Consolidacion Osea 2017...Z ] X : X u K Z } ^ µ P î ì ì ô V í ò W ò í õ r ò î ñ u v } (...

9
Consolidacion de las Fracturas Dra. Lina Maria Vélez U de A SEM IX 2017 1 CONSOLIDACIÓN de las Fracturas FACULTAD DE MEDICINA Facultad de Medicina U. de A. Profesora: Dra. Lina María Vélez C. Ortopedista y Traumatóloga 2017 Consolidación • Proceso de regeneración gradual y continuo por el cual la solidez y resistencia de un tejido óseo es restaurado. Marsh Clinic Orthop 1998 Tipos de consolidación • Se produce con una reducción anatómica de los fragmentos y ausencia de movimiento. Primaria • Se produce en fracturas no estabilizadas quirúrgicamente o existe movilidad interframentaria. Secundaria https://www2.aofoundation.org/AOFileServer/PortalFiles?FilePath=/Microsites/en/_att/AOEsp/pub/servicios/bibliograficos/fractgen.pdf

Transcript of Consolidacion Osea 2017...Z ] X : X u K Z } ^ µ P î ì ì ô V í ò W ò í õ r ò î ñ u v } (...

Page 1: Consolidacion Osea 2017...Z ] X : X u K Z } ^ µ P î ì ì ô V í ò W ò í õ r ò î ñ u v } ( } u } u ] & µ , o ] v P U : K^ s } o µ u í ò U E µ u í í U E } À u î ì

Consolidacion de las Fracturas Dra. Lina Maria Vélez

U de A SEM IX 2017

1

CONSOLIDACIÓN de las Fracturas

FACULTAD DE MEDICINA

Facultad de Medicina U. de A.

Profesora: Dra. Lina María Vélez C.

Ortopedista y Traumatóloga2017

Consolidación

• Proceso de regeneración gradual y continuo por el cual la solidez y resistencia de un tejido óseo es restaurado.

Marsh Clinic Orthop 1998

Tipos de consolidación • Se produce con una

reducción anatómica de los fragmentos y ausencia de movimiento.

Primaria

• Se produce en fracturas no estabilizadas quirúrgicamente o existe movilidad interframentaria.

Secundaria

https://www2.aofoundation.org/AOFileServer/PortalFiles?FilePath=/Microsites/en/_att/AOEsp/pub/servicios/bibliograficos/fractgen.pdf

Page 2: Consolidacion Osea 2017...Z ] X : X u K Z } ^ µ P î ì ì ô V í ò W ò í õ r ò î ñ u v } ( } u } u ] & µ , o ] v P U : K^ s } o µ u í ò U E µ u í í U E } À u î ì

Consolidacion de las Fracturas Dra. Lina Maria Vélez

U de A SEM IX 2017

2

Consolidación primaria

• Curación de una fractura sin formación de callo.

• Sólo se consigue con una rígida fijación de los fragmentos.

Consolidación secundaria

• Toda fractura sometida a un proceso de inmovilización suficiente, pero no estricto, tiene tendencia a la formación de un callo óseo.

10%

40%

70%

INFLAMACION REPARACION REMODELACION

INTE

NSI

DA

D D

ELA

RES

PUES

TA

Fases de la formación del callo óseo

min-horas7 a 10 dias

horas / 3-5 días

meses/ años

Tejido de granulación- Callo blando (1 a 6 semanas)- Callo duro (3 semanas a 4 meses)

Page 3: Consolidacion Osea 2017...Z ] X : X u K Z } ^ µ P î ì ì ô V í ò W ò í õ r ò î ñ u v } ( } u } u ] & µ , o ] v P U : K^ s } o µ u í ò U E µ u í í U E } À u î ì

Consolidacion de las Fracturas Dra. Lina Maria Vélez

U de A SEM IX 2017

3

Fase de Inflamación

• Impacto – Inicio del estrés y disipación

de la energía

• Inducción– 0 a 48 horas.– Hematoma de fractura e

inicio del proceso de osteoinducción.

Migración de células mesenquimales.Proliferación celular local.Diferenciación celular.

Fase de inflamación

• 48horas a 2 semanas.• Llegada de células

inflamatorias.• Degradación hematoma

de fractura.• Proliferación vascular.

Page 4: Consolidacion Osea 2017...Z ] X : X u K Z } ^ µ P î ì ì ô V í ò W ò í õ r ò î ñ u v } ( } u } u ] & µ , o ] v P U : K^ s } o µ u í ò U E µ u í í U E } À u î ì

Consolidacion de las Fracturas Dra. Lina Maria Vélez

U de A SEM IX 2017

4

Callo blando

• 2da a 3ra semana.• Proliferación en

periostio, endostio que forman un tejido de granulación con neoivascularizacion, con posterior transformación a tejido fibroso, condroide y osteoide.

Callo duro

• Tejido osteoideneoformadomineralizado por depósitos de hidroxiapatita.

Osificación endocondral

Page 5: Consolidacion Osea 2017...Z ] X : X u K Z } ^ µ P î ì ì ô V í ò W ò í õ r ò î ñ u v } ( } u } u ] & µ , o ] v P U : K^ s } o µ u í ò U E µ u í í U E } À u î ì

Consolidacion de las Fracturas Dra. Lina Maria Vélez

U de A SEM IX 2017

5

Fase de remodelación

• Duración: meses-años.• El hueso fibrilar se

transforma en laminar trabecular.

• Cavidad medular es ocupada por médula ósea.

Factores que influyen en el proceso de consolidación

CLINICO: No dolor Inmovilidad del foco

RADIOGRAFICOS: Existencia de callo externo Obliteración de la línea de fractura Remodelación ósea

Criterios de consolidación de las fracturas

Page 6: Consolidacion Osea 2017...Z ] X : X u K Z } ^ µ P î ì ì ô V í ò W ò í õ r ò î ñ u v } ( } u } u ] & µ , o ] v P U : K^ s } o µ u í ò U E µ u í í U E } À u î ì

Consolidacion de las Fracturas Dra. Lina Maria Vélez

U de A SEM IX 2017

6

Hombre de 18 años, accidente de moto, fracturas ambos femures, enclavado IM de urgenciaCIM que procura una estabilidad relativa.

26 años, trauma al car en actividad deportiva, fractura de humero diafisiario y antebrazo,rx 6 meses despues

Trastornos de la consolidación

CALLOS VICIOSOS (MALAUNION)Consolidación sin reducción anatómica

RETARDO DE CONSOLIDACIONLa fractura no ha unido en el tiempo medio según su trazo y

localización

PSEUDOARTROSIS ( NO UNION)El proceso de consolidación se ha detenido completamente.Formación por la masa cicatricial interfragmentaria de una falsa

articulación sinovial (> 6 meses)

Page 7: Consolidacion Osea 2017...Z ] X : X u K Z } ^ µ P î ì ì ô V í ò W ò í õ r ò î ñ u v } ( } u } u ] & µ , o ] v P U : K^ s } o µ u í ò U E µ u í í U E } À u î ì

Consolidacion de las Fracturas Dra. Lina Maria Vélez

U de A SEM IX 2017

7

No union

Las no uniones son comúnmente clasificadasmediante radiografías como

• Hipertróficas

• Oligotrofica

• Atrófica

Page 8: Consolidacion Osea 2017...Z ] X : X u K Z } ^ µ P î ì ì ô V í ò W ò í õ r ò î ñ u v } ( } u } u ] & µ , o ] v P U : K^ s } o µ u í ò U E µ u í í U E } À u î ì

Consolidacion de las Fracturas Dra. Lina Maria Vélez

U de A SEM IX 2017

8

• La hipertrófica es resultado de la inestabilidadmecánica

• La atrófica es secundaria a causas biológicas

Page 9: Consolidacion Osea 2017...Z ] X : X u K Z } ^ µ P î ì ì ô V í ò W ò í õ r ò î ñ u v } ( } u } u ] & µ , o ] v P U : K^ s } o µ u í ò U E µ u í í U E } À u î ì

Consolidacion de las Fracturas Dra. Lina Maria Vélez

U de A SEM IX 2017

9

Bibliografía

• Recent Developments in the Biology of Fracture Repair. J. Am Acad Orthop Surg 2008;16:619-625

• Assessment of Compromised Fracture Healing, JAAOS Volume 16, Number 11, November 2008

• Campbell. Cirugia Ortopedica.

• Principios de la AO en el Tratamiento de las Fracturas


P01 ESC. 1:200 & E Ñ í ò

P01 ESC. 1:200 & E Ñ í ò

Resumen Estadistico - Argentina...Z ^hD E ^d /^d/ K î ì í ò n í d ] u í n h Ed ^ E /KE > ^ z d/s/ KEKD/ W / K&/ / > n s >KZ ^ î ì í í î ì í î î ì í ï î ì í ðW

Resumen Estadistico - Argentina...Z ^hD E ^d /^d/ K î ì í ò n í d ] u í n h Ed ^ E /KE > ^ z d/s/ KEKD/ W / K&/ / > n s >KZ ^ î ì í í î ì í î î ì í ï î ì í ðW

P } ] P } i h v · 2020-05-21 · ] } v ^h í í íKZ /E Z/ ^ ^ Z/dhZ > ^ ~ í sKdK K ] v ] í U ò ð K> Z ^ í ï ì ñ ì ì ì í ì ì ô ð E K D ZK ^ X X ] } v ^h y í í í

P } ] P } i h v · 2020-05-21 · ] } v ^h í í íKZ /E Z/ ^ ^ Z/dhZ > ^ ~ í sKdK K ] v ] í U ò ð K> Z ^ í ï ì ñ ì ì ì í ì ì ô ð E K D ZK ^ X X ] } v ^h y í í í

,19(67,*$&,21 '2&80(17$/ < '( &$032 ,1)250( ),1$/ /$ ….../'/d > ô ñ í ñ h EdK d/ DWK :h ' ^ WKZ ^ D E í ñ ò í ì í í í ñ D ^ í ò í ô î ô ï õ í ñ Yh W>

,19(67,*$&,21 '2&80(17$/ < '( &$032 ,1)250( ),1$/ /$ ….../'/d > ô ñ í ñ h EdK d/ DWK :h ' ^ WKZ ^ D E í ñ ò í ì í í í ñ D ^ í ò í ô î ô ï õ í ñ Yh W>

Á Á Á X ] À ] o } v X } u X }Z µ o ] } u ] v ] v...{E } u } Z Ì v ^ } ] o W ] À ] o } v U ^Z> •ZE Ç y } } v ] µ ] W W ZE W í r ï ì r ò ò ô ñ ð r í & Z W î ì

Á Á Á X ] À ] o } v X } u X }Z µ o ] } u ] v ] v...{E } u } Z Ì v ^ } ] o W ] À ] o } v U ^Z> •ZE Ç y } } v ] µ ] W W ZE W í r ï ì r ò ò ô ñ ð r í & Z W î ì

REGLAMENTO INTERNO DE LA SINDICATURA PROCURADORA … · j o ] u ( } u W XK X ò ò U î ó ] ] u î ì í õ Z P o u v } / v v } o ^ ] v ] µ W } µ } o D µ v ] ] ] } d ] i µ v

REGLAMENTO INTERNO DE LA SINDICATURA PROCURADORA … · j o ] u ( } u W XK X ò ò U î ó ] ] u î ì í õ Z P o u v } / v v } o ^ ] v ] µ W } µ } o D µ v ] ] ] } d ] i µ v

~ Æ } v o u ] v } ï ì l ò l î ì í õ

~ Æ } v o u ] v } ï ì l ò l î ì í õ

Z À ] W ò ó · í Z À ] hE E rEhD/^D d/ E £ í í Z À ] W ò ó × ä

Z À ] W ò ó · í Z À ] hE E rEhD/^D d/ E £ í í Z À ] W ò ó × ä

Honda Motos - RECORDATORIO DE RECALL - CB190R>/^d s ,/ h>K^ >> D K^ Z s/^/ME / u D } o } À Z _ µ o } E · u } Z ] Z } í í õ ìZ r >t D ð ò õ ò' í ì ì ì ì ì ð v } î

Honda Motos - RECORDATORIO DE RECALL - CB190R>/^d s ,/ h>K^ >> D K^ Z s/^/ME / u D } o } À Z _ µ o } E · u } Z ] Z } í í õ ìZ r >t D ð ò õ ò' í ì ì ì ì ì ð v } î

6 5(6,'86 081,&,3$/6 9$//Ê6 2&&,'(17$/ · Z ^hD Eh > î ì í ó r ^d >> Z > s >> ^ ì U ï í õ í õ õ õ ò ï ...

6 5(6,'86 081,&,3$/6 9$//Ê6 2&&,'(17$/ · Z ^hD Eh > î ì í ó r ^d >> Z > s >> ^ ì U ï í õ í õ õ õ ò ï ...

v ] o o /ZW& ~ K ì ô r ì ï r î ì í ô UK v ,&W l î ï í l î ì í ô W ... · 2018-07-10 · ò í^ ] µ ] v / v u µ o í^ ] µ ] v X/ v u µ o ò îZ ( v ] o X/ v u µ

v ] o o /ZW& ~ K ì ô r ì ï r î ì í ô UK v ,&W l î ï í l î ì í ô W ... · 2018-07-10 · ò í^ ] µ ] v / v u µ o í^ ] µ ] v X/ v u µ o ò îZ ( v ] o X/ v u µ

v ( } u ] v µ o î ì í ñ r î ì í ò D ] v ] ] } W o v ] ( ] ] v o } o o }.../ v ( } u ] v µ o î ì í ñ r î ì í ò D ] v ] ] } W o v ] ( ] ] v o } o o } ,1752'8&&,21

v ( } u ] v µ o î ì í ñ r î ì í ò D ] v ] ] } W o v ] ( ] ] v o } o o }.../ v ( } u ] v µ o î ì í ñ r î ì í ò D ] v ] ] } W o v ] ( ] ] v o } o o } ,1752'8&&,21

Valores Decreto Aldir Blanc...Z ¨ ð ð X õ ô ò X ô ñ ó U ô ó Z ¨ î ò ð X í ñ ñ X ì ó ð U ò ï Z ¨ î ð X ñ ó ó X ñ ð ñ U ó ò Z ¨ í ô X ò õ ô X

Valores Decreto Aldir Blanc...Z ¨ ð ð X õ ô ò X ô ñ ó U ô ó Z ¨ î ò ð X í ñ ñ X ì ó ð U ò ï Z ¨ î ð X ñ ó ó X ñ ð ñ U ó ò Z ¨ í ô X ò õ ô X

portafolio 2019 (Autoguardado) - Fusión Pipe Toolsv o W o ] ^ ð ~Z v P } î r ð l í í ìs Z ] u } o í ò ì ~Z v P } ò ï u u r í ò ì u u l î î ìs d u } ( µ ] v

portafolio 2019 (Autoguardado) - Fusión Pipe Toolsv o W o ] ^ ð ~Z v P } î r ð l í í ìs Z ] u } o í ò ì ~Z v P } ò ï u u r í ò ì u u l î î ìs d u } ( µ ] v

í õ U õ ñ í ó U ò ñ - Ecoviand de Brugarolasecoviand.com/blog/wp-content/...ecologicos-navidad.pdf · Capón de navidad ecológico Pularda TÉRNERA ECOLÓGICA Solomillo de

í õ U õ ñ í ó U ò ñ - Ecoviand de Brugarolasecoviand.com/blog/wp-content/...ecologicos-navidad.pdf · Capón de navidad ecológico Pularda TÉRNERA ECOLÓGICA Solomillo de

v ] P }d µ o } / v ] } > / ] } u o i v } ^ v Ì ð í ...€¦ · s E ^ >K O ^ < } l v X } u X ~ ìyy ð í õ õ í ì õ r ñ í ò í / v ] P }d _ µ o } / v _ ] }

v ] P }d µ o } / v ] } > / ] } u o i v } ^ v Ì ð í ...€¦ · s E ^ >K O ^ < } l v X } u X ~ ìyy ð í õ õ í ì õ r ñ í ò í / v ] P }d _ µ o } / v _ ] }

11 - Consolidado Noviembre 2018 - ing.una.py · í í î ô õ õ ò î ô î ô ï í h'h^dK ^ Z K^d >W ZD E Ed í ï ñ ï î ñ ó ñ í ì ò î ï ì ó ï í í í í ìh í

11 - Consolidado Noviembre 2018 - ing.una.py · í í î ô õ õ ò î ô î ô ï í h'h^dK ^ Z K^d >W ZD E Ed í ï ñ ï î ñ ó ñ í ì ò î ï ì ó ï í í í í ìh í

estudio estadistico sobre zurdos(terminado)bellman.ciencias.uniovi.es/incubadora/edicion5/...nd ( ] i ] µ v } v Ì µ } ] m d } o µ } ] } ^ _ î ó u ô ò 9 í ò u ò ó 9 î õ

estudio estadistico sobre zurdos(terminado)bellman.ciencias.uniovi.es/incubadora/edicion5/...nd ( ] i ] µ v } v Ì µ } ] m d } o µ } ] } ^ _ î ó u ô ò 9 í ò u ò ó 9 î õ

K ( u ] & } r: µ v ] } î ì î ì u µ ] µ D Æ ] } } ( µ i u ...escolares.ccm.itesm.mx/inscripciones/OfertaSemestralCCM.pdfï ì î ñ í/ v } o À ] } ( ] } v o í ò W ì ì

K ( u ] & } r: µ v ] } î ì î ì u µ ] µ D Æ ] } } ( µ i u ...escolares.ccm.itesm.mx/inscripciones/OfertaSemestralCCM.pdfï ì î ñ í/ v } o À ] } ( ] } v o í ò W ì ì

Clean Up | Limpieza · ... P Z v ] Ç W o ~WW X ^ u o ( } Ç o v ] ... ò í ï íE } µ o l Doble ô X ñ r r î í X ò u

Clean Up | Limpieza · ... P Z v ] Ç W o ~WW X ^ u o ( } Ç o v ] ... ò í ï íE } µ o l Doble ô X ñ r r î í X ò u