Corazón y sus membranas - telmeds.org · •Pulmonar izquierda . surcos •Surco coronario...
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Mario H. Espinosa K.
Corazón y sus membranas
• Serosa= es una membrana epitelial compuesta por una fina capa de células epiteliales y otra fina capa de tejido conjuntivo
• Serosas
–Pericardio
–Pleura
–peritoneo
Pericardio
• Pericardio: Membrana fibroserosa que cubre al corazón y raíz de los grandes vasos.
• Constituido por
– Pericardio fibroso
– Pericardio seroso
• Capa parietal
• Capa visceral
Pericardio seroso Pericardio fibroso
Pericardio Fibroso
• Anteriormente se adhiere al esternón mediante el ligamento esternopericardico
• Su base se adhiere mediante el ligamento pericardiofrenico al diafragma
• Su vértice se continua con la adventicia de los grandes vasos
Pericardio Seroso
• Esta constituido por dos capa que se hacen continuas en la raíz de los grandes vasos
– Capa parietal
– Capa visceral
• Entre las capas del pericardio seroso se forma una cavidad virtual (cavidad pericardica)
Recesos Pericardicos
• Constituyen zonas de reflexión del pericardio seroso y forma senos
– Seno oblicuo
– Seno transverso
Inervación
• Nervio frénico: proviene de ramos anteriores de nervios espinales C3-C5
Irrigación
• Arteria pericardiofrenica
• Otras fuentes de irrigación
– Arteria musculofrenica
– Arteria bronquiales, esofágica y frénica superiores
– Arterias coronarias (lamina visceral del pericardio seroso)
Corazón
• Órgano encargado de bombear sangre
• Se ubica en el mediastino medio
• Se extiende desde T6-T9
• Tiene forma de piramide
• Cuenta con 4 camaras
– 2 aurículas
– 2 ventrículos
• Las paredes cardiacas están formadas por
ENDOCARDIO
MIOCARDIO
EPICARDIO
• El corazón tiene forma de pirámide – Márgenes: derecho, izquierdo, superior, inferior.
– Ápice: dirigido anteroinferiormente orientado a la
izquierda
– Base: ubicado posteriormente
– Caras: • Anterior o esternocostal • Diafragmatica o inferior • Pulmonar derecha • Pulmonar izquierda
surcos
• Surco coronario
• Surco interventricular anterior
• Surco interventricular posterior
• Surco terminal
Aurícula derecha
• Externamente cuenta con algunas estructuras – Orejueja derecha – Surco terminal
• Internamente podemos encontrar – Cresta terminal – Músculos pectinados – Fosa oval – Limbo de la fosa oval – Válvula del seno coronario (Tebesio) – Válvula de la vena cava inferior (Eustaquio) – Orificio del seno coronario
Válvula tricúspide
• Compuesto por tres valvas
– Valva anterior
– Valva posterior
– Valva septal
Ventrículo derecho
• Encontramos algunas estructuras como
– Trabecula carnosa
– Musculo papilares (anterior, posterior y septal)
– Trabecula septomarginal
– Tabique interventricular
– Cresta supreventricular
– Cono arterioso
– Cuerdas tendinosas
Válvula pulmonar
• Formada por dos valvas posteriores una derecha y otra izquierda y una valva anterior
• Se ubica en los inicios del tronco de la arteria pulmonar
Aurícula izquierda
• Estructuras localizadas externamente
– Venas pulmonares
– Orejuela izquierda
• Estructuras localizadas internamente
– Musculos pectinados
– Valvula del agujero oval
Válvula bicúspide
• Formada por dos valvas
– Anterior
– Posterior
Ventrículo izquierdo
• Estructuras internas
– Musculos papilares anterior y posterior
– Trabecula carnosa
– Tabique interventricular
– Cuerda tendinosa
Válvula semilunar
• Cuenta con dos valvas anteriores una derecha y otra izquierda y una posterior o no coronaria
Irrigación del corazón
• Arterias coronarias
– Derecha
– izquierda
Drenaje venoso
• Seno coronario
– Vena cardiaca magna
– Vena cardiaca menor
– Vena cardiaca media
– Vena marginal izquierda
– Vena oblicua de la aurícula izquierda
– Vena posterior del ventrículo izquierdo
Inervación
• Procede del plexo cardiaco el cual esta formado por fibras simpaticas y parasimpaticas
• Inervación simpática procede de fibras presinapticas cuyos núcleos se ubican en las astas intermediolaterales de los 5 o 6 primeros segmentos torácicos.
• Las fibras postganglionares atraviesan nervios cardiopulmonares y llevan la informacion hasta el NSA y el NAV
• Inervación parasimpática proviene del nervio vago o X par craneal
Sistema de conducción del corazón
• Nodo SA ubicado antero-superiormente en la union de la auricula derecha con la VCS
• Nodo AV ubicado en cerca del orificio del seno coronario
• Fascículo auriculoventricular – Rama derecha e izquierda
• Fibras de Purkinje
• 1- nombre de la cavidad que se forma entre la lamina parietal y visceral del pericardio seroso
• 2- el seno pericardico transverso pasa anterior a____________ y posterior a ____________ y _________________
• Bonus: nombre de los dos talleristas de su grupo
3- A cual musculo papilar se une la banda moderadora
• 4- nombre de la principal arteria que proporciona irrigación al pericardio
• 6- en el sistema de conducción del corazón es el encargado de generar el potencial de marcapasos normalmente
• 7- rama de la arteria coronaria izquierda que discurre por el surco coronario
• 11- Paciente masculino de 55 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial no controlada y diabetes tipo 2 quien acude a una clínica popular donde usted labora cobrando 5 balboas la consulta luego de estudiar 6 años de medicina y hacer dos años de internado preocupado por presentar desde hace algunos días un dolor opresivo en el pecho. En su rápido examen físico toma su pulso y se encuentra en 95cpm y una presión arterial de 155/80 y lo observa algo disneico. Usted decide realizar un EKG y al leerlo se encuentra un supranivel ST en las derivadas II, III y AVF el cual es característico de infarto agudo de miocardio. Usted recuerda de su curso de EKG básico y arritmias del Dr Gustavo Espinosa el cual brinda el CIMte que un infarto en esas derivadas corresponde a la cara inferior del corazón. Por sus amplios conocimientos de anatomía diga que arteria es la responsable de irrigar este área y la responsable de dicho infarto