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Córnea2
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CÓRNEA (2)
Fisiología ocular
Dra. Karina Soto OrtizCirujana Oftalmóloga – Córnea y Cirugía Refractiva
Asociación para Evitar la Ceguera en MéxicoUniversidad Autónoma de Aguascalientes
Epitelio corneal
Se mantiene por el equilibrio de Desprendimiento de células superficiales
División de las células basales
Migración de nuevas células (limbo)
Respuesta a la lesión
Abrasión epitelial Las células del borde de la herida se retraen, se engrosan, y pierden
sus hemodesmosomas (membrana basal)
Aumentan de tamaño, migran (movimiento ameboide) para cubrir el defecto.
Al cerrarse la herida, comienza nuevamente la mitosis de las células basales.
Herida de 6mm, cura en 48 horas
Velocidad de migración 60-80 /hora
Mantenimiento del epitelio corneal
Heridas estromales
En pocas horas, llegan polimorfonuclearesy monocitos a la herida.
Al cortarse las conexiones con otros queratocitos, estos sufren hipertrofia, y proliferan hasta que se restablecen las uniones comunicantes.
El colágeno nuevo tiene menor resistencia.
La resistencia aumentará después de 3 años.
Heridas estromales
Curación más lenta A mayor distancia del limbo
Curación más rápida En córneas con inflamación crónica y neovascularización
Heridas periféricas
Curación endotelial
Al perderse células endoteliales Traumatismo
Cirugía
Envejecimiento
Las células endoteliales se extienden para cubrir el defecto, sin perder sus uniones.
En la fase de remodelación, la forma es más hexagonal.
Al restablecerse la monocapa, se reinicia la función de bomba y barrera.
Viena