Control Prenatal
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CONTROL PRENATAL
Dr. Pablo Enrique Uribe LenisGinególogo y Obstetra
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Control Prenatal
Objetivos
•Reducir la morbimortalidad materna y fetal.
•Identificar factores de riesgo
•Ofrecer atención óptima
•(Ideal realizar consulta pre-concepcional)
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Control Prenatal
Primera consulta
•HISTORIA CLÍNICA:AntecedentesEmbarazo actualDiagnóstico obstétricoConducta
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Control Prenatal
LABORATORIOS
Cuadro hemáticoParcial de orinaGlicemia y O’SullivanHemoclasificaciónSerología – FTA- ABS – TPHACitología cervico-vaginalVIH sida
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Control Prenatal
Otros laboratorios
Frotis de flujo vaginalCurva de GlicemiaUrocultivoPruebas de función renalPruebas de función hepáticaPruebas de función tiroideaCoombs indirectoPrueba de TORCH
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Control PrenatalEcografía
•En cada trimestreEco temprana: Precisar diagnóstico
Edad gestacionalLocalización del sacoVitalidadImplantaciónNº de embrionesAlteraciones
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Control PrenatalDiagnóstico Prenatal
Biopsia de vellosidades corialesAmniocentesis CordocentesisTriple marcador : fetoproteína
hcg Estriol
Ecografía “de detalle”Ecocardiografía
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Control Prenatal
Exámenes Maternos especiales
Acordes con la patología existente
Conductas especiales
Vacunación maternaIdeal en la niñez y la adolescenciaTétanos: toxoide tetánico (2 dosis con intervalo de 1 mes
Control odontológico
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Control Prenatal
Consultas de control
•Hasta la semana 32 : cada 30 días
•Semanas 32-36 : cada 15 días
•Semanas 36- término: cada 8 días
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Control Prenatal
Exámen físico
•Exámen general completo•Peso•Tensión arterial•Altura uterina•Exámen vaginal (Indice de Bishop)•Fetocardia.•Ecografía obstétrica
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Control Prenatal
0 1 2 3
Altura de
La presentación-3 -2 a –1 0 +1 a +2
Borramiento % 0 – 30 40 – 50 60 – 70 > ó = 70
Consistencia Firme Media Blanda ...
Dilatación 0 1 – 2 3 – 4 5 – 6
Posición del Cuello Posterior Media Anterior ...
INDICE DE BISHOP
EXÁMEN CLÍNICO PUNTUACIÓN
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Control Prenatal
2 1 0
Movimientos respiratorios
Presentes --- Ausentes
MovimientosMás de 2
en 20 min.1 en 20 minutos Ausentes
Tono fetal * Presente Disminuído Ausente
Volúmen de Líquido amniótico
Normal --- Disminuído
Monitoría sin estrés Reactiva --- No reactiva
PERFIL BIOFÍSICOVARIABLE FETAL PUNTUACIÓN
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Control Prenatal
Valoración del riesgo
1. Enfermedades previas al embarazo
2. Enfermedades propias al embarazo
3. Enfermedades primarias durante el embarazo
4. Otras patologías
5. Problemas sociales
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Control Prenatal
Síntomas que requieren consulta urgente
1. Sangrado genital2. Ruptura de membranas3. Síntomas premonitorios4. Disminución de movimientos fetales5. Actividad uterina6. Síntomas urinarios7. Vómito pertinaz8. Dolor pélvico9. Fiebre10.Disnea
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Control Prenatal
Entidades que requieren hospitalización1. Amenaza de aborto,aborto en curso o incompleto2. Sospecha de embarazo ectópico o enf. trofoblástica3. Hiperemesis gravídica severa4. Hemorragia del tercer trimestre5. Amenaza de parto pretémino6. Preeclamsia y eclamsia. Hipertensión7. Diabetes descompensada8. Ruptura prematura de membranas.
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GRACIAS