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Cirugía de Torax y Cardiovascular

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Traumatismos torácicos

1. En un paciente con herida supurante en hemitórax izquierdo, ocluido parcialmen-te por epiplón, sin insuficiencia respirato-ria y sin shock, para su restablecimiento se tendría que hacer todo lo siguiente:

A. Drenaje pleural cerrado.B. Laparotomía para reparar probable perfora-

ción intestinal.C. Sutura de herida supurante.D. Radiografía simple de tórax.E. Intubación endotraqueal para anestesia ge-

neral.Rc: D

2. El traumatismo torácico, puede ser resuelto por toracotomía mínima con sonda en un:

A. 100%.B. 80%.C. 50%.D. 20%.E. 2%.

Rc: B

3. ¿Cuál es la conducta terapéutica indicada en el caso de ruptura arterial por trauma-tismo?

A. Reparación 10 a 12 horas después del acci-dente.

B. Reparación en 4 a 8 horas, como máximo.C. Reparación después de 12 horas del acci-

dente.D. Reparación sólo hasta 2 horas después del

accidente.E. Heparinizar al paciente y reparar la arteria

24 horas después.Rc: B

4. Un paciente de 24 años es conducido a la sala de urgencias después de una caída por las escaleras presentando dificultad respiratoria con cianosis. Al examen el campo pulmonar derecho es hipersonoro a la percusión. El tratamiento inicial de ur-gencia es:

A. Obtener una radiografía de tórax de inme-diato.

B. Cricotiroidotomía.C. Toracotomía mínima para drenaje.D. Instalar sonda endotraqueal por la boca.E. Administración de oxígeno mediante mas-

carilla con válvula.Rc: C

Recuerdo anatómico

1. En anestesia pediátrica, el prematuro res-ponde negativamente a la hipoxia y a la hipercapnea, debido a:

A. Volumen corriente disminuido.B. Inmadurez de quimiorreceptores periféri-

cos.C. Disminución de respuesta adrenérgica.D. Desfase estructural entre mediastino y dia-

fragma.E. Todos ellos.

Rc: B

2. El tiraje se determina en un niño obser-vando:

A. Retracción subcostal.B. Retracción intercostal.C. Retracción subclavicular.D. A + B.E. A + B +C.

Rc: A

3. Los siguientes son mecanismos defensi-vos del aparato respiratorio excepto:

A. Actividad mucociliar.B. Actividad muscular del bronquiolo.C. Isoenzimas.D. Lactoferrina.E. Monocitos.

Rc: C

4. El material del surfactante pulmonar con-siste primariamente de:

A. Cardiolipina.B. Dipalmitoilfosfatidicolina.C. Lisolecitina.D. Ácido lisofosfatídico.E. Esfingomielina.

Rc: B

Malformaciones pulmonares

1. Mujer de 27 años que, en una radiogra-fía torácica de control posterior a una neumonía aguda tratada con penicilina G sódica, presenta una imagen quística con nivel hidroaéreo en el lóbulo inferior izquierdo. La comparación con una radio-grafía previa a la neumonía, revela que ya presentaba una masa homogénea de den-sidad tipo agua en dicha localización. Sos-pechando un secuestro pulmonar, le pide una prueba complementaria para orientar el diagnóstico. ¿De qué prueba se trata?:

A. Aortografía.B. Biopsia pulmonar transbronquial.C. Gammagrafía con Ga67.D. Mediastinoscopía cervical.E. Punción pulmonar transparietal aspirativa.

Rc: A