Presentacin de PowerPoint

Control Prenatal

Isaac Arteaga GarcaGrupo: 1754 LEO. Turno vespertino.Obstetricia 1.

DefinicinConjunto de acciones y procedimientos. Objetivos Identificar factores de riesgo Diagnosticar la edad gestacional Diagnosticar la condicin fetal Diagnosticar la condicin materna Educar a la madre

Dx. del embarazo Mtodo clnico

Laboratorio (prueba inmunolgica de embarazo en orina o suero)ORINA A LAS 4 SEMANASSANGRE PRIMEROS DIAS - 2 SEMANA.

Ultrasonogrfico.Abdominal: Saco gestacional 5-6 semanas.Transvaginal: Saco gestacional 3-4 semanas.

Contraindicado: Estudios radiogrficos ionizantesPrescribir medicamentos hormonales.Diagnstico del embarazo. Diagnostico de presuncin/sospecha de embarazo:Diagnostico probable de embarazo:Diagnostico de certeza de embarazo:Sntomas:Alteraciones digestivas: Nauseas, vmitos (6Sm 6 a 12 Sm), meteorismo.Miccin frecuenteFatiga, cansancio.Tensin mamariaPercepcin de movimientos fetales. (16-20 Sm)Signos: Amenorrea > 10 das.Volumen mamario.Cambios en moco cervical.Signo de ChadwickHiperpigmentacion cutnea (lnea alba) y de pezn, estras abdominales.

Aumento del PACambios en el tamao, forma y consistencia del tero.Cambios en el cuello del tero.Contracciones de Braxton Hicks.Pelotero.Percepcin del feto a travs de la PA.Pruebas hormonales positivas.Frecuencia cardiaca fetalPercepcin de movimientos fetales por parte del explorador Reconocimiento del embrin o feto en cualquier momento del embarazoAtencin

Calendario de consultas1 consulta: en el transcurso de las primeras 12 semanas;2 consulta: entre 22 - 24 semanas;3 consulta: entre 27 - 29 semanas;4 consulta: entre 33 - 35 semanas;5 consulta: entre 38 40 semanas.

Consulta de primera vezCALCULOS OBSTETRICOSEDAD GESTACIONAL: FECHA PROBABLE DE PARTO

Semanas de Gestacininterrogatorio

InterrogatorioSe cuenta en semanas, a partir del primer da de la ltima menstruacin.

Ejemplo:1er/FUM: 15.08.2011 HOY:29.09.2011SEG = 6.3 (a la fecha)10Altura de fondo uterino (AFU)Se calcula las SEG de acuerdo a la medida de la altura uterina.8-10 SEG = palpacin en snfisis pbica12-14 SEG = punto medio entre snfisis y ombligo20-22 SEG = a la altura del ombligo26-28 SEG = punto medio umbilical y apndice xifoides36 SEG = Por debajo del borde costal40 SEG desciende

AFURegla de McDonaldSe calcula SEG, determinando en cm el espacio comprendido entre el borde superior de la snfisis pbica y el fondo uterino.El valor en cm del espacio, se multiplica por 8 y su divide entre 7.Ejemplo:AFU : 20 cmSEG = 20 x 8/7SEG = 160/7SEG = 22.8

Adolphe Pinard

Regla de PinardAl ltimo da de la ltima menstruacin se le agregan 10 das y se retroceden 3 meses.FPP = UD/FUM + 10 d 3/12

Ejemplo:UD/FUM: 15.08.2011FPP = 15 + 10FPP = 25FPP = 8 3FPP = 5FPP = 25.05.2012FPP

Regla de NaegeleConsiste en sumar 7 das y retroceder 3 meses a la FUM.Se toma en cuenta una variacin de +/- 10 das.FPP = 1er/FUM + 7d 3/12

Ejemplo:1er/FUM: 15.08.2011FPP = 15 + 7FPP = 22FPP = 8-3FPP = 5FPP = 21.05.2012Franz Carl Naegele

Regla de WahlAl primer da de la ltima menstruacin se le agregan diez das y se retroceden tres meses.FPP = 1er/FUM + 10 3/12

Ejemplo:1er/FUM: 15.08.2011FPP = 15 + 10FPP = 25FPP = 8 3FPP = 5FPP = 25.05.2012

Edgar de Wahl

Al primer da de la ltima menstruacin se le agregan diez das y se retroceden tres meses.FPP = 1er/FUM + 10 3/12

Ejemplo:1er/FUM: 15.08.2011FPP = 15 + 10FPP = 25FPP = 8 3FPP = 5FPP = 25.05.2012

Tabla obsttrica

Gestogramas y cinta mtricaDisco mvil que marca la FPP.

Controla el crecimiento fetal y recordar patrones de vigilancia prenatal.

Tiene dos lados. El de color blanco es de 0.5 cm y mide AFU.

El amarillo contiene patrones de AFU, ganancia de Kg (materno), peso fetal estimado y contracciones uterinas por hora.

EcosonografaDetermina cefalometra biparietal, longitud del fmur y circunferencia abdominal.

SEGDBP(mm)Fmur(mm)PC(cm)PA(cm)1227138.98.120533619.417.736947334.434.340997936.437.9

Las actividades que se deben realizar durante el control prenatal son:

En la primera visita

Periodo intergensico despus de un evento obsttrico de 2 a 5 aos19Solicitud de estudios de laboratorio y gabineteBIOMETRIA HEMATICAQUIMICA SANGUINEAEXAMEN GENERAL DE ORINAGRUPO Y RHV.D.R.L.TIEMPOS DE COAGULACIONULTRASONIDO OBSTETRICO

Prueba de tamizaje para vih

Identificar: Movimiento fetales

Sintomatologa infecciosa urinaria o crvicovaginal

Cefaleas persistentes, edemas progresivos en cara o miembros superiores e inferiores, epigastralgia

Gestacin actualHISTORIA CLNICA: Identificacin del perfil de riesgo243. EXAMEN FSICOTomar medidas antropomtricas

Tomar signos vitales

Examen fsico completo por sistemas

Valoracin ginecolgica

Valoracin obsttrica segn EG

HISTORIA CLNICA: Identificacin del perfil de riesgoGestacin actual: edad gestacional probable (fecha de la ltima regla, altura uterina o ecografa obsttrica), identificar la aparicin de sntomas, signos y otros eventos adversos asociados con la gestacin, tales como: hipertensin arterial, cefalea, trastornos visuales o auditivos, epigastralgia, edemas progresivos en cara o miembros superiores e inferiores, disminucin marcada o ausencia de movimientos fetales, actividad uterina, sangrado genital, amniorrea o leucorrea, sintomatologa urinaria, intolerancia a la va oral, patrn de sueo alterado y otros Otros hallazgos y motivos de consulta: inicio y evolucin de la sintomatologa, exmenes previos, tratamiento recibido y estado actual.253. EXAMEN FSICO: Medidas antropomtricas HISTORIA CLNICA: Identificacin del perfil de riesgo

Gestacin actual: edad gestacional probable (fecha de la ltima regla, altura uterina o ecografa obsttrica), identificar la aparicin de sntomas, signos y otros eventos adversos asociados con la gestacin, tales como: hipertensin arterial, cefalea, trastornos visuales o auditivos, epigastralgia, edemas progresivos en cara o miembros superiores e inferiores, disminucin marcada o ausencia de movimientos fetales, actividad uterina, sangrado genital, amniorrea o leucorrea, sintomatologa urinaria, intolerancia a la va oral, patrn de sueo alterado y otros Otros hallazgos y motivos de consulta: inicio y evolucin de la sintomatologa, exmenes previos, tratamiento recibido y estado actual.26EDAD GESTACIONAL(SEMANAS)ALTURA UTERINA(CENTMETROS)1612 172015 212419 242822 273225 303628 334031 35Tabla de incremento de altura uterina

Clculo de ganancia de pesoSOLICITUD DE PARACLNICOSIgM igG Toxoplasma,IgG Rubeola, Hbags, VDRL, ELISA VIHFrotisCitologaGlicemiaUrocultivo - UroanlisiEcografaHemogramaPrimer trimestre29SOLICITUD DE PARACLNICOSPrimer trimestreEcografa Temprana:Ecografa obsttrica transvaginal entre semanas 6 a 10 para determinar la implantacin, viabilidad embrionaria, y nmero de embriones.Ecografa Semana 11 14 Determinacin del Riesgo Antenatal.30UrocultivoTest de OsullivanEcografa: Deteccin de malformacionesDopler de arteria uterinas VDRLHemogramaVDRL, VIH, Hemograma Uroanlisis EcografaSegundo trimestreTercer trimestreSOLICITUD DE PARACLNICOS31ADMINISTRACIN DE TOXOIDE TETNICODos dosis con un intervalo de un mes entre ellas, en los primeros 7 meses de embarazo.

Si ha sido vacunada dentro de los ltimos cinco aos, se le administrar una sola dosis de refuerzo. FORMULACIN DE MICRONUTRIENTES

EDUCACION MADRE COMPAERO FAMILIA

ODONTOLOGAfortalecer prcticas de higiene oral adecuadas

Consulta odontolgica en la fase temprana del embarazo con el fin de controlar los FR para la enfermedad periodontal y cariesOTRAS CONSULTAS

PsiclogoNutricin

37 Consultas subsecuentes:Permitir a la embarazada aclarar todas las dudas, exponer sus sntomas.Hacer interrogatorio dirigido buscando datos de alarma en el embarazo.Identificar signos de emergencia obsttrica.Medicin, registro e interpretacin de:Peso, talla, presin arterial, temperatura, etc.Crecimiento de fondo uterino, Movimientos del feto Frecuencia cardiaca fetalUSG DOPPLEROtros: ultrasonido y registro cardiotocogrfico, cuando sea necesario.Ser metdico para no olvidar ningn punto

A qu edad gestacional es audible la frecuencia cardiaca fetal?US DOPPLER ENTRE LAS Sm 10 y 12.

ESTETOSCOPIO OBSTETRICO.ENTRE LAS Sm 28 y 20.Bibliografa1. Manual del Mdico Interno de Pregrado, Valente et al. Ginecologa y Obstetricia: Atencin Prenatal. Intersistemas 2012.

2. Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010, Para la atencin de la mujer durante elembarazo, parto y puerperio, y del recin nacido.

3. Gua de Practica Clnica: Control Prenatal con Enfoque de riesgo. Catalogo maestro de guas de practica clnica IMSS 028-08