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  • Facultad de Medicina- Carrera de Nutricin 2017 Pgina 1

    Contenidos Tericos Evaluacin Nutricional

    .

  • Facultad de Medicina- Carrera de Nutricin Pgina 2

    PROGRAMA DE EVALUACION NUTRICIONAL

    1) Objetivo General:

    Que los alumnos sean capaces de seleccionar e interpretar adecuadamente los indicadores del estado de nutricin y su interrelacin a fin de integrar un diagnstico y proponer medidas apropiadas para prevenir o reparar daos nutricionales tanto a nivel individual como poblacional.

    2) Objetivos especficos:

    - Comprender la multicausalidad del problema nutricional y los efectos de la malnutricin a nivel de poblaciones.

    - Analizar las caractersticas de los diferentes indicadores del estado de nutricin. Sus ventajas y desventajas.

    - Desarrollar habilidades en la utilizacin de mtodos, tcnicas e instrumentos de medicin para la obtencin de datos antropomtricos y su posterior evaluacin de Riesgo a nivel poblacional.

    - Definir el plan de accin a seguir luego del tamizaje. - Desarrollar habilidades en la utilizacin de mtodos, tcnicas e instrumentos de medicin

    para la obtencin de datos antropomtricos y su posterior determinacin del diagnstico nutricional diferencial a nivel individual.

    - Reconocer las diferentes pruebas bioqumicas de utilidad. - Identificar signos clnicos relacionados con los principales problemas nutricionales. - Adquirir destrezas en la obtencin de datos de consumo de alimentos a travs de encuestas

    alimentarias - Desarrollar habilidades en la elaboracin del diagnstico del estado nutricional de un

    individuo y/o poblacin.

    3) Contenidos por unidades temticas: - Contenidos del programa UNIDAD I Evaluacin Nutricional. Concepto. Generalidades. Uso y aplicaciones de la valoracin nutricional a partir de la antropometra, del anlisis de los indicadores bioqumicos, clnicos y de la evaluacin de la ingesta alimentaria. UNIDAD II Antropometra. Concepto. Generalidades. Normas y tcnicas de mediciones antropomtricas. Calibracin de los diferentes instrumentos de medicin. Peso. Longitud corporal en nios y adultos. Talla en forma directa e indirecta (altura de rodilla y transversal de brazos). Permetro braquial. Permetro ceflico y torxico. Pliegues tricipital y subescapular. UNIDAD III Aspectos que definen la metodologa para la valoracin antropomtrica del estado nutricional individual y /o poblacional: ndices antropomtricos (Peso/Edad, Talla/Edad, Peso/Talla, Permetro braquial/ Edad, Pliegue Tricipital/Edad, Pliegue Subescapular/Edad. Poblacin de referencia. Caractersticas y criterios para su elaboracin segn

  • Facultad de Medicina- Carrera de Nutricin Pgina 3

    OMS. Poblaciones de referencia. Cuanta de DS (Puntaje Z). Criterio diagnstico o punto de corte, requerimientos para su eleccin. Clasificacin o diagnstico del Estado de Nutricin. UNIDAD IV Formas estadsticas de presentacin de la informacin. Uso de percentilos. Porcentaje de adecuacin, Clculo de puntaje Z. Interpretacin de los mismos a nivel individual o poblacional. Programas computarizados de mayor utilizacin para el diagnstico nutricional en antropometra. UNIDAD V Estimacin del error de medicin. Objetivo. Metodologa. Concepto de Precisin, Exactitud y Error Sistemtico. Anlisis e interpretacin de los resultados obtenidos. UNIDAD VI Aplicabilidad de la Valoracin Nutricional a nivel Individual y Grupal. Encuesta Nutricional, Vigilancia Nutricional o Monitoreo. Tamizaje o Screening. Valoracin Nutricional Especfica. Definicin. Aplicabilidad. Plan de Accin. UNIDAD VII Evaluacin nutricional antropomtrica en nios, adolescentes y adultos por ndice de Masa Corporal (IMC). Criterios para su utilizacin. UNIDAD VIII Evaluacin nutricional antropomtrica en nios y adultos. Diferentes formas de evaluacin. Objetivos. Metodologa. UNIDAD IX Evaluacin nutricional en el embarazo. Diferentes metodologas de valoracin antropomtrica. Metodologa de Rosso y Mardones. IMC de Rosso y Mardones. IMC de Atalah. Rango de incremento de peso por IMC de la Academia Nacional de Ciencias. Grficas argentinas de IMC segn Edad gestacional. UNIDAD X Evaluacin nutricional antropomtrica del adulto mayor. Peso relativo por altura. IMC. Instrumentos para valorar riesgo nutricional. UNIDAD XII Evaluacin Nutricional por Fraccionamiento Antropomtrico (ENFA). Resea histrica. Uso y aplicaciones en deporte y en la clnica. Tcnicas de medicin. Interpretacin de los resultados. UNIDAD XIII Encuestas Alimentarias de Consumo. Planificacin. Formas de recoleccin de la informacin segn el mtodo. Recordatorio de 24 horas. Cuestionario de Frecuencia de Consumo de Alimentos. Registro diario. UNIDAD XIV

  • Facultad de Medicina- Carrera de Nutricin Pgina 4

    Diseo del instrumento para la recoleccin de la informacin en la Encuesta Alimentaria. Encuesta estructurada. Implementacin de tcnicas para la disminucin del error de estimacin del consumo alimentario. Anlisis de la informacin obtenida en las diferentes encuestas. Evaluacin de la ingesta a nivel individual y grupal. UNIDAD XV Evaluacin bioqumica del estado de nutricin. Pruebas bioqumicas de utilidad respecto a macro y micronutrientes. Ventajas y limitaciones de cada indicador. UNIDAD XVI Evaluacin clnica del estado de nutricin. Identificacin de los signos clnicos ms importantes que se presentan en la desnutricin. Interpretacin. Utilidad. Limitaciones.

  • Facultad de Medicina- Carrera de Nutricin Pgina 5

    Introduccin

    Lic. Gabriela C. Figueroa

    La Valoracin Nutricional puede ser definida como la interpretacin de la informacin

    obtenida a partir de estudios antropomtricos, alimentarios, bioqumicos y clnicos. Dicha

    informacin es utilizada para determinar el estado nutricional de individuos o grupos de poblacin

    en la medida que son influenciados por el consumo y la utilizacin de nutrientes (1).

    La valoracin puede responder a diversos objetivos:

    1. Valoracin Nutricional en la Prctica Clnica (Internacin, Ambulatorio) (Ver Fig. 1).

    2. Deteccin de casos para su tratamiento en internacin (Fig. 1).

    3. Evaluacin de la situacin nutricional de una poblacin (Encuesta, Vigilancia y

    Tamizaje) (Ver Fig. 2).

    1. Valoracin a nivel ambulatorio: Valoracin Nutricional del nio (seguimiento individual

    del crecimiento) y Valoracin Nutricional del adulto.

    En los nios se utiliza el seguimiento de los ndices habituales de crecimiento, la valoracin

    longitudinal y la valoracin de la velocidad del crecimiento, sumado a la interpretacin conjunta de

    datos alimentarios, bioqumicos y clnicos.

    La antropometra ha sido ampliamente utilizada como indicador resumen de las condiciones

    relacionadas con la salud y la nutricin, pero cuando se dispone de una sola evaluacin

    antropomtrica, los resultados deben considerarse orientativos para la intervencin. El documento

    del Ministerio de Salud de la Nacin (2) describe procedimientos para identificar a los nios desde

    el nacimiento hasta los 6 aos a fin de seleccionarlos para la implementacin de intervenciones y/o

    evaluar el impacto de las mismas. Con este mismo objetivo, existen publicaciones posteriores del

    Ministerio de Salud para consensuar el diagnstico y seguimiento del sobrepeso y la obesidad (3)

    as como otras publicaciones similares describen el uso y la interpretacin correcta de los

    indicadores antropomtricos para la valoracin de los nios (4).

    En los nios mayores de 6 aos, para complementar la valoracin nutricional, se puede

    realizar fraccionamiento antropomtrico.

    En los adultos se sugiere la interpretacin conjunta de indicadores antropomtricos

    (antropometra clsica o fraccionamiento antropomtrico), bioqumicos, alimentarios y clnicos para

    definir el diagnstico nutricional.

  • Facultad de Medicina- Carrera de Nutricin Pgina 6

    2. Deteccin de casos para su tratamiento: Tamizaje en internacin (Fig. 1)

    Los instrumentos de tamizaje para la valoracin del riesgo nutricional usados en la

    comunidad han sido adoptados en la prctica clnica para valorar el estado nutricional de

    pacientes hospitalizados. Esta prctica se ha incrementado debido a las altas prevalencias de

    malnutricin proteico-energtica en pacientes internados.

    Se han desarrollado varios protocolos para valorar pacientes hospitalizados (por medio del

    tamizaje). Despus de dicha aplicacin es necesario implementar una intervencin y la evaluacin

    sistemtica, para seguir la respuesta del paciente a la dietoterapia (5).

    El tamizaje se puede realizar en el rea hospitalaria para definir riesgo nutricional a fin de

    priorizar la atencin e implementar una terapia nutricional temprana y oportuna. En funcin al

    riesgo se implementa un accionar para disminuirlo (con mayor aporte, con suplementacin o

    soporte nutricional, entre otros) (6). Se realizar el seguimiento del paciente por medio de la

    Valoracin Nutricional.

    Si la institucin presenta bajo nmero de camas o una relacin adecuada nutricionista-

    pacientes, se podra realizar directamente la Valoracin Nutricional.

    3- Evaluacin de la situacin nutricional en Poblacin (Fig. 2):

    Encuesta Nutricional y de Salud: Estudio de una muestra de la poblacin a travs de un

    corte transversal. A partir de indicadores antropomtricos, alimentarios y bioqumicos y en algunos

    casos tambin se incluyen indicadores clnicos- se genera informacin para asignar recursos a los

    subgrupos que lo necesiten, o para formular polticas que mejoren el estado nutricional de toda la

    poblacin. Tambin se pueden usar para evaluar los resultados de intervenciones nutricionales

    tomando datos antes y despus de las mismas. Se constru