Control Postural Es innato. A veces voluntario.

BALANCE: viene de Balans (anglosajon) = Equilibrio Postural.Balance = Control Postural = Equilibrio Postural

El cuerpo no está en equilibrio sino que está en balance. Equilibrio estático: sujeto no se mueve. Equilibrio dinámico: sujeto en movimiento.

La diferencia entre centro de masa y centro de Gravedad: es que el Centro de Masa es el punto donde se concentran las masas del cuerpo (donde se hace equilibrio) y Centro de Gravedad es la proyección del centro de masa hacia el suelo.Cuando se mueve el centro de masa, también se mueve el centro de gravedad.

CENTRO DE PRESION: cuando se está en contacto con el suelo se generan fuerzas (acción y reacción), generando un vector de contacto con el suelo. Este corresponde a las zonas que están en contacto con la superficie. Se hace una suma de los vectores y luego se saca un promedio para ver donde se concentran las fuerzas. (Ejemplo: centro del celular).Es el punto de aplicación de las fuerzas verticales de reacción que actúan en la base de soporte, y representa el resultado del sistema de control postural y la fuerza de gravedad. Este depende la fuerza de reacción del piso.

Al estar apoyado solo en los talones, la fuerza de presión se encontrara más adelantadaEl centro de presión es la variable más representativa de balance postural de una persona.

EQUILIBRIO: Un cuerpo se encuentra en equilibrio cuando la resultante de las fuerzas externas y la de sus momentos de fuerza sean 0. Es un término absoluto. Todos los cuerpos en reposo están en equilibrio.

ESTABILIDAD: Tendencia de un cuerpo a recuperar su posición inicial o reposo. Es un término relativo. Este depende de variaos factores:

Base de Sustentación: corresponde al área que tienen los puntos de contacto directo con el suelo. A

> base de sustentación > estabilidad > balance.En unipodal la base de sustentación es menor, por tanto en bipedestación es mayor.

Proyección del Centro de Gravedad: mientras el Centro de Gravedad de la persona esta central a la base de sustentación, mayor será el equilibrio.

Altura centro de Gravedad: La persona se cae cuando la base de sustentación se sale del Centro de Gravedad. Mientras más alto esta, el equilibrio es menor (más propenso a caerse)

POSTURA: posición relativa de los segmentos corporales en relación a la fuerza de gravedad.

CONTROL POSTURAL: se considera una habilidad motora compleja derivada de la interacción de múltiples procesos sensoriomotores con el fin de controlar el cuerpo en el espacio. Los dos principales objetivos funcionales del control postural son:

Orientación postural : habilidad de mantener una relación apropiada entre los segmentos corporales, y entre el cuerpo y el espacio. Este concepto involucra el concepto de postura.

Patologías como: pie plano, escoliosis, hiperlordosis, obesidad, genu valgo, genu varo, alteraran la postura de una persona.

Estabilidad postural: también conocida con el término de Balance, se refiere a la habilidad dinámica de controlar el centro de masa en relación a la base de sustentación, o sea, es la habilidad de mantener la postura de todo el cuerpo o su centro de masa en relación a la base de sustentación, es decir, la variable dinámica entre fuerzas externas e internas para evitar la caída. El balance permite la estabilidad y condiciones necesarias para el funcionamiento normal en posición estacionaria o en movimiento, tales como el sentado, bípedo y marcha

Trabajando propiocepcion ya se está trabajando control postural.

TEORIA DEL PENDULO INVERTIDO

Explica el balance en el Plano Sagital . Una persona en bípedo se encuentra anclado al

suelo. Cuando uno está de pie lo primero que pasa es

que uno se va hacia delante ya que el centro de masa se encuentra adelantado, y es mas en las mujeres que en el hombre.

Hacia adelante, Aumenta la VELOCIDAD ANGULAR y la ACELERACION ANGULAR.

LA VELOCIDAD ANGULAR SIGUE EL SENTIDO DEL MOVIMIENTO.

Para contrarrestar el no caerse de punta, el cuerpo activa la musculatura posterior

antagonista como los plantiflexores (gastrognemio). Quien también lo frena y lleva el cuerpo hacia atrás, por tanto la aceleración cambia de sentido (desaceleración).

Cuando uno está en el vaivén el CENTRO DE PRESION se encontrara moviéndose, ya que sigue el movimiento.

El peor Control Postural se da en personas que su centro de presión se mueva arto v/s la persona que se mueve poco

ESTRATEGIAS DE CONTROL POSTURAL

En posición bípeda y plano sagital, se conocen tres patrones de movimientos para mantener el CoM dentro de la base de sustentación ante una desestabilización AP: estrategia de tobillo, de cadera y del paso; estas van por nivel de dificultad.

Estrategia de tobillo: vaivén a nivel de tobillo que esta explica la teoría del péndulo invertido.

A medida que uno va envejeciendo va deteriorandose el estado de equilibrio y la estrategia de tobillo necesita usar otra estrategia. Pasando a:

Estrategia de cadera: vaivén de cadera hacia anterior y hacia posterior. Se utiliza cuando el equilibrio se encuentra algo alterado. Aquí se encuentran integradas tanto estrategias de tobillo y cadera. Alteración del control postural o perturbaciones muy excesivas (empujar a alguien).

Estrategia del paso: compensa el desequilibrio dando un paso hacia delante.

PATRONES DE ACTIVACION DE LA MUSCULATURA:

Hacia adelante en estrategia de tobillo: Plantiflexores Erectores espinales Isquiotibiales Gastrognemios

Hacia atrás: Abdominales Cuádriceps Tibial anterior

Hacia delante (Flexion de Tronco) en estrategia de cadera:

Abdominales (1°) (flexion de tronco) Cuádriceps (2°) (flexion de cadera) Paraespinales - Paravertebrales

Hacia atrás (Extension de Tronco):

Isquiotibiales Paraespinales

Recorrido del centro de presión en una evalucion postural desde que empezó hasta 100 segundos.

Un sujeto joven posee un menor desplazamiento en el centro de presión como en un AM.

Estación unipodal, time up and go , etc que dependen de la experticia del evaluador. Estas sirven para hacer una correlación con el posturografo.

Plataforma de fuerza: (posturografo), en donde el centro de presión es la forma más objetiva para medir posturografia.

AJUSTES POSTURALES

Feedback Compensatorio (aumentan la base de sustentación)

- Permite la modificación del movimiento que se realiza o la postura a través de retroalimentación sensorial. - Las respuestas son producidas por circuitos reflejos simples que pueden producir respuestas a variadas perturbaciones externas y producen la estabilidad dinámica necesaria para mantener el cuerpo estable.

Feedforward Anticipatorio

- Una de las propiedades del feedforward es la notable adaptabilidad que adquiere con la experiencia

SISTEMA SENSORIAL DEL CONTROL MOTOR

El control postural depende de la integración de tres sistemas sensoriales: visual, vestibular y somatosensorial.

Sistema Visual

Fotorreceptores ubicados en la retina: verticalidad del cuerpo en el espacio, como esta su postura. Determinar los movimientos de los segmentos y del ambiente Verticalidad del cuerpo en el espacio

Ayuda a ubicar el cuerpo en el espacio

Sistema vestibular

Canales Semicirculares que proveen los movimientos angulares, como el giro de cabeza,(equilibrio estático)

Órganos Otilicos (Utrículo y Sáculo), que proveen información de movimientos lineares y angulares de la cabeza respecto a las fuerzas de gravedad e inerciales (equilibrio dinámico).

Sistema somatosensorial

Compuesto por receptores periféricos ubicados en músculos, ligamentos, tendones y otros tejidos. El sistema cutáneo está compuesto por termorreceptores, nociceptores y mecanorreceptores, los

cuales enviaran información de temperatura, dolor y tacto-presión, respectivamente. El sistema propioceptivo, compuesto por mecanorreceptores, entrega información de posición

articular, cinestesia y tensión muscular. En Posición bípeda la propiocepción de los tobillos y la sensibilidad cutánea de la planta de los pies

contribuye de manera significativa sobre el control postural.

Valoración del control postural

Desplazamiento del Centro de Masa (CoM).

– Análisis 3D Desplazamiento del Centro de Presión (CoP).

– Posturografía

El método universalmente aceptado para cuantificar el balance es a través del desplazamiento del CoP utilizando una plataforma de fuerza la cual sensa las variables de fuerza y momento en tres dimensiones (x,y,z), permitiendo estimar de manera más exacta el desplazamiento anteroposterior y mediolateral, el área y la velocidad del COP, y por lo tanto el balance postural en sujetos en posiciones bípedas unipodales y bípodales estáticas y dinámicas.

Posturografía La posturografía permite un análisis detallado y objetivo de respuestas posturales, mediante el uso de una serie de medidas cuantificables del control postural.

Estática v/s Dinámica.