Coordinación técnica del estudio Playa de las Américas. Octubre de 2008 La pediatría...

Coordinación técnica del estudio

Playa de las Américas. Octubre de 2008

La pediatría extrahospitalaria y de atención primaria: situación actual y perspectivas de futuro. Resultados preliminares

1. Introducción

2. Metodología

3. Perfil sociodemográfico

4. Estado actual de la profesión, expectativas y reivindicaciones

5. Propuestas de resolución

Índice

1. Introducción

En los últimos años se ha producido un aumento de la población infantil que junto a la escasez de profesionales ha situado a los profesionales de la pediatría extrahospitalaria y de atención primaria en una posición difícil.

En este contexto, la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP) ha realizado un estudio de tipo sociológico con el objetivo de:

Describir el estado actual de la profesión.

Conocer el estado de opinión ante esta realidad, las percepciones y expectativas de los profesionales de la pediatría.

Ahondar en las propuestas de resolución.

1. Introducción

2. Metodología

DESK-RESEARCH

ENCUESTA A PEDIATRAS

GRUPOS DE DISCUSIÓN

TARGET: Búsqueda de información cuantitativa y cualitativa sobre la

situación profesional de los pediatras. Solicitud de información a los miembros del comité de expertos.

2. Metodología

TÉCNICASTÉCNICAS CARACTERÍSTICASCARACTERÍSTICAS

TARGET: Encuesta a profesionales de la pediatría socios de la SEPEAP. Perfil:

Ocupados en atención primaria o extrahospitalaria. Desocupados e inactivos.

MUESTRA: 528 encuestas

TARGET: Grupos de discusión de profesionales de la pediatría. Perfil:

Ubicación: Madrid, Santander y Granada. Heterogeneidad en cuanto a: sexo, años de ejercicio

profesional, turno laboral y nivel de implicación en temas profesionales.

GRUPOS: 3 grupos de 6 participantes cada uno.


4,0

3,2 10,0

11,2

7,2

4,72,3

16,5

10,6

12,3

1,71,5

4,52,50,9

6,1

0,8

Participación por comunidad autónoma (%)

Base: 528

3.1. Territorio3.1. Territorio

La distribución territorial obtenida se aproxima a la que presentan los socios de la SEPEAP.


3.2. Sexo y edad3.2. Sexo y edad

Distribución según sexo

Hombre40,4%

Mujer59,6%

Base: 528

Distribución según edad

De 36 a 4527,3%

De 46 a 5537,6% De 56 a 65

20,4%

> 65 años6,6%

Nc1,1%

De 26 a 357,0%

Base: 528

Edad media= 50,0Edad media= 50,0

El 59,6% de los profesionales encuestados son mujeres, siendo el 40,4% restante hombres.

La edad media es de 50 años y el grupo de edad más numeroso corresponde al de pediatras de 46 a 55 años.


3.3. Situación profesional3.3. Situación profesional

Situación profesional

Desocu-pados1,9%

Ocupados93,8%

I nactivos4,3%

Base: 528

De 26 a 30 años

De 31 a 35 años

De 36 a 40 años

De 41 a 45 años

De 46 a 50 años

De 51 a 55 años

De 56 a 60 años

De 61 a 65 años

De 66 a 70 años

De 70 a 75 años

Más de 75 años

MUJ ER HOMBRE

Base (ocupados hasta los 65 años de edad): 478

Distribución de los ocupados según sexo y edad

El 93,8% de los pediatras encuestados se encuentra en situación de ocupación

La tasa de paro es baja situándose en el 2,0%.

La población ocupada menor de 51 años representa el 55,3% de los encuestados, porcentaje menor al de la mayoría de especialidades médicas.

4. Estado actual de la profesión, expectativas y reivindicaciones

4. Estado actual

4.1. Población atendida4.1. Población atendida

Atención primaria: cartillas asignadas por pediatra (2007)

986

996

1.003

1.016

1.039

1.042

1.047

1.057

1.068

1.069

1.137

1.232

950

957

969

969

768

856

902

0 200 400 600 800 1000 1200 1400

Asturias (Principado de)

La Rioja

País Vasco

Navarra

Aragón

Extremadura

Comunidad Valenciana

Galicia

Canarias

Cantabria

Andalucía

ESPAÑA

Castilla y León

Comunidad de Madrid

Castilla- La Mancha

Región de Murcia

Ceuta y Melilla

Baleares

Cataluña

Fuente: SIAP

Óptimo: 1.000

Elevada heterogeneidad de los cupos medios por comunidad autónoma.

El 50% de las comunidades autónomas está por encima del cupo óptimo.

A. CupoA. Cupo

4. Estado actual

B. Número de pacientes al díaB. Número de pacientes al día

Media de pacientes atendidos diariamente

0,5

10,2

3,03,9

35,233,7

13,5

0

10

20

30

40

50

De 0 a 10 De 11 a20

De 21 a30

De 31 a40

De 41 a50

Más de50

Ns/ Nc

Media de pacientes al día= 32,0Media de pacientes al día= 32,0

%

Base (ocupados): 495

Óptimo21

Los pediatras encuestados atienden una media de 32 pacientes al día.

El 46,9% de los encuestados supera los 30 niños al día.

4. Estado actual

Figura 28: Tiempo medio dedicado a cada paciente

0,0 1,9

55,2

34,7

8,26,7

2,8

28,5

8,7

53,2

0

10

20

30

40

50

60

70

Menos de5

De 5 a 9 De 10 a 14 De 15 a 19 20 o más

Real

Óptimo

Minutos

Base: 528

Media óptima por paciente = 12,7 minutosMedia óptima por paciente = 12,7 minutos

Media real por paciente = 9,4 minutosMedia real por paciente = 9,4 minutos

Óptimo15

Base: 495

%

C. Tiempo por pacienteC. Tiempo por paciente

Elevada discrepancia entre el tiempo por paciente considerado óptimo y el tiempo que se dedica en el día a día.

Mientras que sólo el 1,9% opina que es adecuado dedicar de 5 a 9 minutos por paciente, el 53,2% se ve en la necesidad de destinar ese tiempo.

4. Estado actual

4.2. Distribución de la jornada laboral4.2. Distribución de la jornada laboral

Distribución de la jornada laboral

5,2

5,3

6,0

10,0

73,2

14,5

11,7

7,2

52,0

14,6

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Gestión

Docencia einvestigación

Formación propia

Pediatría social opromoción de la salud

Atención directa alpaciente

RealÓptimo

Base respuesta ‘jornada real’: 495Base respuesta ‘jornada óptima’: 528%

La atención directa al paciente es la única área en qué se dedica más tiempo del considerado adecuado, mientras que para el resto de tareas el tiempo invertido se valora como inferior al que sería óptimo .

El mayor desajuste entre expectativas y realidad se produce en relación a las tareas de formación propia y docencia e investigación.

4. Estado actual

4.3. Obstáculos4.3. Obstáculos

A. En el cumplimiento de las expectativas profesionalesA. En el cumplimiento de las expectativas profesionales

Obstáculos en el cumplimiento de las expectativas profesionales

24,3

25,5

50,7

3,0

14,8

18,2

0 10 20 30 40 50 60

Poco reconocimiento profesión

Falta de recursos

Pocas posibilidades de realizartareas no asistenciales

Mala gestión u organización

Condiciones laboralesinadecuadas

Elevado volumen de trabajo

%

Excesiva presión asistencial = 33,1%

Conciliación vida laboral/personal = 5,5%Pocas posibilidades promoción/movilidad=5,2%

Funcionamiento o apoyo de la administración inadecuado = 9,5%

Formación = 12,5%

Falta de pediatras o de suplentes = 9,6%

Aspectos mencionados más frecuentemente

En opinión de la mitad de los encuestados, el elevado volumen de trabajo es actualmente el principal obstáculo que impide el cumplimiento de las expectativas profesionales.

Base: 460

4. Estado actual

B. En el desarrollo de la pediatría de atención primariaB. En el desarrollo de la pediatría de atención primaria

Obstáculos en el desarrollo del sistema público de atención primaria

47,3

63,5

7,1

7,8

29,5

0 10 20 30 40 50 60 70

Poco reconocimiento profesión

Pocas posibilidades de realizartareas no asistenciales

Mala gestión u organización

Falta de recursos

Elevado volumen de trabajo

%

Excesiva presión asistencial = 50,2%

Funcionamiento o apoyo de la administración inadecuado = 9,9%

Formación = 5,3%

Falta de pediatras = 35,8%

Aspectos mencionados más frecuentemente

Base: 441

El elevado volumen de trabajo es el obstáculo más mencionado en relación al desarrollo de la pediatría del sistema público de atención primaria.

La falta de recursos, principalmente derivada de la falta de pediatras, también está teniendo un importante impacto negativo.

4. Estado actual

4.4. Satisfacción4.4. Satisfacción

Grado medio* de satisfacción en relación a...

6,4

7,1

7,2

7,7

5,9

6,3

5,8

5,9

3,2

3,9

4,8

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Investigación

Desarrollo o promoción profesional

Formación continuada

Coordinación con otros profesionales

Organización dentro del equipo

Número de pacientes al día

Ingresos económicos

Concialiación vida laboral-familiar

Horario o jornada laboral

Funciones o tareas

Estabilidad laboral o tipo de contrato

Condiciones laborales= 6,7Condiciones

laborales= 6,7

Organización= 6,1Organización= 6,1

Oportunidades= 4,0Oportunidades= 4,0

Base (ocupados): 495

*Escala de 0 a 10Nadasatisfecho

Totalmentesatisfecho

MEDIA GLOBAL DE SATISFACCIÓN=

5,8

MEDIA GLOBAL DE SATISFACCIÓN=

5,8

A. Nivel de satisfacciónA. Nivel de satisfacción

El nivel de satisfacción laboral global es de nivel medio (valoración de 5,8).

La satisfacción con las oportunidades de desarrollo y promoción profesional recibe una valoración de suspenso.

4. Estado actual

B. Aspectos implicados en el nivel de satisfacciónB. Aspectos implicados en el nivel de satisfacción

El número de pacientes atendidos diariamente se configura como la variable más explicativa, explicando el 15,0% de la satisfacción global.

El nivel de ingresos explica el 3,7% de la variancia.

El tiempo por paciente explica el 2,9% de la variancia.

Los años ejerciendo en la profesión ha quedado fuera del modelo de regresión.

Grado medio* de satisfacción segúnnúmero de pacientes día

6,5

7,4

6,6

4,9

6,16,2

7,0

4,2

5,6

3,5

6,06,5

5,6 5,44,9

3,3

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Condicioneslaborales

Organización Oportuni-dades

General

Dif. signif.;p<,001

Dif. signif.;p =,001 Dif. signif.;

p <,001

Dif. signif.;p <,001

31 a 40 pacientes

21 a 30 pacientes

1 a 20 pacientes

Más de 40 pacientes

PRINCIPAL PREOCUPACIÓN

PRINCIPAL PREOCUPACIÓN

CAUSASCAUSAS

Sobrecarga de trabajo

Sobrecarga de trabajo

Falta de pediatras en AP


Inversión inadecuada del

tiempo del pediatra


tiempo del pediatra

Hiperfrecuentación de la población


CONSECUENCIASCONSECUENCIAS

Fuga de profesionales

Fuga de profesionales

Situación laboral poco satisfactoriaSituación laboral poco satisfactoria

Destino poco atractivo

Destino poco atractivo

“Burn-out” y estrés laboral“Burn-out” y estrés laboral

Dificultades para desarrollarse

profesionalmente

Dificultades para desarrollarse

profesionalmente

Falta de unidad y representación de la pediatría


Perpetuación de las causasPerpetuación de las causas


Previamente al análisis de las propuestas de resolución es importante identificar cuáles son, en opinión de los pediatras, los principales problemas en la pediatría de atención primaria.


PROPUESTAS DE RESOLUCIÓNPROPUESTAS DE RESOLUCIÓN

Aumento de la bolsa de pediatras

en AP

Aumento de la bolsa de pediatras

en AP

Optimización del tiempo de los

pediatras

Optimización del tiempo de los

pediatras

Fomentar el uso racional de los

servicios

Fomentar el uso racional de los

servicios

CAUSASCAUSAS




tiempo del pediatra


tiempo del pediatra





Aumentar representación y

prestigio pediatría

Aumentar representación y

prestigio pediatría

Mejora de las condiciones laborales. Aumento de los facultativos.

Participación de los pediatras de hospital.

Ampliar número de residentes. Mantener en activo los pediatras de más

de 65 años.

Reorganizar los equipos de atención primaria.

Aumentar la dotación de enfermeras de pediatría.

Redefinir funciones. Ajustar la cartera de servicios.

Racionalización actividades preventivas. Reducir la atención de urgencia.

Educación de la población. Introducción de medidas moderadoras.

Unión de las diferentes sociedades y formación de un grupo de presión.

Obtener representación sindical. Disponer de una asesoría jurídica.

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