CUESTIONARIO FINAL DE BIOQUÍMICA

1.- La sangre:

a) ¿Qué es la sangre, como la definiría?

La sangre es un tejido líquido que recorre el organismo, a través de los vasos sanguíneos, transportando células, todos los elementos necesarios para realizar sus funciones vitales (respirar, formar sustancias, defenderse de agresiones). Es espesa porque está compuesta de una variedad de células, cada una de las cuales tiene una función diferente. La cantidad de sangre de una persona está en relación con su edad, su peso, sexo y altura. Una persona adulta tiene entre 4,5 y 6 litros de sangre, el 7% de su peso corporal. Según la bibliografía consultada “La sangre en el hombre representa alrededor del 8% de su peso corporal” (KOOLMAN Jan,2005).

La sangre también es el medio de transporte más importante del organismo, mantiene la constancia del “medio interno” (homeostasis) y participa decisivamente en la defensa contra los agentes patógenos. Entre sus principales funciones tenemos:

Funciones de la Sangre

Transporte Homeostasis

Defensa Autoprotección

b) ¿Cuáles son sus componentes sólidos y líquidos?

La sangre está formada por células que vendrían a ser componentes sólidos y también por restos celulares en una solución acuosa, el plasma sanguíneo que sería su componente líquido.

Componentes Sólidos:

Las células de la sangre son los eritrocitos (glóbulos rojos), los leucocitos (glóbulos blancos) y los trombocitos (plaquetas).

Eritrocitos:

También denominados hematíes o glóbulos rojos. Son los elementos más numerosos de la sangre. Se encargan de transportar el oxígeno

de los pulmones al resto de los tejidos. La proteína que se halla en su interior y que liga el oxígeno se llama hemoglobina. La hemoglobina es roja y es la que da el color rojo a la sangre. . Siendo la función primaria de los hematíes de la sangre mantener en circulación una elevada concentración de hemoglobina, esencial para el transporte del oxígeno y CO2.

VALORES NORMALES:

ANALISIS Unidades Valor normal

Hematíes – Glóbulos Rojos - Eritrocitos mm3 3’800,000 – 5’300,000

Leucocitos:

También reciben el nombre de glóbulos blancos. Se ocupan de defender el organismo contra el ataque de bacterias, virus, hongos y parásitos.

VALORES NORMALES:

ANALISIS Unidades Valor normal

Leucocitos – Glóbulos mm3 3,500 – 10,500

Blancos

Hay cinco tipos de leucocitos que se clasifican según la presencia o ausencia de gránulos en su citoplasma.

1- Leucocitos granulosos:

a) Neutrófilos, los cuales poseen gránulos pequeños y numerosos, representando un 55% a 70% de los leucocitos. ; se tiñen con colorantes neutros, y su núcleo tiene de dos a cinco lóbulos, por lo que también se los llama leucocitos polimorfonucleares. Miden 12 a 15 µm, viven unas 10 horas. Se encargan de fagocitar sustancias extrañas como bacterias, agentes externos, etc. que entran en el organismo. En situaciones de infección o inflamación su número aumenta en la sangre.

b) Eosinófilos, que tienen gránulos citoplasmáticos grandes y numerosos, que se tiñen de color anaranjado con colorantes ácidos como la eosina; sus núcleos tienen dos lóbulos ovales. Miden 12 a 14 µm. Aumentan en enfermedades producidas por parásitos, en las alergias y en el asma.

c) Basófilos, tienen granos relativamente grandes pero escasos; se tiñen de color púrpura con colorantes básicos; y sus núcleos tienen forma de S. Miden 12 a 15 µm. Segregan sustancias como la heparina, de propiedades anticoagulantes, y la histamina que contribuyen con el proceso de la inflamación

2- Leucocitos no granulosos:

a) Linfocitos, tienen un diámetro de 8 µm; el núcleo es esférico y relativamente grande, rodeado por una capa delgada de citoplasma homogéneo. Miden 7 µm. Los linfocitos son los efectores específicos del sistema inmunológico, ejerciendo la inmunidad adquirida celular y humoral. Hay dos tipos de linfocitos, los linfocitos B y los linfocitos T

b) Monocitos, el monocito es el más grande de todos los leucocitos, y mide 15 a 20 µm de diámetro; su núcleo tiene forma de riñón, y está rodeado por abundante cantidad de citoplasma. Miden 12 a 18 µm.

VALORES NORMALES:

ANALISIS Unidades Valor normalEosinófilosBasófilos

%%

0 – 30 – 2

MonocitosLinfocitos

%%

2 – 820 - 40

Plaquetas o Trombocitos:

Son pequeños corpúsculos incoloros con forma de huso o disco ovalado, que miden 2 a 4 µm de diámetro. Viven 5 a 9 días. Las propiedades físicas de las plaquetas son tres: aglutinación, adhesividad y agregación. Desempeñan una función muy importante tanto en la hemostasia como en la coagulación sanguínea. El término hemostasia se refiere a la detención del flujo de sangre y puede producirse al final de cualquiera de los mecanismos de defensa del cuerpo. En un lapso de 1 a 5 seg después de la lesión de un capilar sanguíneo, las plaquetas se adhieren a la cubierta lesionada y entre sí para formar un tapón plaquetario que detiene el flujo de sangre hacia los tejidos. En el lugar se liberan prostaglandinas que afectan el flujo sanguíneo local por vasoconstricción. Si la lesión es extensa, se activa el mecanismo de coagulación para ayudar a la hemostasia.

VALORES NORMALES:

ANALISIS Unidades Valor normal

Plaquetas - Trombocitos mm3 150,000 – 450,000Componente Líquido:

Plasma:

El plasma constituye el líquido de la sangre y comprende el 55% del volumen de ella. Está compuesto por un 90 % de agua, un 7 % de proteína (fibrinógeno, albúmina y globulinas) y un 3 % de sales inorgánicas. En el plasma se encuentran las sustancias nutritivas provenientes del sistema digestivo, las sustancias de desecho producidas por los tejidos y las hormonas. Cuando la sangre se pone en contacto con el aire o se interrumpe la circulación, una de las proteínas plasmáticas, el fibrinógeno, se precipita en forma de red (fibrina), dando lugar a la coagulación. Cuando este fenómeno se produce, del plasma coagulado se obtiene un líquido amarillento y transparente, denominado suero sanguíneo.

c) Tejido Sanguíneo:

d) CONCLUSIONES:

Estas conclusiones son producto de la comparación entre los resultados personales y la revisión bibliográfica con respecto al contenido que tengo de elementos sólidos de la sangre.

Glóbulos Rojos:

Análisis: HEMATÍES Valores UnidadesResultados Personales 4’620.000 mm3

Valores Normales 3’800,000 – 5’300,000

mm3

Mis resultados al estar en el rango de lo normal, indican que hay una adecuada circulación del oxígeno hacia los pulmones y al resto de los tejidos.

Glóbulos Blancos:

Análisis: LEUCOCITOS Valores UnidadesResultados Personales 8,000 mm3

Valores Normales 3,500 – 10,500 mm3

Los resultados obtenidos en el hematograma con respecto a mis glóbulos blancos están en el rango de lo normal, indicándome que mi estado de salud últimamente no ha sufrido alguna infección o enfermedad, ya que los leucocitos están ligados con el sistema inmunológico y este número de leucocitos suele elevarse en infecciones bacterianas, quemaduras y hemorragias, y con menor frecuencia a consecuencia de leucemia, cáncer o malaria. A su vez la disminución del número de glóbulos blancos puede deberse a enfermedades autoinmunes (es decir, los anticuerpos que combaten a los agentes de la enfermedad se vuelven contra el propio organismo), infecciones víricas, y con menor frecuencia, por efecto de algunos fármacos.

El recuento de los glóbulos blancos es útil para vigilar la evolución de las enfermedades, y de este modo modificar los tratamientos si es necesario.

Plaquetas

Análisis: TROMBOCITOS Valores UnidadesResultados Personales 300,000 mm3

Valores Normales 150,000 – 450,000 mm3

Al desempeñar una función importante en la hemostasia como el la coagulación; que mis resultados se encuentren dentro del rango de lo normal me hace dar a entender que no me he producido alguna lesión o algún tipo de herida por la cual se hayan tenido de aumentar el número de plaquetas para poder parar la coagulación en caso haya habido ya que las plaquetas aumentarían. También me hace entender que si en caso ocurriese algo así mis plaquetas cumplirían muy bien su función de coagulación ya que estas no se encuentran por debajo de lo normal.

Fórmula Leucocitaria:

La fórmula leucocitaria corresponde al estudio diferencial de los diversos tipos de leucocitos.

Análisis: RECUENTO DIFERENCIAL Valor normal Unidades

Resultados Personales:Abastonados 2 %

SegmentadosEosinófilosBasófilosMonocitosLinfocitos

Valores NormalesAbastonadosSegmentados

EosinófilosBasófilosMonocitosLinfocitos

5020442

0 – 240 - 650 – 30 – 22 – 8

20 – 40

%%%%%

%%%%%%

a) Abastonados:

Mi resultado de abastonados fue 2% estando en el rango normal. Con este resultado se puede concluir que tengo una cantidad promedio de glóbulos blancos inmaduros producidos por la médula ósea, y eso es estable; caso contrario ya que si se aumentara la producción de éstos, se induce al padecimiento de leucemia.

b) Segmentados:

Al ser mi resultado 50% de segmentados este se encuentra en el rango de porcentaje normal de segmentados. Con este resultado, se puede concluir que existe una gran cantidad de glóbulos blancos maduros, que ya participan de la defensa dentro de mi organismo.

c) Eosinófilos:

Mi resultado se encuentra en el rango porcentaje normal de eosinófilos. Lo que conlleva a decir que se realiza una correcta respuesta ante parásitos; también en momentos de alergias o asma.

d) Basófilos:

El resultado de basófilos fue de 0%, y se encuentra en el rango porcentaje normal de basófilos. Eso quiere decir que no segrego sustancias como la heparina, de propiedades anticoagulantes, y la histamina que contribuye con el proceso de la inflamación.

e) Monocitos:

Mi resultado de monocitos fue: 4%, y está dentro del rango normal. Eso quiere decir que tengo una alta cantidad de glóbulos blancos defensores de virus.

f) Linfocitos:

Mi resultado de linfocitos al ser 42% sobrepasa por poco al rango de lo normal que llega hasta 40%. Interpretándose esto en que tengo un sistema inmunológico en buenas condiciones, es decir que los glóbulos blancos están preparados ante la presencia de bacterias o virus patógenos.

2.- Eosinófilo:

a) ¿Qué es un eosinófilo?

Como su nombre lo indica, los leucocitos granulosos eosinófilos reciben este nombre por su afinidad con la eosina. En estado fresco tienen aproximadamente de 9-10 μm de diámetro, mientras que en los frotis secos varían de 12-14 μm. Estas células representan del 1-3% del total de leucocitos en sangre normal, pudiendo elevarse en algunas enfermedades alérgicas y parasitarias. En el humano el núcleo está compuesto por dos lóbulos, pero en roedores pueden tener múltiples lobulaciones, al igual que los neutrófilos; sin embargo, son los gránulos de tamaños uniformes y refringentes, los que caracterizan a estas células, ya que los gránulos contienen enzimas como peroxidasa, ribonucleasa, arilsulfatasa, catepsina, betaglucoronidasa y fosfatasa ácida y alcalina; sin embargo, carecen de lisozima y fagocitina. La ausencia de estas dos últimas enzimas hace pensar que los eosinófilos no tienen entre sus principales funciones la de captación y destrucción de las bacterias. Al igual que en los neutrófilos, en las células maduras se pueden encontrar algunos gránulos azurófilos o primarios; estos son muy escasos. Aunque los eosinófilos no poseen una actividad fagocítica como la de los neutrófilos, se sabe que son capaces de fagocitar complejos de antígeno-anticuerpo y que participan en los mecanismos de defensa.

b) ¿Si una persona tiene un contenido de eosinófilos mayor a 2%, cuál podría ser la interpretación de este signo?

Los rangos normales de los valores de eosinófilos van desde 0% a 3%, si esta persona tiene un contenido mayor a 2% pero aún está dentro del rango de lo normal, es aceptado pero si supera la cifra considerada normal, no se constituye una enfermedad sino se produce una eosinofilia la cual puede orientarnos sobre alguna patología subyacente pues es una respuesta inmunitaria ya que la eosinofilia habitualmente indica una respuesta ante parásitos, alergia como asma o dermatitis, hasta mucho más raramente frente a la presencia de células anormales, entre otras causas.

3.- La Hemoglobina

a) Esquematice la estructura de la hemoglobina

La hemoglobina es una proteína con estructura cuaternaria, es decir, está constituida por cuatro cadenas polipeptídicas: dos α y dos β (hemoglobina adulta- HbA); dos α y dos δ (forma minoritaria de hemoglobina adulta- HbA2- normal 2%); dos α y dos γ (hemoglobina fetal- HbF). Las cadenas polipeptídicas alfa contienen 141 aminoácidos, las no alfa 146 (β, γ, δ) y difieren en la secuencia de aminoácidos. Se conoce desde hace décadas la estructura primaria de las cuatro cadenas de Hb normales.

La estructura secundaria es muy similar: cada una exhibe 8 segmentos helicoidales designados con las letras A a la H. Entre ellos se encuentran 7 segmentos no helicoidales. Cada cadena α está en contacto con las cadenas β, sin embargo, existen pocas interacciones entre las dos cadenas α o entre las dos. Las cuatro cadenas polipeptídicas de la Hb contienen cada una un grupo prostético, el Hem, un tetrapirrol cíclico, que les proporciona el color rojo a los hematíes. Un grupo prostético es una porción no polipeptídica que forma parte de una proteína en su estado funcional. El átomo de hierro se encuentra en estado de oxidación ferroso (+2) y puede formar 5 o 6 enlaces de coordinación dependiendo de la unión del oxígeno a la Hb (oxiHb, desoxiHb). Cuatro de estos enlaces se producen con los nitrógenos pirrólicos de la porfirina en un plano horizontal. El quinto enlace de coordinación se realiza con el nitrógeno del imidazol de una histidina denominada histidina proximal. Finalmente, el sexto enlace del átomo ferroso es con el O2, que además está unido a un segundo imidazol de una histidina

denominada histidina distal. Tanto el quinto como el sexto enlace se encuentran en un plano perpendicular al plano del anillo de porfirina. La parte porfirínica del Hem se sitúa dentro de una bolsa hidrofóbica que se forma en cada una de las cadenas polipeptídicas.

Figura: Grupo Hemo de la Hemoglobina

b) Funciones de la hemoglobina:

La hemoglobina presenta una función de transporte, transporte del oxígeno y del anhídrido carbónico. Esta se une reversiblemente al oxígeno para formar oxihemoglobina. Una molécula de Hb reacciona con cuatro de oxígeno: La reacción es altamente dependiente de la presión parcial de oxígeno (PO2) en el medio. Un aumento de la presión estimula la formación de oxihemoglobina mientras una disminución contribuye a la disociación de Hb y oxígeno. A la presión parcial de 100 mm de Hg o Torrs de oxígeno existente en aire alveolar, la hemoglobina se satura casi completamente con oxígeno, es decir cerca del 100% de la hemoglobina se transforma en oxihemoglobina.

La hemoglobina participa también en el transporte de anhídrido carbónico. Aproximadamente 5% del total de CO2 movilizado en la sangre y liberado en los pulmones es transportado en forma de carbamino. Cuando la sangre llega a los pulmones, la formación de oxihemoglobina favorece la liberación del CO2 del carbamino. El resto es convertido en bicarbonato e iones de hidrógeno.

c) CONCLUSIONES:

Análisis: HEMOGLOBINA Valores UnidadesResultados Personales 14 g/dlValores Normales en

Varones 12.3 – 16.3 g/dl

Mis resultados se encuentran en el rango promedio de lo normal, la hemoglobina es el principal valor de referencia para diagnosticar una anemia. Las personas con anemia no tienen suficiente hemoglobina, por lo que yo no presento anemia.

4.- Índice de masa corporal

a) ¿Qué información aporta el índice de masa corporal?

La información que aporta el índice de masa corporal es un estimativo de lo que uno debe pesar, con base en la estatura. A la vez es un sistema de medición cuya finalidad es evaluar los riesgos para la salud causados por la obesidad.

b) Interpretación del IMC Personal

Resultados Personales:

Valores UnidadesPeso 58 KgTalla 1,66 m

El IMC al ser un resultado que se obtiene dividiendo el peso de la persona entre el cuadrado de estatura; me da como resultado:

IMC = Peso de la Persona (Estatura)2

IMC = 58 Kg = 21.04 (1.66m)2

Mi resultado que fue 21.04 se encuentra dentro del rango de lo normal de la tabla de estado nutricional que va de 20 a 25; indicando una categoría saludable, lo que indica que mi peso está en relación con mi talla.

c) ¿Qué recomendaciones daría en casos de un IMC por debajo de lo esperado y por encima de lo esperado?

Primero se tiene que tener en cuenta que el índice de masa corporal no siempre es una forma precisa para determinar si uno necesita o no perder peso. Habiendo algunas excepciones como en los:

Físico culturistas: debido a que el músculo pesa más que la grasa, las personas que son inusualmente musculosas pueden tener un índice de masa corporal alto.

Ancianos: en la vejez, a menudo es mejor tener un índice entre 25 y 27 en lugar de un índice inferior a 25. Si una persona, por ejemplo, es mayor de 65 años, un índice de masa corporal ligeramente superior puede ayudar a protegerla contra la osteoporosis.

Niños: aunque un gran número de niños son obesos, no utilice este índice de cálculo para evaluar a un niño. Hable con el pediatra acerca del peso apropiado de acuerdo con la edad de su hijo.

Los médicos utilizan algunos métodos diferentes para determinar si uno tiene sobrepeso. Asimismo, el médico puede tener en cuenta el perímetro de la cintura y la proporción de la cintura a la cadera.

Además, muchos otros factores influencian su salud, como:

La presión arterial Los niveles de glucosa Los niveles de colesterol La dieta La actividad física El tabaquismo

El IMC solo no puede predecir el riesgo para su salud, pero la mayoría de los expertos dice que un índice superior a 30 (obesidad) no es saludable. Sin importar cuál sea su IMC, el ejercicio le puede ayudar a reducir el riesgo de cardiopatía y diabetes. Sin embargo, recuerde siempre preguntarle al médico antes de iniciar un programa de ejercicios.

Entonces lo más recomendable sería acudir con un doctor o un nutricionista para que nos realicen o preparen una dieta nutricional adecuada a cada condición de la persona a tratar.

Recomendaciones para un IMC por debajo de lo esperado

Se dice que una persona tiene bajo peso, cuando su peso corporal es inferior al 85 por ciento del peso normal para su altura y edad (IMC

menor a 18.5). Tener bajo peso puede ser causa de una multitud de problemas: desde desórdenes alimentarios, trastornos digestivos, hasta problemas de índole metabólica y/o crónica. Básicamente para ganar peso saludablemente se necesita incorporar más calorías de las que se gastan durante el transcurso del día.

En cuanto a lo que se considera un aumento de peso saludable, se puede decir que medio kilo que peso ganado por semana sería apropiado. Para subir de peso saludablemente la dieta debería basarse en un régimen rico en proteínas de buena calidad: provenientes de aves y pescados, preferentemente. Evitar por el contrario la comida chatarra y rica en grasas dañinas, ya que sólo se estará sumando colesterol y sería una opción poco recomendable desde el punto de vista de la salud. Asimismo, intentar hacer un esfuerzo para  aumentar el número de comidas diarias, subir a cinco o seis de forma paulatina para darle tiempo a tu estómago a que se adapte. Otra forma de ganar peso, sería añadir ejercicio de resistencia, complementos, en tu rutina: las pesas ayudan a desarrollar músculo, y por ende, volumen corporal y peso.

Recomendaciones para un IMC por encima de lo esperado

Se dice que un individuo tiene sobrepeso o puede estar obeso cuando su IMC es igual o mayor a 25. La idea es bajar de peso poco a poco, que el cuerpo consuma nuestro excedente de grasa poco a poco, si bajamos de peso de esa manera, no habrá ningún peligro, simplemente nuestro cuerpo utilizará los depósitos de grasa como recurso energético para su funcionamiento, nada se eliminará, ni se desprenderá sino que será consumido, tal cual como lo hacen nuestras células de defensa con las infecciones. Para esto se debe consumir 5 o más veces alimentos (desayuno, merienda, almuerzo, té o merienda de la tarde y cena), pero con raciones pequeñas.Realice solamente 30 minutos de ejercicios: caminar, trotar (ideal, pues es el mejor ejercicio para reducir calorías excedentes y repartir las necesarias en zonas menos notorias como pechos, espalda, piernas y glúteos), correr, hacer deporta), gimnasio con 10 minutos de calentamiento en la caminadora o en aerobics. No necesita más tiempo, simplemente 30 minutos y no realice ejercicios hasta provocarse dolor. Es importante no fumar, a diferencia de lo que comúnmente se cree, el  cigarro no acelera la motilidad intestinal provocando que eliminemos lo que comimos con mayor velocidad, simplemente es un efecto psicosomático. Por lo contrario, una vez ingerido el alimento, al fumar posteriormente, paralizamos la motilidad gástrica, lo que sentimos como sensación de hinchazón por la mezcla de alimento y humo, esto hace que el estómago elimine más ácido clorhídrico y degrada aún más el alimento en su interior, una vez que la motilidad se normaliza lo que pasa a nuestro intestino es un manjar para las células encargadas de absorber los nutrientes, pues el alimento está ahora más “pequeño” por decirlo de una

manera sencilla logrando que se absorba junto con los nutrientes prácticamente toda la grasa del alimento.

5.- a) ¿Cuál sería la correlación entre el contenido de triglicéridos y colesterol en sangre y con el contenido lipoproteínas de alta y baja densidad?

Los triglicéridos son una clase de grasa que se encuentra en el torrente sanguíneo. La mayor parte del tejido adiposo del cuerpo está formada por triglicéridos. La relación entre los triglicéridos y la cardiopatía está bajo investigación clínica. Sin embargo, muchos niños con triglicéridos altos también tienen otros factores de riesgo como niveles altos de LDL o niveles bajos de HDL.

El colesterol proviene de dos fuentes: el cuerpo y los alimentos. El colesterol que circula por la sangre se llama colesterol total en sangre; el que proviene de la comida se llama colesterol de la dieta. El tener niveles excesivos de colesterol en la sangre eleva el riesgo de desarrollar enfermedades del corazón y de sufrir un ataque al corazón. El colesterol y otras grasas son transportados en el torrente sanguíneo en forma de partículas esféricas llamadas lipoproteínas. Las dos lipoproteínas más conocidas son las lipoproteínas de baja densidad (LDL) y las lipoproteínas de alta densidad (HDL).

La adecuada correlación entre ellos es la que se presenta en el siguiente cuadro.

Análisis Valor Normal UnidadesColesterol Total Deseable < 200

mg/dlMod. Alto 200 – 239Elevado > 260

Triglicéridos Deseable < 150

mg/dlMod. Alto 155 – 199Elevado 200 – 499Muy elevado >500

HDL HOMBRES: 30 – 70 mg/dlLDL Deseable < 140

mg/dlMod. Alto 140 – 190Elevado > 190

VLDL 5 - 40 mg/dl

b) Correlación en los resultados:

Todos mis resultados están el rango deseable o rango promedio, a excepción del resultado de HDL ya que tengo 28 mg/ml siendo este rango lo mínimo en hombres 30 mg/dl pudiendo llegar hasta 70 mg/dl; lo cual quiere decir que mi nivel de HDL colesterol no es el indicado, por ende el riesgo de cardiopatía, incluyendo un ataque cardíaco podrían ser cuadros visibles en mi estado de salud.

Los niveles bajos de HDL pueden ser un signo de que tengo un aumento del riesgo de cardiopatía ateroesclerótica.

Aunque un nivel de HDL bajo también puede estar asociado con:

Hiperlipidemia familiar combinada Diabetes mellitus no insulinodependiente (DMNID) Uso de ciertos fármacos como esteroides anabolizantes,

antipsicóticos, betabloqueadores, corticoesteroides e inhibidores de la proteasa

6.- En caso de hiperlipidemia o hipocolesterolemia como se podría normalizar este problema, sea específico.

La hiperlipidemia es un trastorno metabólico que corresponde a una elevación de los niveles sanguíneos de lípidos totales, o más exactamente de colesterol y / o de triglicéridos con respecto a los valores normales. 

La hiperlipidemia debe ser activamente combatida ya que es responsable de numerosas enfermedades, principalmente de patologías cardiovasculares. La acumulación de lípidos, y sobre todo el aumento de colesterol, en el sistema circulatorio arterial interviene en la formación de un depósito bien conocido: la placa de ateroma. El ateroma provoca a largo plazo una esclerosis por invasión progresiva de las paredes arteriales (arteriosclerosis) Las enfermedades cardio - vasculares son las principales causas de mortandad en los países occidentales. Los vasos más dañados son las coronarias (angina de pecho e infarto de miocardio); Las arterias de gran calibre (hipertensión arterial, arteriopatías de los miembros inferiores) y la circulación cerebral (accidentes vasculares cerebrales). 

Otros factores que contribuyen a la hiperlipidemia aparte del aumento, en el suero, de los triglicéridos o del colesterol, junto a la hipertensión y el fumar, se cree que son la obesidad, la diabetes mellitus, el sexo masculino, la herencia, la edad y el estilo de vida sedentario.

Generalmente la hiperlipidemia se hace manifiesta cuando el colesterol es mayor a 200 mg/dl.

La dieta puede aliviar la hipertensión, reducir la obesidad y ayudar a controlar la diabetes mellitus. El ejercicio puede ayudar al individuo a bajar de peso, bajar la presión arterial y aumentar el nivel de colesterol HDL. Ya que se sabe que los alimentos que contienen grasas saturadas y trans aumentan el colesterol en sangre, mientras que las grasas insaturadas tienden a reducirlo, es decir yo recomendaría una terapia nutricional médica, la cual es el tratamiento principal para la hiperlipidemia, ésta implica reducir la cantidad y los tipos de grasas y las calorías frecuentes en la dieta. Cuando se reduce la cantidad de grasa en la dieta, por lo general hay una reducción correspondiente en la cantidad de colesterol y grasa saturada ingerida.

La American Heart Association ha desarrollado programas donde se recomienda que las dietas de los adultos contengan menos de 200 mg de colesterol por día y que las grasas proporcionadas no sean mayores a 20 a 35% de las calorías, con un máximo de 7% provenientes de grasas saturadas y trans, un máximo de 8% provenientes de grasas poliinsaturadas y un máximo de a15 a 20% de grasas monoinsaturadas. Los carbohidratos deben abarcar 50 a 55% de las calorías y las proteínas de 12 a 20 % de estas.

Para ayudar a obtener una adecuada dieta incluyo en el siguiente cuadro Algunos alimentos clave para controlar y superar la hiperlipidemia.

Alimentos a incluir Alimentos a evitar

Panes y cereales- Panes integrales, rosquillas, pan de pita.-Galletas saladas, biscocho tostado arroz, pasta.

-Panes hechos con huevo o queso, cuernitos-Productos de repostería-Galletas de mantequilla

Vegetales y frutasCualquier fruta o vegetal fresco, excepto el coco

Aceite de coco, aceite de palma

Carnes, aves y pescadoDespués de quitarle la grasa y la piel antes de comer:- Pescado, camarones y langosta (poco)- Carne de res, de puerco, de cordero.Clara de huevo, yema (2 a 3 veces por semana)

-Carnes grasosas o de grado de primera clase.-Carne ahumada, costillas de cerdo, salchichas, tocino-Carnes frías, patos y vísceras

Lácteos:

Leche baja en grasa Suero de leche Queso bajo en grasa

Leche con más de 1% de grasa, cremaMantequillaMantecaHelados

Otros alimentos Aceites (canola, olivo) Gelatina Miel Jalea Nueces limitadas (nogal,

almendras) Dulces duros

Alimentos fritosComidas comerciales preparadas; aderezos para ensaladaSopas cremosasSalsas cremosas; caldillos

Con respecto a la hipocolesterolemia esta es la evidencia de niveles anormalmente bajos de colesterol. Investigación sobre las causas de este estado es relativamente limitado, pero algunos estudios sugieren un vínculo con numerosas patologías como la Tuberculosis pulmonar, la infección por VIH-1, los estados depresivos, la retinosis pigmentaria, la diabetes mellitus tipo 2 las enfermedades diarreicas crónicas en niños, entre otras.

La cifra de colesterol patológicamente baja (menor de 150 mg/dl) tiene un valor diagnóstico que se relaciona con la insuficiencia hepática: Al principio de la insuficiencia hepática grave disminuye la fracción “colesterol esterificado” y sube la de colesterol libre. Esto ocurre en intoxicaciones graves, hepatitis, necrosis hepáticas y cirrosisEn la tuberculosis pulmonar y la nefritis muy avanzada también desciende las tasas de colesterol.La acción estrogénica también disminuye la concentración hepática de colesterol porque aumenta su catabolismo intrahepático. Por eso al anularse la acción estrogénica en la menopausia aumenta el riesgo cardíaco en mujeres.

Recomendaciones para controlar y superar la Hipocolesterolemia:

Teniendo en cuenta cuales pueden ser las posibles consecuencias, es importante saber qué medidas se pueden realizar para aumentar el colesterol a niveles saludables.

- En primer lugar visitar al médico para despejar dudas y establecer la real causa de dichas cifras.

- Si el individuo es vegetariano, comenzar a comer carnes, lácteos, huevo y todos sus derivados. El colesterol y triglicéridos se encuentran mayoritariamente en los productos de origen animal y productos elaborados, estos son los que aumentan la concentración de grasas en sangre

- Al beber alcohol en exceso es necesario que evites hacerlo. Se observó que aquellas personas que beben alcohol excesivamente tienen mayor probabilidad de tener los valores de colesterol y triglicéridos anormalmente bajos

De acuerdo con estudios, hay alimentos ricos en grasas poliinsaturadas, que tienden a bajar tanto el colesterol bueno como el malo, como el maíz (choclo) y los aceites de maravilla y de soya.

7.- La dieta de Atckins

a) Esta dieta recomienda un consumo de 0 carbohidratos y 70% de lípidos y 30% de proteínas. ¿Podría hacer una interpretación bioquímica del estado metabólico de una persona que está haciendo esta dieta hace 30 días?

El método nutricional de Atkins es una de las dietas que se denominan dietas cetogénicas, es decir, dietas que entre otros cambios metabólicos promueven la liberación de cuerpos cetónicos. La presencia prolongada de cuerpos cetónicos en la sangre ocasiona cetosis.

Para que una persona comience con la dieta de Atckins tiene que pasar por 3 fases:

1) Fase de Inducción:

Esta fase tiene una duración de 2 semanas y se deben eliminar completamente los hidratos de carbono de la dieta. En un primer momento el cuerpo del individuo tomará los carbohidratos que tiene almacenados en el hígado y en los músculos en forma de glucógeno, esto suele tardar en agotarse unos 3 o 4 días, es a partir de este momento cuando se empezarán a utilizar las grasas almacenadas y cuando se evidenciará una pérdida espectacular de peso. Al descomponer la grasa el cuerpo genera cetonas. Si estas cetonas

aparecen en la orina es síntoma de que estás quemando grasa (no se debe confundir la presencia de cetona en la orina con una acidosis que tiene como síntoma la presencia de cetonas en la orina). Se puedes realizar un test de acetona con unas tiritas que se venden en farmacias, si dan positivo es que la persona está adelgazando. Cuando se habla de eliminar completamente los hidratos de la dieta no quiere decir que sea así de estricto sino que no ingiramos más de 20 gr de hidratos de carbono diariamente.

Se puede comer No se puede comer

- Carne (excepto hígado), pescado, marisco y en cualquier cantidad.

- Grasas de cualquier tipo: aceites, mayonesas, mantequilla.

- Huevos en la forma y cantidad que quieras

- Quesos curados y semicurados moderadamente

- Beber: agua, café descafeinado, infusiones.

- Azúcar y derivados Harinas y cosas que la contengan como el pan, la pasta, etc

- Los cereales, fruta, el maíz y las legumbres.

- Las patatas y las féculas.- La leche y todo aquello

que tenga más de un 10% de hidratos.

- Puedes cocinar lo que comas como quieras, cocido, a la plancha, frito y come hasta saciarte, pero no comas sin hambre.

Al poco tiempo el apetito habrá disminuido.

Pasadas estas dos semanas hay que empezar a aumentar el nivel de hidratos en 5 g diarios durante una semana, si se mantiene la pérdida de peso y el test de acetona sigue dando positivo se debe aumentar otros 5 gr los hidratos la semana que viene. Se debe seguir así hasta que la persona deje de adelgazar y la acetona de negativa. Es entonces cuando “el nivel crítico de carbohidratos “según lo llama el Dr. Atkins en su dieta se evidencia.

2) La fase progresiva de peso

Esta fase trata de emular cómo reacciona el cuerpo de la persona a cada aumento de la dieta. En ésta fase hay que ser tremendamente rígido con la dieta y controlar absolutamente todo lo que se toma, para estar seguro de cuántos hidratos se está ingiriendo. Si uno se

equivoca y se pasa, lo que hay que hacer es volver al nivel de 0 gramos de Hidratos de Carbono hasta que vuelva a dar positivo el test de acetona y entonces aumentar los hidratos hasta el último nivel "seguro" conocido y volver a intentarlo. Hay que tener en cuenta que el cuerpo no es una máquina y no reacciona como tal. A veces se pierde más, a veces menos y a veces nada. En esta dieta gran parte de las personas tienen estancamientos.

3) La fase de mantenimiento

Se llega a este punto cuando la persona llega a un punto en el que ya no quiere adelgazar más y es como si le diese la libertad de darle alegrías a la dieta como comer dulces de tal forma que cuando se recupera 3 o 4 kilos se vuelve de nuevo a la dieta estricta para volver a perderlos.

Entonces al analizar el estado metabólico de una persona que ha estado haciendo esta dieta por 1 mes se tiene que:

Al no ingerir carbohidratos prolongadamente se activaran ciertas rutas metabólicas como la glucogenolisis, gluconeogénesis y otras.Además se ingerirán cantidad de proteínas y lípidos, la alta concentración de lípidos dirigirá la hidrólisis de triglicéridos provenientes de la dieta a ácidos grasos y glicerol. Los ácidos grasos que viajan por el torrente sanguíneo serán absorbidos fácilmente por el hígado para oxidarse por completo pero no podrán completar esta ruta metabólica ya que necesitan oxalacetato para que los esqueletos carbonados de Acetil Co-A sigan oxidándose. Ya que el oxalacetato se encuentra en rutas metabólicas más importantes como gluconeogénesis, el tejido hepático hace que el Acetil Co-A se desvíe a la vía de síntesis de cuerpos cetónicos; lo cual estará en continua producción por 2 a 3 semanas. Por último, ya que el nivel de carbohidratos se irá incrementando según la dieta en pequeñas cantidades pero progresivamente se generará una homeostasis.

La dieta del Dr. Atkins, quien propone una alimentación híperproteica, rica en carnes, huevos y pescados, posee la desventaja de crear un desbalance en el cuerpo, porque se altera el régimen recomendado de 12% a 15% de proteínas, 25% a 30% de grasas y un 50% o 55% de carbohidratos.

8.- En base a los temas revisados en el curso de bioquímica, haga la interpretación detallada de su propio estado metabólico actual, revise literatura que le permita dar una conclusión cuando contrasta los valores obtenidos en su organismo y los valores considerados

normales.Interprete el estado metabólico:

Para comenzar mis resultados con respecto a la glucosa fueron los siguientes:

Análisis Valores normales Resultados Personales

Glucosa 60 – 110 mg/dl 97 mg/dl

Mis resultados están en el rango de lo normal, por lo que puedo descartar tener hiperoglucemia o elevación de los niveles de glucosa en sangre, y a la vez descartar algún tipo de enfermedades o situaciones anormales que son las que causan la hiperglucemia como la diabetes miellitus, situaciones de estrés agudo, tratamientos con fármacos diuréticos o con corticoides, acromegalia, entre otros como la enfermedad del síndrome de Cushing, la cual también está ligada a la glucosa, pero para considerar esta enfermedad se debe tener en consideración valores pon encima de 126 mg/dl en ayunas y valores por encima de 200 mg/dl después de comer. Por lo tanto también se descarta esta enfermedad.

En relación a todos los resultados he salido en el rango de lo normal con excepción de la HDL, lo que me lleva a pensar que cierto porcentaje de grasa se está acumulando en las paredes de mis venas y arterias, llegando incluso a formar placas que paulatinamente puedan ir tapando mis venas y arterias lo cual implicaría llegar a tener arterioesclerosis.

Como proporcionalmente las HDL contienen más proteínas que grasas. En cierta medida “limpian” el sistema circulatorio de la grasa que ya se encontraba acumulada en las paredes de arterias y venas. Para poder mejorar este punto he encontrado unas sugerencias en mi bibliografía consultada (COPCA Ana Laura, 2000)la cual redacto a continuación:

Para tener más colesterol “bueno” (HDL) la sugerencia es:

• Moderar el consumo de grasas.

• Preferir las grasas de origen vegetal (aceite de oliva, maiz, cánola) en lugar de las grasas animales (mantequilla o manteca de cerdo)

• Hacer ejercicio, caminar o tratar de hacer alguna actividad física diariamente

• Incluir en nuestra dieta todos los grupos de alimentos

• Comer frutas y verduras por lo menos 5 raciones por día

• Consumir pescados o productos que tengan ácidos grasos omega.

• Mantener un peso saludable o bajando de peso si es necesario.

• Hacer una revisión médica periódica en donde se incluyan análisis de colesterol total y colesterol HDL y LDL; en los casos en los que las alteraciones sean de origen metabólico o genético, es el médico quién puede dar el tratamiento adecuado, para que sumado a las recomendaciones anteriores se alcancen los resultados deseados.

CONCLUSIÓN PERSONAL:

Con respecto a este trabajo encargado del curso de Bioquímica en el presente ciclo del 2012 – I, concluyo en que debo mejorar algunos aspectos de mi salud para poder estar del todo saludable; este trabajo de investigación me ha servido mucho principalmente porque he podido poner en escrito de cierta forma los conocimientos adquiridos en la clase de teoría.

Un agradecimiento en especial a la profesora Elva Ríos, por encomendarnos este trabajo para llegar a la completa comprensión del curso haciéndonos interactuar con exámenes que nos muestran nuestro estado actual.

Finalmente adjunto los resultados remitidos del laboratorio de bioanálisis de la UNALM para que se dé la certeza de la autenticidad de los datos que he empleado en la realización de este trabajo.

BIBLIOGRAFÍA:

BELLIDO GUERRERO, Diego. 2006. Manual de nutrición y metabolismo. Editorial Díaz de Santos.

COPCA, Ana Laura. 2000. Colesterol “Bueno y malo” HDL y LDL. Laboratorio Grupo Químico S.A. de C.V

DEL BUSTO DE PRADO, Francisco. 2001. Enfermería y urgencias. Editorial Arán

KOOLMAN Jan. 2005. Bioquímica: Texto y atlas. Editorial Medica Panamericana. 3era Edicion.

LEHNINGER, A. L, NELSON, D. L y COX. 1992. Principios de Bioquímica. Worth Publishers. 2da Edición.

MATHEWS & VAN HOLDE. 2000. Bioquímica, , Editorial Mc. GRAW HILL, 2da Edición.

ROTH, Ruth. 2007. Nutrición y dietética. Editorial Mc. GRAW HILL.

STRYER, Lubert.2008. Bioquímica. Editorial Reverté. 6ta Edición.

SUMMERFIELD, Lione M. 2002. Nutrición, ejercicio y comportamiento. Editorial Thompson.

Universidad Nacional Agraria

La Molina

TRABAJO FINAL DE BIOQUÍMICA – CUESTIONARIO FINAL

Facultad: Facultad de Ciencias.

Curso: Bioquímica

Profesor: Elva Ríos.

Trabajo: Resolución de Cuestionario.

Alumno: Carrasco Díaz, Wilghenmer

Código: 20110449

2012 – ILa Molina - LIMA - PERÚ