Crecimiento y desarrollo

CRECIMIENTO Y DESARROLLO


• - Pre Natal

• - Post Natal TEORIAS• SICHER : Control genético de los elementos formadores de hueso (cartílago,suturas y periostio) y la remodelación es ambiental

• SCOTT : Control de Cápsula Nasal situado en el centro del Complejo Nasomaxilar temprano

• Baumer : Control de cartílagos de la Base del Cráneo y sus interconexiones

• Moss : Control genético inicial y luego por las matrices funcionales (intergración neural,respiración, masticación ,lenguaje, vision, etc.

• Van Limborg :- Condocráneo controlado por factores genéticos intrínsecos- Desmocráneo controlado por factores epigenéticos y factores locales ambientales como tensión y presión- Los factores epigenéticos y ambientales generales son de menor importancia

CRECIMIENTO

• - Aumento de dimensiones corporales

• - Hiperplasia e Hipertrofia

• - Cambios Cuantitativos (cm./año; grs./día)

DESARROLLO

• - Cambios Cualitativos

• - Aumento de la complejidad e interacción de los sistemas

• - Diferenciación celular que lleva al perfeccionamiento de la capacidad funcional

Crecimiento y Desarrollo Fenómenos interdependientes que representan una diversidad y continuidad de interacciones entre herencia y ambiente

CURVAS DE CRECIMIENTO

• General

• Neural

• Genital

• Linfático

DESARROLLO Y CRECIMIENTO PRE-NATAL FASES

- Período de Formación del Huevo

- Período Embrionario

- Período Fetal

Formación del HuesoSe extiende desde la Fecundación hasta el día 14 , formándose las tres capas de células germinativas.Hueso fertilizado pasa a Mórula y Blástula adhiriéndose al Endometrio : IMPLANTACION Se crea la cavidad amniótica y entre ella y la blástula se forma el DISCO EMBRIONARIO constituído por el endo y ectodermo primitivos y luego aparece el mesodermo

• Ectoderma: Sistema Nervioso,Organos de los sentidos,Epidermis de la piel y sus anexos (piel,uñas,glándulas),la Adenohipósis,la Parótida,gran parte del epitelio bucal y el Organo del Esmalte

• Mesoderma: musculatura,gran parte del tejido conjuntivo,cartílago y hueso,aparato ciculatorio,sangre,sistema urogenital

• Endoderma: intestino primitivo del que deriva gran parte del tubo digestivo con sus glándulas anexas y el Aparato Respiratorio

El disco embrionario se divide a lo largo de la línea media y aparece el NOTOCORDO.Cambia de estructura circular a longuitudinal con un eje ante- posterior y una línea media.

PERIODO EMBRIONARIOAbarca desde el día 14 al 56 , es el más importante porque en él se forman los sistemas orgánicos a partir de las células del disco trilaminar y el embrión adquiere las formas básicas del recién nacido

El Ectodermo se dobla a lo largo de su línea media formando la FOSA y luego el TUBO NEURAL que originará el Sistema Nervioso y se diferencian las crestas neurales desde donde se derivan el esqueleto y el tejido conectivo de la cara y parte del cráneo.

El extremo anterior sufre tres agrandamientos : las VESICULAS CEREBRALES PRIMITIVAS donde se desarrollan la cabeza y la cara.Período Embrionario

• En el día 25 se ve una hendidura con una pequeña depresión :el ESTOMODEO separado del Intestino primitivo por la Membrana Bucofaríngea

• Se observan los Arcos Branquiales en su mayor desarrollo externo

• Se toma como el punto de partida en la formación de la Cara

QUINTA SEMANA

- Proceso Frontonasal

- Proceso Maxilar

- Arco Mandibular o 1°

- Arco Hioídeo o 2°

Período Embrionario

• Proceso frontonasal o Prominencia frontal

• Procesos Maxilares originados del arco mandibular

• Arco mandibular presenta un borde cefálico libre :hendidura oral o bucal que se comunica al Intestino cefálico el día 30 a 35

- La parte interna de los Arcos son llamadas Bolsas faríngeas

Período EmbrionarioLos Arcos y Surcos branquiales son considerados equivalentes a branquias y hendiduras de especies más primitivasEs aceptado que el ser humano pasa durante su desarrollo embrionario por etapas semejantes a las de la evolución filogenética de diversas especies.Período Embrionario

• El Arco Mandibular contribuye a la confor- mación del exterior de la Cara

• EL Arco Hioídeo participa en la formación del pabellón de la oreja y , junto con el tercero , originan parte de la piel del cuello en su zona anterior y lateral

• Los Arcos branquiales son 5 , 4 visibles exteriormente y uno incorporado a la pared del cuello

Período Embrionario- Los Bolsas Faríngeas determinan la futura Faringe - La primera bolsa origina el Receso Tubotimpánico que formará la Trompa de Eustaquio y la

caja del Tímpano (oído medio)- La segunda bolsa origina las Amígdalas palatinas- La tercera da paso a las Paratiroides inferiores y el Timo

- La cuarta deriva en las Paratiroides superiores


• Aparecen en el Proceso Frontonasal las VESICULAS OCULARES , futuros Globos Oculares

• Aparecen las PLACAS OLFATORIAS que se sumergen y forman los ORIFICIOS OLFATORIOS O NASALES que están rodeados por los Procesos Nasales Laterales y Medio


• El extremo de Proceso Nasal medio al aproximarse al Maxilar se denomina Apófisis Globular

• En los ángulos formados por los márgenes laterales de los Procesos Nasales laterales y los cefálicos de los Procesos Maxilares se han desarrollado los ojos

• Caudal al ojo se desarrolla el Proceso Maxilar separado del Proceso Nasal Medio por la HENDIDURA ORONASAL y del Proceso Nasal Lateral por la HENDIDURA NASOLAGRIMALPeríodo Embrionario

• El Primer Surco branquial desaparece a lo largo del borde inferior del Primer Arco originando lateralmente el CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO

• Alrededor de este se conforman pequeñas elevaciones : Eminencias Auriculares , tres del Arco Mandibular y tres del Hioídeo que se fusionan conformando el pabellón de la Oreja

• Los demás surcos desaparecen al perder profundidad por crecimiento al exterior desde su fondo Período Embrionario

• Los Procesos Nasales Laterales se elevan iniciando la formación de las alas de la nariz, aproximándose a los Procesos Maxilares con los que se uniran conformando el PALADAR PRIMITVO separando las fosas nasales de la cavidad bucal Período Embrionario

• Sí el Proceso Nasal Medio no se fusiona con el Proceso Maxilar se produce LABIO LEPORINO

• Sí no hay fusión entre el Proceso Nasal Lateral y el Maxilar se produce Fisura Facial Oblicua (menor ocurrencia)

Período EmbrionarioFinal Sexta SemanaLa abertura de la boca va disminuyendo de tamaño por la progresiva fusión los Procesos Maxilares y el Arco Mandibular y tomará sus características luego de unas semanas al aparecer los labios y encías Período Embrionario

- Los Orificios Nasales estan separados por un Septum Nasal Externo

- El puente de la Nariz está casi horizontal lo que le dá un aspecto plano y achatado


• Los ojos se mueven ventralmente y estan en un mismo plano que los orificios nasales dando la impresión de una cara comprimida cefalocaudalmente

• En los bordes superior e inferior aparecen invaginaciones ectodérmicas desde región frontonasal y maxilar originando el párpado superior e inferior

El Maxilar Superior está casi formado completamente , persistiendo una fisura pequeña y mediana que desaparecerá al fusionarse los Procesos Nasales Medios formando el FILTRUM del labio superior ; de persistir se le denomina Fisura Media o Labio Leporino Medio de menor frecuencia que el lateralLa Mandíbula se está formando y aparece una prominencia mediana bajo la apertura bucal que originará el mentón

PERIODO FETALSe extiende desde el día 56 al 280 (nacimiento)Caracterizado por un crecimiento de los Organos y Tejidos diferenciados en la Fase Embrionaria aumentando su volumen y adquiriendo las relaciones y proporciones que persistirán después del nacimiento

• Crecimiento cráneo-caudal de la Cara permitiendo su alargamiento vertical

• Los Ojos se mueven hacia medial y la nariz se alarga quedando visible el puente

• Formación de los Párpados y los Labios

• Reducción paulatina de la abertura bucal

• Termina formación del Pabellón de la Oreja que junto con el Oido Interno migra atrás y arriba

El Maxilar Inferior , que estaba en una posición retrasada hasta la formación del Paladar y que se adelanta al formarse la Lengua, se encuentra retrognáticoPeríodo Fetal

• Al término de la Fase Fetal , la Bóveda Craneana se encuentra formada a excepción de las FONTANELAS

- Anterior : en la sutura Coronal y Sagital ; osifica 18 meses VEU

- Posterior : en la sutura Sagital y Lamboídea , osifica 1 mes de VEU

- Anterolaterales : dos , situadas en la sutura de huesos Frontal , Parietal , Temporal y Esfenoides ; osifica a los 3 meses de VEU

- Posterolaterales : dos , situadas en la sutura de los huesos Parietal , Occipital y Temporal ; osifica a los 24 meses de VEU

CRECIMIENTO Y DESARROLLO POST NATAL

FASES1. INFANCIA2. ADOLESCENCIA

3. JUVENTUD (NUBILIDAD)4. EDAD ADULTA5. SENILIDAD INFANCIA

- Primera : Nacimiento a 3 años

- Segunda : 3 a 6 años

- Tercera : 6 a 11 años en la mujer 6 a 12-13 años en el hombre

INFANCIA PRIMERA

- Inicio y término de Dentición Temporal

- Gran aumento en talla (40% primer año)

- Estatura pasa de 50cm. A 1 mt.

- Peso aumenta de 3 a 12 kg.

INFANCIA SEGUNDA

- Dentición temporal hasta erupción de Primeros Molares permanentes

- Menor aumento de estatura y peso

- Proporcionalmente aumenta ancho

- Cabeza muy grande en relación al cuerpo

- Estatura aumenta 25 a 30 cms.

- Peso aumenta 6 a 7 kgs. (1,5 por años)

INFANCIA TERCERA

- Cambio de Dentición Temporal a Definitiva

- Crecimiento menor de la Cabeza y mejora la proporcionalidad

- Aumento longuitudinal del esqueleto

- Cuerpo más alargado que transversal ADOLESCENCIA

- Período Prepúber : 11-13 años mujer 12-14 años hombre

- Pubertad :13-15 años mujer 14-16 años hombre

- Período Pospúber : 15-18 años mujer 16-20 años hombre

ADOLESCENCIA PRE PUBER

- Mayor crecimiento en extremidades inferiores

- Talla aumenta 7 cm. Por año

- Desproporción entre brazos y piernas

- Extremidades largas en relación al tronco

- Término de la Dentición Mixta

ADOLESCENCIA PUBERTAD

- Aparición de las características sexuales secundarias

- Menarquia

- Vello axilar y pubiano

- Finalización Dentición Mixta

ADOLESCENCIA POST PUBER

- Epoca más importante por el fuerte inicio de unos sistemas (sexual) y la declinación de otros(linfático)

- Gran actividad general y existen los “estirones puberales” de importancia terapéutica

JUVENTUD (NUBILIDAD)

Desde 18-20 años hasta los 25 , ya no existe crecimientoAparición de los Terceros Molares

ADULTEZPeríodo de equilibrio funcional , el crecimiento está terminado y el individuo alcanza su mayor fuerza física, intelectual y genitalPALADAREn la sexta semana está el PALADAR PRIMITIVO que separa la hendidura bucal de los orificios nasales y estos están separados por el TABIQUE PRIMITIVO que crece hacia abajo uniéndose con el paladar

PALADARDesde el techo de la cavidad oral bajan verticalmente las PROLONGACIONES PALATINA; luego se sitúan horizontales y se fusionan entre sí y al Tabique Primitivo originando el Paladar Duro y hacia atrás el Blando y la Uvula

Al inicio,la lengua está entre las Prolongaciones palatinas y luego se mueve hacia abajo para que puedan quedar horizontales Esto se produce por gran crecimiento mandibular y por un cambio posicional de la cabeza LENGUA En la cuarta semana , el arco mandibular tiene dos elevaciones de mesénquima a cada lado de la línea media

TUBERCULO LINGUAL LATERAL Entre el arco mandibular y el hioídeo en la línea media, está elTUBERCULO IMPAR (día 35)

Quinta semana :

- Tubérculos laterales aumentan y el Tubérculo impar llena el espacio entre ellos

- Entre segundo y tercer arco aparece la COPULA que se profundiza con el primer surco formando el surco terminal de la lenguaSexta semana: se han unido los tubérculos laterales y el impar, el surco terminal ha desa- parecido y el cuerpo de la lengua es prominenteSéptima semana : sigue crecimiento en forma de hongo

• - 2/3 anterior derivan del tubérculo impar (primer surco faríngeo)

• - 1/3 posterior deriva del segundo y tercer arco

• - Papilas Caliciformes y Foliadas (día 55)

• - Papilas Fungiformes y Filiformes (día 60-65)

ESQUELETO FACIAL

• Día 45 espesamiento mesodérmico en base de cráneo que formará cartílago : Condrocráneo o Cráneo cartilaginoso primitivo que se osificará a partir del segundo mes

• El Cartílago del Arco mandibular origina el yunque y el martillo ; en el 2° mes se forma el Cartílago de Meckel que irá desapareciendo a medida que crece el maxilar inferior hacia la línea media uniéndose por la parte alveolar

• Los bordes inferiores se mantiene separados hasta el nacimiento ,uniéndose con posterioridad mediante los huesecillos mentonianos originando la eminencia del mentón

• El Maxilar superior se osifica a partir de dos huesos separados que se unen cerca del borde alveolar al término de 2° mes

• Uno es el hueso Maxilar Superior y el otro es el Hueso Intermaxilar o Premaxilar que comprende los alvéolos incisales , parte anterior del paladar óseo y porción anterior de la Apófisis ascendente del Maxilar Superior

CRECIMIENTO POSNATAL DEL CRANEO Y DE LA CARA1. CRANEO :

- Bóveda

- Base

2. CARA

- Complejo Nasomaxilar

- Mandíbula

- Articulaciones Témporomandibulares

BOVEDA : Al nacer la cabeza ocupa una cuarta parte de la talla y el cráneo es siete veces más que la cara.El diámetro es de 35 cms. e irregularmente oval por las presiones durante el Parto , pero se normaliza. El cerebro crece antes que el Aparato Masticatorio y la cara se desarrolla al evolucionar la dentición llegando a ocupar la mitad del volumen de la cabeza. Está compuesta por los huesos Occipital , Temporal (concha) , Frontal y Parietal cuyas suturas están separadas al nacer por las FONTANELAS.El crecimiento es concéntrico en base a la proliferación del tejido de la sutura (Scott) y por la presión producto de la expansión del cerebro y los ojos (matriz funcional-Moss) además de factores mecánicos (inserción de músculos) .

BASE :Es la zona del esqueleto que menos cambia y su crecimiento es a expensas del cartílago situado entre sus componentes SINCONDROSIS

- Interesfenoides : alrededor del nacimiento

- Intraoccipital : 4 a 5 años

- Esfenoetmoidal : 6 a 7 años

- Esfenoccipital : 16 a 20 años

Su forma no cambia pese al crecimiento de las fosa cerebrales anterior media y posterior De Coster, Maronneaud ,Scott y Ford demostraron que la distancia de S a Na permanece inalterable después de los 7 años lo que permite su uso para la Cefalometría. El Esfenoides y Etmoides articulan con todos los huesos de la cara y cráneo (excepto la mandíbula) y cierra a los 7 años por lo que los dirige en su desarrollo lateral , anteroposterior y vertical (complejo esfenoetmoidal de Marshall)

CARA Maxilar Superior (Complejo Nasomaxilar o Maxilar)

ANTEROPSTERIOR O SAGITAL : - Dado por las suturas frontomaxilar, cigomáticomaxilar (más cigomático- temporal) y pterigopalatina - Dado por el crecimiento de la cápsula nasal y del cartílago del tabique

En el sentido anteroposterior o sagital es importante la gran actividad de aposición o depósito de hueso en las superficies periósticas de la Tuberosidad del Maxilar superior que facilita el espacio de erupción de los MolaresEl crecimiento sutural disminuye en la Dentición temporal y cesa a los 7 años y sólo queda crecimiento por aposición y reabsorción superficiales.

VERTICAL : La erupción dentaria y el consiguiente crecimiento del proceso alveolar lleva a el aumento de la dimensión vertical

TRANSVERSAL :En la parte anterior hay un leve aumento que cesa al erupcionar los Caninos PermanentesEn el sector posterior parece estar dado por la Sutura Media Palatina en una primera etapa y ,luego de los 7 a 10 años, sólo se produce aposición superficial

MandíbulaANTEROPOSTERIOR O SAGITALEl crecimiento se supone a partir del cartílago del Cóndilo como centro primario o como centro de crecimiento compensatorio o secundario a la traslación hacia abajo y adelante impulsada por la Matriz funcional.Durante el primer año hay crecimiento por aposición en toda las superficies del hueso. Luego es sólo en el borde posterior de la rama ascendente y la ápofisis coronoides

VERTICAL:El proceso alveolar con la erupción de las piezas dentarias permite el crecimiento vertical La aposición de hueso en la región mentoniana y en el borde inferior del cuerpo no contribuyen al crecimiento sino que son un refuerzo y remodelado.

TRANSVERSAL : La distancia entre las ramas aumenta por el crecimiento anteroposterior según el principio de expansión en V que se caracteriza por aposición interna y reabsorción externa y una mantención del ancho de la baseLa sutura anterior cierra al año de vida

Articulaciones Témporo MandibularesSu crecimiento dependen del desarrollo de dos huesos :Temporal y MandíbulaLa cavidad glenoídea es vertical en el recién nacido y se horizontaliza al crecer la fosa cerebral media y al desarrollarse el arco cigomático .Inicialmente hay una gran distancia intrarticular ,entre las superficies duras, rellena de tejido blando que va disminuyendo por crecimiento del cartílago condilar,

CRECIMIENTO CRANEOFACIAL EN CONJUNTOPRIMERA FASE : Desde el nacimiento a los 7 añosSEGUNDA FASE :Desde los 7 años en adelante

TIPOS DE CRECIMIENTOVertical : Retrognático

- cara larga y poco desarrollo AP - ángulo goníaco abierto (hipergonia)

- retroinclinación - desfavorableHorizontal : Prognático - cara corta y buen desarrollo AP - anteinclinación - más favorable

DESARROLLO DE LA DENTICION

- PRENATAL

- POSNATAL

DESARROLLO DE LA DENTICIONI Período EmbrioblásticoII Período Morfogenético III Erupción Dentaria IV Modificaciones Fisiológicas por la edadV Reemplazo

DESARROLLO DE LA DENTICIONPre - NatalI .- Período Embrioblástico : abarca desde la diferenciación del Listón Dentario hasta la diferenciación de Odonto y Ameloblastos

- Diferenciación del Liston Dentario o Lámina Dentaria

- Desarrollo del Folículo Dentario : - Estadio del Brote Dentario o Yema - Estadio de la Caperuza o Casquete - Estadio de la Campana - Estadio del Folículo Maduro

II .- Período Morfogenético Formación de la Corona :

- Dentinogénesis

- Amelogénesis

Formación de la Raíz :

- Cementogénesis

- Periodonto de Insercióm

III .- Erupción Dentaria : Peridonto de ProtecciónIV .- Modificaciones Fisiológicas por la edadV .- Reemplazo

Origen de los Tejidos Dentario y de Sostén

- Epitelio Ectodérmico

- Mesénquima derivado de las crestas neurales

Período Embrioblástico diferenciación del listón Al fin de la sexta semana ,con un embrión de 15 mm, el epitelio endodérmico que recubre a los maxilares se engruesa en diferentes áreas originando la Lámina Dentaria y la Vestibular que está más externa y es más tardía

PERIODO EMBRIOPLASTICOEl listón alcanza su máximo desarrollo a los 3 a 31/2 meses

- Separado del epitelio superficial se forman los gérmenes temporales y luego los definitivos- El listón inferior aparece primero que el superior- Del extremo lingual del listón surge el brote definitivo

El listón dentario para los Molares permanentes derivan de una proliferación vecina al germen de los segundos molares temporales (también los 2° PM) y evolucionan en el interior del maxilar.Estos Molares no reemplazan, por lo que se consideran embriológicamente como temporales.

- Primer Molar : 4° mes VIU

- Segundo Molar : 9° mes VEU

- Tercer Molar : 5 años

FASE EMBRIOBLÁSTICA (FOLICULO)1. Estadio del Brote Dentario o Yema

Notable actividad mitótica , el embrión tiene 8 semanas y mide 25 mm.El listón presenta un mamelón macizo por vestibular para cada pieza dentaria temporal en

conjunto con el primer molar,canino e incisivos permanentesLos premolares y segundos molares aparecen luego de nacer y los terceros a los 5 años

2. Estadio de la Caperuza o Casquete- Entre 9 y 10 semana, el embrión mide 40 mm.- El epitelio del Organo del Esmalte prolifera y se invagina alojando tejido

Mesenquimático denso: PAPILA DENTARIA

- El tejido mesenquimático que rodea al Organo del Esmalte y la Papila se condensa :SACO DENTARIO

- Organo del Esmalte+Papila+Saco=Folículo o Germen DentarioEn el Organo del Esmalte se observa un Epitelio externo y un interno (células epiteliales basales) y el Retículo Estrellado (epitelio más superficial), entre ellos, que comienzan a separarse y la sustancia intercelular es rica en albúmina que le da una consistencia gelatinosa (protección)

3. Estadio de la Campana1.- Temprana : (Histodiferenciación)Diferenciación de las células formadoras del Esmalte y Dentina2.- Avanzada : aposición de la predentina y presmalte y su posterior mineralización

PERIODO MORFOGENETICO1.- Formación de la CoronaPrimero se forma una laminilla de Dentina y luego una de Esmalte y la iniciación es en el borde incisal o el vértice de la(s) cúspide(s) hacia el cuello anatómicoLa mineralización de los dientes temporales comienza entre el 3 y 4 mes de VIU

2.- Formación de la Raíz Esta determinada genéticamente , excepto el 1/3 apical que se completa al hacer erupción . A nivel del cuello dentario el Epitelio interno se une con el Epitelio externo del Organo del Esmalte : Vaina de Hertwig que modela la raíz y determina el límite dentinocementario ; parte de él origina los restos epiteliales de Malassez que tienen la capacidad de multiplicarse

FORMACION DEL LIGAMENTO PERIODONTALLas primeras fibras aparecen muy temprano por lo que se ubican muy cervical y a medida que se van situando más apical se hacen más gruesas y originan las fibras gingivodentarias y transeptales

ERUPCIONLa palabra Erupción significa irrumpir pues proviene del latín “erumpere” e indica el movimiento axial del diente y su aparición posterior en la cavidad bucal , prolongándose durante todo el ciclo de vida compensando su desgaste

ERUPCION (Generalidades)Para que inicie debe estar terminada la formación de la Corona y para que termine debe estar formada los 2/3 de la raíz y el 1/3 restante se forma al estar ubicado en la arcada a expensas del tejido óseo apicalLos dientes temporales estaban separados del epitelio de la mucosa bucal por tejidos blandos , los definitivos están en una cripta con techo óseo que debe ser reabsorbido por actividad osteoclástica por la presión de erupción.

ERUPCION (Mecanismos)

- El crecimiento de la raíz produce presión contra hueso alveolar

- Existen ligamentos en “hamaca” que producen desplazamiento

- El crecimiento de la raíz depende de la extensión a apical de la papila dentaria

- La aposición de Cemento

- La actividad de los dientes permanentes

- La presión sanguínea apical

- La disminución progresiva de la cavidad pulpar por la continua formación de Dentina

- La remodelación ósea de los maxilares

ERUPCION (Movimientos)

• Axial hasta lograr el plano oclusal

• Desplazamiento pasivo por el crecimiento de los Maxilares

• Inclinación de su eje axial

• Rotación en su eje longitudinal

ERUPCION ( Etapas)1.- Primera : desde la Morfogénesis coronaria hasta el comienzo de la radicular Etapa preeruptiva2.- Segunda : desde el inicio de la formación radicular hasta entrar contacto con el antagonista.Etapa Eruptiva o Prefuncional3.- Tercera : desde que llega al plano oclusal hasta su eventual perdida. Etapa posteruptiva

ERUPCION (Factores)1.- Hereditarios : agenesia , malposiciones y supernumerarios2.- Generales o Sistémicos : Enfermedades, alteracion Endocrina y Nutrición3.- Locales : desarrollo de dientes vecinos , antagonistas , crecimiento de los maxilares y presencia procesos patológicos que obstruyan la vía de erupción

TABLA DE NOLLADESARROLLO DE LOS ARCOS DENTARIO Y LA OCLUSIONEn el recién nacido el rodete alveolar se observa semicircular y se mantiene así con la Dentición temporal en la que se observan espacios entre los incisivos (espacios de crecimiento) y entre el Incisivo lateral y canino superior además del Canino y Primer Molar inferior (espacio Primates) que permiten la migración de las piezas dentarias posteriores permanentesEl aumento del arco es en sentido posterior por creación de espacio para los Molares permanentes y la longitud del arco desde distal de un 2° Molar Temporal al otro disminuye por la migración mesial


- Primer avance fisiológico de la Mandíbula : en el neonato al amamantar

- Segundo avance fisiológico de la Mandíbula por desgaste cuspídeo entre los 3 y 5 años

- Primer levante fisiológico de la Oclusión : con la erupción de los primeros molares temporales

- Segundo levante fisiológico de la Oclusión: por la erupción de los primeros molares permanentes

- Tercer levante de la Oclusión : por la erupción de los premolares o los segundos molares permanentes

ANTROPOLOGIAHace años Herpin expuso que la evolución delAparato Masticatorio humano es hacia la regresión de sus elementos: los músculos (agentes activos) , los dientes (agentes de ejecución) y los huesos (agentes de transmisión).Así el Músculo Temporal ha migrado en su inserción a la fosa temporal ; los maxilares de prognáticos han pasado a ortognáticos , reduciendo su tamaño y los dientes han disminuído ,en menor medida, su tamaño y su número

ALTERACIONES DEL DESARROLLO DE LA REGION ORAL

• Dientes

• Tejidos Blandos

• Hueso

(Patologia Oral y Maxilofacial Contemporánea SAPP-EVERLONE-WYSOCKY , Ediciones Harcourt S.A. 1998

ALTERACIONES DEL DESARROLLO DE LA REGION ORAL

• TEJIDOS BLANDOS

- Fositas labiales congénitas

- Labio doble

- Apéndice del frenillo

- Anquiloglosia

- Macroglosia

- Gránulos de Fordyce

- Leucoedema

- Nevo esponjoso blanco

- Nódulo tiroídeo lingual

- Amígdala oral

- Papila retrocuspídea

• TEJIDOS BLANDOSMacroglosia -Congénita : Síndrome de Down , de Beckwith-Wiedemann y de Neoplasia endocrina múltiple (tipo III)

- Secundaria : afección difusa por tumores como linfangioma ,hemangioma o neurofibroma. Trastor- nos sistémicos como la Acromega- lia (hiperpituitarismo adulto) y el cretinismo (hipotiroidismo congénito)

• HUESO

- Hipertrofia hemifacial

- Atrofia hemifacial

- Labio Leporino y fisura palatina

- Defecto osteoporótico de la médula ósea

- Displasia Cleiocraneana

- Depresión lingual de la mandíbula por glándula salival

- Labio Leporino y Paladar Fisurado

Factores

- Nutricional : exceso o falta de vitamina A y deficiencia de riboflavina

- Estrés fisiológico,emocional o traumático

- Isquemia relativa

- Obstrucción mecánica por lengua aumentada de tamaño

- Alcohol,fármacos o toxinas

- Infecciones

• DIENTES1. Alteraciones del tamaño

- Macrodoncia

- Microdoncia

2. Alteraciones del Número

- Anodoncia total o parcial

- Supernumerarios

3. Alteración de la Erupción

- Erupción prematura

- Erupción retrasada

- Dientes Impactados o Retenidos

4. Alteración de la Forma

- Dislaceración incur- vación o angulación pronunciada de la porción radicular

- Taurodontismo : corona alargada y situada oclusal a la bifurcación radicular originando una cámara pulpar rectángular más grande de lo normal

- Invaginación o Dens in dente : área focal coronaria incisiva está plegada hacia adentro

- Cúspide Supernumeraria y Dientes Evaginados

- Raíces supernumerarias

5. Anomalía de la Forma

- Proyección cervical de Esmalte (Perla de Esmalte) asociadas a problemas periodontales


- Concrescencia : unión de dos o más dientes por el Cemento radicular

- Hipercementosis : en fuerzas de oclusión aumentada,enfermedad de Paget o hiperpituitarismo o en dientes adyacentes a áreas de inflamación crónica llegando a producir concrescencia

7. Alteración de la Estructura del Esmalte (Adquirida)

- Hipoplasia Focal del Esmalte: el más común es el Diente de Turner por Inflamación o Trauma


- Geminación:desarrollo de dos coronas a partir de un primordio dental

- Fusión : unión de dos primordios dentales y puede ser completa o no

9. Alteraciones de la Estructura del Esmalte (Adquirida)

- Hipoplasia Generalizada del Esmalte producida por infecciones bacterianas o virales,estados carenciales (vitamina A, C, D y calcio) , lesiones químicas (Fl)

10. Alteraciones de la estructura del Esmalte (Hereditarias)

- Hipoplasia (menor cantidad de matriz)

- Hipocalcificación (menor mineralización primaria de la matriz)

- Hipomaduración (menor mineralización secundaria o maduración

Crecimiento y desarrollo

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