CORTEZA CEREBRAL · FRONTOMEDIAL : apatía, abulia, mutismo acinético, ... corteza de asociación...
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CORTEZA CEREBRAL
DR CARLOS SALAS RUIZNEUROCIRUJANO
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CEREBRO CARA LATERAL
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CEREBRO CARA BASAL
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CEREBRO CARA MEDIAL
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CEREBRO CARA MEDIAL
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LOBULOS CEREBRALESFRONTAL
cerebro ejecutivoTEMPORAL
Cerebro auditivo síquicoPARIETAL
Cerebro DEL ESQUEMA CORPORAL
OCCIPITAL Cerebro visual
INSULACerebro visceral
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UNIDADES FUNCIONALES DEL CEREBRO
Unidad para regular tono y vigilia.Unidad para recibir, almacenar y analizar la información.Unidad para programar, regular y verificar la conducta.
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ESPECIALIZACIONES DEL CEREBRO HUMANO
AREA PRIMARIACorteza motoraArea estriadaArea auditiva primariaArea somestésicaprim.
AREA SECUNDARIA o DE ASOCIACIONAREA TERCIARIA
Encrucijada TPOLóbulo prefrontal
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LOBULO FRONTAL
Cortex Motor : área 4Cortex Premotor:área 6, AMS, COFLobulo Prefrontal : aferencias n. TalámicoDorsomedioOperculum frontal : Orbitalis(47),Triángularis (45), Opercularis (44) (Izq. A Broca)Zona subcallosa
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LOBULO PREFRONTAL
Dorsolateral(9,10,46)Orbitofrontal(11,12,47,13,14)Frontomedial cinguladoanterior (24,32,33)
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LOBULO PREFRONTAL
Dorsolateral:funciones ejecutivas, memoria de trabajo, razonamiento, atención.
Orbitofrontal:Control inhibitorio
Frontomedial:motivación.
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CIRCUITOS FRONTOSUBCORTICALESMOTOR ParkinsonOCULOMOTOR Fijación ocularDORSOLATERAL DisejecutivoORBITOLATERAL DesinhibidoCINGULAR ANTERIOR Apatía
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FUNCIONES DEL LOBULO FRONTAL
MOVIMIENTOLENGUAJE EXPRESIVO Y PROSODIACOMPORTAMIENTOMOTIVACIONCALCULO, ATENCION Y MEMORIAFUNCIONES EJECUTIVAS
FUNCIONES EJECUTIVAS:
Habilidad para seleccionar, planificar y organizar los procesos cognitivos orientado a un objetivo.
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CONCIENCIACAPACIDAD DE CONCIENCIA
VIGILIA
CONTENIDO DE CONCIENCIA
SUMA DE FUNCIONES MENTALES COGNITIVAS Y AFECTIVAS
PRIMER NIVELSRAA, n intralaminaresdel Tálamo e hipotálamo posterior
SEGUNDO NIVELSistema límbico, Amigdala, Hipotálamo. Cíngulo,Area Septal
TERCER NIVELNeocortex, Ganglios basales, Tálamo
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ATENCION
ATENCION MATRIZDepende de SRRA, Tálamo, sistema límbico y cortexPrefrontal
ATENCION VECTORIAL
Depende de redes neurales de la atención:
Corteza parietal posteriorCorteza FrontalCorteza Cingulada
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JERARQUIZACION DE FUNCIONES EN EL LOBULO PREFRONTAL
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TUMOR CEREBRAL FRONTAL
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SINDROME FRONTALDORSOLATERAL: Falla en funciones ejecutivas, resolución de
problemas, perseverancia, conducta estimulo dirigida, conducta de utilización –imitación de Lhermite, ecopraxia, afasia o aprosodia trnascortical motora, reflejo palmomentoniano, grasping,desorganización motora
ORBITOFRONTAL: Desinhibido, impulsivo, indecente, moria, irritable, fatuo, jocoso, distraibilidad, alteración del juicio
FRONTOMEDIAL : apatía, abulia, mutismo acinético, paresia crural, alteración de la marcha, afasia motora transcortical.
Otros: trast. Olfatorios, trastornos de movimientos oculares.
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LOBULO TEMPORAL
LATERAL T1, T2, T3MEDIAL
Circunvolución parahipocampoy lobulo LingualUncusLobulofusiforme
SUPERIORPlanumtemporal
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LOBULO TEMPORAL CARA BASAL
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FUNCIONES DEL LOBULO TEMPORAL
AREA OLFATIVA AREA AUDITIVA PRIMARIA
41,42,. C.Temporal Transversa HeschlAREA AUDITIVA PSIQUICA
22. En T1. Interpreta sonidosAREA DE WERNICKE
Parte posterior de T1. Lado izquierdo. Interpreta el Lenguaje.
AREA LIMBICAHipocampo y Cortex parahipocampo : Memoria explícitaAmigdala : emociones
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FUNCIONES DEL LOBULO TEMPORALRECONOCER CARASárea 37MEMORIA
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LENGUAJE
PRONUNCIANDO UNA PALABRA ESCRITA
PRONUNCIANDO UNA PALABRA OIDA
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AFASIASIII. AFASIASa. AFASIA FLUENTE ( Post Rolándicas) i. Afasia de Wernicke: área 22 – 39. Alterada la comprensión y repetición.ii. Afasia Transcortical Sensitiva: área 39-40. Alterada la comprensión, repetición buena. iii. Afasia de Conducción: fascículo arcuato. Comprensión buena, repetición mala.iv. Afasia anómica: gyrus angular. Nominación alterada.Comprensión y repetición buenas.
b. AFASIA NO FLUENTE (Pre Rolándicas)i. Afasia de Broca: Comprensión normal, repetición alterada.ii. Afasia Transcortical Motora: comprensión y repetición buenasiii. Afasia Global.
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SINDROME TEMPORALLado Derecho :
AmusiaProsopagnosia por lesión temporoccipital
Lado izquiedo: Disnomia y otras deficiencias de la memoria verbal Afasia de WernickeSordera verbal pura
Lesión de amigdala y uncus causan Kluver Bucy : hipersexual, hiperoral, hiperpasividadDemencia semántica por degeneración del neocortextemporalAmnesia por lesión del gyrus parahipoampoLesión del asa de Meyer causa cuadrantanopsiasuperior homónima contralateralAlteración de reconocimiento de olores
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LOBULO PARIETALA. SOMATOESTESICA PRIMARIA
3,1,2 Circunvolución poscentralA. SOMATOESTESICA SECUNDARIA
Area opercular adyacente a la C. Silvio
A. PARIETAL DE ASOCIACION 5,7 percepción de objetos por el tacto ESTEREOGNOSIA
Encrucijada TPO 3, 40 Función integradora de las percepciones sensoriales tactiles visuales y auditivas . Cognición visuoespacial : conciencia de nuestro cuerpo y del entorno espacial.
GYRUS ANGULAR: centro de lectura y escrituraGYRUS SUPRAMARGINAL IZQ : Eupraxia
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HEMATOMA SUBDURAL PARIETAL DERECHO
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AGNOSIAS SOMESTESICAS
i. Ahylognosia = no reconoce el material.ii. Amorfognosia = no reconoce la forma.iii. Aestereognosia o asimbolia tactil = no reconoce los objetos por el tacto.iv. Hemiasomatognosia = no reconoce su hemicuerpo izquierdo.v. Anosognosia = no reconoce su hemiplejiaizquierdavi. Autotopognosia = no reconoce los segmentos de su cuerpo. Lesión del hemisferio izquierdo
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APRAXIASAPRAXIAS = praxis, acción .Trastorno de la actividad gestual en un sujeto cuyos aparatos de ejecución están intactos.a. APRAXIA IDEATORIA = Alteración en la realización de un acto complejo, en la sucesión lógica y ordenada de actos simples cada uno de los cuales es correctamente hecho en forma aislada. Se altera la fórmula cinética. Se explora en gestos TRANSITIVOS (uso de objetos). Mejora con la imitación. Aparece en lesiones del hemisferio izquierdo.b. APRAXIA IDEOMOTORA = Alteración en el gesto simple, teniendo el individuo la representación mental correcta de los distintos movimientos que comprenden el acto a realizar. La fórmula cinética está conservada. Se explora en gestos INTRANSITIVOS (no uso de objetos). No mejora con la imitación. Aparece en lesiones del hemisferio izquierdo.c. APRAXIA CONSTRUCTIVA = Incapacidad para construir un dibujo. Es más frecuente y más severa en lesiones del hemisferio derecho.d. APRAXIA DEL VESTIRe. APRAXIA DE LA MARCHAf. APRAXIA BUCOFACIAL
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SINDROME PARIETALAgnosia digital y astereognosiaLado Derecho
Apraxia del vestido Apraxia constructivaHemiasomatognosiaAnosognosia (síndrome de Anton-Babinski).Negligencia : Inatención al lado contralateral, que puede explicar el fenómeno de "extinción sensitiva
lado izquierdosApraxia ideomotoraEl síndrome de Gerstmann, lesion en la circunvolución angular. agnosia digital, desorientación derecha-izquierda, agrafia y acalculia. Autotopoagnosia
Cuando una lesión parietal afecta la sustancia blanca subcortical se acompaña de una cuadrantanopsia homónima inferior contralateral.
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LOBULO OCCIPITALCORTEZA VISUAL PRIMARIA V1
Cisura CALCARINACORTEZA VISUAL EXTRAESTRIADA
V2V3: Forma
ruta QUEV4: Color
ruta QUEGyro fusiforme: reconocimiento de carasV5:
Movimientoruta DONDE
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Corteza occipital (áreas 17, 18, 19 de Brodman).
Areas visuales primaria AGNOSIA APERCEPTIVA y de asociación, AGNOSIA ASOCIATIVA
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PROCESAMIENTO VISUAL CORTICAL
RUTA DONDEV3, V5
RUTA QUEV3, V4
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AGNOSIA VISUALAPERCEPTIVA, Y ASOCIATIVA
Agnosia para las cosasAgnosia para los objetosagnosia para los coloresProsopagnosia ( caras)Alexia ( letras)
Agnosia visuoespacialAgnosia espacial unilateral o Negligencia de la mitad izquierda del espacio.Simultagnosia ( no percibe mas de un componente a la vez )Ataxia optica (no hace movimientos correctos dirigidos con control visual )Parálisis psíquica de la mirada (Síndrome de Balint). Trastornos de la orientación espacial
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SINDROME OCCIPITALHemianopsia homónima contralateral.Ddisfunción bilateral da la ceguera cortical: el paciente no identifica formas, aunque sí percibe luz y oscuridad, puesto que a nivel talámico ya se produce una primera sensación visual. Cuando se asocia anosognosia de la deficiencia, se denomina síndrome de Anton. La disfunción de la corteza visual de asociación puede dar
lugar a distintos tipos de agnosia visuaL ASOCIATIVA corteza de asociación lado izquierdo agnosia visual asociativa afasia óptica anomia de los colores, dislexia, acalculia .Si la lesión se localiza en el lado derecho agnosia visual
aperceptiva y prosopagnosia. ilusiones visuales (acromatopsia, astereopsia, metamorfopsia e inatención visual al espacio contralateral .
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SINDROME OCCIPITALEl síndrome de Balint Combina la tendencia a dejar la vista fija en un objeto, con dificultad para mirar hacia otro cuando se le ordena, teniendo indemne la motilidad ocular (apraxia oculomotora), dificultad o imposibilidad para coger un objeto con la mano guiándose por la vista (ataxia óptica), e incapacidad para interpretar y relacionar simultáneamente todos los elementos de una escena, aunque capta correctamente cada uno por separado (simultagnosia).