Corazón.

Anatomía del corazón.

• El aparato circulatorio es sangre, grandes vasos y el corazón que es la bomba que la impulsa, latiendo 100.000veces cada día: 35 millones de latidos anuales. • Corazón: cubierto por pericardio. Se halla en el mediastino. Como

atrás está la columna y adelante el esternón, se puede hacer compresión en caso de reanimación, que es igual de efectiva con o sin respiración boca a boca.• Pericardio externo (fibroso) se fija al diafragma y evita que se salga

del mediastino. Entre dos láminas del pericardio seroso (interno) hay líquido que evita el roce.

Masaje cardíaco.

Masajes cardíacos.

Reanimación.

Pericardio

Pericardio.

Taponamiento cardíaco.

Sistema de conducción 1.

• El corazón tiene un marcapaso que ordena cada contracción por medio de una descarga eléctrica. Nódulo sinusal (sinoauricular) en la aurícula derecha, debajo de la desembocadura de la vena cava superior. Se despolarizan automáticamente. Del nódulo sale el potencial eléctrico para las dos aurículas por los 3 fibras de conducción: anterior de Bachmann para la aurícula derecha y el nódulo AV. Medio de Wenckebach y termina igual, en el nódulo AV. Posterior de Thorel termina por detrás del nódulo AV. Por vía muscular el impulso llega a la aurícula izquierda. En el nódulo AV el impulso se frena y da tiempo a que se complete la contracción de las aurículas. El nódulo AV se halla en el tabique interauricular.

Sistema de conducción.

Sistema de conducción 2

• El nódulo AV está en el tabique interauricular. Allí llega el potencial de acción del nódulo Sinusal y pasa a los ventrículos por el HAZ DE HIS que desciende por el tabique interventricular, se parte en una rama derecha y una izquierda que a su vez, terminan en las ramas de Purkinje que llevan la excitación a los ventrículos para que se contraigan. • EKG: onda P es la despolarización de las aurículas. QRS, despolarización

de los ventrículos y onda T es la repolarización de los ventrículos que es lenta, por eso más ancha que el QRS. La repolarización de las aurículas no aparece porque sucede al tiempo con el QRS. Mientras el nódulo sinusal se prepara para un nuevo potencial, fase de meseta, el trazado es plano.

Tabiques cardíacos

Ant de Bachman. Med de Wenckebach.

Post de Thorel.

EKG.

Cámaras cardíacas.

• Son 4 cámaras: 2 aurículas y 2 ventrículos.• Aurícula (atrio) derecha: recibe sangre de vena cava superior, inferior

y seno coronario. Las 2 aurículas están separadas por un tabique que en el feto tiene un orificio (foramen oval) y se cierra al nacer. La sangre pasa al ventrículo derecho a través de la válvula tricúspide. • Ventrículo derecho forma la cara anterior del corazón. Está separado

del ventrículo izquierdo por el tabique interventricular. La sangre sale del ventrículo derecho por la válvula pulmonar, por el gran tronco pulmonar que se divide en dos arterias pulmonares, una para cada pulmón.

Ventrículo derecho es la cara anterior.

Cámaras cardíacas 2

• Aurícula (atrio) izquierda: es la base del corazón. Recibe sangre del pulmón por 4 venas pulmonares y de allí pasa al ventrículo por la válvula mitral.• Ventrículo izquierdo: ocupa el vértice, ápex o punta del corazón. Por la

válvula aórtica pasa la sangre a la aorta ascendente que en sus inicios da origen a las coronarias (infarto). En la vida fetal la sangre no va al pulmón, porque existe el “ductus arterioso” que comunica el gran tronco pulmonar con la aorta, que se cierra al nacer.• Ventrículo derecho impulsa la sangre al pulmón que queda cerca; el

izquierdo tiene que hacer más fuerza luego se desarrolla más. Después de un infarto, células madres pueden llegar de la sangre al miocardio y remplazar las células cicatriciales por nuevas células cardíacas.

Aurícula izquierda es la base del corazón.

Ductus arterioso.

Arterias coronarias.

Ciclo cardíaco.

• Onda P grande: hipertrofia auricular. Onda Q profunda: puede ser un infarto. Onda R grande: hipertrofia ventricular. T alta: mucho potasio. • Ciclo cardíaco: comprende la sístole y diástole auricular y ventricular.

Cuando las aurículas se contraen, lo ventrículos están relajados y completan 130 ml de sangre y terminan la diástole.• Los ventrículos hacen la sístole al mismo tiempo, mientras las aurículas

hacen la diástole. Cuando el ventrículo izq sobrepasa la presión de la aorta (80 mm de hg) y el derecho los 20 ml de hg de la pulmonar, las dos válvulas se abren y pasa la sangre. La presión dentro del ventrículo izq llega hasta 120. Los ventrículos eyectan 70 ml: vol sistólico y quedan 60 (vol de fin de sístole) para la sístole siguiente.

Electrodos.

Electrocardiograma normal

Hipertrofia ventricular izquierda.

Infarto cardíaco.

Ciclo cardíaco 2

Al terminar la sístole en ventrículos, la presión cae en aorta y pulmonar; la sangre se devuelve y hace cerrar las válvulas.• Cierre de válvulas producen los ruidos que oímos a al auscultar: son 4

en total pero sólo oímos dos. El 1ª ruido: cierre de válvulas AV al inicio de la sístole para que la sangre no se devuelva a las aurículas. El 2ª ruido: al comenzar la diástole ventricular y cierre de las válvulas semilunares (Aórtica y pulmonar).

Válvulas cardíacas y ruidos.

Gasto cardíaco.

• Entre más metabolismo haya en el organismo, mayor trabajo para el corazón. Gasto cardíaco: Volumen sistólico X Frecuencia cardíaca. Luego cada minuto circulan por el cuerpo los 5 litros de sangre total.• Regulan el vol sistólico: A) Precarga: vol de sangre que llena un

ventrículo durante la diástole: estira las fibras cardíacas como un caucho; entre más se estire más fuerza tendrá la fibra al contraerse. B) Contractibilidad: fuerza de las fibras al contraerse. Agentes inotrópicos positivos promueven la entrada de calcio a las fibras cardíacas (Adrenalina, digital).• C) Poscarga: presión que encuentran lo dos ventrículos en la aorta y la

pulmonar para vencer al iniciar la sístole.

Frecuencia cardíaca.

• El centro cardiovascular del bulbo raquídeo del tronco encefálico es el principal centro nervioso, que regula al actividad cardíaca. Recibe aferentes de la corteza, del área límbica, de quimiorreceptores y barorreptores y por medio de fibras simpáticas y para simpáticas regula el corazón. Más de 100: taquicardia. 60 ó menos: bradicardia.• El simpático (noradrenalina) desde el bulbo estimula los receptores

beta del miocardio y los nódulos lo cual produce aumento de la FC que tiene un tope máximo para cada edad así: 220 menos la edad de la persona. El parasimpático por medio del vago der. e izq. llega a los 2 nódulos y al miocardio auricular y con la acetilcolina que frena la FC.

Bulbo raquídeo.

Agujero magno.