Cuestionario Escolares

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Hola, Mi nombre es Ingrid Villa Torres, soy estudiante de Psicologa clnica de la Pontificia Universidad Catlica del Per. Estoy realizando un estudio sobre lo que los adolescentes escolares sienten y la forma de manejar sus emociones. Para conseguir estos objetivos t responders a 3 cuestionarios, los cuales me permitirn entender tus emociones. La participacin de este estudio es estrictamente voluntaria. Tus respuestas a los cuestionarios sern codificadas usando un nmero de identificacin y por lo tanto, sern annimas. Asimismo, la informacin que se recoja ser confidencial y no se usar para ningn otro propsito fuera de esta investigacin. Si est de acuerdo con participar, por favor marque con un aspa la alternativa correspondiente. FORMCHECKBOX Acepto participar como parte de este estudio

FORMCHECKBOX No acepto participar como parte de este estudio

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----/----/2014 Firma de la investigadora Fecha

Nmero de participante FORMCHECKBOX

FORMCHECKBOX

FORMCHECKBOX

FICHA SOCIODEMOGRFICA1. Sexo: Masculino

Femenino

2. Edad: _____3. Lugar de Nacimiento

Lima

Provincia4. Con quin/es vive/n actualmente?

1.Parentesco: ________________Edad: ___ aosSexo: M F








4. Tiene actualmente Enamorado (a)? S

No5.- Profesa alguna religin? S No

En caso de haber respondido si en la pregunta anterior, Qu religin profesa?Catlica

Evanglica

Adventista

Otro

Si respondi otro, especifique :__________________

Es usted practicante? (participa en celebraciones, actividades religiosas, confesiones, entre otros)

S No

6.- Recibe actualmente algn tratamiento psicolgico o psiquitrico? S

No En caso de haber respondido s en la pregunta anterior, indique

Terapia Psicolgica

Tratamiento psiquitrico

Ambos

Otros

ESCALA 1 BIENESTAR SUBJETIVOA continuacin, encontraras cinco afirmaciones con las que puede estar de acuerdo o en desacuerdo. Utilizando la escala que le presentamos a continuacin, donde 1 es muy en desacuerdo y 7 es Muy de acuerdo, indique qu tan de acuerdo o en desacuerdo est con cada frase. Por favor, marque la respuesta que consideres ms apropiada.Use la siguiente escala para dar su respuesta:

(1) = Muy en desacuerdo

(2) = En desacuerdo

(3) = Algo en desacuerdo

(4) = Ni de acuerdo ni en desacuerdo

(5) = Algo de acuerdo

(6) = De acuerdo

(7) = Muy de acuerdo

1

Muy en desacuerdo2

En desacuerdo3

Algo en desacuerdo4

Ni de acuerdo ni desacuerdo5

Algo de acuerdo6

De acuerdo7

Muy de acuerdo

1. En la mayora de aspectos, mi vida es cercana a mi ideal.

2. Las condiciones de mi vida son excelentes.

3. Estoy satisfecho (a) con mi vida.

4. Hasta ahora, he conseguido las cosas importantes que he deseado en la vida.

5. Si pudiera vivir mi vida de nuevo, no cambiara nada.

ESCALA 2 ESCALA DE AFECTOS POSITIVOS Y NEGATIVOS PANASAhora, te presentaremos una serie de palabras que describen diferentes sentimientos y emociones. Lea cada tem y luego marque la respuesta que consideres ms apropiada. Por favor, indique en qu medida te has sentido de esa manera durante el ltimo mes.

Use la siguiente escala para dar su respuesta:

(1) = Ligeramente o (2) = Un poco (3) = Moderadamente (4)= Bastante (5) = Extremadamente

Nada en absoluto

En el ltimo mes en qu medida Ud. se ha sentido1

Ligeramente o nada en absoluto

2

Un poco3

Moderadamente4

Bastante5

Extremadamente

1. Interesado(a)

2. Angustiado(a)

3. Emocionado(a)

4. Disgustado(a)

5. Fuerte

6. Culpable

7. Asustado(a)

8. Hostil

9. Entusiasta

10. Orgulloso(a)

11. Irritable

12. Alerta

13.Avergonzado(a

14. Inspirado

15. Nervioso(a)

16. Decidido

17. Atento

18. Inquieto(a)

19. Activo(a)

20. Temeroso(a)

ESCALA 3 Escala de Respuestas RumiativasLos adolescentes piensan y hacen distintas cosas cuando se sienten tristes o deprimidos. Por favor lee cada una de las frases a continuacin y marque si casi nunca, algunas veces, a menudo o casi siempre piensas o actas de esa manera cuando ests triste o deprimido.

Por favor, indica lo que generalmente haces, no lo que crees que deberas hacer.

Use la siguiente escala para dar su respuesta:

(1) = Casi nunca (2) = Algunas veces (3) = A menudo (4)= Casi siempre

1

Casi Nunca2

Algunas veces3

A menudo4

Casi siempre

1.-Piensas en lo solo/a que te sientes

2.-Piensas No ser capaz de hacer mi trabajo/tarea si no soy capaz de quitarme esto de encima.

3.-Piensas en tus sensaciones de fatiga y molestias.

4.-Piensas en lo duro que te resulta concentrarte.

5.-Piensas: Qu he hecho yo para merecerme esto?

6.-Piensas en lo pasivo/a y desmotivado/a que te sientes.

7.-Analizas los sucesos recientes para entender por qu ests deprimido.

8.-Piensas acerca de cmo pareces no sentir ya nada.

9.-Piensas Por qu no puedo conseguir hacer las cosas?.

10.-Piensas Por qu siempre reacciono de esta forma?.

11.-Te vas por ah solo/a y piensas en por qu te sientes as.

12.-Escribes lo que ests pensando y lo analizas.

1

Casi Nunca2

Algunas veces3

A menudo4

Casi siempre

13.-Piensas acerca de una situacin reciente, anhelando que hubiera ido mejor.

14.-Piensas: No ser capaz de concentrarme si contino sintindome de esta manera.

15.-Piensas Por qu tengo problemas que el resto de las personas no tienen.

16.-Piensas: Por qu no puedo controlar las cosas mejor?.

17.- Piensas en lo triste que te sientes.

18.-Piensas sobre todos tus defectos, debilidades, fallos y equivocaciones.

19.-Piensas sobre cmo no deseas hacer nada.

20.-Analizas tu forma de ser para intentar comprender por qu estas deprimido(a).

21.-Te vas solo (a) algn sitio para pensar sobre cmo te sientes.

22.-Piensas en cmo ests de irritado contigo mismo (a).

MUCHAS GRACIAS POR TU TIEMPO.

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