Corioamnionitis
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Health & Medicine
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Transcript of Corioamnionitis
Definimos corioamnionitis como la inflamación
aguda de las membranas placentarias (amnios y corion), de origen infeccioso que se acompaña de la infección del contenido amniótico, esto es, feto, cordón y líquido amniótico.
El término puede hacer referencia a un diagnóstico histológico, subclínico o clínico.
Definición
La mayoría de casos de corioamnionitis histológica se
observa que puede realizarse hasta: en el 20% de partos a término y en más del 50% de los partos pretérmino.
En cambio, la corioamnionitis clínica se produce: en el 1-2% de los partos a término y en el 5-10% de los pretérmino.
La incidencia puede ser mayor en el contexto de una rotura de membranas prolongada.
Epidemiologia
La infección es polimicrobiana en su origen. Los
microorganismos aislados con mayor frecuencia del líquido amniótico de las pacientes con corioamnionitis clínica son:
micoplasmas, como Mycoplasma hominis y Ureaplasmaurealiticum; bacilos anaerobios gramnegativos, como los del género Bacteroides y Prevotella; coniformes, como Escherichia coli, y estreptococos anaerobios y estreptococos del grupo B
Etiología
Deficiencia de la actividad antimicrobiana del
líquido amniótico por bajos niveles de Zinc en la dieta.
Aumento del ph vaginal
Ausencia de moco cervical
Coito cerca del término
Factores predisponentes
Corioamnionitis CLÍNICA: Criterios de Gibbs• Fiebre mayor a 37,8ºC (presente en el 95%-100% de los casos), más dos de los siguientes:• Taquicardia materna >100 lpm(50%-80% de los casos)• Taquicardia fetal >160 lpm(40%-70% de los casos)• Flujo vaginal purulento o mal olor (5%-22% de los casos)• Dolor en fondo uterino (4%-25% de los casos)• Leucocitosis >15.000/mm3
Cuadro clínico
Corioamnionitis SUBCLÍNICA:
No completa criterios de Gibbs o Análisis de líquido amniótico:
• Cultivo positivo: Gram positivo
(S: 24% / E: 99%)
• Leucócitos sobre 50/mm3
(S: 64% / E: 95%)
• Glucosa <15 mg/dl
(S:57% / E:74%)
• LDH (deshidrogenasa lactica) >410 u/l
(S: 95% / E: 90%)
• PCR para gérmenes clásicos
CorioamnionitisHISTOLÓGICA:
• Infiltración de las membranas fetales por leucocitos polimorfonucleares.
• Funisitis: Infiltración leucocitaria de los vasos sanguíneos del cordón o de la gelatina de Wharton.
Es muy específico de corioamnionitis, indica afectación fetal.
Cultivo de liquido amniótico.
PCR
Tincion de gram
Hemograma
Glucosa
Hemocultivo
Niveles de deshidrogenasa láctica
Exámenes auxiliares
Acortamiento cervical (cérvix corto)
Presencia de “sludge” en la cervicometría
Involución del timo fetal
Presencia de oligohidramnios
El término “sludge” se define como la presencia de material particulado
ecogénico contenido en la bolsa amniótica visualizado al realizar la cervicometría .
La importancia de su hallazgo se debe a que se ha asociado con la presencia de infección intraamniótica
Preventivo:
suplemento de cinc en la dieta,
evitar el coito luego de la segunda mitad en
embarazos de riesgo,
tratamientos de las infecciones
cervicovaginales
tratamiento