Cuaderno Estudio Acupuntura Corporal Kinésica (1)

8/16/2019 Cuaderno Estudio Acupuntura Corporal Kinésica (1)

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Directora y Docente:

Lic. María Gabriela Gaie

DOLOR, MIOFASCIA y

ACUPUNTURA

ACUPUNTURACORPORAL KINÉSICA

Directora y Docente:

Lic. María Gabriela Gaiero



Acupuntura Corporal kinésica:Dolor, miofascia y acupuntura

2015

Directora: Lic. María Gabriela Gaiero 1

ÍNDICE Págs.

Introducción a la Medicina Tradicional China 2

Acupuntura y Tensegridad Miofascial 16

Puntos Gatillos Miofasciales 22

Meridianos Acupunturales y Miofasciales 27

Fisiología de los órganos según las concepciones

de la Medicina Tradicional China 53

Etiopatogenia 61

Síndromes Bi o dolorosos 67

Estimulación Eléctrica Nerviosa Transcutánea (TENS) 70

Moxibustión 74

Ventosa

o

cupping 79

Anexo 1: Meridianos tendinomusculares 82

Anexo 2: Resolución Ministerial Práctica Acupuntural 89



INTRODUCCIÓN A LA MEDICINA TRADICIONAL CHINA

EL QI (Adaptado de Medicina

china

–

Una

trama

sin

Tejedor. Kaptchuk, Ted, J. (1995). Editorial Liebre de

Marzo. Barcelona)

La idea del Qi en el pensamiento médico

chino es fundamental, sin embargo, en tanto es una noción cosmológica vinculada al contexto y

la cultura oriental, no es sencillo comprender el concepto porque nuestra forma de

representación

y

comprensión

de

la

realidad

no

posee

palabras

para

captar

adecuadamente

su significado.

El pictograma chino correspondiente a la palabra Qi, se refiere al vapor cargado de nutrientes

que surge mientras se cocina el arroz. Qi es la esencia destilada de la más fina materia. Imágenes similares del Qi incluyen la formación de nubes que aparecen sobre una colina, los

vapores ondulantes que emergen al hervir el té, o la bruma que se desplaza sobre los llanos.

Podemos decir que todo en el universo, orgánico e inorgánico, está compuesto de y definido

por su Qi. Pero el Qi no es algún tipo de material primordial inmutable o algún tipo de energía

esencial, aunque esta palabra suele traducirse de ese modo. El pensamiento Chino no hace

diferencia entre materia y energía. Puede lograrse una aproximación conceptual definiendo el Qi como energía a punto de materializarse.

Esta aproximación conceptual, que la mente occidental espera de toda la exposición

sistemática, a la MTC le resulta totalmente ajena. Ni los textos chinos clásicos ni los modernos

especulan sobre la naturaleza del Qi, como tampoco intentan conceptualizarlo.

El Qi es interpretado a través de sus características funcionales: por lo que hace.

Origen del Qi




2015


El Qi total del cuerpo es mencionado en términos generales como Qi normal o verdadero

(Zheng ‐ Qi) o como Qi genuino (Zhen ‐ Qi). El Qi normal es Qi antes de ser diferenciado en

formas específicas o ser asociado a funciones específicas.

Los Chinos conciben tres fuentes de Qi normal: 1‐ El Qi original (Yuan – Qi), o Qi prenatal, que es transmitido por vía genética y es parcialmente

responsable por la constitución que cada individuo hereda. Es almacenado en los riñones. 2‐ El Qi de los granos (Gu – Qi), que proviene de la digestión de la comida. 3‐ El Qi del aire natural (Kong – Qi), que es extraído por los pulmones del aire que se respira.

Estas tres formas de Qi se entremezclan para producir el Qi Normal que tiene todo el cuerpo. No existe “lugar que no lo tenga, ni lugar que no penetre”.

Funciones del

Qi

Una vez formado el Qi Normal, puede ser subdividido en distintas clases de Qi que tienen

funciones específicas. Un sinólogo ha identificado en diferentes textos de los últimos 2500

años, hasta 32 categorías distintas y ha propuesto una analogía eléctrica del mismo que puede

llegar a ser de utilidad. Propone que el Qi se comporta como la energía eléctrica, la cual es un fenómeno de

manifestaciones múltiples (alto y bajo voltaje, alto y bajo amperaje) con muchos aspectos y

funciones cambiantes que dependen de la variación de elementos básicos.

Dentro

del

cuerpo,

el

Qi

Normal

(generalmente

llamado

sólo

Qi)

tiene

cinco

funciones principales, a saber:

1. Movimiento: El Qi es la fuente de todo movimiento en el cuerpo y acompaña a todo

movimiento. Comprende los referidos a las actividades voluntarias (danzar), involuntarias

(latido cardíaco), intelectuales (pensar), emocionales (alegría) y las del proceso vital (desarrollo, crecimiento, muerte). 2. Protección: El Qi protege el cuerpo, se resiste al ingreso de los agentes patógenos

ambientales conocidos como noxas o factores patógenos externos. 3. Transformación: El Qi convierte o transforma los alimentos en otras sustancias como sangre, sudor y orina. 4. Control: El Qi controla o gobierna la retención de sustancias y órganos. En otras palabras,

evita

la

ptosis

(riñón,

vejiga)

y

extravasaciones

(sangre,

exceso

de

sudor).

5. Regulación: El Qi regula la temperatura corporal.

A través de estos mecanismos, el Qi es responsable de la integridad y de los cambios que se

producen en todo el organismo.



PRINCIPIO BINARIO: TEORÍA DEL YIN Y YANG

(Adaptado de Los Fundamentos de la Medicina China – Giovanni Maciocia (2001). Edición

española. Aneid Press. Portugal)

El concepto de Yin‐Yang es probablemente

la

más

simple

y

representativa

teoría

de

la

Medicina China. Podría decirse que toda la

fisiología, patología y tratamiento de la

medicina China puede finalmente reducirse

a Yin‐Yang. El concepto de Yin‐Yang es

extremadamente simple, aunque muy

profundo. Uno puede aparentemente

entenderlo en un nivel racional y, sin

embargo, encontrar continuamente nuevas

expresiones de él en la práctica clínica, e

incluso

en

la

vida

cotidiana. El concepto de Yin‐Yang, junto con el de Qi,

ha impregnado la filosofía China durante

siglos y es radicalmente diferente a

cualquier idea de la filosofía Occidental. En

general, la lógica Occidental está basada en

la oposición de contrarios que es la premisa fundamental de la lógica Aristotélica. Según esta

lógica, los contrarios (tales como "La mesa es cuadrada" y "La mesa no es cuadrada") no

pueden ser ambos ciertos. Este concepto ha dominado el pensamiento Occidental durante más

de 2000 años. El concepto Chino de Yin‐Yang es radicalmente diferente a este sistema de

pensamiento: Yin y Yang representan cualidades opuestas pero complementarias. Cada cosa o

fenómeno

puede

ser

a

la

vez

el

mismo

y

su

contrario.

Sin

embargo,

el

Yin

contiene

una

parte

del Yang y viceversa, así contrariamente a la lógica Aristotélica, A puede también ser NO‐ A.

Naturaleza del concepto Yin ‐Yang

Los caracteres Chinos para "Yin" y "Yang" están relacionados con el lado oscuro y soleado de

una colina. Los caracteres son:




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Donde:

Representa una colina o montaña

Representa una nube

Representa al sol

Representa al sol sobre el horizonte

Representa los rayos de luz.

Así

el

caracter

para

Yin

indica

el

lado

sombrío

de

la

colina,

mientras

que

el

caracter

para

Yang indica su lado soleado. Por ende, también indican oscuridad y luz o sombrío y brillante.

Yin‐Yang como dos fases de un movimiento cíclico

El origen más primitivo de los fenómenos Yin ‐Yang debe haber derivado de la observación de

los campesinos de la alternancia c í c l i c a del día y la noche. Así, el día corresponde al Yang y la

noche al Yin, y por ende la actividad al Yang y el descanso al Yin. Esto condujo a

la primera observación de la continua

alteración

de

todo

fenómeno

entre

dos

polos cíclicos, uno que corresponde a la

luz, sol, claridad y actividad (Yang), el otro que corresponde a la oscuridad, luna, sombra y descanso (Yin). Desde

este punto de vista, Yin y Yang son dos

etapas de un movimiento cíclico, que

están constantemente cambiando la una

en la otra, como el día dando camino a

la noche y viceversa.

El

Cielo

(donde

se

encuentra

el

sol)

es por lo tanto Yang y la Tierra es Yin. Los antiguos agricultores Chinos concebían el Cielo como

una bóveda redonda y la Tierra como algo plano. De aquí que lo redondo sea Yang y lo

cuadrado sea Yin. Ya que el sol sale por el Este y se pone por el Oeste, el primero es Yang y el segundo es Yin. Si miramos hacia el Sur, el Este estará a la izquierda y el Oeste a la derecha. Así la izquierda

corresponde al Yang y la derecha al Yin.



Considerando esto, se describen a continuación, las primeras características energéticas Yin ‐

Yang:

Así,

desde

este

punto

de

vista,

Yin

y

Yang

son

esencialmente

una

expresión

de

una

dualidad

en

el tiempo, una alteración de dos etapas opuestas en el tiempo. Todo fenómeno en el universo

alterna a través de un movimiento c í c l i c o de máximos y mínimos, y la alternancia de Yin y Yang

es la fuerza motriz de su cambio y desarrollo. El día cambia a noche, el verano a invierno, el crecimiento a decrecimiento y viceversa. Así, el desarrollo de todo fenómeno en el universo es

el resultado de una interacción de dos etapas opuestas, simbolizadas por Yin y Yang, y todo

fenómeno contiene dentro de sí ambos aspectos en diferentes grados de manifestación. El Día

pertenece a Yang, pero después de haber alcanzado su pico al mediodía, el Yin dentro de sí comienza gradualmente a desplegarse y manifestarse. Así cada fenómeno puede dirigirse a la

etapa de Yang o Yin, pero siempre contiene una parte de la etapa opuesta dentro de él.

Yin‐Yang como dos etapas de transformación

Desde un punto de vista diferente, Yin y Yang representan dos etapas de un proceso de cambio

y transformación de todas las cosas en el universo. Como hemos visto anteriormente, todo pasa

por las fases de ciclo, y así haciendo que su forma también cambie. Por ejemplo, el agua de los

lagos y los mares se calienta durante el día y se transforma en vapor. Cuando el aire se enfría

por la noche, el vapor se condensa de nuevo en agua. La forma puede ser de material más o menos denso. Desde este punto de vista, Yang simboliza

más lo inmaterial, los estados mas etéreos de la materia, mientras que Yin simboliza lo más

material,

los

estados

más

densos

de

la

materia.

Utilizando

el

mismo

ejemplo,

el

agua

en

su

estado líquido pertenece a Yin, y el vapor que resulta del calor, pertenece a Yang. Esta dualidad

en los estados de condensación de las cosas fue a menudo simbolizada en la antigua China por la dualidad Cielo y Tierra. Cielo simboliza todos los estados etéreos, inmateriales, puros y

gaseosos de las cosas, mientras que Tierra simboliza todos los estados densos, materiales, toscos y sólidos de las cosas.

YANG YIN

Luz Oscuridad

Sol

Luna

Claro Oscuro

Actividad Descanso

Cielo Tierra

Circular Plano

Este Oeste

Sur Norte

Izquierda Derecha




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Es importante comprender que los estados opuestos de condensación o subdivisión de las

cosas no son independientes el uno del otro, sino que se transforman el uno en el otro. Yin y

Yang simbolizan también dos estados opuestos de subdivisiones de las cosas. En su forma más pura y etérea, Yang es totalmente inmaterial y corresponde a la energía pura, y Yin en su forma más basta y pesada, es totalmente material y corresponde a la materia. Desde este punto de vista, energía y materia no son sino dos estados de un mismo continuo, con un número infinito de posibles estados de subdivisiones. Como el Yang se corresponde con creación y actividad, es natural que corresponda también a la

expansión y que se eleve. Como el Yin corresponde a la condensación y materialización, es

natural que corresponda también a la contracción y que descienda.

Así podemos añadir otras cualidades a la lista de las características energéticas Yin y Yang:

La

relación

e

interdependencia

de

Yin‐

Yang

están

representadas

en

el

Taijitu,

famoso

símbolo

del Tai Chi, que consiste en un círculo dividido por una S, en cada una de las cuales está

contenido algo del opuesto.

YANG

YIN

Inmaterial Material

Produce la energía Produce la forma

Genera Crece

No sustancial Sustancial

Expansión Contracción

Elevación Descenso

Fuego Agua

YANG YIN

YANG

YIN



Los principales puntos de esta interdependencia son:

a) Aunque son etapas opuestas, Yin‐Yang forman una unidad y son complementarias. b) Yang contiene una parte de Yin y viceversa. Esto está representado por los pequeños puntos

blanco

y

negro.

c) Nada es totalmente Yin o totalmente Yang. d) El Yang se transforma en Yin y viceversa.

El siguiente video muestra las cualidades opuestas y complementarias del Yin y el Yang. (Haz

C l i c k sobre lo subrayado)

Cuatro aspectos de la relación entre Yin‐Yang

Los

principales

aspectos

de

la

relación

Yin‐

Yang

pueden

resumirse

en

cuatro.

(Haz

Click

sobre

lo

subrayado)

1. Oposicion de Yin y Yang

Yin y Yang son dos etapas opuestas de un ciclo, o de estados de subdivisión como se explicó

anteriormente. Nada en la naturaleza escapa a esta oposición. Es esta contradicción interna lo

que constituye la fuerza motriz de todos los cambios, desarrollo o decadencia de las cosas. Sin embargo la oposición es relativa, no absoluta, en tanto que nada es totalmente Yin o

totalmente Yang. Todas las cosas contienen una parte de su opuesto. Es más, la oposición de

Yin‐Yang es relativa, ya que la cualidad Yin o Yang de algo no es realmente intrínseca, sino solo

con

referencia

a

alguna

otra

cosa

más.

Así,

estrictamente

hablando,

es

erróneo

decir

que

algo

"es Yang" o "es Yin". Todo solo pertenece a Yin o Yang con referencia a algo más. Por ejemplo, el calor pertenece a Yang y el frío pertenece a Yin, así podemos decir que el clima en Nápoles es

Yang en relación con el de Estocolmo, pero es Yin en relación al de Argelia. Aunque todo contiene Yin y Yang, no están nunca presentes en una proporción fija de 50/50, pero sí en un equilibrio dinámico y en constante cambio. Por ejemplo, la temperatura del cuerpo humano es casi constante dentro de una escala muy estrecha. Esto no es el resultado de

una situación estática, sino del equilibrio dinámico de numerosas fuerzas opuestas.

2. La interdependencia entre Yin y Yang

Aunque Yin y Yang son opuestos, son también interdependientes: uno no puede existir sin el

otro.

Todo

contiene

fuerzas

opuestas,

que

son

excluyentes

mutuamente,

pero,

al

mismo

tiempo, dependen la una de la otra. El día se opone a la noche, no puede haber actividad sin

descanso, energía sin materia, o contracción sin expansión.

3. Equilibrio del Yin y Yang

Yin y Yang están en un estado constante de equilibrio dinámico, que se mantiene por un

continuo ajuste de los niveles relativos de Yin y Yang.




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Por ejemplo, en las funciones fisiológicas del organismo, durante el día prevalece el Yang, destacando las funciones fisiológicas de excitación (despierto), mientras que durante la noche, en la que el Yin es abundante, existe una tendencia a la inhibición (sueño). A medianoche el Yang comienza a crecer, alcanzando su punto máximo hacia el mediodía, y las

funciones fisiológicas pasan progresivamente de la inhibición a la excitación. Al mediodía el Yin

empieza a crecer, alcanzando su punto máximo hacia la medianoche, y sus funciones

fisiológicas pasan progresivamente de la excitación a la inhibición. Esto nos indica los procesos

de decrecimiento‐crecimiento de Yin y Yang. En resumen, existen cuatro formas cambiantes:

Crecimiento de Yin ‐ Decrecimiento de Yang

Crecimiento de Yang ‐ Decrecimiento de Yin

Decrecimiento de Yin ‐ Crecimiento de Yang

Decrecimiento de Yang ‐ Crecimiento de Yin

4. Transformación

de

Yin

‐Yang

Indica que los dos aspectos opuestos de una misma cosa, en condiciones extremas, pueden

convertirse en sus contrarios durante el transcurso del desarrollo. El Ling Shu subraya: “el Yin

extremo se convierte en Yang; el Yang extremo se convierte en Yin”. En las cuatro estaciones, por ejemplo, la primavera, estación dulce, evoluciona hacia el calor

extremo del verano, es el comienzo de su transformación en frío. El otoño, fresco, evoluciona

hacia el frío extremo en invierno, es el comienzo de la transformación en calor.

APLICACIÓN DE

LAS

CARACTERÍSTICAS

YIN

‐YANG

A

LA

MEDICINA

‐ Yin –Yang en la Medicina Occidental (MO) y Medicina Tradicional China (MTC)

La siguiente tabla muestra las características de ambas medicinas descriptas por Loo en 1985, lo

cual demuestra diferencias y oposiciones, pero que pueden ser complementadas.



‐

‐ Características Yin – Yang aplicada a la psicología

YANG YIN

Activo, emprendedor Pasivo, tímido

Dinámico Quieto

Alegre Triste

Extrovertido,

verborrágico

Introvertido,

silencioso

Exaltado Melancólico, depresivo

Deseo incontrolado Discreto, prudente

‐ Características Yin‐Yang aplicada a la estructura del organismo

Todas las partes del cuerpo humano tienen un caracter predominante Yin o Yang, y esto es

importante en la práctica clínica. De esta manera, y relacionando las cualidades del Yin y Yang en la naturaleza con la estructura

del

organismo,

se

pueden

establecer

las

siguientes

características:

YANG YIN

Hombre Mujer

Hemicuerpo izquierdo Hemicuerpo derecho

Parte superior (Cabeza) Parte inferior (Pie)




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Superficie posterolateral Superficie anteromedial

Exterior (piel – músculos) Interior (órganos internos)

Órganos Yang (vísceras o Fu) Órganos Yin (compactos o Zang)

Qi

(energía)

Xue

(sangre)

YANG

YIN



Características Yin – Yang aplicada a los síntomas y signos musculoesqueléticos

Las características energéticas del Yin y Yang también pueden ser aplicables a diferentes

síntomas y signos, resumidos en la siguiente tabla:

YANG

YIN

Dolor agudo Dolor crónico

Dolor diurno Dolor nocturno

Dolor que agrava con el movimiento Dolor que mejora con el movimiento

Dolor que agrava con el calor y al tacto. Dolor que mejora con el calor y el tacto.

Dolor que mejora con el frío Dolor que agrava con el frío.

Dolor de tipo punzante, quemante, superficial y localizado.

Dolor profundo y difuso.

Piel roja, caliente, escamosa. Piel pálida, fría y húmeda

Inflamación.

Edema.

Espasmos, calambres y contracturas

musculares. Flacidez y debilidad muscular.




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PRINCIPIO QUINARIO: TEORÍA DE LOS 5

ELEMENTOS (Adaptado de Fundamentos de Acupuntura y

Moxibustión

de

China

–

Ediciones

en

lenguas extranjeras Beijing – 2003)

A partir de la observación de las 5 materias que

componen la naturaleza tales como la madera, el

fuego,

la

tierra,

el

metal

y

el

agua,

y

observando

sus

procesos

de

cambio

y

sus

potencialidades

fundamentales es que se originó esta teoría, también llamada teoría de los 5 movimientos.

Esta teoría sostiene que, todas las cosas y fenómenos del universo no están aisladas ni inmóviles y son el resultado de los movimientos y constantes cambios de las 5 materias

fundamentales. Mediante esta teoría se explica principalmente la relación de generación y dominancia que hay

entre ellos, representados en el siguiente esquema:



Las líneas punteadas

muestran la relación

generativa

en

el

cual,

la

madera general al fuego, el fuego genera a

la tierra, la tierra al metal, el metal al agua y

el agua a la madera. Las líneas sólidas

muestran la relación de

dominancia, es decir

que, la madera domina a

la

tierra,

la

tierra

domina al agua, el agua

al fuego, el fuego al metal y por último el metal a la madera.

La Medicina Tradicional China usa esta teoría para clasificar diversas categorías de fenómenos

naturales y del cuerpo humano como órganos, tejidos y emociones, interpretando además, las

relaciones entre el cuerpo humano y el medio ambiente (Microcosmos – Cosmos)

La siguiente tabla muestra la relación de los 5 elementos con las principales categorías del cuerpo humano y la naturaleza:




2015


La siguiente figura muestra, de manera esquemática, lo expresado en la tabla.

1 Caníc ula: Es la quinta estac ión c limátic a para la MTC. También llamado verano tardío, es la époc a de

transic ión entre el verano y el otoño y se c arac teriza por el c lima húmedo.

CINCO

ELEMENTOS

CUERPO HUMANO NATURALEZA

Órgano

ZANG

Órgano FU SENTIDO TEJIDO EMOCIÓN ESTACIÓN CLIMA COLOR

Madera Hígado Vesícula

biliar

Ojos Músculos/ tendón Ira Primavera Viento

Fuego Coraz ón Intestino

Delgado

Lengua Vasos Alegría Verano Calor

Tierra Bazo Estómago Boca Músculos ( to no ) P re oc up ac ió n C an íc ul a1 Humedad

Metal Pulmón Intestino

Grueso

Nariz Piel y Anexos Tristeza Otoño Sequedad

Agua Riñón Vejiga O ído Huesos Miedo Invierno Frío



ACUPUNTURA Y TENSEGRIDAD MIOFASCIAL

FASCIAS: INTRODUCCIÓN (Adaptado de Las fascias: El papel de los tejidos en la mecánica humana‐ Paoletti, Serge. (2004).

Editorial

Paidotrobo)

Tanto si consideramos las membranas de Bichat, las

aponeurosis, los ligamentos, etc., todo esto sólo

designa en parte o en su totalidad, a fascias y, por

extensión el tejido conjuntivo; o si nos remontamos

todavía más lejos, es decir a la embriología, el tejido

mesenquimal. Los tejidos blandos, y en particular la

fascia derivan de una misma hoja embrionaria, el mesodermo, origen de todos los tejidos del cuerpo a

excepción

de

la

piel

y

las

mucosas.

Origen

de

las fascias y los ligamentos pero también de los

cartílagos y huesos que no son más que una

densificación de las fascias.

Las fascias constituyen una serie tisular ininterrumpida que va desde la cabeza a los pies y del interior al exterior. Sin interrupciones, únicamente toma relevo en las estructuras óseas para

desarrollar su función a la perfección. Presente en todo el cuerpo, no sólo envuelve cada estructura, órgano, nervio, vasos, etc. sino

que también está presente en el interior de cada una de ellas para

formar su matriz y sostén. Es entonces, la que erige y modela la

forma

anatómica

y

que,

se

comunica

con

la

célula,

inmersa

en

la

matriz extracelular.

Resumiendo podría decirse que la fascia es una envuelta

superficial de todo el cuerpo, que se divide para volverse cada vez

más profunda y que, para aumentar su eficacia, se une a las

estructuras óseas.

En vista de su presencia en el organismo, la fascia desempeña un

papel fundamental en la fisiología humana. Este papel se

desempeña

en

numerosos

vectores:

mantenimiento

de

la

postura y contención de los órganos garantizando su integridad

anatómica, como también sirve de contención de un sistema

muscular que podrá apoyarse sobre ésta y desarrollar su eficacia. Además forma parte de las líneas de transmisión denominadas meridianos acupunturales y

miofasciales, pero que también podrán transformarse en cadenas lesionales. Por medio de su matriz extracelular está en contacto con la célula con quien mantiene una

fluida comunicación, intra y extracelular.




2015


En ella entran en juego las primeras barreras de defensa tras una agresión. Está dotada de lo

que se llama memoria celular, del que conserva una motilidad en forma de movimientos

rítmicos. Asimismo, también permite registrar las distorsiones sufridas realizando las

modificaciones pertinentes para llegar a un equilibrio pero que, ante ciertas circunstancias, puede no ser posible realizarlas y, por consiguiente, se torna patológico. Esta motilidad es la que, por medio de la acupuntura, entre otras terapias, podemos ayudar a

recuperar.

TENSEGRIDAD

La Tensegridad es un principio estructural basado

en el empleo de componentes aislados

comprimidos que se encuentran dentro de una red

tensada

continua,

de

tal

modo

que

los

miembros

comprimidos (generalmente barras) no se tocan

entre sí y están unidos únicamente por medio de

componentes traccionados (habitualmente cables) que son los que delimitan espacialmente dicho

sistema.

Un sistema de tensegridad es cuando un conjunto discontinuo de componentes de compresión

interacciona con otro conjunto continuo de componentes de tensión, para definir un volumen

estable en

el

espacio.

El diseñador R. Buckminster Fuller (ver

recuadro) acuñó el término “tensegridad” a

partir de la expresión “integridad tensional”

durante su trabajo sobre las estructuras

originales desarrolladas por el artista Kenneth

Snelson, (Needle Tower (ver foto abajo) de 18

metros de altura y construida en 1968). Hace

referencia a las estructuras que mantienen su

integridad gracias a un equilibrio de fuerzas de

tensión

continuas

por

toda

la

estructura

que

se

oponen a fuerzas de compresión discontinuas. “La tensegridad describe un principio de relación

estructural en la que la forma de la estructura está garantizada por el comportamiento

continuo, global y finitamente cerrado de los elementos traccionados del sistema y no por el comportamiento discontinuo y localizado de sus elementos comprimidos” (Fuller, B. 1975)



Considerar que las telarañas, los trampolines y las grúas, se anclan en el exterior y, por lo tanto, no son finitamente cerrados. Cualquier estructura

animal como humana, debe ser finitamente cerrada, es decir, capaz de mantener una cohesión estando de

pie, cabeza abajo o realizando un salto con garrocha.

Aplicar la tensegridad a la fascia y al cuerpo humano

en su totalidad permite explicar el movimiento, la

interconexión, la capacidad de respuesta y los

patrones de tensión en el cuerpo; lo cual, nos obliga

volver a examinar nuestro enfoque sobre cómo los

cuerpos se desarrollan, crecen, se desplazan, se

estabilizan, responden al estrés y reparan los daños. El siguiente vídeo muestra la tensegridad aplicada a

la fascia

La tensegridad en el cuerpo humano es decir, la

Biotensegridad, puede ser aplicada de dos maneras:

1. Macroscópicamente: llamada

Macrotensegridad , hace referencia a la arquitectura

corporal como un todo. El Dr. Stephen Levin (ver

cuadro), pionero de la biotensegridad, describe la

biomecánica musculoesquelética basada en este

mecanismo y ve al cuerpo como una estructura

construida enteramente por sistemas tensegríticos, a

distintas

escalas,

jerárquicamante

incluidos

unos

dentro de otros. Sólo existen dos vías para sujetar algo en este

universo físico: la tensión y la compresión. Ninguna

estructura se basa únicamente en una de las dos, ya

que todas mezclan y combinan estas dos fuerzas de

diferentes maneras. La tensión y la compresión se

hallan siempre a 90º. Por ejemplo, un muro de

ladrillo en el suelo constituyen el ejemplo de

estructuras que tienden a la compresión, es decir, el

ladrillo

de

la

fila

superior

se

apoya

sobre

la

segunda

fila, el de la segunda fila sobre la tercera y así sucesivamente hasta que la base soporta el peso de

todos los ladrillos y lo transmite al suelo. Pero

además, para que este muro pueda solventar las inclemencias del viento, por ejemplo, se

refuerza con vigas, que son resistentes a la tensión. Si aplicamos este ejemplo al cuerpo

humano, el muro es una analogía del esqueleto sometido a una compresión: el peso de la

cabeza reposa sobre C7, la cabeza y el tórax sobre L5 y así sucesivamente hasta los pies que

Richard Buckminster Fuller 1895 ‐1983), diseñador, ingeniero, visionario

e

inventor

estadounidense. También profesor en la universidad Southern Illinois

Unibersity Carbondale y un

prolífico escritor. Fue uno de los primeros activistas

medioambientales. Era muy

consciente de lo limitado de los

recursos que el planeta tenía para

ofrecer y abogaba por un principio

que llamó “efemeraliz ación” acuñado para significar “hacer más

con

menos”.

Recursos

y

material

de desecho podían reciclarse para

crear productos valiosos, incrementando la eficiencia del proceso completo. Fuller introdujo también la palabra

“synergetics” un lenguaje

metafórico para comunicar

experiencias usando conceptos

geométricos mucho antes de que el término sinergia se hiciese popular. Fuller fue uno de los primeros en

explorar los principios de la

eficiencia

energética

y

eficiencia

de

materiales en los campos de la

arquitectura, la ingeniería y el diseño. Famoso por sus cúpulas geodésicas

su construcción se basa en los

principios básicos de las

estructuras de tensegridad, que

permiten montar estructuras

simples asegurando su integridad

tensional (tetraedros, octaedros y

conjuntos cerrados de esferas). Al

estar

hechas

de

esta

manera

son




2015


soportan el peso de todo el cuerpo, lo

transmiten al suelo. Pero, en vez de vigas como

en el caso del muro, posee la miofascia que

constituye una red continua de tensión. Siempre que los dos grupos de fuerzas (tensión

– compresión) estén equilibrados, la estructura

será estable.

2. Microscópicamente: llamada

Microtensegridad , hace referencia a la

tensegridad aplicada a la arquitectura celular. El Dr. Donald E. Ingber, un biólogo celular del Departamento de Cirugía del Hospital Infantil

de

la

Facultad

de

Medicina

de

la

Universidad

Harvard, fue quien investigó que las formas

biológicas a nivel celular son tensegríticas y la

conexión entre la estructura celular y la matriz

extracelular como mecanotransductor de

señales. Donald Ingber, ha demostrado que existe un

“aparato locomotor” activo y muy estructurado

en el interior de la célula, denominado

citoesqueleto. Estas conexiones

mecánicamente

activas

–

microtúbulos

de

compresión, microfilamentos de tensión y

componentes interfibrilares conectan el núcleo

de cada célula a la matriz extracelular y

constituyen el campo de la medicina espacial a

nivel celular.

La siguiente imagen muestra la tensegridad

aplicada a la célula:

Dr. Stephen Levin ‐ Biotensegridad‐

Cirujano

ortopedista,

fue

el

precursor

de

la

Biotensegridad a mediados de 1970.

Su interés comienza por el estudio de la

mecánica de la columna vertebral y su rol

como cirujano ortopedista. En una visita al

museo de Smithsonian's Natural History

Museum, en las afueras de W ashington,

recuerda y observa la escultura de Needle

Tower de Kenneth Snelson, y allí comienz a la

historia.

De esta manera, comienz a a aplicar la

tensegridad

a

las

estructuras

biológicas

y,

junto a Tom Flemons, inventor, diseñador y

escultor de juguetes, esculturas y

amoblamientos por más de 30 años, diseñó

modelos tensegríticos de la anatomía

humana que demuestran el principio de la

biotensegridad.

Por ejemplo, modelo de tensegridad

aplicada a la columna vertebral.

Para ver más modelos sobre la geometría de

la anatomía haga click AQUÍ.

Tensión

(Miofasc ia)

Compresión

(Vértebras)



MECANOTRANSDUCCIÓN: Una aproximación tensegridal

Los profesionales que trabajan en terapias físicas conocen perfectamente como a través del

contacto,

del

masaje,

del

movimiento,

del

estiramiento

o

de

la

acupuntura

se

producen importantes cambios en la salud.

¿Qué ocurre a nivel celular o molecular para que se produzcan estos cambios?

La clave parece estar en la MEC y en las especializaciones que las células tienen para convertir

los cambios mecánicos en cambios químicos o genéticos, conocido como mecanotransducción.

Mecanotransducción es el proceso de transducción de señales celulares en respuesta a

los estímulos mecánicos.

La mecanotransducción convierte el estímulo mecánico en una secuencia química a partir de la

distorsión membranar, lo que condujo a la búsqueda de componentes de la membrana que

pudieran

mediar

tal

conversión

mecanoquímica,

y

ello

permitió

identificar

canales

iónicos

mecanosensibles localizados en la membrana celular. En las células mecanosensibles no especializadas, el citoesqueleto es el protagonista de la

mecanotransducción. En respuesta a la carga mecánica se produce una remodelación de los

elementos del citoesqueleto (microfilamentos, microtúbulos y componentes interfibrilares); ello, siguiendo un patrón de deformidad consistente con predicciones matemáticas basadas en

modelos de la arquitectura celular, y en los que el preestrés tensional juega un papel estabilizador esencial. Ello es, en esencia, un sistema tensegridal; aquel formado por “islas de

compresión en un océano de tensión”

Las

células

han

desarrollado

un

mecanismo

especial

que

les

permite

anclarse

a

las

fibras

de colágeno, glicoproteínas y proteoglicanos que constituyen dicha matriz. Esas especializaciones

son las integrinas, auténticos puentes moleculares de unión entre la MEC y el citoesqueleto; es

decir, son mecanorreceptores, son las encargadas de comunicar la tensión y compresión. De manera que, la tensión mecánica generada por el movimiento músculo‐esquelético

(Macrotensegridad) se transmite por presión a los órganos internos, que recogen el estímulo en

la MEC, que confiere a través de las integrinas el movimiento al interior de la célula, que

distribuye la fuerza tensional a través de su sistema de tensegridad, el citoesqueleto. Este

Tensión

(Mic rofilamentos)

Compresión

(Mic rotúbulos)




2015


traduce en señales químicas y en estímulos mecánicos dichas fuerzas, que son conducidas hasta

el núcleo (Microtensegridad), poniendo en marcha ahora la respuesta al estímulo recibido en

forma de activación de genes y secreción de proteínas. Por lo tanto, nuestro cuerpo está constituido por sistemas de diferentes escalas, que a través

de la comunicación establecida por medio de la tensegridad de las estructuras anatómicas pone

en marcha el circuito descripto permitiendo, a través de estímulos mecánicos o

mecanotransducción, la proliferación, el metabolismo celular, la diferenciación o la apoptosis.

Referencias bibliográficas:

- Chaitow, León. (2006). Aplicación Clínica De Las Técnicas Neuromusculares I‐ Parte

superior del cuerpo‐. Editorial Paidotribo. España. - Giebel, J. (2008). Mecanotransducción y transducción de señales a través del tejido

conjuntivo:

Mecanismos

que

explicarían

el

efecto

terapéutico

de

la

acupuntura.

Revista

Internacional de Acupuntura. Vol.2 Núm.1 Enero/Marzo. - Ingber, Donald E. (2008). Tensegrity‐Based Mechanosensing From Macro To Micro.

Progress Biophys Mol Biol (2008), - Langevin, Helene M. (2004). Dynamic fibroblast cytoskeletal response to subcutaneous

tissue stretch ex vivo and in vivo. 0363‐6143/05 American Physiological Society. - Langevin, Helene M. et. al. (2001). Mechanical signaling through connective tissue: a

mechanism for the therapeutic effect of acupuncture. The Faseb Journal. Vol.15. 2001. - Langevin, Helene M. et. al. (2004). Tissue Displacements During Acupuncture Using

Ultrasound Elastography Techniques. Ultrasound in Med. & Biol., Vol. 30, No. 9, pp. 1173–1183, 2004.

-

Langevin,

Helene

M.

et.al

(2006).

Subcutaneous

Tissue

Fibroblast

Cytoskeletal

Remodeling Induced by Acupuncture: Evidence for a Mechanotransduction‐Based

Mechanism. Journal Of Cellular Physiology 207:767–774. - Langevin, Helene M. et.al. (2007). Connective Tissue Fibroblast Response to

Acupuncture: Dose‐Dependent Effect of Bidirectional Needle Rotation. J Altern

Complement Med. 2007 April ; 13(3): 355–360. doi:10.1089/acm.2007.6351. - Langevin, Helene M. et.al. Evidence of connective tissue involvement in Acupuncture.

0892‐6638/02/0016‐0872 © FASEB. - Lindsay, Mark; Roberston, Chad. (2008). Fascia: Clinical Applications for Health and

Human Performance. Editorial Delmar Cengage learning. Canadá.

-

Myers,

Thomas.

(2010).

Vías

Anatómicas

–

Meridianos

miofascilaes

para

terapeutas

manuales y del movimiento. 2nd edición. Editorial Elsevier‐ Masson. España. - Naranjo, Álvaro; Noguera‐Salvá, Rosa; Guerrero, Fernando. (2009). La matriz

extracelular: morfología, función y biotensegridad (parte I). Rev Esp Patol 2009; 42 (4): 249‐261.

- Stamenovic, D.; Wang, N. ; Ingber, D. (2006). Cellular Tensegrity Models and Cell‐Substrate Interactions. Principles of Cellular Ingeniering.



PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES (PGM)

A. DEFINICIÓN y LOCALIZACIÓN

Es una zona hipersensible en el musculo esquelético asociada a un nódulo palpable e

hipersensible, localizado en una banda muscular tensa y cuyo tamaño es de 3 a 6 mm.

Los puntos gatillo pueden formarse en diferentes tejidos del cuerpo tales como ligamentos,

articulaciones, periostio, cápuslas articulares, etc. pero sólo los que se forman en el tejido

miofascial son llamados “puntos gatillos

miofasciales”.

B. CARACTERÍSTICAS

CLÍNICAS

Se describen a continuación las

características de los PGM que los

kinesiólogos podrán reconocer y emplear en

su práctica clínica habitual.

1. Banda muscular tensa: Expresa un estado anormal de tensión en la fibra muscular producida

por

la

contracción

de

la

fibra

que

forma

el

nódulo

palpable. Un músculo, con un punto gatillo central, se percibe tenso a la palpación, particularmente, en

las fibras musculares donde se localiza. A veces puede resultar difícil de identificar y percibir cuando los músculos comprometidos

están situados en un plano más profundo o en pacientes con un grueso panículo adiposo.

2. Dolor referido: Es un dolor y/o alteraciones de la sensibilidad (entumecimiento, escozor,

hormigueo, etc.) proveniente de un PGM y que puede manifestarse donde éste se localiza o

alejado del mismo.

Generalmente, sigue patrones específicos característicos para el/los PG de cada músculo, pero

su

recorrido

raramente

coincide

con

la

distribución

de

un

nervio

periférico

o

dermatoma.




2015


Ejemplificación, Puntos Gatillos en el músculo Angular del omóplato/ elevador de la escápula

( ) y patrón de dolor referido (zona sombreada)

Constituye, a menudo, la clave para identificar el/los músculos

responsables del síndrome de dolor miofascial, ya que es reproducible y sigue un patrón

específico (Kellgren, 1938). Es decir que, al palpar o punzar el punto gatillo el paciente puede

reconocer, si es un PG activo, su dolor habitual.

Travell y Simons (1983) estimaron que en un 85% de los músculos con PGM el dolor se refiere

hacia la periferia (algunos comparten un componente medial y/o local); el 10% se refiere

localmente y sólo un 5% es medial.

3. Dolor puntual a la palpación: Es una región focal, exquisitamente sensible a la palpación y de

aspecto nodular.

Un signo a considerar es la reacción del paciente ante la palpación de este punto conocido

como signo del salto, donde el paciente puede estremecerse, rehuir al contacto y/o emitir un

sonido a modo de queja.



Registros elec tromiográfic os que

demuestran la espec ific idad

espac ial de la REL en un PG de un

c onejo.

La flecha indica el punto de

estimulac ión mec ánic a.

Uno de las trazados

elec tromiográfic os se obtuvo de

la banda musc ular tensa (línea

negra sólida) y los otros dos a

sólo 5 mm de ésta, demostrando,

que sólo se c ontrae la fibra

musc ular en la que se loc aliza el

punto gatillo.

(Hong,

CZ.

et

al.,

1994)

4. Respuesta de espasmo local (REL): Es un reflejo espinal que produce una enérgica y fugaz

contracción de la fibra muscular que compone la banda tensa. Esta respuesta se puede

conseguir por medio de la palpación súbita y/o estimulación acupuntural del PGM. Puede ser

identificada por medio de una ecografía y/o registro electromiográfico (ver figura); o bien,

percibirla

manualmente.

Es

clínicamente

muy

valiosa

como

signo

confirmatorio,

pero

require

de una muy buena habilidad manual para producirla y detectarla.

5. Disfunción motora: Puede estar ocasionada por la restricción de los movimientos, causada

por el acortamiento muscular y/o dolor. El paciente puede presentar dolor al estiramiento

pasivo del músculo y/o al acortamiento activo, pero en menor intensidad.

Pero también, puede ser producida por una debilidad muscular causada por una inhibición

motora refleja. Los PGM que ocasionan debilidad pueden encontrarse en el mismo músculo

y/o en otros músculos involucrados funcionalmente.

PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES Y PUNTOS DE ACUPUNTURA

Se han encontrado correspondencias entre los PGM y los puntos de acupuntura en lo que

respecta a su localización, distribución, patrones de dolor y dolor referido, entre otras.




2015


L a tabla2descripta a continuación las resume

Melzack

y

otros3

(1977),

publicaron

el

primer

estudio

que

comparó

la

acupuntura

con

el

tratamiento de los PG para el dolor musculoesquelético, encontrando un alto grado de

correspondencia anatómica (100%) y clínica (71%) para el tratamiento de los síndromes

dolorosos.

Por otro lado, el Dr. Peter Dorsher y el Dr. Fleckenstein, (2009), del departamento de Medicina

Física y Rehabilitación de la Clínica Mayo en Florida, publicaron tres artículos sobre los Puntos

Gatillo y Puntos de acupuntura clásica considerando: a) Las relaciones anatómicas cualitativas y

cuantitativas4; b) Las corresponcencias clínicas en el tratamiento del dolor y las disfunciones

2

Adaptado

de

Hong,

C.Z.

Puntos

Gatillos

Miofasc iales:

fisiopatología

y

c orrelac ión

c on

puntos

ac upunturales. Revista Científica del Colegio de Kinesiólogos de la Provinc ia de Buenos Aires. Año 3. Nº 10. 2004. Págs. 21‐ 27. 3 Melzac k, R., et al (1977). Trigger points and ac upunc ture points for pain: c orrelations and implic ations.

Pain 1977. Feb; 3(1):3‐23. 4 Dorsher, P.; Flec kenstein, J. (2009). Puntos Gatillo y puntos de Ac upuntura Clásic a: Relac iones

anatómic as c ualitativas y c uantitativas. Rev. Internac ional de Ac upuntura. Enero‐Marzo. Págs 16‐25. Editorial Elsevier‐Doyma. España



somatoviscerales5 y, c) La relación entre los patrones de dolor miofascial referido y los

meridianos de acupuntura6.

Los resultados para el primer estudio (apartado a) demuestran que hay una correspondencia

anatómica de más del 93,3%; en el apartado b), una notable correspondencia de las

indicaciones

para

el

dolor

(97%)

y

somatoviscerales

(93%)

y,

por

último,

también

una

correspondencia (91%) entre la distribución del dolor de los PGM y el recorrido de los

meridianos de los puntos de acupuntura que demostraron una correspondencia anatómica en

el primer estudio.

5 Dorsher, P.; Flec kenstein, J. (2009). Puntos Gatillo y puntos de Ac upuntura Clásic a: corresponcencias

clínicas en el tratamiento del dolor y las disfunciones somatoviscerales. Rev. Internac ional de

Ac upuntura. Abril‐ Junio. Págs 62‐68. Editorial Elsevier‐Doyma. España

6 Dorsher, P.; Flec kenstein, J. (2009). Puntos Gatillo y puntos de Ac upuntura Clásic a: relación entre los

patrones de dolor miofascial referido y los meridianos de acupuntura. Rev. Internac ional de

Ac upuntura. Jul‐ Sept. Págs 108‐114. Editorial Elsevier‐Doyma. España.

Sin embargo…, al margen de las similitudes encontradas, vale

remarcar que la Punción Seca es una técnica utilizada solamente para

el tratamiento

del

Síndrome

de

Dolor

Miofascial

mientras

que

la

Acupuntura es una terapia utilizada para tratar patologías de

etiologías diversas.




2015


MERIDIANOS ACUPUNTURALES Y MIOFASCIALES

MERIDIANOS ACUPUNTURALES

La palabra “meridiano” es la traducción del término chino JING‐LUO; JING significa “pasar a

través” o “hebra en un paso”; LUO significando “algo que une, comunica o vincula, “una red”. Para su designación adoptan nombres de órganos, vísceras o funciones orgánicas.

De acuerdo a los conceptos de la MTC, los meridianos son los canales o vías, que llevan al Qi (energía) y Xue (sangre) a través del cuerpo; es decir, son la base de la circulación de la energía.

De acuerdo a los conceptos de la MO los meridianos son planos de tejido

conjuntivo intersticial caracterizados por tener alta conductividad eléctrica

(Langevin, H.

et.al.

2002,

2005,

2010)

Los meridianos forman una red

que se distribuye por todo el cuerpo. Se relacionan

internamente con los Zang – Fu

(órganos y vísceras) por medio

de su endodromo7 y

externamente con los diversos

tejidos por medio de su

ectodromo.

Los meridianos principales son

14,

doce

de

ellos

son

ordinarios

o regulares y 2 de ellos son

extraordinarios o maravillosos.

7 Endodromo- Ectodromo: En otros textos pueden estar descriptos como “rama interna o profunda y rama externa o

superficial, respectivamnete.



Los meridianos regulares u ordinarios. Son doce y se asocian a un número equivalente

de órganos y funciones para formar la gran circulación de energía (ver Cuadernillo). Considerando sus características energéticas (Yin – Yang) estos meridianos recorren

todas las regiones corporales en grupos de a tres. Por ejemplo, por la región

anterointerna

de

miembro

superior

pasan

los

meridianos

Yin

de

Pulmón,

Pericardio

y

Corazón; siendo para esta región, Pulmón el más anterior, Pericardio el del medio y

Corazón el más posterior. El siguiente esquema muestra la localización anterior, media o posterior en miembro

superior (MMSS) e inferior (MMII) de los meridianos Yin y Yang:

La siguiente imagen ejemplifica la localización de los meridianos en miembro superior.




2015


Los meridianos extraordinarios o maravillosos: En total son ocho y su misión principal es la de regular y equilibrar el flujo energético de los doce meridianos regulares. Pero, 2

de ellos, son los que se consideran de mayor importancia porque son los que poseen

puntos propios, Vaso Gobernador y Vaso Concepción.

Los meridianos se diferencian por su recorrido y/o la función que cada uno desempeña en el conjunto del organismo. Cada meridiano tiene un patrón clínico característico o síndrome de

meridiano, motivo por el cual, pueden ser utilizados como métodos de diagnóstico y

tratamiento.

El

método

utilizado

con

este

fin,

uno

de

los

más

antiguos

de

la

MTC,

es

denominado “Teoría de los Canales y Colaterales” , que significa, diferenciar las enfermedades

basándose en la fisiología de los meridanos. Que el flujo de Qi y Xue (sangre) en el canal sea libre y suficiente o esté alterado, se refleja en

las zonas por donde pasan los meridianos. Los doce meridianos ordinarios o canales regulares

se conectan respectivamente con los órganos Zang‐Fu y pertenecen a éstos.

Meridianos Yin MMSS

Pulmón (anterior) Pericardio (medio) Corazón (posterior)

Meridianos Yang MMSS

Intestino Grueso (anterior) San Jiao (medio) Intestino Delgado (posterior)



Los trastornos de los meridianos o canales pueden afectar a los órganos Zang‐Fu

correspondientes, y los desequilibrios de los órganos Zang‐Fu pueden reflejarse en los canales

correspondientes; es decir, constituyen vías de progresión de las enfermedades. Por ejemplo, una patología o dolor crónico de hombro puede provocar desequilibrios en el funcionamiento

del intestino grueso y un desequilibrio en el funcionamiento del intestino grueso puede

reflejarse

en

el

hombro

provocando

dolor.

Entonces, es posible saber que canal o meridiano está en desequilibrio después de estudiar la

localización del síndrome, el recorrido y las características de los síntomas y signos.

Referencias bibliográficas:

- Ping, Li. (2002). El gran libro de la Medicina China. Ediciones Martínez roca. - Focks, Claudia (2008). Atlas of Acupuncture. Editorial Churchil livingstone.

-

Ediciones

de

Lenguas

extranjeras

de

Beijing

(2004).

Fundamentos

de

Acupuntura

y

Moxibustión de China. - Langevin, H.; Yandow, J. (2002). Relationship Of Acupuncture Points And Meridians

To Connective Tissue Planes. The Anatomical Record (New Anat.) 269:257–265, 2002

- Langevin, H. et.al (2005). Electrical impedance along connective tissue planes associated

with acupuncture meridians. BMC Complementary and Alternative Medicine 2005, 5:10

- Ahn AC, Park M, Shaw JR, McManus CA, Kaptchuk TJ, et al. (2010). Electrical Impedance

of Acupuncture Meridians: The Relevance of Subcutaneous Collagenous Bands. PLoS

ONE July 2010. Volume . Issue 7. e11907




2015


MERIDIANOS MIOFASCIALES

Los meridianos miofasciales o el término

equivalente

“vías

anatómicas”,

tal

como

las

describe Tom Myers, es un término

metafórico que hace referencia a las vías

ferroviarias, sus paradas, y los cambios de

vía.

La palabra “miofascia” transmite la idea de

conjunto, la naturaleza inseparable del

tejido muscular (mio‐) y su red

acompañante de tejido conjuntivo (fascia).

Los meridianos miof asciales son

líneas que transmiten tensión y

movimiento a lo largo de la

miofascia que se dispone alrededor

del esqueleto.

Para el autor, el uso de la palabra “meridiano” tiene relación con los meridianos y paralelos que

rodean la tierra. De la misma manera estos meridianos rodean

la tierra, definiendo su geografía y geometría dentro de la

miofascia, la geodesia de la tensegridad móvil del cuerpo.

El autor plantea el modo en que estas líneas de tensión

influyen en la estructura y la función del cuerpo en cuestión.

Aunque

pueden

definirse

múltiples

líneas

de

tensión

y

los

individuos pueden establecer tensiones y conexiones únicas

como resultado de lesiones, adherencias o actitudes, él

describe doce meridianos miofasciales que se emplean

habitualmente en lo relativo a la estructura humana.



El concepto de vías anatómicas surge durante la década del 90, como profesor del Instituto de

Ida Rolf, donde enseñaba sobre la Anatomía Fascial. Todos los textos anatómicos hablaban

sobre el músculo como unidad, pero Ida Rolf decía “Todo está conectado por medio de la

fascia”. Lo que empezó literalmente como un juego para la enseñanza de los estudiantes se

transformó

lentamente

en

un

sistema.

Alentado

por

el

doctor

León

Chaitow

para

escribirlas,

la

primera publicación surge en el Journal of Bodywork and Movement Therapies in 1997.

El detonante que lo condujo a presentar los meridianos miofasciales, se produjo cuando el Dr.

James Oschman, biólogo, le entrega un artículo del antropólogo Raymond Dart sobre la relación

de doble hélice que presentan los músculos del tronco. Realiza su primera publicación

bibliográfica en el año 2001.

En el año 2004, y también en el 2006, ingresaron en el laboratorio de disección

( Laboratory of Anatomical Enlightenment, en Denver ‐ Colorado) donde las fotos y videos

obtenidos confirmaron

que

las

vías

anatómicas

eran

entidades

palpables

( Anatomy

Trains: Early Dissective Evidence ) en el cuerpo humano.

Realiza entonces la segunda edición de su libro “Vías anatómicas” en el 2009 y la edición en

español en el 2010.

Las siguientes figuras muestran, como ejemplo, la representación de la Línea Posterior

Superficial y la muestra de tejido fresco:




2015


Fasc ia epic raneal (derecha e izquierda)

Semiespinoso de la

c abeza y el cuello

Músc ulo Ilioc ostal

Fascia sac ra

Ligamento

sac rotuberoso

Isquitibiales

Gastroc nemio

Aponeurosis

plantar



MERIDIANOS MIOFASCIALES y ACUPUNTURALES

(Tomado y adaptado de Thomas Myers. Vías Anatómicas: Meridianos miofasciales para

terapeutas manuales y del movimiento. 2ª edición en castellano. Editorial Elsevier.)

“Los meridianos miofasciales se han desarrollado exclusivamente en el marco de la tradición

anatómica occidental. En la primera edición, omitimos deliberadamente cualquier comparación

con la acupuntura y los meridianos propios de la medicina oriental tradicional, con el

fundamento de hacer incapié en el fundamento anatómico de estas continuidades. No

obstante, la estrecha relación existente entre ambos no puede ignorarse, especialmente a la luz

de la investigación más reciente que detalla los efectos de la acupuntura a través de la matriz

extracelular y en ella misma. Motivo por el cual, en esta edición se comparan los meridianos de

acupuntura y miofasciales”, dice Thomas Myers.

Debido a que el autor no está especializado en medicina oriental, le agradece a los doctores

Peter Dorsher y Helene Langevin por su colaboración.

Tal como lo muestra las ilustraciones del Dr. Peter Dorsher, los meridianos miofasciales de la

línea

frontal

superficial

(LFS),

la

línea

posterior

superficial

(LPS)

y

la

línea

lateral

(LL)

coinciden

en gran medida con los meridianos acupunturales de Estómago, Vejiga y Vesícula Biliar,

respectivamente.

Los cuatro meridianos miofasciales del brazo se corresponden también con bastante exactitud

con los meridianos acupunturales: La línea anterior superficial del brazo se corresponde con el

meridiano acupuntural de Pericardio; la línea anterior profunda con el meridiano de Pulmón; la

línea posterior superficial del brazo con el meridiano acupuntural de San Jiao y la línea posterior

profunda con el meridiano de Intestino Delgado.

La línea frontal profunda, accesible cerca de la superficie corporal sólo en ocasiones, se

corresponde

con

el

meridiano

de

Hígado,

que

de

forma

similar

viaja

a

través

y

alrededor

de

las

vísceras ventrales, aunque en algunas regiones se asemeja al meridiano de Riñón, que recorre

la línea interna del miembro inferior.

En lo que respecta a las denominadas líneas helicoidales (la línea espiral y las líneas funcionales)

nos encontramos con un obstáculo y es que cruzan la línea media anterior y posterior del

cuerpo para establecer una unión biomecánica con las estructuras del otro lado del cuerpo,

NOTA:

En

este

curso

sólo

se

describirán

las

líneas

miofasciales

que

tengan

correspondencia anatómica con los meridianos acupunturales.

Quien desee mayor información puede consultar la página web de Thomas Myers




2015


mientras que ningún meridiano acupuntural atraviesa la línea media. El meridiano de estómago

se asemeja fundamentalmente a la porción anterior de la línea espiral; cuando se lo relaciona

con el de Vesícula Biliar, duplica casi toda la línea espiral, pero su equivalencia resulta un poco

controvertida.

A continuación, se representan esquemáticamente los meridianos miofasciales que tienen

correspondencia anatómica con los meridianos acupunturales y los músculos relacionados;

para su descripción se considerará el orden de la circulación energética.

MERIDIANO MIOFASCIAL MERIDIANO ACUPUNTURAL

LÍNEA ANTERIOR PROFUNDA DEL BRAZO (LAPB) MERIDIANO DE PULMÓN (P)

La línea profunda anterior del brazo tiene su origen muscular en la región anterior de las

costillas tercera, cuarta y quinta con el pectoral menor, incluido en la fascia clavipectoral.

Recorre luego el miembro superior por la región anterior y más radial que la LASB.



Fascia

c la v i e c to r al Pec toral menor

Bíceps braquial

Corac obraquial

Músculos tenares

Supinador

largo

Periostio

del radio

Braquial anterior




2015



LÍNEA FRONTAL SUPERFICIAL (LFS) MERIDIANO DE ESTÓMAGO (E)

La Línea Frontal Superficial conecta la totalidad de la superficie anterior del cuerpo, desde el

dorso del pie hasta el lateral del cráneo.



Fascia epic raneal

ECOM Fascia esternal ‐esternoc ondral

Rec to del abdomen

Rec to femoral

Cuádric eps

Tibial anterior. Extensor c orto y largo

de los dedos.

Ligamento

rotuliano




2015



LÍNEA POSTERIOR PROFUNDA DEL BRAZO (LPPB) MERIDIANO DE INTESTINO

DELGADO (ID)

La línea posterior profunda del brazo tiene su origen en las apófisis espinosas de la 7ma.

Vértebra cervical y vértebras torácicas superiores, desde donde se dirige hacia abajo y afuera

con el músculo romboides e involucrando luego a los músculos del manguito rotador

(infraespinoso, redondo menor y subescapular) continúa descendiendo por la región posterior



del brazo, atravesando el olecranon y a través del periostios del cúbito finaliza en los músculos

hipotenares.

Romboides menor

Romboides mayor

Elevador de la

escápula

Supraespinoso /

Infraespinoso

Redondo menor

Subesc apular

Tríc eps braquial

Periostio del c úbito

Músculos

h i o t en a re s




2015



LÍNEA POSTERIOR SUPERFICIAL (LPS) MERIDIANO DE VEJIGA (V)



La línea posterior superficial conecta y protege la totalidad de la cara posterior del cuerpo, tal

como lo hace el meridiano de Vejiga, desde el pie hasta la parte superior de la cabeza.

Fascia

epic raneal

(derec ha e izquierda) Semiespinoso

de

la

cabeza y el cuello

Erec tores c olumna

Fasc ia sac ra

Ligamento

sac rotuberoso

Gastroc nemio

Isquitibiales

Aponeurosis

plantar




2015



LÍNEA ANTERIOR SUPERFICIAL DEL BRAZO (LASB) MERIDIANO DE PERICARDIO (PC)

Esta línea recorre el miembro superior por su región anterior y media desde el pecho hasta los

dedos de las manos, tal como lo hace el meridiano de Pericardio, cubriendo a la línea anterior

profunda del brazo.



Pec toral mayor

Dorsal ancho

Pronador

redondo

Flexor común

profundo

dedos

Tabique

intermusuc lar medial

Flexor c omún

superfic ial de los

dedos

Palmar mayor

Túnel del c arpo




2015



LÍNEA POSTERIOR SUPERFICIAL DEL BRAZO (LPSB) MERIDIANO DE SAN JIAO (SJ)

La

línea

posterior

superficial

del

brazo

tiene

su

origen

en

la

extensa

banda

de

las

inserciones

axiales del músculo trapecio (reborde occipital hasta apófisis espinos 12 dorsal) conectándose

luego con el músculo deltoides y continuando su recorrido por la región posterior y media del

brazo. Llegando al epicóndilo humeral continúa por el tendón del extensor común e involucra

los músculos dispuestos por detrás del complejo radio‐cúbito‐membrana interósea. Atraviesa el

carpo y finaliza su recorrido en la punta de los dedos.



Trapec io fibras

superiores,

medias

e inferiores

Deltoides

fibras

posteriores

Tabique

intermusc ular lateral

Extensor c omún

dedos

Cubital posterior

Primer radial externo




2015



LÍNEA LATERAL (LL) MERIDIANO DE VESÍCULA BILIAR (VB)

La línea lateral sostiene cada lado del cuerpo; parte del punto medio de las caras medial y

lateral del pie, rodea la cara externa del tobillo y asciende por la región lateral de la pierna y el

muslo para después recorrer el tronco de forma similar al entramado de una cesta y finaliza en

la

región

temporal,

próximo

a

la

aurícula.



ECOM

Esplenio de

la c abeza

Interc ostales

externos e

internos

Oblic uo

externo del abdomen

Oblic uo interno

del abdomen

Glúteo mayor Tensor de la fasc ia

lata/Banda Iliotibial

Peroneo lateral largo y c orto

Ligamento anterior de la c abeza del

perone




2015



LÍNEA FRONTAL PROFUNDA (LFP) MERIDIANO DE HÍGADO (H)

Rodeada por otros meridianos miofasciales, la Línea Frontal Profunda constituye el “corazón”

miofascial del cuerpo. Comienza en el plano profundo de la planta del pie y asciende por detrás

de los huesos de la pierna y por detrás de la rodilla hasta la cara interna del muslo. Desde aquí,

la vía principal pasa por delante de la articulación de la cadera, pelvis, y la columna lumbar, al

tiempo que una vía alternativa asciende por la cara posterior del muslo hasta el diafragma

pélvico para reunirse con la vía principal en la columna lumbar. Desde el psoas y el diafragma

sigue ascendiendo por la caja torácica, atraviesa los órganos de la misma para terminar en la

cara

inferior

del

cráneo.



Tibial posteriorFlexor largo de los

dedos y del dedo

gordo

Aduc tor mayor

Aduc tor menor

Pec tíneo

Ilíaco

Psoas

Cuadrado

lumbar

Diafragma

Pleura

parietal

Transverso

torác ic o

Ligamento

longitudinal

anterior

Esternohioideo

Esc alenos

Masetero

Temporal




2015



LÍNEA ESPIRAL ANTERIOR Y POSTERIOR (LE) MERIDIANO DE ESTÓMAGO Y VEJIGA

Esta línea gira alrededor del cuerpo en una doble hélice, uniendo cada lado del cráneo con el

hombro del lado contrario a través de la región superior de la espalda y después con la cadera

del mismo lado tras pasar alrededor de las cotillas y cruzar la región anterior a la altura del

ombligo. Desde la cadera recorre la región anterolateral del muslo, borde anterior de la tibia

hasta la planta del pie y vuelve a ascender por la región posteroexterna del miembro inferior

hasta el isquion y por la miofascia del erector de columna vertebral hasta el cráneo.

Erec tores de

c olumna

Fascia

Oblic uo

externo

abdomenAponeurosis

Serrato anterior



Referencias bibliográficas: - Myers, Thomas. (2010). Vías Anatómic as: Meridianos miofasc iales para terapeutas manuales y

del movimiento. 2ª edic ión en c astellano. Editorial Elsevier.

- Myers, Thomas; Hillman, Susan. (2004). Anatomy Trains. DVD. Primal Pic tures. Editorial Elsevier. -

Dorsher, Peter T. (2009). Myofasc ial Meridians as Anatomic al Evidence of Ac upunc ture

Channels. Medical Ac upunc ture Volume 21, Number 2, 2009.

Esplenio de la

cabeza y c uellloRomboides

Serrato

anterior

Tensor de la

fasc ia lata

Tibial anterior Peroneo

lateral largo

Erec tores de

c olumna/

Fasc ia torac olumbar

Oblic uo interno

/ externo /

línea alba

Bíceps

femoral




2015


FISIOLOGÍA DE LOS ÓRGANOS SEGÚN LAS CONCEPCIONES DE LA MEDICINA

TRADICIONAL CHINA

ÓRGANOS

ZANG

FU

Para comprender la etiopatogenia utilizando los criterios de la MTC es necesario hacer una

breve descripción de los órganos y vísceras desde esa perspectiva. La MTC concibe a los

órganos y sus eventuales desequilibrios sobre la base de expresiones que se verifican

exteriormente.

Estos conceptos permiten observar el organismo de un modo diferente del habitual y,

estableciendo las interrelaciones correspondientes, potenciar algunas de las prácticas utilizadas

habitualmente ante diferentes patologías.

Los órganos internos se clasifican en macizos o compactos (Zang) y huecos o vísceras (Fu). Se

consideran ZANG: el pulmón, bazo, corazón, riñón, hígado, pericardio que tienen como función

formar

y

almacenar

las

sustancias

nutritivas

fundamentales

entre

las

que

se

incluyen

las esencias vitales QI y XUE (sangre).

Se consideran FU: el intestino grueso, estómago, intestino delgado, vejiga, san jiao y vesícula

biliar que se ocupan de recibir y digerir los alimentos, absorber las materias nutritivas y

transformar y/o excretar los desechos.

ZANG FU

El término ZANG Fu es

un nombre genérico que

designa a los órganos

identificados por la MTC. Los órganos Yin son

llamados Zang y los Yang

son llamados Fu.



Se consideran órganos FU extraordinarios a aquellos cuyas funciones dependen de otros

órganos:

Cerebro: su actividad depende del corazón, riñón e hígado.

Útero: su actividad depende del riñón, hígado y bazo.

DESCRIPCIÓN DE LOS ÓRGANOS ZANG

Pulmón

Tradicionalmente

es

el

órgano

yin

más

delicado

porque

puede

ser

afectado

fácilmente

por

los

agentes patógenos externos.

Administra el movimiento de la respiración en dos direcciones, descendiendo (mov. de

inspiración) y diseminando (mov. de espiración)

Funciones:

o Controla el Qi y la respiración: Los pulmones inhalan el Qi del aire natural y lo

empujan hacia abajo (descenso – inhalación) para luego, y por medio de la

propiedad diseminadora, expulsar el aire impuro y promover la circulación del Qi por todo el organismo. El constante intercambio y renovación del Qi asegura el

buen

funcionamiento

de

todos

los

procesos

fisiológicos

del

cuerpo,

cuyo

elemento básico es el Qi.

o Regula y controla la vía de los líquidos: De la misma manera que controla la

circulación del Qi, lo hace con el agua. El Pulmón recibe los líquidos del Bazo. Mediante su función de descenso licúa el vapor de agua y lo mueve hacia abajo, hacia los riñones, mientras que su función diseminadora circula y distribuye el vapor de agua por todo el cuerpo, particularmente por la piel y los poros, cumpliendo con otras de sus funciones: Controlar la piel y el vello.

Se refleja en la nariz, siendo la “avenida de la respiración”.

Relación

interior

–

exterior

por

medio

del

intestino

grueso.

Bazo




2015


Órgano principal en la producción de Qi, es tradicionalmente denominado la “existencia de la

vida postnatal”

Funciones:

o

Controla la digestión y absorción de alimentos: El bazo es le vínculo crucial por el cual los alimentos son transformados en Qi y Sangre, extrayendo los nutrientes

de las comidas y líquidos ingeridos, para luego, ser transportados a todo el organismo.

o Controla la sangre, evita su extravasación: Es decir, mantiene el flujo de la sangre

dentro de los canales adecuados.

o Controla el tono y la fuerza muscular: No sólo es el Bazo el punto de origen del Qi y de la Sangre, sino también es el que transporta estas sustancias al músculo y

la carne. Los movimientos de los músculos y la carne indican la relativa fuerza o

debilidad

del

bazo.

El

estado

del

Bazo

es

un

factor

importante

para

determinar

la cantidad de energía física siendo, el cansancio, una queja frecuente.

Se refleja en la boca: Siendo la puerta de ingreso de los alimentos y líquidos, la boca, mantiene una relación funcional con el Bazo. Si la función del bazo es normal, los labios

estarán húmedos y sonrosados.

Relación interior –exterior por medio del estómago.

Corazón

Es considerado como el órgano más importante de los órganos internos, descripto a veces

como soberano o monarca.

Funciones:

o Gobierna la sangre: Al igual que para la medicina occidental, el corazón, es el responsable de la circulación de la sangre. La relación entre el corazón y la

sangre es importante porque determina la fortaleza constitucional del individuo.

o

Controla

los

vasos

sanguíneos:

El

estado

de

la

energía

del

corazón

se

refleja

en

el

estado de los vasos sanguíneos, pudiendo manifestarse en la tez. Si la nutrición

es buena, la fascie está sonrosada y brillante.

o Atesora la mente: La MTC sostiene que “La residencia de la mente está en los

vasos”. Es decir, que el estado del corazón se reflejará sobre las actividades

mentales, a saber: espíritu (Shen), conciencia, memoria, pensamiento y sueño.



Se refleja en la lengua: La lengua es considerada como el “brote” del corazón. Controla

su color, forma y aspecto, relacionándose particularmente con la punta de la lengua. El estado de este órgano afecta también al habla y pudiendo originar patologías como

tartamudeo y afasia. Además de las dificultades propiamente del habla, el corazón

influye también en el hablar y el reír.

Relación

interior

–

exterior

por

medio

del

intestino

delgado.

Riñón

El Riñón es considerado la “Raíz de la Vida”,

Funciones:

o Almacena el JING (energía vital): Los riñones almacenan el Jing y gobiernan el nacimiento, el desarrollo y la maduración. Jing es la sustancia más

estrechamente asociada con la vida misma. Es la fuente de la vida y desarrollo de

la persona. Contiene la posibilidad de nacimiento, maduración, decadencia y

muerte. Jing es el potencial para la diferenciación de Yin y Yang, o dicho de otro

modo, el jing produce la vida, ya que la vida es el proceso de diferenciación

continua del Yin y Yang. Es decir, los riñones son los que otorgan este potencial de actividad vital controlando las diferentes etapas de la vida: la reproducción

(poder del Jing), el crecimiento y desarrollo (maduración y florecimiento del Jing) y vejez (debilitamiento del Jing)

o Genera la médula (espinal y ósea) y llena el cerebro: Esta función deriva también

del Jing del riñón. La médula para la MTC, es una sustancia que es la matriz

común de los huesos, cerebro y médula espinal. Si el jing de riñón es fuerte los

huesos serán fuertes. Por lo tanto, el crecimiento y la cicatrización ósea

dependen del nutrimento del jing del Riñón.

Además, los dientes, considerados como la prolongación o excedente de los

huesos por la MTC, también están gobernados por los riñones, los cuales

crecerán o se debilitarán dependiendo del funcionamiento de éstos.

o Controla los líquidos: Los riñones son la base sobre la que se construye todo el

proceso

y

transformación

del

agua.

o Recibe el Qi: En tanto que los pulmones administran la respiración, la respiración

normal también requiere la participación de los riñones. Los riñones hacen

posible que el Qi del Aire penetre profundamente completando el proceso de

inhalación.




2015


Se refleja en el oído: Los oídos dependen para su buen funcionamiento, de la nutrición

que les suministra el jing del Riñón, por lo tanto, están fisiológicamente relacionados

con éste.

Relación

interior

–

exterior

por

medio

de

la

vejiga.

Pericardio8

El pericardio está estrechamente relacionado con el corazón. La idea tradicional del pericardio

es que funciona como una capa que rodea el corazón y lo protege de los agentes patógenos

externos.

A

efectos

clínicos

se

le

considera

como

un

sexto

órgano

Yin,

pero

en

teoría,

no

se distingue del corazón, teniendo las mismas funciones que éste.

Relación interior – exterior por medio de San Jiao.

Hígado

Funciones:

o

Almacena y regula la cantidad de sangre: Es uno de los órganos más importantes

que almacena y regula el volumen de sangre en todo el cuerpo y en todo momento. Uno de los aspectos más importantes es durante la actividad física, según la

tradición “cuando una persona se mueve la sangre se desplaza a los meridianos y

cuando está en reposo, vuelve al hígado”. Es decir, durante el ejercicio, el hígado

envía la sangre a los músculos, los nutre y humedece para facilitar su

funcionamiento; cuando el individuo está en reposo, el retorno de la sangre al hígado contribuye al restablecimiento de su energía.

Otro de los aspectos sobre el que se pone de manifiesto esta función es sobre la

menstruación.

Si

la

función

del

hígado

es

equilibrada,

la

menstruación

será

regular

y

normal. En caso contrario, puede haber amenorreas y/o metrorragias dependiendo

si hay insuficiencia o plenitud de hígado, respectivamente.

8 En este caso se alude a una membrana que tiene la misma función del órgano corazón, en consecuencia se

menciona el meridiano porque no hay una relación exacta del Pericardio (PC) con ningún órgano.



o Controla el drenaje y la dispersión del Qi: El Hígado asegura la circulación uniforme

del Qi por todas las partes del cuerpo, en todos los órganos y direcciones.

Hay tres aspectos que controla el movimiento del Qi del Hígado:

a) Evita el estancamiento de las emociones.

b)

Estimula

las

funciones

digestivas.

c) Absorbe y produce la bilis.

o Controla los tendones (relajación – contracción): El estado de los tendones afecta

nuestra capacidad de movimiento y actividad física. La contracción y relajación de

los tendones aseguran el movimiento de las articulaciones. La capacidad de los

tendones para contraerse y relajarse dependen de la nutrición e hidratación

proveniente de la sangre del Hígado.

Para la MTC, “tendones” representa una categoría más amplia que para la MO, ya

que también incluye a los ligamentos y músculos.

Se refleja en los ojos: El hígado mantiene una relación especial con el funcionamiento de

los ojos. Si la Sangre del hígado es abundante, los ojos estarán normalmente húmedos y

la visión será buena.

Relación interior – exterior por medio de la vesícula biliar.

DESCRIPCIÓN DE LOS ÓRGANOS FU

Intestino Grueso

Funciones:

o

Recibe los desechos provenientes del intestino delgado.

o

Absorbe los líquidos restantes.

o

Transforma

los

desechos

en

materia

fecal.

o

Excreta los desechos formados.

Estómago




2015


Funciones:

o

Recibe

los

alimentos

y

realiza

parte

de

la

digestión

para

pasarlos

luego

al

intestino delgado.

o

Función compartida: estómago y bazo son los órganos que mantienen la vida

después del nacimiento.

Intestino Delgado

Funciones:

o

Digestión.

o

Absorbe las sustancias esenciales y una parte de los líquidos.

o

Transporta parte de los alimentos y líquidos al intestino grueso.

Vejiga

Funciones:

o

Acumula temporalmente la orina bajo la acción del QI de riñón y la excreta.

San Jiao9

Funciones:

o No es un órgano, sino una generalización de diferentes funciones de los órganos

de acuerdo a la ubicación de éstos. Se divide en tres partes:

9 Se menciona como meridiano porque es una generalización de las diferentes funciones de los órganos Zang Fu.




2015


ETIOPATOGENIA

El cuerpo humano tiene la

capacidad

de

resistir

a

diversos

factores patógenos así como

para mantener el equilibrio

relativo en el interior del cuerpo

y entre éste y el mundo

exterior. A esta capacidad de

resistencia se le llama Zhen Qi

(factor antipatógeno). A los

factores que tienden a romper

cualquiera

de

estos

equilibrios

relativos se les llama Xie Qi

(factores patógenos10).

La aparición de la enfermedad

se debe pues a que en la lucha

entre estos dos factores, el

Zhen Qi no puede resistir a Xie

Qi, y se pierde el equilibrio entre Yin y Yang del cuerpo.

La

MTC

considera

que

la

aparición

de

la

enfermedad

depende

de

los

factores

Zhen

Qi

y

Xie

Qi,

sobre todo de las características del Zhen Qi. Toma el Zhen Qi como el factor o sustrato

principal de la enfermedad, y el Xie Qi como el factor secundario.

El Zhen Qi es el factor interno y básico y el Xie Qi es el factor externo o condicionante en la

aparición de la enfermedad.

El Xie Qi actúa a través del Zhen Qi. Cuando el Zhen Qi está normal, el Xie Qi no puede penetrar;

si el Xie Qi vence es porque el Zhen Qi está débil.

Por eso en el tratamiento de la enfermedad la MTC se debe poner especial atención en regular

y proteger el Zhen Qi. El hecho de que la acupuntura puede curar la enfermedad se debe a que

regula y fortalece el Zhen Qi y facilita el reestablecimiento del equilibrio en el interior del

cuerpo así como entre éste y el mundo exterior.

10 Factores patógenos: en otros textos pueden estar descriptos como energías perversas, agentes patógenos, noxas

patógenas y/o influencias perniciosas



La etiopatogenia de la MTC, relaciona directamente a las enfermedades con los cambios

climáticos que, cuando van más allá de la adaptabilidad del individuo, son considerados como

agentes patógenos de diversas enfermedades (viento patógeno, frío patógeno, etc)

En ocasiones, se denomina una enfermedad de acuerdo con el agente que la produce. Por

ejemplo,

el

viento

patógeno

puede

causar

shang

feng

(resfriado),

o

sea

lesionado

(shang)

por

el

viento (feng); el calor patógeno de verano puede causar zhong shu (insolación), o sea atacado

(zhong) por el calor de verano (shu).

Los agentes patógenos trascienden las características de las manifestaciones clínicas, síntomas

y signos, reflejando la anormalidad o la incompatibilidad entre los factores Zhen Qi y Xie Qi. El

conocimiento de la etiopatogenia de la enfermedad tiene una importancia fundamental para

sustentar el tratamiento y el método a seguir.

Resumiendo, los agentes patógenos que actúan en el cuerpo humano pueden causar

disfunciones

y

por

ende

enfermedades

de

distinta

naturaleza

que

presentan

diferentes

síntomas y signos clínicos. Por lo tanto diferenciar los síntomas y signos no sólo facilita la

identificación del agente patógeno, sino también permite conocer la relación de equilibrio

entre Zhen Qi y Xie Qi.

Los agentes patógenos se dividen en tres grupos:

Agentes patógenos externos

Agentes patógenos internos

Otros

agentes

coadyuvantes.

Agentes Patógenos Externos

Las variaciones normales del clima durante las estaciones pueden ser generalizadas en:

1) Viento

2) Frío

3) Calor del verano

4) Humedad

5) Sequedad

6) Calor (fuego)11

11 Tanto el fuego como el calor son factores patógenos Yang, similares en naturalez a pero el fuego, es el de más

alto grado y proviene del interior (fuego de coraz ón, fuego de estómago). Motivo por el cual, la patogenia y las




2015


Que constituyen, de ese modo, "los seis agentes climáticos".

La actividad vital del ser humano se relaciona estrechamente con el cambio del clima. El cuerpo

equilibra su función constantemente para adaptarse al cambio de estos seis agentes climáticos.

Cuando

éstos

cambian

anormalmente

o

van

más

allá

de

la

adaptabilidad

del

cuerpo

humano

o

cuando el Zhen Qi del cuerpo está débil y no puede adaptarse a los cambios climáticos, aparece

la enfermedad. Los agentes patógenos penetran al cuerpo por la boca, la nariz y la piel; por esta

razón las enfermedades causadas por dichos agentes se denominan enfermedades exógenas.

1) VIENTO

En la primavera prevalece el viento, por eso

predominan las enfermedades producidas por él.

Recibir el viento después de transpirar o cuando

se

duerme

desabrigado,

son

factores

inductivos

de enfermedades causadas por el viento

patógeno. Es un agente patógeno Yang.

El viento afecta principalmente la parte superior

del cuerpo. Cuando invade el cuerpo desde el

exterior12, afecta la cara, la cabeza y la parte superior del cuerpo debilitando la capacidad

defensiva y causando un desequilibrio en la apertura y cierre de los poros de toda la superficie

del cuerpo. Origina enfermedades con síntomas clínicos como dolor de cabeza, obstrucción

nasal, dolor y picazón de garganta, edema facial, aversión al viento y transpiración anormal.

El ataque del viento es variado y rápido, razón por la cual origina enfermedades con síntomas

migratorios y de cambios constantes que, en general son agudas y pasajeras. Por ejemplo,

dolor migratorio, urticaria, etc. El viento tiene carácter móvil , por eso causa a menudo

enfermedades con síntomas de rigidez y movimiento anormal de las extremidades tales como

convulsión, espasmo y temblor de las extremidades y rigidez de nuca, opistótonos y desviación

de los ojos y de la boca (parálisis facial). El viento patógeno se asocia a menudo a otros agentes

patógenos externos, formando así agentes patógenos complejos como: de viento‐ frío, viento‐

humedad, viento‐ sequedad o viento‐ calor.

manifestaciones clínicas que produce son similares al calor. Está asociado con el verano pero puede darse a lo

largo de todo el año.

12 De acuerdo a los conceptos de la MTC, el viento, como cada uno de los factores climáticos, puede ser provocado

también desde el interior (el organismo) como resultante de desequilibrios en los órganos internos.



2) FRÍO

En invierno predominan las enfermedades causadas

por el frío.

Si con clima frío se lleva poca ropa o si después de

transpirar,

se

expone

el

cuerpo

a

un

enfriamiento,

al

viento o a la lluvia, el organismo puede ser atacado

por el frío. Es un factor patógeno Yin.

El síndrome de frío es una manifestación causada

por exceso de Yin que consume o debilita el Yang

del cuerpo, haciendo que éste pierda la función de

promover el calor y, de ese modo aparecen las

manifestaciones del frío, tales como escalofrío,

aversión al frío, extremidades frías, palidez, diarrea

con alimentos no digeridos y orina clara y

abundante.

El frío se caracteriza por la contracción y el estancamiento. Por la invasión del frío patógeno se

contraen los canales o meridianos y colaterales y se retarda la circulación de Qi (energía) y Xue

(sangre), lo que origina enfermedades con síntomas de dolor de tipo frío y entumecimiento de

extremidades. El frío también produce el cierre de los poros con manifestación de aversión al

frío, sin sudoración.

3) CALOR DEL VERANO

Las enfermedades provocadas por el calor del verano solo se ven en

esta estación o en climas muy cálidos. Cuando la temperatura es

elevada, si se trabaja bajo el sol o en una habitación mal ventilada, el

organismo es atacado por el calor. Es un factor patógeno Yang.

El calor de verano consume Qi y Yin y puede perturbar la mente, ya

que se eleva fácilmente. La invasión del calor de verano puede causar

sudoración

excesiva,

sed,

respiración

corta,

lasitud

y

poca

orina.

En casos graves se pueden presentar también fiebre alta, inquietud, piel

roja y seca, o síntomas como delirio o coma.

El calor del verano se acompaña frecuentemente de humedad, cuando dichos agentes atacan el

cuerpo se pueden padecer síntomas como mareo, sensación de pesadez en la cabeza, opresión

torácica, náuseas, poco apetito, diarrea, pesadez de las extremidades y astenia.




2015


4) HUMEDAD

La humedad se presenta en el período de transición entre el

verano y el otoño (canícula), cuando llueve constantemente.

Al

mojarse

o

también

al

permanecer

en

sitios

húmedos

(dormir en una habitación húmeda, trabajar dentro del agua)

o sudar en exceso empapándose la ropa, el organismo pude

ser atacado por la humedad. Es un factor patógeno Yin.

La humedad es pesada, turbia y viscosa.

Por ser pesada, su invasión al cuerpo humano produce

síntomas como sensación de opresión y pesadez en la cabeza

o en las extremidades, sensación de hartazgo en la región

epigástrica

y

opresión

torácica,

náuseas,

vómito,

gusto

dulce

o sensación pegajosa en la boca. Por ser turbia, su invasión al cuerpo causa a menudo

enfermedades dérmicas, abscesos y úlceras, leucorrea masiva de tipo purulento, orina turbia,

etc. Por ser viscosa provoca estancamiento lo cual hace que la enfermedad se haga crónica y

difícil de curar. Origina enfermedades tales como por ejemplo artritis reumatoide o encefalitis

epidémica.

5) SEQUEDAD

Las

enfermedades

producto

de

la

sequedad

patógena

suelen

presentarse en otoño, cuando el clima es seco. Es un factor

patógeno Yang.

La sequedad patógena consume líquidos Yin, sobre todo, Yin

de pulmón.

Las manifestaciones clínicas son: piel seca y agrietada,

sequedad de boca y nariz, dolor y sequedad de garganta, tos

seca, etc.




2015


excesivas pueden causar disfunción del bazo y estómago en su función de transporte y

digestión produciendo síntomas de anorexia, sensación de hartazgo y distensión abdominal

después de comer.

Para la

Medicina

Tradicional

China

las

emociones

están

relacionadas

con

los

órganos

Zang

o

Yin. Esta relación es recíproca, de tal modo que, una emoción en exceso puede producir

desequilibrios en el órgano correspondiente y la afección de un órgano hace que el individuo

tenga más afinidad hacia una emoción. Por ejemplo, el miedo puede afectar los riñones y a su

vez, un desequilibrio en los riñones puede provocar sensaciones de miedo no justificado.

El siguiente cuadro esquematiza la relación de cada una de las emociones con el órgano Zang y

las manifestaciones clínicas que puede producir una emoción en exceso.

Otros Agentes Coadyuvantes

Son los siguientes: alimentación inapropiada, trabajo o descanso excesivo, traumatismos, etc.

Bibliografía:

- Ediciones de Lenguas extranjeras de Beijing (2004). Fundamentos de Acupuntura y

Moxibustión de China. - Kaptchuk, Ted, J. (1995). Medicina china – Una trama sin Tejedor. Editorial Liebre de

Marzo. Barcelona.

Emoción

Órgano

Manifestaciones Clínicas

Alegría Corazón Astenia mental, dificultad para la

concentración, pensamientos confusos,

olvido, insomnio, locura, risas fuera de

lugar (risa nerviosa)

Ira Hígado Cara y ojos rojos, vértigo, mareos, sabor

amargo en la boca, cefaleas, hemorragias.

Preocupación Bazo Anorexia, distensión torácica y abdominal,

digestión pobre, vértigo, insomnio.

Tristeza Pulmón Respiración corta, opresión torácica,

suspiros, pereza, melancolía.

Miedo Riñón Fobias a diferentes situaciones, pérdida de

orina, deseos de encerrarse en su casa y

estar solo.



SÍNDROMES BI O SÍNDROME POR OBSTRUCCIÓN DOLOROSA

Bi significa obstrucción de la circulación de Qi (energía) y Xue (sangre), ocasionado por un

debilitamiento del Wei Qi (energía defensiva) y asociado a factores patógenos externos como el frío, el viento o la humedad; pero también puede estar asociado a alteraciones del riñón

(órgano

que

en

la

MTC

rige

los

huesos),

del

hígado

(que

comanda

las

funciones

de

los

tendones,

cartílagos y ligamentos) y del bazo (encargado de la transformación y el transporte de los

líquidos y órgano que rige los músculos) Cuando la obstrucción del Qi y Xue es permanente ocasiona malnutrición de huesos, músculos y

tendones, así como estancamiento de líquidos que se transforman en flema, lo cual guía

finalmente a atrofia muscular, edema y deformidad, en lo que se conoce como síndrome Bi crónico.

Cada factor patógeno externo produce síntomas característicos lo cual permite clasificar a este

síndrome en:

Síndrome Bi migratorio: (ver características del factor patógeno viento en la página 63) como su nombre indica, se caracteriza por artralgias móviles o con dolor migratorio o

errático. La calidad de este dolor puede cambiar rápidamente desde entumecimiento a

dolor punzante como también, aparecer y desaparecer rápidamente. Está asociado a

invasión por viento, lo que oc asiona limitac ión de la movilidad y puede cursar también con

aversión al frío. Su principal método de tratamiento es la acupuntura.

Síndrome Bi doloroso: (ver características del factor patógeno frío en la página 64) se

caracteriza por dolor profundo y severo con limitación del movimiento pero sin

inflamación. Artralgias que se exacerban con el frío (pues su factor patógeno causal es

este clima) y mejoran con calor; motivo por el cual, la indicación de tratamiento es a

través de moxibustión y acupuntura.

Síndrome Bi fijo: (ver características del factor patógeno humedad en l página 65)

caracterizado

por

entumecimiento

de

las

articulaciones

y

músculos

que

generalmente

se acompaña de una sensación de pesadez en el cuerpo y en las extremidades. La

sintomatología se exacerba ante el clima húmedo y lluvioso. Generalmente es de

iniciación lenta y se denomina fijo porque la artralgia es bien localizada. Su factor causal es la humedad, por lo que este síndrome puede asociarse a edemas afectando

particularmente las articulaciones de las extremidades. El tratamiento, al igual que en el anterior, se basa en acupuntura y moxibustión.

El síntoma principal del síndrome Bi es artralgia acompañada d e d o l o r y

entumecimiento de algunos músculos. En casos crónicos, aparece contractura de

las

extremidades,

e

incluso

inflamación

o

deformación

de

las

articulaciones.




2015


Síndrome Bi febril: artralgia inflamatoria (roja, con calor) muy dolorosa, que no tolera la

palpación, acompañada de una marcada pérdida del movimiento articular, tal como se

suele observar en la artritis inflamatoria. Esta sintomatología está acompañada además

por signos/síntomas de índole sistémica como fiebre, sensación de calor en el tejido

afectado, irritabilidad, nerviosismo, sed y boca seca. Su tratamiento es con acupuntura, en ningún caso debe ser empleada la moxa.

Tratamiento: Reglas generales

Dependiendo de la articulación o articulaciones afectadas, se complementa la aplicación de

puntos locales y a distancia que pueden ser seleccionados considerando la teoría de los canales

y colaterales, adicionando a ello, puntos descriptos por la MTC para ayudar a la expulsar el factor patógeno considerando si, la invasión proviene del viento, el frío o la humedad.

La siguiente tabla muestra los puntos acupunturales descriptos por la MTC para ayudar a

expulsar los factores patógenos:

Considerar además que, para cada caso, se recomienda la aplicación de acupuntura o de

acupuntura y moxibustión.



ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA NERVIOSA TRANSCUTÁNEA (TENS)

El acrónimo TENS deriva del inglés “Transcutaneous Electric Nerve Stimulation”, técnica que a

través de la estimulación eléctrica transcutánea, por medio de electrodos superficiales, estimula los nervios aferentes con el objetivo principal de producir analgesia. Desde mediados

de

la

década

del

sesenta,

la

comprensión

de

la

neurofarmacología

y

neurofisiología

del

dolor,

se

vieron facilitadas por el descubrimiento de los opiáceos endógenos y la publicación de la teoría

de la puerta de control del dolor (gate control theory of pain, Melzack & Wall, 1965).La teoría

mencionada ha revalorizado el uso de la estimulación eléctrica para el tratamiento del dolor.

Modalidades de TENS

Según los parámetros, modos de actuación y de aplicación, las modalidades de TENS más

utilizadas son:

1.

TENS convencional

o

de

alta

frecuencia

La TENS convencional es el tipo más comúnmente utilizado; particularmente en los trastornos

de tipo agudo por ser mejor tolerada y porque proporciona una acción analgésica más rápida.

Los parámetros de estimulación definitorios son: pulsos breves (40 – ), baja intensidad y

alta frecuencia, generalmente alrededor de los 100 Hz.

Su objetivo es la estimulación selectiva de las fibras aferentes A para bloquear las aferencias

dolorosas a la médula a través del mecanismo neurofisiológico de segmentación espinal (teoría

de la puerta de control del dolor de Melzack y Wall) La sensación experimentada con la TENS convencional es de una agradable parestesia u

hormigueo; dicha sensación corresponde al reclutamiento de las fibras aferentes A. De acuerdo con la teoría de la puerta de control del dolor, la estimulación de las fibras

propioceptivas A bloquea la transmisión de las señales del dolor conducidas por las fibras A y

C al llegar a las células T medulares. Por tratarse de un bloqueo neuronal, la analgesia obtenida aparece rápidamente, en pocos

minutos y, es de corta duración, o sea, unas pocas horas después de realizado el tratamiento. Los electrodos se pueden colocar: sobre el punto de dolor, a ambos lados del punto de dolor, sobre el dermatoma, sobre puntos clásicos de acupuntura.

2. TENS tipo acupuntura o de baja frecuencia (Acupuncture‐like TENS) La TENS tipo acupuntura, o de baja frecuencia, es también llamada TENS endorfínica, por su

acción

principal.

Los parámetros de estimulación definitorios son: pulsos largos (150 – ), alta intensidad y

baja frecuencia (1‐4Hz), generalmente alrededor de los 100 Hz. Su objetivo es la estimulación de las fibras nociceptivas de los grupos III y IV, así como también

pequeñas fibras motoras. El paciente experimentará contracción muscular, cuanto más enérgica es la contracción, mayor

es la analgesia, pero no debe sobrepasar el umbral tolerado por el paciente El efecto analgésico




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es de lenta aparición pero dura horas, lo que es compatible con los mecanismos de liberación

de opiáceos endógenos. La analgesia producida es por la activación del núcleo de rafe magnus y

del mecanismo inhibidor descendente. Los electrodos deben ser colocados sobre un punto de acupuntura en concordancia con un

miotoma relacionado con la zona de dolor.

3.

TEAS (Transcutaneous Electrical Acupoint Stimulation)

La TEAS o Estimulación Eléctrica Transcutánea de los Acupuntos, es un modo de estimulación

eléctrica creada por Hans que alterna un modo denso con un modo disperso. Los parámetros de estimulación definitorios son una frecuencia de 2Hz (ancho de pulso de 0.6

ms.) que alterna automáticamente y cada 3s, con una frecuencia de 100Hz (ancho de pulso de

0.2 ms.) Su objetivo es la estimulación de las fibras nociceptivas de los grupos III y IV (frecuencia de 2Hz)

y

de

las

fibras

nociceptivas

A

(frecuencia

de

100Hz)

El paciente experimentará parestesia (100Hz) y contracción muscular (2Hz) alternando cada 3s. La analgesia producida es por la combinación del mecanismo segmental de inhibición del dolor

y el mecanismo endorfinérgico haciendo que el efecto analgésico obtenido sea de rápida

aparición y de larga duración. Los electrodos deben ser colocados sobre los puntos de acupuntura.

El siguiente link muestra y describe el dispositivo TEAS creado por Hanks y los protocolos de

tratamientos por él utilizados.

3.

TENS

tipo

Burst

o

TENS

de

trenes

de

ondas

Este modo de TENS es en realidad una combinación de la TENS convencional y la del Tipo

acupuntura, es la que se emite una corriente básica de baja frecuencia. Este tipo de TENS fue

desarrollado por Eriksson, Sjölund & Nielzen (1979) como resultado de sus experiencias con la

electro‐acupuntura china. Generalmente, las frecuencias de trenes de onda son de 1‐4 Hz con

trenes de onda con una frecuencia interna de alrededor de 100 Hz. Algunos pacientes prefieren

este modo a la TENS tipo acupuntura, ya que los trenes de onda producen una contracción

muscular más confortable. 4. TENS breve e intensa

En este modo de TENS los parámetros de estimulación son: alta frecuencia (100‐150 Hz), impulsos de larga duración (150‐250 s) y una mayor intensidad que en las anteriores. No se

sugiere

como

técnica

relacionada

con

la

acupuntura.

Elección de los parámetros TENS

Para ello se deben tener en cuenta los siguientes factores:



1. Tratamientos anteriores con TENS para comenzar si es posible con la misma combinación de

parámetros. 2.Características del dolor ( agudo o crónico), ello definirá la frecuencia adecuada , porque, por

ejemplo donde hay una lesión musculoesquelética puede no ser conveniente utilizar una

corriente de baja frecuencia, pues causaría contracciones produciendo más deterioro en los

mismos.

3. Lugar donde se colocan los electrodos, si la utilizada es la TENS tipo acupuntura se necesita

un área con musculos para producir las contracciones musculares deseadas. Si el paciente no ha sido tratado nunca con TENS, es aconsejable comenzar el tratamiento

usando una TENS convencional. La mayoría de los pacientes reconocen la sensación de

hormigueo asociada con este tipo de TENS, más agradable que la sensación experimentada con

las contracciones musculares.. La intensidad de la TENS será aumentada lentamente hasta que la sensación que perciba el paciente sea “fuerte pero agradable” y aclararle que si es demasiado alta, no se lograrán

efectos más beneficiosos sino inhibitorios.

Duración del tratamiento

Las primeras sesiones de TENS no deben exceder los 30 minutos. Este tiempo de tratamiento

no sólo permitirá al paciente acostumbrarse a la sensación que produce el paso de la corriente, sino también permite al terapeuta monitorear cualquier reacción adversa, por ejemplo alergias

a las cintas o al gel de electrodos, etc., y puede aumentarse hasta una hora.

Ubicación de electrodos

El lugar óptimo de ubicación del electrodo no sólo varía según la patología, su origen y el

tiempo

de

evolución

de

la

misma

sino

también

de

cada

paciente

en

particular

y

se

pueden

considerar los siguientes sitios: 1. Zona de dolor: probablemente es el sitio más comúnmente utilizado, pero en el caso de la

TENS convencional produce una sensación de parestesia sobre la zona afectada, esto puede

requerir la ubicación de los electrodos en los puntos próximos y/o distales de la zona dolorida. 2. Nervio periférico: los electrodos se ubican a nivel de dicho nervio que tiene distribución

cutánea en la zona de dolor. 3. Raíces nerviosas vertebrales: los electrodos se colocan paralelos a la columna vertebral y

sobre el forámen intervertebral, de esa forma se estimulan las raíces apropiadas de los nervios

vertebrales que inervan el dermatoma afectado.

4.

Puntos

clásicos

de

acupuntura:

algunos

autores

sostienen

que

dado

que

estos

puntos

poseen

una elevada conductividad eléctrica y muy rica inervación, se consideran puntos ideales para

aplicar la electroestimulación con TENS. 5. Puntos Gatillo Miofasciales.

Indicaciones Efectos analgésicos:




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Dolor agudo: Dolor postoperatorio. Dolor de parto. Dismenorrea. Dolor

musculoesquelético. Fracturas óseas. Procedimientos odontológicos. Dolor crónico: Dolor lumbar. Artritis. Dolor fantasma. Neuralgia postraumática.

Causalgia. Neuralgia del trigémino. Angina de pecho. Lesión de los nervios periféricos. Dolor facial. Dolor óseo metatásico.

Efectos no analgésicos: Antiemético: Náuseas postoperatorias asociada a medicación opioide. Náuseas

asociadas a la quimioterapia. Náuseas matinales. Malestar del viajante (náuseas del viajante)

Mejora del flujo sanguíneo: Disminución isquémica por cirugía reconstructiva. Disminución de los síntomas relacionados con la enfermedad de Raynaud y neuropatía

diabética. Mejora la cicatrización de úlceras y escaras.

Precauciones – Contraindicaciones

Ver cuadernillo pag.27.

Bibliografía

- Plaja, Juan, (2003); Analgesia por Medios Físicos. Editorial Mc Graw‐Hill. Interamericana. España.

- Walsh DM (1997). TENS: Clinical Applications and Related Theory. Churchill Livingstone, New York.

- Kitchen Sheila (2002); Electrotherapy ‐Evidence Based Practice. Elsevier. New York.

-

Val

Hopwood,

Maureen

Lovesey,

Sara

Mokone

(1997).

Acupuncture

and

Related

Techniques in Physical Therapy. Churchill Livingstone. New York. - Johonson, Mark (2002). Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation. Capítulo 17 del

libro Electrotherapy ‐Evidence Based Practice. Elsevier. New York. - Ji‐Sheng Han (2004). Acupuncture and Endorphins. Neuroscience Letters (2004).

Elsevier. - Ji‐Sheng Han (2003). Neuropeptide release produced by electrical stimulation of

different frequencies. Neuroscience Vol. 26. N1. Elsevier.

.



MOXIBUSTIÓN15

La moxibustión es un método que trata y previene

las enfermedades aplicando calor por medio de

conos

y

cigarros

de

moxa

ardiente

sobre

ciertos

puntos del cuerpo humano. T i e n e la propiedad de

calentar y limpiar de obstáculos los canales, eliminar el frío, la humedad y promover la función de los

órganos.

Su materia prima principal son hojas secas de

artemisa (artemisia vulgaris) molidas hasta obtener un polvo fino y suave.

La artemisa se cultiva amplia y profusamente en

China, y se la ha usado en la clínica por miles de

años.

Generalmente,

las técnicas

más

utilizadas

son:

Conos de moxa

La moxibustión con conos puede ser directa o

indirecta.

La moxibustión directa se realiza aplicando un cono, formado con la lana de artemisa, directamente sobre

el punto acupuntural seleccionado.

15 Adaptado de Fundamentos de Acupuntura y Moxibustión de China. Ediciones de lenguas Extranjeras Beijing,

2003; Huangfu Mi, Tratado Clásico de Acupuntura y Moxibustión, Ediciones Miraguano.




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En la moxibustión indirecta no se aplica el cono de artemisa directamente sobre la piel sino

sobre una sustancia y/o superficie aislante. Las sustancias generalmente utilizadas son a) el jengibre, b) la sal y c) el ajo

a)

Con jengibre: Se coloca sobre el punto acupuntural una rebanada

de jengibre de 0,2 cm. de grosor, previamente agujereada. Encima

de ésta, un cono de moxa encendido. Cuando el paciente tiene

una sensación de disconformidad, se lo r e t i r a y se repite el procedimiento hasta que la piel esté enrojecida y húmeda. El

jengibre tiene la función de calentar y eliminar el frío. Este método

se usa para síntomas de debilidad de estómago y bazo, como por ejemplo, diarrea, dolor abdominal, dolor de articulaciones y otros

síntomas de deficiencia de yang.

b) Con sal: Se llena el ombligo (localización del punto acupuntural

8VC)

con

sal,

se

coloca

un

cono

grande

y

se

lo

enciende.

Este

método se usa en casos de colapso con síntomas de

extremidades frías, pulso imperceptible, después de grave dolor abdominal, vómito y diarrea.

c)

Con ajo: Entre el punto a c u p u n t u r a l y el cono se coloca una

rebanada de ajo p r e v i a m e n t e a g u j e r e a d a . Este método es

indicado en escrófula, infecciones dérmicas en etapa inicial, picadura de insectos venenosos, etc.

Los Conos Autoadhesivos, que en la actualidad se encuentran en el mercado, también forman

parte

de

la

moxibustión

indirecta.

Una vez seleccionados los puntos acupunturales a moxar, se retira el papel de la base del cono, se lo enciende y se lo aplica sobre el punto. Ante la sensación de disconformidad por parte del paciente, se lo retira y se lo reemplaza por otro. Este procedimiento se repite entre 4 y 5 veces

por punto.



Cigarros de Moxa

Se puede aplicar de las siguientes maneras:

a) Con calor templado: se enciende un extremo del cigarrillo y

se aproxima al punto a una distancia de 0,5‐1 cun de la piel,

sin

llegar

a

quemarla.

El

tratamiento

dura

de

tres

a

cinco

minutos hasta que el paciente sienta un calor suave y la piel está enrojecida.

b) En forma intermitente: Aplicar el cigarrillo con un extremo encendido en forma de

picoteo sobre la piel moviéndolo de arriba abajo o de un lado al otro sin requerir una

distancia fija

Aguja Térmica o Templada

Este método combina la acupuntura y la moxibustión.

a) Aguja templada co n cono de moxa : Después de haber introducido la aguja y

obtenido la sensación acupuntural, se coloca un c o n o de m o x a p r e c o r t a d o o un poco

de moxa en el mango de la aguja y se lo enciende, de modo que el calor es conducido a

través de la aguja.



d) La moxibustión interponiendo jengibre es utilizada para el tratamiento de vómito por frío, diarrea, dolor del vientre y resfriado producidos por factores patógenos exógenos para

eliminar frío, dar calor y calmar el vómito. e)

La moxibustión con interposición de ajo tiene un efecto de disminución de calor, desintoxicar y matar insectos. Por tanto se usa en los casos de furúnculos, hinchazón y

mordeduras

por

insectos

venenosos.

Tiene

también

cierto

efecto

en

el

tratamiento

de

asma, tisis, escrófula y convulsiones de los recién nacidos por mal tratamiento del ombligo. f)

La moxibustión con interposición de sal actúa eliminando el frío y recuperando el yang. Se

aplica en los casos de vómito por frío, diarrea, dolor del vientre, colapso y mareos por

hemorragia postparto.

En la Medicina Occidental, experimentos médicos han demostrado que la moxibustión produce

fuertes cambios biológicos en el cuerpo, a saber (Low 1987 )16 :

A: Incrementa

el

metabolismo:

. Incrementa la producción de glóbulos blancos. El incremento de glóbulos blancos es

inmediatamente después de haber aplicado la moxa, y este incremento se mantuvo entre 4

a 5 días después de haber hecho el tratamiento. Incrementa la circulación linfática y sanguínea en todo el cuerpo. El calor de la moxibustión

sobre los puntos de acupuntura hace que los impulsos provenientes de la estimulación

nerviosa de la piel cause una dilatación de los capilares para incrementar la circulación

venosa y linfática en todo el cuerpo. Es bien sabido que luego de una sesión de

moxibustión, el paciente se siente templado, relajado y somnoliento por estos efectos.

B: Efectos neurales. Se encuentran tres mecanismos:

a) Reflejo axónico: como resultado de la vasodilatación y el incremento del flujo sanguíneo. b) Propioceptores, decrece el espasmo muscular y por ende alivia el dolor. c) Termoreceptores cutáneos, que mediados por el hipotálamo y por el centro de regulación de

la temperatura del cuerpo situada en el cerebro, otorgan un efecto sedativo y analgésico.

Precauciones – Contraindicaciones

Ver

cuadernillo

pag.28.

16 Hoppwood, Val;Lovesey, Maureen; Mokone, Sara. Acupuncture & Related Techniques in Physical Therapy.

Estados Unidos, Editorial Churchill Livingstone, 1997, p.101. 174




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VENTOSA O CUPPING

La ventosa o cupping es un método terapéutico de la MTC que consiste en la aplicación de una

taza

(cup)

sobre

la

superficie

de

la

piel

con

el

objetivo

de

producir

una

presión

negativa

sobre los tejidos subyacentes.

Los primeros datos obtenidos sobre la aplic ac ión de esta téc nic a datan en Egipto, de aproximadamente

el 1550 BC. En la medic ina China, las primeras evidencias de su aplic ac ión es a partir del 28AD hasta

nuestros días.

Su utilización comienza con la succión realizada por el hombre sobre la superficie de la piel con

el objetivo de eliminar los espíritus malignos o para sustraer el veneno inoculado en el organismo.

En

la

ac tualidad,

existen

en

el

merc ado

muy

diferentes

tipos

de

ventosas,

desde

lo

tradic ional

como

las

ventosas realizadas c on bamboo y vidrio, hasta los diferentes tipos de ventosas neumátic as.



Métodos de aplicación

Se clasifica en dos grandes grupos, la ventosa seca y la ventosa húmeda:

Ventosa Seca:

Consiste

en

la

aplicación

de

la

ventosa

sobre

la

superficie

a

tratar,

sea

ésta de vidrio o neumáticas, con el objetivo de producir el vacío. Es un método

terapéutico muy eficaz para dolores musculares y óseos. Dicho método se utiliza de

manera local, es decir sobre la zona de dolor.

En la actualidad, esta técnica está dividida en dos grandes categorías: la ventosa o

cupping tradicional (MTC) y la ventosa o cupping miofascial (MO). Su forma de

aplicación es la misma, pero la diferencia radica particularmente en los efectos

fisiológicos descriptos por la MTC y la MO; motivo por el cual se dice que la ventosa o

cupping es un “arte antiguo con aplicaciones modernas”, ya que la MO hace referencia a

los efectos fisiológicos de la misma sobre el tejido conjuntivo.

Se describen a continuación las variantes de su aplicación:

- Ventosa Retenida: Consiste en la aplicación de la ventosa sobre la superficie a tratar, sea

ésta e vidrio o neumática, con el objetivo de producir el vacío. En este caso, la ventosa

se deja colocada durante 10‐15 minutos produciendo efectos adversos en el tejido que

remiten al cabo de 5‐7 días.

- Ventosa Intermitente: Consiste en la aplicación de la ventosa sobre la superficie a tratar, sea ésta e vidrio o neumática, con el objetivo de producir el vacío. En este caso, la

ventosa se deja colocada durante 2‐ 3 minutos hasta que la zona tratada se haya

enrojecido y se la cambia de lugar.




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- Ventosa deslizante: La ventosa deslizante o llamada también masaje por medio de la

ventosa, es un método muy eficaz de masaje, para lo cual, generalmente se utilizan las

ventosas neumáticas. Para ello, previo a la aplicación de la ventosa, se debe colocar un

aceite sobre la superficie a tratar. Posteriormente, se aplica la ventosa con una succión

moderada y se la desplaza hacia arriba y abajo hasta que la piel se haya enrojecido.

Ventosa Húmeda: La ventosa húmeda o comúnmente llamada ventosa con sangrado es

un método utilizado con el objetivo de producir una microsangría. Para realizar esta

técnica se debe higienizar la superficie de la piel con alcohol, realizar una o varias

punciones con una lanceta o con el martillo de siete puntas e inmediatamente aplicar la

ventosa. Es un método terapéutico eficaz para eliminar el calor de un órgano en caso de

enfermedades agudas o crónicas.

Mecanismos de acción

Se mencionan a continuación los mecanismos de acción desde la perspectiva de la MTC y la

MO:

- Libera los estancamientos. - Incrementa la circulación de Qi y Xue. - Elimina el frío y la humedad. - Mejora del metabolismo del tejido conjuntivo. - Efecto inmunoestimulante. - Efecto antiinflamatorio.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD

Contraindicaciones: - Embarazo

- Patologías vasculares ( trombosis venosa‐ várices) - Ciertas zonas corporales:

Cuello: región anterior y lateral Hueco cubital y poplíteo. Abdomen

Triángulo femoral o de Scarpa.

Uniones

tendino‐

periósticas.

Precauciones con pacientes anticoagulados



ANEXO 1

CARTOGRAFÍA MERIDIANOS TENDINOMUSCULARES y PUNTO JING – WELL

PERTENECIENTE.

Meridiano Tendinomusc ular P

Punto Jing‐Well: 11P (ángulo ungueal radial

dedo pulgar)

Meridiano Tendinomusc ular IG

Punto Jing‐Well: 1IG (ángulo ungueal

radial dedo índic e)




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Meridiano Tendinomusc ular E

Punto Jing‐Well: 45E (ángulo ungueal lateral

2do dedo del pie)

Meridiano Tendinomusc ular B

Punto Jing‐Well: 1B (ángulo ungueal

medial dedo gordo del pie)



Meridiano Tendinomusc ular C

Punto Jing‐Well: 9C (ángulo ungueal radial

dedo meñique)

Meridiano Tendinomusc ular ID

Punto Jing‐Well: 1ID (ángulo ungueal

c ubital dedo meñique)



Meridiano Tendinomusc ular PC

Punto Jing‐Well: 9PC (pulpejo dedo medio)

Meridiano Tendinomusc ular SJ

Punto Jing‐Well: 1SJ (ángulo ungueal

radial dedo anular.




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Meridiano Tendinomusc ular VB

Punto Jing‐Well:44VB (ángulo ungueal

lateral 4to. dedo del pie.

Meridiano Tendinomusc ular H

Punto Jing‐Well: 9C (ángulo ungueal

lateral

dedo

gordo

del

pie.



Representación de los puntos Jing‐ Well en mano y pie.




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ANEXO

RESOLUCIÓN MINISTERIAL PRACTICA ACUPUNTURAL

B.O. 03/09/08 - Resolución 859/2008-MS - SALUD PUBLICA - Reconócese a la acupunturacomo práctica o procedimiento que puede ser realizado por un profesional de la salud degrado universitario debidamente capacitado y comprendido en las Leyes Nros. 17.132 y24.317

Ministerio de Salud

SALUD PUBLICA

Resolución 859/2008

Reconócese a la acupuntura como práctica o procedimiento que puede ser realizado por un

profesional de la salud de grado universitario debidamente capacitado y comprendido en las

Leyes Nros. 17.132 y 24.317.

Bs. As., 27/8/2008

VISTO el expediente Nº 2002-9156/01-3 del registro de este Ministerio, y

CONSIDERANDO:

Que la acupuntura es una práctica o procedimiento de aplicación corriente en nuestro medio yque ha sido reconocido como un acto Médico por el Ministerio de Salud por Resolución

Ministerial Nº 997 del 7 de septiembre de 2001 que establecía que la misma debería ser

efectuada sólo por profesionales habilitados según la Ley Nº 17.132, reglamentada por Decreto

Nº 6216/67.

Que la Confederación de Kinesiólogos y Fisioterapeutas de la República Argentina ha solicitadoque la práctica de la acupuntura pueda ser realizada por los profesionales regidos por la Ley Nº

24.317, reglamentada por Decreto Nº 1288/97.

Que existen antecedentes de formación en grado y postgrado de esta práctica por parte de los

profesionales kinesiólogos Que la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires haavalado a los Kinesiólogos y Fisioterapeutas como profesionales aptos para aplicar la técnica de

la acupuntura en sus prácticas kinesiológicas, considerando que la práctica de la acupuntura es

un procedimiento que por ser una estimulación aferente en el tratamiento del dolor agudo,crónico y en las enfermedades del sistema músculo esquelético, es un procedimiento que puede

ser realizado por los Kinesiólogos, ajustándose a las reglamentaciones del ejercicio profesional

vigentes.



Que el Decreto 1288/97 reglamentario la Ley 24.317 de Ejercicio de la Kinesiología establece ensu artículo 3º que el Ministerio de Salud podrá incorporar, cuando el adelanto de la técnica y

ciencia lo aconseje, cualquier otra aparatología o método conducentes a la recuperación y

rehabilitación de los pacientes.

Que la DIRECCION NACIONAL DE REGULACION SANITARIA Y CALIDAD ENSERVICIOS DE SALUD Y LA SUBSECRETARIA DE POLITICAS, REGULACION Y

FISCALIZACION han prestado conformidad al presente acto.

Que la DIRECCION GENERAL DE ASUNTOS JURIDICOS ha tomado la intervención de su

competencia.

Por ello,

LA MINISTRA DE SALUD

RESUELVE:

Artículo 1º — Están autorizados a realizar la práctica de la acupuntura los profesionales

habilitados según la Ley Nº 17.132 (Normas para el Ejercicio de la Medicina, Odontología yActividades de Colaboración), reglamentada por Decreto 6216/67 y los habilitados por la Ley Nº

24.317 (Del Ejercicio Profesional de la Kinesiología y la Fisioterapia) reglamentada por Decreto

Nº 1288/97.

Art. 2º — Se reconoce a la acupuntura como práctica o procedimiento que puede ser realizado

por un profesional de la salud de grado universitario debidamente capacitado y comprendido en

las leyes citadas en el artículo 1º.

Art. 3º — Derógase la Resolución Ministerial 997 de fecha 7 de septiembre de 2001.

Art. 4º — Comuníquese, publíquese, dése a la Dirección Nacional del Registro Oficial y

archívese.

— María G. Ocaña.

Cuaderno Estudio Acupuntura Corporal Kinésica (1)

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