CUESTIONARIO Nº07

1. CLASIFIQUE Y DEFINA A LA RELACION CENTRICA BAJO PERSPECTIVAS DIFERENTES.

Según Dawson en 1985, la RC es la relación de la mandíbula con el maxilar cuando los cóndilos están en la posición más superior contra la eminencia independientemente de la posición dentaria y dimensión vertical, posteriormente la amplió añadiendo el concepto de medial

Según Neff 1981 “la relación céntrica es usada como la posición inicial porque es la más estable y una de las más fáciles de reproducir, los cóndilos y las fosas se van continuamente remodelando a través del cambio de dentición temporal a permanente, esto es un intento de adaptación a las necesidades específicas de estas denticiones. Cuando es necesario tratar a un paciente con prótesis removible, los colocamos en relación céntrica ya que esta es la posición que puede reproducirse de forma más efectiva”

2. CLASIFIQUE Y DEFINA LAS TECNICAS DE REGISTRO DE LA RELACION CENTRICA FISIOLOGICA

MÉTODOS DE MANIPULACIÓN PARA CONSEGUIR LA RELACIÓNCÉNTRICA:Para los registros maxilomandibulares, con los cuales definimos la posición de la mandíbula para ser articulado el modelo inferior en el articulador, se debe tener presente que estructuras del sistema estomatognático defina la posición mandibular. Para las posiciones articulares como Relación Céntrica (RC) es necesario realizar previamente una deprogramación neuromuscular. Y recordar que este registro se realizará con manipulación por parte del operador y utilizando siempre un registro interoclusal.En el caso de utilizar como posición para articular el modelo inferior la posición de máxima intercuspidación (PMI o MIC) no se realiza una deprogramación neuromuscular, no se manipula al paciente por parte del operador y no se utilizan registros interoclusales.Para los registros de R.C. las técnicas de manipulación deben aprenderse y perfeccionarse combinando delicadeza, firmeza y visualización de lo que está ocurriendo en ambas articulaciones temporomandibulares. El primer paso esencial para establecer la relación céntrica, es deprogramar la musculatura.Muchos clínicos han logrado éxito utilizando topes anteriores para separar los dientes posteriores evitando interferencias oclusales y permitiendo una acción muscular positiva para encontrar la relación céntrica. Ejemplo de estos es el Jig de Lucia y las láminas de long.Anderson y Tanner utilizaron con éxito la manipulación mandibular denominada “chin point” o punta del mentón, que consiste en aplicar una presión suave hacia abajo sobre la sínfisis mentoniana con los dientes

separados, con lo que la contracción de los músculos elevadores en contra del punto mentoniano asienta los cóndilos hacia arriba y adelante.Un punto de apoyo central como lo que utiliza la patografía (registro gráfico de movimientos mandibulares), constituye también un excelente mecanismo de programación que permite a los músculos elevadores asentar los cóndilos en la dirección adecuada.A.- TÉCNICA DE MANIPULACIÓN MANDIBULAR DEL “CHIN POINT” O PUNTA DEL MENTÓN”El paciente debe estar sentado cómodamente en posición semiinclinada.1.- Se trata de encontrar un estado de relajación.2.-Se explica al paciente el procedimiento que se va a realizar para obtener sucolaboración.3.- El operador debe estar colocado de pie, frente al paciente.4.- Se toma la mandíbula con una mano, colocando el pulgar sobre el mentón y el dedo índice contra el borde inferior. Ejerciendo una presión suave hacia abajo sobre la sínfisis con los dientes separados, se realizan repetidas maniobras de apertura y cierre sin contacto dentario, con rotación de ambos cóndilos alrededor del eje de bisagra posterior en relación céntrica fisiológica. Luego se estimula la contracción de los músculos elevadores en contra del punto mentoniano. Esta maniobra asentará los cóndilos hacia arriba y adelante, permitiendo la determinación de un arco de cierre con los cóndilos en su posición de relación céntrica fisiológica.425.- En este arco de cierre se aplica el sistema de registro adecuado.- Tecnica de chin point.B) DAWSON:Factores indispensables para el éxito de este procedimiento:- la manipulación debe efectuarse con ambas manos para tener una mayor control.- el paciente debe encontrarse en posición supina con el mentón hacia atrás y el cuello estirado.- la manipulación no puede ser forzada porque se produciría un estado de tensión en el paciente que impediría su colaboración.- la localización del eje posterior debe hacerse en una posición entreabierta (sin contacto dentario) y sin ejercer presión.

C) AUTOINDUCIDAS:Por su complejidad no se consideraran en este manual- Se puede realizar con dispositivos de deprogramación anterior como las Láminas de Long o el Jig Incisal de Lucía confeccionado con acrílico de autocurado. Estos deprogramadores separan las piezas posteriores y permiten cierto grado de relajación muscular para el momento de la toma del registro de relación céntrica. Otra alternativa es utilizar un plano interoclusal que a diferencia de los anteriores, necesita mayor tiempo de uso y cubre toda la arcada.

3. DEFINA LA POSICION DE CONTACTO RETRUSIVO R. C. P.

Posición de Contacto RetrusivoCuando de Relación Céntrica ,el maxilar inferior va aproximándose al superior hasta que se presente un contacto ,generalmente posterior(molares) ,esperando que sea bilateral y en sentido postero-anterior.No es conveniente el contacto unilateral y menos con componente lateral de deslizamiento.SINÓNIMOS:•POSICIÓN DE CONTACTO PREMATURO•CONTACTO EN RELACIÓN CÉNTRICA

4. CARACTERISTICAS DE UNA MANDIBULA DESPROGRAMADA

El objetivo de la desprogramación es borrar el engrama para así poder determinar cuál es la posición articular y oclusal cuando los músculos dejan de estar programadosLa desprogramación neuromuscular tiene como objetivo eliminar toda influencia de la musculatura para capturar un eje terminal de bisagra o de rotación.La eliminación de los engramas musculares permite posicionar la mandíbula en su posición de centricidad y desde esa posición analizar la oclusión dentaria para diagnosticar o tratar.