Cuadro categorias

CATEGORIA QUE SE EVALUA COMO EVALUARDESPERTAR, ATENCION, COGNICION

Despertar: Es el estado y respuesta ante un estímulo o una disposición para hacer una actividad.

Atención: Capacidad selectiva para generar respuestas ante un estímulo en un ambiente específico.

Cognición: Proceso de pensamiento, conocimiento y juicio.

* Evaluación de los factores que influyen en el nivel de motivación

* Evaluación del nivel de conciencia

* Valorar el nivel de recuerdo (por ejemplo, la memoria a corto plazo y a largo.)

* Evaluación de la orientación en el tiempo, personas, lugares, y la situación (tiempo)

* Proyección de la cognición (por ejemplo, para determinar la capacidad de respuesta a los comandos)

* Déficit expresivo (por ejemplo, la verbalización)

. GLASGOW

. Minimental test http://www.hipocampo.org/katz.asp

INTEGRACION Y REINTEGRACION A LA COMUNIDAD Y EL TRABAJO

Proceso de asumir o reasumir roles y funciones relacionadas con su actividad laboral, incluye su capacidad de negociación, formación para desarrollar su actividad y la participación en actividades de equipo como juegos. La integración y reintegración a su comunidad, como utilizar

Análisis de las habilidades adaptativas

* Análisis de la comunidad, el trabajo (trabajo / escuela / juego), y actividades de ocio

* Análisis de la comunidad, el trabajo (trabajo / escuela / juego), y actividades de ocio que se realizan utilizando elementos de apoyo, de adaptación, ortesis ortesis / o · · IC Thot / (o-thot'ik) que sirve para proteger o restaurar o mejorar la función.

SF -36 Home And Community Environment (HACE) Instrument

Objetivo: es un instrumento de auto-reporte utilizado para identificar las características del hogar del paciente y la comunidad donde vive que pueden impactar en el nivel de función. Los dominios ambientales examinados incluye la movilidad en el hogar y la comunidad, los dispositivos básicos de movilidad y comunicación, factores del transporte (propio o público) y actitudes de las personas hacia las personas con limitaciones.

http://jrm.medicaljournals.se/files/pdf/37/1/37-44.pdf

Rural Active Living Assessment (RALA)

Objetivo: valorar las características del ambiente físico y de entretenimiento,


medios de transporte, asistir a bancos, parques, teatros o sitios de su interés. La integración y reintegración en actividades de ocio incluyen la capacidad de asumir o reasumir roles en actividades de diversión o utilización de su tiempo libre.

las características de las ciudades, los programas comunitarios y políticas que pueden influir potencialmente en los niveles de actividad física entre los habitantes de comunidades rurales

http://www.activelivingresearch.org/node/11947

The Physical Activity Resource Assessment (PARA) instrument

Objetivo: examinar y documentar los recursos disponibles que facilitan o promueven la actividad física en el barrio o comunidad.


The PIN3 Neighborhood Audit Instrument

Objetivo: valorar calle a calle las características geográficas del barrio que puedan asociarse con prácticas de actividad física como caminar o montar bicicleta


http://www.activelivingresearch.org/files/PIN3_Audit.Tool_.pdf

Home And Community Environment (HACE) Instrument

Objetivo: es un instrumento de auto-reporte utilizado para identificar las características del hogar del paciente y la comunidad donde vive que pueden impactar en el nivel de función. Los dominios ambientales examinados incluye la movilidad en el hogar y la comunidad, los dispositivos básicos de movilidad y comunicación, factores del transporte (propio o público) y actitudes de las personas hacia las personas con limitaciones.


Usability in my home – a self-report instrument

Objetivo: es un instrumento de auto-reporte que examina las características


http://www.activelivingresearch.org/files/PIN3_Audit.Tool_.pdf




del ambiente doméstico que facilitan o promueven el rendimiento en las actividades de la vida diaria y las actividades instrumentales de la vida diaria.

http://www.med.lu.se/plain/english/case/about_case/methodology_and_technology_platform/methods/the_usability_in_my_home_instrument_uimh

The Craig Hospital Inventory of Environmental Factors (CHIEF)

Objetivo: es un tipo de inventario o lista de chequeo de frecuencias e impacto de 25 barreras ambientales definidas como cualquier restricción que impide el funcionamiento dentro del hogar y la comunidad. Incluye tanto las barreras arquitectónicas, sociales, actitudinales y políticas.

http://www.craighospital.org/Research/CHIEF.asp

Escala de valoración de caídas múltiples

Objetivo: cuestionario heteroadministrable que predice el riesgo de caídas múltiples de personas mayores de 65 años en el ámbito comunitario.

Apgar familiarObjetivo: instrumento diseñado para evaluar el funcionamiento sistémico de la familia, y es útil en la identificación de familias a riesgo

Escala de valoración de riesgo sociofamiliar

Objetivo: Se trata de una escala heteroadministrada de valoración de riesgo sociofamiliar que consta de 5 ítems (situación familiar, económica, vivienda, relaciones sociales y apoyo de la red social), aplicada para personas mayores de 65 años.

Cuestionario DUKE-UNC

Objetivo: Se trata de un cuestionario autoadministrado, que consta de 11 ítems y una escala de respuesta tipo likert (1- 5), para medir el apoyo social

http://www.craighospital.org/Research/CHIEF.asp




percibido Ecomapa

Es un complemento del familiograma y una gran ayuda visual para el equipo de salud familiar en la comprensión del entorno en que se desarrolla la vida de las familias a cargo. Su uso rutinario tiene el propósito de representar la familia y sus contactos con sus suprasistemas, es decir, con el ambiente que les rodea: la familia extensa, el trabajo, la recreación, la educación, los servicios de salud, las instituciones educativas, la religión, etc.

Hartman (1979) describe el ecomapa así: “representa un panorama de la familia y su situación; gráfica conexiones importantes que nutren las relaciones, la carga conflictiva entre la familia y su mundo, muestra el flujo de los recursos, las pérdidas y deprivaciones. Este procedimiento de dibujar el mapa, destaca la naturaleza de las interfases y puntos de conflicto que se deben mediar, los puentes que hay que construir y los recursos que se deben buscar y modificar”.

INTEGRIDAD Y MOVILIDAD ARTICULAR

Es el adecuado funcionamiento de estructuras articulares incluyendo sus características osteocinemáticas y artrocinemáticas. Los test y medidas evalúan los componentes anatómicos y biomecánicos de la

Análisis de la naturaleza y calidad de movimiento de la parte común o el cuerpo durante la ejecución de tareas específicas a los desplazamientos

* Evaluación de la hiperlaxitud articular y la hipomovilidad

* Evaluación del dolor.

* Evaluación de la respuesta a Cualquiera de las pruebas que se

MIEMBRO SUPERIOR

HOMBRO

RASCADO DE APPLEY: Para valorar arcos de movilidad. ABD y ROT.

EXTERNA: Pida al paciente que pase su mano por detrás de la cabeza y que se toque el ángulo medial superior del omóplato opuesto. ADUCCION Y ROT.

INTERNA: Pida que el pte. Se toque la parte frontal de la cabeza y el

articulación. utilizan para inducir deliberadamente una sospecha de alteración patológica. Pruebas de Ortopedia.

* Evaluación de la inflamación de los tejidos blandos.

* Evaluación de esguince, o distensión dolorosa de los ligamentos y los tendones de la articulación, a menudo con la ruptura de los tejidos pero sin luxación. Los esguinces se producen con mayor frecuencia en el tobillo, rodilla, muñeca o articulaciones, causando dolor, hinchazón y dificultad para mover la articulación afectada.

acromion opuesto. AD Y ROTAC. INTERNA Y EXTENSION: pida que llegue por el dorso, con la punta de los dedos, hasta el ángulo inferior del omoplato opuesto.

YERGASONN: establece si el tendón del bíceps es estable en el surco bicipital o si existe patología del mismo.

Maniobra: hacer flexión total del codo, sujete el codo con una mano y con la otra la muñeca del enfermo. Hacer la rotación externa a la vez que el paciente se resiste y al mismo tiempo tire del codo hacía abajo, para extenderlo. Si hay inestabilidad del tendón, éste saldrá del surco y habrá dolor.

CAIDA DEL BRAZO: Se descubre si hay algún desgarro en el manguito rotatorio. Maniobra: colocar en ABD total el brazo, pedirle que lo baje con lentitud

hacía el lado del cuerpo. Si hay desgarro (sobre todo del supraespinoso) el brazo caerá súbitamente. Si es capaz de sostener la ABD el brazo bastará un golpe suave en el antebrazo para que este caiga.

APREHENSION A LA LUXACION DEL HOMBRO: se somete a prueba la inestabilidad crónica del hombro. Coloque el brazo del enfermo en ABD y rot.

EXTERNA. Si el hombro está a punto de luxarse el enfermo manifestará alarma y se resistirá a los movimientos posteriores.

CAJON ANTERIOR.: con el paciente en decúbito, se realiza con un el hombro en 80 a 90 grados de abducción y 0 a 30 grados de rotación. Se fija la escápula con una mano y con la otra se desplaza el brazo hacia adelante, palpando con el pulgar de la mano sobre el hombro el desplazamiento de la cabeza humaeral hacia anterior.

CAJON POSTERIOR: con el paciente en decúbito supino, se toma el antebrazo del miembro a examinar y se flexiona 120 grados, se coloca la otra mano sobre el hombro, para posteriormente abducir entre 80 y 120 grados el hombro, al tiempo que con el pulgar de la mano sobre el hombro se empuja la cabeza del húmero en sentido posterior, para apreciar inestabilidad posterior

.

CODOPRUEBAS DE LA ESTABILIDAD LIGAMENTARIA: para valorar la estabilidad de los ligamentos colaterales medial y lateral del codo.Maniobra: coloque la superficie posterior del codo del enfermo en una

de las manos ahuecadas y sostenga la muñeca de éste con la otra. Pida al paciente que Haga flexión con el codo durante unos cuantos grados, conforme se fuerza al antebrazo durante la prueba. Pida primero al enfermo que haga flexión con el codo durante unos cuantos grados, conforme se fuerza al antebrazo de éste en sentido lateral, con lo que aplicará tensión valga sobre el lado medial de la articulación.

MUÑECAFINKELSTEIN: Para investigar la tenosinovitis estenosante (enfermedad de Quervain) de los tendones de la tabaquera anatómica. Maniobra: pida al enfermo que empuñe la muñeca con el pulgar metido

debajo de los otros dedos (OPOSICIÓN). Desvíe la muñeca de este hacia lado cubital; es positivo si hay dolor intenso, en el primer túnel de la muñeca.

ESTABILIDAD LATERAL DE LOS DEDOS: se realiza en extensión con los dedos maniobra de valgo y varo, para evaluar la integridad de los ligamentos colaterales al nivel de las articulaciones interfalángicas de los dedos de la mano.

MIEMBRO INFERIOR

RODILLA

- Lachman (LCA)

Signo del cajón (Cruzados)

paciente en posición supina con rodilla en flexión de 90 grados y los pies planos sobre la mesa. Sentarse sobre el pie del paciente.Ahueque manos alrededor de la rodilla, con los dedos en parte posterior de pierna y los pulgares en las líneas articulares. Tire de la tibia hacia delante.(+) cuando se desliza hacia delante, indica que hay lesión de ligamento cruzado anterior. Para valorar el cruzado posterior hacer lo contrario.

Bostezo (ligamentos colaterales)

paciente en posición supina, con ligera flexión de la rodilla. Para el ligamento medial: sujetar tobillo con una mano y coloque la otra alrededor de la rodilla con eminencia tenar en la cabeza del peroné. Hacer tracción valga (en sentido medial contra la rodilla y lateral contra el tobillo) para abrir la articulación.(+) cuando se palpa o se observa una hendidura.

MCMURRAY:

Objetivo:

valora la integridad de los meniscos.

Maniobra:

paciente en posición supina con piernas extendidas, hacer flexión completa de la pierna, sujetando el talón y la otra mano en la articulación de la rodilla, hacer rotación interna y externa para aflojar la rodilla. Hacer presión sobre el lado lateral para producir tensión valga, al mismo tiempo hacer rotación de la

pierna en sentido externo, posteriormente extendida la pierna con lentitud conforme palpa la línea articular.

(+) cuando se produce chasquido palpable o audible o dolor dentro de la articulación probable desgarro de menisco medial o lateral.

COMPRESION DE APPLEY:

Objetivo: ayuda en el diagnóstico de lesiones de los meniscos. Maniobra: paciente en decúbito prono con pierna en flexión de 90

grados. Apóyese con fuerza en el talón para comprimir los meniscos entre la tibia y el fémur. Efectuar rotación interna y externa sosteniendo la compresión.

(+) cuando hay dolor y se interpreta como probable lesión de meniscos

DISTRACCION DE APPLEY:

Objetivo:

ayuda a distinguir entre los problemas de meniscos y de los ligamentos.

Maniobra:

misma posición , arrodíllese sobre el dorso del musculo para estabilizar la articulación aplicar tracción a la pierna mientras hace rotación interna y externa. Esta maniobra reduce presión sobre los meniscos y ejerce tensión sobre los ligamentos.

(+) cuando hay dolor a nivel del ligamento o inestabilidad, si el menisco es el lesionado esta prueba será (-).

FICAT:

Objetivo:

prueba de fricción de rotula contra el fémur.

Maniobra:

paciente en posición supina con piernas relajadas, empuje la rotula en sentido distal sobre el surco troclear, pídale que ponga tenso el cuadriceps y palpe la rotula y ofrezca resistencia contra ella. Conforme se mueve. El movimiento debe ser liso y de deslizamiento. Si hay rugosidad en superficies articulares se produce crepitación palpable.

(+) cuando hay dolor o malestar. (se quejan de dolor cuando suben escaleras o se levantan de una silla) Diagnóstico: condromalasia rotuliana, defectos osteocondrales, cambios degenerativos.

APREHENSIÓN A LA LUXACIÓN Y SUBLUXACIÓN DE LA ROTULA:

Objetivo:

saber si la rotula tiene propensión a la luxación lateral.

Maniobra:

posición supina con piernas extendidas y cuadriceps relajados. Si sospecha que la rotula se luxa en sentido lateral haga presión contra el borde medial con el pulgar.

(+) si la rotula empieza a luxarse y la expresión del paciente es de temor y malestar.

CUBO DE HIELO:

Objetivo: demuestra aumento de líquido intrarticular.Maniobra:

rodilla extendida con relación de cuadriceps. Empuje la rotula contra el surco troclear y libérela con rapidez, la gran cantidad de liquido fuerza la rotula primero hacia abajo y posteriormente asciende a la ubicación normal, produciendo un rebote. Este se conoce como chapoteo rotuliano.

CEPILLADO:

Objetivo: valora la calidad de las superficies articulares de la rótula y del surco troclear del fémur.

Maniobra:tomar la rótula y hacer movimientos hacía arriba y abajo y hacia los lados.

(+) si hay dolor o crepitación.

CADERA

PRUEBAS ESPECIALES DE CADERA

BADO:

Valora limitación a la abducciónManiobra:

Paciente en decúbito supino, hacer abducción máxima de ambas caderas. Normalmente las caderas deben tocar la mesa de exploración a la abducción. Si una de las caderas se mantiene arriba, con menor abducción, hay una probable patología de la cadera (LUXACIÓN EN EL R.N.)

2. ORTOLANNI: Paciente en decúbito supino. Tomar ambas caderas y hacer movimientos de abducción y rotación externa al mismo tiempo empujar hacia arriba la cabeza femoral. Al hacer esto se reduce la cadera luxada y se produce un chasquido palpable o audible.

3. BARLOW: Parecida a la anterior solo que esta vamos a luxar la cadera haciendo los movimientos contrarios a la de ortolanni. Hacemos aducción y rotación interna de las caderas. Se puede escuchar igual un chasquido.

4. PISTON Y TELESCOPIO:

Valora L.C.C. Maniobra:

Paciente en decúbito supino, aplicar tracción con una mano en el fémur al nivel de la rodilla con la otra.

Estabilice la pelvis y coloque el pulgar sobre el trocánter mayor, se debe sentir el movimiento del trocánter en sentido distal cuando aplica tracción sobre el fémur y lo devuelva hacia la posición previa.

5. SIGNO DE PETER BADE:

Valora el aumento de los pliegues cutáneos de los muslos al sospechar o haber L.C.C. Maniobra:

paciente acostado sobre la mesa de exploración. Levantar ambas piernas a nivel del tobillo y observar la parte posterior de ambos muslos. El lado que se observe con más pliegues es el lado que se considera afectado.

6. SIGNO DE GALEAZZI: (ALLIS)

Objetivo:

solo es valioso en caso de luxación unilateral. Demuestra que cuando las caderas están en flexión de 90° la cabeza femoral se encuentra situada por detrás del acetábulo y como consecuencia el lado afectado o desplazado queda acortado. Flexionamos ambas rodillas del paciente tratando de que los talones toquen la región glútea, observamos que ambas rodillas estén al mismo nivel.

TOBILLO- Signo del cajón (daño del ligamento peronero astragalino anterior)

paciente sentado en el borde de la mesa, con piernas colgando y pies en ligera flexión plantar. Con una mano en la superficie anterior de la parte inferior de la tibia y sujete el calcáneo con la palma de la otra. Empuje el calcáneo (y astrágalo) hacia delante mientras empuja la tibia hacia atrás(+) cuando se desliza el astrágalo hacia delante, se puede percibir una chasquido.

-- Trompson (tenon de Aquiles)

paciente en posición prona en la mesa de exploraciones, y exprima la pantorrilla para saber si hay flexión plantar. Si está roto el tendón, el movimiento estará disminuido y ausente.

-- Signo del peloteo(ligamento de la sindesmosis)

Se toma con una mano el tobillo al nivel de los maléolos y con la otra mano se toma de la parte dorsal anterior del pie, para hacer desplazamientos laterales. Pone de manifiesto inestabilidad por apertura de la mortaja astragalina.

BIBLIOGRAFIAUniversidad Autónoma de Guadalajara, Ortopedia y traumatología, guías de estudio, bajado de http://148.239.1.151/uagwbt/traumav10/guias.cfm

AUTOCUIDADO Y MANEJO DEL HOGAR.

Es la habilidad para desarrollar las actividades de la vida diaria, baño, alimentación, movilidad en cama, transferencias. El manejo del hogar es la habilidad para desarrollar actividades instrumentales complejas de la vida diaria, como juegos para niños o infantes, compras y mantenimiento del hogar

Escalas o índices AIVD

* Análisis de las habilidades adaptativas

* Análisis del entorno y las tareas

* Análisis de auto-cuidado y actividades de administración del hogar

* Análisis de auto-cuidado y actividades de administración del hogar que se realizan utilizando asistencial, adaptables, aparatos ortopédicos, protección, apoyo, o prótesis o equipos

INDICE DE KATZ

http://www.hipocampo.org/katz.asp

ADL – STAIRCASE (basado en el índice de Katz original)

Objetivo: valorar el nivel de dependencia en cuatro actividades instrumentales con seis actividades personales de la vida diaria.

http://www.med.lu.se/plain/english/case/about_case/

methodology_and_technology_platform/methods/the_adl_staircase

ADL – STAIRCASE (basado en el índice de Katz original)

Objetivo: valorar el nivel de dependencia en cuatro actividades instrumentales

http://www.med.lu.se/plain/english/case/about_case/methodology_and_technology_platform/methods/the_adl_staircase


http://www.hipocampo.org/katz.asp

http://148.239.1.151/uagwbt/traumav10/guias.cfm

* Análisis del auto-cuidado realizado en entornos desconocidos

* Evaluación de la capacidad de transferir

* Evaluación de las respuestas autónomas a los cambios de posición

* Evaluación de la capacidad funcional

* Evaluación de las respuestas fisiológicas durante el auto-cuidado y actividades de administración del hogar

* Evaluación de la seguridad en el auto-cuidado y actividades de administración del hogar

* Observación de la respuesta a los acontecimientos no rutinarios

* Los cuestionarios completados por los y las entrevistas realizadas con el paciente / cliente y demás interesados

* Examen de las actividades registros diarios

* Examen de los informes presentados por el paciente / cliente, familia, seres queridos, cuidadores u otros profesionales

con seis actividades personales de la vida diaria.


Medida de la independencia funcional (FIM)

Son 18 medidas de la función física, sicológica y social.

Perfil de impacto de la enfermedad (SIP)

Fue desarrollado para desarrollar las necesidades en el porcentaje de función. Contiene 136 ítems en 12 categorías de las actividades, incluyen dormir, descansar, comer, trabajar, manejar el hogar, la recreación, la movilidad, ambulación, manejo y cuidado corporal, interacción social; los resultados y la evaluación de la información y los resultados en conjunto (OASIS) fue diseñado para recolectar los datos pertinentes en los pacientes adultos en el hogar, cuidado, agencias de salud.

INDICE DE BARTHEL

Se puntúa la información obtenida del cuidador principal

Actividades básicas de la vida diaria

Parámetro Situación del pacientePuntuac

ión

Total:





ión

Comer

- Totalmente independiente

- Necesita ayuda para cortar carne, el

pan, etc.

- Dependiente

10

5

0

Lavarse

- Independiente: entra y sale solo del

baño

- Dependiente

5

0

Vestirse

- Independiente: capaz de ponerse y de

quitarse la ropa, abotonarse, atarse los

zapatos

- Necesita ayuda

- Dependiente

10

5

0

Arreglarse - Independiente para lavarse la cara, las 5



ión

manos, peinarse, afeitarse, maquillarse,

etc.

- Dependiente

0

Deposiciones

(valórese la

semana previa)

- Continencia normal

- Ocasionalmente algún episodio de

incontinencia, o necesita ayuda para

administrarse supositorios o lavativas

- Incontinencia

10

5

0

Micción (valórese

la semana previa)

- Continencia normal, o es capaz de

cuidarse de la sonda si tiene una puesta

- Un episodio diario como máximo de

incontinencia, o necesita ayuda para

cuidar de la sonda

- Incontinencia

10

5

0



ión

Usar el retrete

- Independiente para ir al cuarto de aseo,

quitarse y ponerse la ropa...

- Necesita ayuda para ir al retrete, pero

se limpia solo

- Dependiente

10

5

0

Trasladarse

- Independiente para ir del sillón a la

cama

- Mínima ayuda física o supervisión para

hacerlo

- Necesita gran ayuda, pero es capaz de

mantenerse sentado solo

- Dependiente

15

10

5

0

Deambular - Independiente, camina solo 50 metros

- Necesita ayuda física o supervisión para

15



ión

caminar 50 metros

- Independiente en silla de ruedas sin

ayuda

- Dependiente

10

5

0

Escalones

- Independiente para bajar y subir

escaleras

- Necesita ayuda física o supervisión para

hacerlo

- Dependiente

10

5

0

Ir al comienzo

Máxima puntuación: 100 puntos (90 si va en silla de ruedas)

Resultado Grado de dependencia

http://www.hipocampo.org/Barthel.asp

< 20 Total

20-35 Grave

40-55 Moderado

≥ 60 Leve

100 Independiente

Cuadro categorias

Documents

Transcript of Cuadro categorias