CRECIMIENTODESARROLLOy

Concepto

s

Incremento de las dimensiones corporales originado por el aumento del número y tamaño celular, es decir, un proceso de hiperplasia e hipertrofia celular.

Crecimiento

Desarrollo

Proceso fisiológico que, a partir de una célula pluripotencial e indiferenciada, hace posible la diferenciación, maduración, organización y función de tejidos, órganos y aparatos, que forman en su conjunto el organismo humano

Crecimiento tres fases

• estadios iniciales del crecimiento, durante la organogénesis y el periodo fetal, el crecimiento está caracterizado por la división y proliferación celular, por la hiperplasia.

1ª Hiperplasia celular:

• cuando el órgano o tejido se va aproximando a su dotación celular predeterminada, se produce una menor división celular, un menor aumento del número celular y, al mismo tiempo, un aumento del tamaño celular.

2ª Hiperplasia-hipertrofia:

• cuando se alcanza la dotación celular adulta, la división celular cesa y el crecimiento celular depende exclusivamente del aumento del tamaño de las células existentes

3ª Hipertrofia:

TIPOS DE TEJIDOS SEGÚN SU CRECIMIENTO

Tejidos permanentes o estáticos

permanecen teóricamente incambiables

célula nerviosa, el músculo cardiaco y la célula de la

retina.

Renovadores

continua proliferación celular durante toda la vida.

epidermis, la mucosa intestinal, los túbulos seminíferos y el tejido

hematopoyético

Expansores

no varían salvo que una agresión actúe,

hiperplasia e hipertrofia celular.

El hígado o el riñón

Mixtos

es el cristalino que, actuar de las tres formas,

el músculo liso, expansivo

la corteza suprarrenal que puede actuar, además, como

renovadora

PATRONES DE CRECIMIENTO

Patrón general del crecimiento humano o curva de tipo general de Scammon

• Patrón de crecimiento neural, cerebral o craneal. • Patrón de crecimiento

linfoide• Patrón de crecimiento

del aparato reproductor.• Patrón de crecimiento

del tejido adiposo.

CAMBIOS EN LAS PROPORCIONES CORPORALES

La talla

Es la suma de la longitud de los segmentos corporales,

cabeza, tronco y extremidades inferiores, por

la que las proporciones corporales dependerán de las

medidas relativas de cada uno de los componentes.

PERIODOS CRÍTICOS O SENSIBLES DEL CRECIMIENTO CELULAR

periodos críticos o sensibles

• que se caracterizan por una vulnerabilidad aumentada a un estímulo específico.

• ocurre en los periodos de máxima proliferación celular, de hiperplasia celular, que corresponde principalmente al periodo fetal y primer año de vida y, en menor medida, a la pubertad.

• El que se afecta más precozmente es el SNC, ya que el cerebro inicia su rápido desarrollo en la vida fetal y lo continúa principalmente en el primer año de vida

Periodos subcríticos

• aquellos que corresponden a la fase de hiperplasia e hipertrofia celulares, aunque en ellos las consecuencias de las influencias deletéreas no son tan importantes y permanentes como en los periodos críticos.

programación• Una deficiente nutrición y otras influencias biológicas y ambientales

adversas, durante los periodos críticos del desarrollo fetal y en el primer año de vida, pueden producir cambios permanentes en la expresión de genes, en la replicación celular, en la estructura y función de órganos, en la secreción y acción de hormonas y de factores de crecimiento, que además de afectar al crecimiento y a la composición corporal van también a favorecer el desarrollo de enfermedades degenerativas en la vida adulta, que son hoy principal causa de morbimortalidad, como la obesidad, las enfermedades cardiovasculares, hipertensión, diabetes tipo 2, esteatosis hepática no alcohólica, hiperlipidemia, síndrome metabólico y patología emocional y conductual

Componente infancia (I)

Comprende segunda mitad de la gestación hasta los 2-3 primeros

años de vida.

Está representada por una función exponencial

{y = a + b [1 - esp(-ct)]}.

Abarca por tanto un periodo acelerado de crecimiento fetal y

uno de deceleración postnatal, pero aún con alta velocidad.

El crecimiento durante el periodo fetal y el primer

semestre de la vida es en gran parte

dependiente de la madre,

El crecimiento es principalmente

nutrición dependiente, pues el aporte energético y más que los factores

hormonales,

Pero sí intervienen la insulina y los factores titulares del crecimiento: IGF-I, IGF-II, EGF, NGF, etc.

Componente niñezdespués de los 6 meses y hasta los 2-3 años de vida, hasta el comienzo de la pubertad. (prepuberal.)

• es una función polinomial de segundo grado y = a + bt + ct2.

En condiciones normales, el componente niñez comienza entre los 6-12 meses y lentifica la rápida deceleración del crecimiento postnatal.

• representa el inicio de la influencia progresiva y significativa de la GH sobre le crecimiento lineal.

Durante este periodo el porcentaje mayor de crecimiento corporal está localizado en los miembros inferiores y guarda relación con una mayor sensibilidad de los huesos largos que de los cortos y las vértebras a la acción de la GH.

• primer semestre de la vida, está relacionada con el efecto estacional de la misma y que es comparable al del ciclo luz-oscuridad de secreción de la GH que se demuestra en las ratas.

fase de crecimiento dependiente de la GH, aunque otras hormonas, como la insulina, tiroxina y los andrógenos y estrógenos adrenales junto a factores de crecimiento, en especial el IGF-1, desempeñan también un papel importante.

• Añade unos 70 cm aunque los varones, al comenzar la pubertad dos años después que las niñas, acumulan 10 cm más, por lo que el componente niñez es muy determinante de la talla adulta

hacerse visibles entre los 4-6 meses y los 18 meses, por una caída de la velocidad de crecimiento de los segundos (Stunting), alcanzando a los 24 meses una diferencia de 7-8 cm posteriormente la velocidad tiende a aproximarse entre ambos grupos.

Componente puberal

• función logística: y = a {1 + esp [-b (t-tv)]} y es el resultado de la sinergia de dos sistemas hormonales, ambos críticos y promotores del crecimiento, uno dependiente de la GH y el otro de los esteroides sexuales.

Durante este periodo tiene lugar la aceleración del crecimiento que concluye con el pico de máxima

velocidad del mismo, decelerándose posteriormente hasta alcanzar la talla

adulta.

La acción aditiva y en porcentajes parecidos sobre la velocidad de

crecimiento de GH y la testosterona en niños y la GH y los estrógenos y

testosterona en niñas, permiten durante este periodo la ganancia de 20-30 cm de

talla lo que representa un 15-20% aproximadamente de la talla adulta.

V

Crecimiento longitudinal y velocidad de crecimiento en niñas y niños.

• RECIÉN NACIDO: 0 A 28 DÍAS

• ADAPTACIONES: Respiratoria: placenta pulmonar

• Cardiovascular: circulación fetal a normal.

• Digestiva: Alimentación diferente a la intrauterina.

• CARACTERES: 80-90% compuesto por H2O. SNC no mielinizado al 100% reflejos primarios del RN. res- puestas nocioceptivas o no, sentidos sensitivos y no sensoriales

• LACTANTE: 29 DÍAS A 2 AÑOS

• CARACTERES:

• Crecimiento y desarrollo rápidos, céfalo caudal y próxi mo distal.

• Duplica su peso del nacimiento a los 4 meses y lo tri- plica al año.

• Fontanela anterior cierra: 9-18 meses

• Primera dentición: 6-9 meses (1 año 6-8 dientes)

• LACTANTE:

• Desarrollo: 1er mes: Mov. reflejos, placer-displacer.

• 2º: Voltea cara en decúbito ventral.

• 3º: Sonríe, prensión disimétrica, sostiene la cabeza

• 4º: Conoce a mamá

• 5º: Reconoce objetos y los toma

• LACTANTE:

• Desarrollo:

• 6º: Pasa de decúbito dorsal al ventral. Sonidos vocales.

• 7º- 8º: Sentarse, dice mamá, consonantes, desconoce.

• 8º- 9º: Visión binocular, gatea, objetos mano mano

• 9º- 10º: Balbucea, oposición pulgar-índice.

• 11º- 12º: Bipedestación, pinza fina

• PREESCOLAR:

• Desarrollo: Etapa 1: 2-3 años: maternal ó guardería. Es receptivo, independiente, camina, corre, omnívoro, saborea, usa cuchara, distingue personas, sexo, núme ro, abandona biberón, controla esfínteres.

• PREESCOLAR:

Desarrollo:

• Etapa 2: 3-6 años: > capacidad motora, escribe, copia figuras, orientado en t´y espacio, colores. Gana peso y talla constante: 2 kg. Y 6-8 cm X año, dice su edad, enu resis, chupa dedo, dif. Aprendizaje, hiperkinesia, Morbi lidad: Infec. Resp. Desnutrición, diarrea, caries, parasit. Su actividad: juego, desinterés en comida, progreso in- telectual: copia, normas soc. buena y mala conducta.

• ESCOLAR: 6 AÑOS – PUBERTAD: (Fem 10, masc 12)

• Desarrollo: Quietud física: peso 3-3.5 kg/año, talla 6 cm/ año. Muda dientes permanentes, Tej. Linfático a su nivel máximo. Patología: neurológica, visual, auditivo, endócrinos, nutricionales. Des. cognoscitivo: intelig. al máximo.

• ESCOLAR: 6 AÑOS – PUBERTAD: (Fem 10, masc 12)

• Desarrollo: Deporte organizado, competencia en grupo, acepta reglas del juego, le place ganar, escuela influye estructurando su personalidad. Indentif. Con padre del mismo sexo, lo imita, su héroe. Curiosidad por el sexo, pensamiento lógico y razonamiento, diferencia el real del mágico.

• ADOLESCENCIA:

• PUBERTAD: Cambios somáticos (físicos, hormonales, y funcionales) madurez biológica para procrear. Des- pertar sexual, masturbación.

• ADOLESCENCIA: Cambios psicológicos, actitudes emocionales, sociales.

• ADOLESCENCIA:

• RASGOS: 1. Crecimiento estatural acelerado

• 2. Cambios en composición corporal

• 3. Caracteres sexuales secundarios

• 4. Crecimiento y desarrollo rápido de gónadas y genit.

• 5. Reajuste endócrino ( mestruac., ovulac., espermat.)

• ADOLESCENCIA:

• Crecimiento: Masculino: 12-15 años 20 cm, 20 kg.

• Femenino: 10-13 años: 8 cm/año

• Cambio corporal: Varón: músculo, tejido magro, crecen corazón, vísceras abdominales, gónadas, TA, Hb. Cara: mandíbula, silla turca, nariz, faringe, h. hioides, cuer- das vocales.

• Mujer: > tejido graso con distribución característica.

• ADOLESCENCIA:

• Caracteres sexuales secundarios: Masculino: genitales, voz.

• Mujer: pelvis ancha, mamas, mucosa vaginal, menar- quia, 12a +- 9 m

• ADOLESCENCIA:

• GENITALES (MASCULINO). (TANNER)

• 1. preadolescente: ( idem a preescolar)

• 2. Escroto y testículos agrandados ligeramente, piel ro jiza, pene sin cambios

• 3. Crecimiento longitudinal peneano, testículos y escro to siguen creciendo.

• 4. Engruesa pene, glande, > testículo y escroto se oscu rece.

• 5. Genitales de adulto

FACTORES DETERMINANTES DE CRECIMIENTO:

• GENÉTICOS: Información en los genes que perpetúan la especie con caracteres anatómicos, bioquími- cos y fisiológicos específicos.

• NEUROLÓGICOS: Regulan y se coordinan con los endócrinos.

• ENDÓCRINOS: síntesis proteica multiplicación ce lular. (H. crecimiento, insulina, andrógenos, H. tiroidea, estrógenos)•AMBIENTALES: La herencia dicta lo que podemos ser y el ambiente lo que somos. (Gordon) (físico, químico, biológico, social, cultural y psicológico)

NEUROENDÓCRINOS:

•Hormonas crecimiento por su capacidad de síntesis proteica y multiplicación celular: •Somatotrofina• insulina, • andrógenos y • tirodeas.

Somatotrofina:

• 4º mes fetal crec. IU. síntesis proteica Incorpora Aos. específicos a células multiplicación celular crec. cartílago de epífisis h. largos.Prepuber con nivel máximodéficit detención de crecimiento

H. TIROIDEAS

•Papel fundamental para crecimiento y desarrollo normales en los lactantes.• SNC y desarrollo neuropsicológico del niño•Determina maduración cerebral y osea.•Déficit < No. y tamaño de células y neuronas, mielinización defectuosa y retraso neurológico irreversible.

INSULINA:

Indispensable para el anabolismo protéico Necesaria para que H. del crec. ejerza acción anabólica y promotora de crecimiento

Proporciona energía por su acción sobre HC y Grasas

HORMONAS SEXUALES

•Gonadotrofinas. HEF. HL. Y Hormona de células intersticiales: 2 funciones: • 1. desarrollo y maduración de cel.

germinales. • 2. producción de hormonas

sexuales: • andrógenos y estrógenos.

ANDRÓGENOS:

• anabolismo proteico > desarrollo oseo > crec. Lineal acelerado, > musc. cierre epifisiario por osificación espermatogénesis crec. des. pene, escroto, ves. seminales, próstata, laringe, caracteres secundarios

ESTRÓGENOS:

• Actividad anabólico proteica crec. acelerado de puber. Fem. Sinergia con H. crec. y andróg. suprarrenales caract. sexuales secundarios Maduración genit. int. camb. corporal.

Factores ReguladoresExtrínsecos

NUTRICIONALES

Sustratosenergéticos

Síntesis y depósitode nuevos tejidos

AMBIENTE:

• Físico químico: clima, temperatura, nutrición, medica mentos, radiaciones, drogas. • Biológico: seres vivientes, vegetales, animales, macro y microscópicos que conviven con el hombre.• Psicológico: Actitudes individuales ó de grupo y su relación con otros grupos.

AMBIENTE: • Social: Grupos humanos con formas de convivencia. La socialización puede ser: materna, doméstica y comunal. (Kramer)• Cultural: Modo de vivir de una comunidad diferentes oportunidades de des. físico, intelectual y emocional.