CUERPO EXTRAÑO LINEAL EN EL GATO

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CUERPO EXTRAÑO LINEAL EN EL GATO MVZ Marysol De la Cruz y Trejo mana de los Gatos 2012

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CUERPO EXTRAÑO LINEAL EN EL GATO

MVZ Marysol De la Cruz y

TrejoSemana de los Gatos 2012

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Jessy 112416

EDPC

Hembra, Calico

5 meses

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Jessy 112416• Hace 3 días jugaba con un trompo y

se comió el cordel.

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Jessy 112416

• Historia de vómito, anorexia y depresión desde entonces.

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Jessy 112416

• EFG

EM= Alerta

MM= Rosas

RD (+) CP= s/a Pulso= FLLC

FC=200 lpm

TLLC= 2 seg

RT (-) LN= s/a Peso= 1.6kg

FR= 30 rpm

%DH= s/a PP (-) PA= Heces en colon

CC= 3/5

SIN

ALTERACIONES

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JESSY 112416H 5m EDPCHVE UNAM

Jessy 112416Es

tudi

o Rx

Sim

ple

ABD

NO SUGERENTE DE

CUERPO EXTRAÑO

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Title

JESSY 112416H 5m EDPCHVE UNAM

SIN

ALTERACIONES

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Jessy 112416

• Se decide realizar estudio ultrasonográfico abdominal

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Jessy 112416 US ABD

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Jessy 112416 US ABD

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Imagen de “Capas de Cebolla”

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Title

Plegamiento

intestinal

Ileo mecánico

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Se decide realizar cirugía:

ENTEROTOMIA

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Perfi

l Pre

quirú

rgic

oANALITO VALOR RANGO

REFERENCIA

HCT 49.8 % 24.0-45.0

HGB 14.8 g/dL 8.0-15.0

MCHC 29.7 g/dL 30.0-36.9

WBC 11.7 x109/L 5.00-18.90

GRANS 7.3 x109/L 2.5-12.5

%GRANS 62.4 % ---

L/M 4.4 x109/L 1.5-7.8

%L/M 38 % ---

PLT 118 K/μL 175-500

GLU 29.7 g/L 4.28-8.51

ALKP 69 U/L 14-192

ALT 41 U/L 12-115

BUN 11.8 mmol/L 5.7-11.8

CREA 53 μmol/L 53-141

TP 56 g/L 52-82

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PQx Inmediato

Recuperación prolongada de la anestesia

Fiebre y anorexia después del 2o día

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3er día-Dehiscencia de puntos

-Seroma?

4o día-Signos de Choque

-Transladada a la UCIUCI

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Se decide realizar nueva cirugía:

LAPARATOMIAEXPLORATORIA

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Perfi

l Pre

quirú

rgic

oANALITO VALOR RANGO REFERENCIA

HCT 32.1 % 24.0-45.0HGB 9.1 g/dL 8.0-15.0

MCHC 28.3 g/dL 30.0-36.9WBC 5.90 x109/L 5.00-18.90

GRANS 3.0 x109/L 2.5-12.5%GRANS 50.8 % ---

L/M 2.9 x109/L 1.5-7.8%L/M 49 % ---

PLT 39 K/μL 175-500ALB 12 g/L 22-39

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Arresto CCPManiobras de resucitación

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Jessy

Marzo-2011Agosto-2011

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Diagnóstico de y Complicaciones

Asociadas a CEL

Consideraciones del Tratamiento Quirúrgico

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Los CE’s se encuentran generalmente en animales jóvenes que suelen

tragarse sus juguetes u otros elementos.

Hoskins JD, Pediatría Veterinaria. Ed. Interamericana-McGraw-Hill. México DF 1990.

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Cuerpo Extraño Lineal• El cuerpo extraño

lineal (CEL) o cordiforme, está representado por

hilos u otros elementos

caracterizados por ser largos y delgados.

Jones BD., Gastroenterología canina y felina. Ed. Inter Médica, Bs.As. Argentina.1989.

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Intestino Normal

CELAnclado a

porción anterior TGI

Patofisiología del CEL

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Al anclarse un extremo, se tensa el CEL, provocando la plicatura de la mucosa intestinal sobre el mismo, el cuál

puede ejercer un efecto de sierra.

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DIAGNOSTICO

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Observación Directa

Palpación Abdominal

Diagnóstico Radiográfico

Diagnóstico Ultrasonográfico

Endoscopía

Pruebas de Laboratorio

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Observación Directa

• Se puede observar al gato ingiriendo el hilo o eliminándolo por el ano.

• Observación muy minuciosa de la base de la lengua.

• Bajo anestesia.

Norsworthy GD, Crystal MA, Fooshee SK, Tilley LP. (1999). El Paciente Felino: bases del diagnóstico y tratamiento. Editorial Intermédica. p293-295

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Palpación Abdominal

• Se palpan intestinos engrosados y asas aglomeradas.

• Si hay dolor, el gato se sentirá molesto y tratará de evitarla.

Norsworthy GD, Crystal MA, Fooshee SK, Tilley LP. (1999). El Paciente Felino: bases del diagnóstico y tratamiento. Editorial Intermédica. p293-295

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Estudio Radiográfico

• En general el CE es radiolúcido. • Acumulación de aire intestinal. • Presencia de aire libre indicativa de

peritonitis.• No se debe confundir con la típica

imagen de "collar de perlas" .• Radiografía con compresión

abdominal . • Medios de contraste positivos

(sulfato de bario); se contraindica en sospecha de perforación intestinal.

Fossum TW (1999). Cirugía en pequeños animales. Editorial Intermédica. p334-337.

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Estudio Ultrasonográfico

• Observar ecogenicidad del CEL en el lumen estomacal o intestinal.

• Plegamiento de las asas intestinales, o signos (“cebolla”, íleo mecánico).

Ortega A. A. Cuerpos extraños en ecografia. Caso clinico.

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Endoscopía

• Cuando el cuerpo extraño se localiza entre la boca y el píloro.

Tams TR., Manual de gastroenterología en animales pequeños. Ed. Inter Médica, 1998.

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Pruebas de Laboratorio

• Hallazgos inespecíficos– Hematocrito – Proteínas totales – Leucograma inflamatorio– Leucocitosis– Hiperazotemia prerrenal– Desequilibrios ácido-

base– Hiperlactatemia

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Complicaciones

• Cambios metabólicos por obstrucción intestinal y vómito.

• Resecciones extensas predisponen a SIC.

• Peritonitis, choque séptico y muerte por perforación intestinal.

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Puntos Importantes a

Considerar

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1.- Educación al propietario• Evitar dejar al alcance del gato

cualquier tipo de elemento que se pudiera transformar en CEL.

• No deben tirar de ningún hilo que asome por la boca o el ano.

• Frente a la sospecha de la ingestión de un CEL acudir inmediatamente al veterinario.

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2.- Orientar el diagnóstico al paciente

• Si el paciente cumple con alguna de las características bajo las cuales se detecta la presencia de un CEL, considerarlo SIEMPRE como un diagnóstico diferencial, por ejemplo, en pacientes jóvenes y juguetones.

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3.- Atención minuciosa al paciente en el postquirúrgico inmediato

• Nos permitirá descubrir cualquier alteración que indique complicaciones, tales como:– dehiscencia de puntos intestinales– peritonitis – septicemia

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3.- Atención minuciosa al paciente en el postquirúrgico inmediato

• EFG detallado y herramientas diagnósticas (pruebas de laboratorio, ultrasonido).

• Siempre se puede volver a comenzar con el examen físico.

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Bibliografía• Anderson NV., Gastroenterología Veterinaria 2º edición. Ed. Inter Médica, Bs.As. Argentina. 1999.• Fosum T.W., Cirugía en Pequeños animales. Ed. Inter Médica, Bs.As. Argentina. 1999.• Hoskins JD, Pediatría Veterinaria. Ed. Interamericana-McGraw-Hill. México DF 1990.• Jones BD., Gastroenterología canina y felina. Ed. Inter Médica, Bs.As. Argentina.1989.• Tams TR., Manual de gastroenterología en animales pequeños. Ed. Inter Médica, Bs.As. Argentina.

1998. • Ortega A. A. Cuerpos extraños en ecografia. Caso clinico.• Gómez N V, Freijoo S. Royal Canin. Emergencias Gastroenterológicas. p85-93• Fossum TW (1999). Cirugía en pequeños animales. Editorial Intermédica. p334-337.• Minovich F G, Paludi A E., Rossano M J. (2002). Medicina Felina Práctica. Editorial Anilua

Publishing.Tomo I p329-330. Tomo II p200-211.• Norsworthy GD, Crystal MA, Fooshee SK, Tilley LP. (1999). El Paciente Felino: bases del diagnóstico y

tratamiento. Editorial Intermédica. p293-295• Marsolais G. Robbins M.A.

http://www.acvs.org/AnimalOwners/HealthConditions/SmallAnimalTopics/GastrointestinalForeignBodies/4/30/2009

• Luna J, Cercedo E, Perez N. Obstrucción linear en gato. Consideraciones quirúrgicas. AMMVEPE Vol. 21, No. 6. Noviembre-diciembre 2010 pp 164-169

• 12 Gatti RM. Cuerpo Extraño Lineal. Asociación Argentina de Medicina Felina. Bs As. Argentina. http://www.aamefe.org/cuerpo_extr_lineal_gatti.htm

• Agradecimiento especial al sitio www.icanhascheezburger.com por las imágenes proporcionadas ☻

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Todos necesitamos un perro para

adorarnos, y un gato para ignorarnos.

-Anónimo

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GRACIAS!

MEROL

SANYO