NORMAS PARTICULARES

Incluye: OMINT OSDOP (VER COSEGUROS) VISITAR AMUR OSALARA VIALIDAD OSTEL PROGRAMAS MÉDICOS LOS VALORES SON IGUALES A TODAS LAS OBRAS SOCIALES QUE ESTAN DENTRO DE CONSULMED.

- Reconoce 2 Códigos por mes por Afiliado, incluyendo la consulta. - Los códigos del Capitulo III y VII y VIII no incluyen Rx. - Los códigos del Capitulo X incluyen Rx . - Completar, correctamente todos los datos del afiliado sin omitir, lugar de

trabajo. - Sin autorización previa. De acuerdo a la empresa que pertenezca el afiliado

se le deberà cobrar el coseguro correspondiente en el consultorio del profesional.

- El Carnet, no tiene la sigla Consulmed. Aclarar en el presupuesto a que empresa pertenece, a fin de ser identificada por la administración.

COSEGUROS Pesos 220 para todas las edades y todas las obras sociales comprendidas en consulmed,.

Validación de socios:

A través de nuestra página web todos los días las 24 hs. Es un método ágil, seguro, que le permite moverse con libertad horaria y desde cualquier lugar, sin mayores costos de comunicación. Puede imprimir el comprobante de validación. En caso de imposibilidad, indicar en la planilla de atención diaria, la fecha y hora de la verificación. Dicho dato funcionará como comprobante. A través de nuestro call center todos los días y desde cualquier lugar del país Atención On line - Hasta 5 validaciones por prestador 0810- 345- 4400 de 10:00 hs., a 20:00 hs. de lunes a viernes y durante las 24 hs sábados, domingos y feriados Mas de cinco validaciones por prestador e-mail: validacion@consulmed.com.ar respuestas dentro las 72 horas. (Formato excel) Fax: 5217- 8808 de 10:00 a 15:00 hs. de lunes a viernes, respuestas dentro de las 48 hs. Fax sólo interior: 0810-345-4400 en el horario de 10:00 a 20:00 hs. de lunes a viernes y durante las 24 hs sábados, domingos y feriados, respuesta dentro de las 48hs.

Informamos los datos de nuestra página en internet para la validación de socios

Ingresar a: www.consulmed.com.ar Ingresar usuario: interior Contraseña: int3538 Ingresar a “Padrones Online” Seleccionar empresa Ingresar N° de afiliado

De estar habilitado se verá la siguiente leyenda: Apellido y nombre se encuentra habilitado en nuestros registros Número de socio: xxxxxxxxxxxxxx Plan: xxxxxxxxxx Fecha y hora de la consulta

De No encontrarse el N° de afiliado se verá la siguiente leyenda: No se han encontrado registros con los datos solicitados. Que no se encuentre por este medio NO SIGNIFICA que el paciente no esté habilitado para recibir atención, por favor comuníquese con Consulmed para confirmar su condición. Muchas gracias

Aclaración: El Área de Auditoria otorga únicamente códigos de autorización en los casos de prácticas odontológicas La corroboración y validación de socios se realiza a través de los medios y en los horarios indicados Adriana Fano Dto. De Auditoría Consulmed Directo: (54-11) 5217-4436 E-mail: abfano@consulmed.com.ar

Ayacucho 1314 (C1111AAL) Bs. As. Argentina Tel: (54-11) 5217-4400 www.consulmed.com.ar

CONVENIOS VIGENTES VISITAR SRL

• ASE (Acción Social de Empresarios) • LUIS PASTEUR (Obra Social del Personal de Dirección de Sanidad Luis Pasteur) • OSEDEIV (Obra Social para el Personal de Dirección de la Industria Vitivinícola y Afines) • OSDIPP (Obra Social del Personal de Dirección de la Industria Privada del Petróleo) • OPDEA (Obra Social del Personal de Dirección de las Empresas de la Alimentación) • OSTAD (Obra Social de Talleristas a Domicilio) • OSDO (Obra Social de Dirección) • OSPOCE (Obra Social del Personal de los Organismos de Control Externo) • PLAN BASICO GLOBAL • OSPREME (Obra Social del Personal de Dirección de la Industria Automotriz) • MEDIFE (Asociación Civil) • OSEADI (Obra Social Empleados de Agencias de Informes) • OSMITA (Obra Social del Personal de la Mutualidad Texil Argentina - MITA) • OSPUAYE (Obra Social de los profesionales Universitarios del Agua y Energía Eléctrica) • PLAN BASICO OMINT PMO – Cs [ • PLAN BASICO OMINT PMO – Cs (Prestaciones) • APRES - Cobertura Médica • PLAN BASICO GLOBAL -OSDOP (Obra Social de Docentes Particulares) • PLAN BASICO GLOBAL- GALENO (con coseguro) • OSIM (Obra Social del Personal Superior de la Industria Metalúrgica - Plan PMO) [con coseguro] • WILLIAM HOPE [con coseguro] • OSDIC (Obra Social Personal Directivo de la Industria de la Construcción) [con coseguro] • O.S.C.E.P. (Obra Social Capataces Estibadores Portuarios) • CENTRO UNION VIAJANTES • GALENO ARGENTINA • OSDEPYM

IDENTIFICACION DE CADA PLAN

� A.S.E. - Credencial de VISITAR – A.S.E.

-

� LUIS PASTEUR

- Credencial VISITAR - O.S. LUIS PASTEUR

� OSEDEIV

- Credencial VISITAR - OSEDEIV

� OSDIPP

- Credencial VISITAR - OSDIPP

� OSTAD - Credencial VISITAR - OSTAD

� OSDOP - Credencial de VISITAR - 3OO - OSDO

� OSPOCE

- Credencial VISITAR - OSPOCE

� PLAN BASICO GLOBAL

- Credencial de VISITAR PLAN BASICO GLOBAL

� OSPREME

- Credencial de VISITAR – OSPREME Plan Básico

� MEDIFE

- Credencial de VISITAR – MEDIFE

� OSEADI

- Credencial de VISITAR – OSEADI Plan Básico

� OSEDEIV - Credencial de VISITAR OSEDEIV - PLAN BASICO -

� OSMITA

- Credencial de VISITAR – MITA Plan Básico

� OSPUAYE

− Credencial de VISITAR - OSPUAYE

−

� PLAN CLASICO PMO - CS

- Credencial de VISITAR – PMO Cs

� PLAN CLASICO PMO – CS (Prestaciones)

- Credencial de VISITAR – PMO Cs_Basic s-IVA

VISITAR - APRES Cobertura Médica.

- � VISITAR Plan Básico Global - OSDOP

- Credencial de VISITAR Plan Básico Global -OSDOP

-

VISITAR Plan Básico Global – GALENO

• Credencial de VISITAR Plan Básico Global

� OSIM

- Credencial VISITAR - OSIM

� WILLIAM HOPE

- Credencial VISITAR - WILLIAM HOPE

� OSDIC - Credencial de VISITAR - OSDIC

-

GALENO Credencial de VISITAR

OSDEPYM (Monotributistas y Asalariados)

� Credencial OSDEPYM

O.S.C.E.P.

Credencial VISITAR - OS 191

Credenciales y Líneas Habilitadas para la Atención de Socios de OMINT

Línea Premium: O Línea Premium: 8500

Línea Clásico: F Línea Clásico: 6500

Línea Global: Skill Plus Línea Global: 4500

Línea Global: Interior

Santiago Salud - Fundación Bco. Galicia. Banco Sudameris Gendarmería Nacional AMUGENAL - AYUDA MUTUA Informamos que a partir del 13/12/2010 los afiliados de la obra social AMUGENAL- AYUDA MUTUA DEL PERSONAL DE GENDARMERIA NACIONAL (089) abona un coseguro de $ 10 por cada prestación realizada. LEVER STAFF MEDICO Centro de Jubilados de la Nac. Argent. MAC - Medicina de Alta Complejidad Centro Médico Santa Fe- Cía Euromédica de Salud ATAM MIROT - MEDICUS- Sin autorización previa. El afiliado abona coseguro en el Consultorio. $4.- menores de 15 años - $7.- mayores de 15 años por cada práctica. No reconoce lámpara. En anteriores de canino a canino facturar código 02.08.00 Visitar/Carta interamericana u OSCRA (O. S. Personal de Cementerios) Visitar/OSIM (Industria Metalúrgica) Visitar/ Cooperativa Humana Visitar/OSDEPYM- Plan Básico. Visitar/ IPAUSS -Sin autorización previa. El afiliado abona coseguro en el Consultorio. $4.- menores de 15 años - $7.- mayores de 15 años por cada práctica. No reconoce lámpara. En anteriores de canino a canino facturar código 02.08.00 Asamblea de Dios AMFOS AMUPEPO INTER-RED EXCER OSETRA (Nobleza Picardo) Sin autorización previa. El afiliado abona coseguro en el Consultorio. $4.- menores de 15 años - $7.- mayores de 15 años por cada práctica. No reconoce lámpara. En anteriores de canino a canino facturar código 02.08.00 AMUR: Se envía a la autorización a la Obra Social previo al tratamiento. No reconoce código de Lámpara en anteriores de canino a canino facturar 02.08.00. O.S.D.O.P - DOCENTES PARTICULARES. El afiliado abona coseguro en el Consultorio: EDADES COSEGURO: DE 16 A 64: 150 PESOS, RESTO DE EDADES: 100 PESOS POR PRACTICA. . No reconoce lámpara. En anteriores de canino a canino facturar código 02.08.00 - Presentación al cobro al Colegio días 30 de cada mes.

01.01 Examen, diagnóstico, fichado y plan de tratamiento.Para su reconocimiento se deberá adjuntar una ficha odontológica debidamente cumplimentada con los datos requeridos, las firmas y el estado bucal del paciente. Omitir la confección del diagrama dentario da lugar al débito de la misma. Se reconocerá sólo cada doce (12) meses por profesional. 01.04 Consulta de urgencia.Se considera consulta de urgencia a toda prestación odontológica que no constituye paso intermedio y/o final de tratamiento de la misma. Ej.: Estomatitis, cementado de coronas y puentes, punción y drenaje de abscesos,

hemorragias y alveolitis de extracciones. Se deberá establecer en todos los casos el motivo de la consulta de lo contrario no se abona Este código deberá facturarse solo.

02.00 Restauraciones con amalgama. La o. social reconoce una obturacion por pieza dentaria ,en el caso que se requiera la restauracion de otra cara esta requiere autorizacion de parte de la o. social VIA MAIL: . 02.01 :Este código incluye las restauraciones simples. Las mismas tendrán una duración de dos (2) años. Durante este lapso no se reconocerá ninguna otra restauración en la misma pieza. 02.02: Este código incluye las restauraciones compuestas y complejas. Las mismas tendrán una duración de dos (2) años. Durante este lapso no se reconocerá ninguna otra restauración en la misma pieza. 02.09: corresponde a restauraciones compuestas con ionomero vitreo o composites de autocurado, se factura en sector anterior en piezas temporarias. 02.15 :Restauraciones con material fotocurable (luz halógena)Este código incluye las restauraciones simples.Las mismas tendrán una duración de dos (2) años. 02.16 : Restauraciones con material fotocurable (luz halógena)Este código incluye las restauraciones compuestas y complejas. Las mismas tendrán una duración de dos (2) años. 03.01 y 03.02 Tratamiento unirradicular y multirradicular Se reconocerán una vez por pieza y por afiliado, no pudiendo ser repetidos por el mismo profesional. Todo tratamiento de endodoncia deberá ser remitido para su conocimiento con radiografías pre y post. Las radiografías están excluidas en los valores de estos códigos, considerándose hasta 2 (dos) Rx por código. A efectos de reconocer todo tratamiento de endodoncia deberá visualizarse en la Rx post operatoria la correcta preparación de los conductos radiculares y que el material radiopaco llegue al límite cemento dentinario. En caso de no cumplirse esta norma, el prestador deberá justificarlo para su evaluación a solo efecto de su reconocimiento. 03.05 Biopulpectomía parcial, coronaria.Cuando se realice esta práctica, no se reconocerá otro tratamiento de endodoncia hasta un (1) año después de efectuada la misma si es realizado por el mismo profesional. Deberán presentarse Rxs pre y post operatorias, considerándose a ambas incluidas en esta práctica. 05.01 Tartectomía y cepillado.Se reconocerá una (1) tartrectomía por año.

05.02 Topicación con fluor.Incluye consulta preventiva, detección de placa bacteriana, cepillado mecánico y aplicación de fluor. Se reconocerá una (1) vez cada seis (6) meses y hasta cumplir los 13 años, por tratamiento y en ambas arcadas. Este código anula el código 05.01. 05.04 Enseñanza de técnicas de higiene bucal, detección y control de placa.Este código incluye cepillado mecánico. La enseñanza de técnicas de higiene bucal y detección de control de placa se reconoce hasta dos (2) veces en menores de 18 años y una (1) sola vez en mayores de 18 años. 05.05 Sellantes de puntos y fisurasSe reconocerá en molares permanentes desde los 6 años y hasta los 13 años. No se reconocerá la restauración de la pieza sellada hasta pasados los dos (2) años de realizada la práctica, si es facturada por el mismo profesional. 07.01 Consulta, fichado y motivaciónEste código incluye el fichado y motivación. Hasta tres (3) consultas en niños de hasta 13 años. Se reconocerá sólo una (1) vez cuando el afiliado requiera asistencia con el mismo profesional. 07.04 Tratamiento con formocresol en dentición temporaria.Se reconocerá con Rx pre y post operatoria y cuando la pieza tratada no se encuentre en período de exfoliación normal o persistan por lo menos la mitad aproximada de la longitud de las raíces. 08.01 Consulta con estudio, diagnóstico-pronóstico y plan de tratamiento.Esta práctica incluye la confección de la ficha periodontal completa con la correcta confección del diagrama dentario (código 01.01). Se deberá realizar cada vez que se inicia un tratamiento periodontal moderado o severo. Si el paciente es derivado indicar qué profesional lo deriva o adjuntar nota de derivación. 08.02 Tratamiento de gingivitis marginal crónica.Este código incluye control de placa bacteriana y enseñanza de técnicas de higiene bucal. Podrá realizarse una vez cada doce (12) meses. 08.03 Tratamiento de periodontitis destructiva leve o moderada.Bolsas de hasta 5mm, por sector -6 sectores-. Se podrá facturar hasta un sector por mes. Se reconocerá con Rxs pre-operatorias. Podrá repetirse el tratamiento cada 24 meses. Deberá enviarse previamente la ficha periodontal con diagnóstico presuntivo a la Obra Social para su autorización. En el caso de piezas faltantes se sumará el valor de los 6 sectores y se dividirá por 28, lo cual dará el valor por pieza dentaria. Se abonará sólo en piezas existentes en boca. Las Rxs deben ser enviadas. En caso de piezas dentales faltantes, las piezas tratadas se agruparan con un mínimo de 3 piezas por sector para ser facturadas. 08.04 Tratamiento de periodontitis destructiva severa.Bolsas de 6mm o más, por sector -6 sectores. Se podrá facturar hasta un sector por mes. Se reconocerá con ficha periodontal debidamente confeccionada y autorizada previamente por la Obra Social. Podrá repetirse el tratamiento cada 24 meses. En caso de piezas faltantes se sumará el valor de los 6 sectores y se dividirá por 28, lo cual dará el valor por pieza dentaria. Se abonará sólo las piezas existentes en boca. Las Rx deben ser enviadas. 09.01.01 y Rx peri apical y oclusal (6x8) 09.01.03 Toda Rx para su reconocimiento deberá presentarse en sobre de tamaño adecuado a la misma, donde conste el nombre, apellido y Nº de afiliado. La corrección en la prestación estará dada por la angulación, definición, centrado, contraste, revelado y fijado para más fácil interpretación. La falta de este requisito será causa suficiente

para no reconocer dicho código. Todo código de Rx debe

indicarse motivo y diagnóstico, de lo contrario no se abona y/o mandar con tratamiento.

09.01.03 Este código solo se facturará cuando se realicen extracciones de retenidos. 09.02.04 y 09.02.05 : Rx panorámicas , telerradiografías y trazados, son solo para practicas con cobertura, el profesional envia el fax con el pedido de la rx y el diagnostico presuntivo al 011-5217-4416 y a las 48 hs aproximadamente la o. social envia la autorización al centro radiologico que elprofesional nos informan, ellos luego facturan las Rx adjuntando esta autorizacion firmada por el paciente. Coberturas: implantes no tienen cobertura, las tienen que pagar los pacientes, ortodoncia dentro de las edades de cobertura, si se cubren, lo mismo que los diagnosticos de terceros retenidos a edades logicas. 10.00 Cirugía:Para el reconocimiento de las prácticas contempladas en el presente capítulo, se podrá solicitar la documentación que estime necesaria (ficha dental, historia clínica, radiografías) que justifique la realización de la práctica. Las radiografías están incluídas en el arancel del presente capítulo, no se facturan por separado. 10.01 Extracción dentaria 10.06 Incisión y drenaje de abscesos por vía intrabucal.Se reconoce uno por zona, dividiéndose la boca en seis zonas. Se reconoce por única vez por elemento. 10.09 Extracción de piezas y restos radiculares en retención ósea.Se reconoce la extracción de aquel elemento que radiologicamente se observe retenido intraóseo. Deberán presentarse las Rxs pre y post operatorias. Las radiografías están incluidas dentro del valor de esta práctica. 10.12 Apicectomía.Deberán presentarse las Rxs pre y post operatorias. Las radiografías están incluídas dentro del valor de esta práctica.

Institución Código Vigencia Cobertura

Coseguro Credencial

OSALARA - Tintoreros

574/0 01-01-01 Luz halógena de canino a canino en piezas permanentes.

Coseguros de $5 ó $10 de acuerdo a la prestación

OSALARA Tintoreros

OSALARA - Juegos de Azar

574/1 01-01-01 Luz halógena de canino a canino en piezas permanentes.

Sin Coseguros OSALARA Juegos de Azar

OSALARA - Tintoreros

Empresa 574/0

Cuadro de beneficios y coseguros

e

Ref: OSDOP Obra Social de Docentes Particulares (179). Estimados profesionales: Les recordamos que para la atención de pacientes de la Obra Social de referencia, que no se encuentren debidamente habilitados en el padrón, se debe solicitar al afiliado que presente el correspondiente formulario F5, el cual debe estar adjunto a la planilla de rendición mensual de prestaciones en la que facturan los tratamientos realizados. Cabe aclarar que dichos formularios detallan las prestaciones que están autorizando (con el código de NN correspondiente) y que no se pueden facturar prestaciones que no estén autorizadas en el mismo. Les rogamos tener en cuenta esta información para no tener inconvenientes con las presentaciones de las liquidaciones.