Distinguido por la Legislatura de la Provincia de Córdoba, según Decreto N° 19197/17, del 17 de mayo de 2017.

26 de agosto 2020

REC 2.358

CÓRDOBA

• Situación epidemiológica de la COVID-19

ARGENTINA

• Confirmaron 198 muertes y 8.771 nuevos casos de COVID-19 en las últimas 24 horas

AMÉRICA

• Alerta epidemiológica por COVID-19 durante el embarazo

• Estados Unidos: Un barco pesquero brinda evidencias de que los anticuerpos bloquean al SARS-CoV-2

• Uganda: Un brote de cólera causa 11 muertes y 100 personas hospitalizadas en Kotido

• Yemen: Brote de poliomielitis derivada de la vacuna en la gobernación de Saada

• Lavarse las manos es imposible para millones de escolares

• La aprobación de la vacuna contra COVID-19 es solo el comienzo: los enormes desafíos de producción podrían causar grandes retrasos

• Las zoonosis representan amenazas latentes para la salud pública que deben ser estudiadas y vigiladas a nivel global

EL MUNDO

• La COVID-19 en el mundo

• África: Un hito histórico: la Región es declarada territorio libre del poliovirus salvaje

• China: Un brote de shigelosis afecta a casi 500 personas en la provincia de Anhui

• España: Aumentan a 42 los casos sospechosos de fiebre del Nilo Occidental en Sevilla

• Reino Unido: Por qué cada vez menos pacientes mueren por COVID-19 en unidades de cuidados intensivos

Editores Asociados Pilar Aoki // Hugues Aumaitre // Germán Bernardi // Jorge Benetucci // Pablo Bonvehí // María Belén Bouzas // Javier Casellas // Isabel Cassetti // Ana Ceballos // Sergio Cimerman // Guillermo Cuervo // Fanch Dubois // Salvador García Jiménez // Ángela Gentile // Susana Lloveras // Gustavo Lopardo // Eduardo López // Tomás Orduna // Dominique Peyramond // Daniel Pryluka // Fernando Riera // Alfonso Rodríguez Morales // Charlotte Russ // Horacio Salomón // Eduardo Savio // Daniel Stecher // Carla Vizzotti

Comité Editorial

Editor en Jefe ÁNGEL MÍNGUEZ

Editores Adjuntos ÍLIDE SELENE DE LISA ENRIQUE FARÍAS

Adherentes

CórdobaA

Brasil Situación epidemiológica de la COVID-19

25/08/2020

El Ministerio de Salud de la Provincia de Córdoba confirmó el 23 de agosto 233 nue-vos casos de COVID-19, correspondientes a los departamentos Capital (167 casos), Río Segundo (19), General San Martín (18), Punilla (17), Río Cuarto (17), Santa María (14), Juárez Celman (8), Tercero Arriba (7), Colón (6), Ca-lamuchita (5), Cruz del Eje (5), Marcos Juárez (3), Unión (2), Presidente Roque Sáenz Peña (1), Río Primero (1), San Javier (1) y San Justo (1). Además, hubo tres casos importados: dos de la provincia de Formosa y uno de Brasil.

Del total de casos, 244 están vinculados a contactos estrechos de casos confirmados anteriormente, cinco importados (dos de Formosa, uno de Brasil, uno con residencia en Sampacho y otro con residencia en Villa de Soto), y 46 se encuentran bajo investiga-ción.

De esta manera, la provincia de Córdoba re-gistra un acumulado de 5.892 casos.

Por otra parte, el 25 de agosto se notificaron dos casos al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS), correspondiente a personas con residencia en Mar del Plata y la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, pero con domicilio legal en General Cabrera y en la ciudad de Córdoba, respectivamente.

De esta manera, la provincia de Córdoba registra a la fecha un total de 297 casos nuevos y un acumulado de 6.397 casos.

Desde el inicio de la pandemia hasta la fecha, se realizaron testeos mediante reacción en ca-dena de la polimerasa (PCR) a 174.915 personas. Esto resulta en una tasa de 46.514 personas estudiadas con PCR cada millón de habitantes. El 25 de agosto se efectuaron 4.158 estudios, de los cuales 2.212 fueron PCR y 1.946 test serológicos.

Departamento CasosIncidencia

100.000 habLocalidadesafectadas

Capital 2.958 195,45 1 Marcos Juárez 694 582,12 14 Río Cuarto 603 215,30 16 Tercero Arriba 462 371,34 8 Río Segundo 261 222,04 11 Colón 260 101,79 14 General San Martín 228 157,07 6 Santa María 226 204,52 12 Punilla 200 99,11 15 San Javier 144 236,98 5 Juárez Celman 137 197,26 3 Río Primero 44 82,80 6 Unión 41 34,18 10 San Alberto 35 83,32 5 San Justo 34 14,58 8 Calamuchita 17 27,27 5 Cruz del Eje 12 17,88 3 Presidente Roque Sáenz Peña 5 12,13 2 Sobremonte 4 71,45 1 General Roca 3 7,38 1 Pocho 1 16,54 1 Totoral 1 4,77 1 Total provincia de Córdoba 6.370 169,39 148 Provincia de Buenos Aires 4 Provincia de Mendoza 1 Provincia de Santa Fe 1 Provincia de San Luis 1 En tránsito 20 Total de atendidos en la provincia 6.397

Tabla 1. Casos confirmados, tasa de incidencia cada 100.000 habitantes y localidades afectadas, según departamento. Provincia de Córdoba. Año 2020, hasta el 25 de agosto. Fuente: Ministerio de Salud de Córdoba.

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El 25 de agosto se notificaron dos fallecimientos por COVID-19, correspondientes a un hom-bres de 75 años y una mujer de 62 años, ambos oriundos de General Cabrera. Ambos se en-contraban internados y presentaban antecedentes de patologías previas. Hasta la fecha se han producido en total 106 decesos por esta causa.

En cuanto a las personas recuperadas, la proporción de altas en relación con el total de casos confirmados en la provincia de Córdoba es de 50%.

Se encuentran internadas 122 personas en camas de unidades críticas para adultos COVID-19, lo que representa 9,19% del total de camas de los sectores público y privado de la provincia de Córdoba.

Gráfico 1. Casos confirmados, según semana epidemiológica. Córdoba. Año 2020, semanas epidemiológicas 10 a 35. Datos al 25 de agosto. Fuente: Ministerio de Salud de Córdoba.

Gráfico 2. Intervalo de duplicación de casos. Córdoba. Año 2020, del 24 de julio al 25 de agosto. Fuente: Ministerio de Salud de Córdoba.

ArgentinaA

Estados Unidos Confirmaron 198 muertes y 8.771 nuevos

casos de COVID-19 en las últimas 24 horas

25/08/2020

El Ministerio de Salud de Argentina informó el 25 de agosto que durante las últimas 24 horas se registraron 198 muertes y 8.771 nuevos casos de COVID-19. Con estos datos, el total de in-fectados en todo el país asciende a 359.638 y las víctimas fatales suman 7.563.

Del total de esos casos, 1.183 (0,3%) son importados, 87.216 (24,3%) son contactos estrechos de casos confirmados, 219.449 (61,0%) son casos de circulación comunitaria y el resto se encuen-tra bajo investigación epidemiológica. Es el día con más contagios desde que se contabilizan los casos en el país.

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168

336

504

672

840

1.008

1.176

1.344

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10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35

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Semana epidemiológica

Casos Provisorio Tendencia

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24/07 28/07 01/08 05/08 09/08 13/08 17/08 21/08 25/08

Días

de

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ión

Día

3

Las 137 nuevas muertes se registraron en Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA) (33 muertes) y en las provincias de Buenos Aires (121), Jujuy (10), La Rioja (6), Santa Fe (5), Río Negro (4), Córdoba (3), Entre Ríos (3), Mendoza (3), Salta (2), Santiago del Estero (2), Chaco (1), La Pampa (1), Mendoza (1), Neu-quén (1), Tierra del Fuego (1) y Tucumán (1). Una persona de sexo masculino de 66 años, notificada como fallecida (residente en la provincia de Córdoba), fue reclasificada co-mo no fallecida.

Los 8.771 nuevos casos se notificaron en la CABA (1.311 casos) y las provincias de Buenos Aires (5.312), Santa Fe (356), Córdoba (298), Mendoza (264), Jujuy (215), Salta (177), Río Negro (174), Entre Ríos (127), Neuquén (122), Tucumán (113), Santiago del Estero (71), Cha-co (53), Tierra del Fuego (51), La Rioja (39), Santa Cruz (38), Chubut (35), San Juan (14), Corrientes (1), La Pampa (1), y Misiones (1). Formosa y San Luis reclasificaron sus casos a otras jurisdicciones según lugar de resi-dencia.

Durante la jornada del 24 de agosto fueron realizadas 21.220 nuevas pruebas diagnósti-cas para esta enfermedad, 1.127.098 desde el inicio del brote, lo que equivale a 24.838,7 muestras cada millón de habitantes.

Hasta el 25 de agosto, 263.202 personas han recibido el alta. El número de casos descar-tados hasta el 22 de agosto es de 628.393 (por laboratorio y por criterio clíni-co/epidemiológico).

La secretaria de Acceso a la Salud de la Na-ción, Carla Vizzotti, señaló el 25 de agosto que –como viene sucediendo en los úl-timos días–80% de los nuevos casos repor-tados corresponde al Área Metropolitana de Buenos Aires (AMBA), mientras que “hay un número importante de provincias que con-tinúan aportando casos y hay departamen-tos que se suman a ese aporte”.

La funcionaria recordó que son 16 las áreas donde se registra transmisión comunitaria y remarcó que, en el último tiempo, no se ha

podido modificar favorablemente esa situación en ninguna jurisdicción.

Jurisdicción Casos MuertesTasa de incidencia(cada 100.000 hab.)

Tasa de letalidad(en %)

Ciudad Autónoma de Buenos Aires 87.569 1.975 2.847,17 2,26 Buenos Aires 223.704 4.556 1.275,31 2,04 Córdoba 6.412 108 170,51 1,68 Entre Ríos 2.509 31 181,03 1,24 Santa Fe 5.382 63 152,19 1,17 Centro 325.576 6.733 1.111,20 2,07 Mendoza 5.073 113 254,88 2,23 San Juan 110 — 14,08 — San Luis 40 — 7,87 — Cuyo 5.223 113 159,24 2,16 Chaco 4.967 198 443,17 3,99 Corrientes 260 5 21,58 1,92 Formosa 83 1 13,71 1,20 Misiones 59 2 4,68 3,39 Noreste Argentino 5.369 206 128,08 3,84 Catamarca 64 — 15,41 — Jujuy 6.838 195 887,04 2,85 La Rioja 1.177 47 299,09 3,99 Salta 2.109 34 148,06 1,61 Santiago del Estero 654 6 66,85 0,92 Tucumán 1.281 7 75,59 0,55 Noroeste Argentino 12.123 289 213,54 2,38 Chubut 581 5 93,86 0,86 La Pampa 194 1 54,13 0,52 Neuquén 2.415 43 363,67 1,78 Río Negro 4.938 139 660,50 2,81 Santa Cruz 1.416 12 387,20 0,85 Tierra del Fuego 1.803 22 1.039,60 1,22 Sur 11.347 222 387,51 1,96 Total Argentina 359.638 7.563 792,56 2,10

Tabla 2. Casos y tasas de incidencia y letalidad, según jurisdicción. Argen-tina. Año 2020, hasta el 25 de agosto. Fuente: Ministerio de Salud de Argentina.

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5.250

10.500

15.750

21.000

26.250

31.500

36.750

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47.250

52.500

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35

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Semana epidemiológica

Casos Provisorio Tendencia

Gráfico 4. Casos confirmados y tendencia. Argentina. Año 2020, semanas epidemiológicas 10 a 35. Fuente: Ministerio de Salud de Argentina. Datos al 25 de agosto de 2020.

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165

330

495

660

825

990

1.155

1.320

1.485

1.650

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35

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Semana epidemiológica

Muertes Provisorio Tendencia

Gráfico 4. Muertes confirmadas y tendencia. Argentina. Año 2020, se-manas epidemiológicas 10 a 35. Fuente: Ministerio de Salud de Argentina. Datos al 25 de agosto de 2020.

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“No solo están aumentando las áreas con transmisión comunitaria extendida, sino que hace semanas ninguna ha controlado esa transmisión. En los últimos reportes se detallaban las áreas que ingresaban y las áreas que podían definir que lo habían controlado; en las últimas semanas ningún departamento del país ha logrado controlar la situación”, expresó Vizzotti.

La secretaria dijo que la “situación epidemiológica está cambiando, con estabilidad relativa del AMBA, que está en una meseta alta, pero con un aumento sostenido en las jurisdicciones que se acompaña con un aumento de las camas de terapia”.

En ese aspecto, un total de 1.960 personas cursan la enfermedad en unidades de terapia in-tensiva en todo el país, 73,8% de ellos en establecimientos de la CABA y de la provincia de Buenos Aires, 6,4% en Córdoba y 3,6% en Mendoza, según indicó el reporte.

Son 127 los pacientes en esas condiciones en Córdoba, 72 en Mendoza, 52 en Río Negro y 32 en Jujuy. En esta provincia del noroeste, en el departamento rionegrino de General Roca y en La Rioja se presentan situaciones críticas en el sistema sanitario.

La ocupación de camas de cuidados intensivos, más allá de la dolencia que explique la inter-nación del paciente, a nivel nacional promedia 57,3%, mientras que en el AMBA llega a 64,5%.

AméricaA

Estados Unidos Alerta epidemiológica por

COVID-19 durante el embarazo

13/08/2020

Estudios y resultados de la vigilancia de COVID-19 publicados recientemente indicaron un mayor riesgo de la mujer embarazada de presentar formas graves de COVID-19 y por ende de ser hospitalizadas y admitidas a unidades de cuidados intensivos (UCI). La Organización Pan-americana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) solicitó a los Estados Miembros a redoblar esfuerzos para asegurar el acceso a los servicios de atención prenatal, así como también a implementar medidas preventivas para reducir la morbilidad y mortali-dad asociada a la COVID-19 en todos los niveles del sistema de salud, manteniendo los logros y el compromiso de reducir la mortalidad materna y perinatal.

Introducción Además de los desafíos propios de la respuesta a la pandemia de COVID-19 los países y terri-torios en la Región han tenido que enfrentar el reto de mantener los logros alcanzados en el ámbito de la salud pública y al mismo tiempo de seguir ofreciendo, sin interrupciones, los

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servicios de atención que requieren las mujeres en edad fértil y, en particular, las embaraza-das.

La implementación de medidas restrictivas en la movilidad de las personas, o el cierre de al-gunos centros de atención de la salud, han dificultado que las embarazadas reciban el número de controles prenatales adecuados a su edad gestacional. Esto podría implicar la detección tardía de problemas en el embarazo (por ejemplo, diabetes gestacional o estados hipertensi-vos) o en el feto (por ejemplo, las restricciones en el crecimiento intrauterino) y por lo tanto poner en riesgo la vida de ambos.

A ello, habrá que sumar la escasa información científica disponible sobre el efecto del SARS-CoV-2 en el embarazo y en el feto, lo cual dificulta la adopción oportuna de medidas correctivas.

Aunque el perfil de las embarazadas en la Región de las Américas podría ser diferente al de las de Europa, se sugiere tener en cuenta algunos estudios realizados en mujeres embaraza-das en Europa a la hora de detectar factores de riesgo, de manera tal de mitigar el potencial impacto de la COVID-19 en el embarazo y el feto.

Un estudio realizado en una cohorte de 427 mujeres embarazadas ingresadas en el hospital con infección confirmada por SARS-CoV-2 entre el 1 de marzo de 2020 y el 14 de abril de 2020 en el Reino Unido, encontró que la mayoría de las ingresadas en el hospital se encon-traban a fines del segundo o tercer trimestre de embarazo; 233 eran de raza negra o de otros grupos étnicos minoritarios, 281 tenían sobrepeso u obesidad, 175 tenían 35 años o más y 145 tenían comorbilidades preexistentes. Cuarenta y una mujeres ingresadas en el hospital nece-sitaron asistencia respiratoria y cinco fallecieron.

Con relación al término del embarazo, el estudio indicó que 266 mujeres tuvieron un parto o perdieron el embarazo; 196 tuvieron un parto a término. Doce de 265 recién nacidos dieron positivo al RNA del SARS-CoV-2, seis de ellos dentro de las primeras 12 horas después del na-cimiento1.

En otro estudio realizado en España, se rea-lizaron pruebas de anticuerpos para el SARS-CoV-2 en 874 mujeres embarazadas que asis-tieron consecutivamente a la detección del embarazo en el primer trimestre (entre las 10-16 semanas de gestación, 372 mujeres) o al parto (502 mujeres) entre el 14 de abril y el 5 de mayo de 2020, en tres hospitales uni-versitarios en Barcelona. La seroprevalencia fue similar entre las mujeres en el primer trimestre del embarazo y las mujeres en el tercer trimestre, lo que sugiere un riesgo similar de infección, pero la proporción de mujeres con síntomas y la proporción de mujeres que requirieron hospitalización fue mayor en el grupo del tercer trimestre que en el grupo del primer trimestre.

A continuación, se presenta un resumen de la situación de mujeres embarazadas y mortalidad materna en el contexto de la COVID-19, en los países de la Región de las Américas, para los cuales se dispone de información.

País Casos Muertes % muertes Bolivia 55 5 9,09 Brasil 2.391 135 5,65 Haití 41 2 4,88 República Dominicana 316 12 3,80 México* 4.022 106 2,64 Ecuador 869 20 2,30 Perú 4.818 36 0,75 Argentina 156 1 0,64 Colombia 573 2 0,35 Estados Unidos 15.772 37 0,23* México notifica embarazadas y puérperas.

Tabla 3. Casos y defunciones de embarazadas con COVID-19, según país. Región de las Américas. Del 1 de enero al 11 de agosto de 2020. Fuente: Centro Latinoamericano de Perinatología, Salud de la Mujer y Reproduc-tiva (CLAP/SMR).

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• Brasil: Entre 1 de enero y el 1 de agosto de 2020 fueron hospitalizadas 5.174 embarazadas, lo que corresponde a 0,9% del total de hospitalizaciones por infección respiratoria aguda grave (IRAG). Del total de embarazadas hospitalizadas por IRAG, 2.256 (44%) fueron con-firmadas para COVID-19 y de ellas, 135 fallecieron.

La distribución geográfica de las embarazadas hospitalizadas por IRAG confirmadas para COVID-19, en orden decreciente, según región de residencia es la siguiente: Sudeste (885 casos), Nordeste (744 casos), Norte (312 casos), Centro-Oeste (163 casos) y Sur (152 casos). Mientras que las defunciones fueron notificadas en las regiones Nordeste (52 defuncio-nes), Sudeste (49), Norte (23), Centro-Oeste (10) y Sur (1).

Con relación a las características de las embarazadas fallecidas, el grupo etario con más casos fue el de 30 a 39 años, se-guido por el grupo de 20 a 29 años (ver Tabla 4); 56,3% de las embarazadas con COVID-19 fallecieron en el tercer trimes-tre, 33,3% en el segundo trimestre y 4,4% en el primer trimestre (ver Tabla 5).

Las comorbilidades más frecuentes entre las fallecidas fueron: diabetes (16,3%), car-diopatía (13,3%), obesidad (11,9%), e hiper-tensión (5,9%).

• Estados Unidos: Un estudio publicado por los Centros para el Control y la Prevención de enfermedades (CDC) informó que entre el 22 de enero y el 7 de junio de 2020, como parte de la vigilancia de la COVID-19, fueron notifi-cados 326.335 casos positivos de infección por SARS-CoV-2 en mujeres en edad reproduc-tiva (de 15 a 44 años). De éstas, 9% (8.207 de un total de 91.412) estaban embarazadas.

Si bien el estudio encontró que la frecuencia de enfermedad pulmonar crónica, diabetes mellitus y enfermedad cardiovascular fue mayor entre las mujeres embarazadas en com-paración con las mujeres no embarazadas, la proporción de hospitalizadas fue mayor entre las embarazadas que las mujeres no embarazadas (31,5% vs. 5,8%).

Después de ajustar los datos por edad, presencia de condiciones subyacentes y raza/etnia, se observó que las mujeres embarazadas presentaron 5,4 veces más probabilidades de ser hospitalizadas, 1,5 veces más de probabilidades de ser admitidas en la UCI y 1,7 veces más probabilidades de recibir ventilación mecánica que las no embarazadas.

Adicionalmente se observó que la admisión a la UCI fue notificada con mayor frecuencia entre mujeres embarazadas asiáticas no hispanas (3,5%) que entre todas las mujeres emba-razadas (1,5%).

Con relación a las defunciones, se notificaron 16 relacionadas con la COVID-19 (0,2%) entre mujeres embarazadas y 208 (0,2%) entre mujeres no embarazadas.

Estos hallazgos sugieren que entre las mujeres en edad reproductiva con COVID-19, las mujeres embarazadas tienen más probabilidades de ser hospitalizadas y tienen un mayor riesgo de ingreso en la UCI y de recibir ventilación mecánica.

Si bien es cierto, este estudio tiene limitaciones que deben ser consideradas, lo que destaca es la necesidad de que las embarazadas estén conscientes de su potencial riesgo de desa-rrollar enfermedad grave por COVID-19.

Grupo etario Casos Muertes % muertes 10-19 años 209 6 2,87 20-29 años 992 51 5,14 30-39 años 1.020 64 6,27 40-49 años 170 14 8,24 Totales 2.391 135 5,65

Tabla 4. Embarazadas con COVID-19, según grupo etario. Brasil, del 1 de enero al 1 de agosto de 2020. Fuente: Ministerio de Salud de Brasil.

Edad gestacional Casos Muertes % muertes 1° trimestre 183 6 3,28 2° trimestre 568 45 7,92 3° trimestre 1.526 76 4,98Desconocida 114 8 7,02 Totales 2.391 135 5,65

Tabla 5. Embarazadas con COVID-19, según edad gestacional. Brasil, del 1 de enero al 1 de agosto de 2020. Fuente: Ministerio de Salud de Brasil.

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De acuerdo con la información publicada por los CDC, entre el 22 de enero y el 4 de agosto de 2020, en Estados Unidos fueron notificados 15.735 casos de mujeres embarazadas con COVID-19, incluidas 37 defunciones. Del total de mujeres embarazadas, 4.086 fueron hospi-talizadas (26%), 183 fueron admitidas a la UCI y 66 requirieron ventilación mecánica.

• México: Desde la confirmación de los primeros casos de COVID-19 en el país, el 27 de fe-brero, y hasta el 9 de agosto de 2020, se notificaron 3.916 mujeres embarazadas y en puer-perio en seguimiento incluidas 106 defunciones (2,7%) en las que se confirmó la infección por SARS-CoV-2.

Las entidades federativas, con más casos de embarazadas y las puérperas con COVID-19 son: la Ciudad de México (480 casos, 13 defunciones) y los estados de Tabasco (307 casos, 11 defunciones), México (293 casos, 13 defunciones), Sono-ra (202 casos, 5 defunciones), Nuevo León (199 casos, 3 de-funciones), Veracruz (189 casos, 6 defunciones) y Guana-juato (182 casos, 3 defunciones).

Con relación a las características de las embarazadas y puérperas fallecidas, la mediana de edad fue de 30 años (rango 19 a 42) (ver Tabla 7); 43,3% fallecieron en el tercer trimestre de embarazo, 34% en el puerperio, 16% en el se-gundo trimestre y 5,6% en el primer trimestre (ver Tabla 7). En este grupo, 33 estuvieron intubadas (31%) y 35 en la unidad de cuidados intensivos (33%).

Las comorbilidades más frecuentes entre las fallecidas fue-ron: obesidad (17,9%), diabetes (10,4%), hipertensión (7,6%) y asma (4,7%).

La razón de mortalidad materna (RMM) para COVID-19 a la semana epidemiológica (SE) 31 de 2020 en México es de 8,1 muertes maternas cada 100.000 recién nacidos vivos.

Hasta el 9 de agosto de 2020, fueron notificados al Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Respiratorias (SISVER) de México 4.066 recién nacidos, de los cuales 832 (20,5%) fueron positivos para SARS-CoV-2. Respecto de la condición de sus madres, 130 son hijos de madres positivas para SARS-CoV-2, cuatro hijos de madres sospechosas para CO-VID-19, 66 hijos de madres negativas y para los 632 restantes no hubo registro de sus ma-dres en el SISVER.1

1 Puede consultar el informe completo haciendo clic aquí.

Grupo etario Casos 15-19 años 2 20-24 años 21 25-29 años 24 30-34 años 31 35-39 años 20 40-44 años 8 Total 106

Tabla 7. Embarazadas y puérperas fallecidas con COVID-19, según grupo etario. México. Del 27 de febrero al 9 de agosto de 2020. Fuente: Secretaría de Salud de México.

Edad gestacional Casos 1° trimestre 6 2° trimestre 17 3° trimestre 47Puerperio 36 Total 106

Tabla 7. Embarazadas y puérperas fallecidas con COVID-19, según edad gestacional. México. Del 27 de febrero al 9 de agosto de 2020. Fuente: Secretaría de Salud de México.

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Estados Unidos Un barco pesquero brinda evidencias de que

los anticuerpos bloquean al SARS-CoV-2

14/08/2020

Un barco de pesca que partió de Seattle en mayo regresó con un botín inesperado: la primera evidencia directa en humanos de que los anticuerpos contra el SARS-CoV-2 pueden impedir la infección.

Más de un centenar de miembros de la tripu-lación del American Dynasty fueron afecta-dos por la infección durante 18 días en el mar. Pero tres marineros que inicialmente portaban anticuerpos permanecieron libres del virus.

Aunque el estudio es pequeño, aborda una de las cuestiones más importantes de la pandemia: si la respuesta inmune a un ataque del virus protege contra la reinfección. Conocer la respuesta a esta pregunta es fundamental pa-ra el diseño y la epidemiología de la vacuna.

El hallazgo desencadenó un debate optimista entre los científicos, que se han basado en estu-dios con monos para obtener evidencia de la potencia de los anticuerpos.

Varios equipos de investigación han informado que el encuentro con el virus desencadena una sólida respuesta inmunitaria en la mayoría de las personas, incluso en aquellas que pue-den haber estado levemente enfermas. Y las vacunas candidatas que se encuentran ahora en ensayos también parecen producir anticuerpos neutralizantes fuertes, del tipo que puede bloquear el virus.

Pero no está clara la cantidad necesaria de esos anticuerpos para evitar que el virus regrese. Los científicos miden los anticuerpos neutralizantes en títulos, una indicación de su concen-tración en la sangre.

Los tres marineros que permanecieron protegidos del virus tenían títulos muy variables; dos tenían solo cantidades moderadas, un hallazgo que los investigadores dijeron que era tran-quilizador.

Los resultados indican que incluso los títulos moderados previenen la reinfección en una si-tuación en la que la exposición al virus era alta.

En el American Dynasty había 113 hombres y nueve mujeres. Todos los miembros de la tripu-lación habían sido examinados para detectar virus y anticuerpos como parte de un examen de rutina antes de zarpar.

El barco debió regresar a la costa después de 18 días en el mar cuando un miembro de la tri-pulación se enfermó lo suficiente como para necesitar hospitalización. Los marineros fueron examinados nuevamente para detectar la presencia de virus y anticuerpos y hasta 50 días después de su regreso.

El American Dynasty, con 122 tripulantes, regresó a la costa en mayo después de 18 días en el mar cuando un miembro de la tripulación se enfermó lo suficiente como para necesitar hospitalización.

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Los tres marineros que se confirmó que tenían anticuerpos neutralizantes no dieron positivo para el virus durante el curso del estudio; 103 de los 117 restantes se infectaron. Estos núme-ros pueden ser pequeños, pero son muy significativos. La probabilidad de que los resultados sean solo una casualidad es extremadamente baja: es poco probable que estas tres personas estuvieran protegidas por el azar.

Los científicos están rastreando los niveles de anticuerpos en personas que se han recupera-do de la COVID-19 para averiguar hasta qué punto podrían ser vulnerables a una reinfección. Se comenzó en New York, pero actualmente el virus circula a niveles tan bajos en la ciudad que han tenido que expandir el estudio a otros lugares.

Los datos de los ensayos de vacunas también identificarán los títulos de anticuerpos necesa-rios para desarticular el virus. Pero mientras tanto, esta es la primera evidencia en humanos.

El estudio planteó otras preguntas. Según el ensayo de Abbott Architect, seis de las 120 per-sonas examinadas antes de la salida del barco tenían anticuerpos contra el virus, lo que indica una exposición previa.

Pero cuando los investigadores volvieron a analizar esas muestras utilizando pruebas más sofisticadas, solo se confirmó que tres de las seis tenían anticuerpos, lo que sugiere que tres resultados de las pruebas eran falsos positivos.

La prueba de Abbott advierte que arroja menos de un falso positivo cada 100 muestras.

Los investigadores también observaron los anticuerpos en la sangre, como hacen la mayoría de los equipos. Pero esos niveles pueden no ser los mismos que los de la nariz o la saliva, los dos principales puntos de entrada de la infección.

Advierten que quizás se está buscando en el lugar equivocado: si se quiere conocer la protec-ción contra la reinfección, se debe estudiar la nariz.

El mundoA

Brasil La COVID-19 en el mundo

25/08/2020

Bélgica mejora sus indicadores El promedio diario de nuevos contagios, decesos e ingresados en los hospitales de Bélgica por la COVID-19 disminuyó por primera vez en su conjunto desde mediados de julio.

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Del 15 al 21 de agosto la media de infectados se ubicó en 473, un 15% menos que en los siete días precedentes, mientras la de vícti-mas fatales en 7,3, una disminución de 23%.

En el caso de los internados, el promedio por día descendió a 28, una reducción de 16%.

Los contagios llegaron en el país a 82.092 desde el 15 de marzo y los fallecimientos a 9.996, cifra que ratifica a Bélgica como la segunda nación con mayor tasa de mortali-dad por COVID-19, con 862 fallecimientos cada millón de habitantes, sólo detrás de San Marino.

La situación más compleja se mantiene en la región de Brussels Hoofdstedelijk, donde en la última semana se detectaron 856 casos.

Corea del Sur cierra escuelas en el área de Seoul Corea del Sur ordenó el 25 de agosto el cie-rre de la mayoría de las escuelas de Seoul y sus alrededores y que volvieran a las clases telemáticas, la última de una serie de medi-das de precaución destinadas a evitar rebro-tes de la COVID-19.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Corea del Sur (KCDC) informaron 280 nuevos casos de COVID-19 en el último día, elevando el total del país a 17.945, con 310 muertes. Esto representa una disminución en las nuevas infecciones dia-rias de 397 informadas el 22 de agosto, la mayor cifra diaria desde principios de marzo.

Sin embargo, dado que la mayoría de los nuevos casos se concentran en la zona de la capital, densamente poblada, las autoridades sanitarias dicen que el país está al borde de un brote nacional y han pedido a la gente que se quede en casa y que limite los viajes.

“Sería demasiado precipitado decir que la curva se ha aplanado”, dijo el subdirector del KCDC, Kwon Jun-wook. “Todavía hay un alto riesgo de que los casos puedan seguir aumentando. La semana pasada se han visto tres veces más casos graves en comparación con los picos ante-riores, lo que hace temer que el número de muertos pueda aumentar”, dijo.

Todos los estudiantes, excepto los del último año de secundaria, en las ciudades de Seoul e Incheon y la provincia de Geonggi tendrán clases telemáticas hasta el 11 de septiembre, dijo el martes el Ministerio de Educación.

El comienzo del semestre de primavera había sido pospuesto varias veces desde marzo, pero como los casos diarios de COVID-19 cayeron bruscamente desde un pico de febrero, la mayo-ría de las escuelas del país reabrieron por etapas entre el 20 de mayo y el 1 de junio.

País Casos MuertesTasa de incidencia

(cada 100.000 hab.)Tasa de letalidad

(en %)

Estados Unidos 5.649.928 175.813 1.708,87 3,11 Brasil 3.605.783 114.744 1.698,77 3,18 India 3.167.323 58.390 229,96 1,84 Rusia 966.189 16.568 662,13 1,71 Sudáfrica 611.450 13.159 1.033,53 2,15 Perú 594.326 27.663 1.807,50 4,65 México 560.164 60.480 435,36 10,80 Colombia 541.147 17.316 1.065,79 3,20 Chile 399.568 10.916 2.093,79 2,73 España 386.054 28.838 825,76 7,47 Irán 361.150 20.776 431,07 5,75 Argentina 342.154 7.079 758,44 2,07 Reino Unido 326.618 41.433 481,62 12,69 Arabia Saudí 308.654 3.691 889,33 1,20 Bangladesh 297.083 3.983 180,75 1,34 Pakistán 293.711 6.255 133,48 2,13 Italia 260.298 35.441 430,39 13,62 Turquía 259.692 6.139 308,57 2,36 Alemania 234.853 9.277 280,48 3,95 Francia 230.066 30.395 352,62 13,21 Irak 207.985 6.519 519,42 3,13 Filipinas 194.252 3.010 177,73 1,55 Indonesia 155.412 6.759 56,94 4,35 Kazajistán 127.462 1.781 680,44 1,40 Canadá 124.896 9.073 331,50 7,26 Qatar 117.266 194 4.083,92 0,17 Bolivia 109.149 4.509 937,63 4,13 Ucrania 108.415 2.318 247,61 2,14 Ecuador 108.289 6.322 615,65 5,84 Israel 102.999 835 1.193,68 0,81 Egipto 97.478 5.280 95,62 5,42 República Dominicana 91.608 1.573 846,17 1,72 China 90.205 4.718 6,27 5,23 Panamá 86.900 1.892 2.020,31 2,18 Suecia 86.721 5.813 859,74 6,70 Omán 84.509 637 1.663,36 0,75 Bélgica 81.998 9.996 708,13 12,19 Kuwait 80.960 518 1.901,33 0,64 Rumania 79.330 3.309 411,84 4,17 Belarús 70.645 646 747,57 0,91 Guatemala 68.533 2.611 383,95 3,81 Emiratos Árabes Unidos 67.282 376 681,90 0,56 Países Bajos 67.062 6.193 391,55 9,23 Japón 63.862 1.209 50,46 1,89 Polonia 62.310 1.960 164,60 3,15 Singapur 56.404 27 965,60 0,05 Portugal 55.720 1.801 546,14 3,23 Honduras 54.511 1.654 552,10 3,03 Marruecos 53.252 920 144,61 1,73 Nigeria 52.548 1.004 25,62 1,91 Otros 165 países y territorios 1.314.169 28.679 73,85 2,18 Total 23.518.343 810.492 303,56 3,45

Tabla 8. Casos confirmados y muertes, y tasas de incidencia y letalidad, según país o territorio. Datos al 25 de agosto de 2020, 15:49 horas. Fuen-te: Organización Mundial de la Salud.

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En las últimas dos semanas, al menos 150 estudiantes y 43 miembros del personal es-colar han dado positivo en la zona del gran Seoul, dijo el ministro de Educación Yoo Eun-hae.

Seoul ordenó el lunes que se usaran por primera vez mascarillas en lugares públicos tanto interiores como exteriores, y ordenó que se cierren lugares como iglesias, clubes nocturnos, bares de karaoke y otros lugares de alto riesgo.

El ministro de Salud, Park Neung-hoo, rogó el 25 de agosto a miles de médicos que están de vacaciones que vuelvan al trabajo.

La COVID-19 mantiene su presión sobre Filipinas e Indonesia Los ministerios de Salud de Filipinas e Indo-nesia informaron el 25 de agosto sobre el preocupante aumento del número de casos y fallecidos a causa de la COVID-19 en esos países.

Hasta la fecha, Filipinas reporta 194.252 ca-sos, la mayor cifra entre los 10 miembros de la Asociación de Naciones del Sudeste Asiá-tico (ASEAN). Las víctimas mortales, entre-tanto, ascienden a 3.010.

Contagios comunitarios aparte, la situación epidemiológica en el archipiélago se compli-có debido a la repatriación de decenas de miles de trabajadores que estaban contrata-dos en el extranjero.

Por su parte, Indonesia contabiliza 155.412 casos y su número de fallecidos (6.759) supera al de todo el resto del Sudeste Asiático. En ello tiene que ver esa es la cuarta nación más poblada del planeta con casi 270 millones de habi-tantes.

En todas las provincias de Filipinas e Indonesia hay enfermos de COVID-19, pero la mayoría se concentra en sus capitales, Maynila y Jakarta.

La pandemia también está haciendo estragos en las economías de esos dos países, que junto a las de Singapur, Malasia y Tailandia son las cinco mayores del Sudeste Asiático y conforman el grupo ASEAN-5.

Según estudios de organismos internacionales, la enfermedad provocará que este año el pro-ducto interno bruto del quinteto caiga a los niveles de hace dos décadas, y Filipinas e Indone-sia serán las más afectadas.

Región de la OMS Casos MuertesTasa de incidencia

(cada 100.000 hab.)Tasa de letalidad

(en %)

América 12.455.309 437.330 442,99 3,51 Europa 4.142.212 213.989 327,02 5,17 Sudeste Asiático 3.636.805 71.860 216,05 1,98 Mediterráneo Oriental 1.829.035 49.547 248,69 2,71 África 1.011.626 21.991 184,11 2,17 Pacífico Occidental 443.356 15.775 63,24 3,56 Total 23.518.343 810.492 303,56 3,45

Tabla 9. Casos confirmados y muertes, y tasas de incidencia y letalidad, según regiones de la Organización Mundial de la Salud. Datos al 25 de agosto de 2020, 15:49 horas. Fuente: Organización Mundial de la Salud.

0

192.000

384.000

576.000

768.000

960.000

1.152.000

1.344.000

1.536.000

1.728.000

1.920.000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35

Núm

ero d

e ca

sos

Semana epidemiológica

Casos Provisorio Tendencia

Gráfico 6. Casos confirmados a nivel global, y línea de tendencia. Año 2020, semanas epidemiológicas 1 a 35. Datos al 25 de agosto de 2020, 15:49 horas. Fuente: Organización Mundial de la Salud.

0

5.100

10.200

15.300

20.400

25.500

30.600

35.700

40.800

45.900

51.000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35

Núm

ero d

e ca

sos

Semana epidemiológica

Muertes Provisorio Tendencia

Gráfico 6. Muertes confirmadas a nivel global, y línea de tendencia. Año 2020, semanas epidemiológicas 1 a 35. Datos al 25 de agosto de 2020, 15:49 horas. Fuente: Organización Mundial de la Salud.

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África Un hito histórico: la Región es declarada

territorio libre del poliovirus salvaje

21/08/2020

África acaba de ser declarada territorio libre del poliovirus salvaje por la Comisión Regio-nal de Certificación de África, un organismo independiente encargado de certificar la erradicación del virus.

Eso después de que Nigeria, que hace menos de una década registraba más de la mitad de los casos en todo el mundo, se convirtiera en el último país en África en ser declarado te-rritorio libre del poliovirus salvaje.

La campaña de vacunación masiva que se llevó a cabo en Nigeria requirió un gran esfuerzo para llegar a lugares remotos y peligrosos amenazados por la violencia; algunos trabajadores de la salud murieron en el proceso.

Hace 25 años, miles de niños africanos quedaban paralizados como consecuencia de la en-fermedad, pero ahora el virus solo se encuentra presente en Afganistán y Pakistán.

La poliomielitis suele afectar a niños menores de cinco años y a veces provoca una parálisis irreversible. También puede conducir a la muerte cuando los músculos respiratorios se ven afectados.

¿Cómo África logró erradicar la polio? Sin haber cura para la enfermedad, una va-cuna desarrollada en 1952 por el virólogo estadounidense Jonas Edward Salk elevó las esperanzas de que los niños pudieran estar protegidos de la enfermedad.

Poco después, en 1961, el virólogo polaco-estadounidense Albert Bruce Sabin se con-vertiría en el pionero de la vacuna oral con-tra la poliomielitis que se ha utilizado en la mayoría de los programas de inmunización

en todo el mundo.

En 1996, la poliomielitis dejó paralizados a más de 75.000 niños en todo el continente afri-cano; absolutamente todos los países se vieron afectados por aquella ola.

En ese año, el activista sudafricano Nelson Rolihlahla Mandela lanzó el programa “Kick Polio Out of Africa” (Expulsemos la poliomielitis de África), que movilizó a millones de trabajadores de la salud quienes fueron de aldea en aldea aplicando las vacunas personalmente.

Este programa fue respaldado por una coalición de organizaciones, incluida Rotary Interna-tional, que desde la década de 1980 había encabezado la campaña de vacunación contra la poliomielitis en el continente.

La poliomielitis solo se puede prevenir mediante la vacunación.

Gráfico 7. Casos de poliomielitis salvaje. Nigeria, Años 2000/2020. Fuen-te: Organización Mundial de la Salud.

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Desde 1996 se han suministrado miles de millo-nes de vacunas orales contra la poliomielitis, lo que ha logrado evitar aproximadamente 1,8 mi-llones de casos.

¿Qué tan grave es la poliomielitis? La poliomielitis es causada por un virus que se transmite de persona a persona, generalmente a través del agua contaminada. Cuando ataca el sistema nervioso, la poliomielitis puede provo-car parálisis y hasta la muerte.

Afecta principalmente a los niños menores de cinco años y los síntomas iniciales incluyen fie-bre, fatiga, dolor de cabeza, vómitos, rigidez del cuello y dolores en las extremidades. También invade el sistema nervioso y puede provocar una parálisis total en cuestión de horas.

Una de cada 200 infecciones conduce a una parálisis irreversible. De 5% a 10% de los que que-dan paralizados mueren cuando sus músculos respiratorios se inmovilizan.

Dos de las tres cepas del virus han sido erra-dicadas en todo el mundo y el 25 de agosto África fue declarada territorio libre de la última cepa restante.

Más de 95% de la población africana ya está inmunizada. Esta fue una de las condiciones que estableció la Comisión Regional de Cer-tificación de África antes de declarar al con-tinente libre del poliovirus salvaje.

En esta parte del mundo ahora solo queda el tipo de virus derivado de la vacuna, con 177 casos identificados este año.

Esta es una forma rara de la enfermedad que proviene de una mutación de la vacuna oral y que puede propagarse a comunidades que no están inmunizadas.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha identificado este tipo de casos en Nigeria, la República Democrática del Congo, la República Centroafricana y Angola.

¿Cuáles han sido las dificultades para combatir la poliomielitis? Las últimas comunidades en riesgo viven en lugares sumamente difíciles para llevar a cabo campañas de inmunización.

Nigeria fue el último país de África en registrar casos de poliomielitis salvaje, en el remoto estado de Borno, en el noreste del país, donde se dio la insurrección del grupo extremista islámico Boko Haram en 2016.

Se trató de un revés frustrante, ya que el país había progresado muchísimo en el combate contra la enfermedad y había pasado dos años sin registrar ningún caso.

Fuera de Nigeria, el último lugar donde se identificó un caso de poliomielitis fue en la región de Buntlaand, Somalia, en 2014.

En 1952 se desarrolló una vacuna contra la poliomielitis.

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El conflicto armado contra el grupo islámico Boko Haram hizo que partes de Nigeria fue-ran particularmente difíciles de alcanzar, en particular el estado de Borno.

Más de dos millones de personas han sido desplazadas por los combates. Pero los tra-bajadores de primera línea, –de los cuales 95% son mujeres– lograron viajar en bote a través de áreas de conflicto como el lago Chad para entregar vacunas en comunidades remotas.

Una serie de rumores generalizados y una campaña de desinformación contra la vacuna tam-bién ralentizaron los esfuerzos de inmunización.

En 2003, Kano y varios otros estados del norte nigeriano suspendieron las vacunaciones tras la publicación de informes de líderes religiosos musulmanes que aseguraban que la vacuna estaba contaminada con un agente que causaba infertilidad como parte de un complot esta-dounidense para infectar a las mujeres musulmanas.

Un conjunto de pruebas de laboratorio realizadas por científicos nigerianos desestimaron las acusaciones.

Las campañas de vacunación se reanudaron al año siguiente, pero los rumores persistieron. En 2013, nueve mujeres voluntarias del programa de vacunación murieron en dos tiroteos presuntamente perpetrados por Boko Haram en los centros de salud del estado de Kano.

Por eso, la erradicación del virus ha tomado décadas.

Cómo los sobrevivientes de la poliomielitis han marcado la diferencia Ganarse la confianza de las comunidades ha sido clave.

Misbahu Lawan Didi, presidente de la Aso-ciación de Supervivientes de la Poliomielitis de Nigeria, dice que el papel de ellos ha sido crucial para persuadir a la gente a que acep-te la vacunación.

“Muchos rechazaron la vacuna contra la po-liomielitis, pero al mismo tiempo ven lo mu-cho que nos cuesta llegar a ellos, a veces via-jando grandes distancias, para hablar con ellos. Les preguntamos: ‘¿No crees que es

importante para ti proteger a tu hijo para que no termine como nosotros?’”.

Fue desarrollada una enorme coalición para erradicar la poliomielitis, desde sobrevivientes de la poliomielitis hasta líderes tradicionales y religiosos, maestros de escuela, padres, volun-tarios y trabajadores de la salud.

Trabajando juntos, sus integrantes viajaron a comunidades remotas con el fin de inmunizar a los niños.

¿Podría volver el poliovirus salvaje a África?

Millones de trabajadores de la salud fueron de aldea en aldea aplicando las vacunas personalmente.

Erradicar la enfermedad tomó más tiempo de lo previsto debido a las campañas de desinformación en contra de la vacuna.

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La poliomielitis puede ser importada fácilmente a un país libre del virus y, desde allí, se puede propagar rápidamente dentro de las poblaciones subinmunizadas.

Esto sucedió en Angola, que a pesar de décadas de guerra civil, erradicó el virus en 2001.

El país permaneció libre de poliomielitis durante cuatro años hasta 2005, pero luego se pensó que varios casos fueron importados del extranjero.

La OMS dice que es importante que los países se mantengan alerta y eviten la complacencia hasta que haya una erradicación global.

Al bajar las defensas y dejar de vacunar, la poliomielitis salvaje podría regresar y comenzar a propagarse rápidamente.

Para que se eliminen todos los tipos de poliomielitis, incluida la derivada de la vacuna, los esfuerzos de vacunación deberán continuar junto con una vigilancia permanente, todo con el fin de proteger a los niños de la enfermedad en el futuro.

China Un brote de shigelosis afecta a casi

500 personas en la provincia de Anhui

24/08/2020

Funcionarios de salud chinos informaron sobre un brote de shigelosis en el condado de Shou, provincia de Anhui. Se han reportado unos 493 casos desde el 20 de agosto.

Al menos 293 personas fueron hospitalizadas.

Los funcionarios sospechan que el brote está relacionado con las inundaciones del río Yangt-ze, que contaminaron el agua potable.

El gobierno del condado de Shou dijo que para evitar más infecciones, la planta de agua local ha sido cerrada el 21 de agosto.

España Aumentan a 42 los casos sospechosos de fiebre del Nilo Occidental en Sevilla

24/08/2020

La incidencia de la fiebre del Nilo Occidental en la provincia de Sevilla deja unas 40 personas con sospecha de tener esta enfermedad, lo que supone dos más con respecto a la jornada del 23 de agosto. En total son 42 las personas que han estado relacionadas con la picadura de un

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mosquito infectado por un ave y que ha causado este brote que se ha cobrado, hasta la fecha dos víctimas mortales.

Además, 18 personas permanecen hospitalizadas por esta causa, cinco menos que el 23 de agosto, de las que ocho se encuentran en una unidad de cuidados intensivos (UCI). El 21 de agosto falleció una mujer de 85 años de La Puebla del Río que estaba ingresada en Hospital Universitario ‘Virgen del Rocío’ y el 20 de agosto murió un hombre de 77 años, vecino tam-bién de La Puebla del Río.

La Consejería de Salud y Familias de la Junta de Andalucía indicó que el número de muestras positivas para el virus del Nilo Occidental es de 29, una más que el 23 de agosto, y que el nú-mero de casos confirmados se mantiene en seis.

La diferencia entre el número de muestras positivas y de casos confirmados se debe a que ante un paciente con el criterio clínico (síntomas compatibles de meningoencefalitis) y el cri-terio epidemiológico (zona de riesgo y el diagnóstico del laboratorio como probable), se pue-de decir que se trata de esta enfermedad –muestras positivas–, aunque es la detección del virus o su ADN en una muestra en sangre, orina o líquido cefalorraquídeo lo que lo confirma al cien por cien y hace que pase a denominarse “caso confirmado”.

Por su parte, el Ayuntamiento de Los Palacios y Villafranca inició el 24 de agosto labores de fumigación contra los mosquitos para prevenir la transmisión del virus del Nilo Occidental, que afecta, principalmente, a áreas de Coria del Río y La Puebla del Río y cuyo brote se ha sal-dado con dos víctimas mortales.

Se trata de un tratamiento homologado por la Consejería de Salud que se aplicará en el tér-mino municipal con carácter preventivo y como acto de responsabilidad.

Desde el Consistorio han tomado esta decisión después de constatar que un vecino de la loca-lidad se encuentra hospitalizado al haber sido infectado por el mencionado virus, si bien no se ha contagiado en el pueblo sino en la finca agrícola donde trabajaba.

Del mismo modo, el Ayuntamiento palaciego confirmó el caso de un caballo de la localidad al que se le ha diagnosticado también el virus del Nilo Occidental.

Las tareas de fumigación se desarrollarán durante toda la semana y tras la intervención en las pedanías se llevarán a cabo en el propio municipio, en distintos sectores, sobre todo en zonas de paso y espacios verdes, y con un tratamiento inocuo para las personas.

Reino Unido Por qué cada vez menos pacientes mueren por COVID-19 en unidades de cuidados intensivos

21/08/2020

En marzo, cuando los casos de COVID-19 comenzaron su aumento exponencial en un país tras otro, los médicos se centraron en salvar la vida de los pacientes. El rápido intercambio de conocimientos, los ensayos clínicos y la experiencia práctica han hecho que la enfermedad sea menos mortal, y para los especialistas el Reino Unido es ejemplo de ello.

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Según una investigación que realizó el Cen-tro de Medicina Basada en la Evidencia, con sede en el Departamento de Ciencias de la Salud de Atención Primaria de Nuffield, en la Universidad de Oxford, Gran Bretaña, apro-ximadamente la mitad de los pacientes tra-tados en unidades de cuidados intensivos (UCI) en las semanas anteriores a mediados de abril fallecieron. A fines de junio, la mor-talidad estaba por debajo de 30%. Tales re-ducciones se observaron en todos los grupos

de edad, lo que significa que la caída no puede haber sido causada por menos personas mayo-res frágiles que llegaban al hospital. En lugares donde la epidemia ha remitido, las salas más tranquilas han significado una mejor atención. Pero el conocimiento mejorado sobre el tra-tamiento probablemente explica gran parte del avance.

Los médicos han aprendido mucho. Han dejado de apresurar a los pacientes con COVID-19 a los respiradores, lo que puede causar daño pulmonar. El oxígeno suministrado a través de pequeñas cánulas nasales es mucho menos invasivo y, a menudo, cumple su función. En las UCI británicas, la proporción de pacientes con COVID-19 con respiradores disminuyó de 90% en los primeros días a 30% en junio. Los protocolos de tratamiento han mejorado aún más con la adición de dexametasona, un fármaco inhibidor del sistema inmunológico que aumen-ta las tasas de supervivencia en pacientes que necesitan oxígeno.

El estudio muestra la impresionante reducción de la mortalidad lograda durante la pandemia para los pacientes ingresados en la UCI de Reino Unido. Los 10 a 20 puntos porcentuales ab-solutos de mejora de la supervivencia, en todos los grupos de edad, son sorprendentes. Den-tro de los tratamientos que han mejorado se destacan: uso más restringido de ventilación mecánica, anticoagulantes, decúbito prono, dexametasona, oxigenación por membrana ex-tracorpórea (ECMO, no como último recurso) y la evitación de fármacos sin eficacia.

La tasa de mortalidad de los pacientes de COVID-19 en cuidados intensivos ha disminuido en alrededor de un tercio desde el comienzo de la pandemia, debido al menos en parte a una mejor atención hospitalaria, según una revisión de los estudios publicados. El análisis global de 24 estudios de observación de COVID-19, la enfermedad causada por el SARS-CoV-2, con-cluyó que la tasa de mortalidad general de los pacientes de COVID-19 en las UCI disminuyó de casi 60% desde fines de marzo a 42% a fines de mayo. La tasa no fue significativamente dife-rente en Europa, Asia y América del Norte.

Se ofrecieron varias explicaciones, entre ellas el rápido aprendizaje que se ha producido a escala mundial debido a la pronta publicación de los informes clínicos en las primeras etapas de la pandemia. También se sugirió que las UCI de los hospitales podrían haber estado bajo una mayor presión al principio de la pandemia.

Médicos de todo el mundo han informado que se han realizado progresos en el aprendizaje sobre el virus para comprender mejor los problemas fundamentales de muchos pacientes, aunque queda mucho por hacer en cuanto al desarrollo de tratamientos y vacunas preventi-vas.

De a poco se va comprendiendo el comportamiento de este virus y el tiempo brinda más ex-periencia. Hay un determinante fundamental en esta disminución de la tasa de mortalidad de los pacientes de COVID-19 en cuidados intensivos y es el de identificar en forma precoz a los

La tasa de mortalidad de los pacientes de COVID-19 en cuidados intensi-vos ha disminuido en alrededor de un tercio desde el comienzo de la pandemia, debido al menos en parte a una mejor atención hospitalaria.

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pacientes graves, es decir cuando ingresan con un compromiso clínico. Hoy se ha aprendido que la intervención precoz en este tipo de pacientes –sobre todo con el uso de corticoides como la dexametasona y el uso de plasma con dosaje de anticuerpos altos– mejora el pronós-tico de estos pacientes.

La revisión encontró que la mortalidad en las UCI no difiere significativamente entre las re-giones, a pesar de las variaciones aparentes en los tratamientos y otras áreas, lo que sugiere que ninguna terapia específica ha reducido especialmente la mortalidad en las UCI. En junio, se descubrió que el antiinflamatorio dexametasona reduce las muertes en un tercio entre los pacientes que reciben ventilación mecánica, y existe esperanza de que esto mejore aún más la supervivencia.

La situación en Argentina es muy heterogénea. En el Área Metropolitana de Buenos Aires (AMBA) es bastante asimétrica con lo que sucede en otras zonas del interior del país. Específi-camente en la zona de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, como todas las épocas de in-vierno –y por lo menos en los centros asistenciales relacionados a la actividad privada–, siempre hay falta de camas y deben hacerse malabares para conseguirlas. En este contexto, el uso y disponibilidad de las camas es muy parecido a años previos. Lo que cambió es la patolo-gía, el agente o la infección que genera la necesidad.

La mortalidad en las UCI por COVID-19 es casi el doble de la tasa típica de 22% para otras neumonías virales. Sin embargo, el mensaje importante es que a medida que la pandemia ha progresado y todos estos factores se combinan, la supervivencia de los pacientes admitidos en UCI con COVID-19 ha mejorado significativamente.

En el mundo de la medicina pasó algo muy atípico. Se ha vivido el descubrimiento y el desa-rrollo de una enfermedad en muy pocos meses, una enfermedad con una característica dis-tintiva que fue que la acompañó la tecnología y la comunicación casi al día, y fue generando muchos cambios médicos muy rápidos. Todo este aprendizaje forzoso en el manejo y cono-cimiento del virus, y la posibilidad de tener estas herramientas hacen que hoy se puedan ver estos resultados. En Argentina, en medio de las condiciones climáticas favorables para la cir-culación de estos virus sumado a que hay cierto relajamiento o saturación por parte de la po-blación hacia el encierro, aumentan los casos y la internación por pacientes graves. Sin em-bargo, se está transitando una meseta, alta pero mantenida al fin.

Los informes del Centro Nacional de Audito-ría e Investigación de Cuidados Intensivos, del Reino Unido, sobre pacientes en cuida-dos intensivos que están críticamente en-fermos con COVID-19, son la prueba de có-mo los datos en tiempo real para pacientes críticamente enfermos son invaluables. No solo brindan una ventana a esta mejora sus-tancial de los resultados, sino que, en última instancia, ayudan a comprender los factores que la provocaron. Desafortunadamente, Estados Unidos no cuenta con nada como

esto, pero actualmente se están realizando esfuerzos para simular tales capacidades y mere-cen la máxima prioridad.

En la mayoría de las personas, la COVID-19 es una enfermedad leve y breve. Entre un tercio y la mitad de los infectados no notan ningún síntoma. En aquellos que se sienten mal, los sín-

La mortalidad en las UCI por COVID-19 es casi el doble de la tasa típica de 22% para otras neumonías virales.

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tomas suelen desaparecer en dos o tres semanas con solo reposo. En Europa, solo alrededor de 3-4% de las personas infectadas ingresan en el hospital.

Sin embargo, al mismo tiempo, se hace evidente que una pequeña pero significativa propor-ción de los infectados presenta síntomas que persisten durante meses. La recuperación pro-longada no es inusual para los pacientes hospitalizados por neumonía, una complicación fre-cuente de la COVID-19. También es común para las personas que han sido ingresadas en una UCI, que por definición están gravemente enfermas. Pero muchos médicos dicen que la pro-porción de pacientes con COVID-19 con problemas persistentes es mucho más alta que la que se observa con otras enfermedades virales como la influenza. Los problemas también son más variados, y a menudo incluyen síntomas pulmonares, cardíacos y psicológicos.

Sin embargo, todavía hay personas que cuestionan la utilidad de los bloqueos. Más allá de la supresión de la propagación del virus y de evitar una posible sobrecarga de recursos médicos, dan tiempo para aprender y ayudar a los pacientes que quizás no hubieran sobrevivido en un escenario anterior.

Uganda Un brote de cólera causa 11 muertes y 100 personas hospitalizadas en Kotido

22/08/2020

Un brote de cólera en Kotido, en el norte de Uganda, causó la muerte de 11 personas y la hos-pitalización de 100. Joseph Orisa, oficial de Información del distrito de Kotido, declaró que la enfermedad estalló hace dos semanas y señaló como causa la baja cobertura de letrinas en el área, que asciende solo a 4%.

“Estamos en una situación terrible, y para empeorar las cosas, el distrito de Kotido no tiene hospital, lo que tenemos es un centro de salud con solo dos médicos”, indicó y agregó que las áreas más afectadas son los subcondados de Panyangara, Rengen, Nakapelimoru y Romrom, en la división occidental del municipio.

Asimismo, la fuente acotó que el puesto Centro de Salud IV de Kotido carece de equipos esen-ciales como camas y reserva de fluidos especializados.

“Hemos estado sensibilizando a nuestras comunidades para que no utilicen pozos cercanos a letrinas, pero la respuesta sigue siendo muy baja. Seguiremos sensibilizándolos sobre la im-portancia de beber agua hervida”, añadió.

Por su parte, Emmanuel Ainebyoona, el oficial superior de Relaciones Públicas del Ministerio de Salud, confirmó el brote de la enfermedad en el distrito de Kotido, y afirmó que ese orga-nismo envió medicamentos y un equipo de asistencia para poner la situación bajo control.

Pese a los esfuerzos para mejorar la situación sanitaria, los casos de cólera y las muertes por esa dolencia continúan en aumento. En Uganda, esa tendencia se evidencia en la temporada de lluvias, cuando las aguas arrastran los excrementos y desperdicios hasta los ríos y lagos.

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Yemen Brote de poliomielitis derivada de la

vacuna en la gobernación de Saada

19/08/2020

Esta semana se informaron quince casos de infección por el poliovirus circulante tipo 1 deri-vado de la vacuna (cVDPV1) en el noroeste de Yemen. Estos poliovirus derivados de la vacuna vinculados genéticamente se aislaron de 14 casos de parálisis flácida aguda (PFA), con inicio de la parálisis entre el 31 de enero y el 18 de junio de 2020, con otro caso de PFA de junio de 2019 confirmado retrospectivamente.

Como resultado de estas detecciones, se ha declarado un brote de cVDPV1 en Yemen.

Los casos proceden de diferentes distritos de la gobernación de Saada. Esta es un área relati-vamente poblada, que también se ha visto afectada en el pasado por conflictos y problemas de acceso.

Las edades de los niños afectados oscilan entre los 8 y los 156 meses. Los últimos aislamientos tienen 17-24 cambios en el test de neutralización para el poliovirus Sabin tipo 1, lo que sugiere una circulación potencial de hasta dos años. Ha habido importantes desafíos y retrasos en el envío de muestras de materia fecal desde Yemen durante los últimos dos años, lo que ha pro-vocado un retraso en la detección.

A través de colegas regionales y nacionales, el programa continúa apoyando a las autoridades de salud locales en la implementación de una investigación de campo y la planificación de una respuesta urgente de múltiples actividades suplementarias de inmunización.

Ante los movimientos de población a gran escala con otras áreas del Cuerno de África, en par-ticular Djibouti y el norte de Somalia, se está llevando a cabo una evaluación de riesgos más exhaustiva para la región para los poliovirus tipo 1 y tipo 2.

Estados Unidos Lavarse las manos es imposible

para millones de escolares

13/08/2020

Una dificultad de la mayor importancia para reabrir las escuelas en el mundo es que, antes de la actual pandemia, en al menos cuatro de cada diez no había acceso a lavar las manos con agua y jabón, requisito de higiene indispensable frente a la COVID-19.

Un informe del Fondo Internacional de Emergencia de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) divulgado este jueves 13 indicó que 43% de las escuelas de todo el mundo carecían, al cierre de 2019, de ese servicio imprescindi-ble para que puedan funcionar con seguridad ante la pandemia.

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“Debemos priorizar la educación de los ni-ños, y para ello es necesario garantizar que las escuelas estén en condiciones de reabrir en forma segura y que dispongan de acceso a la higiene de las manos, agua potable lim-pia y un saneamiento adecuado”, afirmó Henrietta Fore, directora ejecutiva del UNI-CEF.

El examen de las escuelas hecho por el UNICEF y la OMS mostró que casi 818 millones de ni-ños, entre los 1.900 millones de estudiantes de todas las edades, asistían en 2019 a escuelas sin los requisitos de higiene indispensables.

De esos 818 millones, 355 millones iban a escuelas en las que había instalaciones con agua, pero no jabón, y 462 millones acudían a escuelas en las que no había ni jabón ni agua para lavarse las manos. Una tercera parte de los niños con esas carencias esenciales, 295 millones, vivían en África Subsahariana.

En los países menos desarrollados, siete de cada 10 escuelas carecen de instalaciones básicas para el lavado de manos, mientras que la mitad de esos centros de enseñanza no disponen de servicios básicos de agua y saneamiento.

En una de cada tres escuelas de todo el mundo el servicio de agua potable era limitado o inexistente en 2019, y 698 millones de niños carecían de servicios básicos de saneamiento en su escuela.

En los 60 países con mayor riesgo de sufrir crisis humanitarias y de salud debido a la COVID-19, tres de cada cuatro niños no tenían servicios básicos para lavarse las manos en su escuela al comienzo del brote, la mitad de todos los niños carecían de servicios básicos de agua y más de la mitad no disponían de servicios básicos de saneamiento.

“El acceso a esos servicios es esencial para prevenir y controlar eficazmente la infección en todos los escenarios, incluidas las escuelas”, dijo por su parte el Director General de la OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus.

“Esa debe ser la prioridad de los gobiernos a la hora de diseñar sus estrategias para que las escuelas vuelvan a abrir y funcionen en condiciones de seguridad durante la pandemia mun-dial”, sostuvo Tedros.

El informe da por sentada la necesidad de abrir las escuelas oportunamente pues están bien documentadas las pruebas que demuestran los efectos negativos de su cierre prolongado so-bre la seguridad, el bienestar y la educación de los niños.

El UNICEF, la OMS, el Banco Mundial y otras entidades producen directrices sobre la mejor reapertura posible de las escuelas, que incluye medidas de higiene, el uso de equipos de pro-tección personal, la limpieza y desinfección, acceso al agua limpia, estaciones para lavarse las manos con jabón, y retretes adecuados.

Niñas lavan sus manos en una escuela de Camboya.

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India

La aprobación de la vacuna contra COVID-19 es solo el comienzo: los enormes desafíos de

producción podrían causar grandes retrasos

24/08/2020

La carrera por una vacuna contra el SARS-CoV-2 está muy avanzada. Es tentador supo-ner que una vez que se apruebe la primera vacuna para uso humano, todos los proble-mas de esta pandemia se resolverán de in-mediato. Desafortunadamente, ese no es exactamente el caso.

El desarrollo de una nueva vacuna es solo la primera parte del complejo viaje que se supone que terminará con el regreso a algún tipo de vida normal. Producir cientos de millones de vacunas para Estados Unidos y miles de millones para el mundo en su conjun-to no será una tarea fácil. Hay muchos desafíos técnicos y económicos que deberán superarse de alguna manera para producir millones de vacunas lo más rápido posible.

Los problemas que enfrenta el mundo hoy con respecto a la vacuna contra la COVID-19 no son nuevos, pero lo que está en juego es quizás más importante que nunca.

Hay cuatro desafíos principales que deben abordarse lo antes posible si se quiere producir una vacuna rápidamente y a gran escala.

La capacidad de fabricación existente es limitada La contracción y la subcontratación de la capacidad de fabricación estadounidense han llega-do a todos los sectores. Las vacunas no son una excepción.

El número de empresas biotecnológicas y farmacéuticas estadounidenses que participan en el desarrollo y la producción de vacunas ha caído de 26 en 1967 a solo cinco en 2004. Hay muchas causas: márgenes de beneficio relativamente bajos, mercados más pequeños en comparación con los de otros medicamentos, fusiones corporativas, riesgos de responsabili-dad y el movimiento contra la vacunación, pero el resultado es que en algunos años, las em-presas han luchado por satisfacer la necesidad incluso de las vacunas existentes. Solo eche un vistazo a la escasez de vacunas contra la influenza de 2003-2005 y la escasez de vacunas in-fantiles de principios de la década de 2000.

Cuando se apruebe una vacuna contra la COVID-19, la producción de otras vacunas también deberá continuar. Con la temporada de influenza de cada año y los niños que nacen todos los días, no puede simplemente reasignarse toda la capacidad de fabricación de vacunas existen-te a la producción de la vacuna contra la COVID-19. Se necesitará nueva capacidad adicional.

El tipo de vacuna aún se desconoce. Si bien hay algunos pioneros en este momento, aún se desconoce cuál de las más de 160 va-cunas en desarrollo obtendrá la aprobación primero y, por lo tanto, qué tipo de fabricación deberá implementarse. Producir una vacuna contra la COVID-19 no será lo mismo que agre-

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gar una nueva cepa a una vacuna existente contra la influenza o simplemente modificar la forma en que se fabrican otras vacunas ya existentes.

La mayoría de las vacunas existentes, como las de la influenza y el sarampión, utilizan formas inactivadas o debilitadas de esos virus específicos para generar inmunidad, pero los investi-gadores no pueden simplemente cambiar el virus de la influenza por el SARS-CoV-2. Además, es posible que una vacuna contra el SARS-CoV-2 ni siquiera utilice un virus inactivado o debi-litado, sino que podría incorporar una proteína o material genético del coronavirus. La fabri-cación de tales piezas del virus en grandes cantidades puede requerir nuevos procesos que nunca antes se habían probado, ya que la Administración de Alimentos y Medicamentos nun-ca ha aprobado ninguna vacuna de ADN para uso humano.

Algunas empresas están desarrollando vacunas de ARNm o ADN. Otras están trabajando con SARS-CoV-2 inactivado o incluso con otros tipos de virus como el adenovirus del chimpancé. Luego están las que se dirigen a diferentes subunidades de proteínas del virus. Cada vacuna puede tener requisitos de fabricación muy diferentes y es imposible saber cuál de estos can-didatos llegará al mercado y cuándo.

Los gobiernos y otros donantes se enfrentan a una difícil elección. Si apuestan y proporcio-nan fondos para ampliar la fabricación de una vacuna en particular ahora, podrían ahorrar tiempo y, por lo tanto, vidas. Sin embargo, elegir mal podría terminar costando mucho más en dinero, sufrimiento y vidas. En última instancia, los fabricantes buscarán garantías finan-cieras, como pagos por adelantado o compromisos para comprar la vacuna cuando esté dis-ponible, de los gobiernos y los donantes para asegurarse de que el tiempo, el esfuerzo y los recursos dedicados al desarrollo y la fabricación de la vacuna no se desperdicien. Por ejem-plo, el acuerdo de 2.100 millones de dólares del gobierno de Estados Unidos con Sanofi y GSK incluirá la ampliación de la capacidad de fabricación y la compra de 100 millones de dosis de la vacuna.

El tamaño del problema no tiene precedentes Como dice el refrán, conocer no es lo mismo que hacer. Producir una vacuna completamente nueva a una escala tan grande y tan rápido no tiene precedentes.

Se produjeron numerosos retrasos en la producción de la vacuna contra la influenza A(H1N1) en 2009. Considere lo que puede suceder con una nueva vacuna que podría requerir nuevos reactivos, procesos de producción, equipos y contenedores, entre otras cosas. Los lanzamien-tos de las vacunas contra la viruela y la poliomielitis ocurrieron hace décadas con menos ur-gencia y cuando las poblaciones eran significativamente más pequeñas. Hoy, asumiendo que el umbral de inmunidad colectiva es de al menos el 70%, los fabricantes necesitarían producir al menos 230 millones de dosis para cubrir la población de Estados Unidos. Y más de 5.250 millones de dosis para cubrir la población mundial. Y eso si solo se requiere una dosis; dos dosis por persona duplicaría esas cantidades.

Nunca antes la humanidad había intentado producir algo para cada persona en la Tierra lo más rápido posible. Habrá problemas.

El juego de póquer económico En última instancia, la mayoría de los posibles fabricantes de vacunas son empresas que bus-can minimizar los costos y maximizar los ingresos cuando sea posible. Querrán incentivos para renunciar a otras oportunidades más lucrativas, como continuar desarrollando o produ-ciendo medicamentos que tengan mayores márgenes de ganancia.

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Por ejemplo, es posible que las empresas no revelen fácilmente la capacidad de fabricación actual y potencial. Después de todo, estos pueden ser elementos clave en la negociación de contratos con gobiernos y otros posibles financiadores. Revelar que tiene muy poca capaci-dad en este momento puede poner en peligro la confianza en su capacidad para producir la vacuna. Revelar que ya tiene suficiente capacidad puede obstaculizar su negociación para obtener más fondos y recursos.

Durante la pandemia de influenza A(H1N1) de 2009, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos tuvo que lidiar continuamente con los cambios en los progra-mas de producción de vacunas a medida que los fabricantes continuaban renegociando los términos con el gobierno.

Además, la extensión de la pandemia lleva este juego de póquer al escenario mun-dial. Diferentes países pueden estar negociando entre sí o incluso contra otros y los fabrican-tes. Por ejemplo, los países de ingresos altos pueden estar buscando adelantarse a otros paí-ses que intentan recibir vacunas.

Un plan y un enfoque de sistemas En última instancia, la producción de vacunas es solo una parte de un sistema complejo e in-terconectado cuyo objetivo final es evitar que las personas contraigan una enfermedad.

El tipo de vacuna desarrollada, el tamaño y la ubicación de las poblaciones objetivo iniciales, la forma en que se administra la vacuna, el número de dosis y los requisitos de almacena-miento de la vacuna están interconectados y son solo algunos de los factores que afectan los requisitos de producción. Por ejemplo, el trabajo realizado por un equipo en la Universidad de la Ciudad de New York ha demostrado que la cantidad de dosis de vacuna que se coloca en un solo vial puede tener una variedad de efectos en cascada sobre los programas de vacunación y control de enfermedades.

La vida de las personas, y la vida tal como la conocemos, están en juego. Todas las compleji-dades de la producción de una vacuna deben abordarse mediante debates abiertos en todo el mundo y un extenso mapeo y modelado de estos escenarios. Sin una planificación y prepara-ción adecuadas, la sociedad puede quedar en una situación en la que la producción no pueda satisfacer la demanda o que las vacunas se produzcan de manera deficiente.

E incluso cuando se fabrican suficientes vacunas, todavía existe el desafío de llevarlas a cien-tos de millones de personas en Estados Unidos y miles de millones en todo el mundo. Existe la preocupación de que no haya suficientes viales de vidrio para almacenar las vacunas o las jeringas para administrarlas, así como también preocupaciones sobre la cadena de suministro de temperatura controlada.

Estos desafíos de producción y distribución, aunque grandes, no son insuperables. Cuanta más planificación hagan ahora los gobiernos y las empresas, mejor podrán administrar las vacunas que el mundo necesita tan desesperadamente.

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India

Las zoonosis representan amenazas latentes para la salud pública que deben ser

estudiadas y vigiladas a nivel global

21/08/2020

La pandemia actual de la COVID-19, asociada al SARS-CoV-2, ha despertado una especial preocupación en la sociedad por las zoonosis, ya que se ha vuelto del conocimiento popular la implicación de los murciélagos en el origen de dicho virus en China.

Efectivamente, los primeros reportes realizados en China, describieron la infección en perso-nas que habían estado expuestas al SARS-CoV-2 en el Mercado de Mariscos de Huanan. Se consideró que el nuevo coronavirus se originó en dicho mercado y se transmitió a los huma-nos en algún momento del proceso de transporte, sacrificio y comercialización de los anima-les infectados. Específicamente, se sospechó de los murciélagos debido a que esos animales pueden albergar una variedad de coronavirus, incluyendo aquellos causantes del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV) y el síndrome respiratorio de Medio Oriente (MERS-CoV), que afectan a los humanos.

La alta similitud de la secuencia de nucleótidos entre el SARS-CoV-2 y los coronavirus tipo-SARS que infectan a los murciélagos del género Hipposideros en China, implicó que el hospe-dador natural del SARS-CoV-2 serían los murciélagos de ese género. Por otro lado, el descu-brimiento de que el coronavirus que afecta al pangolín tiene una alta similitud de secuencia (de 85,5% a 92,4%) con el SARS-CoV-2, indicó que el pangolín podría ser considerado también como un hospedador del nuevo coronavirus que aqueja a la humanidad.

Sin ser pesimistas, hay que saber que actualmente existen diversos reportes de otras zoonosis que deben ser monitoreadas para evitar potenciales problemas de salud pública en gran esca-la. Por mencionar un par de ejemplos, podríamos considerar primero el caso de la hepatitis viral tipo E. La hepatitis viral es una enfermedad infecciosa que afecta al hígado. Se ha obser-vado que la gravedad de las infecciones por el virus de la hepatitis E suele ser mayor que la de las producidas por el virus de la hepatitis A. Además, la hepatitis viral tipo E afecta principal-mente a adultos jóvenes y tiene un alto índice de mortalidad en mujeres embarazadas.

El virus de la hepatitis E es considerado un patógeno zoonótico emergente que ha adquirido relevancia en la actualidad. Se ha reportado su transmisión desde animales silvestres, anima-les de zoológicos y animales domésticos hacia los humanos; de hecho, se especula que las mascotas, como perros y gatos, pueden servir también como reservorios de ese virus, lo cual es un importante motivo de investigación. Un estudio reciente en los Países Bajos, describió la detección de anticuerpos específicos contra el virus de la hepatitis E en perros, gatos y ca-ballos de esa nación. Cabe señalar que los autores del estudio no detectaron el virus (RNA vi-ral) en esos animales. En un estudio previo en Corea del Sur, se había descrito algo similar tanto en perros domésticos como en veterinarios que atienden mascotas. Lo anterior, plantea la necesidad de una mayor atención en estudiar el papel de las mascotas en la transmisión de la hepatitis viral tipo E.

Otro ejemplo por destacar sería el caso de los patógenos del género Cryptosporidium spp. Algo interesante es que no se trata de ningún virus, sino de protozoarios parásitos. Un repor-te reciente en España, describió un detallado análisis de los parásitos intestinales del zorro rojo (Vulpes vulpes) de Galicia. En dicho estudio, se identificaron cinco especies de Cryptos-poridium, donde destacan C. hominis y C. parvum, que son patógenos en humanos. La detec-

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ción de dichos microorganismos sugiere la transmisión activa entre los animales silvestres y los de granja, lo que abre la posibilidad de transmisión al ser humano y la generación de casos de cripstosporidiosis.

La pandemia actual indica que cada país tiene una clara responsabilidad en identificar y mo-nitorear aquellas enfermedades con alto potencial de transmisión entre la población. La si-tuación que se vive por la COVID-19, brinda un ejemplo certero de lo rápido que puede pro-pagarse una enfermedad infecciosa de origen zoonótico, por todo el planeta, en esta época.

Arte y pandemiaA

Un hombre toma una fotografía al mural del artista Lionel Stanhope, que representa las pinturas Portret van een man met rode tulband (Retrato de un hombre con turbante), del pintor renacentista flamenco Jan van Eyck (izq.), con un barbijo, y Cena in Emmaus (Cena de Emmaus) del pintor italiano Caravaggio (der.), con la adición de guantes de nitrilo azul, trazado en el sur de Londres.

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