Cp Ppk Peb Aterm Sc _2801

7/26/2019 Cp Ppk Peb Aterm Sc _2801

1/12

PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)TATA LAKSANA KASUS

PREEKLAPMSIA BERAT (PEB) ATERM

RSUD Dr. SAIFUL ANWAR MALANG

JAWA TIMUR2013 2015

No. Dok!"# $ T%#&&%' T"r* $ D*"*%+k%# *%#&&%' $ ,,,,,,,..Dr"k*r

Dr. B- R%%/ MPNIP. 1551011 1210 2 001

PREEKLAPMSIA BERAT (PEB) ATERM

4.1.11. Pengertian (Definisi) Tekanan darah 160/110 mmHg yang terjadi pada kehamilan lebih dari 0 mgg! denganpr"tei#ria gr/ $ jam

. %namnesis 1. Tekanan darah tinggi pada kehamilan! ditem#kan m#lai #sia kehamilan &0 mingg#

. Tidak ada ri'ayat tekanan darah tinggi sebel#m hamil. %da ata# tidaknya gejala impending eklampsia$. aat ini #m#r kehamilan * mingg#

. Pemeriksaan +isik 1. Tekanan darah 160/ 110 mm Hg. Pemeriksaan "bstetri , ses#ai dengan kehamilan #sia lebih dari * mingg# (-nspeksi!

Palpasi! %#sk#ltasi)

$. riteria Diagn"sis Hamil #sia lebih dari * mingg# dengan disertai peningkatan tekanan darah m#lai pada#sia kehamilan lebih dari 0 mingg# dengan salah sat# ata# lebih gejala dan tanda diba'ah ini ,

1. Tekanan darah sist"lik 160/110 mmHg ata# diast"lik 110 mmHg dalam d#a kali

peng#k#ran dengan jarak 6 jam setelah #sia kehamilan 0 mingg#. Pr"tein#ria !0 gr/$ jam ata# ata# lebih. lig"#ri! pr"d#ksi #rine 200 33/$ jam$. enaikan kreatinin ser#m2. 4angg#an 3erebral ata# penglihatan! gangg#an kesadaran! nyeri kepala! sk"t"ma6. 5dema par# dan 3yan"sis*. yeri epigastri#m ata# k#adran kanan atas abd"men7. 4angg#an f#ngsi hati tanpa adanya eti"l"gi lain8. Hem"lisis mikr"angi"patik10. Tr"mb"sit"penia 100.00011. H599P yndr"me

2. Diagn"sis erja SE6ERE PREE7LAMPSIA (PREEKLAMPSIA BERAT8PEB) ATERM

6. Diagn"sis :anding 1. Hipertensi gestasi"nal. Hipertensi kr"nis s#perimp"sed preeklampsia. Hipertensi r"nis$. Pree3lampsia ;ingan

*. PemeriksaanPen#njang

Darah 9engkap , Hem"gl"bin dan Hemat"kritPeningkatan hem"gl"bin dan hemat"krit berarti ,

1. ada hem"k"nsentrasi! yang mend#k#ng diagn"sispree3lampsia

. menggambarkan beratnya hip"


2/12

(:=) Peningkatannya menggambarkan ,

:eratnya hip"


3/12

a. Perjalanan persalinan diik#ti dengan grafik friedman. +ase laten dilak#kanamni"t"mi dan "ksit"sin drip. +ase aktif dilak#kan amni"t"mi

b. >emper3epat kala -- ses#ai dengan syarat dan indikasi

8. 5d#kasi 1. "ndisi penyakit ib# dan k"ndisi janin. T#j#an dan tata3ara tindakan medis. %lternatif tindakan medis dan resik"nya$. ;en3ana pera'atan! pemberian "batA"batan dan tindakan yang dilak#kan2. em#ngkinan resik" dan k"mplikasi yang bisa terjadi kepada ib# dan janinnya6. Pr"gn"sa penyakit dan pr"gn"sa terhadap tindakan yang dilak#kan

10. Pr"gn"sis %d . ""ryant"! p4*. Dr. #heni inik Hariyati!p4

1$. -ndikat"r >edis 1. Tekanan darah terkendali. Pr"tein #rine negatif ata# 1. Tidak terjadi k"mplikasi

12. ep#stakaan(Can3"#! :l""m 9. Filliams bstetri3s rdediti"n. >3 4ra'Hill. e' G"rk. 010

. 9indheimer >D! ;"berts @>! E#nningham +4. Ehesleys Hypertensiassa3h#setts. 00*


4/12

PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

PR4SEDUR TINDAKAN

SE7TI4 7AESAREAN

RSUD Dr. SAIFUL ANWAR MALANG

JAWA TIMUR

2013 2015No. Dok!"# $ T%#&&%' T"r* $ D*"*%+k%# *%#&&%' $ ,,,,

Dr"k*r

Dr. B- R%%/ MP

NIP. 1551011 1210 2 001

SE7TI4 7AESAREAN

I7D 7M 9.11. P"#&"r*%# (D":#;) #at# pr"sed#r persalinan b#atan! dimana janin dilahirkan melal#i

s#at# insisi pada dinding per#t dan dinding rahim

2. I#-k%; Terminasi kehamilan

Didapatkan k"ntraindikasi persalinan per


5/12

. P"r;%+%# 1. Penegakan diagn"sis. -nf"rm 3"nsent ,

a. Diagn"sis kerja! diagn"sis bandingb. Dasar diagn"sis3. Tindakan ked"kteran yang akan dilak#kand. -ndikasi tindakane. Tata3ara tindakanf. T#j#an tindakang. ;esik" dan k"mplikasi tindakanh. Pr"gn"sisi. %lternatif dan resik" lainAlain

. Persiapan pasiena. Pemeriksaan lab"rat"ri#m dan pemeriksaan pen#njanglainnyab. "ns#ltasi bagian anestesi dan 3ardi"l"gi3. ehari sebel#m "perasi,

i. P#asa 6 jam sebel#m tindakan "perasiii. Pemberian antibi"tik pr"filaksis 1 jam sebel#m tindakan

"perasiiii. Persiapan darahiemeriksa se3ara terat#r tandaAtanda


6/12

k"ntraksi #ter#s! fl##s!pr"d#ksi #rine.. >embimbing pasien melak#kan m"bilisasi$. ;a'at l#ka pada hari keA p"st "perasi2. jika l#ka "perasi baik dan dapat :% se3ara sp"ntan! tidak

didapatkan lagi indikasi #nt#k pasien ra'at inap maka pasien

dapat dip#langkan.

9. T#&k%* E>-"#; -/--/---/-C

. T#&k%*

R"ko!"#-%;

%/:/E

. P"#"'%%Kr*; 1. Pr"f. dr. "et"m" "e'art"! p4A. Dr. -mam Fahy#di! p4A

. Dr. dr. #snarman eman! p4A

$. Dr. #grahanti Prasety"rini! p4A

2. Dr. dr. :ambang ;ahardj"! p4

6. Dr. >. ""ryant"! p4

*. Dr. #heni inik Hariyati!p4

10. I#-k%*orPro;"-rT#

-%k%#

"ndisi ib# baik

Tidak terjadi k"mplikasi

Tidak terjadi perdarahan ata# infeksi

9#ka "perasi baik

11. K"+;*%k%%# 1. ;"3h @% dan @"nes HF. The 9indes perati


7/12

7LINI7AL PATWA?SPREEKLAMPSIA BERAT(PEB) ATERM

TINDAKAN S7

RSUD Dr. SAIFUL ANWAR MALANGJAWA TIMUR

Kr*"r% I#k';Pasien dengan ,

Tekanan darah sist"lik 160/110 mmHg ata# diast"lik 110 mmHg dalam d#a kali peng#k#ran dengan jarak 6

jam =sia kehamilan * mingg#

Pr"tein#ria !0 gr/$ jam ata# ata# lebih

Pasien P5: aterm dengan salah sat# ata# lebih gejala/tanda di ba'ah ini ,

1. Eephal"pel


8/12

LEMBAR INF4RMASI PASIEN8KELUARGA

DALAM PEMAKAIAN 7LINI7AL PATWA?

Elini3al path'ay (EP) ata# al#r klinis berisi tahap pelayanan yang diberikan di ;#mah akit #nt#k k"ndisi

spesifik penyakit pasien! dengan memat#hi EP ini berarti D"kter yang mera'at! Pera'at! Pet#gas 4i?i

+armasi dan ;ehabilitasi dan sem#a pihak! serta pasien/kel#arga yang diperl#kan dalam pera'atan pasien

akan berperan aktif ses#ai pr"t"k"l standar dan terbaik yang har#s diberikan. Elini3al Path'ay ini j#ga bisa

membant# pasien dan kel#arga pasien mengetah#i ren3ana pera'atan dan tindakan yang akan diambil serta

perkiraan lama pera'atan! dengan demikian bisa membant# pasien dan kel#arga tah# lebih a'al tentang ha

terseb#t dan mend#k#ng #paya penyemb#han dan pem#langan pasien dari ;#mah akit.

Pasien dan kel#arga pasien akan mengetah#i segera , ama d"kter yang mera'at! pera'at dan sem#a

pet#gas yang memberikan pelayanan.

Pasien dan kel#arga akan dilibatkan dalam ed#kasi/pendidikan tentang penyakit pasien dan pera'atan yang

dilak#kan baik di ;#mah akit ma#p#n selama di r#mah.

LEMBAR PERSETUJUAN PASIEN8KELUARGA

DALAM PEMAKAIAN 7LINI7AL PATWA?

es#dah mendapatkan inf"rmasi tentang pemakaian Elini3al Path'ay! aya yang bertandatangan diba'ah ini

ama , IIIIIIIIIIIIIIIII..

=m#r , IIIIIIIIIIIIIIIII..

%lamat , IIIIIIIIIIIIIIIII..

H#b#ngan dengan pasien

(jika b#kan pasien sendiri) , IIIIIIIIIIIIIIIII..

aya telah mengerti dan menyet#j#i pemakaian EP ini #nt#k sebaikAbaiknya pelayanan selama di ;#mah

akit dr. aif#l %n'ar >alang

>alang! IIIIIIIIIIIII.....

Pemberi Perset#j#an D"kter yang menerangkan aksi - aksi --

.

( )( )( )( )


9/12

7LINI7AL PATWA?SPREEKLAMPSIA BERAT (PEB) ATERM

TINDAKAN S7

RSUD Dr. SAIFUL ANWAR MALANGJAWA TIMUR

No. Dok!"# $ T%#&&%' T"r* $ D*"*%+k%# *%#&&%' $,,,,,,,,,,

Dr"k*r

Dr. B- R%%/ MPNIP. 1551011 1210 2 001

ama Pasien,IIIIIIIIIIIIIIIII

=m#r,IIII

:erat :adan,IIIII..kg

Tinggi :adan,IIII..3m

"m"r ;ekam >edis,IIIIIIIIIII.

D%o;; A@%'$ Pr""k'%!+;% B"r%*A*"r!

Ko-" I7D 10 $ 41.1 R"#=%#% r%@%* $ 5 %r

%kti


10/12

=4; 4

a'at @anin -

=+D I

III

/A/A/A

AA

/A

AA

/A

AA

/A

AA

/A

AA

/A

%sessmen linis ,

Pemeriksaan D"kter

Pengkajian epera'atan

ajian a'al 4i?i

Pengkajian efarmasian

"ns#ltasi , -PD

%nestesi

Eardi"l"gi

e#r"l"gi

III.

/A/A/A/A/A

/A/A/A/A/A

/AA

/A/A/A

/AA

/A/A/A

/AA

/A/A/A

/AA

/A/A/A

Pemeriksaan Pen#njang , D

9 =

9 9

+T (4T/4PT)

;+T (=r/Er) E

T4 =

4 bstetri %

sam #rat 4

D% 9

DH %

lb#min T

"tal Pr"tein

er#m elektr"lit (a!!El)

9

ipid pr"file P

r"tein 5sba3h +

H (PTT/%PTT) I

II.

/A/A/A/A/A/A/A/A/A/A/A/A/A/A/A/A

/A/AAAAAAAAAAAAAA

/A

/A/AAAAAAAAAAAAAA

/A

/A/AAAAAAAAAAAAAA

/A

/A/AAAAAAAAAAAAAA

/A

/A/AAAAAAAAAAAAAA

/A

Tindakan , P

emasangan inf#s P

emasangan kateter

E

I

II.

/A/A/A/A

AAA

/A

AAA

/A

AAA

/A

AAA

/A

AAA

/A

Tindakanepera'atan/ebidanan ,

%s#han kepera'atan /

kebidanan t"tal %s#han kepera'atan /

kebidanan mandiri %s#han kepera'atan /

kebidanan parsial Pengambilan sampel

darah


11/12

;a'at l#ka

Pemasangan inf#se

Transf#si darah

Pemberian "bat injeksi

Pemberian ksigen

III.

/A/A/A/A

/A/A/A/A

/A/A/A/A

/A/A/A/A

/A/A/A/A

A/A/A/A

%s#han 4i?i , III.

III./A/A

/A/A

/A/A

/A/A

/A/A

/A/A

%s#han efarmasian , %s#han efarmasian

/A /A /A /A /A /A

batA"batan -njeksi , -

njeksi > 0B -

njeksi > $0B %

ntibi"tik (Eefa?"lin) %

ntihipertensi %

nti"ksidan %

nalgetik , et"r"la3 0mg ;

anitidin

>et"3l"peramid

I

IIIIIII

/AA

/A/A

A

/A

/A/A

AAA

/A

/AAA

/A/A

AAA

/A

/AAA

/A/A

AAA

/A

/AAA

/A/A

AAA

/A

/AAA

/A/A

bat per "ral , Eefadr"il

%sam mefenamat

%

ntihipertensi (nifedipin) III.

AA

A/A

AA

/A/A

/A/A

/A/A

/A/A

/A/A

Pembi#san =m#m 4as , Hal"thane

-s"fl#rane

e"rphine

+entanyl

#lfentanyl

Pethidine

/A/A/A/A/A/A/A/A/A/A/A

AAAAAAAAAAA

AAAAAAAAAAA

AAAAAAAAAAA

AAAAAAAAAAA

AAAAAAAAAAA

Pembi#san ;egi"nal /9"kal ,

9id"3aine Kyl"3aine

:#pi


12/12

D"pamin

D"b#tamin

D$0

abi3

/A/A/A/A

AAAA

AAAA

AAAA

AAAA

AAAA

#trisi , >akanan Pas3a :edah

(>P:) Diit TTP (5nergi 1.00A

.100 kkal/hr! pr"tein $0A7 gram)

III.

/A

A

/A

/A

/A

/A

/A

/A

/A

/A

/A

/A

/A

/A

/A

/A

/A

/A

>"bilisasi ,

Tirah :aring /A /A /A

D#d#k A A A /A /A /A

:erdiri A A A /A /A /A

@alan A A A /A /A /A

Hasil ("#t3"me) ,

Tekanan Darah -b#

terkendali

/A /A / A / A / A /A

Terminasi ehamilan /A /A / A / A / A /A

Tidak terjadi k"mplikasi /A /A /A /A /A /A

III. /A /A /A /A /A /A

Pendidikan/;en3anaPem#langan/Pr"m"siesehatan ,

"ndisi penyakit

T#j#an dan tata3ara tindakan

medis

;en3ana pera'atan!

pemberian "batA"batan!tindakan yang dilak#kan

;esik" dan k"mplikasi yang

bisa terjadi

Pr"gn"sis penyakit

+"ll"' #p pas3a "perasi

Carians ,

@#mlah :iaya

DP@P %dmisi ,IIIIII.. D%o;; Akr $

Ko-"

I7D 10 $J"#; T#-%k%# $

Ko-"I7D 7M

DP@P perasi ,IIIIIII.

=tama , PREEKLAMPSIA BERAT(PEB)

ATERM4 1.1 LS7S 9.1

DP@P %nestesi ,IIIIIII. Penyerta ,

IIIIIIII

IIIIIIII

IIIIIIII

Cerifikat"r ,IIIIIII.

"mplikasi ,IIIIIIII

IIIIIIII

Cp Ppk Peb Aterm Sc _2801

Documents

Transcript of Cp Ppk Peb Aterm Sc _2801