Cuerpo Pae Urpa

7/23/2019 Cuerpo Pae Urpa

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SITUACION PROBLEMATICA

Paciente adulta joven, se encuentra en la cama Nª01 del Servicio deUnidad de Recuperación Post Anestésica, del Hospital San Juan de

uri!anc"o, en posición Semi#o$ler, con un nivel de conciencia%&las!o$ de 1' puntos, ()*P, AR*&, en etapa post operatoria decolecistectom+a laparoscópica, con apoo para la ventilaciónmediante dispositivo de canula -inasal ./i(234, piel "idratada,mucosa oral adecuada, con v+a salini5ada en miem-ro superiori56uierdo7

Paciente in!resa a la Unidad de Recuperación post anestésica, conleve di8cultad para respirar, movili5ando con di8cultad los miem-rossuperiores e in#eriores7 A la inspección se o-serva -uena

implantación de ca-ello, piel "idratada, li!era palide5, #asciaru-icunda, v+a peri#érica salini5ada en 97S7: ,con presencia de drentu-ular, incisión en 5ona de epi!astrio, con micción de#ecaciónespontanea7

A la auscultación se auscultan am-os campos pulmonares conpresencia de murmullo vesicular, adem;s paciente presenta levedi8cultad para la respiración de-ido a la anestesia7

A la palpación a-domen -lando depresi-le, doloroso al tacto.paciente re8ere dolor ', se!<n escala de *=AN47

A la entrevista e interactuar con la paciente re8ere 6ue todo esto sellevó a ca-o por pro-lemas 6ue sur!ieron de-ido a 6ue presenta-aso-repeso, lleva-a una mala alimentación, a 6ue consum+a !rasas,a-undantes car-o"idratos, por lo cual empe5ó a sentir cólicos en la5ona a-dominal, vómitos sus "eces eran de color amarillenta,adem;s presenta ciertas molestias .insomnio4 para poder conciliar elsue>o, "ace ? d+as no reali5a deposiciones, se sent+a con temor ala ve5 ansiosa por operarse, sa-er cómo saldr+a de la intervención,paciente permanece esta-le en el servicio -ajo la monitori5ación delpersonal de en#ermer+a7

Si!nos =itales%

P7A 1?0@0 mmH!

Sat( B?3

/7C 2D lpm

)ª ?7BªC

/7R 1'rpm



I. FASE DE VALORACION1. Elección del Caso

171 Eatos de 8liación% C7R7S

Edad: ? a>osSeo: /emeninoE!a"a de la #ida: Adulta joven

Fec$a de naci%ien!o: 2 de setiem-re de 1B2&'ado de Ins!'(cción: Secundaria completaOc("ación: Ama de casaEs!ado ci#il: CasadaN) de $i*os: ?Reli+ión: CatólicaDo%icilio: Coop7 9ariscal i5uria!a 9F7 E )7 G San Juan deuri!anc"o

DATOS DE ,OSPITALI-ACION:

,os"i!al % San Juan de uri!anc"o

Se'#icio % Unidad de Recuperación Postanestésica

N ,is!o'ia Cl/nica % ?0'

Fo'%a de In+'eso % Consultorio *terno .(peraciónpro!ramada4

,o'a de In+'eso % 11%?0am,o'a de E+'eso : 1%?0pm

N de ca%a % 1

Anes!esia : &eneral :n"alatoria

17 9otivo de :n!reso% .*n#ermedad actual4

Paciente in!resa al servicio de unidad de recuperación postanestésica, para ser o-servado lue!o de salir de Sala de (peraciones7

:7? Antecedentes Patoló!icos%



Pe'sonales:

I &astritis

Fa%ilia'es:

I Eia-etes .su madre, t+as "ermanos4

:7D Eia!nósticos 9édicos%

• Colecistitis

:7' )ratamiento 9édico%

•

NP(• Eetrosa '3 .: I ::4

• etopro#eno c@2"rs *= 100m!

• Ranitidina c@2"rs *= '0m!

• C/=

• KH*

P'(e0as de La0o'a!o'io:

Res(l!ados Valo'es no'%ales en%(*e'

Hematocrito ?'3 ?' G D'3

Creatinina 07Bm!@d 07L a 171 m!@d

Hemo!lo-ina 107B!r@d 11 G 1D!r@d

eucocitos 2B00 L7000I1L7000

)P 1? 11 a 1?7' se!undos

Se!mentados L3 D' G '3



*osino8los 0D 0 G D3

9onocitos 0D 0 G D3

in#ocitos ?03 ' G D'3

Pla6uetas '07000 1'07000 G D'07000

/i-rinó!eno#uncional

D7L 172 G ?7'

colesterol.m!@d4

'0 M20

)&( B 2 G ?B U@

)&P ? G D U@

1 Recolección de Da!os:

Da!os o0*e!i#os s(0*e!i#os2 a+'("ados se+3n do%inios

clases.

1 Do%inio 1: P'o%oción de la sal(d

Clase 1% )oma de conciencia de la salud

Paciente re8ere tener estilos de vida no saluda-les, reali5a actividad#+sica mu raras veces, presenta leve so-repeso re8ere 6ueconsum+a !rasas mu #recuentemente, por lo cual a"ora est;tratando de llevar una dieta -alanceada7

Clase % &estión de la salud

Paciente re8ere no tener ";-itos nocivos, pero si consume comidaselevadas en sal, car-o"idratos, pese a 6ue presenta antecedentes#amiliares de dia-etes, "ipertensión7

4 Do%inio 4 : N(!'ición

Clase 1% :n!estión

:n!esta de car-o"idratos !rasas mu a menudo, antes de serintervenida7

Clase % Ei!estiónNin!uno "asta el momento



Clase ?% A-sorciónNin!uno "asta el momento

Clase D% 9eta-olismo

Paciente presenta antecedentes #amiliares de Eia-etes, por lo cualactualmente trata de consumir de manera escasa los a5ucares car-o"idratos7

Clase '% Hidratación

Paciente presenta "idratación adecuada, con leve palide57

5 Do%inio 5 : Eli%inación e In!e'ca%0io

Clase 1% /unción urinaria

Paciente reali5a micción espontanea7

Clase % /unción !astrointestinal

Paciente re8ere 6ue "ace ? d+as no reali5a deposiciones, lo cual lesorprende a 6ue ella reali5a-a de#ecaciones normalmente todos losd+as7

Clase ?% /unción te!umentariaNin!uno "asta el momento

6 Do%inio 6 : Ac!i#idad 7 Re"osoClase 1% Sue>o@Reposo

Paciente re8ere 6ue tiene molestias para dormir o descansar, sueledormir normalmente entre L a "oras en su "o!ar7

Clase % Actividad@ *jercicio

Paciente reali5a ejercicios de respiración para lo!rar estar relajada, poder mejorar el patrón respiratorio7

Clase ?% *6uili-rio de la ener!+a

No se evidencian datos relevantes7

Clase D% Respuestas cardiovasculares@ pulmonares

Paciente presenta #recuencia cardiaca% 2D lpm, con apoo para laventilación mediante dispositivo canula -inasal ./i(2347

4.8 Do%inio 8: Pe'ce"ción7 Co+nición

Clase 1% Atención

No se evidencian datos relevantes7



Clase % (rientaciónPaciente se encuentra orientada en tiempo, espacio, persona7

Clase ?% Sensación@PercepciónNin!uno "asta el momento

Clase D% Co!niciónNo se evidencian datos relevantes

Clase '% ComunicaciónPaciente se epresa adecuadamente utili5ando la comunicaciónver-al7

9 Do%inio 9: A(!o"e'ce"ción

Clase 1% Auto conceptoPaciente se descri-e correctamente, como una persona actualmentesaluda-le, tran6uila7

Clase % AutoestimaPaciente ase!ura 6ue pronto se recuperara para volver a reali5ar susactividades cotidianas, a8rma 6ue pondr; muc"o de su parte pararecuperarse de su operación, epresando ver-almente% So unapersona decidida, sé 6ue me recuperare prontoO7

Clase ?% :ma!en CorporalNo se evidencian datos relevantes7

4. Do%inio : Rol7 Relaciones

Clase 1% Roles de cuidadorNo se evidencian datos relevantes

Clase % Relaciones #amiliares

Paciente casada, con 1 "ijo pe6ue>o viven en una sola casa con suesposo, padres, llevan una adecuada relación #amiliar, -asados enel respeto la unión #amiliar7

Clase ?% Eesempe>o del rolNo se evidencias datos relevantes

4.; Do%inio ;: Se(alidadClase 1% :dentidad SeualNin!uno "asta el momento

Clase % /unción seual



Paciente se de8ne e identi8ca con el seo #emenino7

Clase ?% ReproducciónNo se evidencian datos relevantes

4.< Do%inio <: A='on!a%ien!o7 Tole'ancia al es!'>s

Clase 1% Respuestas postraum;ticasNo se evidencian datos relevantes

Clase % Respuestas de a#rontamientoPaciente muestra disposición para mejorar su resiliencia, #rente a suproceso de operación, con el 8n de recuperarse adecuadamente lom;s antes posi-le, demuestra ansiedad temor puesto 6ue es laprimera ve5 6ue se somete a una intervención7

4.1? Do%inio 1?: P'inci"ios Vi!ales

Clase 1% =aloresNo se evidencian datos relevantes

Clase % CreenciasPaciente pro#esa la reli!ión católica7

Clase ?% Con!ruencia entre valores@Creencias@ AccionesNo se evidencian datos relevantes7

4.11 Do%inio 11: Se+('idad7 P'o!ección

Clase 1% :n#ecciónPaciente presenta v+a salini5ada, adem;s incisión en 5ona delepi!astrio de-ido a la intervención reali5ada, asi como la presencia deun dren tu-ular, por lo cual esta suscepti-le a presentar in#ección,para lo cual de-e llevar a ca-o los cuidados de la "erida operatoriaen casa7

Clase % esión #+sicaPaciente presenta un ries!o en cuanto a su#rir un deterioro de lainte!ridad cut;nea, de-ido al proceso 6uir<r!ico, el cual iraevolucionando de acuerdo a los cuidados 6ue reci-a7

Clase ?% =iolenciaNo se evidencias datos relevantes

4.14 Do%inio 14: Con=o'!Clase 1% Con#ort #+sicoPaciente permanece esta-le en el servicio de unidad de recuperaciónpost anestésica, se le -rinda el con#ort cuidados intraoperatorios7



Clase % Con#ort del entorno

Paciente permanece en el servicio, con medidas de se!uridadadecuadas, -ajo vi!ilancia del personal de en#ermer+a7

Clase ?% Con#ort SocialNo se evidencias datos relevantes

4.15 Do%inio 15: C'eci%ien!o 7 Desa''ollo Clase 1% CrecimientoNo se evidencian datos relevantes

Clase % EesarrolloNo se evidencian datos relevantes

FUENTE PRIMARIA

*N)R*=:S)A (KS*R=AC:(N

Paciente adulta joven, acude alHospital San Juan de uri!anc"o,a consultorio eterno, para serpro!ramada para unacolecistectom+a laparoscópica,

re8ere 6ue posee se siente conansiedad cierto temor, por6ueva operarse por primera ve5,adem;s antes consum+a !rasascar-o"idratos a ra+5 de supro-lema patoló!ico, "a mejoradosus ";-itos alimenticios, a 6uetam-ién presenta antecedentes#amiliares, al!unos pro-lemaspara conciliar el sue>o7

Paciente adulta joven, se encuentra en la camadel Servicio de Unidad de RecuperaciónAnestésica, del Hospital San Juan de uri!anc"posición Semi#o$ler, con un nivel de conci&las!o$ de 1' puntos, ()*P, AR*&, en etapaoperatoria de colecistectom+a laparoscópica,apoo para la ventilación mediante dispositivcanula -inasal ./i(234, piel "idratada, moral adecuada, con v+a salini5ada en miem-ro sui56uierdo7A la inspección se o-serva -uena implantacica-ello, piel "idratada, li!era palide5, #ascia ru-icv+a peri#érica salini5ada en 97S7: , incisión en 5oepi!astrio, con micción de#ecación espontanea7A la auscultación se auscultan am-os capulmonares con presencia de murmullo vesiadem;s paciente presenta leve di8cultad pa

respiración de-ido a la anestesia7A la palpación a-domen -lando depresi-le, dol



al tacto .paciente re8ere dolor ', se!<n esca*=AN47Si+nos Vi!ales: P7A 1?0@0 mmH!, Sat( /7C 2D lpm, )ª ?7BªC, /7R 1'rpm

T'a!a%ien!o M>dico% NP(, Eetrosa '3 .:

/U*N)*S S*CUNEAR:AS

Historia Cl+nica, arde

RECOLECION DE DATOS

PAN

/UNC:(NA



PR(C*S( E:A&N(S):C( E* *N/*R9*R:A% E:A&N(S):C(SPR:(R:FAE(S

DIA&NOSTICOS DEENFERMERIAPRIORI-ADOS

OB@ETIVOS7CRITERIOS DERESULTADOS

INTERVENCIONESDE ENFERMERIA

FUNDACIENT

17 Patrónrespiratorioine8ca5 r@c

procedimiento deanestesiolo!+a.anestesia!eneralin"alatoria4 e@pleve di8cultadpara respirar,apoo con c;nula-inasal .Sat(B?34

Paciente lo!rara unamejor+a en cuanto asu patrón respiratorio,

a 6ue con loscuidados respectivosde en#ermer+areesta-lecer; susaturación de o+!eno su respiración sever; normali5ada, sinnin!una molestia7

• Auscultar los

sonidosrespiratorios,

o-servando las;reas dedisminución oausencia deventilación lapresencia desonidosadventicios7

• =i!ilar el estado

respiratorio deoi!enación, se!<ncorresponda7

Permitir; id"a o no psecreciones,de sonidos

monitori5andrespiratoriopaciente7

Para veri8capaso del o+

los alveintercam-iola irri!ación"acia todosdel or!anism




FUNDACIEN



7 Hipertermia r@cproceso postoperatorio e@p

) ?7BC

Paciente lo!raramantener unatermorre!ulaciónadecuada,manteniendo una

temperatura dentrode los par;metrosnormales7

• Controlar la

temperatura otros si!nosvitales7

• Humedecer los

la-ios la mucosanasal secos7

• Cu-rir al pacientecon una manta oropa li!eradependiendo de la#ase de la 8e-re7

• 9onitori5ar la

presencia deanomal+as delestado mental7

a temperprincipal itener encomomonitori5a

todos lvitalesin#ormaranestado del

Con el 8ndes"idratala-ios resecospaciente7

*l eponpacienteamiente m#rio audala tempera

(-serva elconcienciaidenti8car"a-er iconvulsión7

DIA&NOSTICOS DEENFERMERIA

PRIORI-ADOS

OB@ETIVOS7CRITERIOS DE

RESULTADOS


FUNDACIEN



?7 *stre>imiento.000114 r@cdisminución de lamotilidad del tracto!astrointestinal

e@p ausencia eincapacidad paraeliminar las "eces7

Paciente lo!rarareali5ar deposicionescon caracter+sticasnormales .tipo D,se!<n cuadro de

Kristol47

• Anotar la #ec"a de la

<ltima de#ecación

• 9onitori5ar lasde#ecaciones,incluendo la#recuencia,consistencia, #orma,volumen colorse!<n corresponda7

• Poner en marc"a un

pro!rama deentrenamientointestinal, si resultaoportuno7

• =i!ilar la eistencia

de peristaltismo7

• *s imp

llevar ucontrolde#ecacipaciente

• as ca

esencialde-e o-"ecesindicadopermitirel esta#unción!astroin

• Un prentrenaintestinaestimulaevacuaci"eces7

• =i!ilar

intestinade coneiste p






FUNDAMENTOCIENTIFICO

CRITERIOS DEEVALUACION

D7 Ansiedad .001DL 4R@C proceso deintervención6uir<r!ica, e @pepresión #acial,

ver-al, in6uietudacerca de surecuperación7

Paciente lo!raradisminuir su ansiedad#rente a las dudas 6ueposee acerca de su

intervención6uir<r!ica,recuperación, a travésde la in#ormación cuidados -rindadospor la en#ermera7

• Audar al paciente a

resolver lospro-lemas demaneraconstructiva7

• Proporcionar un

am-iente deaceptación7

• Audar al paciente a

identi8car lain#ormación 6ue m;sle interese o-tener7

*l dialo!o con8an5a6ue esta-lece laen#ermera con elpaciente es de sumaimportancia, a 6uepermite 6ue elpaciente despejetodas sus dudas7

*l entorno o am-ientedonde permane5ca elpaciente de-etransmitirletran6uilidad, con el 8nde lo!rar en el disminuirla ansiedad o estrés7

Permitir; 6ue elpaciente despeje todassus dudas, o-ten!aconocimientos parapoder mantener

a paciente lo!radisminuir su ansiedad,a 6ue mediante eldialo!o se le -rinda la

in#ormación necesaria, o de la cual no ten+asu8cienteconocimiento,durante su estancia"ospitalaria7



adecuadamente tuestado de salud7








'7 Eolor a!udo.001?4 R@Cproceso postoperatorio, a!enteslesivos *@Pepresión #acial,epresa dolor7

a paciente lo!raradisminuir el dolor,de-ido a lasintervenciones deen#ermer+a a seamediante laadministraciónmedicamentosa @ ootros cuidados deen#ermer+a7

• Se!uir las cinco

re!las deadministracióncorrecta demedicación7

• Administrar la

medicación con latécnica v+aadecuadas7

• =i!ilar al paciente

para determinar lanecesidad demedicamentos ademanda, si esapropiado7

• (-servar los e#ectos

terapéuticos de lamedicación en elpaciente7

Permitir; una aplicacióncorrecta delmedicamento en elpaciente7

Har; m;s e8ciente laacción delmedicamento, sinda>ar al!una otra partedel or!anismo7

a vi!ilancia permitir;tener en cuenta losmedicamentos a utili5ar7

Permitir; podero-servar si laadministración de losmedicamentos #uee8ciente se lo!ró elo-jetivo7

a pacientedisminue el nivel dedolor durante suestancia "ospitalaria7








L7 Ries!o de deteriorode la inte!ridadcut;nea.000D4R@C proceso postoperatorio

a paciente opresentara deterioro dela inte!ridad cut;nea,con auda de loscuidados de en#ermer+a7

• 9onitori5ar las

caracter+sticas de la"erida, incluendodrenaje, color,tama>o, olor7

• Reali5ar el -a>o con

el a!ua a unatemperaturaa!rada-le7

• (-servar si "a

enrojecimiento, caloretremo, edema odrenaje en la piel mucosas7

=i!ilar el color la

temperatura de lapiel7

*stos indicadores nosmostraran la evolución@o mejora de las"eridas del pacientecon los cuidados deen#ermer+a 6ueaplicaremos7

*n un paciente adultomaor de-emos detemperar el a!ua para6ue manten!a una

adecuadatermorre!ulación, evitar el escalo#r+o ennuestro paciente7

a vi!ilancia permiteo-servar el estado de lapiel, si "a edema,coloración, es decircual6uier alteración dela inte!ridad cut;nea7

a paciente presentaadecuada evolución enla 5ona operatoria, sinpresentar si!nos de un#uturo ries!o de lainte!ridad cut;nea7

DIA&NOSTICOS DE

ENFERMERIAPRIORI-ADOS

OB@ETIVOS7

CRITERIOS DERESULTADOS






7 Ries!o de in#ección.0000D4 R@Cproceso operatorio colocación dedrenaje tu-ular7

a paciente lo!rarao-tener losconocimientosnecesarios para evitaruna posi-le in#ección,a 6ue se le -rindara laorientacióncorrespondiente as+ como los cuidados deen#ermer+a7

• avarse las manos

antes después decada actividad decuidados apacientes7

• Ase!urar una técnica

de cuidados de"erida adecuada7

• *nse>ar al paciente

#amilia a evitarin#ecciones7

• Reali5ar un adecuado

manejo del drenajetu-ular7

*ste procedimientoaudara, a 6ue laen#ermera no transmitalos !érmenes de unpaciente a otro, a 6uela respuesta inmunitariade cada paciente es<nica7

Reali5ar correctamentela limpie5a de la "erida,audara a evitar unasepsis, o cual6uier otra

complicación7

a ense>an5a es desuma importancia conel 8n de 6ue el pacientecono5ca los #actorespresentes 6ue lopueden conducir acontraer una in#ección7

Con el 8n de evitaral!una in#ecciónperjudicando la saluddel paciente7

a paciente no presentain#ecciones, se le -rindaense>an5a para el"o!ar en etapa posoperatoria, durante suestancia "ospitalaria7



E:A&N(S):C( E*

*N/*R9*R:A )AQ(N(9:A:: NANEA :

E(9:N:( %

C(E:&( CAS:/:CAC:(N E* R*SU)AE( E**N/*R9*R:A .CR*@ N(C4.:NE:CAE(R*S4

CAS:/:CAC:(N E* :N*N/*R9*R:A .C:*@N:C4

PAN/UNC:(NA



Patrónrespiratorioine8ca5 r@cprocedimientode

anestesiolo!+a.anestesia!eneralin"alatoria4 e@pleve di8cultadpara respirar,apoo conc;nula -inasal.Sat( B?34

.0D1'4 *stado respiratorio

• 0D1'? =+as aéreas permea-les

• 0D1'0 Capacidad vital

• 0D1'02 Saturación de oi!eno

.1114 Nivel de ansiedad

• 1110' :n6uietud

• 111B )rastorno del sue>o

?1D0 9anejo de la v+a

Auscultar los sonidoso-servando las ;reas d

ausencia de ventilación sonidos adventicios7

=i!ilar el estado resoi!enación, se!<n corresp

E:A&N(S):C( E**N/*R9*R:A )AQ(N(9:A:: NANEA :

E(9:N:( %





Hipertermia r@cproceso postoperatorio e@p

) ?7BC

.02004 )ermorre!ulación

020001 )emperatura cut;neaaumentada

02000B Presencia de piel de !allinacuando "ace #rio02000' :rrita-ilidad02001B Hipertermia

.020 4Si!nos =itales

02001 )emperatura corporal02010 Ritmo Respiratorio

?D0 )ratamiento

Controlar temperatura vitales

(-servar el color temppiel7

Aumentar la circulación d

?'B0 =i!ilancia de la pi

(-servar si "a enrojecietremo edema o drenajmucosas7

=i!ilar el color tempera


E(9:N:( %





*stre>imiento.000114 r@cdisminución de lamotilidad deltracto

!astrointestinale@p ausencia eincapacidad paraeliminar las"eces7

Eli%inación in!es!inal?8?1

0'0101 Patrón de eliminación

0'010 Control de movimientosintestinales

F(nción +as!'oin!es!inal1?18

101'0? /recuencia de las deposiciones

101'02 Ruidos a-dominales

Mo#ilidad ?4?;

0020L Am-ulación

0020 9antenimiento de la posicióncorporal7

Con!'ol in!es!inal ?65?

Anotar la #ec"a de la <ltima

9onitori5ar las de#ecacion#recuencia, consistencia, #

color se!<n corresponda7

Poner en marc"a unentrenamiento intestinaoportuno7

Mane*o del es!'ei%ien!=ecal ?68?

=i!ilar la aparición de si!nestre>imiento

=i!ilar la eistencia de peri


E(9:N:( %





Ansiedad.001DL 4 R@Cproceso deintervención6uir<r!ica, e @pepresión #acial,ver-al, in6uietudacerca de surecuperación7

Nivel de Ansiedad .1114

1110 :mpaciencia

1110' :n6uietud

11102 :rrita-ilidad

Si!no =itales .0204

0200D /recuencia Respiratoria

0200B Presión del pulso

9ejorar el a#rontami

Audar al paciente

pro-lemas de manera c

Proporcionar un am-ien Audar al paciente

in#ormación 6ue m;s le

)erapia de relajación

Eeterminar si al!una

relajación "a resultado

:nvitar al paciente a 6ue

6ue las sensaciones sucespont;neamente7

Anticiparse a la necesid

relajación7


E(9:N:( %





Eolor a!udo.001?4 R@Cproceso postoperatorio,a!entes lesivos*@P epresión#acial, epresadolor7

Nivel del dolor .104

Eolor re#erido .10014

*presiones #aciales del dolor

.100L4

Nivel de malestar .10B4

10B01 Eolor

10B0 Ansiedad

Administración de med

Se!uir las cinco re!las d

correcta de medicación7

Administrar la medicacióv+a adecuadas7

=i!ilar al paciente par

necesidad de medicamsi es apropiado7

(-servar los e#ectos t

medicación en el pacie

9anejo de la medicació

9onitori5ar la e8cacia d

administración de la me *nse>ar al paciente cuan

atención médica7Eeterminar el conocimiso-re la medicación7


E(9:N:( %

C(E:&( CAS:/:CAC:(N E* R*SU)AE(E* *N/*R9*R:A .CR*@ N(C4.:NE:CAE(R*S4

CAS:/:CAC:(N E* :N)**N/*R9*R:A .C:*@N:C4 .



Ries!o dedeterioro de lainte!ridadcut;nea.000D4R@C proceso postoperatorio

C('ación de la $e'ida:Po' "'i%e'a in!ención11001 Aproimación Cut;nea

A(!oc(idados: Bao0?010 (-tiene los suministros para el-a>o

E(ili0'io ,/d'ico0L011L Hidratación cut;nea

599? C(idados de las

9onitori5ar las caracter+s"erida, incluendo drenaj

olor7

191? Bao

Reali5ar el -a>o con el atemperatura a!rada-le7

58<? Vi+ilancia de l (-servar si "a enrojecimieetremo, edema o drenaje enmucosas7=i!ilar el color la temperatu


E(9:N:( %

C(E:&( CAS:/:CAC:(N E* R*SU)AE(E* *N/*R9*R:A .CR*@ N(C4.:NE:CAE(R*S4

CAS:/:CAC:(N E* :N)**N/*R9*R:A .C:*@N:C4 .



Ries!o dein#ección .0000D4R@C procesooperatorio colocación dedrenaje tu-ular7

Con!'ol de 'ies+o1<?4

1B00 :denti8car los #actores de ries!o

1B00' Adapta las estrate!ias decontrol de ries!o7

Rec("e'ación (i'3'+ica :"os!o"e'a!o'io in%edia!o45?8

?0'1' Eiuresis

Con!'ol de in=ecciones 98

avarse las manos antes actividad de cuidados a pacie

Ase!urar una técnica de cuiadecuada7

*nse>ar al paciente # in#ecciones7

P'o!ección con!'a las in=ec(-servar los si!nos s+ntosistémica locali5ada7

/omentar la in!esta adecuada



COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA

MARCO TEORICO

a colecistectom+a laparoscópica es la etirpación de la ves+cula -iliarutili5ando una c;mara de v+deo un material especial 6ue permite reali5ar laintervención mediante unas incisiones mu pe6ue>as, sin a-rir el a-domen7

a reali5ación de incisiones mu pe6ue>as no solo tiene ventajas estéticas,adem;s se reducen las in#ecciones postoperatorias disminue el dolorpostoperatorio7 Como consecuencia de ello, es menor el periodo de auno, elde encamamiento, el tiempo de in!reso "ospitalario el tiempo de -ajala-oral7 )am-ién se reduce el ries!o de "ernias en las incisiones al ser éstasm;s pe6ue>as7

Por el contrario, el a-ordaje laparoscópico supone un discreto aumento en eln<mero de lesiones de los conductos -iliares, a lo 6ue el cirujano de-er;prestar especial atención7

a eistencia de intervenciones a-dominales .especialmente en la 5ona de laves+cula4 la inamación de la ves+cula .colecistitis4 son las dos causas 6uecon m;s #recuencia impiden 6ue la colecistectom+a se pueda reali5ar por v+alaparoscópica7 (tras veces, una intervención iniciada por laparoscopia esnecesario concluirla con un a-ordaje convencional, en lo 6ue los cirujanosllamamos conversión, sin 6ue esto de-a ser entendido como una complicación7

(> es la #es/c(laG

*l "+!ado produce una sustancia llamada -ilis 6ue se ecreta al intestino para#avorecer la di!estión de las !rasas7 a ves+cula es un ór!ano en #orma de-olsa en la 6ue se !uarda la -ilis para li-erarla al intestino tras una comida7*st; situada en le lado derec"o del a-domen, pe!ada a la cara in#erior del"+!ado se comunica con el conducto -iliar mediante otro tu-ito, el c+stico7&eneralmente, la ves+cula reci-e su san!re a través de una arteria c+stica 6ueproviene de las arterias del "+!ado7

Po' (> "(ede se' necesa'io (i!a' la #es/c(laG



a colelitiasis es la principal causa de colecistectom+a7 a colelitiasis es laaparición de piedrasO o c;lculos en la ves+cula7 *stos c;lculos se producen porla precipitación de las sales -iliares en la ves+cula .como cuando disolvemosdemasiada sal en un vaso de a!ua47 os c;lculos pueden provocar dolor.cólicos -iliares4, inamación de la ves+cula .colecistitis4, o-strucción de los

conductos de la -ilis .ictericia4, su in#ección .colan!itis4 o inamación delp;ncreas .pancreatitis47

a aparición de pólipos en la ves+cula tam-ién en una causa decolecistectom+a7 Una ves+cula pre5osa .6ue no #unciona adecuadamente puedeser motivo de mala di!estión 6ue aconseje el operarse7

Unicamente su médico cirujano puede aconsejarle adecuadamente so-re losries!os -ene8cios de operarse de la ves+cula -iliar7

(> "asa c(ando se (i!a la #es/c(laG

*n !eneral, 6ue desaparece el dolor ocasionado por las piedras, mejorando lacalidad de vida de los pacientes7 a pérdida de la #unción de la ves+cula nosuele ocasionar nin!<n pro-lema, pro-a-lemente por la dilatación 6ue se sueleproducir en los conductos -iliares tras la colecistectom+a 6ue servir+a parareali5ar esa #unción de reserva de la -ilis7

*n al!unas ocasiones, los pacientes re8eren aumento del n<mero dedeposiciones, sin 6ue, en !eneral, eso suela provocar pro-lemas importantes7

Có%o se desa''olla la in!e'#enciónG

*n !eneral, los pacientes in!resan el mismo d+a o la noc"e anterior a la

intervención7 Eependiendo de los centros, antes de llevar al paciente al6uiró#ano se pueden reali5ar al!unas medidas preoperatorias comocanali5ación de una l+nea intravenosa, administración de un anti-iótico o untran6uili5ante, colocación de medias de compresión en las piernas, rasuradodel a-domen,

a intervención se reali5a con anestesia !eneral suele durar entre 1' minutos 1 "ora se!<n las di8cultades 6ue encuentren los cirujanos7

Si no "a pro-lemas, lo "a-itual es 6ue los pacientes pasen a la "a-itación tras

la intervención, pudiendo reci-ir el alta el mismo d+a o el si!uiente una ve5



compro-ada la recuperación de la consciencia, la deam-ulación, la in!esta oral la micción7

El "os!o"e'a!o'io en casa

os primeros d+as es "a-itual notar "inc"a5ón en el a-domen dolor en las"eridas 6uir<r!icas 6ue suelen ceder con los anal!ésicos "a-ituales%paracetamol, metami5ol, )am-ién puede audar la utili5ación de una #ajatu-ular el;stica7

Poco a poco se puede ir recuperando una dieta cada ve5 m;s amplia, en la 6ueal 8nal suele poderse in!erir cual6uier tipo de alimento 6ue no estécontraindicado por otra causa7

)am-ién se suele ir recuperando la actividad #+sica en pocos d+as, siendo"a-itual el reinicio de la actividad la-oral entre el 8nal de la primera tercerasemana postoperatoria7

No "(ede $a0e' co%"licacionesG

Por supuesto 6ue s+7 Como cual6uier intervención 6uir<r!ica, casi cual6uier

actuación médica, pueden eistir complicaciones7

as m;s #recuentes suelen ser leves como el "ematoma en las "eridas6uir<r!icas, la in#ección de las mismas, las e-itis o el retraso en larecuperación del movimiento intestinal

9enos #recuentes pero al!o m;s serias son la "emorra!ia interna, la #u!a de-ilis, la #ormación de a-scesos, la inamación del p;ncreas o la aparición detrom-os en las piernas7

a lesión de los conductos -iliares o del intestino, la em-olia pulmonar o elin#arto son complicaciones mu poco #recuentes pero 6ue pueden resultar!raves7

*n conclusión, en manos epertas, la colecistectom+a laparoscópica en unatécnica 6ue, cuando est; -ien indicada, mejora de manera importante lacalidad de vida de los pacientes7 )anto es as+ 6ue resulta una de lasintervenciones m;s satis#actorias para los cirujanos los pacientes, en la 6uelos -ene8cios superan con muc"o a los ries!os las molestias7

Cuerpo Pae Urpa

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