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UNIVERSIDAD JUREZ DEL ESTADO DE DURANGOFacultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia

MODULO:CLNICA Y TERAPUTICA MDICO-QUIRRGICA EN CANINOS Y PEQUEAS ESPECIESCASO CLINICO: CRISTALURIA-ESTRUVITAALUMNA: REYES AVITIA BLANCA MARISELA

VICTORIA DE DURANGO, DGO., ABRIL 2015.INTRODUCCINLa urolitiasis se define como la formacin en las vas urinarias de sedimentos compuestos por uno o ms cristaloides poco solubles.

Los sedimentos microscpicos se denominan cristales y los precipitados macroscpicos ms grandes se llaman urolitos.

Los cristales se forman cuando la orina est sobresaturada con respecto a un compuesto mineral especfico por ejemplo, MgNH4PO46H2O (estruvita) que precipita como resultado del aumento de la sobresaturacin.

PRESENTACIN DEL CASO CLNICO

Nombre del Paciente: PonkyNo. Expediente: 12-02-161Raza: PoodleSexo: MachoEdad: 5 aosColor: BlancoC.C.: 3/5Peso: 9.100 KgNombre del Propietario: Mercedes GarcaDomicilio: Ismael lozano # 437 Fracc. Domingo Arrieta

ANAMNESISPonky es un paciente que presenta todas sus vacunas incluyendo la de Rabia y desparasitaciones, no convive con animales en casa, come alimento comercial - Pedigree y comida casera como Pollo (2 veces al da), lo tienen desde los 2 meses de edad.Viene a consulta constantemente segn el problema que presente, tomando en cuenta un hematoma en el pene con el que estuvo en tratamiento constante durante meses.Debido a ese problema se le sugiri al propietario enviarnos una muestra de orina para mandar a realizarle un uroanlisis para descartar cualquier patologa del tracto urinario.

EXAMEN FISICO

MTODO DE DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

ANORMALIDADESResultados:

Cristales de estruvita 2+

PLAN TERAPETICOSe le recomend al propietario comprarle alimento Hills c/d, ya que este alimento es especial para ayudar a reducir la recurrencia de cristales de estruvita o fosfato clcico as como aparicin de piedras en la orina, de igual manera ayuda a neutralizar los radicales libres gracias a su contenido elevado de antioxidantes.

COMPOSICIN(por 1000 g de racin)Pollo cocido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300 gHuevo duro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 gArroz cocido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 560 gSalvado de trigo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 gLevadura de cerveza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 gAceite de colza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 g

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO O FINALI. CRISTALURIA DE PROBABLE ORIGEN ALIMENTICIO SIN DESCARTAR ORIGEN CONGENITO POR LA RAZA

MTODO DE DIAGNOSTICO DE LABORATORIO evolucin

ANORMALIDADESResultados:

Escasos cristales REVISIN DE LITERATURAcristaluria

Los cristales se forman cuando la orina est sobresaturada con respecto a un compuesto mineral o mineral especfico por ejemplo, MgNH4PO46H2O (estruvita) que precipita como resultado del aumento de la sobresaturacin. Cuanto mayor es la sobresaturacin de cualquier mineral especfico en la orina, mayor se vuelve la posibilidad de precipitacin de ese mineral. FACTORES QUE INFLUYEN EN LAcristaluria

pH de la orina

Temperatura de la orina

Compuestos inhibidores de la precipitacin (por ejemplo, citrato, pirofosfato)

"impurezas" microscpicas en el orina (clulas muertas, residuos celulares, protenas, bacterias u otros cristales.

REVISIN DE LITERATURAANLISISEl anlisis de orina habitualmente muestra inflamacin: proteinuria, hematuria y piuria. El pH urinario vara en funcin del tipo de clculo, de la presencia o ausencia de infeccin y de la alimentacin.

En general, los urolitos de estruvita estn asociados con una orina alcalina, en especial si hay bacterias productoras de ureasa.

Cristales de estruvita

ETIOLOGIAEstruvita (Mg NH4 PO4 6 H2O) es uno de los minerales ms frecuentes en los urolitos caninos. Es necesaria la sobresaturacin de la orina con fosfato amnico magnsico por otros factores (ITU, orina alcalina, alimentacin y predisposicin gentica) pueden favorecer su formacin.

La mayora de los clculos de estruvita se asocian a ITU por bacterias ureasa positivas como especies de Staphylococcus (a menudo S. intermedius) o, ms raramente, especies de Proteus. La ureasa es una enzima que hidroliza la urea, lo que induce un aumento del amonio, el fosfato y el carbonato y provoca una orina alcalina.

ETIOLOGIALa Urolitiasis es consecuencia de alteraciones hereditarias, congnitas o adquiridas subyacentes que provocan un aumento de la excrecin urinaria de ciertos minerales y/o la predisposicin a la formacin de urolitos (Osborne et al., 1995). Las causas congnitas pueden predisponer a un individuo de forma directa (p. ej., cistinuria congnita) o indirecta (p. ej., malformaciones urogenitales) a la formacin de urolitos.

FISIOPATOLGIAFormacin del urolito:Sobresaturacin relativaNucleacinCrecimiento de los cristales

SIGNOS CLNICOS-LITERATURA.

DIAGNOSTICO CLNICOSedimento de orinaCOMPLEMENTOS:

Ecografa

Radiografa simple

Uretrocistografia

TRATAMIENTOAumento de la ingesta de agua y, por tanto, el volumen de orina para reducir la concentracin de cristaloides en la orina. (KCL)

Terapia antimicrobiana

Radiografa de vigilancia

Cultivo de orina c/3-4 semanas

Dieta con Hill`s s/d

TRATAMIENTO

Terapia antimicrobiana: - Enrofloxacina 50mg - Excipiente c.s.p 1mlDosis: 1ml x 10 kg de peso 1 vez/da (enfermedades crnicas por 10 das)Modo de empleo: IM, SC, EVEnfermedades :Infecciones Tracto Digestivo(E.Coli, Salmonella spp, Proteus spp)Infecciones Tracto Urogenitourinario(E.Coli, Corynebacterium, pyogenes, Staphylococcus aureus, Streptococcus spp)Prescripcin de la Dieta s/d. Ha sido formulado por veterinarios para ayudar a la disolucin de cristales y piedras de estruvita en los perros.PLAN TERAPETICO - LITERATURAContenido.- Almidn de maz, grasa animal, huevo completo desecado, hgado de cerdo, sacarosa, celulosa, sal iodada, aceite vegetal, cloruro potsico, carbonato clcico, DL-metionina, taurina, vitaminas y elementos traza.

PREVENCIN Prolongar la terapia antimicrobiana durante 6 meses con una dosis al da

Realizar cultivo de orina mnimo una vez cada 3 meses durante 2 aos.

Reducir al mnimo los factores de riesgo (adaptacin de la alimentacin).

Aumentar la diuresis y reducir la sobresaturacin urinaria

REFERENCIAShttp://www.ivis.org/advances/rc_es/A4309.0608.ES.pdf?LA=2

Graff LS. Anlisis de orina. Mxico: Panamericana; 1987: 32-62http://www.tienda-mascotas.es/hill-s-prescription-diet/231-hills-c-d-urolitiasis.htmlhttp://www.vetpraxis.net/2010/08/10/su-interpretacion-de-la-cristaluria-es-clara-y-transparente/http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13155297&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=273&ty=96&accion=L&origen=reuma&web=www.reumatologiaclinica.org&lan=es&fichero=273v06n05a13155297pdf001.pdfwww.bayerandina.com/negocios/ah/animal_produccin_baytril_5.htmLav_asoria.com/orina-1