Crisis circunstanciales en la vida

Crisis circunstanciales en la vida

Crisis circunstancialesSuceso precipitante tiene poca o ninguna relacin con la edad o la etapa en la vida.Caractersticas:RepentinaImprevistaCalidad de urgenciaImpacto potencial sobre comunidades enterasPeligro y oportunidad

Tipos especificos de crisis ordenados bajo encabezados de mayor trascendenciaAnalisis de ejemplos e implicancias para la intervencion 3

Crisis circunstanciales: SaludIncidentes: Cx, perdida parte del cuerpo, enfermedad que amenaza vida, discapacidadBienestar fsico y psicolgico ntimamente relacionados: Ciertos cnceres evolucionan debido a que acontecimientos vitales interactan con actitudes psicolgicas y por ende interfieren con inmunidad (Simonton y otros 1978)Desafan capacidad de enfrentarlos y adaptarse. Pueden considerarse perdida, amenaza o desafo metas inalcanzables o amenazar la vida.Impacta en los sistemas personales (sentimientos, pensamientos, etc) y suprasistema (familia). Terapia para el entendimiento y enfrentamiento en el entorno de estos otros sistemas.

La enfermedad y las heridas fisicas son acontecimientos que interactuan con los recursos de enfrentamiento del individuo, lo mismo que con su estructura vital, autoimagen y percepcion del futuro. Estos sucesos pueden interpretarse como si fuesen un desafio, una amenaza o una perdida. En el lenguaje de los sistemas, aquellos tienen un impacto en los demas aspectos de los sistemas persojales (sentimientos, pensamientos, etc) u tiene un notable impacto en el suprasistema inmediato (ambito social de la familia). La terapia se encamina a auxiliar al individuo y su familia para el entendimiento y enfrentmiento de la enfermedad fisica en el entorno de esos otros sistemas. 5Crisis circunstanciales: SaludEjs: Preparacin ante cx facilita o no cicatrizacin fisica y psicolgica? depende como acostumbra a enfrentar estrs (evitativos v/s combativos). Enfermedades crnicas intervencin en crisis para pcte y familia para uso de negacin y enfrentamiento de secuelas.Nios con cncer nfasis en como familia enfrenta la enfermedad y como el nio trata con ella. Redistribuir afectos. Figuras externas son claves y facilitan rehabilitacin. Dg de discapacidad en el nio crisis padres y parientes que enfrentan 5 actividades psicolgicas: Reafirmacin de la autoestima del nio, comprensin de las limitantes y aceptacin de la perdida, predisposicin del autoconcepto de padres y el nio, manejo de aspectos de desviacin (estigma social) y adquisicin de papeles que incrementen el crecimiento continuo y desarrollo de la personalidad. Reaccin de los padres: Impacto, negacin, duelo, enfoque hacia afuera y conclusin.

Intervencion en crisis en cx debe considerar .a diferencia individual en los estilos de enfrentamiento (evitativo vs combativo)Uso efectivo de la negacion: manejo de la ansiedad abrumadora enlos albores de la enfermedadDesarrollo de estrategias efectivas de enfrentamiento para las secuelas: busqueda de una vida modificadapero nodominada por la enfermedad.Intervenciones incluyen apoyo, reestructuracion cognoscitiva y consulta familiar.DEBEMOS APARTARNOS DE LA ATENCION EXCLUIA DE LA ENFERMEDAD Y ORIENTARSE HACIA AQUELLAEN EL ENTORNO DE LA MAS AMPLIA EXPERIENCIA VITAL.

En nios con cancer, se representa el cambio en el enfasis de la intervencion. Antes que someterlo a la preocupacion por la muerte inminente, el enfasisse pone en como la familia enfrenta y comoe l nio trata con ella para, de este modo, incrementar al maximo la adaptacion de la familia y el nio. Las intervenciones se basan en la premisa de que un cambio en parte del sistem, por ej el cancer, debe resentirse de igual modo en los demas aspectos del sistema.Siempre que un indivicio esta en una fase terminal de una enermedad y se desliza hacia fuera de las relaciones estrechas con el resto del sistema familiar, este siempre trata de reestablecer el equilibrio al redistribuir las cargas de afecto y hostilidad entre los miembros restantes e la familia. Tanto los sentimientos de amor como de aversion, lo mismo que las actitudes de manipulacion o dependencia, a menudo quedan sinhogar cuando un membro de la familia entra en fase terminal de la enfermedad y ya no esta disponible como antes para el sistema familiar. Los miembros de este que dieron o recibieron amor del elemento de la familia en fase terminal de enermedad, deben ahora buscar a otros hacia quien descargar o de quienes recibir estos afectos y emociones. El papel del asistente externo se convierte en alguien que ayuda a la familia a manejar de modo constructivo estos cambios.Respecto a la importancia de figuras claves en el medio externo del nio y en como las mismas pueden facilitar la rehabilitacion, Bryant establece al dirigirse a los maestros de escuela: recuerdaque tienes un lugar especial. Representas el mundo normal del nio. Eres un oasis para el. Los doctores y enfermeras traen consigo jeringas y aparatos; los padres fluctuan entre lagrimas y angustia. Tu de cualquier modo, conoces ese mundo cotidiano del nio. Eres parte de sus intereses y comunidad social. Tu, mas que muchos, puedes mantener la imagen e su mundo anterior con tus visitas, noticias del aula y asignaciones ocasionales de trabajo.En un repaso de la literatura acerca del dg de discapacidad emocional, fisica o ambas en un nio, se esbozan las etapas de reacccion de los padres: impacto (la noticia del dg interactua con las metas de la vida, la autoimagen, etc). Negacion (etapa adaptativa que permite la aceptacion de la realidad por grados). Duelo (expresion de sentimientos, la cruda realidad de la contradiccion entre el nio deseado y e real. Enfoque hacia afuera (translaboracin, desarrollo de nuevas cogniciones y conducta de enfrentamiento) y Conclusin (aceptacion, mirar hacia el futuro) Los consejeros deben auxiliar a la familia en toda esta experiencia.

6

Crisis circunstanciales: Muerte repentinaIncidentes: Accidente, enf, homicidio, suicidioAfrontar la propia muerte como transicin del desarrollo en la vida adulta. La conciencia de la mortalidad empieza en la infancia.La anticipacin es determinante para enfrentarla. Muertes inesperadas generan mayor congoja.Reacciones emocionales: negacin (autoprotectivo), aoranza del ser perdido con incapacidad para el funcionamiento, aceptacin gradual de la prdida y ruptura de lazos con el difunto (restaura funcionalidad).Muertes a tiempo(apropiadas) v/s a destiempo (prematura, repentina o desastrosa) duelo normal v/s crisis. Weisman: Intervencin inicial en muerte a destiempo debera transformar la mas complicada de las muertes en otra de especie mas aceptable (desastrosas repentinas prematuras adecuadas)Numerosas experiencias vitales como la del duelo por y ser querido, la observacion de una pelicula o una representacion teatral acerca de la muerte o incluso la redaccion del testamento, son susceptibles de forzar a los individuos a confrontarse con su propia mortalidad.

No todas las aflicciones representan crisis. Tanto como la muerte se anticipe (vejez, por ej), la afliccion implica experimentar y translaborar una perdida, aunque no necesariamente con una rave desorganizacion e incapacidad para el enfrentamiento. Al comparar diferentes penas asociadas con suicidio y mierte natural accodental se encontro que la congoja era mas grave cuando no se anticipaba la muerte o era inesperada. El suicidio, por ej, deja al conyuge sobreviviente cn la duda acerta de que papel pudo haber desempeado en la provocacion de la mierte. Quienes enviudan tienen la necesidad de compartir sentimientos con otros, de igual manera temen las reacciojes de los demas ante la revelacion de que fue muerte por suicidio. Alentar a estos pcientes para que bsquen apoyo social debe estar precedido por el conocimiento del medico en cuanto a que el appoyo, en efecto, estara disponible.Intervencin pretende complementar proceso de duelo con sensacin de alivio, equilibrio restaurado y apertura para encarar el futuro.

8Crisis circunstanciales: Muerte repentinaEj:Dar noticia a miembro de la familia dps de muerte de ser querido Permanecer y asimilar varias responsabilidades, sin acobardarse, sin apresurarse, sin explicaciones intelectuales, sin actitud defensiva, culpable o precipitada. Meta no es negar lo que pas o tan solo suavizar la desgracia, sino componer la realidad de manera que el individuo pueda asimilarla.Crisis circunstanciales: Muerte repentinaEj:Una mujer se le dijo de manera cruda que su marido haba muerto en una accidente automovilstico. Ella contesto el telfono. Una voz masculina no identificada dijo: seora, esta es la polica. Hace una hora su esposo fue muerto por un camin. Podra usted venir a la jefatura e identificar el cadver? V/S Estoy aqu porque hubo un accidente grave. Algunos automviles chocaron; su esposo estaba en su coche y result muy mal herido. Lo llevamos al hospital de manera inmediata, pero los doctores encontraron que tenia lesiones muy graves y debo decirle ahora que no sobrevivi(desastroso inesperado)

Crisis circunstanciales: CrmenIncidentes: Asalto, robo con violencia, violacin, violencia domestica (conyugal, hijos), encarcelamiento, liberacin delinc.Incidentes cuyas manifestaciones psicologicas de trastorno y desorganizacin conducen a las victimas de crisis vitales a desastre total. Crisis circunstanciales: CrimenEjs:Violacin fase aguda (conmocin, desmayo, ansiedad. Primeros auxilios ps. Resolver problemas prcticos e informacin), fase de adaptacin externa (retorno a la rutina y supresin de sentimientos acerca de violacin ), fase final de integracin y resolucin (necesidad de hablar, depresin ) fase critica integrar incidente de crisis en resto de experiencia vital.

Crisis circunstanciales: CrimenEjs:Violencia domstica Cnyuge e hijos. Peligro por la interpretacin de los acontecimientos por parte del maltratado (autoatribucin de culpa y responsabilidad). Intervencin para maltratante y vctima para evitar reincidencia. Maltrato conyugal teora cclica (aumento de la tensin, explosin o incidente de agresin grave, calma y suspensin amorosa).

Crisis circunstanciales: CrimenEjs:Actividad criminal: Arresto, encarcelamiento (revelacin publica, perdida de respaldos, restriccin de posibilidades) y liberacin (cambio sbito de ambiente, falta de medios sociales comportamiento criminal mas grave?) pueden desencadenar crisis alta tasa de suicidios

Crisis circunstanciales: DesastresIncidentes: Incendio, inundacin, tornado, huracn, accidente nuclear, accidente areoNaturales v/s provocados por el hombre ms efectos psicolgicos crnicosAfectan a mucha gente a la vez. Es un estado de urgencia, donde se acta para salvar vidas y atender heridos. Crisis surge das y semanas despus, al enfrentarse a las prdidas.

Crisis circunstanciales: DesastresEjs:Tragedia 1972 cuando se rompi un dique construido por Buffalo Creek Mining Company: 1.000.000 de galones de agua destruy todo por 3 hrs, dejando 125 muertos y 4.000 sin hogar. Tuvo consecuencias psicolgicas que se agruparon en agudos, persistentes y trastornos del carcter y estilo de vida. Sndrome del sobreviviente: Huella de la muerte y ansiedad por esta, autocondenacin por haber sobrevivido, desensibilizacin y menoscabo en las relaciones humanas adems de lucha para encontrar sentido.Resultado del desastre, la desorganizacin del individuo es mnima, se logran adaptar (algunos con reacciones graves).Hostilidad entre amigos y familias. Resentimiento a los exentos.Agudos como perturbacion de la memoria, pesadillas, insomnio, irritabilidad, angustia.Persistentes fueron ansiedad, fobias, depresion, tabaquismo y oh, perdida de interes en las relacioens sexuales, busquedas recreativas y sociabilizacin en general.Entre los efectos sobr el carcter, estuvieron un sentimiento de culpa y vergenza porhaber sorevivido, duelo no resuelto por la perdida de seres queridos y por la forma de vida, sentimientos de desesperanza, falta de sentido en la vida y confianza disminuida. 18

Crisis circunstanciales: DesastresEjs:Canal del amor en 1978 (qumico): Condujo a crisis psicolgicas y numerosos informes de problemas fsicos y mdicos actuales, adems de la incertidumbre a largo plazo. Batalla poltica por la indemnizacin. Difcil intervencin por miedo a asistencia de salud mental, por lo que se hizo con un perfil bajo, con equipo externo. Lineamientos para intervencin tras desastres: Intervencin en crisis es indistinta de la no intervencin Adecuar medidas innovadoras segun necesidades de la comunidadEvitar lenguaje y conceptos de salud mental.Voluntarios no profesionales. Atencin a victimas y a quienes intervienenAccidente nuclear de Three Milie Island. Impacto desconocido que se notaria decadas despus tensin psicolgica y problemas de salid mental.

20

Crisis circunstanciales: Guerras Incidentes: Invasin u otras acciones militares, rehenes, prisioneros de guerra.Prdida de la vida y las propiedades, amenaza a la identidad nacional y al modo de vida elegido. Implicaciones de largo alcance.Crisis circunstanciales: Guerras Ejs:Sobrevivientes del holocausto nazi: Trastornos emocionales, perturbaciones de la personalidad estados limites y psicticos en las familias de la segunda generacin.Reactivacin de traumas con otras crisis vitales, como divorcio o desempleo.Tratamiento al individuo, su familia y grupo social, para manejar reacciones especficas . Ayudar a tener actitud realista y objetiva para expresar sentimientos sin dar lugar a maltrato.Crisis circunstanciales: Guerras Ejs:Disturbios polticos y sociales en EEUU entre 1960-1970 que condujeron a captura de rehenes como estrategias.Se realiz intervencin de victimas inmediatamente tras la liberacin en los sitios de captura, en sesiones grupales, con tratamientos orientados a sntomas especficos.

Crisis circunstanciales: Familia y economaIncidentes: Inflacin, desempleo, migracin, reubicacin, separacin, divorcioLa migracin trae nuevos retos, amigos, ambientes. Se requiere ajuste y nuevo comienzo. Los cambios representados por descensos econmicos tienen relacin con aumento de muertes, suicidios, homicidios, ingresos hospitales mentales, maltrato intrafamiliar, divorcios

Crisis circunstanciales: Familia y economaEjs:La tasa de divorcio, durante crisis econmica, aumento a casi 1 de cada 2 matrimonios.Divorcio puede fluir por diferentes etapas (no universales): Negacin (actuar como si relacin esta bien), Ira y culpa (ltimos intentos para salvar matrimonio, depresin). Reorientacin de actividades y aceptacin.Resultado para el individuo depende de sistema de creencias e interpretacin. mediacin: estrs y dao para los hijos es por la confusin que implican los conflictos entre padres. Trabaja sentimientos y decisiones equitativas.

Implicaciones de la IntervencinManejar intereses inmediatos y diagnosticar necesidad de atencin mas tarde. PRIMERO LOPRIMERO.Entrenar a los primeros que aparecen en la escena.En cada crisis, se debe atender a la persona, grupo familiar/social, comunidad y sociedad en tanto a la planeacin de intervenciones.Si implican a muchas personas, debe ser intervencin comunitaria, con voluntarios, servicios accesibles.Atender a lo que las victimas dicen que quieren y necesitan V/S lo que creemos que necesitan. Sin la aceptacin del paciente, fracasar.