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INTRODUCCIÓN La alimentación balanceada promueve el adecuado aprovechamiento biológico de los alimentos ingeridos, lo cual garantiza el mantenimiento de la salud. El estado nutricional del individuo es la resultante del balance entre sus requerimientos y la alimentación que recibe diariamente. Cuando se logra este equilibrio el individuo tiene un estado nutricional adecuado. A nivel individual, las alteraciones del estado nutricional se traducen en: detención del crecimiento, restricción de la actividad, disminución de la productividad y reducción de todas las funciones vitales. Las defensas del organismo se encuentran reducidas y es fácilmente atacado por agente ambientales; el tiempo de recuperación de las enfermedades se alarga, lo que se traduce en mayor ausentismo escolar y disminución del rendimiento académico. Habida cuenta, que la mayoría de la población mundial sufre de “hambre oculta”, lo que significa la carencia de nutrientes esenciales en la dieta diaria, o ingestión excesiva de alimentos o determinados componentes de la dieta. Todo esto, asociado a modificaciones en la forma de vida, hace a estas personas propensas a una serie de enfermedades crónicas como algunos tipos de cáncer, problemas cardiacos,
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INTRODUCCIÓN
La alimentación balanceada promueve el adecuado aprovechamiento biológico de los
alimentos ingeridos, lo cual garantiza el mantenimiento de la salud. El estado
nutricional del individuo es la resultante del balance entre sus requerimientos y la
alimentación que recibe diariamente. Cuando se logra este equilibrio el individuo
tiene un estado nutricional adecuado. A nivel individual, las alteraciones del estado
nutricional se traducen en: detención del crecimiento, restricción de la actividad,
disminución de la productividad y reducción de todas las funciones vitales. Las
defensas del organismo se encuentran reducidas y es fácilmente atacado por agente
ambientales; el tiempo de recuperación de las enfermedades se alarga, lo que se
traduce en mayor ausentismo escolar y disminución del rendimiento académico.
Habida cuenta, que la mayoría de la población mundial sufre de “hambre oculta”,
lo que significa la carencia de nutrientes esenciales en la dieta diaria, o ingestión
excesiva de alimentos o determinados componentes de la dieta. Todo esto, asociado a
modificaciones en la forma de vida, hace a estas personas propensas a una serie de
enfermedades crónicas como algunos tipos de cáncer, problemas cardiacos,
hipertensión arterial, diabetes y osteoporosis. Por lo tanto es necesario hacer mejoras
en el nivel nutricional con la incorporación en la dieta de alimentos inocuos, mayor
comprensión de una alimentación adecuada y saber cómo satisfacer mejor las
necesidades nutricionales individuales usando los recursos disponibles, especialmente
en la embarazada.
Bajo este mismo tenor, la Organización de la Naciones Unidas para la
Alimentación (FAO-2012), señala que en la mayor parte de los países occidentales
industrializados, en los que hay abundancia de alimentos de alto valor nutritivo y en
especial proteico, el peso promedio estimativo al nacer, según estimaciones, de 3350
gramos. La ingestión dietética durante el embarazo o en el estado nutricional
acumulativo durante la vida de la mujer, es lo que produce estas diferencias de peso
al nacer. La conclusión es que el estado nutricional de la madre, resultante de los
hábitos alimenticios durante su vida, tiene mayor influencia en la evolución del
embarazo y en el peso del bebé, que los alimentos que ingirió durante el mismo.
De igual forma, en la Cumbre Mundial sobre la Alimentación (2011:25), donde
dirigentes de 185 países y de la Comunidad Europea reafirmaron, en la Declaración
de Roma sobre la Seguridad Alimentaria Mundial, "el derecho de toda persona a tener
acceso a alimentos sanos y nutritivos, en consonancia con el derecho a una
alimentación apropiada y con el derecho fundamental de toda persona a no padecer
hambre." Además se comprometieron a reducir a la mitad el número de personas que
pasan hambre para el año 2015.
Además, según la Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la
Ciencia y la Cultura (UNESCO-2011), demostró que la alimentación también se
relaciona con el curso del embarazo, donde una alimentación inadecuada puede
ocasionar complicaciones como anemia y Preeclampsia durante el embarazo y
muchos de los desagradables síntomas que se pueden sufrir durante la gestación tales
como fatiga, estreñimiento o calambres, pudieran minimizarse con una dieta
adecuada. La correcta alimentación también contribuye a evitar un trabajo de parto
prematuro, al equilibrio emocional y a la recuperación corporal.
En este orden de ideas, para afrontar de manera efectiva la desnutrición, se han
implementado distintas estrategias tales como: programas de suplementación de
nutrientes de manera ambulatoria ejecutados en grupos de riesgo o a población
general, programas de educación para las madres o cuidadores, centros cerrados de
recuperación nutricional, centros abiertos, programas de colocación familiar en
hogares sustitutos calificados y centros de referencia ambulatorios. Los centros de
recuperación nutricional son centros organizados en instalaciones que permiten
mantener a los niños internos, o centros similares a guarderías donde los niños
malnutridos son atendidos varias horas del día y cuyo objetivo es educar a las madres
a través de la recuperación nutricional de los niños.
Dentro de este marco de ideas, la meta final es la recuperación integral del niño
para lo cual se trazan objetivos a corto, mediano y largo plazo. A corto plazo: iniciar
la recuperación nutricional, educar a las madres en lo referente a preparación de los
alimentos que permitan mantener un estado nutricional satisfactorio, crear conciencia
de enfermedad en los familiares y aportar herramientas para mejorar los aspectos
psicológicos que estén incidiendo en la evolución del paciente. A mediano plazo
continuar el proceso de recuperación y prevenir la desnutrición de otros niños del
entorno a través de la educación nutricional impartida a la madre y a largo plazo el
objetivo más preponderante es mejorar el estado nutricional y de salud en la
comunidad intervenida.
Para el logro de esta meta es destacado que las intervenciones educativas
destinadas a solucionar los problemas alimentario- nutricionales que afectan a la
población, son reconocidas hoy como un complemento esencial de las acciones
tendientes a mejorar la seguridad alimentaria familiar y representan la estrategia
principal en la prevención y control de las enfermedades crónicas no transmisibles
relacionadas con la dieta. Las propuestas para aumentar la efectividad de la educación
en nutrición consideran como elemento central la participación de las personas en los
esfuerzos por resolver los problemas que las afectan; insisten en la necesidad de
utilizar enfoques metodológicos basados en el aprender haciendo y en la solución de
problemas y promueven la incorporación de elementos de la comunicación social en
las acciones educativas en este campo.
Es necesario señalar que la presente investigación se desarrollará en una
comunidad al oeste de la ciudad, con prevalencia de hogares de clase popular y
siguiendo el criterio Arango (2000) la raíz de la desnutrición está en la seguridad
económica de los hogares, en ciertas prácticas culturales de la alimentación como en
la lactancia materna y en el caso de los recién nacidos en el estado nutricional de las
madres. Por ello, junto con las medidas de pobreza la tasa de desnutrición infantil es
uno de los elocuentes indicadores de desarrollo social alcanzado por una sociedad y
de las desigualdades sociales que la afectan. Es además una señal del estado de salud
pública porque refleja de la falta de acceso a agua segura y saneamiento ambiental en
los niños principalmente diarrea, parasitosis e infecciones respiratorias.
A este respecto, se pone de manifiesto el presente estudio de investigación que tiene
por objetivo ofrecer una escuela de padres y representantes para la prevención de la
desnutrición en los usuarios del Centro de Atención Integral de la Comunidad “José
Gregorio Hernández” ASOCAR 120 de Barquisimeto Parroquia Juan de Villegas
Municipio de Iribarren Estado Lara. Para el logro del objetivo propuesto la
investigación se encuentra estructurada de la siguiente forma:
Capítulo I, Conformado por el Planteamiento del Problema, su respectiva
formulación, los Objetivos de la Investigación, Justificación e Importancia y
Alcances y Limitaciones de la misma. Capítulo II, Contiene el Marco Teórico, el cual
lo integran los Antecedentes de la Investigación, las Bases Teóricas y Legales que lo
sustentan, así como la Definición de Términos Básicos referentes al tópico estudiado
y el sistema de variables.
Capítulo III; en este se presenta el Marco Metodológico a seguir para lograr los
objetivos propuestos, donde se exponen la Naturaleza de la Investigación, Población
y Muestra, Instrumento para la Recolección de Datos con su respectiva Validez y
Confiabilidad y el procedimiento requerido para el desarrollo de la investigación.
Capítulo IV, Lo integra el Análisis e Interpretación de los Resultados, de los datos
obtenidos con la aplicación del instrumento.
Capítulo V, en este se exponen las Conclusiones y Recomendaciones derivadas
de la investigación. Capítulo VI, conformado por la propuesta que incluye el diseño
de estrategias de enfermería para la promoción de la alimentación balanceada durante
el embarazo dirigidas a las gestantes de la comunidad Cerritos Blancos de
Barquisimeto Parroquia Juan de Villegas Estado Lara.
Se espera que la investigación sirva de base para futuros estudios respecto a la
promoción y fomento de la alimentación balanceada para la prevención de la
desnutrición y de esta forma contribuir a una adecuada atención y orientación de
padres y representantes de la mencionada comunidad.
CAPITULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema
La alimentación cobra un papel importante en la preparación de un cuerpo sano;
más de cuarenta nutrientes están trabajando en la formación, el desarrollo y el
crecimiento del bebé, pero además de esto, no pueden perderse de vista la existencia
de situaciones peligrosas. Las enfermedades, más que prevenir, se pueden prever. La
prevención consistirá en abstenerse de procrear si el riesgo fuera demasiado.
Evidentemente, la deficiencia nutricional es un factor clave en las altas tasas de
mortalidad. Por más que se aumente el número de visitas a un médico, es imposible
remediar la insuficiencia de la dieta durante la gestación. Y una buena guía médica
acerca de la dieta tampoco asegurará una nutrición adecuada, si faltan los fondos y el
deseo; otros son los problemas que estimulan la mejor alimentación. Pese a la
complejidad, quedan en pie ciertos hechos definidos. Una mujer que vive en la
pobreza es un caso de embarazo de alto riesgo.
La alimentación es un derecho fundamental reconocido y plasmada en la
Declaración Universal de los Derechos Humanos desde el año 1948, figurando en la
Carta Magna de más de más de veinte países, y apoyada en el Pacto Internacional de
Derechos Económicos, Sociales y Culturales, efectuando por 145 naciones en la
década de los 90, lo cual compromete a estas, naciones a legislar a favor del derecho
a una nutrición adecuada, tal como lo .señala La Organización Mundial de la Salud
(O.M.S. 2003).
Sin embargo, es de resaltar que en vías los países en vías de desarrollo se viene
incrementando en las últimas décadas los casos de desnutrición que constituyen en
los actuales momentos un problema de salud pública, por su alta incidencia y sus
consecuencias elevando las tasas de morbi-mortalidad por esta causa. Tal como lo
señala la Organización Panamericana de la Salud (O.P.S. 2003), existen 480 millones
de personas que sufren desnutrición crónica, aproximadamente el 10.5% de la
población mundial.
A este respecto, desde sus inicios, las Naciones Unidas han establecido el acceso a
una alimentación adecuada como derecho individual y responsabilidad colectiva. La
Declaración universal de derechos humanos (1948:117), proclamó que "Toda persona
tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, así como a su familia, la
salud y el bienestar, y en especial la alimentación". Casi 20 años después, el Pacto
Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales (1996:133) elaboró
estos conceptos más plenamente, haciendo hincapié en "el derecho de toda persona a
un nivel de vida adecuado para sí y su familia, incluso la alimentación...", y
especificando "el derecho fundamental de toda persona a estar protegida contra el
hambre".
En este orden de ideas, la Organización Panamericana de la Salud (OPS-2012), señala
que algunos de los inconvenientes que ocasionan los nacimientos con bajo peso son:
un mayor índice de mortalidad en el momento del parto; menores defensas que los
bebés grandes o con peso dentro de los límites de lo normal; un crecimiento y un
desarrollo físico y psíquico pobres; mayores posibilidades de infecciones, entre otros.
Desde ya que hay que tener en cuenta las particularidades raciales (por ejemplo de la
raza oriental); el peso y la estatura de los padres (en caso de que sean bajos); la edad
(el caso de padres adolescentes) y demás factores condicionantes.
Bajo este tenor, la desnutrición en sus diversas formas es la más común de las
enfermedades. Sus causas se deben en general a factores económicos, culturales y
sociales o a enfermedades que comprometen el buen estado nutricional. Es una
complicación médica posible pero que puede prevenirse y que tiene impacto muy
importante sobre el resultado de los tratamientos. Según el informe “Estado Mundial
de la Infancia 2011” del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF,
2011), uno de cada cuatro niños y niñas -alrededor de 146 millones- que representa
el 26% de la población de menores de cinco años, tienen peso inferior al normal.
Para los niños y niñas cuya situación alimentaria es deficiente, enfermedades
comunes de la infancia como la diarrea y las infecciones respiratorias pueden ser
fatales. De estos 146 millones, 78 viven en Asia Meridional, 22 en Asia Oriental y el
Pacífico, 17 en África Occidental y Central, 16 en África Oriental y Meridional, 8 en
Oriente Medio y África del Norte, y en América Latina y el Caribe, 4 millones.
Según la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y Agricultura
(FAO, 2011) en su informe sobre la inseguridad alimentaria, afirma que del hay
923 millones de desnutridos en e mundo. Las estimaciones de la FAO situaban la
cifra de víctimas de desnutrición crónica en el mundo en 2003-2005 en 848 millones,
con un incremento de 6 millones sobre los 842 millones de 1990-1992, cifra que
sirvió de base para fijar las metas de la Cumbre Mundial sobre la Alimentación. El
efecto debilitador del hambre sobre la productividad de las personas y sus ingresos
conduce a un círculo vicioso; la extrema pobreza conduce al hambre, que a su vez
hace perpetuarse la situación de pobreza. Un niño desnutrido no alcanzará una
formación para el trabajo óptima y crecerá en condiciones de pobreza a su vez
reproducirá estas condiciones en su familia; por eso la política más exitosa contra la
desnutrición es la que ataca su causa principal: la económica.
Para el 2015 (FAO, Ob. Cit.), se estima que el 30% de la población mundial
estará sub-nutrida. El estado de la inseguridad alimentaria en el mundo se refleja un
95% que viven en países en vías de desarrollo o países subdesarrollados mientras que
un 5% en países desarrollados. Para el 2009 las cifras sobrepasaran 1000 millones de
personas padeciendo el hambre extrema, debido a la crisis financiera mundial. Siendo
los niños menores de cinco (05) años la población más vulnerable. Destacándose
como primer factor que ha impactado con fuerza en la pobreza; así como en la
seguridad alimentaria y nutricional en el mundo, el periodo de alza en el precio de los
alimentos, los cuales hoy son más costosos en un 40% con respecto a los precios del
2007, además de ser el momento de mayor volatilidad en el mercado de alimentos en
los últimos 30 años.
En el mismo orden de ideas, la Organización Mundial de la Salud (Ob.Cit), afirma
el caso de los niños holandeses nacidos durante el hambre de la Segunda Guerra
Mundial, con un tamaño considerablemente más pequeño que los nacidos antes y
después, es ejemplificador al respecto. Otro caso estudiado y revelador relacionado al
tema (también durante la Segunda Guerra Mundial), es el de los niños nacidos en el
período de 18 meses en el que Leningrado estuvo sitiada por los alemanes.
Cabe señalar, que no sólo hubo niños muertos al nacer, sino que también se
registró un peso promedio de 2,500 Kg. en los bebés nacidos con vida. Es importante
señalar que el peso de las criaturas estuvo directamente relacionado con el momento
en el que habían sufrido carencias alimenticias. Los más pequeños eran aquellos
cuyas madres habían estado mal alimentadas durante el embarazo.
Después de una importante investigación, realizada por la Organización Mundial
de la Salud (Ob.Cit.), se evidenció uno de cada diez niños nace con poco peso debido
a la incorrecta nutrición de la madre; fenómeno observado en toda la población, sin
distinción de diferencia de clases sociales. Los recién nacidos con un peso inferior a
la media, tienen un treinta por ciento más de posibilidades de morir durante el primer
mes y diez veces más de sufrir retraso mental que los bebés con peso normal.
También pueden sufrir más problemas de tipo psicológico y, según algunos expertos,
son más lentos en el aprendizaje.
Siguiendo este mismo orden de ideas, en los países de América Latina, según la
Organización Panamericana de la Salud (Ob.Cit.), se siente el peso de las condiciones
de la inadecuada administración de los recursos; todo esto lleva a una lamentable
condición socioeconómica. Por otra parte, se menciona con frecuencia que en la
población existen malos hábitos alimentarios, esto como consecuencia de costumbres
que se transmiten en el tiempo, lo que conlleva a que la dieta sea afectado por
condiciones socioculturales que dificultan aprovechar los nutrientes disponibles de
forma adecuada y balanceada. Donde la deficiencia alimenticia también tiene sus
efectos negativos sobre el parto y puerperio, como son partos prolongados, atonía de
las contracciones uterinas, crecimiento intrauterino retardado, hemorragia durante el
alumbramiento y disminución de la resistencia a las infecciones, con el consiguiente
aumento de la sepsis puerperal.
Para la Organización Mundial de la Salud (Ob.Cit.), describe en forma gráfica la
estrecha relación entre el bajo peso de nacimiento y el nivel socioeconómico inferior.
Debe recordarse que también representan un papel importante la calidad higiénica de
las condiciones de vida y las posibilidades de infección. A mayor desnutrición,
mayores posibilidades de casos de infección. Las sociedades muy pobres cuentan con
menos medios complejos de eliminación de basura, menos médicos para impedir el
contagio de infecciones, menos dinero para medicación destinada a erradicar la
enfermedad y deficientes comunicaciones con las zonas en las que podrían hallarse
solución para estos problemas.
Hay, por lo tanto, un riesgo mayor de enfermedades infecciosas que, como es
sabido, interfieren en el crecimiento y contribuyen a la alta frecuencia de
enfermedades de los niños en estas sociedades. En la mayor parte de los países
occidentales industrializados, en los que hay abundancia de alimentos de alto valor
nutritivo y en especial proteico, el peso promedio estimativo al nacer en Capital
Federal y en grandes ciudades de nuestro país es, según estimaciones, de 3350
gramos. La ingestión dietética durante el embarazo o en el estado nutricional
acumulativo durante la vida de la mujer, es lo que produce estas diferencias de peso
al nacer. La conclusión es que el estado nutricional de la madre, resultante de los
hábitos alimenticios durante su vida, tiene mayor influencia en la evolución del
embarazo y en el peso del bebé, que los alimentos que ingirió durante el mismo.
Así mismo; las estadísticas mundiales mostradas por la Organización de las
Naciones Unidas para la Alimentación y Agricultura (FAO, Ob. Cit.) reflejan que
África es el continente que más afectado se encuentra por la desnutrición, debido a las
condiciones de extrema pobreza y hambruna, entre estos países se encuentran. La
República del Congo donde el 75% de su población esta desnutrida seguida muy
cerca por Somalia 71%, Burundi 70% y Afganistán 70%. De igual manera en países
como la Antigua República Soviética de Asía, Bosnia Herzegovina, Bulgaria,
Letonia, la ex República Yugoslava de Macedonia y Serbia y Montenegro sus niveles
de desnutrición son muy altos. Mientras que, en América Latina y el Caribe hay 52.5
millones de personas que sufren de hambre.
Continuando con la exposición del problema en el continente americano según el
estudio de la Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPALC,
2009) el hambre en América Latina y el Caribe sufrió un marcado aumento de casi 13
% en 2009 con respecto al 2008, para un total de 53 millones de personas sufriendo
las consecuencias del hambre, debido a la crisis económica global, tendencia que
revierte el avance logrado en los últimos años. De estas personas 8,8 millones son
niños menores de 5 años sumidos en la desnutrición crónica. Es decir, el 16% de la
población de esa edad. Según el estudio, la situación es especialmente grave en los
países centroamericanos y andinos.
Mientras algunos países de América Latina han cumplido las metas señaladas
como objetivos de desarrollo del milenio de Naciones Unidas respecto a la
desnutrición global, en otros, como Argentina, Costa Rica, Ecuador y Paraguay, se
han registrado retrocesos, según el estudio. En Brasil el 10,5% de sus menores de 5
años presentaban en 1996 desnutrición crónica, en tanto que ese mismo año en
Argentina era del 12,4% y en México, según cifras de 1999, del 17,7%. Haití, el país
más pobre de la región, es superado ampliamente por otros países según CEPAL en
cuanto a la desnutrición crónica, pues el 2000 el 21,9% de su población infantil se
encontraba en esa situación. (CEPALC, Ob. Cit.)
Cabe destacar que la alimentación es un derecho fundamental reconocido y
plasmado en la declaración universal de los Derechos Humanos la Asamblea General
de las Naciones Unidas (ONU, 1948), figurado en la carta magna de más de veinte
países y apoyada en el pacto internacional de derechos económicos, social y cultural
efectuada por 145 naciones en la década de los 90, lo cual compromete a estas
naciones a legislar a favor del derecho a una nutrición adecuada.
En la República Bolivariana de Venezuela la población general está conformada
por más de 28 millones de habitantes según el Instituto Nacional de Estadística (INE,
2011), al menos el 21% de los niños y las niñas menores de cinco (05) años presentan
algún grado de desnutrición (UNICEF, 2011); esto representa casi seis millones de
niños y niñas menores de Cinco (05) años, de los cuales 321.467 niños y niñas
(11,2%) tiene desnutrición crónica, 111.939 (3,9%) tiene desnutrición aguda,
mientras que 120.550 (4,2%) tiene desnutrición global.
Aunque las cifras de desnutrición en el país reportan una disminución porcentual
que la coloca en el quinto lugar de los países latinoamericanos, según estos
indicadores Peso/Edad de desnutrición global muestra cinco etapas para el período
1990-2007: En 1990-1994 una significativa disminución de 7,7% hasta 4,5%; en
1995-1998 un retroceso y aumento hasta 5,3%; en 1999-2001 una disminución hasta
4,4%; y a partir de 2002 nuevamente un discreto ascenso hasta 4,8%. En 2007,
después de una disminución, la desnutrición se ubicó en 4,19%, luego en 2010 se
ubicó en 3,8%. (INE, 2011).
El Ministerio de Información y Comunicación (MINCI, 2011) en su informe
acerca de las metas del milenio, establece que las misma se han ido logrando poco a
poco. Aun así, estas cifras resultan alarmantes cuando se traducen en millones de
niños y niñas. Por tal motivo y tomando en cuenta el porcentaje de pobreza extrema
residual, el Gobierno Bolivariano de Venezuela ha lanzado la Misión Hijos e Hijos de
Venezuela cuyo objetivo a corto plazo, el ingreso otorgado por el Estado está dirigido
a que en hogares con pobreza extrema se puedan satisfacer necesidades básicas, pero
la asignación económica es temporal porque el objetivo ulterior es superar la
situación de pobreza extrema.
Sin embargo; la población que se mantiene en situación de pobreza requiere más
que una asignación monetaria y los niños y niñas que sufren esta enfermedad
requieren atención inmediata, como repuesta la Fundación para la Salud del Estado
Lara (FUNDASALUD, 2012) ha ido creando instituciones que ataquen ese flagelo.
En particular en el Estado Lara, se crearon los Centros Comunitarios de Atención
Integral a Niños Desnutridos y sus Familias. En la Comunidad “José Gregorio
Hernández” fue abierto uno de estos centros de atención integral en el año 2005, se
denominó José Gregorio Hernández; ya que la población es vulnerable a sufrir
malnutrición la atención estaba principalmente dirigida a los niños.
Debe señalarse que el funcionamiento de dichos centros es limitado y en contraste
con su denominación de centro integral, la familia quedaba exenta de la intervención
educativa requerida. En la actualidad el centro se encuentra en proceso de reapertura
ya que estuvo dos años cerrado pero debido a la necesidad latente, los actores
principales de la comunidad están realizando las gestiones para continuar la labor y
recibir la asistencia gubernamental necesaria. Según el censo conjunto del Consejo
Comunal y de las resistas la población vulnerable en la Comunidad de José Gregorio
Hernández es de 18 niños, sobre cuyos padres y representantes se infiere que tienen
desconocimiento de las propiedades nutritivas de los alimentos y la manera de cómo
deben balancearse en cada comida.
Estas premisas llevan a pensar que en el hogar debe existir o adquirirse una
educación alimentaria donde los padres y representantes preparen alimentos acordes
al trompo alimenticio. Aunados a los diversos estudios socioeconómicos y
estadísticos realizados en relación a la problemática de desnutrición nos crean una
serie de reflexiones que permiten el desarrollo de la investigación.
Ante todo lo expuesto, surgen las siguientes interrogantes:
¿Cuál es la necesidad de una escuela de padres y representantes para la
prevención de la desnutrición en usuarios del Centro Comunitario de Atención
Integral “José Gregorio Hernández” de la comunidad José Gregorio Hernández de
Barquisimeto Parroquia Juan de Villegas Municipio Iribarren Estado Lara?
¿Qué acciones educativas ejerce el personal de enfermería para la prevención de
la desnutrición en usuarios del Centro Comunitario de Atención Integral “José
Gregorio Hernández” de la comunidad José Gregorio Hernández de Barquisimeto
Parroquia Juan de Villegas Municipio Iribarren Estado Lara?
¿Será posible el diseño de una escuela de padres y representantes para la
prevención de la desnutrición en usuarios del Centro Comunitario de Atención
Integral “José Gregorio Hernández” de la comunidad José Gregorio Hernández de
Barquisimeto Parroquia Juan de Villegas Municipio Iribarren Estado Lara?
¿Cuál es la factibilidad del diseño y ejecución de una escuela para padres y
representantes para la prevención de la desnutrición en usuarios del Centro
Comunitario de Atención Integral “José Gregorio Hernández” de la comunidad José
Gregorio Hernández de Barquisimeto Parroquia Juan de Villegas Municipio Iribarren
Estado Lara?
¿Será posible la ejecución de una escuela de padres y representantes para la
prevención de la desnutrición en usuarios del Centro Comunitario de Atención
Integral “José Gregorio Hernández” de la comunidad José Gregorio Hernández de
Barquisimeto Parroquia Juan de Villegas Municipio Iribarren Estado Lara?
¿Cuál será el impacto social causado por el diseño y la ejecución de una escuela
para padres y representantes para la prevención de la desnutrición en usuarios del
Centro Comunitario de Atención Integral “José Gregorio Hernández” de la
comunidad José Gregorio Hernández de Barquisimeto Parroquia Juan de Villegas
Municipio Iribarren Estado Lara?
Objetivos de la Investigación
General
Ofrecer una escuela de padres y representantes para la prevención de la desnutrición
en usuarios del Centro Comunitario de Atención Integral “José Gregorio Hernández”
de la comunidad José Gregorio Hernández de Barquisimeto Parroquia Juan de
Villegas Municipio Iribarren Estado Lara.
Específicos
Diagnosticar la necesidad de una escuela de padres y representantes para la
prevención de la desnutrición en usuarios del Centro Comunitario de Atención
Integral “José Gregorio Hernández” de la comunidad José Gregorio Hernández de
Barquisimeto Parroquia Juan de Villegas Municipio Iribarren Estado Lara.
Identificar las acciones educativas ejerce el personal de enfermería para la prevención
de la desnutrición en usuarios del Centro Comunitario de Atención Integral “José
Gregorio Hernández” de la comunidad José Gregorio Hernández de Barquisimeto
Parroquia Juan de Villegas Municipio Iribarren Estado Lara.
Diseñar una escuela de padres y representantes para la prevención de la desnutrición
en usuarios del Centro Comunitario de Atención Integral “José Gregorio
Hernández” de la comunidad José Gregorio Hernández de Barquisimeto Parroquia
Juan de Villegas Municipio Iribarren Estado Lara.
Determinar la factibilidad del diseño y ejecución de una escuela para padres y
representantes para la prevención de la desnutrición en usuarios del Centro
Comunitario de Atención Integral “José Gregorio Hernández” de la comunidad José
Gregorio Hernández de Barquisimeto Parroquia Juan de Villegas Municipio Iribarren
Estado Lara.
Ejecutar una escuela de padres y representantes para la prevención de la desnutrición
en usuarios del Centro Comunitario de Atención Integral “José Gregorio
Hernández” de la comunidad José Gregorio Hernández de Barquisimeto Parroquia
Juan de Villegas Municipio Iribarren Estado Lara.
Evaluar el impacto social causado por el diseño y la ejecución de una escuela para
padres y representantes para la prevención de la desnutrición en usuarios del Centro
Comunitario de Atención Integral “José Gregorio Hernández” de la comunidad José
Gregorio Hernández de Barquisimeto Parroquia Juan de Villegas Municipio Iribarren
Estado Lara.
Justificación de la Investigación
La nutrición es considerada uno de los principales componentes para alcanzar el
estado de salud óptima y garantizar una buena calidad de vida, es el factor que más
influye en el crecimiento y desarrollo del infante, por lo que al hacerse deficitaria se
produce un retardo y detención del crecimiento y la maduración del niño, entonces
aprender a alimentarnos y nutrirnos adecuadamente constituye el primer gran reto a
enfrentar.
Desde el punto de vista teórico, promueve la renovación de los conocimientos en
cuanto a la prevención de la desnutrición, por lo que muchas veces no se les da la
debida importancia, por lo que se diseñaran acciones educativas que ejercerá el
personal de enfermería con el objetivo de relacionar el estado nutricional con las
prácticas alimentarias y modificar a través de la propuesta de un programa educativo
aquellas conductas y hábitos alimentarios que sean prejudiciales, para mejorar o
mantener la salud de sus hijos.
Así mismo; esta investigación brinda como aporte práctico que las familias y la
comunidad continúen ejecutando acciones que aporten mayores conocimientos en el
área de educación nutricional. Por tal razón, el siguiente estudio se concibe como una
experiencia participativa de agentes activos de la comunidad, basados en una
investigación descriptiva de campo donde se trabaja sobre hechos y su característica
primordial es la de presentar una interpretación correcta, y lograr la prevención del
estado de desnutrición en niños a través de estudios como la encuesta directa.
Siguiendo el orden previsto, es conveniente resaltar que los aportes al aspecto
social, se dirigen al fortalecimiento de la organización para la participación, siendo
esta una forma comprobada de hacer frente a problemas de salud y nutrición que
afectan a muchas personas. A su vez, la transición desde la conciencia colectiva de un
problema que afecta a todos, hasta encontrar una solución efectiva, requiere
conocimientos, habilidades y actitudes que hagan de la acción comunitaria un
vehículo para la solución de los problemas.
Finalmente, en el aspecto metodológico, este trabajo especial de grado es un
aporte para la carrera y la Universidad por estar desarrollado bajo una metodología
que orienta sus propósitos a la caracterización integral de las familias con niños
desnutridos y el sostenimiento de los logros alcanzados en el centro de atención
integral, sirviendo como herramienta para futuros estudios. Partiendo del análisis de
los factores de riesgo y el sondeo de los grados de participación comunitaria y del
personal de salud para evitar y combatir esta patología, con el fin de determinar las
acciones educativas basadas en una investigación de campo descriptiva para el diseño
del Plan Educativo para la prevención de la desnutrición, construyéndose de esta
forma un estímulo y antecedente para nuevos estudios sobre la problemática
planteada.
Delimitación
El presente estudio estará circunscrito a la comunidad José Gregorio Hernández.
Barquisimeto, Parroquia Juan de Villegas Municipio Iribarren Estado Lara. En el
aspecto institucional se limitara al radio de Acción del Centro Comunitario de
Atención Integral José Gregorio Hernández.
Socialmente; se dirige a los padres y representantes de los niños y niñas usuarios
del Centro Comunitario de Atención Integral José Gregorio Hernández.Finalmente;
en el aspecto temporal, la investigación se desarrollará en el periodo comprendido
entre el mes de Julio hasta el mes de Septiembre del año 2012.
Reseña Histórica de la Comunidad José Gregorio Hernández
La comunidad de José Gregorio Hernández ubicada en la Parroquia Juan de Villegas,
al oeste de Barquisimeto, Municipio, Iribarren, Estado Lara. Surgió luego de una
serie de invasiones, que fueron dando origen a los sectores que hoy existen, por
ejemplo en 1974 fue invadida un espacio que hoy se conoce como el sector F de
dicha comunidad, los otros sectores fueron ocupados por las familias en 1980, y el
Sector conocido como Manuelita Sáenz, Se funda en 1986 cuando fueron reubicadas
las familias del sur de la comunidad, para la construcción de la avenida Ribereña.
Al surgir está barriada busca formas y maneras de organizarse en pro de ir
resolviendo sus necesidades es así, como nace la primera asociación de vecinos con el
señor Ignacio Hernández como presidente de la misma; hombre luchador que
constituyo un liderazgo para quienes en ese momento exigían el derecho a tener una
vivienda, logrando mantenerlos unidos sin atemorizarse por las acciones de desalojo
que continuamente sacudieron a estas familias.
Es importante resaltar que en un inicio la zona se conocía toda como Cerritos
Blancos, a la parte invadida le colocaron Luis Herrera Campins; pero luego de un
tiempo las viviendas fueron derrumbadas por la Guardia Nacional en tres
oportunidades y algunas de las familias fueron ubicadas en el sector la Paz. Sin
embargo las familias que quedaron sin vivienda se sublevaron y ocuparon luego el
sector, construyendo ranchos y colocándoles banderas a los mismos, esta vez el
nombre que le colocaron fue José Gregorio Hernández con la esperanza de que el
santo les hiciera el milagro y los dejaran ocupar esos terrenos, y así fue gracias a la
lucha y tenacidad de la presidenta de la junta vecinal en ese momento Juana
Castellano que logró organizar las familias y unificar esfuerzos.
Y de esta forma, nació ésta comunidad; que sigue luchando por alcanzar los
beneficios, .y la satisfacción de sus necesidades, que crecen día a día con el
crecimiento de su población. Con gran relevancia en estos momentos la necesidad de
grupos escolares de las modalidades Simoncito, Escuela Bolivariana, Liceos; que
garanticen el derecho a la educación a los niños y niñas de la zona cuyos derechos,
hoy se ven vulnerados porque la escuela tipo rural UEE María Concepción Palacios
que existe en la comunidad, es insuficiente para ofrecer el servicio educativo, a toda
la población en edad escolar.
En cuanto a las características de los de la comunidad, los hombres y mujeres
trabajan en su mayoría hacia el centro de Barquisimeto, algunos en la Zona Industrial,
Mercado Mayorista, casas de familia u otros lugares fuera de la misma. Respecto a
los servicios sociales, se encuentra la Casa de Alimentación que beneficia a la
personas de la tercera edad, a niños con problema de desnutrición, a personas
incapacitadas y madres solteras, Igualmente cuenta con la Misión Barrio Adentro,
Misiones educativas, una escuela, un liceo Los cuales son insuficientes para la
necesidad educativa existente a nivel de preescolar, básica y liceo.
En este momento la mayoría de las viviendas son de construcción de bloque
algunas construidas por los entes gubernamentales, y otra por fabricación propia de la
gente.Actualmente cuenta con los servicios públicos, como luz, agua, teléfono,
cloacas, aceras, asfaltado de las calles, entre otros. En cuanto a aspectos económicos;
el barrio cuenta con algunas microempresas una panadería, una bloquera, tres
ferreterías, un abasto, una carnicería, una licorería, tres latonerías.
La comunidad José Gregorio Hernández, forma parte del estado: Lara,
municipioIribarren, en la ciudad de Barquisimeto, parroquia: Juan de Villegas.Los
Límites geográficos de la comunidad, son los siguientes:
Este: Con el Barrio Manuelita Sáenz el cono de Seguridad del Aeropuerto.
Oeste: Barrio Cerritos Blancos
Norte: Con el Cono de seguridad del Aeropuerto y Barrio Ruiz Pineda.
Sur: Barrio 5 de Julio
Esta comunidad presenta cuenta con los diversos servicios básicos: aseo urbano,
cloacas, asfalto, aceras, seguridad, alumbrado, transporte, electricidad y agua por
tubería.Las organizaciones de Salud presentes en la comunidad son el Ambulatorio
José Gregorio Hernández y el Servicio de Barrio Adentro.En cuanto al aspecto
educativo, en el ámbito se encuentra ubicada la Unidad Educativa María Concepción
Palacios. La única organización política presente en la comunidad es el Consejo
Comunal, aunque hacen vida los partidos políticos de la nación. En el aspecto
religioso, los habitantes de la comunidad disponen de varias organizaciones
religiosas, tales como, Iglesias Catolices, Evangélicas., Testigos de Jehová,
Adventistas.Finalmente el área de recreación y deporte, se encuentra deficiente
contando solo con una Cancha deportiva techada para toda la comunidad.
Diagnóstico Comunitario
El diagnostico comunitario constituye la estrategia que permitirá develar la
situación y los problemas reales de la comunidad; en este sentido se efectuó una
asamblea de ciudadanas y ciudadanos en los cuales los actores sociales de la
comunidad de José Gregorio Hernández develaron los problemas que la misma
confronta: Caries dentales, Esquema de Vacunación Incompleto, Obesidad, Diabetes
e Alimentación inadecuada en la embarazada.
Jerarquización del Problema
En este orden de ideas, se contacta al Consejo Comunal de la comunidad Jose
Gregorio Hernández y se plantea los objetivos del estudio; seguidamente se realiza
encuesta que permitió jerarquizar la lista de problemas obtenidos del diagnóstico
comunitario. Se establece el árbol de problemas, esta comunidad presenta una serie
de problemas y se consideró por parte de los habitantes de la comunidad.
Posteriormente se realizó la jerarquización y priorización de problemas, mediante
los siguientes criterios: (a) Frecuencia; (b) Importancia; (c) Modificable y (e)
Solución. Cada criterio tiene un valor entre 0 a 2 puntos. Una vez totalizados y
jerarquizados se ubicaran los problemas de acuerdo a la puntuación obtenida (0 a 2
puntos).
Cuadro 1
Tabla de Jerarquización de Problemas.
Comunidad: José Gregorio Hernández Parroquia: Juan de Villegas
Municipio: Iribarren Estado: Lara
Problema A B C D Total
Caries Dentales 0 1 1 1 3
Esquema de vacunación Incompleto 2 1 1 1 5
Obesidad 2 1 2 1 6
Diabetes 2 1 2 0 5
Desnutrición 2 2 2 2 8
Nota: Cárdenas, López y Lucena (2013)
Cuadro 2Matriz FODA
Fuente: Cárdenas, López y Lucena (2013)
Impacto que Generará el Proyecto
Social:
Concienciación de los Padres y Representantes respecto a la importancia de la
alimentación balanceada para la prevención de la desnutrición.
Económico:
Ahorro de los recursos económicos a la familia, porque la prevención de la
desnutrición involucra la prevención de un conjunto de patologías asociadas a la
misma.
Cultural:
Se generara un proceso de aprendizaje donde los Padres y Representantes de la
Comunidad “José Gregorio Hernández”serán concienciados acerca de la importancia
de la alimentación balanceada para la prevención de la desnutrición.
Ambiental:
Se propiciara un ambiente adecuado para el desarrollo del embarazo protegiendo
de esta forma la salud de los habitantes de la mencionada comunidad.
Salud:
Protegerá contra el riesgo de la desnutrición a los habitantes de la comunidad
“José Gregorio Hernández” de BarquisimetoParroquia Juan de Villegas Municipio
Iribarren Estado Lara.
DESNUTRICIÓN
CAUSAS
Dieta Inadecuada en Calidad y
Cantidad
Bajo Poder Adquisitivo
Comportamiento Alimentario Inadecuado
Mortalidad Infantil
CONSECUENCIAS
Enfermedades Respiratorias Agudas
Enfermedades Infecciosas en
General
Déficit en el Desarrollo Intelectual
Grafico 1Árbol de Problemas
Fuente: Cárdenas, López y Lucena (2013)
Retraso en el
Crecimiento
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
El marco Teórico o referencial es el espacio del proyecto destinado a ilustrar al lector
sobre las investigaciones ya realizadas, que guardan relación con la problemática en
estudio, así como los parámetros teóricos sobre los cuales comprenderán y apoyarán
el problema presente en la investigación.
En este sentido, Egg (2009), define el marco teórico o marco referencial como:
Aquella parte de la investigación donde se expresan las proposiciones teóricas generales, las teorías específicas, los postulados, los supuestos, categorías y conceptos que han de servir de referencia para ordenar la masa de los hechos concernientes al problema o problemas que son motivo de estudio e investigación (p.78).
De lo antes expuesto por el autor, se deduce que el marco referencial constituye la
base sobre las cuales se sustenta la investigación y da sentido al problema a través de
antecedentes, bases teóricas, legales y definición de términos básicos. En este sentido,
a continuación se presentan las investigaciones relacionadas con el tópico en estudio.
Antecedentes de la Investigación
A nivel internacional Astudillo y González (2010) realizaron una investigación
intitulada “Estado Nutricional de los niños(as) que asisten al Centro de Desarrollo
Infantil Solidario El Cebollar de la Ciudad de Cuenca Ecuador”; cuyo objetivo fue
determinar el estado nutricional de los niños(as) que asisten al Centro de Desarrollo,
mediante indicadores antropométricos y prácticas alimentarias; capacitar a los padres
a través de eventos educativos para promover hábitos alimentarios saludables, se
recopiló la información haciendo una historia dietética a cincuenta y nueve (59)
representantes de los niños; que posteriormente se convocó a diferentes
capacitaciones.
Los resultados obtenidos, de acuerdo a los métodos utilizados Interrelación de
indicadores e Índice de Masa Corporal (I.M.C.) se obtuvieron los siguientes
resultados: valorados con Interrelación de indicadores 49,15% ocupan los tres
diferentes niveles de desnutrición, 37,28% de normalidad, 13,55% de exceso de peso
en distinto grado de gravedad; al evaluar con I.M.C. se obtiene que el 35,59% de
niños(as) están en el rango de desnutrición, 50,84% de normalidad y 13,55% de
exceso de peso en diferente intensidad. De igual manera en el aspecto educativo se
obtuvo 64% de conocimiento no adecuado y 36% adecuado previo a la capacitación;
post capacitación hubo 8% de conocimiento no adecuado, 92% adecuado.
Evidenciándose que la acción educativa forma parte importante del combate frente a
la desnutrición.
De igual manera; también en el ámbito internacional, resalta el trabajo “Escuela
nutricional para madres de niños desnutridos menores de cinco años”, llevada a cabo
en Santiago de Cuba por Álvarez y Echeverría (2011), que se basó en una
intervención educativa sobre algunos aspectos relacionados con la nutrición, que
incluyó a 78 madres de niños desnutridos menores de 5 años, pertenecientes al
Policlínico Universitario Municipal. El ensayo comunitario se desarrolló en forma de
escuela desde octubre del 2009 hasta igual mes del 2010, elevó considerablemente el
conocimiento de las madres sobre la recuperación del estado nutricional de sus hijos,
puesto que aprendieron a alimentarles y nutrirles adecuadamente para garantizar la
calidad de su crecimiento y desarrollo durante la infancia.
En la esfera nacional, Martínez y Luengo (2009) presentan el estudio “Ejecución
programa de nutrición comunitaria en una comunidad periurbana: un reto superable”,
desarrollado por el Centro de Atención Nutricional Infantil Antimano (CANIA),
Parroquia Antimano, Caracas. Cuyo propósito es prevenir las malnutriciones en
niños, niñas y embarazadas de la parroquia Antimano con la participación de la
comunidad, teniendo como prioridad mejorar las prácticas de alimentación en
menores de dos años. La intervención incluye; vigilancia del riesgo de malnutrición,
promoción de la participación vecinal y formación de promotores comunitarios de
salud, evaluación y educación nutricional en escuelas, preescolares y multi-hogares,
orientación nutricional a mujeres embarazadas y capacitación y sensibilización del
personal de salud de la parroquia.
Martínez y Luengo (2009) contemplan la evaluación del impacto, orientada a
medir el logro de los objetivos, registra los cambios en la prevalencia de
malnutrición, adquisición de conocimientos, modificación de actitudes y prácticas
alimentarias, incorporación efectiva de vecinos en labores preventivas. En cinco años
el programa se ha aplicado en un 52% de las zonas de la parroquia Antimano, se han
capacitado 118 Promotores de Salud, 67 % incorporados en acciones preventivas;
30% de las escuelas han incorporado cambios en su organización interna para que los
niños desayunen al inicio de la jornada escolar y los diagnósticos correctos en los
niños que los ambulatorios refieren al Centro de Atención Nutricional Infantil
Antimano (CANIA), varió de 39% a 78%, después del proceso de capacitación.
Así mismo, Querales y Quevedo (2009), en la población de Acarigua, Estado
Portuguesa, efectuaron una investigación con el propósito de analizar los “Factores
que influyen en la desnutrición en niños de O a 6 años que acuden al Ambulatorio
Negro Primero de Acarigua Estado Portuguesa”. La población estudiada la
conformaron dieciocho (18) madres de niños desnutridos y se trató de un estudio
descriptivo transversal. Los resultados reflejan, que el 58% de estos niños viven en un
estado de pobreza y al menos el 42% en pobreza crítica, encontrándose entre los
factores más influyentes el bajo nivel socioeconómico, la marginalidad y la mala
educación sanitaria, por parte de las autoridades de salud.
Circunscritos al perímetro regional, se encuentra el estudio realizado en el
Municipio Palavecino, Estado Lara por González (2009) intitulado “Prevalencia de
Desnutrición y Condiciones de Vida de los Preescolares” con la finalidad de
determinar la prevalencia de desnutrición y su asociación a parasitosis intestinal y
condiciones en la vida de preescolares del municipio Palavecino del estado Lara, se
realizó un estudio analítico de prevalencia, la muestra fue de 333 preescolares, se les
aplicó una entrevista guiada y se realizaron las medidas antropométricas y
recolección de muestras de heces, a las cuales se realizó el análisis
coproparasitológico en el laboratorio del Ambulatorio de Cabudare.
Los resultados obtenidos por González (2009) la prevalencia de desnutrición fue
del 33.03%, las edades con mayor porcentaje de desnutrición fueron los de 3 y 4
años con 40.51% y 37.50% respectivamente, mientras que los niños entre 5 y 6 años
se sitúan entre 24.24% y 23.21%. Clasificándose en niños de sexo femenino con un
nivel de desnutrición del 35.22% y masculino 31.03%. Con estos resultados se
pretende dar a conocer el problema a las autoridades competentes y sentar las bases
para el diseños de programas destinados a la aplicación de medidas preventivas y
correctivas que contribuyan al mejoramiento de las condiciones de vida de nuestra
población y a la disminución o erradicación de los casos de desnutrición y parasitosis
en la población infantil.
Mientras que en el ámbito local sobresale la investigación denominada “Relación
entre el estado nutricional con factores de riesgo asociados a malnutrición en
preescolares y escolares del Barrio San Francisco, Barquisimeto. Junio - Noviembre
2009” realizada por Arteta, Betancourt y otros (2009). Con la finalidad de relacionar
el estado nutricional con factores de riesgo asociados a malnutrición se realizó un
estudio de prevalencia en preescolares y escolares del Barrio San Francisco, con una
muestra de 112 niños que asistieron a una jornada de despistaje a los cuales se les
aplicó una encuesta para determinar el estado nutricional, estrato socioeconómico,
hábitos psicobiológicos y alimenticios. Predominó el estado nutricional normal con
59,8%, seguido de desnutrición actual con talla normal con 10,7% y 9% sobrepeso, el
cual fue más frecuente en los estratos II y III. El 16,1% presentó déficit peso/talla, y
12,5% déficit talla/edad. Se demostró algunos factores de riesgo asociados a
malnutrición, por lo que debe impulsarse el desarrollo de programas educativos y
nutricionales con el fin de corregir las alteraciones encontradas y prevenir futuros
daños.
Todas las investigaciones descritas, aportan resultados teóricos, metodológicos y
prácticos que servirán para el desarrollo de esta investigación.
Bases Teóricas
La teoría es una forma de explicación en el plano del conocimiento. Las bases
teóricas permiten tornar claras las dificultades de los tópicos, sus detalles técnicos y
de los aspectos más diversos de los cambios metodológicos, así como de la propia
estructura de la investigación. El marco teórico sirve como fundamento para explicar
los antecedentes e interpretar los resultados de la investigación, construye una
plataforma de sólidos conocimientos, a partir de la cual se derivan los planteamientos.
Para Hurtado y Toro (2011), las bases teóricas constituyen un conjunto de ideas
generalmente ya conocidas en una disciplina, que permiten organizar los datos, para
lograr que de ellas puedan desprenderse nuevos conocimientos. A fin de establecer
una consolidación teórica que sirva como fundamento a la investigación que es
llevada a cabo, son tomadas en cuenta una serie de teorías cuyos principios brindan
aportes importantes a este estudio. Seguidamente se abordan las bases teóricas que
interesan al presente estudio.
Crecimiento y Desarrollo
Flores y otros (2006), precisan al crecimiento y desarrollo como un conjunto de
cambios somáticos y funcionales que se producen en el Ser Humano desde su
concepción hasta su madurez. Este proceso biológico requiere de un período más
prolongado para madurar durante la niñez, infancia, adolescencia, en relación con los
demás seres vivos, ya que el sistema nervioso central madura lentamente.
Crecimiento y Desarrollo del niño(a) constituyen excelentes indicadores de
salud, porque al evaluar a una población se buscan indicadores como morbilidad,
mortalidad infantil o materna y los principales aspectos para valorar el crecimiento y
desarrollo del niño son el control periódico del peso, talla y perímetros. En
condiciones normales un niño(a) duplica su peso a los 5 meses y lo triplica al año de
edad, luego de este primer año el incremento del peso es más lento aproximadamente
aumenta de 2 a 2,5 Kg por año” .Aunque la velocidad de crecimiento disminuye, este
crecimiento es más estable. Los niños(as) ganan una media de 5 a 6 cm. de talla al
año.
En este orden de ideas, Escobar (2009:29), la define como “un estado patológico
que resulta del consumo y utilización inadecuada de energía y nutrientes por un
período considerable, que se manifiesta en peso y/o talla inferior a la edad y por un
retardo en el crecimiento y desarrollo, incluyendo trastornos en la esfera mental”.
Desnutrición Infantil
Según Chowell y otros (2011) la desnutrición es una condición patológica derivada
de la subutilización de los nutrientes esenciales en las células del cuerpo. Decimos
que se trata de desnutrición primaria cuando los aportes de nutrientes no pueden ser
aportados por la situación económica, cultural y/o educativa; asimismo, se clasificará
como desnutrición secundaria si los aportes nutricionales son adecuados pero, debido
a otras enfermedades, la absorción o utilización de estos alimentos no es adecuada.
Causas de la Desnutrición
Ballabriga (2003) determina que las causas de la desnutrición se pueden dar por
diferentes factores, a saber:
1. Factores Medioambientales
La información disponible permite sostener que aproximadamente la mitad de los
problemas nutricionales ocurren en hogares de zonas rurales localizados en ambientes
muy expuestas a riesgos ambientales. Las cifras más altas de desnutrición y
mortalidad infantil se observan en países donde la agricultura a menudo es afectada
por desastres naturales. Por otra parte, el hogar en que habitan niños desnutridos
frecuentemente no dispone de instalaciones adecuadas de agua potable y saneamiento
básico, lo que incrementa el riesgo de contraer enfermedades infecciosas,
principalmente diarreas y parásitos, creándose un círculo vicioso en que el elemento
ambiental es un agente activo en el desarrollo de la desnutrición.
2. Factores Sociales y Económicos
La desnutrición se relaciona estrechamente con la extrema pobreza. Sin embargo,
ambas presentan características específicas, por lo que no pueden ser tratadas como
un solo fenómeno. Entre los diversos aspectos relacionados con la pobreza que
inciden en la desnutrición, cabe destacar los siguientes:
En primer lugar, el bajo nivel de ingresos limita el acceso a los alimentos, en
cantidad o calidad necesaria o en ambas. La falta de acceso a la tierra afecta a la
capacidad de adquisición de créditos y otros recursos, lo que repercute en los ingresos
económicos. La situación de cultivos tradicionales por cultivos comerciales más
rentables tiende a aumentar la vulnerabilidad nutricional y reducir el acceso a
alimentos en tiempo de caída de precios o crisis económicas.
Luego, el bajo nivel educativo parental, en especial de la madre y la falta de
conocimientos sobre salud reproductiva, nutrición y desarrollo infantil inciden
negativamente en la desnutrición de los hijos.
Finalmente, la falta de acceso y la deficiente calidad de los servicios de atención
primaria de salud y de intervenciones específicas en salud y nutrición, representan
otro obstáculo considerable.
Factores Biológicos:Un deficiente estado nutricional materno, como
consecuencia de una mala nutrición previa, aumenta los riesgos de desnutrición
intrauterina y bajo peso al nacer. La ausencia o insuficiencia de lactancia materna
exclusiva (seis meses) expone al niño o niña a ingerir alimentos que no satisfacen los
requisitos nutricionales de esa etapa de desarrollo y sin suficiente control de higiene.
La limitada disponibilidad de alimentos complementarios a la leche materna, a partir
del sexto mes de vida, impide proveer los macros y micronutrientes necesarios para el
desarrollo infantil normal en esta etapa de máximo crecimiento y desarrollo.
En apoyo a lo planteado, Plata (2011), que este es un cuadro clínico multifactorial, ya
que en su presencia interactúan diversos factores tanto económicos, sociales y
culturales como a continuación se especifican.
Factores Económicos
En América Latina, los factores económicos constituyen los de mayor incidencia
en la frecuencia de los casos de desnutrición, sobre todo en los sectores más
deprimidos; donde las condiciones socio-sanitarias no son las más idóneas dentro de
la población infantil; por lo que se presentan altos índices de morbi-mortalidad por
esta causa. Entre los factores económicos involucrados en la desnutrición se
encuentran: (a) Bajo ingreso económico y mala distribución del mismo; (b) El
desempleo, más común en los extractos económicos más deprimidos y (c) El alto
poder inflacionario, que conduce a que cada día el dinero pierda su valor, haciéndose
insuficiente para adquirir los productos de la canasta básica. La marginalidad, que a la
vez produce desempleo y crecimiento de la situación de miseria.
Factores Sociales
Los factores sociales, vienen a constituir el segundo peldaño en importancia en
responsabilidad en la incidencia de desnutrición. Entre las más importantes destacan:
(a) Hábitos alimenticios inadecuados, que conducen a un escaso consumo de
nutrientes, que conllevan al déficit pondo-estatural; (b) Escasez de servicios de
atención nutricional al niño en edad preescolar, que le confiere una inadecuada
alimentación al niño; (c) Inexistencia de centros de salud integral" que conduzcan a
brindar una atención al niño en todas las esferas y (d) Presencia de enfermedades que
contribuyen a la inadecuada absorción de los alimentos, como mala absorción
intestinal, colon irritable y esprue tropical.
Factores Culturales
La existencia de creencias, hábitos y diferencias entre una cultura y otra, son
factores contributarios ala alta incidencia de desnutrición en la población en edad
preescolar, entre estos destacan: (a) El desconocimiento del valor nutricional de los
alimentos; lo que conduce a las madres a suministrar a los niños alimentos pobres en
vitaminas, minerales y proteínas que conllevana un síndrome pluricarencial; (b)
Diferencias culturales en la población, produciendo hábitos dietéticos de acuerdo a la
cultura a la cual pertenece el grupo familiar; (c) Hábitos alimenticios estrictamente
vegetarianos, que conducen al niño al consumo exclusivo de vegetales, privándolo de
los nutrientes presentes en carnes y pescado y (d) Desconocimiento de
inmunizaciones contra ciertas enfermedades, lo que se convierte en un factor
contributario de desnutrición.
Clasificación de la Desnutrición
Según la Organización Mundial de la Salud (Ob.Cit.),la clasificación de la
desnutrición es:
1. Primaria: Se origina por el aporte insuficiente de todos o de alguna parte de los
componentes que conforman el complejo nutricional, por falta de ingesta de los
mismos.
2. Secundaria: Se establece al presentarse condiciones que impiden la absorción de
alimentos por parte del niño, como dificultad para absorber glucosa e hidrolizar
lactosa-sacarosa e insuficiente secreción de enzimas pancreáticas.
3. Terciaria: En este tipo de desnutrición, participan al mismo tiempo factores
primarios y secundarios.
4. Desnutrición por Kwashiorkor: Conocida también como Síndrome
Pluricarencial infantil, resultado de una prolongada y continua alimentación
deficiente en proteínas y baja en calorías inadecuadas para la edad del niño. Este tipo
de desnutrición se caracteriza por: Cabello ralo, pálido y débil, anemia leve, peso
insuficiente, hiporexia, miembros superiores e inferiores hipotróficos, piel seca y
escamosa, edema y retención de líquidos.
5. Desnutrición por Marasmo: Es el grado de desnutrición más grave, que se
produce por una intensa deficiencia en el consumo de alimentos proteicos calóricos,
en un organismo en plena fase de crecimiento. Es más común en niños menores de
dos años y sometidos a una situación de hambre continua, se caracteriza porque el
niño presenta: piel arrugada, seca y descamada, se muestra hambriento, exagerada
hipotrofia muscular e insuficiencia grave de peso y talla.
Fisiopatología de la Desnutrición
Refiere la Mencionada Organización que durante el desarrollo del niño en la edad
preescolar, este necesita un balance positivo de nutrientes y macronutrientes, como
glúcidos lípidos, proteínas, vitaminas y minerales que aseguran su crecimiento
adecuado. Cu ando estos macro y micronutrientes, no son ingeridos en forma regular
y adecuada, se produce un balance negativo de estos nutrientes, que conlleva a la
desnutrición. La fisiopatología de la desnutrición se desarrolla en tres etapas que son:
1. Balance Negativo de Nutrientes
Es el primer paso para que se produzca la desnutrición, ya que el niño al no recibir los
nutrientes necesarios, da lugar a un agotamiento de las reservas nutritivas del
organismo y una alteración bioquímica de la composición de los tejidos y del núcleo
interno.
2. Disminución del crecimiento y Desarrollo
Al empezar a desarrollarse la primera etapa, el niño empieza a presentar: Detención
del crecimiento, pérdida de peso, detención del crecimiento óseo, escaso desarrollo de
la conducta neuromotriz de la inteligencia, retraso en la aparición de los fenómenos
puberales y presencia de fenómenos hematológicos como anemia ferropénica o
megaloblástica.
3. Adaptación
Esta etapa es el resultado final de las dos primeras, ya que el niño al ser expuesto a
una desnutrición por largo tiempo, acostumbra su cuerpo a un nuevo patrón
biológico.
Índices Antropométricos de Desnutrición
El Manual de Antropometría Física (2000) establece que, las medidas básicas que se
consideran son edad, peso y talla. Los índices son la combinación de medidas, un
valor aislado de peso no tiene significado, a menos que se relacione a la edad ó a la
estatura. Los índices antropométricos más frecuentemente utilizados son: peso/edad,
peso/talla y talla/edad.
Peso/edad: Este índice refleja el estado nutricional actual y/o pasado del niño y
no permite hacer distinción entre casos de desnutrición crónica y aguda.
Peso /talla: Este índice refleja el estado nutricional actual. Un bajo peso para
talla implica que la masa muscular y la grasa corporal se encuentran disminuidas.
Talla/edad: Este índice refleja la historia nutricional del individuo. Un niño con
proceso de desnutrición aguda puede perder peso pero no puede perder altura.La
forma más frecuentemente utilizada para presentar resultados antropométricos es la
distribución de los niños en las distintas categorías de las adecuaciones es:
1. Hace referencia a valor de peso de niños de misma edad y sexo
2. Refierevalor de la mediana de talla de niños de la misma edad y sexo
3. Refiere valor de la mediana de peso de niños de la misma edad y sexo
Clasificación de la Desnutrición por su Duración e Intensidad.
Según Sánchez (2009), se clasifica en:
1. Desnutrición Aguda
Se presenta debido a la restricción de alimentos que se manifiesta por la pérdida de
peso y quizá detención del crecimiento. Cuando el niño es atendido adecuadamente y
oportunamente, este se recupera, repone sus pérdidas y vuelve a crecer normal.
2. Desnutrición Crónica
Cuando la privación de alimentos se prolonga, la pérdida de peso se acentúa como
consecuencia el organismo para sobrevivir disminuye requerimientos y dejado crecer,
es decir mantiene una estatura baja para su edad. La recuperación es más difícil.
3. Desnutrición Leve
Es cuando la cantidad y variedad de nutrimentos que el niño recibe son menores asas
requerimientos. Al inicio se caracteriza por la pérdida o no ganancia de peso.
4. Desnutrición Moderada
Cuando la falta de nutrimentos se prolonga y acentúa, la desnutrición se agudiza y
fácilmente se asocia a procesos infecciosos, se manifiesta con mayor déficit de peso,
detención del crecimiento, anorexia y mayor facilidad para contraer infecciones.
5. Desnutrición Severa
Cuando la carencia acentuada de alimentos continua asociada a padecimientos
infecciosos frecuentes, la anorexia se intensifica y la descompensación fisiológica del
organismo llega a tal grado, que pone al niño en grave peligro de muerte se
manifiesta en dos formas: Marasmo (desnutrición seca) y Kwashiorkor(desnutrición
con edema modificando el peso del niño).La desnutrición severa en forma de
Marasmo, se define como Déficit de proteínas y energía. Presentando los síntomas
de: Apariencia muy delgada, emaciada. Debilitamiento muscular evidente y pérdida
de grasa corporal. Habitualmente se manifiesta en menores de 18 meses de edad. Piel
arrugada, caída del cabello, apatía. Sin edemas.
En este sentido, la desnutrición severa en forma de Kwashiorkorse refiere sólo a
la falta de proteínas, aporte energético adecuado. Manifestada por los síntomas de:
Edema; el cual “esconde” la importante emaciación de los tejidos subyacentes,
habitualmente se da entre los 2-4 años de edad, descamación de la piel,
despigmentación del cabello, abdomen distendido, apatía. Existe también la
desnutrición denominada Kwashiorkormarásmico mixto
Consecuencias de la Desnutrición
Según Martínez (2006), la desnutrición infantil tiene graves consecuencias entre
ellas están los impactos sobre la morbilidad, educación y productividad. Los niños
son vulnerables a la desnutrición, por su elevada demanda energética durante el
crecimiento. Durante el primer año de vida, es esencial una buena alimentación ya
que es un momento crítico en el desarrollo de órganos y en especial del sistema
nervioso central. Se estima que en el primer año de vida un bebé crece 25 cm. y su
peso aumenta 3 veces más; es la etapa en la que el índice de crecimiento es más alto
en comparación al resto de la vida. Aunque en los primeros años de vida el bebé no
realiza mayor actividad (comer y dormir) su gasto metabólico basal es muy elevado
por lo que el consumo calórico requerido es alto también.
En este orden de ideas, algunas de las características típicas en la mayoría de
niños desnutridos son el bajo peso al nacer, alto riesgo de contraer enfermedades,
estatura baja, elevada tasa de mortalidad y expectativas de vida muy cortas. Esto es
muy grave para la situación de un país ya que afecta el bienestar social,
empeorándolo en países que se encuentran en un proceso de desarrollo como es el
caso de la República Bolivariana de Venezuela. Un niño mal nutrido no sólo crecerá
mal, sino que no podrá aprender bien, se enfermará con frecuencia y todo esto
conllevará a un elevado costo socio-económico.
Para Potera (2004) señala que la desnutrición debilita a las personas haciéndolas
más vulnerables a padecer enfermedades que les pueden causar la muerte. Entre los
efectos de la desnutrición se encuentran: Déficit del peso y la estatura que se espera
para la edad. Atrofia muscular (se observa un desarrollo inadecuado de los músculos).
Retardo en la pubertad. Otros efectos colaterales son los debidos a la falta de vitamina
C que conduce a úlceras en la córnea y puede llegar a la ceguera.Así mismo; los
signos psicológicos que siempre se encuentran en la desnutrición son alteraciones en
el desarrollo del lenguaje, alteración en el desarrollo motor y alteración en el
desarrollo del comportamiento (irritabilidad, indiferencia u hostilidad).
En este sentido, el médico también encuentra cambios en los exámenes sanguíneos
y otros hallazgos que indican la cronicidad de la desnutrición y que, en muchos casos,
son muy llamativos: la piel estará seca, áspera y descamándose. Generalmente, se
observan fisuras en los párpados, labios y en los pliegues de codos y rodillas. Pueden
verse lesiones de tipo pequeñas, hematomas en los casos que el déficit de vitamina C
sea grande. Si existe una desnutrición severa el niño tendrá los dedos de las manos y
los pies muy fríos y azulados debido a trastornos circulatorios. Generalmente, estos
niños tendrán lesiones en la piel, la cual estará infectada con bacterias u hongos. El
cabello es seco, quebradizo, de color rojizo (o pajizo) y se desprende fácilmente. Es
muy frecuente observar que el cabello del niño tiene colores (negruzco en las puntas,
rojizo en el medio y claro o amarillento en la base de éste). Igualmente, las uñas son
muy delgadas y frágiles.
Cabe señalar, que los niños, paradójicamente tienen anorexia, crecimiento del
hígado (hepatomegalia) y alteración en el ritmo de las disposiciones fecales. La
frecuencia cardíaca está acelerada (taquicardia) y son frecuentes las continuas
infecciones respiratorias. Se puede encuentra raquitismo, osteoporosis, escorbuto,
debilidad muscular, anemia por falta de hierro o vitamina B12 y vitamina C, anemia
por falta de ácido fólico, anemia por infecciones. Las condiciones de salud que
ocasionan desnutrición por una inadecuada absorción o utilización de los nutrientes
pueden ser las enfermedades renales crónicas, las enfermedades cardiopulmonares,
las enfermedades digestivas, pancreatinas o hepáticas, cáncer, los errores del
metabolismo, entre otros.
Es muy frecuente, que los niños desnutridos tengan infecciones repetidamente,
de hecho, es la principal causa de mortalidad en ellos. Esto es debido a que el déficit
de nutrientes altera las barreras de inmunidad que lo protegen contra los gérmenes y
éstos pueden invadir fácilmente. Entre los gérmenes que más frecuentemente atacan a
las personas desnutridas están el virus del sarampión, del herpes, de la hepatitis, el
bacilo de la tuberculosis y los hongos.
Tratamiento de la Desnutrición
Barlet (2010); considera que el desnutrido grave muestra algunas características
que lo convierten de alto riesgo; la susceptibilidad a la infección y la gran facilidad en
desarrollar disturbios metabólicos. La deshidratación y la hipoglucemia son procesos
frecuentes. La diarrea prolongada y crónica es usual.De esa manera, los programas de
rehabilitación nutricional para el tratamiento de la desnutrición incluyen varios
procedimientos generales, a saber: control de las afecciones asociadas (diarrea,
parasitosis intestinales, anemia, hipovitaminosis, infecciones respiratorias),
reposición hídrica y electrolítica, si hubiere diarrea, deshidratación y cuidados
dietéticos e intersectoriales.
De igual forma, casos leves y moderados, que constituyen la gran mayoría,
deben ser tratados en el ambulatorio, con la participación de los profesionales del
equipo de salud y principalmente de la familia. Cuando el niño está gravemente
desnutrido, con anorexia persistente, u otras afecciones graves asociadas, indicase la
hospitalización y el tratamiento específico para esta etapa.
Según el mencionado autor, los cuidados dietéticos incluyen alimentar al niño
con mayor frecuencia, aumentar la variedad de alimentos, usar preferentemente
proteínas de origen animal por su alto valor biológico o mezclas alimentarias con
proteína de origen vegetal (poroto, arveja, lenteja) por tener costos más bajos,
adicionar aceites vegetales, manteca o margarina para aumentar el aporte calórico,
cocinar bien los alimentos para facilitar la digestión, evitar alimentos ricos en fibras
para no acelerar el tránsito intestinal, mantener el amamantamiento materno siempre
que fuera posible y, luego del destete, complementar la leche de vaca con otros
alimentos que sean accesibles a la familia y adecuados a la edad, al estado general del
niño y, finalmente, complementar la dieta con dosis profilácticas de vitamina A, D y
hierro.
De igual forma, el vínculo afectivo y estimulación del niño forman una parte
importante en el tratamiento de ese niño. Algunos estudios muestran la reversibilidad
del déficit de crecimiento y del retardo en el desarrollo, cuando niños gravemente
desnutridos, aunque recuperados, pasan a vivir en condiciones ambientales
favorables. La erradicación de la desnutrición infantil primaria en el país y la mejoría
de la calidad de vida de los niños exigen transformaciones radicales en el macro
ambiente, tales como la elevación de los niveles de renta, extensión de la cobertura de
los servicios de salud pública, de saneamiento básico y de educación para las familias
que viven en las regiones de mayor riesgo.
Tratamiento de Casos Moderados de Desnutrición
Arias y Carvajal (2010), proponen las siguientes acciones para el tratamiento de la
desnutrición moderada: Dieta: Se inicia con dieta líquida, luego blanda y
posteriormente una dieta completa. Infección. Si existe, se da tratamiento específico.
1. Tratamientos en Casos Graves de Desnutrición
Arias y Carvajal (Ob. Cit.), proponen las siguientes acciones para el tratamiento
de la desnutrición en casos graves: Se ingresan inmediatamente al Centro de Salud.
Dieta: En forma similar a los casos moderados, pero según la vía que el niño la tolere:
taza, cuchara, son da nasogástrica o venoclisis. Rehidratación en casos necesarios.
Infección: Se aconseja administrar antibióticos. Ej.: Penicilina por 5 ó 7 días.
Administración de minerales (hierro, magnesio, etc.), vitaminas. Parasitosis:
Tratamiento específico una vez detecta da por exámenes de laboratorio.
2. Tratamiento Posterior a la Fase Crítica de Desnutrición
De igual forma Arias y Carvajal (Ob. Cit.), proponen las siguientes acciones para
el tratamiento ulterior de la desnutrición: Educar a los padres para que hagan el mejor
viso de los alimentos que se consiguen en la localidad. Administrar hierro por la vía
oral. Tratar las diversas infecciones, por leves que sean. Buscar la colaboración y
asistencia de autoridades locales o funcionarios de servicio social, cuando ha habido
una desorganización del grupo familiar.
Tipos de Alimentos
Según Aranceta (2010), los alimentos se pueden clasificar en panes y cereales,
leguminosas o legumbres, tubérculos y rizomas, frutas y verduras, carne, pescado,
huevos; leche y derivados, grasas y aceites, y azúcares, confituras y almíbares.En
primer lugar nos encontramos que en el grupo de panes y cereales que incluye el
trigo, arroz, maíz y mijo. Son ricos en almidones y constituyen una fuente fácil y
directa de suministro de calorías. Aunque la proteína no abunda en los cereales
integrales, la gran cantidad que se consume aporta cantidades significativas, las
cuales, sin embargo, deben complementarse con otros alimentos ricos en proteínas
para obtener todos los aminoácidos esenciales. La harina de trigo blanco y el arroz
refinado son bajos en nutrientes, pero, como todos los cereales enteros que contienen
el germen y la capa exterior de la semilla, el trigo y el arroz aportan fibra al cuerpo:
las vitaminas B tiamina, niacina y riboflavina, y los minerales cinc, cobre, manganeso
y molibdeno.
De igual forma, continuando con el grupo de las legumbres o leguminosas que
abarcan una amplia variedad de frijoles o judías, chícharos o guisantes, lentejas y
granos, e incluso el maní. Todos ellos son ricos en almidón, pero aportan bastante
más proteína que los cereales o tubérculos. La proporción y el tipo de aminoácidos de
las leguminosas es similar a los de la carne. Sus cadenas de aminoácidos a menudo
complementan a las del arroz, el maíz y el trigo, que constituyen los alimentos
básicos de muchos países. Mientras que los tubérculos y los rizomas incluyen varios
tipos de papa o patata, la mandioca y el taro. Son ricos en almidón y relativamente
bajos en proteína, pero aportan gran variedad de vitaminas y minerales.
En cuanto al grupo conformado por, las frutas y verduras las mismas son una
fuente directa de muchos minerales y vitaminas que faltan en las dietas de cereales,
en especial la vitamina C de los cítricos y la vitamina A procedente del caroteno de
las zanahorias y verduras con hoja. En las verduras están presentes el sodio, cobalto,
cloro, cobre, magnesio, manganeso, fósforo y potasio. La celulosa de las verduras,
casi imposible de digerir, proporciona el soporte necesario para hacer pasar la comida
por el tracto digestivo. Muchas de las vitaminas más frágiles hidrosolubles se
encuentran en las frutas y verduras, pero se destruyen con gran facilidad con el
exceso de cocción.
Circunscritos al conjunto de la carne, el pescado y los huevos que son la principal
fuente de todos los aminoácidos esenciales que el cuerpo necesita para ensamblar sus
propias proteínas. La carne contiene un 20% de proteína, 20% de grasa y 60% de
agua. Las vísceras son fuentes ricas en vitaminas y minerales. Todos los pescados
contienen un alto porcentaje de proteínas, y los aceites de algunos de ellos son ricos
en vitaminas D y A. La clara del huevo es la forma más concentrada de proteína que
existe, por ello es recomendado por las autoras, ingerirla en forma de merengue en las
indicaciones médicas a ancianos malnutridos por defecto, e incluso en otras
afecciones como las hiperlipidemias.
Respectivamente, la leche y sus derivados incluyen la leche entera, el queso, el
yogur y los helados, todos ellos conocidos por su abundancia en proteína, fósforo y
en especial calcio. La leche también es rica en vitaminas pero no contiene hierro y, si
es pasteurizada, carece de vitamina C. Aunque la leche es esencial para los niños, su
excesivo consumo por parte de los adultos puede producir ácidos grasos saturados
que se acumulan en el sistema circulatorio.
Así mismo incluimos las grasas y aceites representados por la mantequilla,
manteca, sebo y aceites vegetales. Todos ellos tienen un alto contenido de calorías,
pero, aparte de la mantequilla y algunos aceites vegetales como el de palma,
contienen pocos nutrientes.Finalmente; tenemos que los azúcares, confituras y
almíbares se consumen en grandes cantidades en algunos países, donde constituyen
una gran parte del aporte de hidratos de carbono. La miel y el jarabe de arce están
compuestos de más de un 75% de azúcar y contienen pocos nutrientes. El consumo
excesivo de azúcar provoca entre otras afecciones las caries.
En general, los científicos recomiendan lo siguiente: comer alimentos variados;
mantener el peso ideal; evitar el exceso de grasas y aceites, grasas saturadas y
colesterol; comer alimentos con suficiente almidón y fibra; evitar el exceso de azúcar
y sodio, y, en caso de beber alcohol, hacerlo moderadamente.Al respecto; el Instituto
Nacional de Nutrición creó el trompo para orientar la dieta nacional según los hábitos
de consumos autóctonos, la producción del campo venezolano y la política
agroalimentaria del Gobierno. La idea es utilizar las franjas para incorporar los
grupos de alimentos según la importancia que deben tener en la mesa diaria. Otra
intención es sustituir la tan difundida pirámide alimenticia “que, por ser de Estados
Unidos, deja fuera a muchos de nuestros alimentos”. (Diario El Universal, 2008).
El Trompo de los Grupos de Alimentos
Según el Instituto Nacional de Nutrición (2008), la agrupación de alimentos está
orientada a promover el consumo de una dieta variada y balanceada de acuerdo a las
recomendaciones nutricionales. Los alimentos se han clasificado de acuerdo a su
valor nutritivo, con la finalidad de orientar a la población en la selección adecuada de
alimentos que conforman su dieta y a que consuman diariamente en cada comida una
alimentación balanceada, es decir, aquella que proporciona al organismo todas las
sustancias nutritivas que favorecen el crecimiento, el desarrollo y el buen estado de
salud. Resultando cinco (5) Grupos: Primero; Granos Cereales, Tubérculos y
Plátanos; Segundo Hortalizas y Frutas Tercero; Leche, carne y huevos; Cuarto Grasas
y Aceites y por último el grupo de Azúcares. Así mismo se incluye el Agua y la
Actividad Física.
Dieta ideal para prevenir la Desnutrición en los Infantes
La dieta ideal para prevenir la desnutrición es la que elaboró el Instituto Nacional
de Nutrición (2008), con productos autóctonos en el Trompo de los Alimentos, el
cual está representado de la siguiente manera:
1. Grupo Granos Cereales, Tubérculos y Plátanos:
Son la principal fuente de carbohidratos, los cuales proporcionan energía al
organismo. También aportan vitaminas del complejo B, Hierro, calcio y fibra. Se
recomienda consumir 2 (dos) raciones en cada comida.
2. Grupo Hortalizas y Frutas
Son la principal fuente de vitaminas A y C y algunos minerales. Evita enfermedades
como la obesidad, la diabetes y la hipertensión arterial. Se recomienda consumir al
menos 5 (cinco) porciones al día.
3. Grupo de Leche, carne y huevos:
Son la principal fuente de calcio y el hierro; vitaminas A, D, B1, B2, B12. Estas
sustancias son de importancia para niños, niñas, mujeres embarazadas y lactantes
ancianos y adultos ya que contribuyen a la formación y mantenimiento de los tejidos
(músculos), huesos y dientes. Continúa el Instituto Nacional de nutrición (Ob. Cit.)
recomendando racionar el consumo de cada grupo alimenticio de la siguiente
manera: Respecto a la leche o sus derivados: 1 ó 2 raciones al día, especialmente en la
infancia y mujeres embarazadas y lactantes. En cuanto a pescado, consumir por lo
menos dos veces por semana, especialmente los llamados pescados azules, atún y
sardinas, que contienen ácidos grasos omega 3. Así mismo incluir en la dieta hígado
de res o pollo, una vez a la semana y carnes rojas una o dos veces por semana y pollo
dos o tres veces por semana.
4. Grupo de Grasas y Aceites: Fuente concentrada de energía y son recomendados por
ser alimentos que contienen ácidos esenciales para el organismo. Se recomienda
consumir pequeñas cantidades.
5. Grupo Azúcares
Son fuente de energía en forma inmediata. Su consumo es opcional, ya que las frutas
y los carbohidratos ya aportan lo necesario. Se deben evitar grandes cantidades ya
que pueden aparecer enfermedades como la obesidad, caries enfermedades
cardiovasculares y diabetes.
6. Agua
Es fuente de vida, ya que un 70% de nuestro cuerpo es agua, por eso es importante. Si
el agua no es potable purifíquela con 1 o 2 gotas de cloro por litro o hiérvala por 10
minutos. Se recomienda de 8 a 10 vasos de agua por día.
7. Actividad Física
Favorece el funcionamiento general de nuestro cuerpo, como el movimiento, la fuerza
de nuestros músculos, la vitalidad, la respiración, la fortaleza de nuestros huesos y
otros beneficios para nuestra salud.
Alimentación del Niño y su Madre
Según la Organización Mundial de la Salud (Ob.Cit.), una dieta sana, equilibrada
y balanceada en cualquier momento de la vida de una persona, debe ser completa en
calorías, proteínas, hidratos de carbono, vitaminas y minerales. En el caso de la mujer
en estado de gestación, el cuidado de la dieta reviste una importancia aún mayor. Para
ver con mayor claridad este sistema que debe ponerse en funcionamiento a partir del
momento en el que una mujer descubre que está esperando un hijo, lo graficaremos
de este modo:
Pentágono de los nutrientes en el embarazo: proteínas (15 – 17 %) y vitaminas
minerales (pequeñas cantidades).
En este orden de ideas, para la mencionada organización, la alimentación cobra,
durante el embarazo, una importancia y una función irreemplazables; ya que los
alimentos deben cubrir las necesidades energéticas, no sólo de la mujer sino de la
criatura y preparar, además, a la embarazada para el momento de la lactancia. En el
período de gestación se imponen, entonces, un nuevo equilibrio biológico en el
organismo de la mujer, que implica una sobrecarga en la función de los principales
órganos y sistemas y exige, por lo tanto, un aporte material y energético acorde a este
estado, para asegurar un desarrollo fetal normal e impedir el consumo de las reservas
maternas.
De igual forma, las deficiencias alimenticias durante el período de gestación, sean
por las causas que fueren (falta de información, carencia de recursos económicos,
temor de perder la línea) producen comprobados efectos en el bebé; tales como
retardo en el crecimiento intrauterino, menor coeficiente intelectual posterior, mayor
índice de mortalidad perinatal, abortos, partos prematuros, etc.
Como se observa en el pentágono de nutrientes, cinco son los elementos
indispensables para la buena alimentación durante el embarazo, garantizando de este
modo la salud de madre e hijos; a saber: proteínas (entre un 15 – 17 % de la
alimentación); hidratos de carbono (53 %); grasas (un 30 %); minerales (en pequeñas
cantidades) y vitaminas (también en pequeñas cantidades).Las proteínas están
formadas por la unión de numerosas unidades o "ladrillos": los aminoácidos, que son
20 en total y sirven para la "construcción" del nuevo bebé.
En este sentido, la necesidad de proteínas es uno de los factores distintivos de la
alimentación propia del embarazo y de la lactancia; ya que el bebé crece dentro del
útero principalmente a base de proteínas, es decir, de los aminoácidos.
Estudios realizados han puesto de manifiesto que el peso de los recién nacidos
depende del correcto contenido proteico de la alimentación materna, acompañado de
la ingesta de hidratos de carbono y de las grasas. Aumentar el porcentaje de proteínas
en la dieta juega un papel decisivo para la madre: el desarrollo y crecimiento de los
órganos maternos durante el embarazo (útero, mamas, placenta, entre otros); el bebé:
para el desarrollo y crecimiento normal de todo su cuerpo.Se recomiendan al menos
80 gr. de proteínas al día durante el primer trimestre, mientras otros expertos sugieren
que el aporte aumente a 100 gr. diarios en el segundo y en el tercer trimestre; hasta
llegar a los 120 gr. diarios durante el período de la lactancia
Asimismo, las proteínas en cantidad necesaria para la mujer embarazada es
prácticamente igual a la de la mujer no embarazada, si bien puede variar según
diversos factores, como el peso, la actividad física y el estado de salud general.
Los hidratos de carbono cumplen una función energética predominante exteriorizada
en la producción de actividad muscular y calor. Además ayudan a la desintoxicación
y a la protección de todo el organismo. Deben proporcionar entre el 50 y el 53 % del
valor calórico total de la dieta, una vez cubierta la cuota proteica y de grasa.
Asimismo, los hidratos de carbono contienen un elevado número de calorías (un
gramo contiene nueve calorías) y se aconseja que su aporte no supere el 30 % del
aporte calórico total. Las grasas cumplen también la función de transportar algunas
vitaminas, como la A y la D. Es importante que la cantidad de grasas no sufra grandes
variaciones cualitativas; la cantidad de grasas necesarias se modificará según la época
del año en que se desarrolle el embarazo; por ejemplo en invierno, el organismo
requerirá una cantidad un poco superior que en verano.Las grasas desempeñan una
doble función: energética y, en menor medida que las proteínas, interviene en la
formación de los tejidos. En la embarazada deben proporcionar aproximadamente el
30 % del valor calórico total de la dieta. La necesidad diaria es de una cantidad
variable entre los 80 y los 90 gramos para una mujer tipo.
En este mismo orden de ideas, según la mencionada organización los lípidos o
grasas y los minerales, son sustancias inorgánicas que se encuentran en el suelo y
que, por lo general, ingresan naturalmente al cuerpo humano a través de la ingesta de
los alimentos.
1. El hierro
Es un mineral de gran importancia para el organismo y su deficiencia es el
problema nutricional más común en el mundo. La mayor parte del hierro se encuentra
alojada en los glóbulos rojos mientras que el resto se halla en los músculos. Si el
hierro se encuentra por debajo de los niveles normales al inicio del embarazo, el
riesgo de anemia es severo. Si la embarazada comienza con un nivel normal de hierro
en su organismo, es probable que continúe así o que tal vez desarrolle una anemia
leve. Esto se debe a que el hierro es el único nutriente cuyas cantidades necesarias
durante el embarazo son mayores de las que puede suministrarse sólo a partir de una
dieta. Por eso es conveniente –y hasta imprescindible en algunos casos- dar a la
madre un suplemento en los alimentos (por ejemplo leche descremada con hierro) o
bien que los ingiera en forma de medicamento.
Es por ello, que una de cada tres embarazadas presenta anemia por falta de hierro
durante el último trimestre. Es cuando el bebé necesita y absorbe este mineral de los
depósitos maternos en mayor cantidad que lo habitual. Algunos de los síntomas que
pueden detectarse en una embarazada con carencia de hierro son: cansancio, sueño,
calambres, etc. y al bebé le llega menor cantidad de oxígeno, lo que puede generarle
trastornos de diversa gravedad. El hierro puede encontrarse sólo en un porcentaje del
10 ó 15 % del total de los alimentos que habitualmente se ingiere. Para su buena
absorción necesita de estimulantes: (a) La carne y (b) La vitamina C (por ejemplo un
vaso de jugo de naranja con las comidas, que facilita la absorción del hierro y además
le aporta vitamina C).
En este sentido, la deficiencia de hierro durante el embarazo es, según el último
Curso Internacional sobre Hierro realizado en Argentina en 1997, de un 10 % en
Buenos Aires, de un 18 % en Europa, de un 30 % en Costa Rica, Guatemala y
Paraguay y del 50 % en Ecuador y Perú, mientras que asciende al 60 % en la región
caribeña. El calcio es el mineral que más abunda en el cuerpo. El 99 % del calcio
corporal está localizado en los huesos y dientes. Para que el organismo pueda
absorber todo el calcio presente en un alimento, es necesario que en ese mismo
alimento haya fósforo. La existencia de vitamina D es indispensable para la absorción
tanto del calcio como del fósforo. Es necesario para el crecimiento y desarrollo de los
huesos y dientes del bebé; para la coagulación de la sangre, para las transmisiones
nerviosas; entre otras.
En este orden de ideas, el 85 % de este mineral se localiza en huesos y dientes. Es
el segundo en cuanto a abundancia en el cuerpo y representa el 22 % del total de
minerales. Su función más importante es la de ayudar a la formación de los
componentes que ayudan a que el organismo pueda hacer circular la energía de las
grasas, las proteínas y los hidratos de carbono. Junto con el calcio y con la vitamina D
es el ingrediente fundamental para la conformación de huesos y dientes sanos. Es
también (junto con el calcio) esencial para las transmisiones nerviosas. Constituye,
además, un componente esencial para los ácidos que toman parte en la división
celular y en la transmisión de los rasgos hereditarios. Por lo general se lo encuentra
en los mismos alimentos que contienen calcio.
De igual forma, el fósforo y el potasio actúa en relación con el sodio y el
magnesio y tiene como funciones: (a) Controla el balance de los fluidos en todas las
células del cuerpo y (b) Es indispensable para la transmisión de los impulsos
nerviosos y la contracción de los músculos, incluyendo el corazón. Por lo general una
persona que sigue una dieta balanceada y no toma diuréticos, llena estas necesidades
diarias perfectamente. Los alimentos en los que podemos encontrar este mineral son
especialmente las frutas y verduras. Entre las frutas, los cítricos y los plátanos y entre
los vegetales los de hojas verde oscuras y las patatas.
En este orden de ideas, las vitaminas, son sustancias orgánicas que ingresan
naturalmente con la alimentación. Sin vitaminas el cuerpo no puede utilizar las
proteínas, hidratos de carbono y grasas que consume, ya que no se producen las
reacciones químicas que lo permitan. Al faltar estas reacciones, las proteínas no
pueden construir y mantener los tejidos; las grasas e hidratos de carbono no pueden
producir energía; el organismo en general no podría mantener su salud.
Existen vitaminas que son imprescindibles para la reproducción y el crecimiento.
Durante el embarazo es muy importante recibir una cantidad suficiente de ellas, ya
que el hijo que está esperando las necesita para su crecimiento y para ir almacenando
nutrientes para sus primeras semanas de vida.
Cabe señalar, que las vitaminas más importantes el embarazo son:
El ácido fólico o vitamina B9, es una vitamina de gran importancia para la
embarazada, y recién hace algunos años se considera su ingesta de sumo valor. Es
fundamentalmente para: (a) La formación de glóbulos rojos; (b) El crecimiento y
desarrollo de su bebé y (c) la formación y desarrollo del sistema nervioso y el
cerebro. Por estas razones la deficiencia de ácido fólico antes o durante el embarazo
puede provocar: (a) Anemia durante la gestación; (b) Problemas en el crecimiento y
desarrollo del bebé Y (c) Enfermedades del sistema nervioso: espina bífida (cuando el
bebé no desarrolla parte de las vértebras) u otros trastornos del tubo neural como la
anencefalia (que es cuando el cerebro no termina de formarse). Por este motivo
algunos genetistas sugieren en algunos casos, la alimentación rica en ácido fólico
durante tres meses antes y durante el primer trimestre del embarazo.
Cabe señalar, que la Vitamina A, durante el embarazo esta vitamina se vuelve de
gran importancia por: (a) Su acción anti-infecciosa; (b) Mejora la capacidad visual
del bebé; (c) Ayuda a dar suavidad a todos los tejidos membranosos Y (d) Potencia el
sistema inmunológico. El exceso de vitamina A no es aconsejable. La vitamina del
grupo B está constituido por las vitaminas: B1 (Tiamina), B2 (Rivoflavina), B3
(Niacina), B5, B6, B9 (ácido fólico) y B12. Son necesarias e importantes para: (a) El
crecimiento y desarrollo del bebé; (b) La formación y desarrollo del sistema nervioso
y el cerebro del bebé; (c) Prevenir la falta de glóbulos rojos (anemia) y ayudar a
mantener su cantidad dentro de un parámetro óptimo; (d) Ayudar a digerir los
hidratos de carbono, las proteínas, las grasas y otras sustancias nutritivas para la
madre y para el bebé; (e) Dar energía; (f) La respiración de las células de la sangre;
(g) El buen funcionamiento del sistema nervioso; (h) El metabolismo cerebral; (i)
Mejorar la actividad intelectual y (j) Mejorar el estado de ánimo.
Es de hacer notar, que como suplementos abundantes en complejo B: levadura de
cerveza y germen de trigo. No es una vitamina difícil de hallar en los alimentos, pero
sí muy frágil, por ser tan extremadamente sensible al calor, al oxígeno y a las
sustancias alcalinas. Para que las frutas y verduras que la contienen no la pierdan, es
necesario no hervirlas ni someterlas a altas temperaturas ni con exceso de agua.
Ayuda a la absorción del hierro y del calcio. Como protectora de las infecciones, esta
vitamina actúa como "guardiana" del bebé de todas aquellas sustancias nocivas que
pueden ingerirse inadvertidamente.
Asimismo, las vitaminas C y D, el contacto con los rayos ultravioletas del sol es
uno de los principales modos en los que la piel humana puede fabricar esta vitamina;
mientras que el aporte alimenticio tiene una importancia secundaria. Con apenas 20
minutos de exposición al sol o 30 a la luz del día, se provee de la dosis diaria
requerida. Entre sus funciones figuran: (a) El crecimiento y reparación de los huesos;
(b) El mantenimiento de la fortaleza de dientes y huesos y (c) Favorecer la absorción
del fósforo y del calcio y así mismo asegurar su fijación en los huesos y dientes del
bebé. Los niveles plasmáticos de la vitamina D son bajos en las gestaciones
múltiples; probablemente debido a un mayor consumo de esta vitamina y de
minerales por parte de la mujer que se halla gestando más de un embarazo. El
metabolismo mineral óseo de la madre es mayor en las gestaciones múltiples que en
los embarazos únicos.
Leyes Fundamentales de la Alimentación
Según Escudero (2009), la alimentación cubre una necesidad básica del hombre que
requiere ser satisfecha en cantidad y calidad, de allí pues, que todos los individuos
necesiten un continuo aporte de energía y elementos para mantener las funciones
vitales, reconstituir los tejidos, crecer y defenderse de las enfermedades, es por ello
que una alimentación correcta y adecuada contribuye a obtener este objeto.
De esta manera, el médico Argentino, en respuesta a estas inquietudes crea la
cátedra de Clínica y Nutrición, formulando la cuatro reglas de la alimentación: "La
alimentación del hombre debe ser suficiente, armónica y adecuada, bases de la
enseñanza de la nutrición para la Argentina y el mundo”. Estas leyes son universales,
aplicables a todos los seres vivos y constantes e invariables, además de ser válidas en
todos los casos, en cualquier edad y tanto para individuos sanos, como para aquellos
que estén enfermos.
En tal sentido, estas leyes plantean que la alimentación debe ser:
1. Suficiente en Cantidad: Debe aportar la cantidad necesaria de nutrientes, ya que de
no ser así, el organismo usa sus reservas endógenas lo que conlleva al
adelgazamiento.
2. Completa en Calidad: Proporciona al organismo las sustancias que van a formar
parte de sus propios tejidos y le permita cumplir sus funciones idóneamente.
3. Balanceada y Armónica: Los alimentos tienen que guardar una relación de
proporción entre sí, en vista que los nutrientes interactúan y dependen unos de
otros,de allí la importancia de mantener las proporciones correctas, por lo que debe
existir una adecuada relación entre los hidratos de carbono, las proteínas y los lípidos.
4. Adecuada: La alimentación debe ser acorde a la edad, sexo, talla, complexión
física, actividades y a los momentos biológicos por los que se atraviesan.
Adicionalmente, el Ministerio de Salud de la provincia de Buenos Aires (2011),
plantea que estas leyes deben ser cumplidas en todos sus aspectos, ya que es frecuente
observar que la cuarta ley es muy difícil de cumplir, de hecho en la mayoría de los
casos en los hogares y comedores, inclusive el que opera en el Centro Comunitario de
Atención Integral José Gregorio Hernández se prepara un solo menú diario para todos
los usuarios, muchas veces sin tener en cuenta las necesidades particulares de cada
niño.
Proceso de Atención de Enfermería en Niños con Desnutrición
Según Escudero (Ob.Cit.), evaluar el cuidado y la atención que recibe un niño durante
los primeros cinco años de su vida es fundamental, especialmente los tres primeros
años, dado que son la base de la salud, el crecimiento y el desarrollo en el futuro.
Durante este periodo, las niñas y los niños aprenden más rápidamente que en
cualquier otra época. El personal de enfermería como trabajador de la salud en un
primer nivel de atención y con una responsabilidad compartida en el cuidado del
menor de cinco años debe estar informado sobre los signos indicativos de que un niño
no está progresando a un ritmo normal de crecimiento y desarrollo.
A continuación se enuncian los Diagnósticos en Enfermería más comunes con sus
respectivas intervenciones
Dx. 1. Alteración del equilibrio hidroelectrolítico r/c con pérdida de líquidos y
electrolitos s/a diarrea y vómitos m/p somnolencia, mucosas orales secas,
irritabilidad. Intervenciones de enfermería: Posición de lado, cabecera levantada a
30º con la finalidad de evitar aspiración por la presencia de vómitos. Instalación de
una vía periférica para la administración de solución poli electrolítica. Valorar
continuamente el estado de hidratación. Control de diuresis (peso de pañal). Realizar
balance hídrico estricto, lo que permite conocer ingresos y egresos, y establecer el
estado general de hidratación.
Dx. 2. Alteración gastro-intestinal invasión microbiana y lesión en la mucosa
intestinal s/a infección intestinal m/p deposiciones semilíquidas con presencia de
sangre y moco, en número de 4 a 5 por día, distensión abdominal, vómitos.
Intervenciones de enfermería: Instalación in mediata de antibioticoterapia Indicada.
Medidas de asepsia para evitar las infecciones cruzadas. Valorar características de las
deposiciones. Educación a la madre sobre medidas de higiene, al alimentar a la niña y
al cambio de pañales, ya que la diarrea infecciosa es una enfermedad de trasmisión
fecal-oral. Registro de las intervenciones
Dx. 3. Alteración del patrón regulador por déficit r/c aporte calórico
energético deficiente s/a desnutrición crónica: Kwasharkor m/p temperatura 35.4º c y
frialdad distal. Intervenciones de Enfermería: Dar abrigo con ropas adecuadas.
Colocar calor local, a través de bolsas con agua caliente o lámparas. Control y
registro de temperatura frecuente. Enseñar a la madre el control de temperatura.
Dx.4. Alteración de la nutrición por defecto r/c Deficiente aporte de
nutrientes s/a patrón alimenticio inadecuado para la edad de la niña., m/p Déficit de
peso y talla para su edad. Intervenciones de Enfermería: Coordinar con nutrición
sobre el manejo nutricional. Vigilar la ingesta de la dieta indicada, ver tolerancia.
Registrar la ingesta. Enseñar a la madre la preparación de la fórmula, teniendo en
cuenta las medidas de higiene. Educación a la madre sobre la importancia de la
alimentación, y que alimentos puede dar a su niña/o.
Dx.5. Déficit del auto cuidado r/c hábitos nocivos para la salud de la familia s/a
bajo Nivel educativo m/p falta de higiene de la vivienda, consumo de agua sin
tratamiento potable, presencia de animales dentro de la vivienda, hacinamiento,
eliminación de basura y excretas a campo abierta. Intervenciones de Enfermería:
Visita domiciliaria, inicialmente para diagnóstico, y desarrollar una relación de
confianza con la familia. Preparación de programa educativo para la familia.
Preparación de material educativo. Ejecución del programa en su domicilio.
Evaluación del plan.
Escuela Para Padres
Para explicar en qué consiste una Escuela de Padres presentamos la siguiente
definición “las escuelas de padres son una de las estrategias más interesantes para
crear un ámbito de diálogo educativo sobre asuntos referentes a la crianza y
educación de los hijos. Se inserta en el área de la comunicación o conversación,
que no intenta lograr ninguna decisión operativa corto plazo, sino solamente la
reflexión, el diálogo, el consenso” (De la Puente, 1999: 246). En otras palabras, es un
espacio de apoyo y sostén profesional para encarar las dificultades de ser padres, se
concurren cuando los padres tienen la necesidad de orientación, información o
asesoramiento.
En nuestra formación como madres y padres proponemos una reflexión acerca del
grupo familiar, ya que es en su seno donde las personas somos educadas en primer
lugar. En él aprendemos a relacionarnos y adquirimos los hábitos que conformarán
nuestro estilo de vida. También es la familia la que nos transmite los primeros
patrones de comportamiento, así como los valores y actitudes del entorno socio–
cultural al que pertenece. Los padres tienen un papel fundamental en enseñar a sus
hijos la importancia que tiene la salud y mantenerla en su familia, así como mostrar y
enseñar patrones de alimentación saludables.
En el marco de la presente investigación, se pone en primer nivel la educación
nutricional, ya que La promoción de una alimentación adecuada desde los primeros
años de vida incluyendo las prácticas para la lactancia materna y el uso de
complementos alimentarios, son elementos predictivos del estado nutricional, de la
salud y de la supervivencia de los recién nacidos y de los niños y niñas, que
contribuyen al bienestar de las generaciones futuras.La educación nutricional debe
permitir a los individuos adquirir los conocimientos necesarios sobre las bases
alimentarias y nutriciones para poder desarrollar y elegir su comportamiento
alimentario con mayor libertad, de esta manera los objetivos de la educación
nutricional estarán de acuerdo con los de la educación y del fomento de la salud.
(Vásquez y Suarez, 2011). Es una obligación moral, ética y solidaria de todos los
recursos humanos en salud, contribuir en su capacitación en este tema importante,
fundamental y prioritario, cual es el de la alimentación y nutrición, como factor del
desarrollo y vida saludable para toda la población.
Roles de Enfermería en el Fomento y Promoción de una Adecuada
Alimentación
El objetivo de los roles de enfermería en la promoción y fomento de una adecuada
alimentación para la embarazada abarca no sólo particulares necesidades físicas,
psicológicas y sociales, sino también a la familia y a la comunidad, por ello requieren
múltiples roles que según Torres (Ob.Cit.133), comprenden la presentación de
cuidados, coordinación asistencial, instrucción, planeamiento de alta, defensa de la
embarazada, colaboración, investigación y administración.
En este sentido, el autor mencionado cita varios roles que la enfermera profesional
tiene que cumplir según el puesto que ocupe y su jerarquía sin embargo, en la
República Bolivariana de Venezuela la mayoría del personal que labora en las
diferentes unidades clínicas hacen énfasis en el rol asistencial; puesto que es
recientemente que se ha implementado en las carreras universitarias, los postgrados
en diversas especialidades (intensivista, enfermera con componente docente, entre
otros). Cabe destacar que dentro del rol asistencial la enfermera presta cuidados
físicos a los pacientes, siendo inherente la función de coordinación y administración
de los recursos necesarios para asegurarle a este una atención adecuada, oportuna,
eficiente y de calidad.
Rol Asistencial de Enfermería.
Zambrano y Rebolledo (2009), expresan que “es la facultad de la enfermera de
aplicar procesos de enfermería en la identificación y solución de necesidades y los
problemas del cliente” (p. 23). Sus actividades soninherentes al proceso de enfermería
para lo cual se requiere de una base de conocimientos científicos y teóricos
adquiridos en las diferentes disciplinas. Entre las funciones se encuentran:
1. Valorar la situación de la salud del cliente.
2. Elaborar diagnósticos de enfermería según la situación valorada.
3. Planificar acciones y estrategias para solventar y solucionar en lo posible los
diagnósticos de enfermería.
4. Ejecutar acciones planificadas en pro de la solución de los problemas identificados.
5. Evaluar los resultados de las acciones planificadas y de ser necesario
retroalimentación.
Las actividades comprenden: (a) La satisfacción de necesidades básicas de la vida
cotidiana del paciente; (b) Ayudar al paciente a satisfacer sus necesidades de
descanso, sueño, alimento y bebida; (c) Mantener las funciones corporales básicas
como la higiene, la remoción de secreciones y el mantenimiento de la temperatura y
(d) Brindar consuelo en las situaciones críticas de la enfermedad y ante la muerte.
Todos los aspectos de atención directa del paciente se llevan a cabo para mantener
la independencia del paciente en la mayor medida posible, dentro de las limitaciones
que plantea su enfermedad. Además las intervenciones asistenciales toman en cuenta
la base socio - cultural y espiritual de cada paciente.
Rol de Enfermería Coordinadora Asistencial
Al respecto Flores (2009), expone que:
La coordinadora asistencial depende del nivel de autoridad de la enfermera supervisora, y tiene bajo su cargo a las enfermeras de atención directa y la auxiliar de enfermería; donde su principal responsabilidad consiste en garantizar un servicio de calidad, que se preste una atención de calidad al usuario, al igual debe cumplir con funciones asistenciales, gremiales, docentes, administrativas y de investigación. (p. 2)
Entre sus funciones se encuentran:
1. Planificar los objetivos y metas a alcanzar en la administración de los recursos de
los servicios de enfermería, con el objeto de ser más productivos.
2. Organizar tanto los recursos materiales como los humanos, buscando ser más
eficiente y eficaz en el desarrollo de las acciones planificadas para dar mejores
servicios de enfermería.
3. Dirigir y ejecutar actividades, dando el mejor uso posible a los recursos disponibles
y al mismo tiempo orientar y desarrollar al personal de enfermería de tal manera que
garantice la satisfacción del personal que dará un servicio de enfermería de calidad.
4. Controlar que se pueda cumplir todo lo planificado, para ello es necesario que se
apliquen medidas correctivas y de retroalimentación en aquellas actividades que
pudieran no conseguir los objetivos y metas planificadas en la administración de los
servicios de enfermería.
Las actividades contemplan: (a) Interacción enfermera - enfermera, enfermera -
paciente, enfermera- familiares; (b) Organizar las actividades asistenciales de las
otras profesionales de enfermería para integrarla a un plan organizado, con la
cooperación y participación del paciente y su familia, para hacer posible la prestación
de la asistencia básica y cuidados médicos; (c) Vigilar que se cumplan las órdenes
médicas a cabalidad; (d) Supervisar que las terapias relacionadas con el dolor físico
del paciente se cumplan; (e) Controlar la asistencia del personal a su cargo
(profesional y auxiliar) y (f) Solventar en la posibilidad de sus medidas las
necesidades personales del personal a su cargo.
Rol de la Enfermera como Instructora
Es la facultad que tiene enfermería de realizar acciones utilizando la docencia.
Según Mariner (2008: 25), es el proceso de enseñanza - aprendizaje, como medio de
instrucción, al personal de la organización como al usuario del servicio de salud,
dados por enfermería. El rol exige instruir al paciente y a la familia en los aspectos de
auto cuidado que abarca desde actividades de mantenimiento de la salud hasta la
atención de los estados agudos y crónicos. Además requiere un conocimiento del
aprendizaje en las diversas edades.
La función de instructora incluye la identificación de las necesidades de
aprendizaje en la instrucción del personal de enfermería, de los pacientes y sus
familiares. Entre las actividades se encuentran: (a) Identificar necesidades de
aprendizaje del personal de enfermería, referente a los cuidados del paciente o la
mejor administración de los servicios de enfermería; (b) Planificar actividades
instruccionales según sea la necesidad identificada; (c) Realizar programaciones
docentes mensuales y anuales de las diferentes unidades de atención, y del
departamento de enfermería; (d) Instruir al paciente respecto a la dieta según su
diagnóstico médico, considerando también su cultura y religión; (e) Orientar al
paciente y sus familiares sobre las actividades de rehabilitación una vez que egresa de
la unidad; (f) Evaluar el éxito o fracaso de las instrucciones dadas a los usuarios, ya
que la respuesta humana se debe considerar, para poder hacer las retroalimentaciones
pertinentes; (g) Coordinar junto a las universidades y otros centros de instrucción del
personal de enfermería, la formación del estudiante de enfermería y (h) Aplicar el
proceso de enfermería y procesos administrativos en la instrucción del personal de
enfermería.
Rol de la Enfermera como Defensora
En el rol de defensora, la enfermera es responsable según Mariner (Ob.Cit.), de
“definir, defender y promover los derechos de los pacientes” (p. 30). Debe colocarse
en una posición clave para salvaguardar el derecho del paciente a un consentimiento
informado, previo a cualquier procedimiento de enfermería y médico que se le ha de
aplicar. Entre sus funciones se establecen: (a) Promover el consentimiento informado
para la intervención de enfermería y medica en el usuario; (b) Resguardar la
intimidad del paciente; (c) Vigilar y notificar a las autoridades competentes los
accidentes o incidentes que se presenten en la unidad clínica; (d) Velar por el cuidado
de los pacientes en estado agonizante o conectados a máquinas de respiración
artificial; (e) Cuidar que no exista negligencia, ni mala práctica en la prestación del
servicio de enfermería; (f) Promover que se cumplan las leyes del Código de
Enfermería de Venezuela; (g) Transmitir preocupación por la situación integral del
paciente; (h) Reconocer lo que el usuario realmente requiere, puede no ser lo que esté
expresa cuando tiene estrés e (i) Como defensora la enfermera, se ve impulsada a
trabajar en beneficio del paciente.
Rol de la Enfermera como Colaboradora
Según el Código Deontológico de Enfermería de Venezuela (Ob.Cit.:3), en el
Juramento de la enfermera reza en uno de sus parágrafos: asumiré responsablemente
las funciones que me correspondan. Trabajando en cooperación con el equipo de
salud y otros profesionales afines, cuyos propósitos estén relacionados con la
búsqueda de la salud y seguridad individual, familiar y social.
Así también Alfonso (Ob.Cit.), expone que: “la colaboración consta de cuatro (4)
elementos: Individuos que comparten un interés, propósito para el proceso de
colaboración, principio y reglas básicas para el esfuerzo, Estructura dentro de la cual
tiene lugar el esfuerzo”. (p. 136). A partir de este marco de referencia, las enfermeras
pueden trabajar efectivamente con otros miembros del equipo de salud
(Hemoterapista, Radiólogos, Cardiólogos, Nutricionista, Laboratorista, entre otras);
con la finalidad de que el usuario recupere lo más pronto posible su salud; además de
mantener una comunicación efectiva con todas las personas responsables de brindar
atención. Es de hacer notar que a medida que aumenta la complejidad de los cuidados
de salud referente a la tecnología, aumenta la importancia del rol colaborador.
Rol de la Enfermera como Investigadora
La Asociación Americana de Enfermería (2009), indica que la función
investigadora consiste “en estudiar los problemas para mejorar el cuidado de los
enfermos y para definir y ampliar el entorno de la práctica de enfermería”. (p. 119).
La enfermera investigadora puede trabajar en un medio académico, hospitalario,
como profesional independiente, o en un centro comunitario. Entre sus funciones se
encuentran: (a) Identificar las necesidades a nivel de salud para llegar a comprender
el porqué de la misma; (b) Incrementar y verificar el conocimiento científico sobre el
que se basa la práctica; (c) Elaborar diagnósticos situacionales; (d) Participar con los
miembros del equipo de salud en la elaboración de proyectos de salud.
El rol de investigadora es considerado en principio como responsabilidad de la
enfermera universitaria; sin embargo, todas las enfermeras pueden participar en el
proceso de investigación; ya que la responsabilidad primaria de la enfermera a cargo
de la atención reside en la aplicación práctica de los hallazgos de la investigación, la
cual proporciona un fundamento teórico para la práctica, promueve su progreso y el
bienestar de aquellas personas que reciben asistencia de enfermería.
Rol de la Enfermera como Administradora
Según Zambrano, M. y Rebolledo, C. (Ob.Cit.), es competencia de la enfermera
el aplicar el proceso administrativo en la atención del paciente y en la administración
de los servicios al mismo tiempo sus funciones incluyen: (a) Valorar las necesidades
globales que tienen los pacientes; (b) Organizar la asignación de los pacientes; (c)
Delegar adecuadamente el trabajo; (d) Evaluar permanentemente la efectividad de la
atención de enfermería; (e) Debe conocer los problemas presupuestarios de la unidad
clínica; (f) Hacer uso eficiente de los recursos humanos y materiales; (g) Tener
presente el uso de los recursos de forma racional; (h) Valorar las fortalezas y
debilidades del personal de enfermería y facilitar su desarrollo profesional.
Bases Legales
Constitución de la República Bolivariana De Venezuela (2009), la salud forma parte
de los derechos humanos fundamentales, es decir tiene gran relevancia sobre las
políticas públicas de la nación. A continuación se presentan los artículos
Artículo 83. La salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado, que lo garantizará como parte del derecho a la vida. El Estado promoverá y desarrollará políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a la protección de la salud, así como el deber de participar activamente en su promoción y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la República.
La promoción y defensa de la salud, son responsabilidad del estado pero también
se extiende este deber a todas las personas.
Artículo 84. Para garantizar el derecho a la salud, el Estado creará, ejercerá la rectoría y gestionará un sistema público nacional de salud, de carácter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integración social y solidaridad. El sistema público nacional de salud dará prioridad a la promoción de la salud y a la prevención de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y rehabilitación de calidad. Los bienes y servicios públicos de salud son propiedad del Estado y no podrán ser privatizados. La comunidad organizada tiene el derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la planificación, ejecución y control de la política específica en las instituciones públicas de salud.
El sistema público nacional de salud regirá las políticas que garanticen el derecho
fundamental a la salud, acercando a la comunidad organizada a los procesos
inherentes a la toma de decisiones sobre la planificación, ejecución y control de la
política específica en las instituciones públicas de salud.
Artículo 85. El financiamiento del sistema público nacional de salud es obligación del Estado, que integrará los recursos fiscales, las cotizaciones obligatorias de la seguridad social y cualquier otra fuente de financiamiento que determine la ley. El Estado garantizará un presupuesto para la salud que permita cumplir con los objetivos de la política sanitaria. En coordinación con las universidades y los centros de investigación, se promoverá y desarrollará una política nacional de formación de profesionales, técnicos y técnicas y una industria nacional de producción de insumos para la salud. El Estado regulará las instituciones públicas y privadas de salud.
Este artículo es muy importante ya que compromete el presupuesto para el
cumplimiento de las diversas actividades que lleve a cabo el sistema nacional de
salud, para la protección de este derecho.
Ley Orgánica del Instituto Nacional de Nutrición (1968)
Está enmarcada en las políticas públicas ejercidas por el estado venezolano para
enrumbar la situación de la nutrición de todos los venezolanos. Para los fines de esta
investigación, se enumeran a continuación los artículos más resaltantes:
Artículo 4º.- Son fines del Instituto Nacional de Nutrición:1º) Investigar los problemas relacionados con la nutrición y la alimentación en Venezuela, y estimular, asesorar y contribuir a la investigación nutricional que realicen las instituciones docentes, asistenciales, de investigación, públicas o privadas cuando se trate especialmente de investigación, aplicada;2º) Asesorar al Ejecutivo Nacional en la formulación de la política nacional de nutrición y alimentación del país;3º) Planificar y programar las actividades correspondientes a la política alimentaría que debe desarrollar;4º) Supervisar las actividades de todos los organismos que efectúen programas de nutrición y alimentación para grupos o colectividades;5º) Asesorar a los organismos que lo soliciten, en la organización de servicio de alimentación;6º) Preparar el personal idóneo que el Instituto juzgue conveniente para realizar en forma adecuada sus programas; y contribuir con la formación de personal profesional en el campo de la nutrición, con Universidades Nacionales y otras Instituciones docentes y de investigación;
Este artículo delimita las competencias del instituto reglamentado en la presente ley, a
fines de mantener a la población en estado óptimo nutricional. Es importante señalar
que son funciones del Instituto Nacional de Nutrición, la investigación, la
planificación, la supervisión, el asesoramiento, la capacitación del personal y la
divulgación de las actividades que garanticen la alimentación balanceada a los
venezolanos.
Ley Orgánica De Salud (1998)
La salud tiene un significado amplio y comprende todos los ámbitos de la vida, como
lo son el físico, mental, social y ambiental así queda expresado en el siguiente
artículo:Artículo 2º.- Se entiende por salud no sólo la ausencia de enfermedades sino
el completo estado de bienestar físico, mental, social y ambiental.
De aquí se desprende el concepto que rige toda la ley y que establece la corrección de
los factores de riesgo del problema de la desnutrición.
Artículo 3°.- Los servicios de salud garantizarán la protección de la salud a todos los habitantes del país y funcionarán de conformidad con los siguientes principios:
Principio de Universalidad: Todos tienen el derecho de acceder y recibir los servicios para la salud, sin discriminación de ninguna naturaleza. Principio de Participación (…)Principio de Coordinación: Las administraciones públicas y los establecimientos de atención médica cooperarán y concurrirán armónicamente entre sí, en el ejercicio de sus funciones, acciones y utilización de sus recursos.
Se enuncian los principios que rigen los servicios de salud, el de universalidad
garantiza la inclusión de todas las personas a este sistema, el de partición insta a las
comunidades a ejercer acciones en torno al derecho de salud; mientras que el
principio de coordinación, organiza las acciones de manera que confluyan hacia un
mismo objetivo.
Ley Orgánica Para La Protección Del Niño Y Adolecente (2009)
En la República Bolivariana de Venezuela se cuanta con este instrumento legal para
dar a los niños, niñas y adolescentes una atención especial y respecto al tema de la
nutrición enuncia:
Artículo 30. Derecho a un Nivel de Vida Adecuado. Todos los niños y adolescentes tienen derecho a un nivel de vida adecuado que asegure su desarrollo integral. Este derecho comprende, entre otros, el disfrute de:a) Alimentación nutritiva y balanceada, en calidad y cantidad que satisfaga las normas, de la dietética, la higiene y la salud; b) Vestido apropiado al clima y que proteja la salud; c) Vivienda digna, segura, higiénica y salubre, con acceso a los servicios públicos esenciales.
La desnutrición está relacionada con la calidad de vida de los niños y niñas, por tal
razón este derecho consagrado en el artículo precedente, eliminaría un factor
primordial en la incidencia de esta patología.
Artículo 41. Derecho a la Salud y a Servicios de Salud. Todos los niños y adolescentes tienen derecho a disfrutar del nivel más alto posible de salud física
y mental. Asimismo, tienen derecho a servicios de salud, de carácter gratuito y de la más alta calidad, especialmente para la prevención, tratamiento y rehabilitación de las afecciones a su salud.
La salud está garantizada en Venezuela a nivel constitucional, pero siendo que los
niños, niñas y adolescentes son la población más vulnerable la Ley mencionada hace
énfasis en la calidad de la atención que esta población debe recibir.
Artículo 46. Lactancia Materna. El Estado, las instituciones privadas y los empleadores proporcionarán condiciones adecuadas que permitan la lactancia materna, incluso para aquellos hijos cuyas madres estén sometidas a medidas privativas de libertad.
Es un fenómeno creciente el hecho de que ciertas instituciones nieguen a brindar a las
madres la posibilidad de brindar a sus hijos la lactancia materna, aludiendo diversas
razones, sin embargo esta ley protege este derecho de los lactantes.
Teorizante de Enfermería.Dorotea Orem
0rem nació en Baltimore, y se educó con las Hijas de la Caridad de S. Vicente de
Paúl. Se graduó en 1930. Dentro de su trayectoria como teorista no influyó ninguna
enfermera más que otra, sino que fue el conjunto de todas con las que había tenido
contacto, y la experiencia de las mismas lo que le sirvió de fuente teórica
La mencionada teoría se relaciona con el objeto de esta investigación ya que el
programa educativo está dirigido a impartir los conocimientos respecto a la
desnutrición y las herramientas necesarias para su prevención, que deben ser llevadas
a cabo por la madre del niño afectado (autocuidado) y no por la enfermera, quien en
este caso cumple la función de apoyo educación.
Orem (1988) define su modelo como una teoría general de enfermería que se
compone de otras tres relacionadas entre sí:
Teoría del Autocuidado.
En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del
individuo a su propia existencia: “El autocuidado es una actividad aprendida por los
individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en situaciones
concretas de la vida, dirigida por las personas sobre sí mismas, hacia los demás o
hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y
funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar”. Define además tres
requisitos de autocuidado, entendiendo por tales los objetivos o resultados que se
quieren alcanzar con el autocuidado:
Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e incluyen
la conservación del aire, agua, eliminación, actividad y descanso, soledad e
interacción social, prevención de riesgos e interacción de la actividad humana.
Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias para
la vida y la maduración, prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los
efectos de dichas situaciones, en los distintos momentos del proceso evolutivo o del
desarrollo del ser humano: niñez, adolescencia, adulto y vejez.
Requisitos de autocuidado de desviación de la salud, que surgen o están vinculados a
los estados de salud.
Teoría del déficit de autocuidado.
En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit. Los
individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella, no
pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. Determina cuándo y por qué
se necesita de la intervención de la enfermera.
Teoría de los sistemas de enfermería.
En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los
individuos, identificando tres tipos de sistemas:
Sistemas de enfermería totalmente compensadores: La enfermera suple al individuo.
Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de enfermería
proporciona autocuidados.
Sistemas de enfermería de apoyo-educación: la enfermera actúa ayudando a los
individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado, pero que
no podrían hacer sin esta ayuda.
En este orden de ideas, el objetivo de la enfermería según D. Orem, es ayudar al
individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para
conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las
consecuencias de dicha enfermedad. Además afirma que la enfermera puede utilizar
cinco métodos de ayuda: actuar compensando déficits, guiar, enseñar, apoyar y
proporcionar un entorno para el desarrollo.
Asimismo, el concepto de autocuidado refuerza la participación activa de las
personas en el cuidado de su salud, como responsables de decisiones que condicionan
su situación, coincidiendo de lleno con la finalidad de la promoción de la salud. Hace
necesaria la individualización de los cuidados y la implicación de los usuarios en el
propio plan de cuidados, y otorga protagonismo al sistema de preferencias del sujeto.
Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionados con la motivación y
cambio de comportamiento, teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora de
atender a los individuos (percepción del problema, capacidad de autocuidado,
barreras o factores que lo dificultan, recursos para el autocuidado, etc.) y hacer de la
educación para la salud la herramienta principal de trabajo. La enfermera actúa
cuando el individuo, por cualquier razón, no puede auto cuidarse. Los métodos de
asistencia de enfermería que D. 0rem propone, se basan en la relación de ayuda y/o
suplencia de la enfermera hacia el paciente, y son:
Actuar en lugar de la persona, por ejemplo en el caso del enfermo inconsciente.
Ayudar u orientar a la persona ayudada, como por ejemplo en el de las
recomendaciones sanitarias a las mujeres embarazadas.
Apoyar física y psicológicamente a la persona ayudada. Por ejemplo, aplicar el
tratamiento médico que se haya prescrito.
Promover un entorno favorable al desarrollo personal, como por ejemplo las medidas
de higiene en las escuelas.
Enseñar a la persona que se ayuda; por ejemplo, la educación a un enfermo
colostomizado en cuanto a la higiene que debe realizar.
Concepto de Persona
Concibe al ser humano como un organismo biológico, racional y pensante. Como tal
es afectado por el entorno Y es capaz de acciones predeterminadas que le afecten a él
mismo, a otros y a su entorno, condiciones que le hacen capaz de llevar a cabo su
autocuidado. Además es un todo complejo y unificado objeto de la naturaleza en el
sentido de que está sometido a las fuerzas de la misma, lo que le hace cambiante. Es
una persona con capacidad para conocerse, con facultad para utilizar las ideas, las
palabras y los símbolos para pensar, comunicar y guiar sus esfuerzos, capacidad de
reflexionar sobre su propia experiencia y hechos colaterales, a fin de llevar a cabo
acciones de autocuidado y el cuidado dependiente.
Concepto de Salud
La Salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus distintos
componentes. Significa integridad física, estructural y funcional; ausencia de defecto
que implique deterioro de la persona; desarrollo progresivo e integrado del ser
humano como una unidad individual, acercándose a niveles de integración cada vez
más altos. El hombre trata de conseguir la Salud utilizando sus facultades para llevar
a cabo acciones que le permitan integridad física, estructural y de desarrollo. ´
Concepto de Enfermería
Enfermería es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su
autocuidado, según sus requerimientos, debido a las incapacidades que vienen dadas
por sus situaciones personales. Los cuidados de Enfermería se definen como ayudar
al individuo a llevar a cabo y mantener, por si mismo, acciones de autocuidado para
conservar la Salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las
consecuencias de esta.
Definición de Términos
Antropometría
Ciencia que se refiere a la medición del tamaño, peso y proporciones del cuerpo
humano. (Mesejo, 2000)
Alimentación Balanceada
Una alimentación balanceada involucra consumir alimentos que nos den energía, que
nos protejan y permitan el crecimiento, regulando las diferentes funciones de nuestro
organismo. (Aranceta, 2010)
Alimentos
Son aquellos productos de cualquier naturaleza, sólidos o líquidos, naturales o
transformados que por sus características, aplicaciones, preparación y estado de
conservación sean susceptibles de ser habitual e idóneamente. (Aranceta, 2010).
Hábitos
Modelo especial de proceder o conducirse, adquiriendo por repetición de datos
iguales o semejantes u originando por tendencias instintivas situación de depender al
respecto a ciertas drogas.
Hambre
El hambre es la sensación que indica la necesidad de alimento. En condiciones de
normal alimentación, suele aparecer unas 4 horas después de la última comida,
aunque este tiempo puede variar mucho. (Hernández, 1991).
Nutrición
Es el proceso biológico en el que los organismos asimilan los alimentos y los
líquidos necesarios para el funcionamiento, el crecimiento y el mantenimiento de sus
funciones vitales. La nutrición también es la ciencia que estudia la relación que existe
entre los alimentos y la salud, especialmente en la determinación de una dieta.
(Ballabriga, 2003)
Nutriente
Es toda sustancia contenida en los alimentos y que nos es necesaria para vivir y
mantenernos en salud. (Ballabriga, 2003)
Nutricionista
Es un profesional de la salud, con titulación universitaria, reconocido como un
experto en alimentación, nutrición y dietética, con capacidad para intervenir en la
alimentación de una persona o grupo, desde los siguientes ámbitos de actuación: la
nutrición en la salud y en la enfermedad, el consejo dietético, la investigación y la
docencia, la salud púbica desde los organismos gubernamentales, las empresas del
sector de la alimentación, la restauración colectiva y social. (Hernández, 1991).
Peso Corporal
Es la medida de valoración nutricional más empleada, el concepto de peso se remonta
a la Grecia antigua hace más de 2000 años. Las balanzas que permiten su medición
han evolucionado y hoy en día no representa ningún obstáculo el llevarlo a cabo,
incluso en personas enfermas cuya movilidad sea dificultosa. (Hernández, 1991).
Valoración Nutricional
La valoración nutricional es aquella que permite determinar el estado de nutrición de
un individuo, valorar las necesidades o requerimientos nutricionales y pronosticar los
posibles riesgos de salud que pueda presentar en relación con su estado nutricional.
(Hernández, 1991)
Sistema de Variables
Para Sierra Bravo (1999: p. 19), indica que la variable “Es un aspecto que debe
estudiar en una investigación, que cambia de acuerdo a las interrogantes y objetivos
previstos en la investigación”.
Variable de Estudio
Escuela de padres y representantes para la prevención de la desnutrición.
Definición Conceptual
Espacio idóneo (físico y psicológico) para impartir de manera sistemática
formación y capacitación a padres, madres, responsables o representantes, con el fin
de que obtengan conocimientos sobre aspectos psicopedagógicos y ambientales y
compartir todas aquellas vivencias que ayuden o faciliten el fortalecimiento de las
relaciones familiares, y optimicen su calidad de vida, a través del desarrollo de un
conjunto de habilidades y destrezas necesarias y dirigidas a lograr la educación y
crianza acertada de niñas, niños y adolescentes. (Conferencia Episcopal Venezolana
Departamento Pastoral Familiar, 2007)
Definición Operacional
Una definición operacional está constituida por una serie de procedimientos o
indicaciones para realizar la medición de una variable definida conceptualmente,
Kerlinger (2009). Para efectos de la investigación, la variable se ha definido como: la
serie de estrategias educativas que deben llevar a cabo las enfermeras que atienden la
comunidad para promover la salud y la puesta en marcha de un espacio (físico y
psicológico) que permita impartir de manera sistemática formación y capacitación a
padres y representantes para la prevención de la desnutrición en usuarios del Centro
Comunitario de Atención Integral José Gregorio Hernández de la comunidad José
Gregorio Hernández de Barquisimeto, estado Lara.
Cuadro 2Matriz De Operacionalización
Objetivo General: Ofrecer una escuela de padres y representantes para la prevención de la desnutrición en usuarios del Centro Comunitario de Atención Integral “José Gregorio Hernández” de la comunidad José Gregorio Hernández de Barquisimeto Parroquia Juan de Villegas Municipio Iribarren Estado Lara.
Objetivo Especifico Variable Dimensión Indicadores Inst. Ít.
Diagnosticar la necesidad de una escuela de padres y representantes para la prevención de la desnutrición en usuarios del Centro Comunitario de Atención Integral “José Gregorio Hernández” de la comunidad José Gregorio Hernández de Barquisimeto. Identificar las acciones educativas ejerce el personal de enfermería para la prevención de la desnutrición en usuarios del Centro Comunitario de Atención Integral “José Gregorio Hernández” de la comunidad José Gregorio Hernández de Barquisimeto. Diseñar una escuela de padres y representantes para la prevención de la desnutrición en usuarios del Centro Comunitario de Atención Integral “José Gregorio Hernández” de la comunidad José Gregorio Hernández de Barquisimeto. Ejecutar una escuela de padres y representantes para la prevención de la desnutrición en usuarios del Centro Comunitario de Atención Integral “José Gregorio Hernández” de la comunidad José Gregorio Hernández de Barquisimeto.
Escuela
de padres
y
representantes
para la
prevención
de la
desnutrición
Cognoscitiva
DefiniciónDiagnosticoBeneficiosConsecuenciasRequerimiento NutricionalesCambiosEducación
CUESTIONARIO
1234
567
Prevención
de la
Desnutrición
ImportanciaNecesidadBeneficiosRol de EnfermeríaConsejosControl MedicoLactancia MaternaAlimentación Balanceada
8910
11
12
13
14
15
Acciones
de
Enfermería
Personal capacitado
Educación Nutricional
Calidad de la Atención en el Centro
16
17
18
18
20
Objetivo Específico Final: Evaluar el impacto social causado por el diseño y la ejecución de una escuela para padres y representantes para la prevención de la desnutrición en usuarios del Centro Comunitario de Atención Integral “José Gregorio Hernández” de la comunidad José Gregorio Hernández de Barquisimeto Parroquia Juan de Villegas Municipio Iribarren Estado Lara.
Operacionalización de la VariableFuente: Cárdenas, López y Lucena (2013)
CAPITULO III
MARCO METODOLÓGICO
El marco metodológico es el apartado del trabajo que dará el giro a la investigación,
es donde se expone la manera como se va a realizar el estudio, los pasos para
realizarlo, su método. El presente estudio consta de análisis y métodos que se adaptan
a la metodología que se ha seleccionado los cuales deben estar justificados por el
investigador.
Diseño de la Investigación
En cuanto al diseño de investigación, este no es más que la estrategia general que
adopta el investigador para responder al problema planteado. El presente estudio de
investigación se fundamenta en un diseño No Experimental, ya que el investigador
observa los fenómenos tal y como ocurren naturalmente, sin intervenir en su
desarrollo, sin que sea manipulada la variable.
Según García y Martínez (2012), el diseño de investigación es el plan de acción
que indica la secuencia de los pasos a seguir y permite al investigador precisar los
detalles de la tarea de investigación, estableciendo las estrategias a seguir para
obtener resultados positivos, además de definir la forma de encontrar las respuestas a
las interrogantes que inducen al estudio. En atención al diseño, la investigación se
clasifica en: Experimental y No Experimental.
Al respecto, en el diseño experimental en ellos el investigador desea comprobar los
efectos de una intervención específica, en este caso el investigador tiene un papel
activo, pues lleva a cabo una intervención; el Diseño No Experimental el investigador
observa los fenómenos tal y como ocurren naturalmente, sin intervenir en su
desarrollo. La naturaleza de esta investigación es no experimental, ya que la variable
no se manipula. En este sentido, la presente investigación se considera no
experimental, ya que la investigadora no incidirá sobre los sujetos estudiados, es decir
que la muestra no será manipulada.
Tipo de Investigación
El presente estudio está enmarcado dentro de una investigación de campo de carácter
descriptivo apoyada en un proyecto factible, al respecto el Manual de Trabajos de
Grado de Especialización, Maestría y Tesis Doctorales de la Universidad Pedagógica
Experimental Libertador (2011), señala que la investigación de campo:
Es el análisis sistemático de problemas en la realidad, con el propósito de describirlos, interpretarlos, entender su naturaleza y factores constituyentes, explicar sus causas y efectos y predecir su ocurrencia; en donde los datos son recogidos directamente de la realidad. (p.19)
De igual forma, según Pardo y Cedeño (2012), el estudio descriptivo e aquel:
Que interpreta minuciosamente lo observado, esto se relaciona con las condiciones existentes, prácticas que prevalecen, opiniones, puntos de vista o actitudes; a la vez que permite pautas para derivar conclusiones significativas y que estas puedan basarse en comparaciones, lo cual permite establecer la meta del proceso de investigación. (p.98)
Nivel de Investigación
El nivel de la investigación puede ser: Exploratoria es aquella que está dirigida a
tener un conocimiento general o aproximativo de la realidad. Comúnmente, se emplea
este tipo de investigación en el inicio de cualquier proceso científico, cuando se
quiere explorar algún tópico que ha sido tratado escasamente, por no tener mucha
información sobre el o porque no se dispone de medios para llegar a mayor
profundidad; descriptiva trata de obtener información acerca de un fenómeno o
proceso, para describir sus implicaciones, sin interesarse mucho (o muy poco) en
conocer el origen o causa de la situación. Fundamentalmente está dirigida a dar una
visión de cómo opera y cuáles son sus características; y por último la evaluativa se
centra en buscar las causas o los por qué de la ocurrencia del fenómeno, de cuáles son
las variables o características que presenta y de cómose dan sus interrelaciones. Su
objetivo es encontrar las relaciones de causa-efecto que se dan entre los hechos a
objeto de conocerlos con mayor profundidad.
Población
Una población, según Hernández, Fernández y Baptista (2003), “es un conjunto de
todos los casos que concuerdan con una serie de especificaciones y sobre la cual se
pretende generalizar los resultados”. En la presente investigación, la población objeto
de estudio estará conformada por los padres y representantes de los niños que asisten
al Centro Comunitario de Atención Integral a Niños Desnutridos y a sus Familias
ASOCAR 120 de la Comunidad Barrio José Gregorio Hernández de Barquisimeto
Parroquia Juan de Villegas Municipio Iribarren Estado Lara. Conformados por 18
padres y representantes de niños y niñas, con edades que van desde los seis (06)
meses a nueve (09) años, usuarios del Centro.
Muestra
Una muestra, según Arias (2003), “es un conjunto de individuos con características
similares”. Para la presente investigación no se tomará muestra, es decir se trabajará
con la totalidad de los padres y representantesconformados por 18 padres y
representantes de niños y niñas, con edades que van desde los seis (06) meses a nueve
(09) años, usuarios del Centro. Por lo que la muestra se reconoce como una muestra
censal que según Tamayo y Tamayo (2011), la muestra censal es aquella que en la
cual no existe diferencia entre la población y la muestra en cuanto al número de
sujetos estudiados.
Fases del Proyecto
Fase I Diagnóstico
El diagnóstico, determinará la necesidad de la puesta en marcha del proyecto, a
través de una investigación descriptiva de campo, en relación a este Alonso (1995)
señala que el mismo “será, la vía científica que brinde la información necesaria para
actuar, es decir, para tomar decisiones adecuadas a las necesidades concretas y los
problemas detectados en la práctica en cada persona, lugar” (p.14). Esta fase
permitirá obtener la información requerida sobre la necesidad de una intervención
educativa dirigida a los padres y representantes de los niños que asisten al Centro de
Atención Integral ASOCAR 120.
Fase II Estudio de Factibilidad
Esta fase determinará la necesidad de la puesta en marcha del proyecto, la misma
permitirá saber cuántas personas serán beneficiadas con la ejecución del proyecto, se
realizaron los estudios de mercadeo, técnico y financiero. El estudio de mercadeo
determinará la demanda y la oferta del proyecto; el estudio técnico servirá para
comprobar la viabilidad técnica y la disponibilidad de los recursos técnicos que
permitirán obtener un proyecto de óptima calidad con usa adecuado de los recursos,
y estudio financiero la disponibilidad de dinero para la ejecución del proyecto.
Finalmente se redactaran las conclusiones del estudio de factibilidad, para luego
proceder al diseño del mismo.
Fase III Diseño del Proyecto
Esta fase consistirá en la descripción detallada de todos los pasos para formular
el proyecto, se redactaron las alternativas de solución al problema planteado en el
estudio para luego ser presentado a las instituciones y personalidades que permitan
ejecutarlo. Es en esta fase donde se plasmará la alternativa de solución del problema
planteado, se presentaran de manera clara las ideas para su debida ejecución y
posterior evaluación. El diseño está basado en la revisión bibliográfica y en los
resultados obtenidos a través de la investigación, para estructurar la intervención
educativa y la temática a desarrollar en los talleres atendiendo las necesidades de los
encuestados.
A propósito del diseño del proyecto Hurtado (2000) sugiere la siguiente
estructura: Descripción del programa. Descripción de los destinatarios y los
responsables. Justificación. Objetivos del programa. Contenidos o temas. Actividades
a realizar. Tiempos. Lugares. Recursos. Presupuesto y financiamiento. Ya sea que
se limite a la formulación de una propuesta o se prevea su ejecución y evaluación, las
fases del proyecto factible están directamente vinculadas con los objetivos específicos
establecidos.
Fase IV. Ejecución del Proyecto
Esta fase requiere presentar con detalles y en secuencia cronológica las
actividades realizadas conjuntamente con los recursos utilizados y los logros o
resultados obtenidos en cada actividad o fase de ejecución de ser el caso. En el
desarrollo de la misma se realizará un plan de acción como representación gráfica de
estas actividades para visualizar con más facilidad el desarrollo de las mismas en el
tiempo.
Fase V. Evaluación del Proyecto
Una vez ejecutada la propuesta, es necesario evaluar tanto el proceso como los
resultados, lo cual implica los resultados del diagnóstico, el estudio de factibilidad, el
diseño y la ejecución de la propuesta. En esta última fase se detallan los siguientes
aspectos: a) La planeación del diagnóstico; b) La metodología para determinar la
factibilidad; c) El proceso de diseño; d) El proceso de ejecución y, e) Los resultados
obtenidos en cada proceso atendiendo a los objetivos planteados. Finalmente, es
necesario demostrar la validez de los criterios de evaluación utilizados en cada una de
las fases.
Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos
Según Arias (2003), los instrumentos de recolección de datos son pilares
fundamentales en toda investigación, por ello su elaboración requiere de una
metodología que permita verificar su validez y confiabilidad posterior.Para recolectar
la información necesaria y llevar a cabo la investigación se aplicará las madres de
niños desnutridos seleccionadas para la muestra, un instrumento consistente en un
cuestionario de veinte (20) ítems con repuestas cerradas o dicotómicas (si – no),
estructurado para determinar el nivel de conocimiento los padres y representantes de
los niños que asisten al Centro Comunitario de Atención Integral a Niños Desnutridos
y a sus Familias ASOCAR 120.
En este sentido, la técnica utilizada en la presente investigación es la Encuesta,
definida por Arias (2003) “como una técnica que pretende obtener información que
suministra un grupo o muestra de sujetos acerca de sí mismo o en relación con un
tema en particular”. Para la obtención de los datos el instrumento utilizado será el
cuestionario Arias (2003) define cuestionario “como la modalidad de encuesta que se
realiza de forma escrita mediante un instrumento o formato en papel contentivo de
una serie de preguntas. El cuestionario se realizará con respuestas dicotómicas, con
dos opciones Si o No, el cual pretende recoger la información necesaria para
satisfacer los objetivos planteados. En su estructura este instrumento consta veinte
(20) ítems relacionados con las variables del estudio, a través de dos opciones de
respuesta.
Validez del Instrumento
La Validación para Hernández, Fernández y Baptista (2003) se refiere al “(…)
grado en que el instrumento realmente mide la variable que se pretende medir”.Para
efectos de esta investigación el instrumento fue sometido a la validación mediante el
criterio o juicio de expertos; es decir, el contenido del mismo será validado a través
de la opinión de un grupo de profesionales expertos en el tema, un metodólogo, dos
licenciadas en enfermería. Quienes determinarán su pertinencia en cuanto a redacción
y claridad de los ítems, así como su congruencia con el objetivo que persigue el
estudio.Estos expertos juzgaran y determinaran que efectivamente los ítems miden el
objetivo que persigue la presente investigación y por tanto lo consideraron pertinente
para lograr los objetivos propuestos.
Confiabilidad del Instrumento
Una vez establecida la validez del instrumento se procederá a efectuar una
prueba piloto; la misma consistió en administrar una versión del instrumento a un
grupo de sujetos que no forman parte de la muestra, pero que poseen las
características similares al grupo seleccionado para el presente estudio.La
confiabilidad se realizará a través de la aplicación de una prueba piloto, la cual para
Balestrini (2002: p. 166), “una vez que se han definido y diseñado los instrumentos y
procedimientos de recolección de los datos, atendiendo al tipo de estudio de que se
trate, antes de aplicarlos de manera definitiva en la muestra seleccionada, es
conveniente someterlos a prueba, con el propósito de establecer la validez de estos en
relación al problema investigado”.
Resultados de la prueba Piloto
(Cuadro de respuestas obtenidas)
Ítem 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Puntajes
Totales
1. 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 092. 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 093. 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 094. 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 085. 1 0 1 1 0 0 1 1 0 0 056. 0 1 1 0 1 1 1 0 1 1 077. 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 078. 1 1 0 1 1 0 1 1 1 0 079. 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 0810. 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0911. 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0912. 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0913. 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0914. 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 0815. 1 0 1 1 0 0 1 1 0 0 0516. 0 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0717. 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0718. 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0919. 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 0820. 1 0 1 1 0 0 1 1 0 0 05
154
Asimismo, el estudio se realizará con la finalidad de analizar preliminarmente, el cual
permitirá una visión de los posibles resultados del estudio final, con el objeto de
aplicárseles el coeficiente de Kuder y Richardson desarrollaron varios modelos para
estimar la confiabilidad de consistencia interna de una prueba, siendo uno de los más
conocidos la denominada fórmula 20, el cual se representa de la siguiente manera:
En donde:
rtt =coeficiente de confiabilidad.
N =número de ítems que contiene el instrumento.
Vt = varianza total de la prueba.
Σ pq = sumatoria de la varianza individual.
Para calcular la confiabilidad por el método Kuder-Richardson (K-R20), se
procede así: en primer lugar, para cada ítem se computa p, que es la proporción de
sujetos que pasaron un ítem sobre el total de sujetos; luego, se computa q, que es
igual a 1 - p; se multiplica p.q; y finalmente se suman todos los valores de p.q. El
resultado obtenido es la sumatoria de la varianza individual de los ítems, o sea, Σ p.q,
en segundo lugar, se calcula la varianza total de la distribución de calificaciones (Vt);
y, en tercer lugar, se aplica la fórmula correspondiente.El modelo de Kuder-
Richardson es aplicable en las pruebas de ítems dicotómicos en los cuales existen
respuestas correctas e incorrectas.
El resultado de la aplicación del coeficiente de confiabilidad de Kuder y
Richardson, al estudio piloto según Ruiz (2002) debe estar entre los rangos a fin de
que exista cierta seguridad de que los ítems midan lo que se pretende medir, es decir,
las variables de estudio. Según la siguiente escala:
Cuadro 4Escala Rango de Confiabilidad
Índice Confiabilidad0.01 – 0.2 No Confiable0.21 – 0.40 Poco Confiable0.41 – 0.60 Confiable0.61 – 0.80 Muy Confiable0.81 – 1.00 Altamente Confiable
Nota: Ruiz (2002)
Técnicas de Análisis de Datos
Una vez recolectada la información mediante la aplicación del cuestionario y
obtenido los resultados, se procesará la misma mediante los análisis estadísticos de
frecuencias y porcentajes. Esta a su vez fue presentada en cuadros y gráficos, para
una mayor visualización y comprensión de los datos obtenidos en el instrumento,
como se detalla en el siguiente capítulo.
CAPITULO IV
ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS
En el presente capítulo se muestran los resultados obtenidos luego de la aplicación del
instrumento y tabulación de los datos que se hallaron en el transcurso de la
investigación, los mismos se presentan en forma de tablas de frecuencia (f) y
porcentaje (%). Cada cuadro se acompaña de un gráfico que representa la frecuencia
relativa y un análisis cualitativo de cada uno de ellos.
Cuadro 4 Distribución de la frecuencia absoluta y porcentual de las respuestas emitidas por los padres y representantes de los niños que asisten al Centro Comunitario de Atención Integral a Niños Desnutridos y a sus Familias ASOCAR 120 de la Comunidad “José Gregorio Hernández” de Barquisimeto Parroquia Juan de Villegas Municipio Iribarren Estado Lara, con respecto a la Dimensión I Cognoscitiva.
I DIMENSIONCOGNOSCITIVA
AlternativasSI NO
F % F %1. ¿La desnutrición es un deficiente aporte calórico que se refleja con bajo peso y talla del niño? 14 78 4 222. ¿La desnutrición es una patología que debe ser diagnosticada por un personal especializado y exámenes de laboratorio? 3 17 15 833. ¿Los niños requieren de una alimentación balanceada que favorezca su desarrollo, corporal e intelectual?
14 78 4 22
4. ¿Entre las consecuencias de la desnutrición se encuentra trastornos de desarrollo en cuanto a peso y talla, déficit de atención y bajo rendimiento académico?
3 17 15 83
5. ¿Requiera la desnutrición un tratamiento indicado por el médico que permita superarla? 14 78 4 22
6. ¿La desnutrición produce cambios irreversibles en el desarrollo del niño? 3 17 15 83
7. ¿La Educación a padres o representante de los niños es indispensable para prevenir la desnutrición? 14 78 4 22
Fuente: Cárdenas, López y Lucena (2013) n: 18
Grafico 2
Con respecto al cuadro 4
Ítems 1 Ítems 2 Ítems 3 Ítems 4 Ítems 5 Ítems 6 Ítem 7
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
SiNo
Si No
Fuente: Cárdenas, López y Lucena (2013)
Análisis:
Con respecto a la primera dimensión cognoscitiva los resultados obtenidos
revelan que: el 78% de la población estudiada reconoce que la desnutrición es un
deficiente aporte calórico que se refleja con bajo peso y talla del niño y el 22% no.
Para el ítem 2, el 83% dice que la desnutrición si es una patología que debe ser
diagnosticada por un personal especializado y exámenes de laboratorio y el 17%
indica que no. Para el ítem 3, el 78% dice que los niños requieren de una
alimentación balanceada que favorezca su desarrollo, corporal e intelectual y el 22
no. Para el ítem 4, el 83% de los sujetos estudiados señalan que entre las las
cconsecuencias de la desnutrición no se encuentra trastornos de desarrollo en cuanto a
peso y talla, déficit de atención y bajo rendimiento académico y el 17% sí.
Siguiendo el orden previsto, se encuentra el ítem 5, donde el 78% estima que la
desnutrición requiereun tratamiento indicado por el médico que permita superarla y el
22% no. Para el ítem 6, el 83% la desnutrición no produce cambios irreversibles en el
desarrollo del niño y solo el 17% indico que sí. Cerrando la presente dimensión se
encuentra el ítem 7, donde el 78%, señala que laEducación a padres orepresentante de
los niños si es indispensable para prevenir la desnutrición y el 22% no.
Ante los datos revelados, se puede decir, que los padres y representantes de los
niños que asisten al Centro Comunitario de Atención Integral a Niños Desnutridos y a
sus Familias ASOCAR 120 de la Comunidad “José Gregorio Hernández” posee un
conocimiento deficiente en cuanto a la prevención de la desnutrición. En
contraposición a lo expuesto, Escudero (Ob.Cit.), refiere que evaluar el cuidado y la
atención que recibe un niño durante los primeros cinco años de su vida es
fundamental, especialmente los tres primeros años, dado que son la base de la salud,
el crecimiento y el desarrollo en el futuro. Durante este periodo, las niñas y los niños
aprenden más rápidamente que en cualquier otra época. El personal de enfermería
como trabajador de la salud en un primer nivel de atención y con una responsabilidad
compartida en el cuidado del menor de cinco años debe estar informado sobre los
signos indicativos de que un niño no está progresando a un ritmo normal de
crecimiento y desarrollo.
Cuadro 5 Distribución de la frecuencia absoluta y porcentual de las respuestas emitidas por los padres y representantes de los niños que asisten al Centro Comunitario de Atención Integral a Niños Desnutridos y a sus Familias ASOCAR 120 de la Comunidad “José Gregorio Hernández” de Barquisimeto Parroquia Juan de Villegas Municipio Iribarren Estado Lara, con respecto a la Dimensión II Prevención de la Desnutrición
II DIMENSIONPrevención de laDesnutrición
AlternativasSI NO
F % F %8. ¿Considera que es importante ejercer una adecuada prevención de la desnutrición desde el hogar de niños de 0 a 5 años de edad apoyados por personal especializado?
14 78 4 22
9. ¿Existe la necesidad de orientar a los padres y representantes de los niños que asisten al Centro Comunitario de Atención Integral a Niños Desnutridos y a sus Familias ASOCAR 120 de la Comunidad “José Gregorio Hernández” de Barquisimeto para la prevención de la desnutrición?
15 83 3 17
10. ¿La educación a los padres y representantes sobre la prevención de la desnutrición permitirá beneficiar a los niños? 15 83 3 1711. ¿El personal de enfermería puede contribuir eficazmente a la prevención de la desnutrición en niños de 0 a 5 años de edad de la comunidad? 15 83 3 1712. ¿Cuándo el personal de salud le brinda consejos acerca de la prevención de la desnutrición los pone en práctica? 3 17 15 8313. ¿Todo niño entre 0 a 5 años de edad requiere de un control médico adecuado para la prevención de la desnutrición? 15 83 3 1714. ¿La lactancia materna es uno de los factores que permite la prevención de la desnutrición en niños de 0 a 5 años de edad? 3 17 15 8315. ¿Todo niño requiere de una alimentación balanceada para la prevención de la desnutrición? 15 83 3 17
Fuente: Cárdenas, López y Lucena (2013) n: 18
Grafico 3
Con respecto al cuadro 5
Ítems 8 Ítems 9 Ítems 10 Ítems 11 Ítems 12 Ítem 13 Ítem 14 Ítem 15
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
SiNo
Si No
Fuente: Cárdenas, López y Lucena (2013)
Análisis:
Con respecto, a la dimensión II prevención de la desnutrición en niños de 0 a 5 años
para el ítem 8, 78% de los sujetos de estudio indican que es importante ejercer una
adecuada prevención de la desnutrición desde el hogar de niños de 0 a 5 años de edad
apoyados por personal especializado y el 22% no. Para el ítem 9, el 83% refirió que
existe la necesidad de orientar a los padres y representantes de los niños que asisten
al Centro Comunitario de Atención Integral a Niños Desnutridos y a sus Familias
ASOCAR 120 de la Comunidad “José Gregorio Hernández” de Barquisimeto para la
prevención de la desnutrición y el 17% no. A la pregunta 10, el 83% reportó que la
educación a los padres y representantes sobre la prevención de la desnutrición
permitirá beneficiar a los niños y el 17% se mostró negativamente.
Para continuar, aparece el ítem 11, donde los sujetos de estudio indicaron que el
personal de enfermería si puede contribuir eficazmente a la prevención de la
desnutrición en niños de 0 a 5 años de edad de la comunidad con un 83% y 17%
señaló que no. Para el ítem 12, el 83% refirió que cuando el personal de salud le
brinda consejos acerca de la prevención de la desnutrición si los pone en práctica y
no el 17%. En relación a la pregunta 13, el 83 % de la muestra señalo que todo niño
entre 0 a 5 años de edad, si requiere de un control médico adecuado para la
prevención de la desnutrición y el 17% indicó que no.
Bajo esta misma perspectiva, se encuentra el ítem 14, donde el 83% de los
encuestados refirieron que la lactancia materna es uno de los factores que permite la
prevención de la desnutrición en niños de 0 a 5 años de edad y el 17 dijo que no. Para
concluir la presente dimensión se encuentra el ítem 15, donde el 83% indicó que todo
niño requiere de una alimentación balanceada para la prevención de la desnutrición y
el 17% refirió que no.
Ante los hallazgos expuestos, se puede mencionar que los padres y representantes
de los niños que asisten al Centro Comunitario de Atención Integral a Niños
Desnutridos y a sus Familias ASOCAR 120 de la Comunidad “José Gregorio
Hernández” de Barquisimeto Parroquia Juan de Villegas Municipio Iribarren Estado
Lara, no ejercen una adecuada prevención de la desnutrición y por lo tanto requieren
una adecuada capacitación para la prevención de la mencionada patología.
Según Martínez (2006), la desnutrición infantil tiene graves consecuencias entre
ellas están los impactos sobre la morbilidad, educación y productividad. Los niños
son vulnerables a la desnutrición, por su elevada demanda energética durante el
crecimiento. Durante el primer año de vida, es esencial una buena alimentación ya
que es un momento crítico en el desarrollo de órganos y en especial del sistema
nervioso central. Se estima que en el primer año de vida un bebé crece 25 cm. y su
peso aumenta 3 veces más; es la etapa en la que el índice de crecimiento es más alto
en comparación al resto de la vida. Aunque en los primeros años de vida el bebé no
realiza mayor actividad (comer y dormir) su gasto metabólico basal es muy elevado
por lo que el consumo calórico requerido es alto también.
Cuadro 6 Distribución de la frecuencia absoluta y porcentual de las respuestas emitidas por los padres y representantes de los niños que asisten al Centro Comunitario de Atención Integral a Niños Desnutridos y a sus Familias ASOCAR 120 de la Comunidad “José Gregorio Hernández” de Barquisimeto Parroquia Juan de Villegas Municipio Iribarren Estado Lara, con respecto a la Dimensión III Acciones de Enfermería.
III DIMENSIONAcciones de Enfermería
AlternativasSI NO
F % F %
16. ¿Existe en su comunidad un personal capacitado para la prevención en niños de 0 a 5 años de edad? 3 17 15 8317. ¿Ejerce el personal de enfermería una adecuada educación nutricional en su comunidad para la prevención de la desnutrición en niños de 0 a 5 años de edad? 3 17 15 8318. ¿Propone mesas de trabajo para la prevención de la desnutrición en niños de 0 a 5 años en su comunidad? 0 0 18 10019. ¿Realiza actividades enfermería basadas en la educación nutricional como charlas para la prevención de la desnutrición en su comunidad? 0 0 18 10020. ¿La atención que brinda enfermería en el Centro Comunitario de Atención Integral a Niños Desnutridos y a sus Familias ASOCAR 120 de la Comunidad “José Gregorio Hernández” se adecua a sus necesidades? 6 33 8 67
Fuente: Cárdenas, López y Lucena (2013) n: 18
Grafico 4
Con respecto al cuadro 6
Ítems 16Ítems 17
Ítems 18Ítems 19
Ítems 20
0
20
40
60
80
100
Si
No
Si No
Fuente: Cárdenas, López y Lucena (2013)
Análisis:
Dando inicia a la tercera dimensión dispuesta para las acciones de enfermería aparece
la pregunta 16, donde el 83% señaló que no existe en su comunidad un personal
capacitado para la prevención en niños de 0 a 5 años de edad y el 17 % refirió que sí.
Al ítem 17, el 83%, señalo que no ejerce el personal de enfermería una adecuada
educación nutricional en su comunidad para la prevención de la desnutrición en niños
de 0 a 5 años de edad y solo el 17% señalo que si.
Siguiendo el orden previsto, se encuentra el ítem 18, donde la totalidad de los
encuestados (100%), señalaron que enfermería no propone mesas de trabajo para la
prevención de la desnutrición en niños de 0 a 5 años en su comunidad, Para el ítem
19, vuelve la totalidad de los sujetos de estudios a indicar que enfermería no realiza
actividades basadas en la educación nutricional como charlas para la prevención de la
desnutrición en su comunidad. Para concluir la tercera dimensión se encuentra el ítem
20, donde el 67% de los sujetos estudiados señalaron que la atención que brinda
enfermería en el Centro Comunitario de Atención Integral a Niños Desnutridos y a
sus Familias ASOCAR 120 de la Comunidad “José Gregorio Hernández” se no
adecua a sus necesidades, mientras que el 33% refirió que sí.
Ante lo reseñado es importante mencionar que el personal de enfermería ejerce
acciones débiles para la prevención de la desnutrición y especialmente en la
educación y orientación a padres y representantes de los niños que asisten al Centro
Comunitario de Atención Integral a Niños Desnutridos y a sus Familias ASOCAR
120 de la Comunidad “José Gregorio Hernández” de Barquisimeto Parroquia Juan de
Villegas Municipio Iribarren Estado Lara.
En contraste a lo expuesto, la Asociación Americana de Enfermería (2009), indica
que la función investigadora consiste “en estudiar los problemas para mejorar el
cuidado de los enfermos y para definir y ampliar el entorno de la práctica de
enfermería”. (p. 119). Entre sus funciones se encuentran: (a) Identificar las
necesidades a nivel de salud para llegar a comprender el porqué de la misma; (b)
Incrementar y verificar el conocimiento científico sobre el que se basa la práctica; (c)
Elaborar diagnósticos situacionales.
CAPITULO V.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones
El empleo de la educación nutricional es una herramienta que permite combatir la
desnutrición, sin embargo llama la atención que en los centros de salud alrededor de
la comunidad no existen precedentes de una escuela de padres y representantes para
la prevención de la desnutrición en usuarios del Centro Comunitario de Atención
Integral “José Gregorio Hernández” en José Gregorio Hernández de Barquisimeto
Parroquia Juan de Villegas Municipio Iribarren Estado Lara., a pesar de que cerca del
8% de los niños poseen algún grado de desnutrición (Censo comunitario).
En cuanto a los aspectos estudiados se obtuvieron los siguientes resultados:
Dimensión cognoscitiva, se observó que del total de madres encuestadas existe
un déficit de conocimiento general acerca de la desnutrición, sus causas,
consecuencias, así mismo en cuanto a la alimentación balanceada, importancia de la
desparasitación y el control médico de los niños sanos. Por lo que la puesta en marcha
de la presente propuesta se hace necesaria y urgente para lograr elevar el
conocimiento de las madres sobre el estado de desnutrición y la importancia de la
alimentación balanceada.
Además se tiene el caso de las madres que conocen acerca de los conceptos
necesarios para la prevención de la desnutrición y sin embargo existen otros factores
sociales que influyen para la incidencia de esta condición. las madres en su mayoría
reconocen la importancia de la alimentación, no cumplen con los criterios para
suplementar a los niños dicha variedad de alimentos. Existen factores
socioeconómicos definitivos que hacen que se dificulte la obtención de los alimentos
recomendados y la variabilidad de los mismos.
En cuanto a la Dimensión Prevención de la Desnutrición los resultados obtenidos
reconocen la importancia de la prevención de la desnutrición desde el hogar de niños
d 0 a 5 años de edad y la relevancia del apoyo especializado en el tema, destacándose
la necesidad manifiesta de los padres y representantes de recibir de orientaciones ya
que la educación a los padres y representantes sobre la prevención de la desnutrición
permitirá beneficiar a los niños, acompañados de un adecuado control médico.
Se enfatiza que los padres y representantes de los niños que asisten al Centro
Comunitario de Atención Integral a Niños Desnutridos y a sus Familias ASOCAR
120 de la Comunidad “José Gregorio Hernández” de Barquisimeto Parroquia Juan de
Villegas Municipio Iribarren Estado Lara, no ejercen una adecuada prevención de la
desnutrición y por lo tanto requieren una adecuada capacitación para la prevención de
la mencionada patología.
Finalmente en cuanto a los resultados de la Dimensión Acciones de enfermería,
mediante la cual se logró medir el grado de intervención comunitaria se determinó
que además de no existir el personal especializado en el tema nutricional, el personal
de salud no ha intervenido a través de actividades basadas en la educación nutricional
como charlas, mesas de trabajo u otras actividades educacionales en la comunidad
para tratar este problema detectado, a pesar de la demostración que los programas
educativos en salud son de alto impacto en la sociedad.
Recomendaciones
Al Ministerio de Salud y Desarrollo Social
Implementación de programas educativos orientados a promover conceptos
básicos de una alimentación balanceada y medidas de higiene para la prevención de
enfermedades como la malnutrición y sus consecuencias, por medio de la radio
televisión y prensa, y de esta forma, orientar a las madres de niños desnutridos,
dándoles estrategias para mejorar el estado nutricional de estos.
Supervisión periódica del adecuado cumplimiento de dichos principios.
Incentivar al personal de salud a crear actividades relacionadas con el tema.
Reforzar la presencia de personal de salud especializado en nutrición
permanentemente en el Centro Comunitario de Atención Integral a Niños Desnutridos
y a sus Familias ASOCAR 120 de la Comunidad “José Gregorio Hernández” de
Barquisimeto Parroquia Juan de Villegas Municipio Iribarren Estado Lara.
Al Instituto Nacional de Nutrición
Llevar un adecuado registro de la morbi mortalidad asociada con la desnutrición,
especialmente en la Comunidad “José Gregorio Hernández”.
Asignar personal capaz de asesorar nutricionalmente de manera permanente a los
padres y representantes de los niños que asisten al Centro Comunitario de Atención
Integral a Niños Desnutridos y a sus Familias ASOCAR 120 de la Comunidad “José
Gregorio Hernández” de Barquisimeto Parroquia Juan de Villegas Municipio
Iribarren Estado Lara.
Al equipo de Salud de los centros ambulatorios de la Zona
Implementar la presente propuesta de la escuela de padres y representantes para
la prevención de la desnutrición en usuarios del Centro Comunitario de Atención
Integral “José Gregorio Hernández” de la comunidad José Gregorio Hernández de
Barquisimeto Parroquia Juan de Villegas Municipio Iribarren Estado Lara.
Fomentar Charlas de educación nutricional, empleando actividades creativas y
renovando la metodología de manera que motive a las madres a la participación de las
mismas, dirigidas por el personal de salud y la comunidad.
Mantener un seguimiento de los niños desnutridos.
A la Comunidad.
Participación activa de las madres que asistan al taller, como promotoras de
salud, para continuar con esta actividad y a su vez propagar los conocimientos
adquiridos a otras madres de la comunidad.
Apoyo por parte de los líderes comunitarios a la propagación de estas enseñanzas.
Gestionar ante los entes correspondientes para acceder a las políticas de
alimentación promocionadas por el gobierno, ya sean centros de recuperación
nutricional, misión alimentación (MERCAL,PDVAL), casas de alimentación y otros.
CAPITULO VI
LA PROPUESTA
Título
ESCUELA DE PADRES Y REPRESENTANTES PARA LA PREVENCIÓN DE
LA DESNUTRICIÓN EN USUARIOS DEL CENTRO COMUNITARIO DE
ATENCIÓN INTEGRAL “JOSÉ GREGORIO HERNÁNDEZ” DE LA
COMUNIDAD JOSÉ GREGORIO HERNÁNDEZ DE BARQUISIMETO
PARROQUIA JUAN DE VILLEGAS MUNICIPIO IRIBARREN ESTADO
LARA.
Objetivo General
Diseñar una escuela de padres y representantes para la prevención de la
desnutrición en usuarios del Centro Comunitario de Atención Integral “José Gregorio
Hernández” de la comunidad José Gregorio Hernández de Barquisimeto Parroquia
Juan de Villegas Municipio Iribarren Estado Lara.
Justificación
Uno de los problemas que requieren una atención prioritaria con abordaje
multidisciplinario e intersectorial integral es la desnutrición infantil, puesto que este
no sólo es competencia del sector salud.
El nuevo paradigma del desarrollo económico y social en los últimos años es que
las comunidades deben ser protagonistas y gestoras de cambio en aquellos aspectos
que las afectan y por lo tanto, responsables del manejo de su salud. Es imprescindible,
si pretendemos resolver los problemas que nos aquejan, lograr un compromiso de las
comunidades y las organizaciones como interlocutores válidos para convertirse en
parte activa del proceso.
Desde esta perspectiva la organización para la participación social es una forma
comprobada de hacer frente a problemas de salud y nutrición que afectan a muchas
personas. A su vez, la transición desde la conciencia colectiva de un problema que
afecta a todos, hasta encontrar una solución efectiva, requiere conocimientos,
habilidades y actitudes que hagan de la acción comunitaria un vehículo para la
solución de los problemas.
En la medida en que se entiende que la promoción de la salud y la nutrición busca
mejorar las condiciones de vida y el desarrollo de las sociedades, porque se
promueven no sólo comportamientos considerados saludables, sino también actitudes
y prácticas tales como la solidaridad, la tolerancia, el respeto a las diferencias, la
confianza social, entre otras, que inciden en la vida colectiva, entendemos que la
participación social no se da solo desde el punto de vista individual, sino que debe
concebirse como parte del capital social de una comunidad y por ende, vital para su
desarrollo. El trabajo comunitario debe plantearse como una forma de construcción
cotidiana para producir la transformación social.
La presente propuesta se justifica ya que es el resultado de la investigación
realizada en la Comunidad José Gregorio Hernández la cual arrojó que la comunidad
tiene una incidencia de casos de desnutrición de 8% entre niños menores de cinco (5)
años. Ya que la desnutrición es un problema que afecta todos los ámbitos de la vida y
tiene gran influencia en los factores que determinaran el futuro del niño que la
padece, ya que reduce sus capacidades físicas, cognitivas y culturales. Por tanto es
necesario atacar desde ya este flagelo que está terminando con la niñez que se
encuentra en los estratos socioeconómicos más bajos.
Diseño de la Propuesta
Las actividades que se realizaran durante la propuesta son las siguientes:
Previo a la intervención Educativa
Captar a la población a través de las visitas domiciliarias y que nos ofrecen la
oportunidad de poder contactar con ellos, y darles la oportunidad voluntaria de
participar en la escuela.
Conocer sus prácticas y costumbres, y evaluar a los padres y representantes por
considerar que son quienes más atienden a sus hijos, de tal manera que se les pueda
ofrecer primeramente una atención individualizada y apropiada con objeto de sacar a
la luz las actitudes culturales y estilo de vida.
Identificar los líderes comunitarios, para trabajar en conjunto con la comunidad.
Identificar los mecanismos de afrontamiento y los patrones de interacción para
determinar previamente el conocimiento que tiene sobre la enfermedad y las medidas
de prevención.
Diseño de Talleres de Sensibilización, de Capacitación.
En la Implementación de la Escuela para Padres y Representantes
Promover la responsabilidad en el mantenimiento de su salud, en su propia casa
pudiendo fomentarse si logra una buena comprensión y aprendizaje de su propio
cuidado y prevención a través de una alimentación balanceada.
Brindar la información necesaria acerca de las medidas de prevención de la
salud, orientando hacia una mejor habitabilidad de la vivienda y medidas de higiene.
Informar también de los recursos de asistencia social con que cuenta la
comunidad y con los apoyos sanitarios con que puede contar, a la hora de la
presentación de un problema de salud. Así como de los programas y estrategias en el
ámbito alimentario que las diversas instituciones gubernamentales han implementado.
Con posterioridad a la Escuela para Padres y Representantes
Evaluar el grado de información que han adquirido. Cualquier programa o
intervención social, permite llevar a cabo diferentes tipos de evaluación:
La evaluación de la cobertura, entendiendo por tal el análisis de la cobertura de la
población objeto de la intervención y de los problemas asociados a la misma.
La evaluación del esfuerzo, es decir, las entradas asociadas a cada intervención
social incluyendo medios materiales y recursos financieros.
Evaluación del proceso. Descripción de las actividades que tienen lugar en la
intervención, de la distribución del tiempo del personal afecto al programa.
Evaluación de la calidad de la atención e intervención.
Cuadro 1. Plan de Atención
ACTIVIDADES LUGAR
SEMANAS
PROPÓSITO
1 2 3 4 5 6 7
Visita a la comunidad
Comunidad José Gregorio
Hernández
Captar a la población.Conocer sus prácticas y
costumbres
Presentación ante el comité de Salud
Identificar los líderes comunitarios, para trabajar en conjunto con la comunidad.
Censo de Familias
Recolección de Información sobre la Problemática detectada (Desnutrición en niños menores
de 5 años)Taller de Conocimiento y
Sensibilzación acerca de la Desnutrición
Diagnosticar el nivel de conocimiento y educar sobre la
desnutriciónTaller de Capacitación sobre
la Lactancia Materna y Alimentación
Capacitar a madres y/o responsables
Taller de Capacitación sobre la Higiene de los Alimentos
Disminuir Enfermedades Diarreicas y parásitos en niños
menores de 5 años.
Taller de Información Institutos Gubernamentales
Informarles también de los recursos de asistencia social
Cuadro 2. Taller de Sensibilización y Capacitación
Objetivo: Educar a los padres y representantes en cuanto a la desnutrición.
CONTENIDO
ESTRATEGIA METODOLOGICA
MÉTODO- TÉCNICA RECURSOS EVALUACIÓN TIEMPO
ESTRATEGIA
S DE
ENSEÑANZA
Situación de la desnutrición en la Comunidad José
Gregorio Hernández
La DesnutriciónConceptosSíntomasCausas
ComplicacionesRecomendaciones
Estrategias
Selecciones EducativasRotafoliosTrípticos
MaterialesPapel BondMarcadores
ColoresTijeras
TrípticosRotafolioDistintivoTablas de
Relación Peso y Talla
Área Física
Centro de Nutrición
Asistencia de la comunidad
Intercambio de Ideas
2 horas
Imágenes Reales de
desnutrición
Peso-Talla
Cuadro 3. Taller de Capacitación
Objetivo: Enseñar a los padres y representantes acerca de la alimentación adecuada
CONTENIDO
ESTRATEGIA METODOLOGICA
MÉTODO- TÉCNICA RECURSOS EVALUACIÓN TIEMPO
ESTRATEGIA
S DE
ENSEÑANZA
Alimentación Balanceada
Trompo Alimenticio
La lactancia Materna
Estrategia
Secciones Educativas
Rotafolios
Dípticos
Dinámica de Grupo
Interrogante sobre grupos alimenticios
Dibujos sobre el trompo alimenticio
Materiales
Papel BondMarcadores
ColoresTijeras
DípticosBolsas
Alimentos variadosRotafolio
Área Física
Centro de Nutrición
Asistencia
Respuesta a las interrogantes
Conocimiento de los grupos
alimenticios
Interés Participativo
2 horas y 30 minutos
Responder a interrogantes
Dinámica de selección de
alimentos
Cuadro 4. Taller de Capacitación
Objetivo: Enseñar a los padres y representantes acerca de la preparación y conservación de los alimentos
CONTENIDO
ESTRATEGIA METODOLOGICA
MÉTODO- TÉCNICA RECURSOS EVALUACIÓN TIEMPO
ESTRATEGIA
S DE
ENSEÑANZA
Higiene de los alimentos
Preparación correcta de los alimentos
Importancia del lavado de manos y utensilios
Como conservar los alimentos
Estrategia
Discusión Grupal
Mesa Redonda
Rotafolios
Dibujos sobre los alimentos
Materiales
Lamina Ilustrada
DistintivosAlimentos variadosRotafolio
Área Física
Centro de Nutrición
Asistencia
Interés Participativo
2 horas y 40 minutos
Responder a interrogantes
Dinámica de selección de
alimentos
Cuadro 5. Taller de Información
Objetivo: Informar a los padres y representantes acerca de los recursos de asistencia social con que cuenta la
comunidad y con los apoyos sanitarios con que puede contar, a la hora de la presentación de un problema de salud. Así
como de los programas y estrategias en el ámbito alimentario que las diversas instituciones gubernamentales han
implementado.
CONTENIDO
ESTRATEGIA METODOLOGICA
MÉTODO- TÉCNICA RECURSOS EVALUACIÓN TIEMPO
ESTRATEGIA
S DE
ENSEÑANZA
Discusión sobre las Metas del Milenio.
Comedores Escolares. Comedores Populares.Centros de Atención
Integral.Servicios de Educación
y Recuperación .Nutricion
al.Misión Alimentación
Estrategias
Selecciones EducativasRotafoliosTrípticosDípticos
MaterialesPapel BondMarcadores
ColoresTrípticosRotafolioDistintivo
Ley del Instituto Nacional de Nutrición
Área Física
Asistencia de la comunidad
Intercambio de Ideas
2 horas Responder a Interrogantes
Establecer comisiones de trabajo para abordar las solicitudes.
Centro de Nutrición
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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A N E X O S
A n e x o A
Instrumento de Recolección de
Datos
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA
COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES“CECILIO ACOSTA” - NÚCLEO LARA-MISÓN SUCRE
PROGRAMA NACIONAL DE ENFERMERÍA
PRESENTACIÓN
Estimados
Padres y representantes de niños de 0 a 5 años de edad de la Comunidad “José
Gregorio Hernández.
El presente instrumento forma parte de un trabajo de investigación para optar al
título de Técnico Superior en Enfermería Integral Comunitaria. El mismo tiene como
propósito Diagnosticar la necesidad de una escuela de padres y representantes para la prevención de
la desnutrición en usuarios del Centro Comunitario de Atención Integral “José Gregorio Hernández”
de la comunidad José Gregorio Hernández de Barquisimeto.Parroquia Juan de Villegas
Municipio Iribarren Estado Lara.A tal fin será aplicado este instrumento que
permitirá obtener información valiosa sobre la investigación.
Usted forma parte del grupo de Adolescentes de la Comunidad “José Gregorio
Hernández” seleccionados para aplicárselo y la información que proporcione será de
gran utilidad para llevar a feliz término la investigación; por lo que se le agradece
responderlo con la mayor sinceridad posible. La información que suministre será
confidencial y para uso exclusivo de la investigación.
Gracias
Cárdenas, López y Lucena
INSTRUCCIONES
1. Con el fin de alcanzar el propósito de esta investigación se le hace necesario que
responda con sinceridad todas las preguntas y no deje ninguna sin contestar.
2. Se requiere que lea cuidadosamente cada una de las preguntas con el fin de que
analice antes de responder apresuradamente.
3. El presente cuestionario consta de Veinte (20) preguntas o ítems con dos
alternativas de respuestas Si o No.
4. Marque con una equis (X) en el recuadro que aparece a la derecha en la alternativa
que mejor se adapte a su realidad particular, recuerde que ninguna pregunta es
correcta o incorrecta.
1. Recuerde además que esta información sólo se requiere para fines de esta
investigación, por lo tanto sus respuestas tienen carácter anónimo, por lo cual no
tema responder con la mayor sinceridad posible.
Muchas Gracias…
Cárdenas, López y Lucena
INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOSI DIMENSION
COGNOSCITIVAAlternativas
Si No1. ¿La desnutrición es un deficiente aporte calórico que se refleja con bajo peso y talla del niño?2. ¿La desnutrición es una patología que debe ser diagnosticada por un personal especializado y exámenes de laboratorio?3. ¿Los niños requieren de una alimentación balanceada que favorezca su desarrollo, corporal e intelectual?4. ¿Entre las consecuencias de la desnutrición se encuentra trastornos de desarrollo en cuanto a peso y talla, déficit de atención y bajo rendimiento académico?5. ¿Requiera la desnutrición un tratamiento indicado por el médico que permita superarla?6. ¿La desnutrición produce cambios irreversibles en el desarrollo del niño?7. ¿La Educación a padres o representante de los niños es indispensable para prevenir la desnutrición?
II DIMENSIONPREVENCION DE LA DESNUTRICION
Alternativas
SI NO8. ¿Considera que es importante ejercer una adecuada prevención de la desnutrición desde el hogar de niños de 0 a 5 años de edad apoyados por personal especializado?9. ¿Existe la necesidad de orientar a los padres y representantes de los niños que asisten al Centro Comunitario de Atención Integral a Niños Desnutridos y a sus Familias ASOCAR 120 de la Comunidad “José Gregorio Hernández” de Barquisimeto para la prevención de la desnutrición?10. ¿La educación a los padres y representantes sobre la prevención de la desnutrición permitirá beneficiar a los niños?11. ¿El personal de enfermería puede contribuir eficazmente a la prevención de la desnutrición en niños de 0 a 5 años de edad de la comunidad?12. ¿Cuándo el personal de salud le brinda consejos acerca de la prevención de la desnutrición los pone en práctica?13. ¿Todo niño entre 0 a 5 años de edad requiere de un control médico adecuado para la prevención de la desnutrición?14. ¿La lactancia materna es uno de los factores que permite la prevención de la desnutrición en niños de 0 a 5 años de edad?15. ¿Todo niño requiere de una alimentación balanceada para la prevención de la desnutrición?
Continuación
IV DIMENSIONACCIONES DE ENFERMERÍA
Alternativas
SI NO16. ¿Existe en su comunidad un personal capacitado para la prevención en niños de 0 a 5 años de edad?17. ¿Ejerce el personal de enfermería una adecuada educación nutricional en su comunidad para la prevención de la desnutrición en niños de 0 a 5 años de edad?18. ¿Propone mesas de trabajo para la prevención de la desnutrición en niños de 0 a 5 años en su comunidad?19. ¿Realiza actividades enfermería basadas en la educación nutricional como charlas para la prevención de la desnutrición en su comunidad?20. ¿La atención que brinda enfermería en el Centro Comunitario de Atención Integral a Niños Desnutridos y a sus Familias ASOCAR 120 de la Comunidad “José Gregorio Hernández” se adecua a sus necesidades?
A N E X O
B
Solicitud de Validación
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DE EDUCACIÓN SUPERIOR
COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES “CECILIO ACOSTA”
MISIÓN SUCRE - NÚCLEO CABUDAREPROGRAMA NACIONAL DE ENFERMERÍA
INTEGRAL COMUNITARIA
Ciudadano (a):_______________________________
Reciba un afectuoso y cordial saludo, como cursantes de la carrera de Técnico
Superior en Enfermería Integral Comunitaria, actualmente nos encontramos
efectuando una investigación referente a:Diagnosticar la necesidad de una escuela de
padres y representantes para la prevención de la desnutrición en usuarios del Centro
Comunitario de Atención Integral “José Gregorio Hernández” de la comunidad José
Gregorio Hernández de Barquisimeto Parroquia Juan de Villegas Municipio Iribarren
Estado Lara
Conociendo su amplia experiencia en el área metodológica, solicito de Usted su valiosa
colaboración para la validación del instrumento que se aplicará en dicha investigación,
referente a la congruencia, claridad y la pertinencia de cada uno de los ítems que conforman
dicho instrumento.
Anexo se le entrega el mapa de variables, los objetivos, el cuestionario y la tabla de
validación
Esperando la mayor receptividad a mi solicitud, quedamos de usted.
Gracias…
Bachilleres:
Cárdenas, López y Lucena
INSTRUMENTO DE VALIDACIÓN
ÍTEMS CLARIDADCONGRUENCI
APERTINENCIA
OBSERVACIONE
S
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Observaciones:
Firma del Experto Fecha
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DE EDUCACIÓN SUPERIOR
COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES“CECILIO ACOSTA”
MISIÓN SUCRE - NÚCLEO CABUDAREPROGRAMA NACIONAL DE ENFERMERÍA
INTEGRAL COMUNITARIA
CERTIFICACIÓN DE VALIDACIÓN
Yo: _____________________________________, titular de la cédula de identidad Nº
_________________, de profesión ___________________, certifico he leído y revisado el
instrumento para: Diagnosticar la necesidad de una escuela de padres y
representantes para la prevención de la desnutrición en usuarios del Centro
Comunitario de Atención Integral “José Gregorio Hernández” de la comunidad
José Gregorio Hernández de Barquisimeto Parroquia Juan de Villegas
Municipio Iribarren Estado Lara, a través de los siguientes criterios de evaluación:
Relación Ítems-Objetivo de la investigación.
Pertinencia Variable-Indicador
Congruencia y clara redacción en los planteamientos de los ítems.
Constancia que se expide a solicitud de la parte interesada a los ______ días del mes de
_______________ de _______.
Luego de revisar el instrumento, valido y autorizo la aplicación del mismo.
Firma Autógrafa
_____________________________Apellidos y Nombres
Profesión
Cédula de Identidad
Correo Electrónico:Teléfonos:
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DE EDUCACIÓN SUPERIOR
COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES“CECILIO ACOSTA”
MISIÓN SUCRE - NÚCLEO CABUDAREPROGRAMA NACIONAL DE ENFERMERÍA
INTEGRAL COMUNITARIA
CERTIFICACIÓN DE VALIDACIÓN
Yo: _____________________________________, titular de la cédula de identidad Nº
_________________, de profesión ___________________, certifico he leído y revisado el
instrumento para: Diagnosticar la necesidad de una escuela de padres y
representantes para la prevención de la desnutrición en usuarios del Centro
Comunitario de Atención Integral “José Gregorio Hernández” de la comunidad
José Gregorio Hernández de Barquisimeto Parroquia Juan de Villegas
Municipio Iribarren Estado Lara, a través de los siguientes criterios de evaluación:
Relación Ítems-Objetivo de la investigación.
Pertinencia Variable-Indicador
Congruencia y clara redacción en los planteamientos de los ítems.
Constancia que se expide a solicitud de la parte interesada a los ______ días del mes de
_______________ de _______.
Luego de revisar el instrumento, valido y autorizo la aplicación del mismo.
Firma Autógrafa
_____________________________Apellidos y Nombres
Profesión
Cédula de Identidad
Correo Electrónico:Teléfonos:
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DE EDUCACIÓN SUPERIOR
COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES“CECILIO ACOSTA”
MISIÓN SUCRE - NÚCLEO CABUDAREPROGRAMA NACIONAL DE ENFERMERÍA
INTEGRAL COMUNITARIA
CERTIFICACIÓN DE VALIDACIÓN
Yo: _____________________________________, titular de la cédula de identidad Nº
_________________, de profesión ___________________, certifico he leído y revisado el
instrumento para: Diagnosticar la necesidad de una escuela de padres y
representantes para la prevención de la desnutrición en usuarios del Centro
Comunitario de Atención Integral “José Gregorio Hernández” de la comunidad
José Gregorio Hernández de Barquisimeto Parroquia Juan de Villegas
Municipio Iribarren Estado Lara, a través de los siguientes criterios de evaluación:
Relación Ítems-Objetivo de la investigación.
Pertinencia Variable-Indicador
Congruencia y clara redacción en los planteamientos de los ítems.
Constancia que se expide a solicitud de la parte interesada a los ______ días del mes de
_______________ de _______.
Luego de revisar el instrumento, valido y autorizo la aplicación del mismo.
Firma Autógrafa
_____________________________Apellidos y Nombres
Profesión
Cédula de Identidad
Correo Electrónico:Teléfonos:
N E X O
C
Coeficiente de Confiabilidad
Una vez determina la validez del instrumento paraDiagnosticar la necesidad de
una escuela de padres y representantes para la prevención de la desnutrición en
usuarios del Centro Comunitario de Atención Integral “José Gregorio Hernández” de
la comunidad José Gregorio Hernández de Barquisimeto Parroquia Juan de Villegas
Municipio Iribarren Estado Lara, se procedió a calcular su confiabilidad que según
Pólit (2008:393) “es el grado de congruencia con que se mide al atributo para el que
está diseñado”.
Para tal fin, se efectuó una prueba piloto la cual consistió en la aplicación de una
versión del instrumento a un grupo de sujetos los cuales no formaron parte de la
muestra, pero que poseen características similares al grupo seleccionado. La misma
permitió calcular la confiabilidad mediante la fórmula de Kuder Richardson, ideal
para instrumentos conformados por ítems dicotómicos, caso particular del presente, lo
que orientó a las investigadoras respecto a que dicho instrumento es confiable para
medir la variable en estudio.
La ventaja de esta fórmula, es que
requiere de una sola administración del
instrumento de medición y produce valores que oscilan entre 0 y 1. De allí, que no es
necesario dividir en dos mitades a los ítems del instrumento de medición,
simplemente se aplica la medición y se calcula el coeficiente. El coeficiente de Kuder
-Richardson indica la capacidad que tiene el instrumento para dar los mismos
resultados en repetidas aplicaciones del mismo. La fórmula es la siguiente:
K−R20= KK−1 [1− ∑ p .q / ítems
S2 .T (aciertos) ]
Para la interpretación de los resultados se siguieron los planteamientos propuestos
por Hernández, Fernández y Baptista (2004), quienes señalan los siguientes niveles
de valor de la confiabilidad:
NIVELES DE VALOR DE LA CONFIABILIDAD:
1- 0.91 Muy Alto0.90 - 0.71: Alto0.70 - 0.41: Moderada0.40 - 0.21 Baja
0.20 o Menos Muy Baja
Resultados de la Prueba Piloto
(Cuadro de respuestas obtenidas)
Ítem 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PuntajesTotales
1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 092 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 093 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 094 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 085 1 0 1 1 0 0 1 1 0 0 056 0 1 1 0 1 1 1 0 1 1 077 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 078 1 1 0 1 1 0 1 1 1 0 079 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 0810 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0911 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0912 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0913 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0914 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 0815 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 09
16 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0917 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0918 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0919 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0920 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 09
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Se aplicó la fórmula de Kuder Richardson, para calcular la confiabilidad, con lo que
se concluirá si dicho instrumento es confiable para medir la variable en estudio. Se
procedió de la siguiente forma:
1. Calcular la Media de cada ítem
2. Calcular p (proporción de sujetos que respondieron un ítem sobre el total de
sujetos)
3. Calcular q (1- p)
4. Sumar los valores de p. q = ∑ Varianza individual de los ítems
∑ p. q
5. calcular (Media total de los puntajes del instrumento)
= Total de puntaje
Nº de sujetos
6. Calcular (X - )² puntaje total de C/ sujeto – media total de los puntajes del
instrumento, Todo elevado al cuadrado.
7. Calcular la Varianza total (S t)²
(S t)²= ∑(X - )²
___________
n
8. Calcular K (número de item del instrumento)
rtt = K . (S t)² - ∑ p. q
_______ ____________
K – 1 (S t)²
Para la interpretación de los resultados se siguieron los planteamientos propuestos por
Hernández, Fernández y Baptista (2009), quienes plantean los siguientes niveles de
valor: (a) 0.01 – 0.2= No Confiable; (b) 0.21 – 0.40 = Poco Confiable; (c) 0.41 – 0.60
Confiable; (d) 0.61 – 0.80 = Muy Confiable y (e) 0.81 – 1.00 = Altamente confiable.
El resultado obtenido de los KR20=0,90, con el rango establecido en el cuadro
anterior, se infiere que el instrumento es altamente confiable, lo cual es permite
inducir que las opiniones a ser recolectadas por el instrumento al ser suministrado a
los actores muestréales objeto de estudio, facilitarán su análisis.
