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Cuadernillo de Trabajo Cuadernillo de Trabajo

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La estrategia educativa “En Soracá 1,2,3 por mí”, tiene como propósito contribuir al desarrollo y fortalecimiento de conoci-mientos, actitudes y habilidades que per-mitan a las mujeres, a sus respectivas pa-rejas y a las personas de la red de apoyo, tomar decisiones con base en una clara información y reforzar así los comporta-mientos de autocuidado tanto de las mu-jeres como de los niños(as), en las etapas de la gestación, el parto y el posparto.

Este cuadernillo de trabajo será un medio importante para que las madres, sus pa-rejas y las personas significativas de la red de apoyo puedan comprender aspectos fundamentales para el bienestar y cuida-do de las madres y los bebés. Las activi-dades y la información de cada una de las sesiones se desarrollarán en los encuen-tros presenciales que ofrece el Centro de Salud.

Estas actividades de información que se presentan a lo largo de las sesiones des-tacan aspectos de la alimentación y nu-trición adecuadas; el estado emocional de la madre en los diferentes momentos de la gestación y el pospart, además de la importancia de la salud corporal-mo-vimiento del cuerpo. Igualmente, con las actividades propuestas se busca que se reconozcan el valor y la importancia del apoyo proveniente de la pareja y de otras personas significativas de la red de apo-yo, pues esto se convierte en un hecho de gran utilidad para el cuidado y bienestar de las madres y los bebés.

Presentación

Es importante que las madres y las per-sonas lleven este cuadernillo de trabajo a las sesiones presenciales para que a me-dida que se van desarrollando las activi-dades grupales, la madre y sus familiares puedan ubicar aspectos propios de esta nueva experiencia.

Cualquier inquietud que tengan acerca de las actividades o de la información que se registra en este cuadernillo de trabajo, se puede consultar con los profesionales del Centro de Salud que acompañan el desa-rrollo de la estrategia educativa “En Soracá 1,2,3 por mí”.

ESTRATEGIA EDUCATIVA “EN SORACÁ 1,2,3 POR MI” Cuadernillo de trabajo para madres, pareja y personas significativas de la red de apoyo

Fundación Santa Fe de Bogotá

Gina Paola Arocha Zuluaga Coordinadora de la Estrategia Eje de Salud Pública-FSFB

Ana María CárdenasAsesora Pedagógica

Ana María CárdenasGina Paola Arocha ZuluagaTextos cuadernillo

Aura Marina CastroCorrección de estilo

José Fernando Bedoya GarcíaDiseñador

Carlos Torres LaitónLínea Gráfica y Diseño

Impresión. Pixel Impresión

Bogotá D.C., Colombia 2017ISBN XXXXX

Centro de Salud Fe y Esperanza de Soracá

Maricela Guerrero TibataGerente

Ferley Hernando Sánchez Camacho Martha Milena Suarez Monsalvo María Carolina Duarte Penagos Médicos generales

Jeandeisy Lesmes BernalOdontóloga

Mabir Verónica Fonseca BohórquezEnfermera

Yury Andrea Montañez BermúdezBacterióloga

Nidia Esperanza Valentín Páez Martha Yaneth Boyacá Castro Auxiliar Enfermería

Luz Marina Funeme UrianRegente de farmacia

Adriana Rocío Moreno BernalTesorera

Ángel Javier Arias BernalAuxiliar administrativo

Zonia Edith Caldas AfanadorPsicóloga plan intervenciones colectivas

Juan Pablo Pérez YanquenConductor ambulancia

Dora Luz Hernández CupaAuxiliar enfermería (TAB)

Claudia Lucena Tibagan LópezAuxiliar enfermería (PIC)

Ana Lucia Hernández UrianServicios generales

Con apoyo de la Fundación Exito

Se permite la reproducción total o parcial de esta obra, siempre y cuando se citen las fuentes y no se utilice con fines comerciales

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Presentación......................................................................................................... 3¿Quién soy? ¿Quiénes me acompañan?............................................................... 6

Sesión No 1. ¿Quiénes somos y qué nos convoca? Actividad 1. La mujer como protagonista de esta nueva experiencia................... 7Actividad 2. Molestias en los primeros meses del embarazo............................... 8Actividad 3. ¿Cómo me cuido?............................................................................. 10Importancia del control prenatal.......................................................................... 12

Sesión No 2. ¿Cómo nos sentimos, qué debemos tener en cuenta? Información para el bienestar general: cuidados con la espalda y ejercicios de respiración para fortalecimiento del cuerpo ................................... 13Actividad 1. Cambios físicos y emocionales.......................................................... 15Actividad 2. Signos de alarma............................................................................... 17Importancia de la suplementación....................................................................... 18

Sesión No 3. ¿Cómo me cuido con la alimentación, qué cambios se han producido hasta el momento?............................................................................. 19Actividad 1. Tiempos, intercambios y porciones.................................................. 19Actividad 2. Ganancia de peso.............................................................................. 21Importancia de la respiración para la espalda...................................................... 22

Sesión No 4. Mi red de apoyo y qué tener en cuenta en el segundo y tercer trimestre.................................................................................................... 23Actividad 1. Mi red de apoyo................................................................................ 23La preeclampsia .................................................................................................... 25Ejercicio para los músculos de la entrepierna...................................................... 26Actividad 2. Porciones de alimentos en el segundo y tercer trimestre................ 27

Sesión No 5. En estado de alerta .......................................................................... 28Actividad 1. Molestias en el segundo y tercer trimestre...................................... 28Actividad 2. Edemas............................................................................................. 30Actividad 3. Emociones que genera el parto........................................................ 31

Sesión No 6. La experiencia del nacimiento: ¿qué tener en cuenta?................... 32Actividad 1. Procedimientos a la madre............................................................... 32Actividad 2. Procedimientos al bebé.................................................................... 33¿Qué alistar para llevar al hospital?..................................................................... 34

ContenidoSesión No 7. ¿Qué sabemos de la lactancia?, ¿Qué otros aspectos tener en cuenta para este tercer trimestre? I parte.......... 35Actividad 1. La significación de la lactancia materna.......................................... 35Actividad 2. Ventajas y beneficios de la lactancia para la madre, el bebé y la familia.... 36Ejercicios para la espalda en el momento de la lactancia................................... 37

Sesión No 8. ¿Qué sabemos de la lactancia?, ¿Qué otros aspectos tener en cuenta para este tercer trimestre? II parte......................................................... 38Actividad 1. Situaciones que pueden presentársele a la madre o bebé, al momento del parto o después........................................................................... 38Actividad 2. Posiciones para el amamantamiento.............................................. 40Actividad 3. Señales de buen agarre del pecho.................................................. 41

Sesión No 9. ¿Qué aspectos deben tener en cuenta con la mamá y el bebé en casa?.............................................................................................................. 42Actividad 1. Emociones en el posparto............................................................... 42Actividad 2. Cuidados de la madre en el posparto............................................. 43Actividad 3. Cuidados para el recién nacido: ombligo y posición del bebé al dormir......... 44Planificación familiar........................................................................................... 45“Nuestro plan de gestación, parto y posparto".................................................. 46

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1. Observe los dibujos.- 2. Fíjese en los personajes que representan. Son los personajes de la estrategia “En Soracá 1,2,3 por Mí”.

Sesión # 1 ¿Quiénes somos y qué nos convoca?

¿Quién Soy?¿Quiénes me acompañan?

Mi nombre es:

Número de celular:

Nombre o nombres de las personas que me acompañarán a las sesiones:

Parentesco de las personas que me acompañan:

Número de celular de algunas de las personas significativas:

Actividad 1.

Ahora, después de observar las imágenes, piense cuáles de estos personajes son los mas importantes para usted. Luego, asígnele un número a cada personaje donde 1 será el más importante y será usted como mamá; 12 será el asignado al personaje de menor importancia.

En la etapa de gestación y el posparto, la mujer gestante es la persona más importante, además de las personas significativas de la red de apoyo y los profesionales de la salud.

La mujer como protagonista de

esta nueva experiencia.

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Durante la gestación se pueden presentar algunas molestias, principalmente en los primeros meses de

embarazo y en algunas madres.

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SI

SI

Comer más frecuentemente y en menor cantidadEvitar los alimentos grasosos o muy condimentadosEvitar los alimentos muy ácidos, dulces o saladosEmplear jengibre en las preparacionesNo mezclar alimentos líquidos con sólidosEliminar el consumo de alcohol y cigarrillo Hidratarse muy bien:tomar dos litros de agua al díaBajo recomendación médica: antihístaminicos y vitamina B6*

Comer primero los alimentos sólidos.Evitar el exceso de azúcares y sal.Evitar los alimentos muy ácidos, dulces o salados.Emplear jengibre en las preparaciones.No recostarse inmediatamente después de comer.Preferir alimentos fríos o a temperatura ambiente.Mantener una correcta higiene oral.Bajo recomendación médica: antihístaminicos y vitamina B6.Caminar.

Estar atentos a naúseas y vómitos persistentes (hiperemesis gravídica). Si persisten estos síntomas consulte al médico.

Incrementar la ingesta de líquidos.Consumir frutas como papaya, melón, pitahaya.Evitar frutas como la guayaba, banano, manzana, pera.Seguir las recomendaciones para ponerse en movimiento, que han sido vistas en las sesiones.Seguir las recomendaciones para ponerse en movimiento, que han sido vistas en las sesiones.Consumir verduras y frutas en cinco tiempos de comida. Preferiblemente verduras crudas y furtas enteras.Evitar los alimentos productores de gas como granos, coliflor. pepino, pimentón.Si no presenta mejoría con las anteriores recomendaciones, acudior al médico para la formulación de laxantes.

Estar alerta a aparición de nauseas esporádicas y persistentes

Estar alerta a la aparición de esta molestia.

Estar alerta a la aparición de esta molestia.

El estreñimiento durante la gestación se asocia con una dieta pobre en fibra y con niveles elevados de progesterona, los cuales causan una reducción en la motilidad gástrica y retraso en el tránsito intestinal. El dolor durante la deposición y el malestar abdominal ameritan en muchos casos manejo médico.

Manejo con antihistamínicos y vitamina B6* *Este manejo es a criterio del médico y se evaluará según las condiciones de la gestante.

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Mientras el facilitador explica las posibles molestias que se pueden

presentar en esta primera etapa del embarazo y propone

algunas recomendaciones, usted debe fijarse en los siguientes

recuadros.

Frente a cada casilla coloque un o una , según esté teniendo en

cuenta o no, esas recomendaciones.

Recuerde...

Actividad 2. Molestias en los primeros meses de la gestación.

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Sabía que...

¡Alerta!

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Ingesta compulsiva de sustancias no alimentarias

JabónTierraFósforosPeloDesinfectante

Acudir al médico

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Sustancias

Si es un deseo tolerable evitarlo

Si es un deseo intolerable

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Actividad 3.

¿Cómo me cuido?

1. Observe los dibujos Ahora el facilitador explicará la importancia del control prenatal y de la realización de los exámenes y de la asistencia juiciosa a las citas con los especialistas, usted coloca en cada una de las siguientes casillas una (x), a medida que van avanzando.

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12 13

En el control prenatal el médico le realizará:

- Examen físico-Leerá los resultados de

sus exámenes -Revisará el estado del bebé

El control prenatal debe hacerlo cada mes y cuando se acerca el parto cada 15 días

Para recordar la fecha de los controles,

registre la fecha en su tarjeta

de citas

Los resultados del control se registran en el carné materno

perinatal.

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Estrategia educativa para lamaternidad y la paternidad

Citas y controlesFecha Hora Especialista Observaciones

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Póngase de pie, con los dos pies juntos y la espalda

muy derecha.

Tome aire profundamente, mientras eleva los brazos

lentamente.

Lleve las manos a posición de adoración y los codos bien

estirados.

Sostenga la respiración, y de vuelta a las palmas de

las manos hasta que queden mirando al piso.

Baje lentamente los brazos al lado del cuerpo y

bote el aire.

Importancia del control prenatal

¿Cómo estoy? ¿Cómo está mi

bebé?

Sesión # 2

Respiración tonificante

¿Cómo nos sentimos, qué debemos tener en cuenta?

Información para el bienestar en general y cuidado con la espalda y ejercicios de

respiración para fortalecer nuestro cuerpo.

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Paso 1

Mientras el facilitador nombra en voz alta los cambios físicos y emocionales que aparecen en la gestación. A medida que escucha cada cambio, piensa si lo ha sentido hasta el momento y si la respuesta es sí, subraye las palabras que nombran esos cambios que ha sentido hasta el momento.

-Vómito

-Tos, obstrucción nasal

-Cambios en la voz

-Palidez, mareo, sudoración

-Presencia de venas várices

-Aumento de la cantidad de orina

-Mayor frecuencia para ir al baño

-Deseo de orinar en la noche

-Salida de la orina cuando se hace fuerza o se estornuda

-Aumento de peso

-Crecimiento de los senos

-Náuseas

-Náuseas

-Estreñimiento

-Hemorroides

-Dolor de cabeza

-Dolor de espalda

-Calambres

-Cambios en el sueño

-Indisposición

-Ansiedad

-Irritable

-Preocupación

-Cansancio

-Nerviosismo

-Alegría

-Ternura

-Miedo

-Sensibilidad

-Incertidumbre

-Rabia

-Optimismo

-Estrés

-Tristeza

-Confusión

-Intranquilidad

-Llanto

Ejercicio para la espalda

Acuéstese es posición boca arriba y coloque un balón pequeño entre las piernas.

Ubique los brazos a 90 grados y tome aire para empezar.

Bote el aire mientras levanta la parte alta de la espalda y aprieta el balón entre las piernas.

Repita el mismo ejercicio, pero ahora ubique y apriete el balón entre los tobillos, estirando las rodillas.

Armando una “C”.

Encierre en color rojo los cambios que siente con mayor frecuencia.

Paso 2

Actividad 1. Cambios físicos y emocionales

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Emociones

-Miedo, Estrés y Ansiedad

Confusión

Tristeza y aflicción

Recomendaciones

-Asistir a los controles prenatales.

-Solicitar información en el médico.

-Comunicar más a su pareja lo que siente

-Prácticar las respiraciones

-Valorar las situaciones a favor

-Planificar acciones que apoyen el proceso de la gestación y el posparto.

-Mayor comunicación con la pareja

-Identificación de la red de apoyo, para brindar

acompañamiento y afecto

-Mayor información y acompañamiento de los profesionales de la salud

-Recibir información clara de la evolución de la madre y el bebé

-Recibir mayor comprensión de la pareja y los familiares

Es importante que usted como madre reconozca los signos de alarma, que alertan para su cuidado y el cuidado del bebé.

Recuerde qué debe hacer según lo indican los colores.

Acuda de inmediato al médico

Llame al centro de salud y/o solicite una cita prioritaria

Dolor de cabeza

Fiebre

Hinchazón de la cara

Visión borrosa o con estrellas

Escuchar pitos

Llanto, tristeza o melancolía

Hinchazón en lasmanos

Dolor o ardor al orinar

Dolor en la boca del estómago

Disminución de losmovimientos del bebé

Contracciones uterinas

Salida de líquido o sangre por la vagina

Hinchazón delos pies

Tos, obstrucción nasal

La experiencia de ser padres es única

Mientras el facilitador explica cada uno de los signos de alarma que aparecen en la gráfica, usted debe colorear los círculos según indicación del facilitador, ya sea de color rojo o amarillo.

Cuando haya seleccionado los cambios que ha tenido, lea las siguientes recomendaciones y señale con un círculo las que pondrá en práctica para todas y cada una de las emociones que siente.

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Actividad 2. Signos de alarma

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Se recomienda tomar las pastillas de la siguiente manera:

En el centro de salud le han entregado tres tipos de pastillas muy importantes para la salud y el cuidado suyo zy del bebé.

Identifique las pastillas por el color así:

Observe los siguientes recuadros. Elija un tiempo determinado y real de sus comidas. Puede ser el desayuno, la media mañana, el almuerzo, las onces o la cena. Luego, una con líneas, los dibujos que representan los alimentos que normalmente usted consume en el momento que eligió ya sea desayuno, media mañana, almuerzo, las onces o la cena. Ubique tres intercambios de alimentos y cuando elija los posibles intercambios, tenga en cuenta el tamaño de las porciones. Ubique los stickers de alimentos seleccionados en el plato, tal cual lo serviría en casa.Ubique tres intercambios de alimentos y cuando elija los posibles intercambios, tenga en cuenta el tamaño de las porciones. Ubique los stickers de alimentos seleccionados en el plato, tal cual lo serviría en casa.

Las pastillas de hierro y calcio se toman en

horarios diferentes, por lo menos con una hora

de diferencia entre ellas; deben tomarse lejos de las comidas

principales, ya sea dos horas antes o después.

El hierro NO se debe consumir con leche, sino

con bebidas fuente de vitamina C como el jugo

de guayaba, de mandarina o de naranja.

Revise siempre los horarios antes de

tomarse las pastillas

¿Cómo me cuido con la alimentación? ¿Qué cambios se han producido hasta el

momento?

Importancia de la suplementación

Roja

Hierro Calcio Ácido fólico

Desayuno

Blanca Amarilla

Sesión # 3

Tiempos, intercambios y porcionesActividad 1.

AlmuerzoComida

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20 21

De acuerdo con su estado nutricional, escriba tres acciones claras y que sabe puede realizar para bajar, mantener o subir de peso, según la necesidad de su cuerpo.1.________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________

Cuando termine esta actividad puede ubicar un sticker de carita feliz en la casilla No 3 de la golosa. Que está al final de este cuadernillo “Nuestro plan de gestación, parto y posparto”

Mes 1

Mes 2

Mes 3

Mes 4

Mes 5

Mes 6

Mes 7

Mes 8

Mes 9

Fuente: Atalah E. Castillo C. Castro

Momento elegido:

Ganancia de pesoActividad 2.

Sa

bía que... En la etapa de gestación es muy importante, que usted controle cada mes la ganancia de peso corporal

1. Observe la siguiente gráfica. 2. A partir del dato del último control, escriba cómo está su peso. Cuando tenga el dato de su estado nutricional, analice si su estado está dentro de lo normal, si está baja de peso o si está con sobrepeso.

Alimentos seleccionados:

Posibles intercambios

1.

2.

3.

4.

5.

1.

2.

3.

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22 23

En su estado de gestación es importante aumentar el estado de bienestar, reducir la ansiedad y el temor al parto. Por eso es necesario e indispensable practicar el siguiente tipo de ejercicios para una mejor respiración:

Para disminuir la probabilidad del “dolor de espalda baja” durante la gestación y el posparto, puede practicar el siguiente ejercicio.

El puente:

Acuéstese boca arriba con las rodillas dobladas y los pies bien

apoyados sobre el piso

Coloque las manos al lado del tronco del cuerpo

Tome aire y al botarlo levante la pelvis

del piso

Mientras tiene la pelvis arriba, deje apoyada la cabeza, la parte alta de la espalda y las plantas de los pies en el

piso

Mientras realiza este ejercicio sostenga de dos a tres respiraciones

profundas

Repita de 6 a 8 veces

Ciclo: Repetir

Nota: en caso de que las participan-tes tengan dificultad o dolor para la realización de este ejercicio, puede variar la altura cuando se suba la cadera del piso.

Respiración rítmica:

Siéntese en el suelo sobre la colchoneta, en posición de loto

Busque el pulso colocando los dedos índice, medio y anular sobre

la muñeca izquierda y cuente los latidos hasta que ese ritmo se

establezca en la mente

Retire los dedos de la muñeca

Tome aire contando uno, dos, tres y cuando cuente cuatro,

empiece a botar el aire

Respiración rítmica con retención:

Igual a la anterior, se aspira hasta contar cuatro pulsaciones, deberá retener el aire contando 2; bote el aire nuevamente contando hasta

cuatro.

Mi red de apoyo y qué tener en cuenta en el segundo y tercer trimestre

Sesión # 4

Ejemplo:

No. Nombre Momento Acciones

1 Mi esposo o compañero Durante la gestación Acompañarme a los y el parto controles

6-8

Es muy importante, saber quiénes son las las personas que me apoyan en esta nueva etapa de ser mamá

1. Escriba en la siguiente tabla los nombres de esas personas que le apoyarán, el momento en el que cree que las necesita y el tipo de apoyo que necesitará, tal como se muestra en el ejemplo.

2.El listado de acciones concretas de apoyo debe ser real y posibles de lograr.

Re

cuerde...

Importancia de la respiración para la espalda

Actividad 1

Mi red de apoyo

¡Alerta!Si tiene alguna indicación médica no realice los ejercicios. Por favor siga las orientaciones de la facilitadora y suspenda los ejercicios si siente alguna molestia.

Re

cuerde...

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24 25

Hinchazón en la cara, especialmente alrededor de los ojos. Hinchazón de las manos y de los pies (esta es normal al final de la gestación). Aumento de peso (5 libras) en una semana. Dolor de cabeza persistente Cambios en la visión, tales como manchas, luces intermitentes o la pérdida parcial o completa de la visión. Nauseas o vómito sobre todo después de la mitad del tiempo del embarazo. Dolor en la “boca del estómago” Dificultad para respirar.

Ubicar: compañero, amiga, madre, suegra, hija, padre, vecina, tía, prima, hermana, suegro, enfermera, el médico, cuñada, tío, abuela, el abuelo, la psicóloga del centro de salud, etc.

Hinchazón en la cara, especialmente alrededor de los ojos

Hinchazón de las manos y de los pies (esta es normal al final de la gestación)

Aumento de peso (5 libras) en una semana

Dolor de cabeza persistente

Cambios en la visión, tales como manchas, luces intermitentes o la pérdida parcial o completa de la visión.

Nauseas o vómito sobre todo después de la mitad del tiempo del embarazo.

Dolor en la “boca del estómago”

Dificultad para respirar.

Las personas significativas para nosotros:

No. Nombre Momento Acciones

La Preeclampsia

Sus síntomas son los siguientes y es muy importante que los conozca:

Sa

bía que... La preeclampsia consiste en la subida de la presión arterial y es comúnmente conocida como tensión alta, que puede incluso determinar la muerte fetal y/o materna.

¡Alerta! Ante la presencia de más de uno de estos síntomas, usted como gestante debe dirigirse de inmediato al médico.

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26 27

Ejercicio para los músculos de la entrepierna

Colóquese sobre el piso en posición cuadrúpeda, es decir, en cuatro como una vaca o un perro

Apoye los antebrazos en el piso

Tome aire mientras mantiene los antebrazos apoyados en el piso Al botar el aire lleve el pie izquierdo y luego el pie derecho hacia

atrás

Sosténgase en plancha, sin pujar

Nota 2: el ejercicio de esta guíapuede ayudar a controlar laincontinencia y a mejorar la

fuerza abdominal.

Ciclo: de 3 a 6 respiraciones

Nota 1: este ejercicio solamente se hará al final del primer trimestre y segundo

trimestre.

Porciones de alimentos en el

segundo y tercertrimestre

Actividad 2.

También puede observar muchos dibujos de alimentos. Señale con flechas que apunten hacia cada plato, los alimentos que cree que usted debe consumir durante el segundo y tercer trimestre de gestación en cada uno de estos momentos.Observe las siguientes imágenes.

Desayuno Almuerzo Comida

Los codos son mi apoyo

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28 29

En estado de alertaSesión # 5

Lea en los siguientes esquemas las recomendaciones para las posibles molestias que se puedan presentar en su embarazo. A medida que el facilitador(a) las va explicando, usted piensa en su estado de embarazo y en cómo se ha sentido. Al frente de cada casilla coloque un o una , según las esté poniendo en práctica actualmente, o no.

SI

SI

No recostarse inmediatamente después de comerMantener una posición verticalFraccionar las comidas del día en 6Comer en pequeñas cantidadesNo consumir alimentos fritos o grasososNo consumir alimentos irritantes como condimentos, café, bebidas alcoholicas, ajíEn caso de no mejoría con estas recomendaciones acudir al médico para formulación de antiácidos

Incrementar la ingesta de líquidosConsumir frutas como papaya, melón, pitahayaEvitar frutas como la guayaba, banano, manzana, peraSeguir las recomendaciones para poner a mover el cuerpo, que han sido vistas en las sesionesEvitar preparaciones grasosas, saladas y condimentadasConsumir verduras y frutas en cinco tiempos de comidaEvitar los alimentos productores de gas como leguminosas, coliflor y pimentónEn caso de no presentar mejoría con estas recomendaciones, acudir al médico para que formulen cremas antihemorroidales

Estar alerta a la aparición de esta molestia

Si no se presenta, mantenga sus hábitos

Hemorroides es: el engrosamiento, prolapso, congestión o sangrado de unas estructuras vasculoelásticas ubicadas en el canal anal.

Epig

astr

algi

aH

emor

roid

es

NO

NO

Durante la gestación se pueden presentar algunas molestias; estas molestias son mas frecuentes en el segundo y tercer trimestre del embarazo.

Actividad 1

Re

cuerde...

Molestias en el segundo y tercer trimestre.

Sa

bía que...

Sa

bía que...

Epigastralgia es una sensación de ardor o malestar sin claro origen, que se percibe detrás del esternón, se acompaña de regurgitación gástrica y

usualmente se presenta en la primera mitad del embarazo.

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30 31

Emociones que podemos sentir durante el momento del parto

Cuando el facilitador(a) se lo indique, escriba en cada uno de los espacios siguientes.

No permanecer tanto tiempo de pie o sentadaElevar las piernasUsar zapatos cómodosSumergir los pies en aguaSíndrome varicoso: medias de compresiónReposo en cama

SINo permanecer tanto tiempo de pie o sentadaElevar las piernasUsar zapatos cómodosSumergir los pies en aguaSíndrome varicoso: medias de compresiónReposo en cama

Estar alerta a la aparición de estas molestiasHin

chaz

ón

de p

ies

NO

NO es normal que se presente hinchazón matutina (por la mañana) en manos, pies y cara, si esto le ocurre debe acudir al médico con urgencia.

ComprenderlasIdentificarlas

Emociones positivas

Emociones negativas

1.

2.

3.

4.

5.

1.

2.

3.

4.

5.

Manejarlas

La identificación de las emociones realizada en la sesión 5. Ubicar qué sentimientos y acciones le genera cada emoción, algunas recomendaciones se harán como una actividad en casa.

Actividad 2 Edemas

Sabía que...

Otra de las molestias que se pueden presentar durante el segundo y tercer trimestre del embarazo es la hinchazón en los pies

Re

cuerde...

Observe la siguiente gráfica y a medida que el facilitador(a) explica cada recomendación, en las casillas coloque un o una , según las esté poniendo en práctica actualmente o no.

Para aliviar la hinchazón de los pies siga estos recomendaciones:

Actividad 3 Emociones que puede sentir en el parto

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32 33La experiencia del nacimiento: ¿qué tener en cuenta?

Sesión # 6

Llegada al hospitalTrabajo de parto; periodo de la Fase activa1. Registro de la paciente2. Revisión del feto y una ecografía3. Exámenes de laboratorio4. Electrocardiograma (examen del corazón)5. Presencia o no de rotura de las membranas

Recién nace1. Se seca con un pañito caliente2. Se limpia flemas de nariz y boca3. Se favorece el contacto madre e hijo

Revisión completa1. Revisión completa del bebé desde la cabeza hasta los pies, se examinan sus ojos, orejas, se escuchan los latidos de su corazón, los ruidos del estómago y los pulmones; se revisan sus genitales; la cadera, la posición y la forma de sus pies.

Ligadura del cordón umbilical1. Se le liga el cordón umbilical, se le aplica al muñón del cordón una sustancia para prevenir infecciones con la punta de un copito de algodón

Gotas e inyección1. se le aplican unas gotas en sus ojos, para evitar una infección Además, se le coloca una inyección que contiene vitamina K en uno de los muslos, para evitar hemorragias

Medidas1. Se escribe -las medidas de la cabeza, de su abdomen, el largo de su cuerpo ¿cuánto mide? y su peso ¿cuánto pesa?, estas medidas se registran en el certificado de nacimiento

Identificación1. Tan pronto nace el bebé, la enfermera que acompaña al médico, marca una manilla con el nombre completo de la madre, el número de la historia clínica, el peso y la talla del bebé, y se le coloca en el tobillo al bebé

Examen al recién nacido “Prueba de Apgar”

1. se revisa el tono, los reflejos, la respiración, los latidos del corazón, el color del bebé.

Sala de recuperación1. Permanencia del recién nacido sano al lado de la mamá.2. Debe iniciarse la toma de leche del pecho de la madre. 3. Control de signos vitales como tensión, temperatura, frecuencia cardiaca. Se revisará constantemente para estar atentos a hemorragias o sangrado después del parto.

Sala de dilatante1. Corte al ras del pelo pubiano con tijera limpia. No rasurado2. Acompañamiento en lo posible de la pareja o un familiar.3. Suero a través de la vena.4. Control de las contracciones del útero por palpación abdominal5. Si el progreso del trabajo de parto es lento, se pone un medicamento para acelerarlo. 6. Para poder usar el medicamento que ayuda a agilizar el parto, se realizará una evaluación de cada paciente en particular.

Sala de partos. Cuando se llega a la dilatación cervical completa1. Se coloca suero o medicamentos a través de las venas, para poder prevenir cualquier situación.2. Se realizará una evaluación de la paciente de acuerdo con su historia clínica, en cada caso particular.3. Se pondrá especial atención en la protección manual del periné mientras sale el bebé.4. Si es necesario se hace una sutura (toman puntos) en la parte del periné. 5. Se hará el contacto piel a piel de la madre y el bebé en el momento del alumbramiento, cuando todo ha sido normal y sin incovenientes

1

23

4

Observe las siguientes gráficas y la imagen. A medida que el facilitador explica los procedimientos que le hacen el bebé, relacione con líneas la figura y los números; se ubicarán al contrario de las manecillas del reloj.

1

2

3

45

6

7Actividad 1

Actividad 2

Procedimientos a la madre

Procedimientos al bebé

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34 35

Dos pijamas que faciliten la lactancia

Dos juegos de ropa interior y brasier de maternidad

Un paquete de pañales de adulto, en su defecto toallas higiénicas de maternidad

Implementos de aseo y uso perso-nal para la madre y el bebé

2 o 3 mudas de ropa para el bebé que contenga camiseta de manga corta, camiseta de manga larga, medias, gorro, y conjunto ya sea pijama, enterizo, mameluco, saco y pantalón

Dos cobijas para bebé (2)

Un paquete de pañales y pañitos húmedos

Fotocopia del documento de identidad de la madre

Fotocopia del documento de identidad del padre Carné materno perinatal (CLAP)

Carpeta con todos los exámenes

¿Qué sabemos de la lactancia?, ¿Qué otros aspectos tener en cuenta para

este tercer trimestre? I parte

Sesión # 7

A continuación, encontrarán una gráfica de la madre y su bebé. Ubique palabras o dibujos que conozcan y estén relacionadas con la lactancia materna. Ubíquelas frente a cada flecha.

¿Qué alistar para llevar al hospital?

Observe las imágenes y lea la información que es muy importante para usted a la hora de irse al hospital. Señale en cada casilla del material o de la documentación las cosas que ya tiene listas y los que hacen falta.

Recuerde que los implementos y los papeles deben estar listos en un lugar de fácil acceso en casa, para el momento de ir al hospital.

Re

cuerde...

Actividad 1 La significación de la lactancia materna

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36 37

Ventajas y beneficios de la lactancia para la madre,

el bebé y la familia

Ayuda a mejorar el vínculo emocional del bebé con su madre.

Ayude a disminuir la muerte de las madres y las hemorragias posparto, y eso disminuye el riesgo de anemia.

Ahorro de dinero y ahorro de tiempo.

Favorece el crecimiento y desarrollo físico e intelectual de los niños.

Disminuyen la posibilidad de tener cáncer de seno o cáncer de ovarios en la mamá.

La mamá se siente más confiada y tranquila en la crianza y capaz del cuidado de su bebé.

Satisface la sed y las necesidades del bebé.

El calostro (primera leche) ayuda en la digestión del bebé y contiene defensas para protegerlo de enfermedades.

La lactancia materna ayuda a que el útero vuelva pronto a su tamaño ideal, y ayuda a que la madre pierda el peso que ganó durante la gestación.

Ayuda en la prevención de diarreas, problemas respiratorios, problemas digestivos, diabetes, alergias.

Ejercicios para la espalda en el momento de la lactancia

Remo:

Sentada sobre la colchoneta, coloque la banda elástica en “X” en las plantas de los piesSujete los extremos de la banda para

realizar remo.Tome aire y al botarlo lleve las manos

hacia el pecho.Mantenga los codos a la altura de los

hombros.

Brazos arriba:

Ubíquese de pie con la banda sujetada por los extremos.

Suba los brazos y estire la banda.En simultáneo, bote el aire e incline el tronco

lateralmente, para sentir estiramiento del costado y trabajo muscular de la parte alta de la espalda.Regrese a la posición inicial mientras inhala aire

de nuevo.

Que los ejercicios que puede practicar son los siguientes:

Actividad 2

Observe la imagen de la madre y su bebé. Lea los beneficios de la lactancia para usted como madre y para su hijo. Después de escu-char la explicación del facilitador sobre estos beneficios, una con una flecha direccionada hacia la madre las ventajas para ella y una línea direccionada hacia el bebé, las ventajas y beneficios para él.

Sa

bía que...

La leche materna es el alimento ideal para los niños y niñas. Debe proporcionarse solo leche materna durante los primeros seis meses de vida y con alimentación complementaria adecuada hasta los dos años o más.

Re

cuerde...

Tocando mis pies:

Siéntese en el piso sobre la colchoneta.Estire la pierna derecha de manera que la planta del pie izquierdo quede contra la parte de adentro

del muslo derecho.Tome aire y al botarlo incline hacia adelante el tronco, de manera que las manos alcancen el pie

derecho.Con la espalda plana, y sin dolor en la espalda y con sensación de estiramiento de la pierna de-recha por debajo, sostenga esa posición mientras

realiza 3 respiraciones completas.

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38 39

¿Qué sabemos de la lactancia?, ¿Qué otros aspectos tener en cuenta para

este tercer trimestre? II parte

Situaciones que puede

presentar el bebé

Bebé hospitalizado mamá va a casa

Mamá hospitalizada bebé en sala de neonatos

Situaciones que puede

presentar la madre

Sesión # 8 Hipoxia HemorragiaBebé tiene en sus pulmones heces

fecalesTensión alta

Azúcar bajaPérdida de sangre por problemas de

coagulación

Falta de oxígeno al nacer

Alteración del nivel de azúcar

Bebé que nace antes de tiempo

Elevación de las bilirrubinas. El bebé

se pone amarillo

IctericiaHiper o

hipoglicemia

Hipoglicemia

Prematuro

Aspiración de meconio Eclampsia

Recuerde: papá, mamá, familiares y amigos esperamos que la gestación y el parto se den de

manera normal, PERO DEBEMOS ESTAR PREPARADOS para situaciones que se puedan

presentar.

Situaciones que pueden presentársele a la madre o

bebé, al momento del parto o después

Actividad 1

Observe las gráficas y escuche al facilitador. Relacione con líneas las casillas a medida que el facilitador explica las situaciones que pueden presentarse, tanto en usted como en su bebé.

Re

cuerde...

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41

Posiciones para el amamantamiento

Señales de buen agarredel pechoActividad 2 Actividad 3

A medida que el facilitador explique, ubique el nombre de cada posición para que conozca la mejor manera de amamantar a su bebé

Observe las imágenes . Puede identificar las señales de buen y mal agarre del pecho durante el amamantamiento a medida que el facilitador da las explicaciones. A continuación, encontrará dos imágenes. Frente a cada una hay un recuadro en el que deberá colocar una () si es mal agarre o un ( ) en las señales del buen agarre

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42 43¿Qué aspectos tener en cuenta con mamá y bebé en casa?

Visita al médico Alimentación

Descanso Actividad física

RecomendacionesEmociones

Sesión # 9

Continué con su actitud positiva:_____

Piensen en que ya los acompaña un nuevo ser en casa:_____

Sigan fortaleciendo el vínculo afectivo con el bebé:_____

Reconozcan el esfuerzo y dedicación de la madre:_____

Cada día es una experiencia, no se adelanten:_____

Revisemos el plan de embarazo:_____

Hablaremos con nuestros familiares y vecinos para elegir el mejor momento de la visita:_____

El amamantamiento es un aprendizaje, se hará poco a poco:_____

Escuchare los consejos, pero en pareja tomaremos las decisiones:_____

Pensemos, la mamá necesita descanso, apoyo y mucho cariño:_____

1. Satisfacción y alegría

2. Confusión

3. Estrés

Emociones en el posparto

Cuidados de la madre en el posparto

Actividad 1

Actividad 2

Observe el recuadro de emociones y recomendaciones. Mientras el facilitador explica las emociones, usted debe ubicar el número que corresponde a cada recomendación.

Observe las imágenes. Deberá colocar en cada círculo el núme-ro correspondiente mientras el facilitador explica los principales cuidados que como madre debe tener en el posparto, es decir en la etapa de recuperación después del parto o nacimiento de su hijo. Luego escriba o represente con un dibujo lo que se nombra en cada recuadro.

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44 45Cuidados para el recién nacido:

Ombligo y posición del bebé al

dormir

Cuidados para el ombligo

Posición en la que debe dormir el bebé

Planificación familiar

Limpie con agua potable los bordes entre el cordón y la piel. Realice este proceso dos veces al día.

El muñón umbilical no tiene sensibilidad, por lo tanto, el bebé no sentirá dolor.

Haga la limpieza del muñón con un copito o una gaza limpia.

Verifique que todo quede muy bien seco.

Posición: BOCA ARRIBA.Dormir boca abajo o de lado representa para el bebé riesgo de muerte por asfixia

Observe las imágenes y a medida que el facilitador haga la explicación de los métodos anticonceptivos, encierre en un óvalo el método que ya está empleando para la planificación, o el método que piensan utilizar. Recuerden que la flecha hacia arriba indica mayor eficacia en el método.

Fuente: The American College of Obstetricians and Gynecologists. 2013. Los anticonceptivos.

Menos eficaz

Más eficaz

28embarazospor cada

100 mujeres

De 12 a 24embarazospor cada

100 mujeres

De 6 a 9 embarazospor cada

100 mujeres

Menos de 1embarazopor cada

100 mujeres

ImplanteEficaz durante 3 años; contiene hormonas

IUDDos tipos–– hormonal y de cobre

EsterilizaciónMétodo permanente

InyecciónTiene que admin-istrarse a tiempo cada 3 meses; con-tiene hormonas

PíldoraContiene hormonas; muchos tipos disponibles

ParcheContiene hormonas

Anillo vaginalContiene hormonas

Condón masculinoTambién protege contra el VIH

Capuchón cervicalMenos eficaz en las mujeres que han dado a luz

EsponjaMenos eficaz en las mujeres que han dado a luz

Condón femeninoTambién protege contra el VIH

DiafragmaSe tiene que volver a adaptar después del parto

EspermicidaPuede aumentar el riesgo de contraer el VIH en

VIH = virus de inmunodeficiencia humana; IUD = dispositivo intrauterino

*Otros métodos son los métodos de determinación de la fertilidad y el método de amenorrea lactacional (LAM, por sus siglas en inglés) que se pueden usar en los primeros 6 meses de amamantar. Habla con tu proveedor de atención médica sobre estas opciones.

Tabla 1. Eficacia de los métodos anticonceptivos*

Actividad 3

Observe los dibujos. Debe colocar una () en cada

cuadro mientras el facilitador realiza la explicación

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46 47

“Nuestro plan de gestación, parto y posparto”

Carné materno perinatal (CLAP)

1. Las personas más importantes durante mi

gestación

2. Seguimiento a controles, exámenes y citas con los especialistas

3. Actividad de laganancia de peso

4. Identificación de las personas de la red de apoyo

5. Actividad de lasemociones en el parto

6. Implementos y papeles para llevar al hospital

7. Método de planificación familiar

8. Cita de control posparto para bebé y mamá

9. Cita de control de crecimiento y desarrollo para el bebé

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