Convenio de Cooperación Técnica No Convenio de Cooperación Técnica No ReembolsableReembolsable

N° ATN/OC-10774-RG-T 1275N° ATN/OC-10774-RG-T 1275

SISTEMA DE VIGILANCIA EN SALUD SISTEMA DE VIGILANCIA EN SALUD AMBIENTAL EN LA REGION AMAZONICAAMBIENTAL EN LA REGION AMAZONICA

Dra. María del Carmen Gastañaga RuizDra. María del Carmen Gastañaga RuizInstituto Nacional de Salud - Ministerio de SaludInstituto Nacional de Salud - Ministerio de Salud

PERU

Oficio N° 204-2010-J-OPE/INS, 12/02/10: Dr. Oscar Ugarte U, implementación de

recomendaciones (2007): Constituir el Comité Técnico Nacional para el

proyecto. Delegar al INS la conformación del Comité, así

como el seguimiento del proyecto.

Antecedentes:1. El 16 de diciembre del 2009, comunicación

SP-OTCA/771/2009 al BID en atención al cumplimiento de las condiciones previas al primer desembolso para la ejecución del Proyecto

2. 1° de diciembre de 2008, la OTCA y el BID suscriben un Convenio de cooperación técnica no reembolsable por 1 millón de dolares, para financiar la realización de un Programa de Cooperación técnica para fortalecer el SVSA

3. Con Oficio N°1418-2007-DM/MINSA, del 24-07-07, el Ministro de Salud, señaló el acuerdo y apoyo al Proyecto SVSA en la Región Amazónica, poniendo a disposición del proyecto como recursos en especies $30,000 como contraparte nacional.

En el Taller regional de inicio del proyecto OTCA/BID: SVSA realizado el 10 y 12 de diciembre del 2009 se determinaron:

Temas prioritarios:1. Agua y Saneamiento ambiental2. Químicos (plaguicidas, metales pesados, calidad

del aire)3. Extremos climáticos (enfermedades transmitidas

por vectores, emergencias y desastres) Identificar Fronteras bi o tri nacionales para

desarrollar los SVSA

Conclusiones:1. Elaborar una lista de expertos que podrán ser consultados2. Remitir a la UER toda la información relativa a las

normativas aplicadas en Perú3. La UER en coordinación y consulta con los países parte

elaborará la propuesta de tdr para la contratación de Consultores nacionales

Esto implicaría con carácter enunciativo, pero no limitativo:1. Conformar Equipos Técnicos Nacionales2. Identificar las fronteras3. Preparar los documentos técnicos y contables que

muestren el cumplimiento de los compromisos establecidos por Perú, de acuerdo al Oficio N°1418-2007-DM/MINSA del 24 de julio del 2007, emitido por el Ministro de Salud.

El 11 de agosto del 2010, el INS a través del Oficio N°990-2010-J-OPE/INS, acepta lo solicitado por la Embajadora Luzmila Zanabria, Subsecretaria para Asuntos Multilaterales del Ministerio de Relaciones Exteriores, de ser la sede y organizar el Taller Regional para elaborar el Plan de Salud 2010-2011 e implementar el SVSA en la Región Amazónica, los días 31 de agosto y 1° de setiembre del 2010.

Instituto Nacional de Salud: Dr. Luis Alberto Santa María Juárez (Titular) Dra. María del Carmen Gastañaga Ruiz (Alterna) Dirección General de Salud Ambiental: Ing. María Julia Estevan Valerio Oficina General de Defenza Nacional: Lic. Mary Victoria López Quispe Oficina General de Cooperación Internacional Ministerio de Relaciones Exteriores

Instalación: 04 de junio de 2010, Ministro de Salud encarga al Jefe del INS la convocatoria y constitución del Comité Técnico Nacional del proyecto OTCA/BID “Sistema de Vigilancia en Salud Ambiental en la región Amazónica”

Reuniones a la fecha: 18

Evaluación de expertos nacionales: se elaboró listado de 15 expertos.

Definir probables zonas de frontera bi y/o trinacional Solicitar información de Cooperación en zonas de frontera

seleccionadas por parte de la Dirección General de Cooperación Internacional.

Revisión del Reglamento Sanitario Internacional Recopilación de Información por parte del INS, DIGESA y

Defensa Nacional de actividades en las zonas probables de trabajo

Propuesta de temas prioritarios: En el caso del Perú se propuso inicialmente:

1. Agua y saneamiento básico2. Químicos (Mercurio)3. Extremos climáticos (enfermedades transmitidas por

vectores)

Propuesta de áreas para proyectos piloto: En el caso del Perú se propuso inicialmente:

1. Trinacional: Perú/Brasil/Bolivia: Iñapari2. Trinacional: Perú/Colombia/Brasil: Santa Rosa, Leticia,

Tabatinga3. Binacional: Perú/Brasil: Transoceánica4. Binacional: Perú/Brasil: Ucayali, Río Branco

Se acordó: Reuniones Virtuales con una frecuencia

de cada 2 meses, Reuniones presenciales, la primera de

ellas en Brasilia-Brasil, la segunda en Bogotá-Colombia y la tercera en Belem de Pará-Brasil.

Reuniones virtuales a la fecha: 14

Actividades Priorizadas 2011: Propuesta de Plan de Trabajo:1. Primera etapa: reconocimiento de las áreas

geográficas y recopilación de información2. Segunda etapa: coordinaciones con

representantes de los países frontera3. Tercera etapa: viaje a la zona o zonas

elegidas4. Cuarta etapa: contratación de Consultor para

recabar datos faltantes y elaborar el Informe Final.

Logros: Información recopilada:1. Frontera trinacional Brasil, Colombia y Perú (Tabatinga,

Leticia y Santa Rosa), Existe un establecimiento de Salud nuevo con médico, serumista, obstetriz y enfermera, se encuentra a 8 horas en deslizador de Iquitos (salen interdiario), principales problemas: malaria, dengue, VIH-SIDA, hidrocarburos.

2. Frontera binacional Brasil y Perú (Iñampari) , Proyecto Ciudades Fronterizas elaborado por el Colegio de Ingenieros del Perú con una fase piloto en Iñampari, provincia de Tahuamanú, Madre de Dios. Proyecto INDECI-PNUD PER/02/051: Ciudadesw sostenibles del 2002. Se cuenta con información de Vigilancia de la Calidad del Agua para consumo humano y vigilancia de vectores.

Logros: Información recopilada:4. Frontera binacional Ecuador y Perú (San Ignacio), cuenta

con CS encargados de la vigilancia de agua de consumo humano y vigilancia de vectores, el acceso es vía aérea hasta Cajamarca y luego vía terrestre.

5. Frontera binacional Ecuador y Perú: provincia Daten, distrito Andoas y distrito del Morona, problemas; minería informal, petróleo, malaria, rabia silvestre, bartonellosis, chagas, etc. Tienen un CS San Lorenzo, se llega en deslizador en 18 horas.

Dirección General de Epidemiología (DGE): SVE, cobertura del 98% de los establecimientos de Salud,

vigila enfermedades transmisibles y no transmisibles

Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA): Vig. De la Calidad del Aire Vig. Agua de Consumo Humano Vig. De Vectores Vig. De Playas Vig. De Residuos Hospitalarios

AMBITO

POBLACIÓN: 27.8 millones de hab.• 17.5 millones en zonas urbanas,• 1.5 millones en zonas peri urbanas • 8.8 millones en zonas Rurales.

República del Perú

63%5%

32%

Urbano Periurbano Rural

Programa Nacional de Vigilancia de la calidad del agua para consumo humano

SISTEMAS DE AGUA:• 13,094 sistemas de agua potable

Redes Regionales Lima – Callao (1995-2010) Arequipa (1999-2010) Ilo (1998-2007) Cusco (2005 – 2010) Trujillo (2005 – 2010)

Estudios de Línea Base Chimbote Cusco Huancayo Iquitos Piura Pisco Trujillo Ilo La Oroya Arequipa Iquitos Pasco

Monitoreos Puntuales:• Cerro de Pasco

• La Oroya• Kepashiato

• Ubinas Moquegua• Huarmey

PARTICULAS TOTALES EN SUSPENSION

PM10 DIOXIDO DE AZUFRE DIOXIDO DE

NITROGENO MONOXIDO DE

CARBONO PLOMO

SALUD AMBIENTAL Y MINERIA: SITUACION ACTUAL Río Corrientes,

Tigre y Pastaza: Hidrocarburos

Huaypetue: Minería

artesanal

Paratía y Ananea: minería aurífera formal e

informal

El Espinar: Minería formal

Pasco: Minería formal

Quilish, Combayo, Llaucano: Minería

Aurífera

Parcoy: Minería formal

Chimbote: Pesquería y Siderúrgica

Huaraz, San Marcos-Ayash: Minería formal

Puerto Nuevo Callao: Alm. minerales

San Mateo de Huanchor: Minería y

poblacional Toquepala, Cuajone e Ilo: Minería formalParacas:

Pesquería y poblacional

Mantaro: Minería Formal

Dificultades: 1. Dificultad para las comunicaciones con los técnicos en las

zonas de estudio2. Información no ordenada ni clasificada de la Vigilancia que

realizan en agua de consumo y vectores3. Dificultad para el transporte del personal a zonas de

frontera.4. Zonas de narcotráfico de alto riesgo para el personal5. Falta de apoyo por parte de las autoridades dándole mayor

prioridad a las enfermedades transmisibles6. Falta de programas de capacitación para el personal en las

zonas de estudio

Lab Químico Toxicológico: Metales pesados, Colinesterasa eritrocitaria, residuos de plaguicidas, Sílice.

Lab. De Aguas: microbiológico, parasitológico, químico

Lab. De Calidad del Aire: Gases, PM10, PM2.5Lab. De Alimentos

INS: Programa de Sustancias Químicas: Estudios de exposición de poblaciones por Metales Pesados

Estudios de exposición de poblaciones por Plaguicidas

DGE: Estudios de brotes

1. Incorporar al Ministerio del Ambiente como parte activa del Comité

2. Presentar el Programa de SVSA a la nueva gestión para el mantenimiento de las actividades del Comité

3. Comprometer a las Gerencias Regionales de Salud de las zonas elegidas a apoyar el desarrollo del Programa

4. Continuar las investigaciones de exposición a sustancias químicas para incorporar ese componente al SVSA

5. Contrato del Consultor

1. Recibir en la próxima reunión virtual la Presidencia del COTEC según Reglamento.

2. Enviar oficialmente los documentos de contrapartida económica.

3. Enviar la Lista actualizada de expertos.4. La incorporación de la Dirección General de

Epidemiología/MINSA.5. La contratación del Consultor.

Enviados el 15 de marzo:1.Listado actualizado de Expertos2.Contactos y responsables a nivel nacional del PVSA3.Conformación del Comité NacionalPara ser enviados el 05 de abril:1.Necesidades de Capacitación2.Inventario de Capacitaciones que pueden ser ofrecidas por el país3.Inventario y documentos que puedan ser parte de la Caja de Herramientas en Vigilancia y Laboratorio

Para ser enviados el 05 de abril:1.Propuesta Oficial del punto piloto2.Datos de contacto, perfiles e información de país para la página web del programa

Contratación del Consultor:Se presentaron tres candidatos, fueron evaluados por el Coordinador General del proyecto y se determinó el orden de ellos.El designado aceptó la Consultoría siempre y cuando se realizara en el 2012, por diversas razones no se pudo dar, quedando vacante la consultoría.Se realizó la consulta al BID para poder designar al profesional que quedó en segundo lugar, se recibió la respuesta positiva el viernes 22 de marzo.

1. Oficializar con RM el Comité Nacional.2. Continuar con las coordinaciones con el

Gobierno Regional de Madre de Dios3. Realizar el Taller en Lima con el Consultor y

los representantes de las Instituciones públicas y privadas que manejan el tema ambiental

4. Realizar posteriormente el Taller en Iñampari con los responsables de la implementación del PVSA.

5. Reunión de trabajo con los responsables del PVSA de Brasil