Dennis Heredia Mendoza.

APROXIMADAMENTE 30% DE

LAS MUJERES

EMBARAZADAS COMIENZAN

SUS CUIDADOS PRENATALES

DURANTE EL SEGUNDO

TRIMESTRE

GENERALIDADES

Acciones y procedimientos,

sistemáticos o periódicos

Prevención, diagnostico y

tratamiento

Morbilidad y mortalidad materna

perinatal

CONTROLAR EL MOMENTO DE MAYOR

MORBIMORTALIDAD EN LA VIDA DEL SER

HUMANO: EL PERÍODO PERINATAL

CONTAR CON EL EQUIPAMIENTO BÁSICO: LUGAR FÍSICO CON ILUMINACIÓN Y CLIMATIZACIÓN ADECUADA,

CAMILLA O MESA GINECOLÓGICA…

Y LA PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE DE LA

MUJER JOVEN:

LA MORTALIDAD MATERNA

OBJETIVOS:

- IDENTIFICAR FACTORES DE RIESGO

- DIAGNOSTICAR LA EDAD GESTACIONAL

- DIAGNOSTICAR LA CONDICIÓN FETAL

- DIAGNOSTICAR LA CONDICIÓN MATERNA

- EDUCAR A LA MADRE

FIN: LOGRAR QUE LA GESTA CULMINE

EXITOSAMENTE.

•Prematurez•Asfixia perinatal•Malformaciones congénitas•Infecciones

•Hemorragias obstétricas•Infecciones•Enfermedades preexistentes

ANTECEDENTES PERSONALESANTECEDENTES FAMILIARESANTECEDENTES OBSTÉTRICOS

•FC•FR•TEMPERATURA•TA•PESO

•AUSCULTACION CARDIOPULMONAR•EXPLORACION POR ORGANOS Y SISTEMAS

1er – 2do – 3er

Fecha de última regla

Medición de altura uterina

Mediciones ecográficas

•AU•MANIOBRAS LEOPOLD•FCF•RASTREO ECOGRAFICO•ESPECULO•CITOLOGIA CERVICAL•TACTO

Maniobras de Leopold

Se podrán realizar

a partir de las

20sdg

Ultimas visitas poner

mayor atención en la

posición,

presentación

y situación del feto ya

que se acerca la FPP

Latidos cardiacos fetales

Movimientos fetales

Tamaño uterino

Estimación de peso fetal

Volumen de liquido amniótico

Medir FCF

RANGO NORMAL = 120 lpm – 160 lpm

Eco: 12 semana

Doopler: 14 semana

Pinard: 18-20 semanas

Estetoscopio: 22

semanas

Al menos 3 ecografías en embarazo:

Primera entre 8-12 semanas.

Segunda entre 18-20 semanas

Tercera entre 34-36 semanas

Control del Feto

Observación del desarrollo

fetal

Liquido Amniótico

Movimientos fetales y placenta

HISTORIA CLÍNICA COMPLETA Y DETALLADA

ANTECEDENTES FAMILIARES, PERSONALES, OBSTÉTRICOS

NIVEL SOCIO-ECONÓMICO, TIPO DE TRABAJO

EXAMEN FÍSICO GENERAL Y GINECO-OBSTETRICO

Referir

Signos y síntomas de alarma

Nutrición materna

Lactancia y cuidados del recién nacido

Orientación sexual

Preparación para el parto

Planificación familiar

Derechos legales

LAM

Signos de alarmaHemorragias y flujos vaginales.

Cefaleas intensas y Epigastralgia

Alteraciones de la micción

Contracciones uterinas prematuras

Disminución de movimientos fetales

FPP (Max. 39 - 41)

Informar a la Madre

Indicaciones:

Dieta balanceada

Hidratación: Ingerir de 1.5 a 2.0 litros de

agua al día

Hierro

Acido Fólico

•Primera visita: en el primer trimestre

•Segunda visita: de la 22 a la 24 semana

•Tercera visita: de la 27 a la 29 semana

•Cuarta visita: de la 33 a la 35 semana y

•Última visita: de la 38 a la 40 semana.

LA OMS ESTABLECE QUE LAS MUJERES

EMBARAZADAS DEBEN ASISTIR COMO

MÍNIMO A 5 CONSULTAS DE ATENCIÓN

PRENATAL

•Medición de la ganancia de peso en la madre

•Medición de la tensión arterial

•Medición de la fondo altura uterina

•Maniobras de Leopold

•Medición FCF y Movimientos Fetales

•Acciones educativas higiénico, dietéticos y de lactancia

•Examen de laboratorio. HC, HIV, VDRL, TIPIAJE, ORINA

•Administración de hierro y ácido fólico

ESQUEMA BASICO

Especulo Citología cervicalTacto VaginalAU FCF

Talla, Peso, TA, Temperatura y piel.

Exploración por órganos y sistemas.

Auscultación cardiopulmonar

Datos PersonalesDatos GinecológicosAntecedentes

ObstétricosAntecedentes Familiares

HCTipiajeHIV y VDRLDescarte de Rubeola,

Toxoplasmosis, VHB y VHC

PAPUROCULTIVOPROTEINAS

PRIMERA

VISITA

EXAMEN FISICO

COMPLETO

LABORATORIO

ANAMNESIS

EXAMEN GINECOLÓGICO Y OBSTETRICO

Al menos 3 ecografías durante el embarazo:

Primera entre 8-12 semanas.Segunda entre 18-20 semanas

Tercera entre 34-36 semanas

AUManiobras de Leopold.FCF

Aparición o no de posibles signos de alarma como:

Hemorragias vaginales.Cefaleas intensas y

epigastralgiaAlteraciones de la micción

Contracciones uterinas prematuras

Disminución de movimientos fetales

Control de peso,talla,

Presión Arterial. Vigilar de edema y varices HC trimestral

VISITAS

ULTERIORES

ESTADO GENERAL

EVOLUCIÓN DEL

EMBARAZO

EXAMEN OBSTETRICO ECOGRAFÍA

Somnolencia

Turgencia de mamas

Trastornos del apetito.

CefaleasNauseas y Vómitos.

Pica

Pirosis.

Estreñimiento. Hemorroides.

Micciones frecuentes

Leucorrea

Edema y varices

Síntomas de Embarazo

Gripe: Las mujeres embarazadas con alguna

patología de base que requiera vacunación deben

ser vacunadas cuando comienza la temporada de

gripe independientemente de su edad gestacional.

Aquellas mujeres que no tengan indicación especial

deben ser vacunadas en la semana 14 de gestación.

Las mujeres embarazadas deben recibir vacunación

antigripal.

Recomendación Tipo A

Vacuna antitetánica

En mujeres gestantes sin esquema completo: Se debe

realizar la prevención del tétanos a través de un plan de dos

dosis, SEPARADAS al menos por 1 mes, 6 sem. Previas al

embarazo.

(IDEAL: entre 22 – 32 sem)

Otras vacunas

La vacuna triple viral (sarampión, parotiditis y

rubéola) esta contraindicada en el embarazo, pero

últimos trabajos han demostrado que en mujeres

vacunadas, sin anticoncepción que gestaron no se

presentaron síndromes en relación a estos virus.

Las indicaciones para la profilaxis de vacunación

contra Hepatitis B no se encuentran alteradas por el

embarazo

“Dios no podía estar en todos

los lugares

a la vez y por eso creó a las

madres”