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Manual de inducción

CORPORACION DE EDUCACIÓN Y SALUD DE PIRQUE

COMITÉ DE CALIDAD DIRECCIÓN DE SALUD

Actualización Julio 2013 Actualización Agosto 2015

Vigencia a 2018

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PRESENTACION

Este manual de inducción pretende ser un articulador de apoyo a los nuevos funcionarios y funcionarias

que ingresan a trabajar en la Comuna de Pirque, así como aquellos que habiéndose incorporado

recientemente no hayan recibido la respectiva inducción.

Aquí encontrara la información mínima y necesaria que le permitirá familiarizarse e integrarse en forma

más efectiva a la organización, favoreciendo la realización de su trabajo según los principios y

fundamentos que guían la Atención Primaria de Salud. Conocerá la historia del Centro, Misión y Visión

de los Equipos de Salud, organigrama institucional, Metas, Canasta de Prestaciones del Plan de Salud

familiar 2, Reglamento Interno, así como la planta física, y la función de cada estamento en el consultorio

y los servicios asociados. Cada funcionario nuevo asistirá a reunión grupal de “Orientación Institucional

“, la cual se efectúa dos a cuatro veces por año según el número de funcionarios nuevos incorporados.

Cada funcionario deberá participar en el Programa de Inducción según su estamento y el cual considera

el acompañamiento durante la primera semana, con una programación diaria que será entregada el

primer día por escrito y consta en “centro de documentos”

INDICE DEL PROGRAMA DE INDUCCION Primera Etapa: Bienvenida Segunda etapa : Información sobre la organización

1. Marco Jurídico 2. Historia de los Centros de Salud de Pirque 3. Visión y Misión de los equipos de Salud 4. Organigrama

a. Institucional b. Complemento al Organigrama Institucional

Comité de Calidad Comité de Capacitación Consejo Técnico Comité Paritario De Higiene Y Seguridad Consejo De Desarrollo Local Comité De Ética

Metas, IAAP

5. Canasta de Prestaciones del Plan de Salud Familiar 2

6. Reglamento interno

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a. Presentación del personal b. Asistencia y horario de trabajo c. Permisos administrativos d. Vacaciones e. Licencias Medicas f. Comité paritario g. Modalidad de trabajo h. Derivación

7.- Reglamento interno de derechos y deberes del usuario

Tercera etapa: Orientación en lugar de trabajo según pauta específica por estamento

Cuarta etapa: Seguimiento y evaluación

ANEXOS

1. Marco Jurídico

Todo lo referido a la atención primaria, en sus distintos ámbitos, financiamiento, administración, coordinación, relaciones laborales, régimen de remuneraciones, carrera funcionaria y sistema de incentivos, está regulado por la Ley N° 19.378, publicada en el Diario Oficial (DO) el 13 de Abril del 1995 que establece el Estatuto de Atención Primaria y sus modificaciones:

Ley N° 19.405 DO: 31-08-1995

Ley N° 19.607 DO: 14-05-1999

Ley N° 19.813 DO: 25-06-2002

Ley N° 19.937 DO: 24-02-2004

Ley N° 20.157 DO: 05-01-2007

Reglamento:

Dto. 47/07 DO 27-09-2007

Ley N° 20.205 DO: 09-02-2008

2. La Historia de los Centros de Salud de Pirque:

La atención de salud a la población de la comuna se remonta en sus inicios a la existencia de postas de

salud rural, las cuales fueron creciendo en numero y se fueron asentando en cada localidad de la

comuna, su característica es que en cada una de ellas se adosaba una casa donde vivía una auxiliar de

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enfermería residente, la cual estaba a cargo de la atención de salud de su sector.La dependencia

administrativa y técnica de estas postas era desde la comuna de Puente Alto.

En el año 1982 a partir de la transformación de la Posta de Concha y toro, se constituyó el Primer

Consultorio General Rural, el cual en la década de los 90 al amparo de la Pontificia Universidad Católica

de Chile, comenzó a trabajar bajo el modelo de Salud Familiar, certificándose como el Primer Centro de

Salud Familiar rural, “José Manuel Balmaceda Ossa”. De este centro de salud dependían

administrativamente y técnicamente las Postas de Salud Rural: San Juan, la Puntilla, Santa Rita, San

Vicente, Lo Arcaya, el Principal, ubicadas en los sectores que llevan el mismo nombre. Al cierre de la

Posta San Juan, se sumó en Septiembre del 2008 la transformación de la Posta El Principal, en

Consultorio General Rural.

A mediados de la década del 2000, con la creación de los centros ANCORA, la Universidad Católica retiró

la docencia y pasantías de médicos especialistas en salud familiar de la comuna de Pirque. Desde esa

época a la fecha se continúa trabajado bajo este modelo de atención, en el Cesfam José Manuel

Balmaceda el cual a la fecha esta certificado como Cesfam de desarrollo medio.

La antigua infraestructura del CESFAM Balmaceda ha impedido hacer sectorización en el centro, sin

embargo por la cantidad de población comunal que alcanza aproximado a los 18.000 pacientes

inscritos, hacen que cada centro de salud se constituya en un sector.

El año 2009, con el apoyo del SSMSO, se creó un COSAM en Pirque con la finalidad de dar atención

secundaria comunal a los problemas de Alcohol Drogas y Violencia Intrafamiliar de los usuarios de la

comuna.

En el año 2009 y en el marco de los procesos de garantías explícitas de Calidad en la atención de salud

y de los procesos de acreditación de prestadores de salud en modalidad abierta es que se formó el

Comité de Calidad.

2010 a 2015

El Comité de Calidad en conjunto con la Secretaría General de la Corporación de Salud de Pirque y

Director/as de Salud y Directores/as de Centros de Salud ha reformulado la estructura organizacional de

la institución y la política comunal de salud a partir del año 2009.

La Política Comunal de Salud se sustenta en el marco de la Reforma de Salud, que en su propuesta

legislativa indica “La Reforma define el Nuevo Modelo Integral de Salud, como el conjunto de

acciones que promueven y facilitan la atención eficiente, eficaz y oportuna , que se dirige más que a

la enfermedad a las personas , consideradas en su integridad física y mental , como seres sociales

pertenecientes a diferentes tipo de familias, que están en permanente proceso de integración y

adaptación a su medio ambiente físico, social y cultural”.

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En este contexto, los centros de Salud familiar José Manuel Balmaceda, El Principal y Puntilla se

acreditan como CESFAM de grado medio a partir del año 2014

Lo anterior, permite al Municipio implementar un modelo único para sus usuarios que compromete

estrategias para el bienestar de las personas y sus Familias, considerando factores psicosociales,

emotivos, físicos y ambientales en los cuales se desarrolla el proceso de salud y que responde al

perfil epidemiológico y demográfico de la comuna.

En lo relacionado a la atención con un enfoque comunitario, este Municipio potencia la

implementación de los Centros de Salud Familiar con la nueva certificación válida desde el año

2015. Para ello, la Dirección de Salud Municipal, seguirá fortaleciendo este modelo de Atención

Integral (Biopsicosocial) centrado en la familia, creando y participando en instancias de capacitación

para el personal, adecuando presupuesto y dotaciones, elaborando programaciones locales con

participación de la comunidad y brindando infraestructuras acordes al modelo como la construcción

de nuevas dependencias para CESFAM Balmaceda que ha quedado pendiente.

Los desafíos planteados, por la Dirección de Salud y Comité de Calidad en el corto, mediano y largo

plazo han sido y serán:

Avanzar en el camino de la Reforma de Salud, consolidando un sistema de salud comunal que de

una respuesta adecuada a las necesidades sanitarias expresadas por la población, mediante ofertas

de acciones de calidad ,que permitan asegurar resultados de salud ; a saber:

1.-Dar cumplimiento a objetivos sanitarios a través de las líneas de acción sobre las cuales se ha

sustentado el quehacer de salud que han sido la existencia de un Plan de Salud como instrumento

para ejecutar y operacionalizar las políticas de salud y la adecuación de la oferta programática de

los centros de salud a las necesidades reales de la población, ofreciendo un sistema que aplique

tecnología y a la vez más humano, la participación activa de la Red Asistencial de Salud y la puesta

en marcha y apoyo a todos los Programas y Proyectos Ministeriales de Mejoramiento de la Atención

en el Nivel Primario de Atención, monitorizando mensualmente el cumplimiento de los resultados y

objetivos sanitarios.de la monitorización y seguimiento estricto y mensual del cumplimiento de

resultados e indicadores. Archivos: Coordinación Técnica

2.- Dar cumplimiento a régimen de Garantías en Salud, Archivo Operador GES y Coordinación Técnica

3.- Se hizo necesario adecuar la estructura jerárquica de los Cesfam y Centros de Salud de manera

de lograr la operatividad del sistema y asegurar el éxito de los lineamientos del modelo de salud

instaurado por el Ministerio de Salud. De esta manera, se fijó la misión y visión de la Corporación de

Salud de Pirque, se confeccionó el organigrama con las líneas de dependencia jerárquicas, se

definieron los cargos y los perfiles para ocupar dichos cargos, se consolidaron los Comités de

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Calidad, Consejo técnico, equipo gestor, Comité Paritario de higiene y seguridad, consejo de

desarrollo , Comité de Ética y de Capacitación.

Estructura organizacional de Corporación Salud de Pirque. Archivo Dirección y Comité de Calidad. Definición de cargos

y Organigrama

4.- Elaboración de manuales y protocolos que faciliten el quehacer de los funcionarios y disminuya la

variabilidad de la acción y por ende resguarde la seguridad del usuario y a su vez logren elevar la

calidad de la atención con el propósito de lograr el equilibrio entre la necesidad de acercar la

atención a la población beneficiaria, aumentar la satisfacción usuaria y mejorar la capacidad

resolutiva de los centros de salud

En Centro de documentos página web : Manual de Inducción, Reglamento Interno, Manual de Esterilización, Manual de procedimientos

de Enfermería 3° Edición , Manual de procedimientos ginecológicos, odontológicos, de atención de pacientes en servicio de urgencia y

riesgo vital o múltiples víctimas o intoxicación por plaguicidas, protocolos de traslado de pacientes en condiciones seguras,

protocolos de aseo de recintos y áreas críticas, protocolo de programa de postrados y otros. Intranet

Estos procesos se reflejan en la preparación para el Proceso de Acreditación de

prestadores de salud en modalidad abierta de la Superintendencia de Salud,

5.-Recertificar en un grado mayor en nueva pauta de certificación de CESFAM Balmaceda,

Principal y Puntilla

6.- Obtener la autorización sanitaria, salvando las brechas actuales en servicios dentales y

esterilización y luego la Acreditación de prestadores de salud en sistema abierto. Superintendencia

de Salud. Archivo Comité de Calidad

7.-Trabajar en Red, siendo una organización activa de la Red Asistencial de Salud y facilitadora de

procesos que beneficien a los usuarios.

8.-Adecuar el presupuesto al nuevo modelo de atención, con control permanente de los costos de

operación.

9.-Alcanzar un aumento porcentual de las acciones de promoción y prevención, sin producir

deterioro en la resolución oportuna y eficiente de la demanda.

10.-Favorecer, mediante sistemas eficientes y efectivos de participación, que el usuario y la

comunidad asuman su rol activo como agentes de cambio de su propia situación de salud;

propiciando y priorizando instancias de organización y de participación con una comunidad

conocedora de sus deberes y derechos (Fortalecimiento de las OIRS – Oficinas de Informaciones,

Reclamos y Sugerencias, política de análisis de opiniones ciudadanas, Consejos de Desarrollos,

encuestas satisfacción usuaria).

Archivo Consejo de desarrollo local

11.-Mantener el equilibrio entre la atención de morbilidad y controles, que permitan dar satisfacción

a la demanda emergente.

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12.- Mantener un Banco de Proyectos priorizado con el fin de no improvisar proyectos al momento

de aparecer la oferta. Cada Centro y cada encargado/a de programa postulará, al menos, un

proyecto anual. La Dirección de Salud priorizará al momento de presentarse a fondos concursables.

13.- Difundir el actuar del Comité de ética y capacitar a sus miembros con el fin de optimizar los

recursos resolver problemas de índole ético tanto del personal como de usuarios. Archivo ETICA

INTRANET

14.- Se han incorporado programas innovadores que beneficien a grupos específicos y que generan

impacto en la comuna, como por ejemplo el Programa de Atención Domiciliaria a pacientes

dependientes y/o postrados, (2007) Programas apoyo a Planes de Tratamiento y Rehabilitación en

personas con problemas de Consumo de Drogas Ilícitas, Tratamiento y Rehabilitación de niños y

adolescentes con problemática de Drogas en situación de Vulnerabilidad. COSAM 2009. Programa

de Cirugía Menor cumpliendo requerimientos básicos de estructura y funcionamiento (2010).

Programa participación ciudadana. Implementación de Servicio de Salud Rural S.U.R ( 2012),

Programa sala de estimulación itinerante, centralización de servicios de esterilización, elaboración de

un programa de mantención preventiva de equipos , entre otros. Archivo Dirección Centros de Salud y

Calidad

15.- Incrementar los ingresos de la salud municipal a través de la elaboración, presentación y

ejecución de proyectos.

16.-Automatización de los sistemas de registros a través de la implementación de la Agenda

Médica, Sistema ficha única en línea ( RAYEN) 2013 , plataforma digital de acceso múltiple y en

general modernización Informática.

17.- Estamos trabajando en mejorar todos los procesos para la autoevaluación, autorización

sanitaria de estructura y Acreditación. 2016-2017

18.- Se ha incorporado al sector privado en el logro del aumento de la resolutividad de la atención

primaria municipal, a través de convenios de compra de servicios a privados. Archivo Coordinación

Técnica

En este proceso, la comuna asume que las fortalezas y potencialidades de los equipos de salud, la

comunidad y las autoridades comunales son pilares fundamentales para alcanzar los desafíos.

Nuestros desafíos a mediano y largo plazo serán:

Aumentar la resolutividad de los centros de salud.

Colaborar con las diferentes instituciones públicas y privadas en acciones relacionadas con

el mejoramiento de la calidad de vida de las personas y su entorno, mejorando la

intersectorialidad en el marco de Pirque una comuna saludable.

Consolidar una política de Recursos Humanos basada en las necesidades del modelo y su

canasta de prestaciones.

Concretar la construcción implementación del nuevo CESFAM J.M. BALMACEDA.

Remodelación Posta Puntilla ampliando sus dependencias y mejorando su equipamiento

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Lograr la Acreditación y Certificación de modelo salud familiar e integral y Autorización sanitaria

de odontología y esterilización.

Mejorar la calidad de la atención al usuario y su participación en la toma de decisiones de planes

de mejoras.

Visión y Misión del Equipo de Salud

VISIÓN

“Ser Centros de Salud Familiar reconocidos por los usuarios y la red asistencial, por su calidad en el ámbito de promoción, prevención y atención de salud”.

MISIÓN

“Otorgar atención integral en salud a la comunidad a lo largo de todo el ciclo vital, garantizando la satisfacción, calidad y seguridad a los usuarios y sus familias a través de un actuar ético y oportuno en la atención, con un equipo de salud en capacitación y motivación permanente”.

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Organigrama Institucional

PARTE 1

PARTE 2: COMPLEMENTO ORGANIGRAMA INSTITUCIONAL:

ORGANIGRAMA

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COMITES ASESORES

Los integrantes de los Comités serán nombrados por Secretaría General y Dirección de Salud. I-COMITÉ DE CALIDAD II-COMITÉ DE ETICA III- COMITÉ DE CAPACITACION IV- COMITÉ PARITARIO DE HIGIENE Y SEGURIDAD V- EQUIPO GESTOR VI_CONSEJO DE DESARROLLO LOCAL VII-CONSEJO TECNICO I. COMITÉ DE CALIDAD 1.-Frecuencia de reunión: mensual , los primeros martes de cada mes de 14:30 a 16:30 Dirigido por el profesional encargado, el que debe cumplir con el perfil del cargo definido 2.-Está integrado por:

Director de Salud

Directores/as de Establecimiento CESFAM Balmaceda y CGR El Principal

Profesional encargado de Calidad.

Odontólogo Jefe Programa.

Jefe de sector Postas Rurales.

Enfermera de CESFAM Balmaceda

Presidente comité paritario,

Representante de Desarrollo Local y modelo de acogida

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Encargada de farmacia comunal

Encargada difusión, promoción.

3.- Objetivos de este comité OBJETIVO GENERAL: Aumentar la satisfacción de usuarios internos y externos, mediante la entrega de prestaciones de salud de calidad, optimizando los recursos disponibles. OBJETIVOS ESPECIFICOS -Prevención y control de los eventos adversos que se producen por efecto y/o a consecuencia de la atención recibida en el establecimiento, que pueden afectar tanto al paciente como al equipo de salud. -Contribuir a mejorar la calidad y seguridad de la atención por medio del cumplimiento de estándares de calidad definidos para obtener la Acreditación como prestador de atención abierta de salud 4.- Funciones de este comité:

1. Analizar e implementar todas aquellas medidas tendientes a mejorar la calidad de la atención usuaria, elaborando propuestas de mejora y normando aspectos técnico administrativo del quehacer del establecimiento.

2. Implementar un programa de prevención y control de eventos adversos y supervisar su estricto cumplimiento

3. Revisión, adecuación y elaboración de protocolos y normas de procedimientos internos e indicadores epidemiológicos.

4. Supervisión programada y estandarizada de prácticas clínicas 5. Realizar informe periódico de los resultados a los equipos. 6. Evaluar cumplimiento del programa de Acreditación 7. Asesorar la compra de insumos, instalaciones, adecuación de infraestructura y equipos, de

acuerdo a normas de Calidad. II. COMITÉ DE ETICA ASISTENCIAL 1.-Frecuencia de reunión: cada 3 meses. Marzo, junio, septiembre y diciembre de 15:15 a 17 horas. 2.- El comité está integrado por: Equipo Multidisciplinario, con miembros de ambos géneros, distintas edades y al menos 1 representante de la comunidad. Total 7 miembros. 3.- Los objetivos del comité son: OBJETIVO Buscar opciones prudentes, que den respuesta a situaciones clínicas que generan un dilema o conflicto al Equipo de Salud y/o usuarios. Velando por un accionar lo más justo posible. 4.- Serán funciones del comité de ética:

1. El comité de ética presentará su asesoría y colaboración a la Dirección y al estamento que lo solicite para el resguardo de la observancia de los valores éticos en la resolución de conflictos que deriven de la atención de salud.

2. Analizar, asesorar y facilitar el proceso de decisión clínica en las situaciones que creen conflictos éticos entre sus intervinientes: el personal sanitario, los pacientes o usuarios y las Instituciones.

3. Colaborar en la formación en bioética de los profesionales de los centros de salud y muy en particular en la de los miembros del comité.

4. Proponer a la institución los protocolos de actuación para las situaciones en que surgen conflictos éticos y que se presentan de manera reiterada u ocasional.

5. El comité de ética deberá realizar evaluaciones periódicas de su quehacer con cuenta pública a los funcionarios del CESFAM y a la comunidad organizada.

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III. COMITÉ DE CAPACITACION 1.-Frecuencia de reunión: mensual 2.- el comité está integrado por: Directora de Salud Directoras de los Centros El referente de capacitación ante del SSMS 1 representante de las categorías A y B 1 representante de la categoría C 1 representante de las categoría D y E 1 representante del Sindicato 3.- Los objetivos del comité son: OBJETIVO Cautelar y establecer un programa de capacitación y orientación e inducción a todos los funcionarios. Cautelar que las actividades docentes de pre-grado que se realizan en la institución no afecten la seguridad ni las condiciones de trato de los usuarios 4.- Serán funciones del comité de Capacitación:

1. El referente recepcionara toda la información que llegue del SSMSO.

2. El referente se encargara de difundir, a quienes este dirigido el curso o diploma, para que los

interesados postulen vía mail.

3. Cuando se tenga la lista de los postulantes, se reunirá el Comité, y tomando en cuenta los

criterios de selección, se determinara quien o quienes acudirán al curso o diploma.

4. El referente se encargara de informar al funcionario, recepcionar los requisitos y entregarlos al

SSMSO.

5. Los representantes de los distintos estamentos, tienen la función de buscar y recepcionar las

necesidades de capacitación de sus representados.

6. El comité de capacitaciones, de acuerdo a las necesidades de capacitación de los distintos

estamentos y las comunes al equipo de salud, se encargara de gestionar, organizar las

capacitaciones internas.

7. El referente de capacitaciones, recepcionara las solicitudes de permisos para acudir a cursos

auto gestionados y las solicitudes de financiamiento.

8. Regulación de convenios docentes-asistenciales y un marco reglamentario suficiente que vela

por proteger la seguridad de los pacientes,el respeto a sus derechos y trato digno.

9. Definir las actividades y procedimientos que realizan los estudiantes de pregrado dentro de la

institución y son evaluadas periódicamente con la finalidad de proteger a los usuarios

IV. COMITÉ PARITARIO DE HIGIENE Y SEGURIDAD: Comité Paritario:

La Corporación de Educación y Salud de Pirque está, de acuerdo a la ley 16.744, a la Asociación Chilena de Seguridad.

Existe un Comité Paritario, que se reúne mensualmente para analizar las condiciones y necesidades de seguridad de los centros de salud y quienes acceden a ellos.

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En caso de accidentes laborales o de trayecto se debe informar en forma inmediata a la dirección del centro de salud. El director informará al encargado de la comisión de investigación de accidentes que está en cada sector, quien activará los mecanismos por los cuales se informa y traslada a la mencionada institución de seguridad. Este mecanismo se detalla en anexo.

1.-Frecuencia de reuniones: mensual 2.-Integrantes: 3 representantes de los trabajadores electos y 3 suplentes 3 representantes del empleador y 3 suplentes 3.- Objetivos del comité: Objetivo general: Vigilar el cumplimiento tanto por parte del empleador y de los trabajadores del CESFAM y los Centros de Salud de las medidas de prevención, higiene y seguridad. 4.- Funciones del comité:

1. Instruir sobre la correcta utilización de equipos de protección personal 2. Vigilar el cumplimiento de medidas de prevención de higiene y seguridad 3. Investigar causas de accidentes y enfermedades `profesionales en la empresa. 4. Adoptar medidas de higiene y seguridad para la prevención de riesgos profesionales. 5. Cumplir funciones encomendadas por el organismo administrador 6. Promover la capacitación.

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V. EQUIPO GESTOR DE UN CENTRO DE SALUD FAMILIAR 1.- Periodicidad: una reunión mensual 2.- Integrantes Debe estar dirigido por Dirección del CESFAM y lo integran jefa de Some, Jefes de sectores, encargado de Salud Familiar, Jefe áreas clínicas, encargados de programas, técnicos y administrativos. Todo el equipo de salud. 3.- Objetivo: Conducir al equipo e institución, en el fortalecimiento y avance de la implementación del modelo de salud Familiar, la calidad y seguridad en la atención. 4.-Funciones:

1. Conducción, planificación, gerencia, coordinación, monitoreo y evaluación de las diferentes estrategias que se definan para implementar el modelo de salud familiar permitiendo con ello la Acreditación como Centro de Salud Familiar y la Acreditación en Calidad y seguridad de las prestaciones otorgadas. Impulsar la capacitación permanente a los equipos de trabajo que permitan mejorar la gestión en atención primaria de salud.

2. Diseñar estrategias permanentes que permitan acompañar y motivar al equipo de salud en el desarrollo del modelo

3. Generar iniciativas que permitan mejorar la calidad de la atención al usuario. 4. Velar porque los equipos sectoriales realicen prestaciones de salud de acuerdo a las

necesidades de su propia población a través de un plan de trabajo anual, definido en base a un diagnostico participativo y las prioridades sanitarias.

5. Impulsar un programa anual de Promoción y Prevención desde la comunidad y con el equipo de salud que fomente la habilitación de los usuarios en tanto recurso potencial para el autocuidado de su salud, de su familia y el entorno.

6. Definir y practicar una política permanente de autocuidado para el equipo de salud orientado a obtener un entorno laboral saludable, de acuerdo a las directrices Ministeriales.

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VI. CONSEJO DE DESARROLLO LOCAL 1.- Frecuencia de reuniones: mensual 2.- Integrantes: Dirección del Establecimiento Representantes de organizaciones sociales funcionales y territoriales Jefes de sectores y encargados de participación social de los CESFAM. 3.- Objetivos: Ser un espacio de participación que permite el dialogo e intercambio de información entre usuarios, directivos y funcionarios de salud 4.-FUNCIONES

1. Desarrollar un Plan de Actividades con calendarización de reuniones y registro de avances en actas documentadas.

2. Informar a los usuarios y comunidad sobre el funcionamiento de los establecimientos de salud 3. Colaborar en el diagnóstico de salud de la población priorizando las necesidades de salud de

acuerdo a la realidad local. 4. Participar en la formulación, implementación y evaluación de los planes de mejora del CESFAM. 5. Participar a través de un representante de la comunidad, en reuniones de revisión o análisis de

reclamos de los usuarios externos, buscar soluciones y gestionar información sobre las opiniones de los usuarios registradas en oficina OIRS, contribuir en la implementación de mejoras en la calidad de atención de salud derivadas de esta función.

6. Recoger opiniones e iniciativas de la comunidad y del personal de salud para mejorar la calidad de la atención.

7. Impulsar acciones de trabajo conjunto entre equipos de salud, usuarios y la comunidad, en relación a temas relevantes como atención usuaria y calidad de atención.

8. Dar cuenta pública del plan de trabajo del Consejo y de la evaluación de éste, una vez finalizado el período programado.

9. Llevar acta de cada una de las reuniones del Consejo.

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VII. CONSEJO TECNICO -Periodicidad: Una reunión mensual. - Integrantes: Directora de salud

Directores de los centros

Jefes o encargados de los distintos programas

Coordinadora técnica - Objetivo: Ser una instancia técnica, que reúne a la Dirección con los directores de los centros y jefaturas de servicios o unidades, con la finalidad de analizar temas técnicos del funcionamiento del CESFAM, evaluar los indicadores y compromisos del establecimiento y acordar medidas para mejorar la gestión. Funciones del comité:

1. Analizar temas técnicos de funcionamiento del CESFAM, tomar acuerdos para mejorar la gestión.

2. Evaluar los distintos compromisos adquiridos por el establecimiento, metas, acreditaciones, indicadores y convenios, en forma mensual y de acuerdo a cada sector.

3. Revisar correspondencia técnica, analizando e implementando las medidas necesarias y estando al día con los lineamientos Ministeriales.

4. Difundir las evaluaciones y medidas implementadas a los equipos a través de sus jefaturas, reuniones ampliadas y documentos.

5. Realizar reunión trimestral de evaluación, en conjunto con las Asociaciones gremiales de funcionarios de Salud.

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METAS y IAAPS

METAS SANITARIAS

Dentro de los compromisos de gestión para cada año el equipo de salud debe ser eficiente y eficaz en cumplir con Indicadores de cumplimiento pactados anualmente con el Minsal a través del SSMSO.

Las metas sanitarias y las de mejoramiento de la atención, son establecidas mediante resolución del Subsecretario de Redes Asistenciales, las que posteriormente son remitidas a los Servicios de Salud. Para estos efectos, se debe considerar las áreas prioritarias de mejoramiento de la gestión y los objetivos globales o compromisos que deberán cumplirse durante el año siguiente por los Servicios de Salud. El Director de cada Servicio de Salud determina para cada uno de los establecimientos las metas específicas y los indicadores de actividad que permitirán la medición de las metas alcanzadas.

Las metas específicas y los indicadores de actividad de cada establecimiento deben estar vinculados a los objetivos de mejoramiento de la atención proporcionada a los usuarios y a los productos relevantes de cada uno de ellos. Las metas específicas, medidas a través de indicadores de actividad, están relacionadas con la eficacia, eficiencia, economía y calidad del servicio.

Por el cumplimiento de las metas sanitarias, se otorgará a cada miembro del equipo de salud una asignación de desempeño colectivo, debiendo estar acreditada su contratación desde, al menos, el 1° de Enero hasta el 31 de diciembre del año evaluado. (Ver Metas Intranet)

IAAPS “INDICE DE ACTIVIDAD DE LA ATENCIÓN PRIMARIA”,

El índice de actividad de la atención primaria en salud establece un conjunto de ámbitos a evaluar, respecto del plan de salud comunal con sus respectivos indicadores y funciona aplicando rebajas ante los incumplimientos. Las prestaciones que evalúa se definen en el Decreto Nº 107 del 15 de diciembre de 2008, firmado por: el Ministerio de Salud, el Ministerio de Hacienda y la Subsecretaría de Desarrollo Regional, respectivamente. La meta nacional constituye un estándar de calidad para el país. Esta meta puede ser adecuada por la comuna, conforme sus características epidemiológicas particulares. Esta modificación debe ser objeto de negociación entre las comunas y los Servicios de Salud, dónde los últimos deberán avalar con estudios la justificación de las modificaciones propuestas. El cumplimiento de estos indicadores se traduce en la mantención del aporte ministerial Per cápita a la comuna. El no cumplimiento es castigado con una disminución en estos montos, lo que se traduce en arriesgar el financiamiento de las actividades y por ende mermar las condiciones de trabajo alcanzadas. Existe un compromiso de todo el equipo de salud para aportar estrategias y realizar actividades tendientes al cumplimiento de las metas pactadas para cada año y analizadas en comité técnico.( Ver Anexo 1).

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CANASTA DE PRESTACIONES del Plan de Salud Familiar 2

El objetivo primordial es asegurar a la población beneficiaria del CESFAM el derecho a recibir y demandar el conjunto de prestaciones contempladas en el Plan de Salud Familiar 2 (PSF 2). Estas prestaciones son las que se señalan a continuación:

1.-DESTINADAS A LA FAMILIA.

Consejería Familiar (CF): Actividad definida como la interacción entre uno ó más miembros del equipo de salud con uno ó más integrantes de la familia, con la intención de apoyarlos en el desarrollo de sus habilidades y destrezas para que asuman y compartan la responsabilidad del autocuidado de los integrantes de la familia, del grupo como tal y del suyo propio.

Visita Domiciliaria Integral (VDI): Actividad definida como la relación que se establece en el lugar de residencia de la familia, entre uno o más miembros del equipo de salud, con uno o más integrantes de la familia, generada por el problema de salud de uno de sus miembros (caso índice), por la necesidad de establecer un conocimiento más profundo con la familia a su ingreso o por solicitud de algunos de sus integrantes. Se caracteriza por abordar además del motivo inicial, otros temas de salud de interés para la familia y por formular de común acuerdo con la familia un plan de trabajo (ya sea preventivo/promocional o de tratamiento).

Educación grupal en Ambiente: Esta actividad está orientada, más que a la familia, a la comunidad. Se plantea como una intervención de carácter preventivo, educativo y grupal, donde el equipo de salud participa con las organizaciones formales e informales de la comunidad en los planes de promoción comunal y en acciones de salud ambiental.

2.-DESTINADAS A LA PAREJA.

Consejería en salud sexual y reproductiva y control de regulación de fecundidad: Actividad orientada a las parejas, desde la etapa adolescente, con el objetivo de apoyar sus decisiones en los aspectos relacionados con la salud sexual y reproductiva, planificación familiar y métodos anticonceptivos.

Control prenatal: Actividad orientada a la mujer embarazada y su pareja con un enfoque integral y en forma periódica y sistemática.

Control de puerperio: Actividad orientada a la puérpera y su pareja hasta los 42 días después del parto, como una atención integral de orientación y apoyo en este período.

3.-DESTINADAS A CADA UNO DE LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA.

A. DESTINADAS A MANTENER LA SALUD DE LOS INDIVIDUOS SANOS.

Control de salud del niño: Actividad orientada a los niños desde su nacimiento hasta los 9 años, para seguir en forma periódica su crecimiento y desarrollo. Incluye la evaluación de su desarrollo psicomotor a los 4 y 18 meses y a los 4 años de edad.

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Control de salud preventivo del adulto: Actividad orientada específicamente a los adultos entre 20 y 64 años, destinada a detectar precozmente algunos factores de riesgo.

Control de salud del adulto mayor: Actividad orientada a la evaluación del estado de salud y a la detección de factores de riesgo de los individuos de 65 años y más.

Control ginecológico preventivo: Actividad orientada a la mujer desde su adolescencia hasta los 64 años, destinada a prevenir y detectar afecciones ginecológicas (incluyendo Cáncer Cérvico uterino y de Mama) y otros factores de riesgo en un enfoque integral.

Control de climaterio: Actividad orientada a la mujer en el período del climaterio (45 a 64 años) destinada a prevenir y detectar precozmente las patologías más frecuentes en este período.

Control de salud bucal: Actividad orientada a los miembros de la familia, especialmente los menores y embarazadas, dirigida a la detección precoz y la prevención de patologías odontológicas con un enfoque integral. Incluye el examen de salud bucal, acciones educativas individuales y grupales.

B. DESTINADAS AL SEGUIMIENTO PERIÓDICO DE AQUELLOS INTEGRANTES DE LA FAMILIA QUE PRESENTEN ALGUNA CONDICIÓN DE RIESGO PARA LA SALUD.

Condiciones de riesgo nutricional:

Control de malnutrición: Actividad orientada a los niños menores de 10 años que presenten un estado nutricional anormal: desnutrición, riesgo de desnutrir, sobrepeso u obesidad.

Control de lactancia materna: Actividad orientada a las madres que requieren apoyo para lograr una lactancia exitosa.

Consulta nutricional: Actividad orientada al apoyo de aquellos individuos de la familia que presenten algún trastorno nutricional.

Condiciones de riesgo asociadas al embarazo y puerperio: Visita domiciliaria a la embarazada de alto riesgo y a la puérpera.

Condiciones de riesgo asociadas a trastornos de la salud mental:

Consulta de Salud Mental: Actividad orientada a los miembros de la familia que presenten algún trastorno en su salud mental.

Control del déficit del desarrollo psicomotor: Actividad orientada a los niños que presenten algún trastorno del desarrollo psicomotor.

Condiciones de riesgo asociadas a problemas sociales o psicosociales:

Consulta social: Actividad orientada a los miembros de la familia que requieran apoyo en la esfera psicosocial.

Intervención psicosocial: Actividad grupal orientada a aquellos miembros de la familia que requieran apoyo del equipo de salud en la esfera psicosocial.

Condiciones de riesgo odontológico:

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Actividades individuales de prevención de riesgo de caries: Actividad orientada a los miembros de la familia que presenten riesgo de caries. Incluye aplicación de sellantes, Fluoración tópica, educación en dieta no cariogénica y en hábitos de higiene oral.

Actividades de prevención de enfermedades Gingivales y Periodontales: Actividades orientadas a los miembros de la familia que presenten riesgo de enfermedad periodontal. Incluye Profilaxis y enseñanza de técnica de higiene bucal.

Actividades de prevención de Anomalías Dentomaxilares.

C. DESTINADAS A AQUELLOS MIEMBROS DE LA FAMILIA QUE PRESENTEN ALGUNA ENFERMEDAD, AGUDA O CRÓNICA.

Enfermedad aguda:

Consulta de morbilidad: Actividad orientada a cada uno de los miembros del grupo familiar y destinado al diagnóstico y tratamiento médico.

Consulta de morbilidad ginecológica: Actividad orientada a la mujer que requiere diagnóstico y tratamiento de algún cuadro de origen ginecológico.

Consulta de morbilidad obstétrica: Actividad orientada al diagnóstico y tratamiento de la morbilidad de la mujer embarazada.

Consulta kinésica: Actividad orientada a los miembros de la familia que requieran apoyo especial por kinesiólogo para el tratamiento de ciertas patologías.

Consulta odontológica: Actividad orientada a los miembros de la familia, en especial a los menores de 20 años y embarazadas, que presentan alguna patología odontológica. Incluye la consulta de urgencia y las acciones de exodoncia, endodoncia, obturaciones, radiología y ortodoncia interceptiva (en menores de 10 años).

Enfermedades crónicas:

Control de Pacientes Crónicos: Actividad orientada a aquellos miembros del grupo familiar que presenten enfermedades crónicas que requieren de un tratamiento y seguimiento periódico: hipertensión arterial, diabetes, epilepsia, síndrome bronquial obstructivo, etc.

Control de Tuberculosis: Actividad orientada a aquellos miembros de la familia que presenten TBC y que requieren de tratamiento y control específico.

4.-DESTINADAS A APOYAR A ALGUNOS MIEMBROS DE LA FAMILIA PARA PREVENIR CIERTAS CONDICIONES ESPECÍFICAS:

Prevención de enfermedades específicas:

Vacunación del Programa Ampliado de Inmunizaciones: Actividades destinadas a prevenir enfermedades específicas a los niños desde la etapa de recién nacido hasta los ocho años. Incluye la prevención de tuberculosis, difteria, tétanos, tos convulsiva, poliomielitis, sarampión, rubéola, parotiditis, hepatitis B e infecciones por hemophilus influenza.

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Vacunación anti influenza: (Actividad de prevención de la Influenza orientada a todos los adultos de 65 años y más, embarazadas con edad gestacional mayor a 13 semanas, personal de salud, adultos y niños con enfermedad crónica y niños en edades especificas de riesgo.

Vacunación neumococcica: destinada a los adultos mayores de 65 años.

Actividades del Programa Nacional de Alimentación Complementaria: Actividad orientada a aquellos miembros del grupo familiar que requieran refuerzo nutricional (niños, embarazadas, nodrizas, adultos mayores).

Educación grupal: Actividad orientada a aquellos miembros del grupo familiar que requieran de refuerzo educativo por parte del equipo de salud, ya sea por su edad, condición de riesgo o enfermedad específica.

Sin perjuicio de lo anterior, los Centros de Salud Familiar, en su condición de centros pilotos, deberán otorgar las prestaciones contempladas en programas de expansión de resolutividad para la Atención Primaria de acuerdo con las indicaciones del nivel central (cirugía menor, atención domiciliaria a pacientes postrados y/o terminales, a pacientes con Alta hospitalaria, y otras).

Para el cumplimiento de los objetivos específicos orientados a satisfacer las necesidades de la población en lo asistencial y promocional, se desarrollan las estrategias contempladas en los programas de Mejoramiento de la Atención Primaria y Promoción de la Salud.

Para incrementar la capacidad resolutiva ambulatoria de patologías mediante la compra de servicios a proveedores públicos y privados, se deben fortalecer los métodos diagnósticos de los CESFAM, que garanticen el acceso a radiografías, electrocardiografías inteligentes, ecotomografías, procedimientos de laboratorios básicos. Esto se complementa con el desarrollo de las estrategias contempladas en el Programa de Especialidades Ambulatorias para el nivel primario de atención.

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REGLAMENTO INTERNO

Presentación Personal

La corporación de Educación y Salud de Pirque acordó con la Asociación de funcionarios de Pirque el financiamiento de 1 uniforme de invierno y 1 uniforme de verano para aquellas personas contratadas en planta y a contrata. Desde que éste se hace efectivo su uso es obligatorio junto a la credencial de funcionario de la Corporación Municipal todos los miembros de la dotación.

Asistencia y horario de trabajo

La atención de los profesionales y personal técnico en los centros de salud de la comuna comprende horarios entre las 8 a 20ho en horarios alternos de 8h horas de duración cada uno, según calendarización establecida de común acuerdo entre el funcionario y la dirección. Con 30 minutos de colación, las que deberán ser marcadas en el reloj control.

Cuando corresponda realizar extensión horaria, esta será efectuada entre las 17:00 y las 20 horas de Lunes a Viernes y entre las 9:00 y 14:00 horas los días sábado.

El horario de trabajo de los administrativos y auxiliares de servicio es entre las 8:00 y las 20:00 horas, pudiendo realizarse horas extras por turno de acuerdo a la necesidad del servicio

Técnicos Paramédicos y conductores realizan rotaciones de cuarto turno, de 8:00 a 20:00 horas los turnos diurnos y de 20:00 a 8:00 horas los nocturnos.

Es requisito indispensable registrar el ingreso al establecimiento y la salida de éste, toda vez que esto ocurra, para corroborar la asistencia a los centros de salud, y garantizar la cobertura legal en caso de accidente de trabajo y trayecto. Ver reglamento de Control asistencia en reloj control digital.

La marcación de ingreso tendrá una holgura de 7 minutos, siendo a partir del noveno minuto descontado en forma total.

Permisos Administrativos

De acuerdo a la ley 19368, en su párrafo 2, El artículo 17 expresa que los funcionarios podrán solicitar permiso para ausentarse de sus labores por motivos particulares hasta por 6 días hábiles en el año calendario, que pueden ser medios días o días completos, con goce de remuneraciones, los que serán concedidos o denegados por el director según necesidad del servicio. Los cuales deben solicitarse por lo menos 3 días antes, exceptuando extremas emergencias. La solicitud se debe hacer en hoja “formato” que se encuentra en la secretaria de las respectivas direcciones de cada centro.

Vacaciones

El artículo 18 de esta misma ley, determina el uso de feriado legal con goce de remuneraciones, para el personal con más de un año de servicio. Este corresponderá a cada año calendario. Será de 15 días hábiles para quienes tengan menos de 15 años de servicio, de 20 días hábiles para quienes tengan 15 o más años hasta menos de 20 y de 25 días para quienes tengan 20 años de servicio o más.

La solicitud de feriado no puede ser negada en forma discrecional y el director puede adelantarlo o retrasarlo según necesidades del servicio, no pudiendo postergarlo para el año siguiente, salvo que así lo solicite el funcionario, no pudiendo acumularse más de 2 períodos consecutivos de feriado.

El funcionario puede solicitar sus vacaciones en forma fraccionada, pero una de las fracciones no puede ser menor a 10 días hábiles.

Licencias Médicas

Las inasistencias por enfermedad deben ser justificadas por una licencia médica comunicada (vía telefónica u otra) en forma inmediata a la dirección y a la encargada de SOME antes de las 8 de la mañana. La corporación de Educación y Salud de Pirque financiará los tres primeros días de licencia,

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la remuneración de los siguientes días serán de responsabilidad de la entidad correspondiente (FONASA, ISAPRE) y no de la corporación, incluso cuando se tenga menos de 3 meses de cotización en dichas instituciones de salud previsional.

El pago de una licencia médica mayor a 3 días, se garantiza sólo para aquellos funcionarios que tengan más de tres meses cotizados en una institución de salud previsional.

Cuando se otorguen licencias sucesivas, el funcionario deberá asegurarse de la correlatividad de las fechas para asegurar el pago de la totalidad de estas licencias.

Sera obligación del funcionario que las Licencias Médicas deberán ser remitidas a la Oficina de Recursos Humanos de la Corporación dentro de las 48 horas de iniciado el reposo, para evitar ser rechazadas por las entidades correspondientes por encontrarse con plazos vencidos de recepción. Esto sin perjuicio de la obligación de avisar también a su jefatura directa el mismo día en forma telefónica o personal.

Tercera etapa: Orientación en lugar de trabajo

El programa el primer día es igual para todos los funcionarios nuevos.

A partir del segundo día tendrá variaciones acorde a las labores que van a realizar.

Día 1 (Mañana)

Bienvenida por parte de la directora y la encargada de capacitación, presentación en el consultorio, se da

a conocer planta física y autoridades del consultorio y las especialidades que posee este, se destinara 1

hora.

Información sobre la organización, se proporciona un lugar adecuado y cómodo para lectura del

documento " Manual de Inducción", que se encuentra en la plataforma digital institucional y manuales que

corresponden a su cargo, (la mañana)

Día 1 (Tarde)

Reunión con la persona encargada de capacitación, para aclaración de dudas y consultas en relación a

la lectura.

Programas existentes, flujo gramas de los programas y estrategias transversales al equipo de salud para

cumplimiento de metas y IAAPS, encargada de capacitaciones.

Los ADMINISTRATIVOS, revisaran metodología y quehacer del SOME, a cargo de jefa de SOME

Los TENS, Quehacer en sala de Procedimientos, farmacia, vacunatorio, a cargo de Jefa de

Procedimiento

Los TENS Y CHOFER, Movilización y traslado de pacientes, Encargada de Movilización

Los PROFESIONALES, se reunirá con un par, con quien revisara las funciones específicas de cada

profesional.

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Día 2 (mañana)

Los ADMINISTRATIVOS, TENS y PROFESIONALES recibirán capacitación de la ficha electrónica

RAYEN, a cargo de la referente de cada sector.

Día 2 (tarde)

Visita a los centros de salud

Cuarta etapa: Aprendizaje en el lugar de trabajo

Para lo cual, se incorporará junto con un par, el cual mostrará en la práctica, las actividades que se

realizan, documentos que hay que llenar, etc., en relación a sus funciones.

Día 3 (mañana)

Ordenes de exámenes clínicos, radiografías, ecografía, electrocardiograma, otras radiografías.

Patologías GES

Convenios para mejorar la resolutividad (cirugía menor, vicios de refracción, Rx. tórax sospecha de

neumonía, mamografía)

Interconsultas, protocolos de derivación

Categorización de urgencias y emergencias.

Organización del sistema de movilización de emergencia

Protocolo de PARO.

Día 3 (tarde)

El profesional Médico, enfermera y nutricionista, se reunirá con la encargada de Programa

cardiovascular.

El profesional Médico, enfermera y nutricionista, deberá con un par atender consulta de cardiovascular

y/o cardio-artrosis, esto último SOLO los médicos, que le permitan identificar datos claves, que no

pueden obviarse, importantes para los registros estadísticos y además relacionarse con los tarjetones.

Día 4

El profesional Médico y no médico, Atención con par. (Mañana vs tarde)

El profesional Médico, deberá con un par atender consulta de cardiovascular y/o cardio-artrosis. (Mañana

vs tarde)

Día 5

Se permitirá la realización de sus funciones con un rendimiento mayor por ese día, bajo supervisión, para

permitir el conocimiento y adaptación en lo referente a temas administrativos.

Quinta etapa: Seguimiento y evaluación

Al cabo de dos semanas se realizará una evaluación del desempeño, en el cual se destacarán

los logros y aquello por lograr que será reforzado y evaluado en las siguientes 2 semanas.

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ANEXOS

Anexo Nº 1. IAAP 2016

N° Componentes META PAIS

META COMUNAL

1 Cobertura Examen de Medicina Preventiva (EMP), hombres de 20 a 44 años

25 12,10

2

Cobertura Examen de Medicina Preventiva (EMP),mujeres de 45 a 64 años

25 23,40

3 Cobertura de EFAM de 65 años y más

50 40,00

4 Ingreso a control embarazo, antes de las 14 semanas

85 85,00

5 Cobertura de examen de salud del adolescente entre 10 y 14 años

5 6,80

6 Proporción de menores de 20 años con alta odontológica total

19 30,00

7 Gestión de Reclamos en Atención Primaria

90 97,80

8 Cobertura Diabetes Mellitus tipo 2 en personas de 15 y más años

52 47,00

9 Cobertura Hipertensión primaria o esencial en personas de 15 y más años

68 82,02

10

Cobertura Evaluación del Desarrollo Psicomotor en niñas/os de 12 a 23 meses bajo control

91 95,10

11 Tasa de Visita Domiciliaria Integral

0,18 0,32

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Anexo Nº 2 PROCEDIMIENTO EN CASO DE ACCIDENTES

TODOS LOS ACCIDENTES SE DEBERÁN INFORMAR DE INMEDIATO, SIGUIENDO EL

PROCEDIMIENTO ANTES DESCRITO, AÚN CUANDO NO REQUIERAN ATENCIÓN EN LA

A.CH.S.

LOS ACCIDENTES CONSIDERADOS GRAVES SE DEBEN NOTIFICAR A LA

DIRECCIÓN Y DETENER LAS ACTIVIDADES EN EL SECTOR

a) Accidente del trabajo fatal, aquel accidente que provoca la muerte del trabajador en forma

inmediata o durante su traslado a un centro asistencial.

b) Accidente del trabajo grave, cualquier accidente del trabajo que:

- Obligue a realizar maniobras de reanimación, u

- Obligue a realizar maniobras de rescate, u

- Ocurra por caída de altura, de más de 2 metros., o

(1)

ACCIDENTADO

INFORMA A JEFE

DIRECTO

(4)

PREV DE RIESGOS

ANALISIS ESTADÍSTICA

INFORME

(2)

JEFE DIRECTO

INFORMA USANDO FORM

INVESTIGACI ACCIDENTE

(3)

RRHH

EMITE DIAT ELÉCTRONICA

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- Provoque, en forma inmediata, la amputación o pérdida de

cualquier parte del cuerpo, o

- Involucre un número tal de trabajadores que afecte el desarrollo normal de la faena afectada.

Solo en situaciones especiales como: accidente de trayecto, personal turno noche, vigilantes, etc. Se

avisará al día siguiente para confeccionar DIAT.

Anexo Nº3 Teléfonos

Sector Consultorio JM Balmaceda

E.U Patricia Gallardo Director/a de Centro Salud 3858575

Jany González Secretaria Dirección Salud 3858576

Jaqueline Tapia Jefa SOME y Movilización 3858588

E. U. Barbara Rydel Jefa Procedimiento 3858578

Sector Consultorio El Principal

Dra. Carmen Villalobos Directora del C. El Principal 8547040

Sra Orfelina Navia Secretaria C. El Principal 8547040

Posta Puntilla

Nancy Ureta Suárez Encargada Posta Puntilla 8546033

Angélica Mejías Administrativo 8546033