CONTROL DE CONTROL DE SINTOMASSINTOMAS

Los síntomas en la enfermedad terminal, se caracterizan por Los síntomas en la enfermedad terminal, se caracterizan por ser múltiples, intensos ,multifactoriales y cambiantes.ser múltiples, intensos ,multifactoriales y cambiantes.

Algunos se podrán eliminar o controlar (dolor , disnea) en Algunos se podrán eliminar o controlar (dolor , disnea) en otros casos habrá que ayudar al enfermo a adaptarse a otros casos habrá que ayudar al enfermo a adaptarse a convivir con ellos (astenia , limitaciones funcionales)convivir con ellos (astenia , limitaciones funcionales)

ANTES DE TRATAR HAY QUE ANTES DE TRATAR HAY QUE VALORARVALORAR

Mecanismo que provoca el síntoma (Ej. Mecanismo que provoca el síntoma (Ej. vómitos por hipertensión intracraneal , vómitos por hipertensión intracraneal , irritación gástrica , obstrucción intestinal…)irritación gástrica , obstrucción intestinal…)

Intensidad del síntomaIntensidad del síntoma Impacto que produce el síntoma en la calidad Impacto que produce el síntoma en la calidad

de vida del pte.de vida del pte. Factores que provocan o aumentan cada Factores que provocan o aumentan cada

síntoma.síntoma.

ASTENIAASTENIA

Se define como debilidad generalizada , con Se define como debilidad generalizada , con agotamiento incluso en reposo, reduce la capacidad agotamiento incluso en reposo, reduce la capacidad funcional progresiva , se puede acompañar de dolor funcional progresiva , se puede acompañar de dolor muscular generalizado.muscular generalizado.

ETIOLOGIA:ETIOLOGIA: La propia enfermedadLa propia enfermedad La mal nutriciónLa mal nutrición Trastornos metabólicosTrastornos metabólicos Efectos secundarios de los fármacosEfectos secundarios de los fármacos Anemia , depresión , insomnio Anemia , depresión , insomnio

MEDIDAS GENERALESMEDIDAS GENERALES

Evitar esfuerzos innecesarios Evitar esfuerzos innecesarios Favorecer el descanso nocturnoFavorecer el descanso nocturno

ANOREXIAANOREXIA Es un síntoma que con mucha frecuencia no se logra Es un síntoma que con mucha frecuencia no se logra

controlarcontrolar ETIOLOGIA:ETIOLOGIA: La propia enfermedadLa propia enfermedad Causas digestivas : nauseas , vómitos o miedo al Causas digestivas : nauseas , vómitos o miedo al

mismo, alteraciones de la boca , el gusto , mismo, alteraciones de la boca , el gusto , estreñimiento.estreñimiento.

Dolor mal controlado sobre todo en la región de la Dolor mal controlado sobre todo en la región de la cabeza y cuello.cabeza y cuello.

Depresión y ansiedad.Depresión y ansiedad. Fármacos con efecto anoréxico.Fármacos con efecto anoréxico.

MEDIDAS GENERALESMEDIDAS GENERALES

Respeto por los gustos y apetencias del pte. la Respeto por los gustos y apetencias del pte. la dieta debe ser fraccionada y la preparación dieta debe ser fraccionada y la preparación sabrosa y vistosa en platos poco llenos ; el sabrosa y vistosa en platos poco llenos ; el ambiente agradable es importante en la comida ambiente agradable es importante en la comida familiar.familiar.

FIEBREFIEBRE

Es frecuente en los procesos terminales.Es frecuente en los procesos terminales. ETIOLOGIA:ETIOLOGIA: Infecciosa , cuando se presenta en ptes. Infecciosa , cuando se presenta en ptes.

neutropenicos (post-qmt) , el criterio es de neutropenicos (post-qmt) , el criterio es de interacción.interacción.

No infecciosa , medicamentosaNo infecciosa , medicamentosa Post-transfusión .Post-transfusión . MTS en el SNC.MTS en el SNC.

MEDIDAS GENERALESMEDIDAS GENERALES

No bajar bruscamente la temperatura No bajar bruscamente la temperatura Refrescarlo si tiene calor Refrescarlo si tiene calor Aportar líquidos para evitar la deshidrataciónAportar líquidos para evitar la deshidratación Airear la habitaciónAirear la habitación

DESHIDRATACIONDESHIDRATACION

La astenia y la debilidad muscular propia de la La astenia y la debilidad muscular propia de la etapa terminal se asocian a una disminución etapa terminal se asocian a una disminución progresiva de la ingesta de líquidos , lo que progresiva de la ingesta de líquidos , lo que conduce a una deshidratación lenta y a un conduce a una deshidratación lenta y a un descenso del debito urinario .descenso del debito urinario .

DISNEADISNEA Es la falda de aire Es la falda de aire ETIOLOGIA:ETIOLOGIA: Existen causas de disnea reversibles que se producen con una Existen causas de disnea reversibles que se producen con una

relativa frecuencia que conviene resaltar en 1º lugar que son relativa frecuencia que conviene resaltar en 1º lugar que son por:por:

Ansiedad o retención de secreciones .Ansiedad o retención de secreciones . A parte de estas las causas mas frecuentes de la disnea son:A parte de estas las causas mas frecuentes de la disnea son: Por la propia enfermedadPor la propia enfermedad Obstrucción bronquialObstrucción bronquial Derrame pleural o pericardioDerrame pleural o pericardio Ascitis con distensión abdominal.Ascitis con distensión abdominal.

MEDIDAS GENERALESMEDIDAS GENERALES

Ejercicios respiratoriosEjercicios respiratorios Aire fresco el la caraAire fresco el la cara Posición y adaptación funcionalPosición y adaptación funcional Compañía tranquilizadoraCompañía tranquilizadora Consejo , apoyo psicológico , técnicas de Consejo , apoyo psicológico , técnicas de

relajación , oxigenoterapia.relajación , oxigenoterapia.

COMPAÑÍA COMPAÑÍA TRANQUILIZADORATRANQUILIZADORA

POSICION Y ADAPTACION POSICION Y ADAPTACION FUNCIONALFUNCIONAL

SINTOMAS SINTOMAS GASTROINTESTINALESGASTROINTESTINALES

Problemas de la boca Problemas de la boca ETIOLOGIA:ETIOLOGIA: Deficiencias nutricionales y de hidrataciónDeficiencias nutricionales y de hidratación Higiene oral inadecuadaHigiene oral inadecuada Procesos infecciosos y lesiones tumoralesProcesos infecciosos y lesiones tumorales Consumo de fármacosConsumo de fármacos Tto. con Radioterapia sobre la cavidad oral.Tto. con Radioterapia sobre la cavidad oral.

MuguetMuguet Disfagia Disfagia

Lesiones dolorosasLesiones dolorosasAftasAftas

Mucositis post-radioterapia o Qmt.Mucositis post-radioterapia o Qmt.

VOMITOS , NAUSEAS VOMITOS , NAUSEAS CAQUEXIACAQUEXIA

ETIOLOGIA:ETIOLOGIA: Por la enfermedadPor la enfermedad Irritación gastrointestinalIrritación gastrointestinal Obstrucción intestinalObstrucción intestinal EstreñimientoEstreñimiento Aumento de la presión intracranealAumento de la presión intracraneal Dolor , AnsiedadDolor , Ansiedad

DISFAGIADISFAGIA

ETIOLOGIA:ETIOLOGIA: Candidiasis esofágica , común en ptes. inmuno Candidiasis esofágica , común en ptes. inmuno

deprimidosdeprimidos Secundaria a Ca de cuello o de tracto digestivo Secundaria a Ca de cuello o de tracto digestivo

superiorsuperior AnsiedadAnsiedad DebilidadDebilidad

MEDIDAS GENERALESMEDIDAS GENERALES

Dar espesantes en disfagia a líquidos y dieta Dar espesantes en disfagia a líquidos y dieta liquida en disfagia a sólidosliquida en disfagia a sólidos

ESTREÑIMIENTOESTREÑIMIENTO

ETIOLOGIA:ETIOLOGIA: Secundario a la enfermedadSecundario a la enfermedad Debido directamente a el tumorDebido directamente a el tumor Ingesta inadecuada, deshidratación , Ingesta inadecuada, deshidratación ,

debilidad , inactividad, confusión , depresióndebilidad , inactividad, confusión , depresión Por fármacosPor fármacos

MEDIDAS GENERALESMEDIDAS GENERALES

Insistir en la ingesta de líquidosInsistir en la ingesta de líquidos Laxantes , se dan desde el principio del tto.Laxantes , se dan desde el principio del tto.

EDEMAS - LINFEDEMAEDEMAS - LINFEDEMA

Se presenta con hinchazón, Se presenta con hinchazón, entumesimiento,tirantez ,rigidez ,piel frágil y gruesa, retraso entumesimiento,tirantez ,rigidez ,piel frágil y gruesa, retraso en la cicatrización, infección.en la cicatrización, infección.

Pueden ser venosos o linfáticosPueden ser venosos o linfáticos VENOSOS.VENOSOS. InmovilidadInmovilidad Alteraciones circulatoriasAlteraciones circulatorias Insuficiencia CardiacaInsuficiencia Cardiaca Por fármacos Por fármacos PosicionalPosicional

LINFATICOSLINFATICOS

Por masa tumoral que provoca obstrucción Por masa tumoral que provoca obstrucción Reseccion ganglionar regional (Ca de mama)Reseccion ganglionar regional (Ca de mama) InmovilidadInmovilidad

MEDIDAS GENERALESMEDIDAS GENERALES

Cuidados de la pielCuidados de la piel Drenaje posturalDrenaje postural Masajes circulatorios , seguido de vendaje Masajes circulatorios , seguido de vendaje

elásticoelástico Elevación del miembroElevación del miembro

DELIRIUMDELIRIUM Estado confucional agudo que resulta de una disfunción Estado confucional agudo que resulta de una disfunción

cerebral difusa.Otras definiciones, agitación , desorientación cerebral difusa.Otras definiciones, agitación , desorientación aguda.aguda.

CRITERIOS QUE LO DEFINEN.CRITERIOS QUE LO DEFINEN. Alteración de la conciencia y atenciónAlteración de la conciencia y atención Alteración cognitiva (memoria ,orientación , lenguaje).Alteración cognitiva (memoria ,orientación , lenguaje). Alteración psicomotrizAlteración psicomotriz Alteración del ritmo de sueño/vigiliaAlteración del ritmo de sueño/vigilia Síntomas afectivos habilidad emocional , tristeza euforia , Síntomas afectivos habilidad emocional , tristeza euforia ,

miedo.miedo. Suele ser la causa mas frecuente de sedacion terminalSuele ser la causa mas frecuente de sedacion terminal

ETIOLOGIA:ETIOLOGIA:

MTS o Tumores CerebralesMTS o Tumores Cerebrales Demencia previaDemencia previa Edad avanzadaEdad avanzada FarmacológicasFarmacológicas DeshidrataciónDeshidratación Hipercalcemia , Hipoglucemia , Uremia , Hipercalcemia , Hipoglucemia , Uremia ,

Anemia.Anemia.

RECORDAR:RECORDAR:

NO ES LO MISMO “ OIR QUE NO ES LO MISMO “ OIR QUE ESCUCHAR”ESCUCHAR”

Y Y NO ES LO MISMO:NO ES LO MISMO: ““ESTAR QUE ACOMPAÑAR”ESTAR QUE ACOMPAÑAR”

MUCHAS GRACIAS POR SU MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION!!!ATENCION!!!