Contorno corporal

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CONTORNO CORPORAL CAPITULO 125,126,127. DRA. NALLELY ALBORES DE LA RIVA IJCR JUNIO 2013

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  • 1. CONTORNO CORPORALCAPITULO 125,126,127. DRA. NALLELY ALBORES DE LA RIVAIJCR JUNIO 2013

2. BRAZOS Mayor desafo Sitios primario de deposito graso en mujeres.70-80s liposuccin siendo una nueva herramienta.La flacidez se presenta cuando hay perdida de deposito de grasa en exceso. 3. UNA CICATRIZ EN EL BRAZO ES MUY POCO ACEPTADA 4. BRAQUIOPLASTIA HISTORIA CORREA-ITURRASPE/FERNANDEZ 1954GONZALEZ ULLOA 1962 deformidad en alas de murcilago.BAROUDI 1975: dermolipectoma e incisiones axilares.JURI 1979: colgajos cuadrangulares y cierre en T.FRANCO 1980PITANGUY 1980: Extensin al trax.REGNAULT 1980: marcaje en cola de pescado. 5. ALBERT BORGES 1982: W-plastias.GUERREROSANTOS 1979 : z-plastia axilar.GODDIO 1989: colgajo enrollado desepitelizado. LOCKWOOD 1994: sistema de suspensin fascial. TERMOURIAN,ILLOUZ Y LILLIS 1999: Lipoaspiracin.SOUZA PINTO 2000: Moldes para la planeacin. HURWITZ 2006: Marcaje en L.Albert F. Borges. Annals of plastic surgery.vol9,nmero6. 1982. 6. FACTORES PREDISPONENTES Edad Perdida masiva de peso Perdida de la elasticidad tisular Acumulacin de Grasa Cambios hormonales. Exposicin excesiva solar. 7. CAUSAS DE DEPOSITOS DE GRASA Y LAXITUD DE PIEL Hereditario Obesidad Envejecimiento Postquirrgico Trauma (hematoma organizado y lipoma) Medicamentos ( prednisona) Idioptico Desordenes neuromus culares 8. CULES SON LAS EXPECTATIVAS DEL PACIENTE?HISTORIA CLNICA? 9. ES COMN QUE SOLICITEN AL MISMO TIEPO REDUCCIN MAMARIA Y EN RM SE DEBE PROPONER LIPO PARAXILAR Y CINTURA 10. TOPOGRAFIA Cara anterior externa, posterior, e interna. 11. Marcaje: Siguiendo la lnea situada entre el vrtice de la axila y el epicondilo se planea la incisin de la longitud necesaria en cada caso. 12. PINCH TEST, RETRACCION DE LA PIEL. 13. MEDICION CIRCUNFERENCIALPeter Vogt ptosis es menor que el espesor la liposuccin es eficaz y viceversa Ley de retraccin: desprendimiento continuo 10-25%,. Peter Vogt Upper extremity - tomado de plastic surgery.. Stephen Mathes, Cap. 127, Editorial Elsevier, Segunda Edicin, 2006. 14. DOCUMENTAR EL PESO DEL PACIENTE Si despus de la ciruga con el tiempo aumentan de peso, nuevamente se presentara el problema 15. VALORACIN PREOPERATORIA FOTOGRAFIAS POSICION DE VICTORIA 16. Liposuccin de brazos 17. LAS Y LAU 18. POCA FLACIDEZ Y MINIMA O MODERADA GRASA UTIL EN LINFEDEMA ADEMAS QUE DISIMULA LA CELULITIS. 19. DILUCIN SUGERIDA GULLIAND: SOL HARTMAN 1000CC 50CC DE LIDOCAINA SIMPLE AL 0.5% 1 ML DE EPINEFRINA1: 1000 CANULAS DE 3-4 20. La mejor posicin es colocar los miembros superiores fijos y hacia arriba.Disminuye el sangrado y se puede trabajar dos equipos.Mayor comodidad en el trazado y la ciruga. 21. Clasificacin de depsitos de grasa y laxitud de la piel.GRADO IMINIMA A MODERADA GRASA SUBCUTANEA CON MINIMA LAXITUD DE LA PIELGRADO IIACUMULACION GENERALIZADA DE GRASA TCS Y MODERADA LAXITUDGRADO IIIOBESIDAD GENERALIZADA Y EXTENSA LAXITUD DE LA PIELGRADO MININA GRASA TCS Y EXTENSA LAXITUD DE LA PIEL IV A. Appelt.An Algorithmic Approach to Upper arm contouring. Eric Plastic and Reconstructive Surgery. July 2006. 22. Eric A. Appelt. An Algorithmic Approach to Upper arm contouring. Plastic and Reconstructive Surgery. July 2006. 23. Grados de ptosis. Lneas punteadas: surco braquial con la distancia a la curvatura inferior.1:Menos de 5cm 2: 5-10cm3: ms de 10cm4: laxitud generalizada.Hamdy A. El Khatib. Classification of Brachial Ptosis: Strategy for Treatment. Plastic and Reconstructive Surgery. April 1, 2007. 24. ESTADIO 1Mnimo depsito de grasa (menos de 300cc) sin ptosis.Liposuccin circunferencial.ESTADIO 2ADepsito moderado de grasa con ptosis grado 1(menos 5cm)Liposuccin circunferencial estadiadaESTADIO 2BDepsito severo de grasa con ptosis grado 2(5-10cm)Liposuccin de las porciones posteromediales inferiores del brazo, ms braquiplasta longitudinal de cicatriz reducida.ESTADIO 3Depsito severo de grasa (ms de 500ml) con ptosis grado 3( ms de 10cm)Igual que la anteriorESTADIO 4Depsito de tejido graso mnimo don ptosis grado 3Braquioplasta tradicional.Hamdy A. El Khatib. Classification of Brachial Ptosis: Strategy for treatment. Plastic and Reconstructive Surgery. April 1, 2007. 25. ALGORITNO EN CONTORNO CORPORAL DE BRAZOS. SIEXCESO DE GRASAEric A. Appelt. An Algorithmic Approach to Upper arm contouring. Plastic and Reconstructive Surgery. July 2006. 26. ALGORITNO EN CONTORNO CORPORAL DE BRAZOS.EXCESO DE GRASAEric A. Appelt. An Algorithmic Approach to Upper arm contouring. Plastic and Reconstructive Surgery. July 2006. 27. JURI 1979: colgajos cuadrangulares y cierre en T. 28. COLGAJO TRIANGULAR 29. ALBERT BORGES Albert F. Borges. Annals of plastic surgery.vol9,nmero6. 1982. 1982 30. GUERREROSANTOS 1979 31. GODDIO 1989: desepiteliza la piel en una parte que ser extirpada y se sepulta del lado opuesto para dar firmeza y soporte. JGS: braquio secundarias. 32. REGNAULT 1980: marcaje en cola de pescado. 33. INCISIONES AXILARES Hurwitz en 2006 en L JGS; NO RECOMIENDA malos resultados 34. Tcnica de la arruga 35. SOUZA PINTO 2000:Pinto, Ewaldo.Brachioplasty Technique with the Use of Molds.Plastic & Reconstructive Surgery. 105(5):1854-1860, April 2000. 36. Curtis laxa, codoplasta. 37. Complicaciones: Hematomas, dehiscencias de la herida. Seroma Cicatrices anchas e irregulares, hipertrficas o queloides 30-40% Infeccin de la herida. Heridas crnicas. Alteraciones venosas(edema) Alteraciones linfticas(linfedema) Extirpacin de piel y grasa exagerada. Hipo e hipercorreccin. Perdida de sensibilidad Mal posicin de la cicatriz. 38. Errores de braquioplasta 1.Localizacin Incorrecta de la cicatriz (codo, cara posterior del brazo, cara anterior del brazo y trax)2.Extirpacin exageradas de tejidos.3.Extirpacin insuficientes de tejido.4.Redundancia piel en los extremos de la herida quirrgica. 39. CUIDADOS POSTQUIRURGICOS 1 SEMANA10 DIAS2SEMANASUSG 10 DAS DESPUES 2 X SEM X 4 SEM 40. TRONCO Y MUSLOS FREC. EN MUJERES Y HOMBRES LIPOSUCCION EL TX CX CONTORNO COPORAL EL XITO DEPENDE DE LA PRESICIN EN LA EVALUACION Y LA EXPERIENCIA DEL CIRUJANO DEFORMIDADES: CELULITIS, LAXITUD, DIASTASIS DE RECTOS EVALUACION PSICOLOGICA 41. EVALUACION DEL PACIENTE HC : CIRUGIAS? ABDOMINOPLASTIA LIPOSUCCION EXPOSICION AL SOLUNIDAD ESTETICADE PIE Y DE FRENTE 42. HISTORIA DETALLADA PESO 43. SEALAR CUIDADOSAMENTE EL EDO DE LA PIEL 44. LIPOSUCCIN SuccinUltrasonidoLaserPotenciaInfiltracin Klein Epinefrina 1:1000...............1ml Bicarbonato ..................... 5 ml Lidocana 1%.....................50ml (dosis mxima 35mg/kg) Sol. Fisiolgica..............1000ml TOTAL: Lidocana 0.05% con epinefrina 1:1,000,000 45. Terminologa para infiltracin TCNICAINFILTRARSECANINGUNAHMEDA200-300ml/reaSUPERHMEDA1ml de infiltrado por 1ml de aspiradoTUMESCENTEInfiltrar hasta el tugor cutneo en un radio de 2-3ml de infiltrado por 1 ml de aspiradoAPROXIMADAMENTE 70% DEL LIQUIDO INFILTRADO SE ABSORBE 46. Ted Lockwood.Superficial fascial system(SFS) of trunk and extremities: A new concept.Plast. Reconstr. Surg.1991;87:1009. Ted Lockwood. High lateral tension abdominoplasty with superficial fascial system suspension. Plast. Reconstr. Surg.1995.96:603,.Distribucin de grasa 47. Clasificacin de lipodistrofia TIPO DE LIPODISTROFIA DEL ABDOMEN (MATARASSO) I: ACUMULO MODERADO DE GRASA CON ADECUADA TURGENCIA Y CALIDAD DE PIEL 2: ACUMULO MODERADO DE GRASA CON UNA LINEA DE CINTURA MUY AMPLIA3: ACUMULO DE GRASA MODERADO CON ABDOMEN PENDULO 4: ACUMULO MODERADO DE GRASA CON FLACIDEZ DEL ABDOMEN Y HEMICUERPO INFERIOR CON POBRE CONTORNO DE DORSO 5: PANUCULO ADIPOSO MODERADO A SEVERO CON FLACIDEZ Y REDUNDANCIA DE PIEL ABDOMINAL , HEMICUERPO INFERIOR Y FLANCOS 48. Marco Gasparotti A. Stamegna.- Lipoescultura modelado corporal y celulitis. Primera Edicin, Amolca 2007.Liposuccin de muslos 49. Liposuccin de muslos PUNTO G DE GASPAROTTI: unin entre la porcin inferior posterolateral del muslo y la regin posterolateral craneal del muslo. Roser Nelaton: unin muslo-glteo. Permite cambiar un glteo cuadrado a un glteo redondo.Marco Gasparotti A. Stamegna.- Lipoescultura modelado corporal y celulitis. Primera Edicin, Amolca 2007. 50. Liposuccin de muslos Grazer y Klingbeil (1984) 51. Liposuccin de muslos Tipo A: TrocantricoTipo B: Difuso en hacesTipo C: PosteroinferiorTipo D: Con ptosis marcada 52. POSICIONES 53. Youn Hwan Kim.Analysis of Postoperative Complications for Superficial Liposuction: A Review of 2398 Cases.Plastic and Reconstructive Surgery February 2011. 54. Durante la liposuccin debemos dejar un grosor de grasa subdrmica de 5 a 10mm para mantener la vascularidad y evitar irregularidades 55. Marco Gasparotti A. Stamegna.- Lipoescultura modelado corporal y celulitis. Primera Edicin, Amolca 2007.MARCAJE EN MUSLOS De pie, brazos cruzados sobre el trax, pies unidos y glteos relajados.Secuencia meticulosa de marcado.Probable cantidad a lipoaspirar,zonas +, zonas --.Simulacin de lo que se aspira.Marcar zonas que requieran relleno. 56. Liposuccin de muslos 57. TIPOS DE SECUELAS DE LIPOSUCCIN (ILLOUZ) 1. Protuberancia residual Liposuccin de muslos 2. Escalones 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.Fosa aislada Surcos Ondulaciones Cavidades Arrugas Arrugas acolchonadas Adherencias con retraccin cicatrizal 10. Hojaldrado 11. Doble pliegue o banana roll 12. Efecto de acorden 13. Ptosis cutnea 58. CANALDEPRESIONE S MULTIPLES EN TABLEROSUPERFICI E LUNARDEF.ESCALER A CON PTOSISAJADO OLASHUECO SIMPLEDEF. BANANAADHERENCIAS PROFUNDASBULTO S 59. COMPLICACIONES LO MS IMPORTANTE NO ES LO QUE SE EXTRAE SINO LO QUE SE DEJA Y LA MANERA EN QUE SE DEJA, PRINCIPIO MISMO DE LA CIRUGA PLSTICAYoun Hwan Kim.Analysis of Postoperative Complications for Superficial Liposuction: A Review of 2398 Cases. Plastic and Reconstructive Surgery February 2011. 60. Dr. Jos Alfonso Ramrez-Guerrero.Liposuccin.Consideraciones anestsicas y perioperatorias.Revista Mexicana de Anestesiologia.Volumen 30, No. 4, octubre-diciembre 2007. 61. LIFTING DE TRONCO Y MUSLOS EL SSF ES MUY IMPORTANTE PARA EL SOPORTE DE LA PIEL. LA PRINCIPAL ESTRUCTURA DE SOPORTE GRASA-PIEL. EJEM PERDIDA DE LORDOSIS CON PTOSIS GLTEA.63. ROTACION ANTERIOR DE LA PELVIS, PERDIDA DE LORDOSIS Y PTOSIS GLUTEA.1,2 42 a. ABDOMINOPLASTIA CON ALTA TENSION LATERAL CON RESTAURACION DE LA PELVIS Y LEVANTAMIENTO GLTEOS. 3 45 a. ABDOMINOPLASTIA CLASICA. 62. MARCAJE 1 1992 SE REALIZO LIFTING DE TRONCO, FLANCOS Y MUSLOS (PINTANGUY). CON FLACIDEZ ABDOMINAL MINIMA.LIMITES DE RESECCININCISIN FINALBIKINILIPO 63. MARCAJE 2 1996 LIFTING FLANCOS, MUSLOS, GLTEOS CON ABDOMINOPLASTIA CON ALTA TENSION LATERAL. . 64. ABDOMINOPLASTIA ALTA TENSION LATERAL. (Ted Eugene Lockwood 1945-2005) FLACIDEZ ABDOMINAL MODERADA A SEVERA, O GENERALIZADA DEL TRONCO. LO MAS EFECTIVO EN UNA ABDOMINOPLASTIA NO ES SOLO ENFOCAR A LA REGION CENTRAL. PERMITE LA REPARACIN DEL SFS.Ted Lockwood. High lateral tension abdominoplasty with superficial fascial system suspension. Plast. Reconstr. Surg.96:603,1995. Ted Lockwood.Superficial fascial system(SFS) of trunk and extremities: A new concept.Plast. Reconstr. Surg.1991;87:1009. 65. 35 a. ATLA Y LIPO CON ALARGAMIENTO DE MUSLOS Y LORDOSIS ADECUADA. 66. 33 a. ATLA Y LIPO CON ADECUADO CONTORNO DE TRONCO Y MUSLOS COMO UNA UNIDAD ESTETICA 67. LIFTING GLUTEOS Y MUSLOS GLTEOS ESTANDAR PARA EXCISION PITANGUY 1964 LIFTINGDE DEPOSITOS DE GRASA, CELULITIS Y FLACIDEZ . YA NO ES FRECUENTE DE USAR ESTA TCNICA. 68. Marking and Operative Techniques. Plastic and Reconstructive Surgery January Supplement 2006. 69. MARCAJE DE PIE CON RODILLAS SEPARADAS SE DELIMITAN LOS MARGENES DE LA LINEA DEL BIKINI SE CALCULA EL TEJIDO A RESECAR 70. Sadri O. Sozer.Split Gluteal Muscle Flap for Autoprosthesis Buttock Augmentation.Plastic and Reconstructive Surgery March 2012. 71. CLASIFICACIN EN MUSLOS TIPO DE DISTROFIATRATAMIENTOI.ADIPOSIDAD SIN FLACIDEZLIPO2.FLACIDEZ SIN ADIPOSIDADCIRUGIA3.-ADIPOSIDAD Y FLACIDEZAMBAS 72. MARCAJE LOCKWOODMarking and Operative Techniques. Plastic and Reconstructive Surgery January Supplement 2006. 73. 1. ADIPOSIDAD SIN FLACIDEZ 74. 2. FLACIDEZ SIN ADIPOSIDAD 75. SE DEBERA CONSIDERAR LA ZONA DEL PUBIS 76. 3. ADIPOSIDAD Y FLACIDEZ 77. ABDOMEN, FLANCOS Y MUSLOS 78. COMPLICACIONES MAYORES: EMBOLIA PULMONAR MENOS DE 0.25% NECROSIS DEL COLGAJO MENOS DEL 3% MENORES:10-20%: INFECCIONES DE HERIDA, DEHISCENCIA DE LA HERIDA, REACCION A LA SUTURA, SEROMAS 3-5%, PSEUOBURSAS. 79. BIBLIOGRAFA Ted Lockwood trunk and thigh lifts - tomado de plastic surgery. Stephen Mathes, cap. 125, editorial Elsevier, Segunda edicin, 2006. Mary Gingrass Liposuction of the Trunk and lower extremities. tomado de plastic surgery. Stephen Mathes, Cap. 126, Editorial Elsevier, Segunda Edicin, 2006. Peter Vogt Upper extremity - tomado de plastic surgery.. Stephen Mathes, Cap. 127, Editorial Elsevier, Segunda Edicin, 2006. Marco Gasparotti A. Stamegna.- Lipoescultura modelado corporal y celulitis. Primera Edicin, Amolca 2007. Thomas L Roberts III, Universal and Ethnic Ideals of beautiful buttocks are best obtained by autologous micro fat grafting and liposuction. Tomado de Clinics in Plastic Surgery. Clin Plastic Surg 33 (2006) 371394. 80. GRACIAS POR SU ATENCIN!!!