CORONAS DE CELULOIDE

Ante caries, fracturas cambio de color, en dientes anteriores es necesario restaurarlos por:

Estética Adecuado desarrollo del lenguaje. Fonación Buen desarrollo psicológico, emocional y

social

La forma mas usada de restaurar es con:

1. Coronas de acero, pero no son estéticas

2. Coronas de acero con frente estético(venner) pero son costosas.

3. Coronas de resina directa que ofrecen estética y economía pero no resistencia.

Para obtener estética, resistencia y buen precio tenemos la opción de restaurar con coronas de celuloide con resina

DEFINICIÓN

Son moldes para la elaboración rápida y segura de restauraciones, se puede rellenar con:

Resina Ionómero de vidrio Acrílico

PROPIEDADES: Transparentes, menor riesgo de dejar burbujas. Delgadas, permiten buenos puntos de contacto. Elástica, permiten buena adaptación Lisas, dejan la superficie de la restauración tersa.

INDICACIONES Lesiones interproximales extensas Pos tratamiento pulpar Fracturas con pérdida considerable de la

estructura dental Piezas pigmentadas Piezas con defectos hipoplásicos

TÉCNICA Las coronas de celuloide se pueden

colocar con dos técnicas:

1. Tradicional2. Modificada

TÉCNICA TRADICIONAL Selección de corona

y color de resina Reducción de las

superficies dentales: 1.5mm del borde

incisal 0.5-1mm en

interproximales 0.5-1mm en vestibular 0.5mm en lingual-

palatino

Preparar una pequeña rielera en vestibular

Recorte y adaptación de la corona(1mm por debajo del borde gingival

Hacer perforación pequeña en la corona con un explorador, para el escape de la resina y del aire atrapado

Grabar y colocar el adhesivo en la pieza dentaria

Rellenar la corona con el material restaurador hasta sus dos terceras partes

Colocar la corona al diente, retira los excesos y fotopolimerizar en cada cara

Se retira la corona de celuloide cortando por vestibular

Ver la oclusión y pulir

TÉCNICA MODIFICADA Se hace lo mismo que la tradicional

hasta antes de llevar la corona con resina al diente

Se pone vaselina Rellenamos la corona, lo colocamos

sobre el diente y fotocuramos

Retiramos la corona(celuloide y resina, se recorta y pule

Se hace retenciones por dentro Se graba y se coloca el adhesivo en el

diente Se cementa con resina fluida

Ventajas

• Buena estética• Buena resistencia y retención • Restablecen adecuadamente la función• Bajo precio

Desventajas

• Se necesita mucha estructura remanente• No se puede colocar subgingival

MATRIZ DE ACETATO

MATRIZ DE ACETATO

anatomía

Para

restablecer dientes ant.

color

Esta técnica facilita la adecuada reproducción anatómica

INDICACIONES

Esta indicado en los casos donde se ha perdido las dos terceras partes de la estructura dental

FACTORES A TENER EN CUENTA: Revisar la carga oclusal que recibe el

diente Cantidad y calidad de estructura

dental remanente Grado de limpieza del paciente

TÉCNICA Se toma una impresión

de la zona a restaurar Se lleva el modelo al

laboratorio para la confección de la matriz de acetato

Se aplica gel de ácido y el adhesivo

A continuación, el molde se llenó de resina y se coloca en el diente.

Se fotocura por 40 segundos

El acabado final, texturado y pulido se realizan en otra sesión.

Ventajas

• los resultados obtenidos con esta técnica son muy satisfactorios ya que se puede devolver los detalles anatómicos de la pieza dentaria,

Desventajas

• Una limitación para el uso de esta técnica es la necesidad de enviarlo al laboratorio para hacer la matriz

CORONAS DE COMPOSITE FOTOTERMOCURADAS

DEFINICIÓN

Son coronas de resinas compuestas

Tienen dos faces de polimerización: La primera con luz

alógena La segunda en un

horno

INDICACIONES Caries de biberón Lesiones interproximales extensas Tratamiento pulpar previo Pérdida considerable de la estructura

dental Defectos hipoplásicos múltiples Pigmentación Zonas extensas de descalcificación

cervical

Características Desventajas

Buena adaptación a los márgenes de la pieza dental

Superficie homogénea y libre de poros

Estética de calidad Mayor resistencia a la

abrasión

Larga duración en su elaboración

Incomodidad del paciente

Obtención de un horno de polimerización

TÉCNICA

1. Anestesia y selección del color

2. Aislamiento 3. Eliminación de la

caries y/o tratamiento pulpar

4. Tallado de la pieza dental

5.- impresión y vaciado del modelo

6.- aplicar el composite tratando de conseguir la anatomía y la estética adecuada en le modelo de trabajo

7. Primera polimerización con luz alógena durante 60 segundos

8.Pulir9.Segunda

polimerización en un horno a 120 °c durante 8 minutos

10. Adaptación y cementación de la corona

CORONAS DE POLICARBONATO

Dientes temporales anteriores con caries rampante

INDICACIONES

Dientes temporales anteriores con gran perdida de estructura dental

Dientes temporales anteriores con tratamiento pulpar

Dientes temporales anteriores con caries interproximal

Dientes temporales anteriores fracturados

Dientes temporales anteriores hipoplásicos

En el tratamiento de transición en dientes permanentes jóvenes fracturados, hasta la colocación de una corona que la erupción y desarrollo dentarios permitan

TÉCNICA seleccionar el

color de la corona, la forma y el tamaño adecuado en cuanto a altura cervico-incisal y ancho mesiodistal para establecer el contacto proximal apropiado.

ajustar el margen cervical de la corona a la línea de terminación marginal de la preparación

Proteger la dentina y la mucosa adyacente con una capa de vaselina o silicona líquida.

Se rebasa con resina acrílica de rápida polimerización o una mezcla de resina acrílica y asentar cuidadosamente la corona sobre la preparación (rebase)

Alcanzada la consistencia elástica de la resina acrílica de rebase, recortar el exceso con una tijera para facilitar su remoción o hacer uso de fresas

Retirar la corona una vez que haya fraguado el material de rebase, y una vez que la resina polimerizo y previa demarcación del margen cervical se eliminan los excesos

Recortar y alisar

Acabar y pulir la restauración

Cementar con un cemento resinoso o con cemento de fosfato de zinc o con resina de composición o policarboxilato, según la preferencia y experiencia del odontólogo.

VENTAJASEs durable y de gran estética (aceptable)

No requieres la intervención del técnico

Sencillo de manejar, gracias a su elasticidad

El estuche de coronas tiene un diseño único para un almacenamiento fácil y cómodo

De bajo costo, siendo accesible su uso

DESVENTAJAS

Presenta una pobre adaptación a la gíngiva que puede causar problemas gingivales debido al depósito de placa bacteriana, si no se actúa adecuadamente

ESPIGOS

DEFINICIÓN Es un dispositivo que permite la

adaptación y reforzamiento de la corona a la estructura dentaria remanente

TIPOS

Según su material

BIOLÓGICOS O NATURALES

Confeccionados a partir de dientes almacenados en un “banco de dientes”

PROCEDIMIENTO

Limpieza del diente almacenamiento esterilización

Reformar el diente acondicionamiento Adaptación al remanente

ALAMBRE DE ORTODONCIA

Estos espigos pueden ser formados por alambres de 0.5 ó 0.7 de diámetro, presentan forma de alfa

NÍQUEL-CROMO

Presentan macro retenciones, se obtienen mediante la adición de perlas de resina acrílica tienen medidas de 1.5 a 3mm de diámetro

FIBRA DE VIDRIO

El espigo de fibra de vidrio aumenta la retención y distribución de estrés producido por las fuerzas masticatoria

RESINA COMPUESTA

Es utilizado de forma directa dentro del conducto radicular

Esta técnica es sencilla y optima ya que ahorra tiempo de trabajo, tiene una alta unión adhesiva y es estética

PROCEDIMIENTO

aislamiento Colocación de ácido ortofosfórico

Colocación de la resina

Espigo colocadoTto. final

FIBRA DE POLIETILENO

Es una fibra usada como refuerzo, asociado a restauraciones con resina compuesta. Presenta forma de cinta. Es estético debido a que se camufla dentro de la resina compuesta

VIENEN EN DOS PRESENTACIONES

El adhesivo esta impregnado en la fibra de polietileno

El adhesivo y la fibra de polietileno vienen por separado

PROCEDIMIENTO

aislamiento Acido ortofosforico Insercion de la fibra de polietileno con adhesivo

Inserción de la fibra Preparación del muñon

BANCO DE DIENTES

Los dientes deciduos extraídos son almacenados en bancos de dientes humanos donde son desinfectados y esterilizados para su posterior uso, evitando de esta forma la contaminación cruzada.

Estos dientes poseen una gran biocompatibilidad, propiedades mecánicas superiores a las restauraciones a los materiales de restauración y estética.

TÉCNICA

FASE CLÍNICA INICIAL

FASE LABORAL

FASE CLÍNICA FINAL

INDICACIONES

•Esta técnica se recomienda en aquellos casos de destrucciones coronarias extensas como podría ser el caso después de un tratamiento pulpar ya que el desgaste oclusal en estos tratamientos es amplio. Debemos tener en cuenta preservar los diámetros mesiodistal y Cervico-oclusal.

VENTAJAS •La ventaja de esta técnica es el resultado final debido a que este va a ser una reconstrucción anatómica original; es decir va a obtener una excelente estetica; alta resistencia y debido a que es del mismo material del diente va a tener un coeficiente de expansión lineal semejante a la estructura dental.

DESVENTAJAS

•El problema que presenta esta técnica es que algunos pacientes no aceptan recibir un diente de un donador, además existe una etapa de laboratorio para el mantenimiento del diente extraído y también se tiene que contar con un banco de dientes

CASO CLINICO

RESTAURACIONES VENEER CON ESMALTE HUMANO: UNA TÉCNICA ALTERNATIVA A LA

RESTAURACIÓN A DIENTES PRIMARIOS.

A pesar de las numerosas técnicas y materiales restaurativos pocas de ellas permiten obtener un aspecto más natural, la estética no siempre es satisfactoria en la

dentición temporal. El uso de la restauración veneer usando

esmalte humano, es una técnica alternativa que permite una rehabilitación más armoniosa y estética oral en los niños.

CASO Paciente de 5 años. Presenta extensas

lesiones de caries en superficie vestibular y alto grado de oscurecimiento en los dos incisivos laterales superiores, además ausencia de incisivos centrales superiores

Pre tratamientoCorte de diente

Vista final de carilla de esmalte humano Después de remover

la caries en pzas afectadas

Pza 6.2 resraturada Aspecto final de pzas 5.5 y6.2

Tto terminado

CONCLUSIONES

Esta técnica se indica cuando hay destrucción total o parcial de la corona por caries dental, trauma o malformación y alteración en la mineralización de los tejidos dentarios.

La técnica nos permite evitar los costos de laboratorio ya que las carillas de esmalte humano se realizan en clínica de una manera sencilla y práctica