SENSIBILIDADES SOMÁTICAS I

ORGANIZACIÓN GENERAL, LAS SENSACIONES TÁCTIL Y

POSICIONAL

Dr. Miguel Ángel García-GarcíaProfesor Titular Área Fisiología

CORTEZA SENSORIAL

VÍAS SENSITIVAS QUE TRANSMITEN LOS

IMPULSOS SOMÁTICOS AL S.N.C.

Las principales vías para la transmisión de señales de sensibilidad somática son el sistema columna dorsal – lemnisco medial y el sistema anterolateral.

La información sensitiva llevada por las fibras nerviosas desde la superficie del cuerpo, entran en la médula espinal a través de las astas dorsales.

Una vez en el S.N.C. la señales se separan en una de las 2 vías.

Estos 2 sistemas se reúnen de forma parcial en el tálamo.

El sistema columna dorsal-lemnisco medial :

Formado por grandes fibras nerviosas mielínicas, con velocidades de impulso a 30 a 110 m/s.

Las fibras nerv. poseen un alto grado de orientación espacial.

La información que debe transmitirse con rapidez y fidelidad temporal y espacial, es por ésta vía.

1. TRANSMISIÓN POR EL SISTEMA COLUMNA DORSAL-LEMNISCO

MEDIAL

Las fibras nerviosas que entran en las columnas dorsales, pasan hasta la parte dorsal del “bulbo”, donde establecen sinapsis con los núcleos de la columna dorsal (núcleos cuneiforme y grácil).

Desde aquí las neuronas de segundo orden se cruzan al lado opuesto del tronco encefálico; entonces continúan hacia arriba hasta el tálamo siguiendo las rutas bilaterales del tronco encefálico: lemnisco-medial.

En esta ruta se unen otras fibras procedentes de los núcleos sensoriales del nervio trigémino.

En el tálamo, las fibras del lemnisco medial terminan en el núcleo ventral posterolateral, mientras que las de los núcleos del trigémino desembocan en el núcleo ventral posteromedial.

Éstos 2 núcleos constituyen el porcentaje principal de la zona talámica de conexión de las señales sensoriales, el denominado: “Complejo ventrobasal”.

Desde este complejo parten fibras nerviosas de tercer orden, que llegan a la circunvolución parietal ascendente de la corteza cerebral (circunvolución poscentral) por

detrás de la cisura central, que recibe el nombre de “área I de la sensibilidad somática”.

VARIEDADES DE NEURONAS, SEGÚN EL SITIO DE SINAPSIS DEL (DC-ML)

□ Entre el receptor a la médula: Neurona 1er. Orden

□ Entre el bulbo al tálamo: Neurona 2do. Orden

□ y entre el tálamo a la Corteza: Neurona 3er. Orden.

Bulbo

Rutas bilaterales del tronco encéfalico: LEMNISCO MEDIAL

Núcleos de la COLUMNA DORSAL

Médula Espinal

Área Soméstesica Cortical

Área Soméstesica Cortical o Área I de Sensibilidad Somática

VIAS ASCENDENTESSENSORIALES

2. TRANSMISIÓN DE LAS SEÑALES SENSITIVAS MENOS

CRÍTICAS (DEL TACTO GROSERO) POR

LA VÍA ANTEROLATERAL.

El sistema anterolateral:

fibras mielínicas mas pequeñas, 4 micrómetros

la información que no necesita rapidéz ni mucha fidelidad espacial

dispone de una capacidad especial, la de transmitir un amplio espectro de modalidades sensoriales: dolor, calor, frío, sensaciones táctiles gruesas (presión grosera) y sensaciones sexuales.

□ Las señales que se transmiten por las pequeñas fibras mielínicas y por las fibras C sin mielina pueden proceder de los receptores “táctiles” (terminaciones nerviosas libres) de la piel.

□ Esta información se transmite junto con las

señales de “dolor” y “temperatura” en la porción anterolateral de la médula espinal.

□ El sistema anterolateral se extiende hacia el tálamo ventrobasal y hacia los núcleos talámicos intralaminares y posteriores y desde aquí, las señales pasan a “ la corteza somatosensitiva” .

De los dos sistemas de conducción sensitiva:

□ Columna dorsal-Lemnisco medial: hacen sinapsis en el bulbo.

□ Anterolateral: hacen sinapsis en la médula.

CORTEZA DE LA SENSIBILIDAD SOMÁTICA

□ Un mapa de la corteza cerebral humana, está dividida en unas 50 áreas distintas: áreas de Brodmann.

□ Las señales de todas las modalidades de sensación terminan en la corteza cerebral detrás de la cisura central (Cisura de Rolando); o circonvolución poscentral por lo tanto, la mitad anterior del lóbulo parietal se ocupa de recibir e interpretar las señales somatosensitivas = “corteza somatosensitiva”.

□ Las señales visuales en el lóbulo occipital y las auditivas, en el temporal.

□ La porción de la corteza situada por delante de la cisura central o circunvolución precentral que constituye la mitad posterior del lóbulo frontal, CORTEZA MOTORA se ocupa de el control de las contracciones musculares y de los movimientos corporales.

ÁREAS I y II DE LA SENSIBILIDAD SOMÁTICA.

□ Existen 2 áreas sensitivas independientes situadas en la parte anterior del lóbulo parietal: áreas I y II de la sensibilidad somática.

□ En cada de una de ellas se observa una orientación espacial distinta y característica de las diferentes partes del cuerpo.

□ El área I es más amplia e importante, y el término “corteza somatosensitiva” se refiere a esa área; ya que separa bien la localización de las distintas partes del cuerpo.

□ El área I, está situada detrás de la cisura central, en la circunvolución parietal ascendente de la corteza o circunvolución poscentral, (en las áreas de Brodmann 3,1 y 2).

El Homúnculo de Penfield.

Es un corte transversal del cerebro por la circunvolución parietal ascendente, se muestra la representación de las distintas partes del organismo en el área I de la sensibilidad somática.

□ Algunas regiones corporales están representadas por grandes áreas de la corteza , la mayor de todas corresponde a los labios, la cara y el pulgar.

El tronco y la parte inferior del cuerpo se localizan en regiones pequeñas.

□ El tamaño de éstas áreas es directamente proporcional al # de receptores sensoriales especializados contenido en la zona periférica respectiva del cuerpo.

ANATOMÍA FUNCIONAL DE LA CORTEZA DE LA SENSIBILIDAD SOMÁTICA PRIMARIA.

□ Contiene 6 capas celulares diferentes distribuidas horizontalmente, numeradas de la I a la VI y comenzando con la capa I en la superficie cortical.

□ La capa más característica es la IV, ya que recibe importantes prolongaciones desde el núcleo ventral posterolateral (VPL) y medial (VPM) del tálamo ventrobasal.

□ Desde aquí, la información se distribuye dorsalmente en las capas I a III y ventralmente a las capas V y VI.

Áreas de asociación de la sensibilidad somática

□ Las áreas 5 y 7 de Brodmann de la corteza, situadas en la corteza parietal, detrás del área I de la sensibilidad somática ayudan a descifrar la información sensorial que llega a las áreas de la sensibilidad somática.

*Las funciones de “las áreas de sensibilidad somática primaria y de asociación” se pueden deducir a partir de los estudios en pacientes con lesiones en estas áreas:

*Las lesiones que afectan a la corteza de la sensibilidad somática primaria

produce: • incapacidad para localizar con precisión los estímulos cutáneos de la superficie corporal,

• incapacidad para juzgar el grado de presión, o el peso de los objetos, y

• incapacidad de identificar objetos por el tacto o la textura (astereognosia).

*Las lesiones que implican a las áreas de Brodmann 5 y 7 dañarán la corteza de asociación para las sensaciones somáticas.

Los síntomas y signos incluyen:

1. incapacidad para reconocer objetos que tienen una forma o textura relativamente compleja cuando se palpan con la mano del lado contrario del cuerpo,

2. pérdida de la percepción de la parte contralateral del cuerpo (hemineglecta)

3. cuando el paciente siente un objeto solamente

podrán explorar el lado que es ipsilateral a su lesión e ignora el lado controlateral (amorfosíntesis).

DISTINCIÓN ENTRE DOS PUNTOS

En ésta prueba se presiona suavemente la piel con dos agujas al mismo tiempo y la persona señala si siente el estímulo de uno o de dos puntos.

En las yemas de los dedos pueden distinguirse dos puntos independientes, incluso cuando las agujas se acercan hasta 1 o 2 mm de distancia .

Sin embargo, en la espalda, normalmente han de estar separadas de 30 a 70 mm antes de llegar a detectarse dos puntos distintos.

La razón de esta discrepancia reside en: la cantidad diferente de receptores táctiles especializados que existe entre estas dos regiones.

Discriminación de dos puntos

DEDOS( MUCHOS

RECEPTORES)

ESPALDA

POCOS RECEPTORES

INHIBICIÓN LATERAL

Todas las vías sensitivas, al excitarse, dan origen simultaneamente a señales inhibidoras laterales , éstas se propagan hacia los lados de la señal excitadora e inhiben las neuronas adyacentes.

La importancia de la inhibición lateral reside en que bloquea la dispersión lateral de las señales excitadoras y, por tanto acentúa el grado de contraste en el patrón sensitivo percibido por la corteza cerebral.

INHIBICIÓN LATERAL

(INHIBICIÓN CIRCUNDANTE) Incrementa el grado de contraste en el patrón espacial percibido.

LOS DERMATOMAS, campos segmentarios de la sensación.

□ Cada nervio sensitivo inerva “un campo segmentario” de la piel, llamado DERMATOMA.

□ Se pueden utilizar para determinar el nivel de lesión de la médula espinal cuando se altera la sensibilidad periférica.

□ En resumen, LOS DERMATOMAS: Cada nervio sensitivo inerva un campo

segmentario de la piel. Se clasifican de C2 a S5

Existe un gran solapamiento entre un segmento y otro. ( no existen límites nítidos entre los dermatomas adyacentes).

Las piernas presentan su origen embrionario en los segmentos lumbares y sacros superiores (de L2 a S3).

Gracias…..