CONSILIUL JUDEJEAN GORJ SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE ... · baza de contract, precum si din alte...

CO NSILIUL JU D E JE A N GORJ SPITALUL DE PNEUM O FTIZIO LO G IE

“TUDO R V LA D IM IR ESC U ”C O M UNA RUNCU, JU D E JU L GORJ

TEL. 0253/278691; 0374/025803; FAX 0372/252565 CAMERA DE GARDA: 0784/261641; POARTA: 0784/261404

VVcbSitc: www.spitaltv.ro, e-mail: [email protected] 1BAN R009TREZ33621F332100XXXX; CUI: 4351870

REGULAMENT DE ORGANIZARE SI FUNCTIONARE (( ^ q^ j 1 1

AN GORJ

SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE „ TUDOR VLADIMIRESCU”

COMUNA RUNCU, JUDEJUL GORJ

V/*Ul Jv

Comitet Director

Functie / Manager, Director medical, Director financiar-

Nume §i prenume Ciochina Ion Capitanescu Iulia-Delia contabil Ficea Cornel -

Semnaturi:

M r f \& 6

Martie 2020 -

1

http://www.spitaltv.ro

mailto:[email protected]

C U P R I N S :

PARTEAIORGANIZAREA SPITALULUI DE PNEUMOFTIZIOLOGIE

„TUDOR VLADIMIRESCU” .

CAPITOLUL I: DISPOZITH GENERALE;

CAPITOLUL II: CONDUCEREA SPITALULUI - Structura §i atributii;

CAPITOLUL III: STRUCTURA ORGANIZATORICA

PARTEA a Il-aFUNCTIONAREA SPITALULUI DE PNEUMOFTIZIOLOGIE

„TUDOR VLADIMIRESCU” .

CAPITOLUL I : ATR1BUTIILE COMPARTIMENTELOR DE MUNCA;

CAPITOLUL II: DISPOZITII FINALE

2

PARTEAIORGANIZAREA SPITALULUI DE PNEUMOFTIZIOLOGIE

„ TUDOR VLADIMIRESCU ”

CAPITOLUL .1. DISPOZITH GENERALE

A rt.l.(l) Spitalul de Pneumoftiziologie „Tudor Vladimirescu” este unitate sanitara cu paturi, cu personalitate juridica ce asigura asistenâ medicala completa de monospecialitate bolnavilor intemap, cuprinzand §i ambulatoriul de specialitate.

(2) Unitatea funcîoneaza in baza Legii nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatajii, cu modificarile §i completarile ulterioare, participand la asigurarea starii de sanatate a populatiei.

(3) Potrivit Ordonanjei de Urgen|a nr. 162/2008 privind transferul ansamblului de atribufii §i competente exercitate de Ministerul Sanatafii catre autoritaîle administratiei publice locale, managementul asistenêi medicale al Spitalului de Pneumoftiziologie „Tudor Vladimirescu”, a fost preluat de catre Consiliul Judeêan Gorj.

(4) Din punct de vedere al regimului juridic al proprietaîi, Spitalul de Pneumoftiziologie „Tudor Vladimirescu”, este unitate sanitara publica de interes regional, aparînand domeniului public al judetului Gorj.

(5) In baza Hotararii Consiliului Judetean Gorj, spitalul este administratorul terenurilor §i cladirilor in care i§i desfa§oara activitatea.

(6) Potrivit criteriilor pentru clasificarea pe categorii a unitajilor §i subunitaîlor sanitare, elaborate de Ministerul Sanatapi prin Ordinul nr.834/2011, Spitalul de Pneumoftiziologie „Tudor Vladimirescu” este clasificat ca unitate sanitara de categoria V - Ordinul nr. 673/24.05.2011, privind clasificarea Spitalului de Pneumoftiziologie „ Tudor Vladimirescu” .Art.2. (1) Spitalul raspunde, potrivit legii, pentru calitatea actului medical, pentru respectarea condiîilor de cazare, igiena, alimentaîe §i de prevenire a infecjiilor nosocomiale, precum §i pentru acoperirea prejudiciilor cauzate pacienjilor.

(2) Pentru prejudicii cauzate pacien{ilor din culpa medicala, raspunderea este individuals.(3) Problemele de etica §i deontologie medicala sunt de com petent, dupa caz, a Colegiului

Medicilor din Romania, a Colegiului Farmaci§tilor din Romania, Ordinul Biochimi§tilor, Biologilor §i Chimi§tilor sau a Ordinului Asistenjilor Medicali din Romania.

Art. 3. (1) Spitalul de Pneumoftiziologie „Tudor Vladimirescu”, pentru indeplinirea obiectului de activitate, asigura:

a. accesul, fara discriminare, a pacientilor la formele de asistenja medicala: continua si ambulatorie si nu face distinc|ie intre persoane aflate in situaîi similare pe baza rasei, sexului, varstei, apartenenêi etnice, originii najionale sau sociale, religiei, oppunilor politice sau antipatiei personale;

b. dreptul pacientului la ingrijiri medicale de cea mai inalta calitate de care societatea dispune, in conformitate cu resursele umane, fmanciare §i materiale de care dispune;

c. dreptul pacientului de a fi informat cu privire la serviciile medicale disponibile, precum §i la modul de a le utiliza §i de a obîne o alta opinie medical;

d. continuitatea asistenfei medicale in toate stadiile de evolu|ie a bolii, prin cooperare permanenta a medicilor din aceea§i unitate sau din alte unitaji sanitare diferite;

e. utilizarea eficienta a personalului de specialitate $i a mijloacelor tehnice de investigate §i tratament;

f. dezvoltarea §i perfecponarea continua a asistenfei medicale, corespunzator medicinii modeme;

3

g. participarea la asigurarea starii de sanatate a populajiei;h. desfa§urarea activita|ii de educate medicala continua §i cercetare pentru medici, asisten|i

medicali §i alt personal, costurile fund suportate de personalul benefieiar.

(2) In raport cu atribupile ce ii revin in asistenâ medicala, spitalul asigura:

a. prevenirea §i combaterea bolilor transmisibile, a bolilor profesionale, cronice §i degenerative;

b. acordarea, fara discriminare, a serviciilor medicale preventive, curative, de recuperare, care cuprind: consultajii, investigapi, stabilirea diagnosticului, tratamente medicale §i/sau chirurgicale, ingrijire, recuperare, medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale, cazare §i masa;

c. condijiile pentru investigajii medicale, tratament, igiena alimentelor §i de prevenire a infectiilor asociate actului medical (conform ordinelor ministrului sanatapi);

d. controlul medical §i supravegherea/monitorizarea unor categorii de pacienti;e. acordarea primului ajutor calificat §i asisten|ei medicale de urgen|a, fara nicio discriminare

indiferent de najionalitate, varsta, sex, rasa, convingeri politice §i religioase, etnie, orientare sexuala, origine sociala ori daca pacientul are sau nu asigurare medicala;

f. respectarea protocolului de transfer interclinic elaborat prin ordin al ministrului sanata|ii;g . respectarea criteriilor de intemare de urgenja a pacientilor consulta|i/asista(i la camera de

garda §i criteriile de transfer de urgenâ catre alte spitale - stabilite prin norme de aplicare;h. acordarea primului ajutor oricarei persoane aflate in stare critica, iar, dupa stabilizare,

asigurarea transportului medicalizat la o alta unitate de profil;i. un plan de ac|iune pentru asistenâ medicala in caz de razboi, dezastre, atacuri teroriste,

conflicte sociale §i alte situajii critice;j. informarea pacientului sau persoanelor apropiate asupra bolii §i otyinerea acordului

informat al acestuia/acestora pentru efectuarea tratamentelor;k. prevenirea §i combaterea infectilor asociate actului medical;I. efectuarea consu ltation investigapilor, tratamentelor §i a altor ingrijiri medicale in cazul

pacientilor spitalizati;m. stabilirea corecta a diagnosticului §i a conduitei terapeutice pentru pacien|ii spitalizaji;n. aprovizionarea §i distribuirea medicamentelor;o. aprovizionarea cu substance §i materiale de curaênie §i dezinfecpe;p. o alimentape corespunzatoare, atat din punct de vedere calitativ, cat §i cantitativ, respectand

alocapa de hrana, conform legislapei in vigoare;q. un microclimat corespunzator, astfel incat sa fie prevenita aparitia infectilorasociate actului

medical;r. realizarea condifiilor necesare pentru aplicarea masurilor de securitate §i sanatate in munca,

precum §i paza contra incendiilor, conform normelor in vigoare;s. in perioada de carantina, limitarea accesului vizitatorilor in spital, iar in unele secîi sau

compartimente, conform prevederilor legislajiei, interzicerea vizitei.

(3) Spitalul pune la dispozitia pacientilor sai:

a. pachetul de servicii de baza care se suporta din fondul Casei Naponale de Asigurari de Sanatate;

b. pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ;c. pachetul minimal de servicii pentru persoanele neasigurate (urgenje cu potential

endemoepidemic, imunizari).

(4) Prin modul de organizare §i funcponare, spitalul, prin personalul sa, are obligaîa:

a. definirii manevrelor care implica soluîi de continuitate, a materialelor utilizate §i a condifiilor de sterilizare pentru fiecare secpe sau compartiment in parte;

4

b. pastrarii confidenpalitapi fa\a de ter^i asupra tuturor informatiilor decurse din serviciile medicale acordate asiguraplor;

c. acordarii serviciilor medicale in mod nediscriminatoriu asiguraplor;d. respectarii dreptului la libera alegere a fumizorului de servicii medicale in situa|iile de

trimitere in consulturi interdisciplinare;e. neutilizarii materialelor §i a instrumentelor a caror condipe de sterilizare nu este sigura;f. completarii prescrippilor medicale conexe actului medical atunci cand este cazul pentru

afecpuni acute, subacute, cronice (inipale);g. respectarii clauzelor contractual cu Casa de Asigurari de Sanatate, respectiv suportarea

sanc|iunilor in caz de nerespectare a acestor clauze;h. aplicarea planului existent de pregatire profesionala continua a personalului medical;

(5) Spitalul de Pneumoftiziologie „Tudor Vladimirescu” asigura servicii medicale §i pacientilor cu probleme sociale sau psihocomportamentale adusi in regim de urgenta cat si persoanelor private de libertate, in conditiile asigurarii unor masuri de siguranta pentru ceilalti pacienti si personalul propriu.

(6) In cazul unor activitati medicale sau farmaceutice pentru care spitalul nu are speciali§tii angajati pentru astfel de activitati ori manopere medicale, se poate incheia un contract privind furnizarea unor astfel de servicii medicale sau farmaceutice cu un cabinet medical specializat. respectiv furnizor de servicii farmaceutice ori cu o alta unitate medicala publica sau privata acreditata.

(7) Spitalul poate incheia contracte privind fumizarea de servicii auxiliare, necesare funcponarii spitalului.Art.4. Relap'ile de munca din cadrul unitapi, sunt reglementate de Codul Muncii, aprobat prin Legea nr. 53/2003 cu modiflcarile §i completarile ulterioare, precum §i de prevederile Contractului Colectiv de Munca incheiat la nivel de imitate.Art.5. Regulamentul de Organizare §i Funcponare precum si Regulamentul Intern al Spitalului

de Pneumoftiziologie ..Tudor Vladimirescu” sunt elaborate de catre conducerea spitalului.Art.6. (1) Spitalul de Pneumoftiziologie ,.Tudor Vladimirescu'’ este o institute publica finantata

integral din venituri proprii si functioneaza pe principiul autonomiei fmanciare.Veniturile proprii ale spitalului provin din sumele incasate pentru serviciile medicale, alte prestatii efectuate pe baza de contract, precum si din alte surse, conform legii.

(2) Veniturile proprii ale spitalului provin din:a) contractele incheiate cu Casa de asigurari de sanatate Gorj pentru serviciile medicale

furnizate si pentru asistenta medicala ambulatorie;b) contractele incheiate cu Directia de sanatate publica Gorj din sume alocate de la

bugetul de stat pentru Programul national de prevenire, supraveghere si control a tuberculozei;c) sume de la bugetul de stat pentru bugetele locale pentru finantarea aparaturii medicale

si echipamentelor de comunicatii in urgenta in sanatate si investitii in infrastructura:d) subventii de la bugetele locale pentru finantarea cheltuielilor de capital din domeniul

sanatatii;e) subventii din bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate pentru

acoperirea cresterilor salariale;f) alte venituri din prestari servicii si alte activitati (coplata, tarife pentru: concurs,

salinoterapie. cazare vila);g) venituri din concesiuni si inchirieri;h) donatii si sponsorizari;i) venituri din valorificarea unor bunuri disponibile precum si din cele casate

5

Art.7. Sumele primite in completare de catre Spitalul de Pneumoftiziologie ..Tudor Vladimirescu”:

a) de la bugetul de stat prin bugetul Ministerului Sanatapi:b) de la bugetul propriu al judetului.

vor fi utilizate numai pentru destinapile pentru care au fost alocate;Art.8. Spitalul de Pneumoftiziologie „Tudor Vladimirescu” poate primi sume de la bugetul de

stat §i din veniturile proprii ale Ministerului Sanatapi. care se aloca prin transfer in baza contractelor incheiate intre directiile de sanatate publica si autoritatile administratiei publice locale, pentru:

a) fmalizarea obiectivelor de investipi noi, de investipi in continuare. aflate in derulare la nivelul spitalului;

b) dotarea cu aparatura medicala in conditiile in care autoritaple administratiei publice locale participa la achizitionarea acestora cu fonduri in cuantum de minimum 10% din valoarea acestora;

c) reparatii capitale la spitale, in conditiile in care autoritaple administratiei publice locale participa cu fonduri in cuantum de minimum 5% din valoarea acestora;

d) finantarea obiectivelor de modemizare, transform are §i extindere a construcpilor existente, precum §i expertizarea, proiectarea §i consolidarea cladirilor in condipile in care autoritaple administratiei publice locale participa la achizitionarea acestora cu fonduri in cuantum de minimum 10% din valoarea acestora.

Art.9. Spitalul de Pneumoftiziologie „Tudor Vladimirescu” poate realiza venituri suplimentare din :

a) donatii §i sponsorizari;b) legate;c) asocieri investiponale in domenii medicale sau de cercetare medicala, farmaceutica;d) inchirierea unor spatii medicale, echipamente sau aparatura medicala catre alti fumizori

de servicii medicale in conditiile legii;e) servicii medicale, hoteliere sau de alta natura, fumizate la cererea unor terti;f) servicii de asistenta medicala la domiciliu, acordate la cererea pacientilor sau. dupa caz,

in baza unui contract de fumizare de servicii de ingrijiri medicale la domiciliu;g) editarea $i difuzarea unor publicatii cu caracter medical;h) coplata pentru unele servicii medicale;i) alte surse. conform legii.

Art. 10. Spitalul de Pneumoftiziologie „Tudor Vladimirescu" incheie contracte cu Directia de Sanatate Publica Gorj pentru :

a) implementarea programelor nationale de sanatate publica;b) asigurarea drepturilor salariale ale personalului care iiji desfa§oara activitatea in cadrul

cabinetelor medicale cuprinse in structura organizatorica, aprobata in conditiile legii;c) asigurarea drepturilor salariale pentru rezidenti in toata perioada rezidentiatului. anii I -

VII;A rt.ll. Decontarea contravalorii serviciilor medicale contractate se face conform contractului de fumizare de servicii medicale. pe baza de documente justificative, in functie de realizarea acestora. cu respectarea prevederilor contractului-cadru privind conditiile acordarii asisten^ei medicale in cadrul sistemului asigurarilor sociale de sanatate.Art.12. Salarizarea personalului de conducere din Spitalul de Pneumoftiziologie Tudor Vladimirescu, precum §i a celorlalte categorii de personal, se stabilesc conform legislatiei in vigoare.

6

CAPITOLUL II. CONDUCEREA SPITALULUI

- Structura §i Atribufii - Art.13. (1) Conducerea Spitalului de Pneumoftiziologie Tudor Vladimirescu este asigurata de Manager, persoana fizica , selectata in condipile legii.

(2) In cadrul Spitalului de Pneumoftiziologie Tudor Vladimirescu, funcponeaza un Consiliu de Administrate.Art. 14. Conducerea executiva a Spitalului de Pneumoftiziologie „Tudor Vladimirescu” - este asigurata de Managerul spitalului §i Comitetul Director.Art.15. Ocuparea funcfiilor din cadrul Comitetului Director, se face prin concurs, organizat de catre Managerul unitajii, in condipile legii.Art.16. Managerul conduce activitatea Comitetului Director.Art.17. In cadrul Spitalului de Pneumoftiziologie Tudor Vladimirescu funcponeaza, conform legii:

a) Consiliul Etic;b) Consiliul Medical;c) Consiliul de Administrate;d) Alte Comisii, constituite prin dispozifii interne.

Art.18 (1) Managerul spitalului incheie un contract de management cu reprezentantul autoritatii locale, conform prevederilor legale. Contractul poate fi prelungit sau poate inceta inainte de termen in urma evaluarii anuale efectuate pe baza criteriilor de performan|a stabilite de Ministerul Sanatapi.

(2) Atributiile managerului prevazute si in contractul de management sunt:

A) In domeniul strategiei serviciilor medicale:

a) elaboreaza, pe baza nevoilor de servicii medicale ale populapei din zona arondata, planul de dezvoltare a spitalului pe perioada mandatului, impreuna cu ceilal|i membrii ai Comitetului Director §i pe baza propunerilor Consiliului Medical, plan ce se aproba de Consiliul de administrate al spitalului. Planul de dezvoltare a spitalului se structureaza pe etape anuale, evaluate la sfar§itul fiecarui an fmanciar;

b) aproba formarea §i utilizarea fondului de dezvoltare a spitalului, pe baza propunerilor Comitetului Director §i a Consiliului Medical, cu respectarea prevederilor legale;

c) aproba planul anual de servicii medicale, elaborat de Comitetul Director, la propunerea Consiliului Medical;

d) aproba masurile propuse de Comitetul Director pentru dezvoltarea activitatii spitalului, in concordanja cu nevoile de servicii medicale ale popula^iei;

e) elaboreaza §i pune la dispozipa Consiliului de administrate rapoarte privind activitatea spitalului §i participa la dezbaterile privind problemele de strategie §i de organizare §i func|ionare a spitalului;

f) face propuneri, pe baza analizei in cadrul Comitetului Director §i a Consiliului Medical, privind structura organizatorica, reorganizarea, schimbarea sediului §i a denumirii unitapi in vederea aprobarii de catre Ministerul Sanatapi in conformitate cu reglementarile legale in vigoare;

g) aplica strategiile §i politica de dezvoltare in domeniul sanitar ale Ministerului Sanatapi, adecvate la necesarul de servicii medicale pentru popula^ia deservita;

7

B) In dotneniul managementului economico-financiar:

a) aproba §i urmare§te realizarea planului anual de achizipi publice;

b) aproba lista investipilor §i a lucrarilor de reparapi curente §i capitale care urmeaza sa se realizeze intr-un exerciîu financiar, in condipile legii, la propunerea Consiliului Medical §i a Comitetului Director;

c) aproba bugetul de venituri §i cheltuilei al spitalului, cu acordul ordonatorului de credite ierarhic superior;

d) aproba repartizarea bugetului de venituri §i cheltuieli al spitalului, pe secpi, laboratore §i compartimente §i alte structuri din spital, pe baza propunerilor fundamentate ale §efilor de secpi, laboratoare §i compartimente din structura spitalului;

e) urmare§te execupa bugetului de venituri §i cheltuieli pe secpi, laboratoare §i compartimente, conform contractului incheiat cu §efii acestor structuri ale spitalului;

f) raspunde de respectarea disciplinei economico-financiare la nivelul secpilor §i compartimentelor, prin intermediul Consiliului Medical;

g) in cazul existenjei unor datorii la data incheierii contractului de management, acestea vor fi evidenpate separat, stabilindu-se posibilitaîle §i intervalul in care vor fi lichidate in condipile legii;

h) efectueaza plap, fiind ordonator secundar sau terpar de credite, dupa caz, conform legii;

i) impreuna cu Consiliul de administrate identified surse pentru cre§terea veniturilor proprii ale spitalului, in limitele legii;

j) raspunde de asigurarea activitapi de audit Intern, conform legii;

k) negociaza §i incheie in numele §i pe seama spitalului contracte de fumizare de servicii medicale cu Casa de Asigurari de Sanatate Gorj.

C) In domeniul managementului performanêi / calitatii serviciilor;

a) intreprinde masurile necesare §i urmare§te realizarea indicatorilor de performan(a ai managementului spitalului;

b) nominalizeaza coordonatorii §i raspunde de implementarea §i raportarea indicatorilor programelor §i subprogramelor de sanatate derulate la nivelul spitalului, conform metodologiei elaborate de Ministerul Sanatapi;

c) raspunde de crearea condipilor necesare prestarii unui act medical de calitate §i in condipi de maxima siguranta, inclusiv prin aplicarea regulilor de dubla identificare a pacientului de catre personalul medico-sanitar din sp ital,;

d) urme§te implementarea protocoalelor de practica medicala la nivelul spitalului, pe baza recomandarilor Consiliului Medical;

e) urmare§te realizarea activitaplor de control al calitapi serviciilor medicale oferite de spital, coordonata de Directorul Medical cu sprijinul Consiliului Medical;

f) negociaza §i incheie in numele §i pe seama spitalului protocoale de colaborare §i/sau contracte cu alp fumizori de servicii pentru asigurarea continuitapi §i cre§terii calitapi serviciilor medicale;

g) raspunde, impreuna cu Consiliul Medical, de asigurarea condipilor adecvate de cazare, igiena, alimentape §i prevenire a infecpilor asociate, in conformitate cu normele stabilite de Ministerul Sanatapi;

h) raspunde de monitorizarea §i raportarea indicatorilor specifici activitapi medicale, financiari, economici, precum §i a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire §i control, in conformitate cu reglementartile legale in vigoare;

i) analizeaza modul de indeplinire a obligapilor membrilor Comitetului Director, al Consiliului Medical §i Consiliului Etic, dispunand masuri de imbunatapre a activitapi;

j) urmare§te modul de aplicare a prevederilor legale in vigoare cu privire la respectarea drepturilor pacientului §i dispune masuri atunci cand se constata incalcarea acestora;

D) In domeniul managementului resurselor umane:

a) aproba regulamentele spitalului precum §i fi§a postului pentru personalul angajat;

b) infiinteaza, cu aprobarea Comitetului Director, comisii specializate in cadrul spitalului, necesare pentru realizarea unor activitap specifice si ale caror organizare §i funcponare se precizeaza in Regulamentul de Organizare §i Funcponare al spitalului;

c) stabile§te §i aproba numarul de personal pe categorii §i locuri de munca, pe baza propunerilor §efilor de secpi §i servicii, cu respectarea reglementarilor legale in vigoare;

d) organizeaza concurs pentru ocuparea funcpilor din cadrul Comitetului Director;

e) aproba organizarea concursurilor pentru posturile vacante, nume§te §i elibereaza din funcpe personalul spitalului, in condipile legii;

f) aproba programul de lucru pe locuri de munca §i categorii de personal, pentru personalul aflat in subordine;

g) realizeaza evaluarea performanêlor profesionale ale personalului aflat in subordine directa, conform structurii organizatorice §i soluponeaza contestapile in funcpe de nivelul ierarhic la care s-au facut;

h) aproba planul de formare §i perfecîonare a personalului, in conformitate cu legislafia in viogoare;

i) negociaza contractul colectiv de munca la nivel de spital;

j) incheie contract de administrare, pe durata mandatului, cu §efii de secpi, laboratoare §i servicii. In cuprinsul acestui contract de administrare sunt prevazup indicatori de performanâ, al caror nivel se aproba anual de catre managerul spitalului, dupa negocierea cu fiecare §ef de secpe;

k) urmare§te incheierea asigurarilor de malpraxis de catre personalul medical din subordine;

1) respecta prevederile legale privind incompatibilitaple §i conflictul de interese;

m) dispune masurile necesare aplicarii chestionarului de evaluare a satisfactiei salariatului, analizeaza concluziile reiesite din analiza si ia masurile ce se impun;

E) In domeniul managementului administrativ:

a. aproba §i urmare§te respectarea Regulamentului de Organizare §i Funcponare §i a Regulamentului Intern, aprobate;

b. reprezinta spitalul in relatiile cu terê persoane fizice sau juridice;

c. incheie acte juridice in numele §i pe seama spitalului, conform legii;

d. raspunde de modul de indeplinire a obligapile asumate prin contracte §i dispune masuri de imbunatapre a activitapi spitalului;

9

e. incheie contracte §i asigura condipi corespunzatoare pentru desfa§urarea activitaplor de invafamant postliceal sau cercetare §tiinpfica, in conformitate cu metodologia elaborata de Ministerul Sanatapi;

f. raspunde de obpnerea Autorizapei Sanitare de Funcponare §i a Certificatului de acreditare, in condipile prevazute de lege;

g. asigura respectarea prevederilor legale in vigoare referitoare la pastrarea secretului profesional, pastrarea confidenpalit&pi datelor pacienplor internal, a informapilor §i documentelor referitoare la activitatea spitalului;

h. pune la dispozipa organelor §i organismelor competente, la solicitarea acestora, in condipile legii, date privind activitatea spitalului;

i. prezinta eâloanelor superioare informari periodice cu privire la patrimoniul dat in administrare, realizarea indicatorilor activitapi medicale, precum §i la execupa bugetului de venituri §i cheltuieli;

j. raspunde de organizarea arhivei spitalului §i asigurarea securitapi documentelor prevazute de lege, in format scris §i electronic;

k. aproba utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activitap de cercetare medicala, in condipile legii;

1. raspunde de organizarea unui sistem de inregistrare §i rezolvare a sugestiilor, sesizarilor §i reclamapilor referitoare la activitatea spitalului;

m. impreuna cu Comitetul Director, elaboreaza planul de acpune pentru situapi speciale §i coordoneaza asistenâ medicala in caz de razboi, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale §i alte situapi de criza, stabile§te modalitaple §i posibilitaple de comunicare pentru astfel de situafii, conform dispozipilor legale in vigoare;

n. dispune organizarea accesului la baza de date a personalului precum §i luarea masurilor ce se impun pentru protejarea sistemului informatic §i a sistemului informaponal;

o. dispune organizarea restricponarii accesului salariaplor §i a persoanelor din perimetrul spitalului in scopul eliminarii sau diminuarii accidentelor de munca;

p. nu va transmite altei persoane drepturile §i obligapile care rezulta din contractul de mamagement, cu excep|ia cazurilor de indisponibilitate;

q. propune spre aprobare Consiliului Judetean un inlocuitor pentru perioadele cand nu este prezent in spital;

r. conduce activitatea curenta a spitalului, in conformitate cu reglementarile in vigoare;

F) Atribufiile managerului spitalului in activitatea de prevenire §i combatere a infectiilorasociate actului medical:

a. rSspunde de organizarea serviciului de prevenire a infecpilor asociate asistenjei medicale, in conformitate cu prevederile legislajiei in vigoare;

b. participa la definitivarea propunerilor de activitap §i achizipi cuprinse in planul anual al unitapi pentru supravegherea ?i limitarea infecpilor asociate asistenêi medicale;

c. raspunde de asigurarea bugetara §i achizipa de bunuri §i servicii aferente activitap lor cuprinse in planul anual aprobat pentru supravegherea, prevenirea §i limitarea infecpilor asociate asistenjei medicale;

10

d. raspunde de infiintarea §i funcponarea registrului de monitorizare a infecpilor asociate asistenfei medicale al unitapi;

e. raspunde de organizarea activitapi de screening al pacienplor In secpi de terapie intensiva §i in alte secpi cu rise pentru depistarea colonizarilor/infecpilor cu germeni multiplurezistenp, in conformitate cu prevederile programului naponal de supraveghere §i control al infecpilor asociate asistenjei medicale;

f. raspunde de organizarea anuala a unui studiu de prevalent de moment a infecpilor asociate §i a consumului de antibiotice din spital;

g. raspunde de afi§area pe site-ul propriu al unitapi a informapilor statistice (rata trimestriala §i anuala de incidenpl, rata de prevalent, inc iden t trimestriala §i anuala defalcata pe tipuri de infecpi §i pe secpi) privind infecpile asociate asistenjei medicale, a rezultatelor testelor de evaluare a eficienjei curaêniei §i dezinfecpei, a consumului de antibiotice, cu defalcarea consumului antibioticelor de rezerva;

h. raspunde de organizarea inregistrarii cazurilor de expunere accidentala la produse biologice in registrele in fi innate pe fiecare secpe/compartiment §i de aplicare a masurilor de vaccinare a personalului medico-sanitar;

i. raspunde de aplicarea sancpunilor administrative propuse de §eful compartimentului de prevenire a infecpilor asociate asistenjei medicale al unitapi;

j. controleaza §i raspunde pentru organizarea compartimentului de prevenire a infecpilor asociate asistenfei medicale al unitapi sau, dupa caz, pentru contractarea responsabilului cu prevenirea infecpilor asociate asistenêi medicale, in directa subordine §i coordonare;

k. analizeaza §i decide solupi de rezolvare, dupa caz, alocare de fonduri ca urmare a sesizarilor serviciului specializat, in situapi de rise sau focar de infecpe asociate asistenjei medicale;

1. verifica §i aproba evidenâ informapilor transmise e§aloanelor ierarhice, conform legii sau la solicitare legala, aferente activitapi de supraveghere, depistare, diagnostic, investigare epidemiologica, §i masurile de limitare a focarului de infecpe asociata asistenjei medicale din unitate;

m. solicita, la propunerea §efului compartimentului compartimentului de prevenire a infecpilor asociate asistenêi medicale sau din proprie inipativa, expertize §i investigapi externe, consiliere profesionala de specialitate §i intervenpe in focare;

n. angajeaza unitatea pentru contractarea unor servicii §i prestapi de specialitate;

o. reprezinta unitatea in litigii juridice legate de raspunderea institupei in ceea ce prive§te infecpile asociate asistenjei medicale, inclusiv in cazul acponarii in instanâ a persoanelor fizice, in cazul stabilirii responsabilitapi individuale.

G) Obligafiile managerului in domeniul incompatibilitdfilor §i al conflictului de interese :a. depune o declarape de interese, precum §i o declarape cu privire la incompatibilitafile

prevazute de lege §i de prezentul contract, in termen de 15 zile de la numirea in funcpe, la Consiliul Jude{ean Gorj;

b. actualizeaza declarapa prevazuta la punctul 1, ori de cate ori intervin modificari fa{a de situapa inipala, in termen de maximum 30 de zile de la data aparipei modificarii, precum §i a incetarii funcpilor sau activitaplor;

c. raspunde de afi§area declarapilor prevazute de lege pe site-ul spitalului;d. depune declarape de avere, in condipile prevazute la punctul 1 §i 2.

11

Art. 19. In conformitate cu Legea nr. 95/2006, privind reforma in domeniul sanatapi, cumodificarile §i completarile ulterioare, precum §i ale Ordinului Ministerului Sanatapi nr.921/2006, privind atribupile comitetului director.Comitetul Director funcponeaza in urmatoarea components:

/. Manager;2. Director medical;3. Director financiar - contabil.

Art.20. (1) Comitetul director are, in principal, urmatoarele atribupi in asigurareafunctionalitatii spitalului:

a. elaboreaza planul de dezvoltare al spitalului pe perioada mandatului, in baza propunerilor scrise ale Consiliului medical;

b. elaboreaza, pe baza propunerilor Consiliului medical, planul anual de fumizare de servicii medicale al spitalului;

c. propune managerului, in vederea aprobarii, numarul de personal, pe categorii §i locuri de munca, in funcpe de reglementarile in vigoare §i organizarea concursurilor pentru posturile vacante, in urma consultarii cu sindicatele, conform legii;

d. analizeaza §i aproba propunerile de redistribuire a personalului sanitar sau auxiliar pe sectiile §i compartimentele cu deficit, in funcpe de prioritatile identificate, cu respectarea competenfelor necesare la noul loc de munca, cu acordul salariatului §i consultarea reprezentantului sindicatului reprezentativ din unitate;

e. elaboreaza regulamentul de organizare §i funcponare, regulamentul intern §i organigrama spitalului, in urma consultarii cu sindicatele, conform legii;

f. propune spre aprobare managerului §i urmare§te implementarea de masuri organizatorice privind imbunataprea calitapi actului medical, a condipilor de spitalizare (hoteliere), igiena §i alimentape, precum §i de masuri de prevenire a infecpilor asociate, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sanatapi;

g. elaboreaza proiectul bugetului de venituri §i cheltuieli al spitalului, pe baza centralizarii de catre compartimentul economico-fmanciar a propunerilor fundamentate ale conducatorilor secpilor §i compartimentelor din structura spitalului, pe care il supune aprobarii managerului;

h. urmare§te realizarea indicatorilor privind execupa bugetului de venituri §i cheltuieli pe secpi §i compartimente, asigurand sprijin §efilor de secpi §i compartimente pentru incadrarea in bugetul alocat;

i. analizeaza propunerea Consiliului medical privind utilizarea fondului de dezvoltare, pe care o supune spre aprobare managerului;

j. asigura monitorizarea §i raportarea indicatorilor specifici activitapi medicale, financiari, economici, precum §i a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire §i control, pe care le prezinta managerului, conform metodologiei stabilite;

k. analizeaza, la propunerea Consiliului medical, masurile pentru dezvoltarea §i imbunataprea activitapi spitalului, in concordanpi cu nevoile de servicii medicale ale populapei, dezvoltarea tehnologiilor medicale, ghidurile §i protocoalele de practica medicale;

1. elaboreaza planul de acpune, inclusiv cu evacuarea cladirilor §i pacienplor §i relocarea acestora, in caz de nevoie, pentru situapi speciale §i asisten{a medicala in caz de razboi, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale §i alte situapi de criza; stabile§te modul de gestionare a substantelor explozive §i de evacuare a medicamentelor, materialelor sanitare §i a tehnicii medicale conform regulilor prestabilite pentru astfel de situapi;

m. la propunerea Consiliului medical, intocme§te, fundamenteaza §i prezinta spre aprobare managerului planul anual de achizipi publice, lista investipilor §i a lucrarilor de reparapi curente §i capitale care urmeaza sa se realizeze intr-un exercipu financiar, in condipile legii, §i raspunde de realizarea acestora;

12

n. analizeaza, semestrial sau ori de cate ori este nevoie, modul de indeplinire a obligapilor asumate prin contracte §i propune managerului masuri de imbunatapre a activitapi spitalului;

o. intocme§te informari lunare, trimestriale §i anuale cu privire la execupa bugetului de venituri §i cheltuieli, pe care le analizeaza cu Consiliului medical §i le prezinta Ministerului Sanatapi;

p. negociaza, prin manager, directorul medical §i directorul fmanciar-contabil, contractele de fumizare de servicii medicale cu Casa de Asigurari de Sanatate;

q. se intrune§te lunar sau ori de cate ori este nevoie, la solicitarea majoritapi membrilor sai ori a managerului spitalului, §i ia decizii in prezenâ a cel pupn doua treimi din numarul membrilor sai, cu majoritatea absoluta a membrilor prezenp;

r. face propuneri privind structura organizatorica, reorganizarea, restructurarea, schimbarea sediului §i a denumirii spitalului;

s. negociaza cu §eful de secpe/laborator/serviciu §i propune spre aprobare managerului indicatorii specifici de performanta ai managementului secpei/laboratorului/serviciului, care vor fi prevazup ca anexa la contractul de administrare al secpei/laboratorului/serviciului;

t. raspunde in fa{a managerului pentru indeplinirea atribupilor care ii revin; u. stabile§te §i propune managerului spre aprobare, regulile privind comunicarea cu presa scrisa

§i mijloacele mass-media, limitele §i competenfele diferitelor categorii de functii in acest sens, accesul mijloacelor media in spital §i la pacient sau informatiile acestuia, regulile de comunicare cu institutiile sanitare si administrative cu care interfereaza in indeplinirea obiectivelor sale generale, inclusiv cu asociatiile de pacienti care isi exprima dorinta de a fi in contact cu spitalul;

v. adopta masuri pentru asigurarea sigurantei fizice a salariatilor, pacientilor §i apartinatorilor impotriva persoanelor neautorizate;

w. elaboreaza, pe baza Planului strategic de dezvoltare, planuri anuale de activitati, monitorizeaza implementarea masurilor si realizeaza evaluari si analize pertinente privind gradul de realizare a obiectivelor propuse, in concordant cu evaluarile privind tipul §i cantitatea serviciilor necesare, corelate cu infrastructura medicala, posibilitatile tehnice si resurse umane la dispozipe;

x. analizeaza activitatea membrilor sai pe baza rapoartelor de evaluare §i elaboreaza raportul anual de activitate al spitalului;

y. organizeaza depozitul pentru calamitati, mentinerea aprovizionarii constante a acestuia, rularea produselor perisabile sau neperisabile din acesta, conform regulilor prestabilite in acest sens;

z. analizeaza §i aproba, in urgenta, atat in situatii de normalitate cat si in situatii exceptionale, aprovizionarea continua a spitalului cu materiale §i medicamente, pentm a se evita atingerea valorii de alerta a stocurilor, la propunerea responsabilului de domeniu;

aa. organizeaza sistemul de primire, inregistrare, distribuire si solutionare a documentelor primite sau transmise de catre spital partenerilor institutional);

(2) In domeniul prevenirii infecpilor asociate actulului medical, comitetul director are urmatoarele atributii:a) organizeaza Comisia de prevenire a infecpilor asociate asistenêi medicale §i stabile^te

regulile de funcponare ale acestuia;b) se asigura de organizarea §i funcponarea compartimentului de prevenire a infecpilor asociate

asistenêi medicale §i/sau realizarea contractelor de fumizare de prestari servicii specifice;c) aproba planul anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea §i limitarea infecpilor

asociate asistenêi medicale;d) asigura condipile de implementare a prevederilor planului anual de activitate pentru

supravegherea, prevenirea §i limitarea infecpilor asociate asistenjei medicale;e) efectueaza analiza anuala a indeplinirii obiectivelor planului de activitate;

13

f) verifica §i aproba alocarea bugetului aferent derularii activitaplor din planul anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea §i limitarea infecpilor asociate asistentei medicale;

g) se asigura de imbunataprea continua a condipilor de desfa§urare a activitaplor de prevenire a infecpilor asociate asistentei medicale §i a dotarii tehnico-materiale necesare evitarii sau diminuarii riscurilor;

h) se asigura de derularea legala a achizipilor §i aprovizionarea tehnico-materiala, prevazute in planul de activitate sau impuse de situapa epidemiologica din unitate, in vederea diminuarii ori evitarii situapilor de rise sau limitarii infecpilor asociate asistentei medicale;

i) delibereaza §i decide, la propunerea Colegiului Medicilor din Romania, in urma sesizarii pacienplor sau in urma autosesizarii in privinja responsabilitapi instituponale ori individuale a personalului angajat/contractat, pentru fapte sau situatii care au dus la lezarea drepturilor ori au prejudiciat starea de sanatate a asistaplor prin infecpi asociate asistentei medicale;

j) asigura dotarea necesara organizarii §i funcponarii sistemului informational pentru inregistrarea, stocarea, prelucrarea §i transmiterea informatiilor privind infecpile asociate asistentei medicale in registrul de monitorizare a infecpilor asociate asistentei medicale al unitapi;

k) asigura conditiile de ingrijire la pacienpi cu infecpi/colonizari cu germeni multiplurezistenp.Art.21. Atribupile specifice ale directorului fmanciar - contabil, ca membru al comitetuluidirector, sunt:

a. asigura §i raspunde de buna organizare §i desfa§urare a activitapi fmanciare a spitalului, in conformitate cu prevederile cadrului legislativ in vigoare;

b. organizeaza contabilitatea in cadrul spitalului, in conformitate cu dispozipile legale, §i asigura efectuarea corecta §i la timp a inregistrarilor fmanciar-contabile;

c. asigura intocmirea la timp §i in conformitate cu dispozipile legale a balantelor de verificare §i a bilanpirilor anuale §i trimestriale;

d. propune defalcarea pe trimestre a indicatorilor fmanciari aprobap in bugetul de venituri §i cheltuieli;

e. asigura executarea bugetului de venituri §i cheltuieli al spitalului, urmarind realizarea indicatorilor fmanciari aprobap §i respectarea disciplinei contractuale §i fmanciare;

f. participa la negocierea contractului de fumizare de servicii medicale cu Casa de Asigurari de Sanatate;

g. angajeaza spitalul prin semnatura alaturi de manager in toate operapunile patrimoniale, avand obligapa, in conditiile legii, de a le refuza pe acelea care contravin dispozipilor legale;

h. analizeaza din punct de vedere financiar planul de acpune pentru situatii speciale prevazute de lege, precum §i pentru situatii de criza;

i. participa la organizarea sistemului informational al spitalului, urmarind folosirea cat mai eficienta a datelor financiar-contabile;

j. evalueaza, prin bilanpil contabil, eficienta indicatorilor specifici;k. asigura indeplinirea, in conformitate cu dispozipile legale, a obligapilor spitalului catre

bugetul statului §i terp;1. asigura plata integrala §i la timp a drepturilor bane§ti cuvenite personalului incadrat in spital;m. asigura intocmirea, circuitul §i pastrarea documentelor justificative care stau la baza

inregistrarilor in contabilitate;n. organizeaza evidenta tuturor creantelor §i obligapilor cu caracter patrimonial care revin

spitalului din contracte, protocoale §i alte acte asemanatoare §i urmare§te realizarea la timp a acestora;

14

0. urmare§te §i monitorizeaza in permanenta toate consumurile inregistrate pentru toate gestiunile §i organizeaza evidenta deconturilor pe pacient (exemplarul 3);

p. ia masuri pentru prevenirea pagubelor §i urmare§te recuperarea lor;q. asigura aplicarea dispozipilor legale privitoare la gestionarea valorilor materiale §i ia masuri

pentru pnerea la zi §i corecta a evidenjelor gestiunii; r. raspunde de indeplinirea atribupilor ce revin serviciului financiar-contabilitate cu privire la

exercitarea controlului financiar preventiv §i la asigurarea integritapi patrimoniului; s. indepline§te formele de scadere din ev iden t a bunurilor de orice fel, in cazurile §i conditiile

prevazute de dispozipile legale; t. impreuna cu compartimentele achizipi publice §i administrativ intocme§te §i prezinta analize

privind optimizarea masurilor de buna gospodarire a resurselor materiale §i bane§ti, de prevenire a formarii de stocuri peste necesar, in scopul administrarii cu eficienta maxima a patrimoniului unitapi §i a sumelor incasate in baza contractului de fumizare de servicii medicale;

u. organizeaza §i ia masuri de realizare a perfecponarii pregatirii profesionale a salariaplor din subordine;

v. organizeaza la termenele stabilite §i cu respectarea dispozipilor legale inventarierea mijloacelor materiale in unitate;

w. participa la elaborarea Regulamentului de organizare si funcponare §i a Regulementului intern ale spitalului.

(2) Atribupile specifice ale directorului fmanciar - contabil pentru prevenirea infectiilor asociate actului medical, sunt:

a) raspunde de planificarea bugetara in conformitate cu planul de activitate aprobat;b) raspunde de asigurarea intocmai §i la timp a necesarului de materiale §i consumabile necesare

implementarii procedurilor §i protocoalelor de limitare a infectiilor asociate asistentei medicale.

Art.22. (1) Atribupile specifice ale directorului medical, ca membru al comitetului director, sunt:

a. coordoneaza §i raspunde de elaborarea la termen a propunerilor privind planul de dezvoltare al spitalului, planul anual de servicii medicale §i bugetul de venituri §i cheltuieli;

b. monitorizeaza calitatea serviciilor medicale acordate la nivelul spitalului, inclusiv prin evaluarea satisfacpei pacientilor, §i elaboreaza, impreuna cu §efii de secpi/laboratoare/servicii, propuneri de imbunatapre a activitapi medicale, bugetul de venituri §i cheltuieli;

c. aproba protocoalele terapeutice promovate de compartimentele medicale §i monitorizeaza procesul de implementare a acestora §i a bunelor practici medicale la nivelul intregului spital;

d. raspunde de coordonarea §i corelarea activitaplor medicale desfa§urate la nivelul secpilor pentru asigurarea tratamentului adecvat pacientilor intemap; dispune masuri de asigurare a continuitafii investigatiilor necesare in situapa indisponibilitapi posibilitaplor tehnice proprii sau a absentei acestora;

e. coordoneaza implementarea programelor de sanatate la nivelul spitalului;f. intocme§te planul de formare §i perfecponare a personalului medical, la propunerea §efilor de

secpi/laboratoare/servici i;g. avizeaza utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activitati de cercetare medicala,

documentare, analize sau invalamant, in conditiile stabilite la nivelul spitalului;h. asigura respectarea normelor de etica profesionala §i deontologie medicala la nivelul

spitalului, colaborand cu Colegiul Medicilor din Romania;1. raspunde de acreditarea personalului medical al spitalului §i de acreditarea activitaplor

medicale desfa§urate in spital, in conformitate cu legislapa in vigoare;15

j. analizeaza §i ia decizii in situapa existen^ei unor cazuri medicale deosebite (de exemplu, cazuri foarte complicate care necesita o durata de spitalizare mult prelungita, morp subite etc.);

k. participa, alaturi de manager, la organizarea asisten^ei medicale in caz de dezastre, epidemii §i in alte situapi speciale;

1. stabile§te coordonatele principale privind consumul de medicamente §i materiale sanitare la nivelul spitalului, in vederea unei utilizari judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipragmaziei §i a rezistenjei la medicamente;

m. supervizeaza respectarea prevederilor in vigoare referitoare la documentapa medicala a pacienplor tratap, asigurarea gestionarii corecte a datelor personale ale pacientului si salariatului, pastrarea confidenpalitapi datelor medicale, constituirea arhivei spitalului;

n. intreprinde masurile necesare §i urmare§te realizarea indicatorilor de performan|a ai managementului spitalului al caror nivel este stabilit anual;

o. indepline§te toate sarcinile ce ii revin conform legislapei in vigoare privind aprobarea normelor de supraveghere §i control al infecpilor asociate actului medical in unitaple sanitare;

p. duce la indeplinire sarcinile ce ii revin conform hotararilor luate in §edin{ele Comitetului director sau pe cele trasate de manager;

q. sprijina managerul in demersul de cre§tere a veniturilor proprii ale spitalului, inclusiv din donapi, fonduri ale comunitapi locale §i din orice sursa legala;

r. coordoneaza, indruma §i raspunde de activitatea secpilor/compartimentelor cu paturi, a laboratoarelor paraclinice, serviciului de anatomie patologica, farmaciei §i a altor structuri funcponale;

s. propune managerului spre aprobare, limitele de competenta ale medicilor din spital §i criteriile de evaluare periodica a acestora;

t. participa la elaborarea Regulamentului de organizare si funcponare §i a Regulementului intern ale spitalului;

u. preia, exercita §i indepline§te toate prerogative^ §i sarcinile funcpei de manager al spitalului in intervalele de timp in care managerul lipse§te din activitate.

(2) Atribupile directorului medical ca presedinte al consiliului medical sunt:

a) coordoneaza §i raspunde de elaborarea la termen a propunerilor privind planul de dezvoltare a spitalului, planul anual de servicii medicale, planul anual de achizipi publice cu privire la achizipa de aparatura §i echipamente medicale, medicamente §i materiale sanitare, bugetul de venituri §i cheltuieli;

b) monitorizeaza calitatea serviciilor medicale acordate la nivelul spitalului, inclusiv prin evaluarea satisfacpei pacienplor §i prin analizarea evenimentelor adverse, nedorite sau santinela §i elaboreaza §i aplica, impreuna cu §efii de secpi, propuneri de imbunatapre a activitaplor medicale;

c) coordoneaza activitaple de elaborare §i actualizare a protocoalelor terapeutice promovate de medicii secpilor pe specialitap §i monitorizeaza procesul de implementare a protocoalelor §i ghidurilor de practica medicala la nivelul intregului spital;

d) raspunde de coordonarea §i corelarea activitaplor medicale desfa§urate la nivelul secpilor pentru asigurarea tratamentului adecvat pentru pacienpi intemap, aproba / dispune utilizarea paturilor unei secpi care sunt libere de catre o secpe suprasolicitata, cu respectarea unor condipi minimale de compatibilitate a patologiilor;

e) coordoneaza implementarea programelor de sanatate la nivelul spitalului;

16

f) coordoneaza intocmirea propunerilor pentru planul de formare §i perfecponare a personalului medical, la propunerea §efilor de secpi, laboratoare §i servicii;

g) avizeaza utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activitap de cercetare medicala, in condipile legii;

h) asigura respectarea normelor de etica profesionala §i deontologie medicala la nivelul spitalului, colaborand cu Colegiul Medicilor din Romania;

i) raspunde de acreditarea personalului medical al spitalului §i de acreditarea activitaplor medicale desfa§urate in spital, in conformitate cu legislapa in vigoare;

j) analizeaza §i ia decizii in situapa existen^ei unor cazuri medicale deosebite (de exemplu, cazuri foarte complicate care necesita o durata de spitalizare mult prelungita, morp subite etc.);

k) participa, alaturi de manager, la organizarea asistentei medicale in caz de dezastre, epidemii §i in alte situapi speciale, in conformitate cu prevederile legale in vigoare;

1) propune adoptarea de masuri organizatorice pentru acordarea, de catre spital, a asistentei medicale in situapi de urgenta cu rise vital imediat, inclusiv cu aducerea personalului suplimentar la serviciu;

m) stabile§te coordonatele principale privind consumul de medicamente §i materiale sanitare la nivelul spitalului, in vederea unei utilizari judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipragmaziei §i a rezisten^ei la medicamente;

n) supervizeaza respectarea prevederilor legislapei in vigoare referitoare la gestionarea documentapei medicale a pacienplor tratap, asigurarea confidenpalitapi datelor medicale, constituirea arhivei spitalului;

o) raspunde de utilizarea in activitatea curenta, pentru toate componentele activitaplor medicale de prevenpe, diagnostic, tratament §i recuperare a procedurilor §i tehnicilor prevazute in protocoalele unitapi;

p) coordoneaza activitatea de informatica in scopul inregistrarii corecte a datelor in documentele medicale, gestionarii §i utilizarii eficiente a acestor date;

q) ia masurile necesare, potrivit dispozipilor legale §i contractului colectiv de munca aplicabil, pentru asigurarea condipilor corespunzatoare de munca, prevenirea accidentelor §i imbolnavirilor profesionale.

(3) Atribupile specifice ale directorului medical in legatura cu organizarea §i asigurareaactivitaplor de ingrijiri de sanatate:

a) monitorizeaza calitatea serviciilor de ingrijire acordate, organizarea acestora pe baza planului de ingrijire, urmarind implementarea §i dezvoltarea acestuia in scopul cresterii calitapi §i eficientei activitaplor desfa§urate de asistentul medical la patul pacientului in condipi de siguranta, inclusiv prin utilizarea nivelului mediu de dependents al pacienplor §i organizarea activitaplor de ingrijire tinand cont de acest factor §i numarul de personal de ingrijire la dispozipe;

b) controleaza, prin sondaj, indeplinirea atribupilor prevazute in fi§a postului de catre asistenpi medicali §efi, asistenpi medicali §i personalul auxiliar;

c) organizeaza intalniri de lucru cu asistenpi medicali §efi de secpe §i compartimente;

17

d) monitorizeaza procesul de implementare a ghidurilor §i protocoalelor de practica elaborate de Ordinul Asistenplor Medicali §i Moa§elor din Romania, aprobate de Ministerul Sanatapi §i adaptate la specificul activitaplor de catre conducerea spitalului;

e) stabile§te pentru personalul din subordine, la propunerea asistenplor medicali §efi de secpe, necesarul §i conpnutul programelor de perfecponare organizate in cadrul unitapi;

f) analizeaza cererile §i avizeaza participarea personalului din subordine la programele de educape medicala continua organizate in afara institupei;

g) colaboreaza cu Ordinul Asistenplor Medicali §i Moa§elor din Romania, cu institupile de invatamant §i cu alte institupi acreditate la realizarea programelor de perfecponare pentru asistenpi medicali;

h) controleaza modul de desfa§urare a pregatirii practice a viitorilor asistenp medicali;

i) controleaza modul cum se asigura bolnavilor intemap un regim raponal de odihna, de servire a mesei, de igiena personala, de primire a vizitelor §i pastrarea legaturii acestora cu familia;

j) participa la activitaple organizapilor profesionale §i/sau sindicale ale asistenplor medicali §i moa§elor, la solicitarea acestora;

k) analizeaza §i participa la soluponarea sancpunilor propuse pentru personalul din subordine;

1) ia masuri pentru buna funcponare a serviciului social, dietetica §i a biroului de intemari;

m) asigura masurile necesare pentru cunoa§terea de catre intregul personal din subordine a regulilor de etica profesionala;

n) organizeaza colectarea diferenpata la sursa a deseurilor in toate sectoarele §i compartimentele spitalului §i transportul acestora la locul central de depozitare (trasee, timpi, tipologia recipienplor, etc.);

o) ia masuri pentru cunoa§terea §i respectarea comportamentului igienic §i ale regulilor de tehnica aseptica de catre personalul din subordine;

p) organizeaza §i verifica sistemul de recepponare, pastrare §i predare in siguranta a bunurilor de valoare ale pacientului sau aparpnatorului intemat;

q) aproba programul lunar de lucru al asistenplor medicali, personalului auxiliar §i programarea concediilor de odihna;

r) ia masuri pentru respectarea de catre vizitatori a normelor de igiena (portul echipamentului obligatoriu, de protecpe, evitarea aglomerarii in saloane);

s) asigura masurile necesare pentru cunoa§terea de catre personalul din subordine a reglementarilor legale privind normele generale de sanatate §i securitate in munca, regulamentul de organizare §i funcponare al spitalului, regulamentul de ordine interioara, normele privind prevenirea §i combaterea infecpilor asociate §i a normelor privind gestionarea de§eurilor provenite din activitaple medicale;

t) asigura masurile necesare pentru cunoa§terea de catre asistenpi medicali a legislapei privind exercitarea profesiei de asistent medical.

(4) Atribupile specifice ale directorului medical, pentru prevenirea infecpilor asociate actuluimedical, sunt:

a) se asigura §i raspunde de aplicarea in activitatea curenta a procedurilor §i protocoalelor de prevenire §i limitare a infecpilor asociate asisten^ei medicale, a standardelor de sterilizare §i

18

sterilitate, asepsie §i antisepsie, respectiv a normelor privind cazarea, alimentaîa §i condiîile de igiena oferite pe perioada ingrijirilor acordate;

b) raspunde de raportarea la timp a infecjiilor asociate asistenêi medicale §i implementarea masurilor de limitare a acestora;

c) raspunde de respectarea politicii de utilizare a antibioticelor in spital;d) implementeaza activitatea de screening al pacienjilor in secjia de terapie intensiva §i alte

secjii cu rise pentru depistarea colonizarilor/infecpilor cu germeni multiplurezistenti in conformitate cu prevederile programului national de supraveghere §i control al infecpilor asociate asistenfei medicale;

e) controleaza §i raspunde pentru derularea activita{ilor proprii ale compartimentului de prevenire a infecjiilor asociate asistenjei medicale;

f) controleaza respectarea procedurilor §i protocoalelor implementate pentru supravegherea, prevenirea §i limitarea infec{iilor asociate asistenêi medicale de la nivelul sec{iilor §i serviciilor din unitate, in colaborare cu medicii §efi de secpe §i compartimente;

g) organizeaza §i controleaza evaluarea imunizarii personalului impotriva HBV §i efectuarea vaccinarilor recomandate personalului din unitatea medicala respectiva (gripal, HBV, altele);

h) organizeaza prelucrarea procedurilor §i protocoalelor de prevenire a infecîilor asociate asistenêi medicale elaborate de serviciul de prevenire a infecjiilor asociate asistenêi medicale cu asistentele §efe de secpe §i raspunde de aplicarea acestora;

i) raspunde de implementarea §i respectarea precaujiunilor standard §i specifice la nivelul unitap i sanitare;

j) verifica §i urmare§te ca personalul medical si sanitar din subordine sa aiba un comportament igienic §i sa respecte regulile de tehnica aseptica la locul de munca;

k) controleaza respectarea circuitelor funcponale din spital si compartimente;1) coordoneaza verificarea curaêniei din sec{ii §i compartimente, a respectarii normelor de

igiena §i controleaza respectarea masurilor de asepsie §i antisepsie; m) propune directorului economic/fmanciar-contabil planificarea aprovizionarii cu materiale

necesare prevenirii infecpilor asociate asistenêi medicale, elaborata de secîile §i compartimentele spitalului, cu aprobarea §efului compartimentului de prevenire a infec{iilor asociate asistenêi medicale;

n) supravegheaza §i controleaza activitatea blocului alimentar in aprovizionarea, depozitarea, prepararea §i distribuirea alimentelor, cu accent pe aspectele activitajii la bucataria dietetica, biberonerie etc.;

o) supravegheaza §i controleaza calitatea prestafiilor efectuate la spalatorie; p) constata §i raporteaza managerului spitalului deficien t de igiena (alimentare cu apa, instalapi

sanitare, incalzire) §i ia masuri pentru remedierea acestora; q) monitorizeaza efectuarea corespunzatoare a operapunilor de cura{enie §i dezinfecîe in secjii

§i compartimente;r) coordoneaza §i verifica aplicarea masurilor de izolare a bolnavilor cu caracter infecîos §i a

masurilor pentru supravegherea contacplor, in conformitate cu ghidul de izolare elaborat de §eful compartimentului de prevenire a infecîilor asociate Ingrijirilor medicale;

s) instruie§te personalul din subordine privind autodeclararea imbolnavirilor §i urmare§te realizarea acestei proceduri;

t) semnaleaza medicului §ef de secîe sau compartiment cazurile de boli transmisibile pe care le observa in randul personalului;

u) instruie§te asistentele-§efe asupra masurilor de prevenire a infecpilor asociate asistenjei medicale care trebuie implementate §i respectate de vizitatori §i personalul spitalului;

v) monitorizeaza respectarea circuitului lenjeriei §i al de$eurilor infec|ioase §i neinfecpoase, depozitarea lor la nivelul depozitului central §i respectarea modului de eliminare a acestora;

19

w) coordoneaza instruirea asistentelor-§efe privind portul echipamentului de protecpe §i comportamentul igienic, precum §i asupra respectarii normelor de tehnica aseptica §i propune masuri disciplinare in cazurile de abateri;

x) organizeaza §i coordoneaza procesul de elaborare a procedurilor §i protocoalelor de prevenire §i limitare a infecpilor asociate asistenjei medicale pe secjii §i compartimente, in funcîe de manevrele §i procedurile medicale identiflcate cu rise pentru pacient, §i se asigura de implementarea acestora;

y) monitorizeaza intocmirea §i completarea registrului de monitorizare a infecpilor asociate asistenjei medicale pe secpi §i compartimente §i pe spital;

z) controleaza §i raspunde de intocmirea §i completarea registrului de expunere accidentals la produse biologice pe secîi §i compartimente §i aplicarea corecta a masurilor;

aa) monitorizeaza activitatile de igienizare a {inutelor de spital pentru intreg personalul implicat in ingrijirea pacien|ilor, in mod gratuit §i obligatoriu.

Art.23. (1) La nivelul Spitalului de Pneumofitiziologie Tudor Vladimirescu, func|ioneaza Consiliul de Administratie, numit prin Hotararea Consiliului Jude|ean Gorj, care are rolul de a dezbate principalele probleme de strategie §i de organizare §i funcîonare a spitalului §i de a face recomandari Managerului spitalului, in urma dezbaterilor.(2) Consiliul de Administrate este format din:

a) 2 reprezentant ai Direcjiei de Sanatate Publica Gorj;b) 2 reprezentant num it de Consiliul Judejean Gorj, din care unul sa fie economist;c) un reprezentant numit de Pre§edintele Consiliului Judeêan Gorj;d) un reprezentant al structurii teritoriale a Colegiului Medicilor din Romania, cu statut de invitat;f) un reprezentant al structurii teritoriale a Ordinului Asistenîlor Medicali Generali§ti, Moa§elor §i Asistenîlor Medicali din Romania, cu statut de invitat.

(3) Managerul participa la §edin{ele consiliului de administrate fara drept de vot.Art.24. (1) Atributiile principale ale Consiliului de Administratie, sunt urmatoarele:

a) avizeaza bugetul de venituri §i cheltuieli al spitalului, precum §i situa|iile financiare trimestriale §i anuale;

b) organizeaza concurs pentru ocuparea funcpei de manager in baza regulamentului aprobat prin Ordin al Ministrului Sanataîi, al ministrului de resort sau, dupa caz, prin act administrativ al primarului unitaîi administrativ-teritoriale, al primarului general al municipiului Bucure§ti sau al pre§edintelui consiliului judejean, dupa caz;

c) aproba masurile pentru dezvoltarea activitaîi spitalului in concordanâ cu nevoile de servicii medicale ale populaîei;

d) avizeaza programul anual al achiziîilor publice intocmit in conditiile legii;e) analizeaza modul de indeplinire a o b lig a to r de catre membrii comitetului director §i

activitatea managerului §i dispune masuri pentru imbunatatirea activitaîi;f) propune revocarea din funcîe a managerului §i a celorlalt membri ai comitetului

director in cazul in care constata existent a situaîilor prevazute la art. 180 alin. (1) §i la art. 1833 alin. (1) din legea nr. 95/2006 cu modificarile §i completarile ulterioare.

(2) Consiliul de administrate se intrune§te lunar sau ori de catre ori este nevoie, la solicitarea m a jo r ity membrilor sai, a pre§edintelui de §edin|a sau a managerului, §i ia decizii cu majoritatea simpla a membrilor prezent-

(3) Consiliul de administrate se intrune§te in §edin|a ordinara, cel p u tn o data la 3 luni, precum §i ori de cate ori va fi nevoie, in §edin{e extraordinare.

(4) Deciziile Consiliului se iau in prezenfa a cel pu{in doua treimi din numarul membrilor sai, cu majoritatea absoluta a membrilor prezent-

20

Art. 25. (1) In cadrul spitalului funcponeaza Consiliul Medical format din medicii §efi desecpe, laboratoare, compartimente, farmacii, condus de directorul medical in calitate depre?edinte.(2) Componenfa Consiliului Medical este stabilita prin dispozifia Managerului.(3) Atribupile Consiliul Medical sunt:

a. evalueaza necesarul de servicii medicale al populapei deservite de spital §i face propuneri pentru elaborarea planului de dezvoltare a spitalului pe perioada mandatului, planul anual de fumizare de servicii medicale al spitalului, planul anual de achizipi publice cu privire la achizipa de aparatura §i echipamente medicale, medicamente si materiale sanitare;

b. imbunataprea standardelor clinice §i a modelelor de practica in acordarea serviciilor medicale specifice, inclusiv prin analizarea abaterilor de la protocoalele de diagnostic §i tratament §i abordarea multidisciplinara a actului medical, in scopul cresterii sigurantei actului medical §i a gradului de satisfacpe a pacienplor;

c. stabileste modul de colaborare a medicilor curanp cu medicii din serviciile paraclinice precum §i regulile de organizare §i desfasurare a consulturilor interdisciplinare pentru pacienpi cu situapi medicale complexe, cu implicarea medicilor §i speciali§tilor atat din spital cat §i din afara lui;

d. monitorizarea §i evaluarea activitapi medicale desfasurate in spital in scopul cresterii performantelor profesionale §i utilizarii eficiente a resurselor alocate;

e. elaborarea proiectului planului de achizitii al spitalului in limita bugetului estimat;

f. luarea masurilor §i monitorizarea rezultatelor acestora pentru intarirea disciplinei economico- financiare la nivelul compartimentelor medicale clinice si paraclinice ale spitalului;

g. participa la elaborarea Regulamentului de Organizare si Functionare si a Regulamentului Intern ale spitalului;

h. desfasoara activitatea de evaluare §i monitorizare a calitapi §i eficientei activitaplor medicale desfasurate in spital, activitate ce se desfasoara impreuna cu nucleul de calitate;

i. stabile§te reguli privind activitatea clinica, profesionala, protocoalele terapeutice (inclusiv protocoale pentru terapia durerii) si raspunde de aplicarea §i respectarea acestora;

j. inainteaza managerului propuneri cu caracter organizatoric pentru imbunataprea activitaplor medicale desfasurate in spital;

k. evalueaza necesarul liniilor de garda §i face propuneri managerului cu privire la structura §i numarul acestora la nivelul spitalului, dupa caz;

1. inainteaza managerului propuneri pentru elaborarea planului de formare §i perfecponare continua a personalului medico-sanitar;

m. asigura respectarea normelor de etica profesionala si deontologie medicala la nivelul spitalului colaborand in acest sens cu Colegiul Medicilor din Romania;

n. stabileste responsabilitaple pe categorii de personal pentru fisele posturilor personalului medical, sanitar §i auxiliar angajat;

o. analizeaza §i ia decizii in situapa existentei unor cazuri medicale deosebite (de ex: cazuri complexe care necesita o abordare multidisciplinara, de durata, morp subite etc.);

p. participa, alaturi de manager, la organizarea asistentei medicale in caz de dezastre, epidemii §i alte situapi speciale;

21

q. abordeaza din perspectiva multidisciplinara respectarea bunelor practici in prescrierea si utilizarea, pe baza de protocol, a medicamentelor §i antibioticelor §i consumul de medicamente la nivelul spitalului (prin implicarea, pe langa medicul curant, a speciali§tilor din laboratorul de analize medicale sau a celor din serviciul de prevenire a infectiilor asociate) in vederea unei utilizari judicioase a fondurilor spitalului, prevenirea polipragmaziei §i a rezistentei la medicamente;

r. supervizeaza respectarea normelor in vigoare referitoare la completarea documentatiei medicale a pacientilor tratati, asigurarea confidentialitatii datelor medicale, transmiterea datelor despre starea pacientului catre terti (persoane juridice), in conditiile legii, stabilirea regulilor pe care se bazeza transmiterea informatiilor despre pacient conform acordului acestuia sau eliberarea acestora catre pacient, apartinator sau imputernicit, constituirea arhivei medicale a spitalului;

s. avizeaza utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activitati de cercetare medicala in conditiile legii;

t. avizeaza, la propunerea §efilor de secfie, conditiile de depozitare, prescriere, eliberare §i administrare a medicamentelor stupefiante, psihotrope, a medicatiei cu rise inalt sau cu caracteristici asemanatoare precum si modalitatile de respingere a medicamentelor incompatibile;

u. stabileste si verifica respectarea regulilor privind accesul la pacientul in stare terminals, reglementeaza modul de comunicare in caz de degradare a starii medicale sau de deces al pacientului, inclusiv situapile de izolare §i identificare a pacientului decedat;

v. reprezinta spitalul in relatiile cu organizatii profesionale din tara §i faciliteaza accesul personalului medical la informatii medicale de ultima ora;

w. analizeaza si solutioneaza sugestiile, sesizarile §i reclamatiile pacientilor tratati in spital referitoare la activitatea medicala a spitalului;

x. stabile§te regulile de gestionare pe sectie a solutiilor concentrate de electroliti, cu accent pe depozitarea in siguranta, utilizarea imediata, eliminarea de§eurilor, etichetarea specifica §i identificarea produsului administrat;

y. stabile§te regulile privind incetarea fumizarii asistentei medicale a pacientului, cu respectarea cadrului etic §i legal;

z. stabileste regulile obligatorii pentru tot personalul medical superior referitor la inregistrarea audio / foto / video a pacientilor in scop medical, didactic sau de cercetare;

aa. intocme§te rapoarte scrise catre comitetul director cu privire la activitatea desfasurata si formuleaza propuneri pentru eficientizarea activitatilor medicale.

Art.26. (1) Conform Legii 95/2006 §i a prevederilor Ordinului Ministerului Sanatatii Publice nr. 1502/2016 pentru aprobarea componentei §i a atributiilor Consiliului etic care funcponeaza in cadrul spitalelor publice , la nivelul Spitalului de Pneumoftiziologie Tudor Vladimirescu, funcponeaza Consiliul Etic.(2) Consiliul Etic este format din 7 membri, cu urmatoarea reprezentare:a) 4 reprezentanp ale§i ai corpului medical al spitalului;

b) 2 reprezentanp ale§i ai asistenplor medicali din spital;

c) un reprezentant ales al asociatiilor de pacienti.

(3) Consilierul juridic va asigura suportul legislativ pentru activitatea Consiliului etic al spitalului.

22

(4) Secretarial Consiliului etic este un angajat cu studii superioare, desemnat prin decizia managerului sa sprijine activitatea Consiliului etic. Secretarul §i consilierul juridic au obligatia participarii la toate §edintele Consiliului etic, fara a avea drept de vot.

(5) Consiliul etic are urmatoarele atributii:

a. promoveaza valorile etice in randul personalului medico-sanitar, auxiliar §i administrativ al spitalului;

b. identified §i analizeaza vulnerabilitatile etice §i riscurile aparute, propune managerului adoptarea §i implementarea masurilor de preventie a actelor de coruptie la nivelul spitalului;

c. formuleaza §i inainteaza managerului propuneri pentru luarea deciziilor in scopul de a diminua riscurilor de incidente de etica;

d. analizeaza §i avizeaza regulamentul de ordine interioara al unitapi sanitare §i poate face propuneri pentru imbunataprea acestuia;

e. formuleaza punct de vedere etic consultativ, la solicitarea comitetului director al spitalului;f. analizeaza din punct de vedere etic situapile de dubiu care pot aparea in exercitarea profesiei

medicale. In situapa in care un cadru medico-sanitar reclama o situape de dubiu etic ce vizeaza propria sa activitate, avizul etic nu poate fi utilizat pentru incriminarea cadrului medico-sanitar respectiv, daca solicitarea s-a realizat anterior actului medical la care se face referire;

g. prime§te, din partea managerului spitalului, sesizarile facute in vederea soluponarii.h. analizeaza cazurile de incalcare a principiilor morale sau deontologice in relapa pacient -

cadru medical / sanitar §i personal auxiliar din cadrul spitalului, prevazute in legislapa in vigoare;

i. verifica daca personalul medical, sanitar §i auxiliar, prin conduita sa, incalca drepturile pacienplor prevazute in legislapa specifica, pe baza sesizarilor primite;

j. analizeaza sesizarile personalului unitapi sanitare in legatura cu diferitele tipuri de abuzuri savar§ite de catre pacienp sau superiori ierarhici. In masura in care constata incalcari ale drepturilor personalului, propune masuri concrete pentru apararea bunei reputapi a personalului;

k. analizeaza sesizarile ce privesc nerespectarea demnitapi umane §i propune masuri concrete de soluponare;

1. emite avize referitoare la incidentele de etica semnalate, conform prevederilor prezentului ordin;

m. emite hotarari cu caracter general ce vizeaza unitatea sanitara respectiva; n. asigura informarea managerului, a Compartimentului de integritate din cadrul Ministerului

Sanatapi §i a petentului privind conpnutul avizului etic. Managerul poarta raspunderea punerii in aplicare a solupilor propuse;

o. aproba conpnutul comunicarilor adresate petenplor, ca raspuns la sesizarile acestora; p . inainteaza catre organele abilitate sesizarile ce privesc plaple informale ale pacienplor catre

personalul medico-sanitar ori auxiliar sau acte de condiponare a acordarii serviciilor medicale de obpnere a unor foloase, in cazul in care persoanele competente nu au sesizat organele conform atribupilor de serviciu;

q. sesizeaza organele abilitate ale statului ori de cate ori considera ca aspectele dintr-o speta pot face obiectul unei infracpuni, daca acestea nu au fost sesizate de reprezentanpi spitalului sau de catre petent;

r. aproba conpnutul rapoartelor bianuale §i anuale intocmite de secretarul consiliului de etica; s. redacteaza Anuarul etic, care cuprinde modul de soluponare a spetelor reprezentative din

cursul anului precedent. Anuarul etic este pus la dispozipa angajaplor, constituind in timp un manual de bune practici la nivelul unitapi sanitare respective;

23

t. analizeaza rezultatele aplicarii chestionarului de evaluare, parte a mecanismului de evaluare a satisfactiei pacientului / apartinatorului.

(6) Atribuîile pre§edintelui consiliului etic

a. convoaca consiliul etic, prin intermediul secretarului, lunar cat §i ori de cate ori apar noi sesizari ce necesita analiza de urgenta sau la solicitarea a cel putin patru dintre membrii acestuia;

b. prezideaza §edintele consiliului etic, cu drept de vot. In cazul in care in urma votului membrilor consiliului de etica se inregistreaza o situatie de paritate, votul pre§edintelui este decisiv;

c. avizeaza, prin semnatura, documentele emise de catre consiliul etic §i rapoartele periodice;d. informeaza managerul spitalului in cazul vacantarii unui loc in cadrul consiliului etic, in

vederea completarii co m p o n en t acestuia.

(7) Atribuîile secretarului consiliului etic sunt urmatoarele:

a. define elementele de identificare - antetul §i §tampila consiliului etic - in vederea avizarii §i transmiterii documentelor;

b. asigura redactarea documentelor, inregistrarea §i evidenfa corespondentei, a sesizarilor, hotararilor §i avizelor de etica;

c. introduce sesizarile colectate in sistemul informatic securizat, in termen de o zi lucratoare de la inregistrarea acestora, §i asigura informarea, dupa caz, a membrilor consiliului etic §i a managerului spitalului, prin mijloace electronice, cu privire la acestea. Informarea adresata managerului se face doar in cazul sesizarilor primite prin intermediul sistemului informatic;

d. asigura realizarea §i gestionarea bazei de date privind sesizarile referitoare la nerespectarea drepturilor pacienplor de catre cadrele medicale / sanitare §i pe cele referitoare la abuzurile pacienfilor fafa de salariati;

e. informeaza pre§edintele cu privire la sesizarile primite in vederea convocarii consiliului etic;f. convoaca membrii consiliului etic ori de cate ori e necesar, la solicitarea pre§edintelui, cu cel

putin o zi inaintea intrunirilor;g. asigura confidentialitatea datelor cu caracter personal, pentru o corecta §i imparpala

solufionare a spefelor supuse atenfiei consiliului etic;h. intocme§te procesele-verbale ale §edin{elor consiliului etic;i. asigura postarea pe site-ul unitafii sanitare a informapilor privind activitatea consiliului etic;j. formuleaza §i/sau colecteaza propunerile de imbunatapre a activitaîi consiliului §i le supune

aprobarii consiliului etic; k. intocme§te raportul semestrial al activitaîi desfa§urate in primele 7 zile ale lunii urmatoare

semestrului raportat §i ll supune avizarii pre§edintelui §i ulterior aprobarii managerului;1. intocme§te raportul anual al activita|ii desfa§urate §i Anuarul etic in primele 15 zile ale anului

urmator celui raportat §i il supune avizarii pre§edintelui §i ulterior aprobarii managerului; m. intocmeste rapoarte scrise catre comitetul director cu privire la activitatea desfa$urata si

formuleaza propuneri pentru eficientizare.

(8) Consiliul etic poate solicita documente §i informatii in legatura cu cauza supusa analizei §i poate invita la §edintele sale persoane care pot sa contribuie la solutionarea spetei prezentate.

Art.27. (1) La nivelul spitalului, s-a constituit Comitetul de securitate si sanatate in muncacu scopul de a asigura implicarea salariafilor la elaborarea §i aplicarea deciziilor in domeniul protecfiei muncii, avand componenâ stabilita prin decizia conducerii unitajii.(2) Atribu|iile Comitetului de securitate §i sanatate in munca, sunt:

a. aproba programul anual de protecpc a muncii;b. urmare§te modul in care se aplica reglementarile legislative privind protecfia muncii;

24

c. analizeaza factorii de rise de accidentare §i imbolnavire profesionala la locurile de munca evidentiind periodic activitatile generatoare de posibile accidente de munca;

d. promoveaza initiative proprii sau ale celorlalp angajap vizand prevenirea accidentelor de munca §i a imbolnavirilor profesionale, precum §i pentru imbunataprea condipilor de munca;

e. efectueaza cercetari in cazul producerii unor accidente de munca sau al aparipei de imbolnaviri profesionale;

f. efectueaza inspectii la locurile de munca in scopul prevenirii accidentelor de munca §i imbolnavirilor profesionale;

g. sesizeaza Inspectoratul Teritorial de Munca atunci cand constata incalcarea normelor legale de protecpa muncii sau cand intre managerul spitalului §i ceilalp membrii ai comitetului exista divergence privind modul in care se asigura securitatea §i sanatatea lucrarilor;

h. realizeaza cadrul de participare a salariaplor la luarea unor hotarari care vizeaza schimbari ale activitapi cu implicapi in domeniul protectiei muncii;

i. intocmeste rapoarte scrise catre comitetul director cu privire la activitatea desfasurata si formuleaza propuneri pentru eficientizare.

(3) la nivelul fiecarui angajator, se constituie un Comitet de securitate §i sanatate in munca, cu scopul de a asigura implicarea salariaplor la elaborarea §i aplicarea deciziilor in domeniul protecpei muncii;(4) Comitetul de securitate §i sanatate in munca coordoneaza masurile de securitate §i sanatate in munca §i in cazul activitaplor care se desfa§oara temporar, cu o durata mai mare de 3 luni.

Art.28. (1) Comisia de analiza Diagnostic Related Group - DRG, din Spitalul de Pneumoftiziologie Tudor Vladimirescu funcfioneaza in conformitate cu Legea 95/ 2006 privind reforma in domeniul sanatapi, cu modificarile §i completarile ulterioare, ale Ordinului M.S. nr. 921/2006 privind stabilirea atribupilor Comitetului Director in cadrul unitapi, ale Ordinului CNAS nr. 649/2009 pentru aprobarea Regulilor de validare a cazurilor spitalizate in regim de spitalizare continua §i a Metodologiei de evaluare a cazurilor invalidate pentru care se solicita revalidarea, ale Contractului cadru privind condipile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate.(2) Atribupile Comisiei de DRG:

a) analiza corectitudinii codificarii in sistem DRG;b) colaborare cu persoanele /firma/firmele implicate in auditarea pentru sistemul DRG;c) implementarea masurilor §i corecturilor sugerate de auditorul DRG;d) prelucrarea §i sistematizarea problemelor ivite la nivel de secpi §i compartimente §i

transmiterea lor spre rezolvare auditorului DRG;e) instruirea permanenta a personalului medical implicat in codificarea in sistem DRG;f) corectarea §i completarea datelor necompletate din foile de observape pentru obpnerea unui

procentaj maxim pentru cazul respectiv in sistem DRG;g) implementarea, sistematizarea, prelucrarea §i evaluarea masurilor pentru cre§terea numarului

cazurilor care beneficiaza de spitalizare de zi, in conformitate cu Ordinul CNAS nr. 649/2009, Regulilor de validare a cazurilor spitalizate in regim de spitalizare continua §i a Metodologiei de evaluare a cazurilor invalidate pentru care se solicita revalidarea, Contractului cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate;

h) imbunataprea calitapi codificarii in sistem DRG la nivel de secpi;i) urmarirea concordantei intre indicele de concordant a diagnosticului la intemare cu

diagnosticul la extemare;j) verifica modul de stabilire pentru fiecare boala in parte §i pentru fiecare manopera, prin

sondaj.

25

(3) Comisia DRG se intrune§te ori de cate ori este nevoie, in funcjie de specificul cazurilor, dar nu mai putin de o data pe trimestru.

(4) Propunerile consemnate in procesele verbale ale §edin{elor Comisiei DRG, sunt inaintate spre analiza Consiliului Medical.Art. 29 (1) Avand in vedere necesitatea optimizarii medicamentelor precum §i folosirea judicioasa a fondurilor bane§ti destinate medicamentelor, la nivelul spitalului functioneaza Comisia Medicamentului (Comisia privind supravegherea controlului legalitajii consumului de medicamente).(2) C om ponent Comisiei Medicamentului, este aprobata prin decizie a managerului.(3) Atributiile Comisiei Medicamentului sunt stabilite prin decizie de catre manager, respectiv:

a. stabilirea politicii de antibioterapie a spitalului;b. masurarea §i urmarirea consumului de antibiotice;c. urmarirea fenotipurilor de rezistenja antibacteriana;d. stabilirea protocoalelor de profilaxie §i terapie antibiotica, inclusiv pentru situatiile cu infec|ii

ale copiilor cu varste foarte mici;e. organizarea activitatii de audit privind consumul de antibiotice;f. stabilirea unei liste de medicamente de baza, obligatorii, care sa fie in perm anent accesibile

in farmacia spitalului;g. stabilirea unei liste de medicamente care se achizitioneaza doar in mod facultativ, la cazuri

bine selectionate §i documentate medical;h. analizarea referatelor de necesitate trimise conducerii spitalului in vederea aprobarii §i

avizarea lor de catre medicii specialist! corespunzatori profilului de acjiune al medicamentului solicitat;

i. verificarea continua a stocului de medicamente de baza, pentru a preveni disfunctiile in asistenja medicala;

j. verificarea ritmica a cheltuielilor pentru medicamente §i analiza lor cu raportarea lunara a situatiei financiare;

k. elaborarea de ghiduri terapeutice pe profiluri de specialitate medicala bazate pe bibliografie nationals §i intemationala §i pe conditiile locale;

1. solicitarea unor rapoarte periodice de la §efii de secjie privind administrarea de medicamente in funcpe de incidenta diferitelor afectiuni;

m. poate dispune intreruperea administrarii de medicamente cu regim special in cazul cand un anumit tratament se considera inutil;

n. intocmeste rapoarte scrise catre comitetul director cu privire la activitatea desfa§urata si formuleaza propuneri pentru eficientizare.

Art.30. Comisia de prevenire a infectiilor asociate asistentei medicale din Spitalul de Pneumoftiziologie Tudor Vladimirescu functioneaza in conformitate cu Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatapi, cu modificarile §i completarile ulterioare, ale Ordinului M.S. nr. 921/2006 privind stabilirea atribupilor Comitetului Director din cadrul spitalului public si prevederile Ordinului nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire §i limitare a infectiilor asociate asistentei medicale in unitatile sanitare

a. monitorizeaza conditiile de implementare a prevederilor Planului anual de activitate pentru supravegherea infectiilor asociate;

b. urmare§te asigurarea condipilor de igiena, privind cazarea si alimentatia pacientilor;c. urmare§te organizarea si functionarea sistemului informational pentru inregistrarea, stocarea,

prelucrarea §i transmiterea informatiilor privind infectiile asociate;

26

d. urmSre§te respectarea normativelor cuprinse in Planul anual de activitate pentru supravegherea infecpilor asociate de la nivelul secjiilor §i serviciilor, in colaborare cu medicii §efi de secfii §i medicul coordonator al activitafii specifice;

e. urmSre§te asigurarea aplicSrii procedurilor de izolare specials a pacientilor la nivel de secfie;f. evalueazS §i monitorizeaza respectarea comportamentului igienic al personalului din spital, a

respectSrii regulilor de tehnica asepticS de catre ace§tia;g. monitorizeaza respectarea circuitelor func{ionale, in funcfie de specific;h. monitorizeaza aplicarea mSsurillor de asepsie §i antisepsie;i. urmSre§te frecvenâ infecfiilor asociate actului medical din secjii §i evalueaza factorii de rise; j. intocmeste rapoarte scrise catre comitetul director cu privire la activitatea desfasurata si

formuleaza propuneri pentru eficientizare; k. asigura supravegherea consumului de antibiotice in spital §i propune masuri de sistematizare

a acestor consumuri.

Art. 31. Comisia de farmacovigilenta §i prescriere a medicamentului are, in principal, urmStoarele atribuîi:

a. verifica §i avizeaza modul de prescriere a medicamentelor la nivelul spitalului;b. analizeaza consumul de medicamente, stabile§te necesarul pentru luna urmStoare si propune

masuri care sa asigure tratamentul corespunzStor al pacienplor cu incadrarea in cheltuielile bugetare aprobate cu aceasta destinatie;

c. verifica corespondenta baremului aparatului de urgenta cu cel aprobat de conducerea spitalului si conform legislatiei in vigoare;

d. analizeaza toate cazurile de reactii adverse si va urmari intocmirea fiselor de reactii adverse si va propune metode mai bune de diagnostic a reactiilor adverse pentru medicamentele nou apSrute pe piata, procedeaza la implementarea acestora in terapie;

e. identifica factorii de rise la prescrierea anumitor medicamente;f. evalueaza avantajele administrarii unor medicamente pentru pacientii intemati;g. monitorizeaza bunele practici in utilizarea antibioticelor, dispune elaborarea si avizeaza

protocoalele specifice in acest sens;h. intocmeste rapoarte scrise catre comitetul director cu privire la activitatea desfasurata si


Art. 32. Comisia de cercetare disciplinary are o components stabilitS prin decizia managerului pentru fiecare situatie in parte ?i are, in principal, urmatoarele atribuîi:

a. analizeazS abaterile disciplinare sSvar§ite de cStre salariatii spitalului;b. analizeazS incSlcarea normelor legale in vigoare, a prevederilor codului muncii, a

regulamentului intern, a contractului individual de muncS, a ordinelor §i dispozifiilor legale ale §efilor ierarhici;

c. stabile§te imprejurarile in care fapta a fost sSvarsitS;d. analizeazS gradul de vinovStie a salariatului precum §i consecintele abaterii disciplinare;e. verifica existenta eventualelor sanctiuni disciplinare anterioare ale salariatului;f. efectueazS cercetarea disciplinarS prealabilS;g. propune sanctiunea ce urmeazS a fi aprobatS de cStre managerul spitalului (inlocuitorul legal

al acestuia).h. intocmeste rapoarte scrise cStre comitetul director cu privire la activitatea desla§uratS si


Art. 33. Comisia de organizare §i desfa§urare a concursurilor/examenelor pentru angajare / promovare are urmStoarele atribupi principale:

a. selecteaza dosarele de concurs/examen ale candidafilor, ocazie cu care verifies originalitatea diplomelor de atestare a competentelor declarate de candidati;

27

b. stabile§te subiectele pentru proba scrisa;c. stabile§te planul interviului §i realizeaza interviul;d. stabile§te planul probei practice §i asigura conditiile necesare realizarii ei;e. stabile§te modul de acordare a punctajului pentru probele scrise §i pentru interviu;f. noteaza pentru fiecare candidat fiecare proba a concursului/examenului;.g. transmite secretariatului comisiei rezultatele concursului/examenului pentru a fi comunicate

candidatilor.

Art. 34. Comisia de solufionare a contestatiilor a concursurilor/examenelor pentru angajare / promovare are urmatoarele atributii:

a. soluponeaza contestable depuse de candidati cu privire la notarea fiecarei probe a concursului/examenului;

b. transmite secretariatului comisiei rezultatele contestatiilor pentru a fi comunicate candidatilor.

Art. 35. Comisia de analiza a deceselor intraspitalice§ti are urmatoarele atributii:

a. analizeaza datele medicale obdnute din foaia de observatie, investigatiile paraclinice, diagnosticul anatomopatologic necroptic (macroscopic §i histopatologic);

b. evidenpaza gradul de concordant intre diagnosticul de intemare, diagnosticul de externare ?i final (anatomopatologic), avand ca scop cre§terea gradului de concordant diagnostica;

c. realizeaza o statistica a deceselor din spital pe secpi §i a numarului de necropsii in raport cu numarul de intemari din spital, evidentiind totodata patologia cea mai frecventa a deceselor;

d. intocmeste rapoarte scrise catre comitetul director cu privire la activitatea desfa^urata si formuleaza propuneri pentru eficientizare.

Art. 36. Comisia de dialog social are urmatoarele atributii:

a. asigura relatiile de parteneriat social intre conducerea spitalului §i organizatiile sindicale reprezentate in spital;

b. inipaza proceduri de consultare obligatorie a partenerilor sociali asupra initiativelor legislative sau de alta natura.

Art. 37. Comisia de alimentatie si dietetica are urmatoarele responsabilitati:

a. Raspunde de implementarea, mentinerea, revizuirea §i imbunatatirea sistemului de management al alimentului §i a documentelor acestuia;

b. Intocme§te §i avizeaza planul de diete si meniuri;c. Controleaza periodic respectarea normelor de igiena in bucatarie §i blocul alimentar,

curatenia §i dezinfectia veselei, modul de respectare a circuitelor;d. Verifica, prin sondaj, calitatea hranei preparate cu o jumatate de ora inainte de servirea ei;e. Verifica efectuarea controalelor medicale periodice de catre personalul angajat la bucatarie ?i

blocul alimentar;f. Verifica prin sondaj recoltarea probelor alimentare;g. intocmeste rapoarte scrise catre comitetul director cu privire la activitatea desfa§urata si


Art. 38. Comisia de monitorizare a Controlului Intern Managerial este constituita in baza prevederile legislatiei pentru aprobarea Codului controlului intern managerial si are scopul de a monitoriza, coordona §i indruma din punct de vedere metodologic implementarea §i dezvoltarea propriului sistemul de control managerial. Este formata din membrii comitetului director, ai consiliului medical §i salariati ai compartimentelor spitalului nominalizati prin decizia interna a managerului §i are urmatoarele atributii:

28

a. asigurarea indrumSrii metodologice a implementSrii controlului intern managerial si monitorizarea progreselor inregistrate prin sedinte semestriale;

b. elaborarea chestionarelor de control intern pentru fiecare standard care urmeazS a fi dezvoltat (implementat), in vederea evaluSrii conformitSpi in raport cu cerin{ele standardului;

c. elaborarea programului de dezvoltare a Controlului Intern Managerial, cu responsabilitSp concrete §i termene de realizare, program ce urmeaza a fi implementat de catre personalul spitalului;

d. analizeazS obiectivele §i activitaple aferente pentru domeniul de activitate de care raspunde §i identified potentialele riscuri la acestea;

e. informeazS personalul din compartimentul din care face parte cu privire la demersurile ce urmeaza a fi realizate in cadrul procesului de gestionarea riscurilor;

f. solicita formularea de propuneri privind identificarea de riscuri asociate obiectivelor asumate, inclusiv riscurile la coruptie sau cele referitoare la respectarea drepturilor pacientului, determinarea nivelului probabilitSpi §i impactului §i acpunile de contracarare;

g. evalueazS potentialele riscuri si vulnerabilitSp din perspectiva impactului §i probabilitSpi, le determinS nivelul §i stabile§te cele mai adecvate acpuni de contracarare sau gestionare;

h. transmite informapile persoanei desemnate cu intocmirea §i actualizarea Registrului de riscuri;

i. elaboreazS Registrul de Riscuri la nivelul spitalului prin centralizarea registrului riscurilor elaborate la nivelul fiecSrui compartiment (secpe, laborator, serviciu, birou, compartiment);

j. actualizeazS anual Registrul Riscurilor in urma analizei efectuate de Comisia de monitorizare a Controlului intern managerial, pe baza deciziei luate de Comitetul Director;

k. elaboreaza informarea anuala privind gestionarea riscurilor la nivelul spitalului, pe baza rapoartelor intocmite la nivelul compartimentelor si o transmite Comisiei de Monitorizare pentru identificarea celor mai eficiente mSsuri de gestionare a problemelor identificate pe baza analizelor de rise;

1. avizeazS forma finals a Registrului de riscuri cu modificSrile stabilite in cadrul ?edin|ei §i asigurS implementarea acpunilor prevazute in Registrul de riscuri;

m. intocmeste rapoarte scrise cStre comitetul director cu privire la activitatea desfasuratS si formuleazS propuneri pentru eficientizare.

n. realizeazS, in cadrul organizat, unitar sau pe subcomisii, evaluSri responsabile ale modului de funcponare a compartimentelor din sfera de responsabilitate si propune mSsuri pertinente de soluponare a problemelor identificate;

o. intocmeste rapoarte scrise cStre comitetul director cu privire la activitatea desfa§uratS si formuleaza propuneri pentru eficientizare.

Art. 39. (1) Nucleul de calitate este format din medici desemnap de §efii de secpe §icompartimente din spital §i are urmStoarele atribupi §i responsabilitSp principale:

a. organizarea §i derularea procesului de auditare clinicS a activitSplor, de monitorizare internS §i evaluare a calitSpi serviciilor medicale §i a calitSpi ingrijirilor medicale asigurate de compartimentele clinice §i paraclinice ale spitalului pe baza indicatorilor activitSpi clinice §i financiare §i a informapilor §i datelor privind perceppa apartinStorilor;

b. prezentarea propunerilor de imbunStSpre a activitSplor in scopul cre§terii calitSpi serviciilor medicale asigurate de secpi §i laboratoare §i de cStre spital, in ansamblu;

29

c. asigura managementul evenimentelor santinela atat pentru pacient cat §i pentru personalul medical, a evenimentelor adverse, near-miss cat §i a celor nedorite, prin desfa^urarea continua a activitatilor de monitorizare, identificare, analizare §i prelucrare a acestora (inclusiv cele referitoare la administrareasolutiilor concentrate de electroliti) §i informarea oportuna a directorului medical §i a managerului spitalului;

d. pe baza rezultatelor monitorizarii realizate de sectiile si compartimentele spitalului, evalueaza daca sunt probleme sau neconformitati privind identificarea pacientului de catre personalul medical, sanitar §i auxiliar din sectii sau laboratoarele de investigatii paraclinice;

e. intocmeste rapoarte scrise catre comitetul director si consiliul medical cu privire la activitatea desfa§urata si formuleaza propuneri pentru eficientizarea activitatilor.

(2) Din nucleul de calitate va face parte §i personalul biroului de management al calitatii care va asigura, dupa caz, secretariatul §edintelor de lucru.

Art. 40. Comisia de coordonare a procesului de evaluare in vederea obtinerii reacreditarii /

ciclul II de acreditare

(1) Comisia de Coordonare a procesului de evaluare in vederea obtinerii reacreditarii / ciclul II

de acreditare a Spitalului se infiinteaza in baza Deciziei Managerului Spitalului. Comisia de

Coordonare a procesului de evaluare in vederea obtinerii reacreditarii / ciclul II de acreditare este

formata din sefii de sectii si compartimente, seful de laborator , farmacist sef, asistent de igiena,

membrii biroului MCSM, asistentii sefi, Pre§edinte de Comisie - directorul medical §i un

Secretar.

(2) Activitafile principale ale Comisiei de Coordonare a procesului de evaluare in vederea

obtinerii reacreditarii / ciclul II de acreditare au urmatoarele obligati:

a) Monitorizeaza masura in care misiunea §i viziunea unitatii sanitare sunt §i pe mai departe in

concordanta cu nevoia de servicii de sanatate a comunitatii si resursele existente sau potentiate;

b) Monitorizeaza masura in care misiunea §i viziunea unitatii sanitare sunt respectate de catre

top angajafii unitafii sanitare;

c) Sustin Structura de Management al Calitatii (Biroul de management al calitatii serviciilor

medicale) in atingerea obiectivelor privind reacreditarea spitalului, monitorizarea post

acreditare, implementarea si dezvoltarea continua a „conceptului de calitate,,;

d) Stabile§te calendarul activitatilor §i a pa§ilor care se vor respecta pentru pregatirea

organizatiei;

e) Stabile§te frecventa monitorizarii modului de indeplinire a calendarului activitatilor §i a

p a llo r pentru reacreditare;

30

f) Stabile§te punctual persoanele responsabile cu ducerea la indeplinire §i cu monitorizarea

calendarului activitaplor §i a p a llo r pentru reacreditare;

g) Stabile§te potenpale riscuri care ar putea afecta pregatirea unitapi sanitare §i propunand

strategia §i modurile de gestionare ale acestora;

h) Asigura monitorizarea constanta a modului in care organizapa inainteaza in procesul de

pregatire;

i) Identifica §i propune conducerii spitalului solu^ii pentru atingerea §i indeplinirea cerinjelor

ANMCS aplicabile unitapi;

j) Stabile§te §i motiveaza masura in care indicatorii de acreditare se aplica sau nu organizapei;

k) Identifica resursele disponibile (fmanciare §i / sau umane) la nivelul unitapi sanitare care ar

putea fi utilizate in procesul de pregatire a organizapei pentru reacreditare §i in demersul de

indeplinire a indicatorilor emi§i de ANMCS;

1) Monitorizeaza masura in care se menpn §i respecta §i pe mai departe condipile pe baza

carora unitatea sanitara a obpnut diverse autorizapi / avize / certificate;

m) Analizeaza funcponalitatea circuitelor §i a fluxurilor informaponale pentru a asigura

transmiterea datelor in formatul necesar §i in timp util in raport cu pregatirea unitapi sanitare

pentru reacreditare;

n) Monitorizeaza constant pagina de internet a unitapi sanitare, astfel incat aceasta sa

corespunda cerinpjlor ANMCS, cu asigurarea in paralel cu informarea corecta §i completa a

pacienplor sau a aparpnatorilor, ingrijindu-se in acela§i timp de imaginea publica a spitalului;

o) Desemneaza persoanele care participa la diverse conferin|e / evenimente organizate de catre

ANMCS in scopul informarii unitaplor sanitare cu privire la procedura de reacreditare;

p) La nevoie, intocme§te documente informative pentru personalul unitapi sanitare cu privire la

procesul de reacreditare;

q) Se ingrije^te ca procesul de reacreditare §i necesitatea sa sa fie pe deplin in|elese §i tratate cu

sim{ de raspundere de catre top angajapi din unitatea sanitara, sensibilizand astfel atat

personalul de conducere, cat §i cel de execupe privind necesitatea organizarii in vederea

asigurarii §i imbunataprii calitapi servicilor de sanatate §i a sigurantei pacientului;

r) Suspne continuitatea procesului de asigurare §i imbunatapre a calitapi serviciilor de sanatate

si a sigurantei pacientului;

31

s) Identifies activitStile pentru care este necesar sa se elaboreze proceduri de sistem sau

operational, pentru a asigura conformitatea cu cerinêle ANMCS §i a imbunStSji continuu

calitatea serviciilor oferite de catre unitatea sanitarS;

t) Identifies codurile de boalS pentru care nu au fost incS elaborate protocoale de diagnostic si

tratament, §i comunicS cu Consiliul Medical pentru ducerea la indeplinire;

u) ParticipS la procesul de monitorizare a eficacitatii §i eficientei procedurilor §i protocoalelor

elaborate §i implementate in cadrul unitSpi sanitare;

v) Monitorizeaza mSsura in care circuitul documentelor este respectat, avand in vedere

siguranta §i securitatea informatiilor;

w) Se asigura de instruire, corectitudinea implementarii, constientizarea si asumarea

procedurilor, protocoalelor implementate;

x) Verifies documentafia implementatS, la nevoie identifies deficient §i comunicS conducerii

propunerile de imbunStSJire;

y) PSstreazS confidenfialitatea fa\a de terî a informatiilor §i aspectelor dezbStute in cadrul

§edintelor, cu exceppa personalului din unitatea sanitarS;

z) PregStesc documentele necesare validSrii conformitatii cu cerintele din standardele aprobate

prin Ordinul nr. 446/2017 din 18 aprilie 2017 privind aprobarea Standardelor, Procedurii §i

metodologiei de evaluare §i acreditare a spitalelor;

aa) CoopereazS cu membrii comisiilor de evaluare din partea ANMCS;

bb) ParticipS la programul de evaluare efectuatS de cStre reprezentan{ii ANMCS;

cc) MonitorizeazS modul de transmitere corecta, completS §i in termen, a documentelor

solicitate de cStre ANMCS;

dd) Gestioneaza si aplaneaza situatiile tensionate referitoare la procesul de evaluare in vederea

obtinerii reacreditarii / ciclul II de acreditare a spitalului.

(3) Atribuîile Pre§edintelui Comisiei de Coordonare a procesului de evaluare in vederea obtinerii

reacreditarii / ciclul II de acreditare sunt urmatoarele:

a) convoacS Comisia, prin intermediul Secretarului;

b) prezideazS §edintele Comisiei;

c) avizeazS, prin semnStura, documentele emise de cStre Comisie;

32

d) informeaza managerul spitalului, in termen de 3 zile lucratoare de la vacantarea unui loc in

cadrul Comisiei, in vederea completarii componentei acesteia;

e) analizeaza §i prelucreaza conpnutul standardelor emise de ANMCS pentru pregatirea

concreta, practica §i eficienta a unitatii sanitare in procesul de reacreditare ciclul II de

acreditare; f) in cazul in care nu poate fi prezent la §edin{a, desemneaza unul dintre membrii

Comisiei in vederea prezidarii §edin{ei;

g) se ingrije§te ca procesul de reacreditare §i necesitatea sa sa fie pe deplin in{elese §i tratate

cu simt de raspundere de catre top angajapi din unitatea sanitara, sensibilizand astfel atat

personalul de conducere, cat §i cel de execute privind necesitatea organizarii in vederea

asigurarii §i imbunatatirii calitatii servicilor de sanatate §i a sigurantei pacientului.

(4) Atribu^iile Membrilor Comisiei de Coordonare a procesului de evaluare in vederea obtinerii


a) participa la §edin{ele Comisiei;

b) propun documente spre a fi emise §i masuri de luat de catre Comisie;

c) propun teme de discujie §i analiza in cadrul §edintelor de Comisie;

d) verifica modul de indeplinire a masurilor stabilite de Comisie, la nivelul sectorului de

activitate pe care il reprezinta;

e) informeaza Pre§edintele Comisiei cu privire la imposibilitatea participarii la ^edinfele la care

au fost convocap;

f) i§i desemneaza inlocuitor din sectorul lor de activitate atucni cand nu pot participa la §edin{ele

Comisiei;

g) analizeaza §i prelucreaza conpnutul standardelor emise de ANMCS pentru pregatirea

concreta, practica §i eficienta a unitapi sanitare in procesul de reacreditare ciclul II de acreditare a

Spitalului;

h) due la indeplinire, corect, complet §i la termen, sarcinile trasate in §edin{ele Comisiei;

i) se ingrijesc de conducerea la zi a documentelor necesare reacreditarii, specifice sectorului de

activitte pe care il reprezinta, le indosariaza §i la nevoie le reactualizeaza;

j) se ingrijesc ca procesul de reacreditare §i necesitatea sa sa fie pe deplin infelese §i tratate cu

simt de raspundere de catre angajapi din sectorul de activitate pe care il reprezinta;

33

(5) Atribupile Secretarului Comisiei de Coordonare a procesului de evaluare in vederea obtinerii


a) participa la §edin|ele Comisiei;

b) asigura redactarea documentelor care vor fi emise de catre Comisie, fnregistrarea si evidenta

acestora;

c) in situapa in care nu poate participa la o §edin{a a Comisiei, comunica Pre^edintelui Comisiei

acest lucru, §i identifica impreuna cu acesta un inlocuitor care va avea responsabilitatea stricta a

redactarii procesului verbal de §edin{a;

d) convoaca membrii Comisiei ori de cate ori este necesar, la solicitarea expresa a Pre§edintelui

Comisiei, cu cel putin doua zile lucratoare inaintea sedintelor;

e) asigura confidentialitatea datelor discutate in §edin{ele Comisiei, fa{a de terp, gestionand cu

responsabilitate Registrul de §edin{e;

f) intocme^te procesele-verbale ale §edintelor Comisiei;

g) redacteaza §i/sau colecteaza propunerile de imbunatatire a activitapi Comisiei sau unitapi

sanitare si le supune aprobarii Comisiei;

h) intocme§te rapoarte ale activitapi desfasurate de catre Comisie, si le supune avizarii

Pre§edintelui Comisiei, §i ulterior aprobarii Managerului ;

i) duce la indeplinire, corect, complet §i la termen, sarcinile trasate in §edin{ele Comisiei;

j) respecta ROFul Comisiei. Comisia de Coordonare a procesului de evaluare in vederea obtinerii

reacreditarii / ciclul II de acreditare a spitalului se intrune§te saptamanal, sau ori de cate ori este

nevoie, la sesizarea conducerii §i convocarea de catre Pre§edintele Comisiei.

Fiecare intrunire se va consemna intr-un proces verbal de ?edinta care va cuprinde toate aspectele

discutate in cadrul §edin{elor, masurile propuse a fi luate de catre Manager §i lista cu numele §i

semnatura participanplor. Procesul verbal de §edin{a va fi inaintat Managerului spitalului, in

vederea luarii masurilor ce se impun in conformitate cu legislapa in vigoare. Toate materialele

elaborate, inclusiv rapoartele, vor fi gestionate de Presedintele comisiei si arhivate conform legii.

Comisia va avea un Registru in care se vor inregistra toate documentele primite si cele elaborate.

Comisia de Coordonare a procesului de evaluare in vederea obtinerii reacreditarii / ciclul II de

acreditare colaboreaza cu celelalte comisii ale spitalului in vederea cresterii calitatii actului

medical si a implementarii / dezvoltarii “conceptului de calitate,,. Pre§edintele Comisiei de

34

Coordonare a procesului de evaluare in vederea obtinerii reacreditarii / ciclul II de acreditare, va

inainta conducerii spitalului, lunar, un Raport informativ asupra activitatii Comisiei sau ori de

cate ori Managerul solicita.

Art. 41. Alte obligafii ale personalului din Spitalul de Pneumoftiziologie Tudor Vladimirescu:l.obligativitatea pastrarii de catre personalul medical a confiden{ialitatii fa{a de ter|i (alpi decat familia §i reprezentanfii legali) asupra tuturor informatiilor decurse din serviciile medicale acordate asigura(ilor:2.obligativitatea acordarii serviciilor medicale in mod nediscriminatoriu asiguraplor; 3.obligativitatea respectarii dreptului la libera alegere a fumizorului de servicii medicale in situapile de trimitere in consulturi interdisciplinare;4. obligativitatea completarii prescrip^iilor medicale conexe actului medical atunci cand este cazul pentru afec(iuni acute, subacute, cronice;5.obliga{iile personalului spitalului de a respecta clauzele contractuale cu casa de asigurari de sanatate, in caz contrar urmand a se aplica sancfiunile disciplinare prevazute de Codul Muncii.

CAP. III. STRUCTURA ORGANIZATORICA:

Art.42. (1) In baza Legii nr. 95/2006 , Adresei Ministerului Sanatajii nr. XI/A/62764, 65367/VSC/2286/11.12.2019 si Dispozitiei Presedintelui Consiliului Judetean Gorj nr 1060/18.12.2019 Spitalul de Pneumoftiziologie Tudor Vladimirescu, este organizat §i func^ioneaza dupa urmatoarea structura :A. Secfii medicale:

a. SECT1A PNEUMOLOGIE I - 80 paturidin care :

Compartiment TBC - 42 paturi Compartiment pneumologie - 19 paturi:Compartiment recuperare medicala respiratorie - 19 paturi;

b. SECTIA PNEUMOLOGIE II - 86 paturidin care :

Compartiment TBC - 47 paturi Compartiment pneumologie - 20 paturi:Compartiment recuperare medicala respiratorie - 19 paturi;

c. SECTIA PNEUMOLOGIE III - 60 paturidin care :

Compartiment TBC : 32 paturi Compartiment pneumologie - 14 paturi:

Compartiment recuperare medicala respiratorie - 14 paturi;

35

d. Camera de garda

TOTAL : 226 paturi

Farmacie;Laborator analize medicale;Laborator radiologie - imagistica medicala;Compartiment explorari funcfionale;Compartiment endoseopie bron§ica;Compartiment recuperare, medicina fizica si balneologie - baza de tratament (kinetoterapie, fizioterapie, salina);Compartiment de prevenire a infecfiilor asociate asistentei medicale;Compartiment de evaluare si statistica medicala;Ambulatoriu integrat cu cabinet in specialitatea - pneumologie

B. Aparat functional

Pentru indeplinirea atribupilor ce revin cu privire la activitatea economica, financiara §i administrative, Spitalul de Pneumoftiziologie Tudor Vladimirescu are in structura servicii , birouri si compartimente functional (conform organigramei aprobate):

- Serviciul Resurse Umane, Organizare, Normare, Salarizare, Secretariat si Managementul calitatii serviciilor medicale ;- Biroul Contencios, Administrativ ;- Birou Aprovizionare, Achizifii Publice, Contractare si Transport;- Birou Tehnic , Informatica, Intretinere, P S I, Protectia Mediului si Protectia M uncii;- Compartiment Financiar contabilitate ;- Compartiment Internari / Externari a bolnavilorj- Compartiment paza;

- Compartiment culte;- Compartiment dietetica .

(2) Structura liniei de garda ( o singura linie de garda ) este organizata in baza Ordinului Ministerului Sanatatii Pubice nr. 870/2004.

PARTEA a II a:FUNCTIONAREA SPITALULUI DE PNEUMOFTIZIOLOGIE

„TUDOR VLADIMIRESCU”

CAP. I: ATRIBUTIILE COMPARTIMENTELOR DE MUNCA

Art.43. Cu privire la asistenta medicala, compartimentele medicale ale spitalului au urmatoareleatributii :(1) Sectia cu paturi

a) informarea pacientului privind toate aspectele necesar a fi cunoscute privind actul medical in sine, perioada de spitalizare si post-spitalizare si obtinerea acordului informat; in situatia in care acordul informat nu se poate obtine se va proceda conform regulilor stabilite la nivelul spitalului si se vor respecta doleantele pacientului de a nu i se comunica date despre starea sa de sanatate, conform regulilor stabilite la nivelul spitalului;

36

b) prescrierea medicatiei in limitele competentei specialitapi, asigurarea §i administrarea medicamentelor necesare tratamentului indicat de medicul curant, dupa aplicarea regulilor de identificare a pacientului sau a medicamentului administrat;

c) asigurarea obtinerii celei de-a doua opinii medicale, la solicitarea pacientului, din partea unui alt medic al spitalului sau din afara lui;

d) acordarea fara discriminare a ingrijirilor medicale pacientilor, in conditii de siguranta si la standarde ridicate de calitate, cu evidentierea si monitorizarea continua a riscurilor pe care pacientii le prezinta;

e) imbaierea, deparazitarea §i igienizarea totala a pacientilor, asigurarea transportului pacientilor la pat;

f) asigurarea repartizarii pacientilor in saloane, cu respectarea masurilor de prevenire a infectiilor asociate actului medical.

g) pnerea eviden^ei zilnice a intemarii pacientilor §i comunicarea la camera de garda a locurilor libere;

h) recoltarea de probe biologice pentru efectuarea analizelor, organizarea §i asigurarea transportului acestora la laboratorul de analize medicale;

i) pregatirea pacienplor pentru investigapile de specialitate;j) hranirea pacienplor (daca se impune, §i la pat) §i a aparpnatorilor, dupa caz, conform orarului

stabilit: pentru situapile care o impun, alimentarea se va face pe sonda, stoma sau parenterala, conform regulilor stabilite de spital;

k) monitorizarea continua a preluarii / predarii responsabilitatii ingrijirii pacientului de la o tura la alta, pe o alta sectie din spital sau la un alt spital;

1) luarea masurilor ce se impun pentru evitarea expunerii la produsele biologice declararea cazurilor de boli contagioase si a bolilor profesionale, conform reglementarilor in vigoare;

m) aplica, in situapi de necesitate, masurile de contenponare sau izolare a pacientului agresiv sau privind pastrarea unor obiecte asupra pacientului care ar putea prezenta un pericol;

n) asigura, la solicitarea medicului curant, consultul psihiatric al pacientului, prin intermediul personalului propriu de specialitate sau a celui extern contractat;

o) precizarea, la extemare (inclusiv pentru medicul de familie), a recomandarilor post-extemare de recuperare sau reabilitare in ambulatoriul spitalului; comunicarea acestor recomandari (prin asumarea sub semnatura a apartinatorului ca preda medicului de familie o copie a scrisorii medicale), inclusiv pentru pacienpi suspecp de boala cronica renala;

p) organizeaza trasferul interspitalicesc al pacientului cu o stare medicala complexa pentru tratarea afectiunilor pentru care spitalul nu are competenta;

q) explicarea detaliata a consecintelor refuzului investigapilor sau tratamentului si asumarea de catre pacient a extemarii sub semnatura;

r) asigura dizolvarea §i dilupa preparatelor parenterale (solupi injectabile sau perfuzabile) in condipi de siguranta §i cu respectarea tuturor indicapilor existente pentru aceasta activitate;

s) aplica regulile prestabilite pentru igienizarea §i dezinfecpa saloanelor (inclusiv a celor care au fost utilizate pentru izolarea pacientului infectat, dupa reguli specifice), a paturilor §i cazarmamentului, a camerei de tratamente/pansamente; aplica regulile specifice pentru prevenirea infectarii pacienplor imunodeprimap;

t) pastrarea pacientului decedat, transportul acestuia la prosectura si predarea cadavrului in conformitate cu regulile in vigoare la nivelul spitalului §i informarea aparpnatorilor cu ceea ce trebuie facut de catre acestia inainte §i dupa eliberarea pacientului decedat;

u) realizarea unei comunicari adecvate capacitapi de intelegere a pacientului §i apartinatorului pentru a asigura o corecta intelegere a actului medical §i evitarea altercapilor verbale, inclusiv in situapa pacienplor decedap;

(2) Camera de garda are, in principal, urmatoarele atribupi:

37

a) efectueaza triajul pacientilor sosiji cu am bulance sau cu mijloacele proprii de transport, pe baza scorului de prioritizare a accesului la diagnostic si aplicarea tratamentului de urgenta;

b) efectueaza consultul de specialitate al pacientilor cu afecpuni acute si solicita investigafiile necesare pentru stabilirea unui diagnostic corect, in vederea stabilirii unei conduite terapeutice, precum §i in vederea luarii unei decizii asupra necesitapi intemarii unui pacient;

c) asigura tratamentul pacientilor care nu necesita intemare;d) asigura consult de specialitate in echipa cu medicii de garda din spital pentru stabilirea secjiei

sau a compartimentului in care urmeaza sa se intemeze pacienpi §i decide intemarea;e) asigura rezolvarea, prin intermediul asistentului social, a pacientilor care reprezinta cazuri

sociale sau prezinta particularitati psihocomportamentale si socioeconomice §i care nu necesita ingrijiri medicale specifice de urgenta;

f) mentine o legatura permanenta cu serviciile de urgenta prespitalicesti pentru a asigura preluarea pacientilor cu afectiunile in care spitalul are competenta;

g) inregistreaza, stocheaza, prelucreaza §i raporteaza adecvat informapa medicala conform regulilor stabilite.

(3) Laboratorul de analize medicale are, in principal, urmatoarele atribu^ii:

a) efectuarea analizelor medicale de: hematologie, biochimie, microbiologie, imunologie, parazitologie, micologie, necesare precizarii diagnosticului, stadiului de evolupe a bolii ?i examenelor profilactice;

b) recepponarea produselor sosite pentru examen de laborator §i comunicarea rezultatelor critice in regim de urgenta, conform regulilor prestabilite;

c) asigurarea recipientelor necesare recoltarii produselor;d) redactarea corecta §i distribuirea la timp iar cand se impune, in regim de urgenta (imediat) a

rezultatelor examenelor efectuate;e) asigura monitorizarea riscurilor microbiologice specifice activitatilor laboratorului;f) asigurarea obtinerii celei de-a doua opinii medicale, la solicitarea pacientului;g) aplica regulile de control al antibioticorezistentei si transmite alerte in cazul aparipei unui

profil particular de antibioticorezistenta;h) intocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achizipi publice de reactivi §i

materiale de laborator specifice.

(4) Laboratorul de radiologie §i imagistica medicala are, in principal, urmatoarele atribupi:

a) efectuarea examenelor radiologice §i imagistice in laborator §i la patul pacientului, la indicatia medicului curant;

b) redactarea §i distribuirea la timp a rezultatelor, rezultatele critice fund transmise in regim de urgenta, conform regulilor prestabilite;

c) colaborarea cu medicii clinicieni in scopul precizarii diagnosticului;d) programarea §i efectuarea examenelor radiologice §i de imagistica in timp util;e) asigurarea obtinerii celei de-a doua opinii medicale, la solicitarea pacientului, din partea unui

alt medic al spitalului dar si din afara lui;f) organizarea §i utilizarea corespunzatoare a filmotecii §i a arhivei;g) inregistrarea tuturor examinarilor efectuate;h) aplicarea masurilor pentru prevenirea iradierii inutile a pacienplor §i a personalului din

laborator, verificarea existentei sarcinii la persoanele expuse §i luarea masurilor specifice ce se impun;

i) respectarea tuturor prevederilor legale specifice domeniului, elaborate de Comisia Naponala pentru Controlul Activitaplor Nucleare §i Ministerul Sanatapi;

j) raportarea catre serviciul tehnic a oricarei defecpuni aparute la aparatura medicala;k) intocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achizipi publice de filme §i

materiale de laborator specifice;38

1) raportarea statistics a numSrului de examinSri efectuate pe pacientii intemati §i ambulatorii; m) asigurS informarea apartinStorului despre implicarea acestuia, atunci cand este necesar, in

sustinerea, imobilizarea §i asigurarea confortului pacientului - copil pe timpul investigatiei imagistice;

n) propune mSsuri, organizeazS si coordoneazS activitStil periodice de curStare si / sau decontaminare a zonelor iradiate;

0) urmSreste ca pe timpul realizSrii operajiunilor de investigare radiologica in camera de iradiere sS nu mai fie posibil accesul unor alte persoane decat cele pregatite §i instruite;

(5) In cadrul spitalului funcponeazS o farmacie cu circuit inchis care asigurS §i gestioneazS intreaga medicatie necesarS tratarii pacientilor intemati.

(2) Farmacia are, in principal, urmStoarele atribup i:

a) asigurarea prin solicitare (comandS) a medicamentelor necesare activitSîi de asistenJS medicals a spitalului, inclusiv a celor cu regim special (stupefiante §i psihotrope) si recepfionarea produselor pe baza documentelor de primire;

b) depozitarea §i pSstrarea medicamentelor in condiîi corespunzStoare - medicamentele cu regim special (stupefiante si psihotrope) vor fi depozitate conform unor reguli specifice;

c) verificarea termenului de valabilitate a medicamentelor §i substanjelor farmaceutice;d) pSstrarea, prepararea §i eliberarea medicamentelor de orice natura §i formS, potrivit

Farmacopeei Romane in vigoare, a specialitSplor farmaceutice autorizate §i a altor produse farmaceutice, conform nomenclatorului aprobat de Ministerul SSnStSpi;

e) depozitarea produselor conform normelor in vigoare (farmacopee, standarde sau norme interne), {inandu-se seama de natura §i proprietSîle lor fizico-chimice;

f) organizarea §i efectuarea controlului calitSfii medicamentului §i luarea mSsurilor ori de cate ori este necesar pentru preintampinarea accidentelor, informand imediat organul superior;

g) verificarea organolepticS §i fizicS, verificarea operaîilor finale, precum §i analiza calitativS a medicamentului la masa de analize;

h) prepararea §i eliberarea medicamentelor potrivit normelor in vigoare;1) operarea in programul informatic a documentelor de eliberare a medicamentelor;j) intocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziîi publice de medicamente; k) participarea pe baza consumurilor §i a stocurilor din farmacie, la efectuarea comenzilor

lunare de medicamente simptomatice §i citostatice;1) propune consiliului medical reguli privind recuperarea antibioticelor neutilizate pe secfii,

folosirea medicamentelor cu ritm incetinit §i pentru verificarea bunei gestionSri a acestora si a trasabilitatii lor;

m) organizeazS depozitarea, predarea spre distrugere §i casarea medicamentelor expirate; n) urmSre§te aplicarea regulilor de identificare a medicamentelor contrafacute identificate in

evidentele farmaciei;

(6) Compartimentul de prevenire §i control al infectiilor asociate actului medical are, in principal, urmatoarele atribupi:

a) elaboreazS si supune aprobarii planul anual de supraveghere ?i control a infectiilor asociate actului medical, pentru toti pacientii intemati, inclusiv cei imunodeprimati;

b) semnaleaza cazurile posibile, probabile sau confirmate de infectii asociate, asigura supravegherea epidemiologica a acestora §i a cazurilor de boli transmisibile prin colectarea, inregistrarea, analizarea, interpretarea §i diseminarea datelor;

c) verifies respectarea normelor de igienS generala, igiena produselor alimentare, in special a celor dietetice, a normelor de efectuare a sterilizarii precum si a celor de mentinerea sterilitSîi aparatelor, dispozitivelor si materialelor sanitare care trebuie sa fie sterile pentru utilizare;

39

d) propune §i coordoneaza activitap complementare de prevenpe sau control in situatii de urgen^a, in cazul unor situapi de rise sau a unui focar de infecpe asociata (carantina), propune si verifica accesul apartinatorilor si vizitatorilor in astfel de situatii;

e) realizeaza si verifica controlul bacteriologic al suprafetelor si materialului moale;f) stabileste modul de verificare a respectarii regulilor de aseptie si antiaseptie in spital;g) propune conducerii spitalului pentru aprobare lista echipamentelor obligatorii de protectie pe

tipuri de locuri de munca si categorii de personal, in functie de activitatile clinice, paraclinice sau administrative desfasurate;

h) controleaza si monitorizeaza modul de gestionare a lenjeriei murdare si curate in compartimentele spitalului si propune adoptarea de reguli pentru imbunataprea continua a acestor activitap;

i) organizeaza si verifica activitatile de igienizare, dezinfectare si deratizare a spatiilor din sectii, compartimente, laboratoare, bucatarie (inclusiv a spatiilor generate de plafoanele false) si a echipamentelor de orice fel;

j) verifica existenta, conform regulilor stabilite (cantitap, culoare, starea de utilizate) in compartimentele spitalului a materialelor de curatenie (lavete, mopuri, galep) §i intervine prompt pentru remedierea neconformitaplor constatate, inclusiv pentru activitaple de utilizare, spalare si dezinfecpe a lavetelor de curatenie;

k) propune conducerii spitalului spre adoptare si urmareste punerea in aplicare a regulilor privind efectuarea si mentinerea curateniei, a dezinfectiei spatiilor si a suprafetelor din zonele spitalului cu rise foarte inalt sau rise functional inalt;

1) organizeaza activitatile de curatare sau decontaminare a zonelor cu rise de contaminare chimica sau biologica si a zonelor cu rise de iradiere;

m) organizeaza §i realizeaza programe de instruire si educative, inclusiv pentru igiena mainilor, colaborand pentru acestea cu personalul din secpi §i compartimente;

n) coordoneaza elaborarea §i actualizarea anuala, impreuna cu sefii secpilor, a Ghidului de prevenire a infecpilor asociate actului medical;

o) propune conducerii spitalului sanctionarea personalului in situatia nerespectarii regulilor stabilite pentru controlul si prevenirea infectiilor asociate actului medical;

p) analizeaza §i evalueaza activitatea de prevenire §i control a infecpilor asociate actului medical, inclusiv a infecpilor de plaga, face propuneri de imbunatatire a activitatilor din domeniul de responsabilitate;

q) aduce la cuno§tinta medicilor §i personalului spitalului a aparipei unor noi produse antibacteriene §i a beneficiilor acestora;

r) organizeaza, coordoneaza si verifica aplicarea regulilor de verificare a starii de portaj a personalului la prezentarea la serviciu;

s) coordoneaza si monitorizeaza masurile de reducere a expunerii personalului la riscurile de accidentare;

(2) Pentru a se asigura desfa§urarea eficienta a activitaplor de control si prevenire a infectiilor asociate actului medical, serviciul de prevenire si control a infectiilor asociate va propune conducerii spitalului spre aprobare reguli specifice de desfasurare a acestor activitati.

(7) Ambulatoriul integral are, in principal, urmatoarele atribupi:

a. consultarea, investigarea, stabilirea diagnosticului §i tratamentului pacienplor cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau de la un medic specialist, aflat in relape contractual^ cu casa de asigurari de sanatate;

b. monitorizarea §i controlul pacienplor care au fost intemap in spital §i care au venit la controalele programate la solicitarea medicului curant, pentru afecpunile pentru care au fost intemap;

40

c. asigurarea consulturilor interdisciplinare pentru pacienpi internal in spital; acestea se vor acorda prioritar;

d. informarea medicului de familie, prin scrisoare medicala, despre diagnosticul §i tratamentele recomandate;

e. intocmirea listelor de a§teptare pentru serviciile medicale programabile;f. indrumarea pacientilor catre unitatile sanitare cu paturi in cazurile cand este necesara

intemarea;g. executarea masurilor specifice de prevenire §i combatere a bolilor cronice §i degenerative;h. efectuarea investigapilor de laborator conform solicitarilor medicilor de specialitate §i in

raport cu dotarea existenta, pentru pacientii spitalizati §i din ambulatoriul integrat al spitalului.

(8) Compartiment recuperare, medicina fizica si balneologie - baza de tratament (kinetoterapie, fizioterapie, salina);

a. efectueaza tratamente de recuperare prin fiziokinetoterapie si heloterapie recomandate de medicul de specialitate;

b. tine evidenta bolnavilor cuprin§i in actiunea de recuperare medicala,;

c. intocme^te planurile de recuperare medicala a bolnavilor impreuna cu personalul de specialitate.

d. organizeaza si asigura conditiile necesare aplicarii procedurilor de recuperare medicala a bolnavilor repartizati.

(9) Compartimentul de primire / externare a bolnavilor are in principal urmatoarele atributii:

a. inregistreaza intemarile §i ie§irele bolnavilor din spital;

b. asigura inregistrarea datelor de identitate a pacientilor la intemare in Foaia de Observafie Clinica Generala;

c. inregistraza Foaia de Observape in Registrul de Intemari;

d. efectueaza "mi§carea zilnica a bolnavilor’ in colaborare cu asistenfii §efi de secjie;

e. fine evidenfa bolnavilor intemap pe fiecare secfie;

f. intocmirea listelor de a§teptare pentru serviciile medicale programabile si confirma programarile;

g. arhiveaza dosarele medicale ale pacientilor;h. indruma pacientii catre unitatile sanitare cu paturi in cazurile in care spitalul nu mai are

paturi disponibile;i. efectueaza schimbul efectelor civile / efectele de spital ale bolnavilor §i asigura pastrarea

acestora pana la extemarea bolnavului;j. pastreaza obiectele de valoare ale bolnavilor .

(10) Compartiment explorari funcfionale are in principal urmatoarele atribu^ii:

a. evaluarea pacientilor inaintea §i in timpul explorarilor functional (indicatii, contraindicatii, medicamente care pot influenta testele functionate, efecte adverse/accidente ale testelor);

b. teste functionale respiratorii:- spirometrie;- spirometrie cu test bronhodilatator;

- pulsoximetrie;

41

- electrocardiografie;(11) Compartiment endoscopie bron§ica are in principal urmatoarele atribuîi:

a. efectuarea tehnicilor endoscopice §i prelevarea de probe bioptice;b. raportarea statistica a serviciilor efectuate pentru bolnavii internal §i ambulatori;c. colaborarea cu celelalte departamente ale spitalului in vederea asigurarii unui act

medical de calitate;d. intocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achizipi publice de

materiale specifice

(12) Compartiment de evaluare §i statistica medicala este subordonat directorului medical al spitalului §i are urmatoarele atribupi principale:

a) colecteaza §i gestioneaza datele despre pacienfi §i serviciile acordate la nivel de secîe, pentru spitalizare continua, spitalizare de zi si ambulatorie;

b) verifica datele pacientului la intemare §i completarea lor unde este cazul, opereaza in foile de observape clinice generale, introducand informatiile necesare;

c) transmite lunar, cu respectarea regulilor privind confidentialitatea, datele colectate la nivel de pacient catre §coala Nationals de Sanatate Publica, Management §i Perfecjionare in Domeniul Sanitar Bucure§ti pentru clasificarea cazurilor nevalidate (corectate) sau neraportate - trimestrial §i anual;

d) informeaza §efii de sec|ie despre indicatori, despre cazurile nevalidate ori de cate ori este necesar intr-o luna, trimestrial §i anual;

e) colecteaza, centralizeaza §i trimite catre Casa de Asigurari de Sanatate raportarile specifice conform prevederilor legale, cu respectarea confidentialitatii;

f) introduce in programul sistemului informatic unic integrat datele privind evidenfa concediilor medicale acordate de catre medici pacienjilor;

g) realizeaza §i raporteaza la timp datele statistice cerute de conducerea spitalului;h) face propuneri conducerii spitalului pentru asigurarea colectarii datelor medicale in bune

conditii, fara erori sau redundance.

CAP. II. Atribufii generale ale personalului din secfiile cu paturi

Art. 44 (1) Serviciile medicale furnizate in secfii sunt:a) consult clinic;b) diagnosticul si terapia medicala a afecjiunilor;c) asistenfa de urgenâ specializate atunci cand este necesar.

(2) Medicul §ef de sectie:Activitatea secîilor este coordonata de un § e f de secjie, angajat cu norma intreaga

prin concurs, ori cu delegate pe perioada determinata.Medicul §ef de secîe are urmatoarele atribufii:

a) organizeaza §i raspunde de intreaga activitate din secîa (inclusiv de respectarea programului legal de munca) pe care o conduce §i asigura aplicarea tuturor dispozipilor legale privind intemarea bolnavilor in secpe;

b) participa, la inceputul programului, la raportul de garda, ocazie cu care se analizeaza evenimentele din secpi din ultimile 24 ore, stabilindu-se masurile necesare;

c) examineaza fiecare bolnav ori de cate ori este nevoie;d) indruma direct activitatea personalului din sec{ia cu paturi pe care o conduce §i asigura

instruirea continua a personalului cu privire la tehnici noi de diagnostic §i tratament;e) programeaza activitatea tuturor medicilor din secîe, indiferent de incadrarea lor,

conform legii;f) urmare§te stabilirea diagnosticului, aplicarea corecta a indicatiilor terapeutice §i

42

hotara§te momentul externarii bolnavilor;g) organizeaza §i raspunde de acordarea asistenêi de urgen|a la primire §i in secpe;h) organizeaza analiza periodica a calitapi muncii de asistenpi medicala din secpe §i ia

masuri corespunzatoare pentru imbunatapre;i) organizeaza §i raspunde de asigurarea continuitapi acordarii asistenjei medicale in

cadrul secpei conform legii;j) medicul §ef de secpe are obligapa de a raspunde prompt oricarei solicitari profesionale

urgente venite din partea personalului din subordine; k) este responsabil de alcatuirea graficului de lucru al personalului din secpe;1) colaboreaza cu medicii §efi ai altor secpi §i laboratoare in vederea stabilirii §i

aplicarii tratamentului corespunzator la cazurile deosebite; m) organizeaza consulturile medicale de specialitate;n) controleaza, indruma §i raspunde de aplicarea masurilor de igiena §i antiepidemice

in vederea prevenirii infecpilor nosocomiale;o) controleaza §i raspunde de aplicarea masurilor de protecpa muncii in secpa pe care o

conduce;p) controleaza §i raspunde de completarea foilor de observape clinica a bolnavilor in

primele 24 ore de la intemare §i de inscrierea zilnica a evolupei §i a tratamentului aplicat;

q) controleaza §i raspunde de eliberarea, conform normelor legale, a documentelor medicale intocmite in secpe;

r) controleaza intocmirea documentelor medicale necesare la extemare; s) controleaza modul de pastrare in secpe, pe timpul spitalizarii, a documentelor de

spitalizare (foaia de observape, foaia de temperatura, buletine de analiza, biletul de trimitere, etc.);

t) raspunde de buna utilizare §i intrepnere a aparaturii, instrumentarului §i intregului inventar al secpei §i face propuneri de dotare corespunzatoare necesitaplor;

u) controleaza §i asigura prescrierea §i justa utilizare a medicamentelor §i evitarea polipragmaziei;

v) raspunde de pastrarea, prescrierea §i evidenâ substanêlor stupefiante; w) controleaza calitatea alimentapei dietetice, prepararea acesteia §i modul de servire; x) organizeaza activitatea de educape sanitara a bolnavilor intemap, controland

respectareay) regimului de odihna,servirea mesei §i primirea vizitelor de catre bolnavi; z) organizeaza §i raspunde de activitatea didactica §i §tiinpfica desfa§urata in secpe; aa) analizeaza lunar concordan{a diagnosticului dintre medicul de familie, ambulatoriu de

specialitate §i spital, trimiterile intre acestea, concordant diagnosticului clinic cu cel anatomo-patologic §i alte aspecte calitative ale asistenêi medicale;

bb) organizeaza §i participa la confruntarea anatomo-patologica a cazurilor deosebite; cc) informeaza conducerea spitalului asupra activitapi secpei, intocme§te fi§ele anuale de

apreciere a activitapi intregului personal din subordine §i stabile§te atribupile personalului in raport cu ex igence posturilor;

dd) raspunde de indrumarea §i realizarea activitapi de acordare a ingrijirilor medicale in cadrul secpei. de calitatea actului medical, precum §i de atribupile asumate prin contractual de administrare a secpei;

ee) este membru al consiliului medical al spitalului;ff) incheie contractul de administrare a secpei conform Ordinului Ministerului Sanatapi

nr.320/15.02.2007.(3) Medicul primar /specialist din sec{iile cu paturi, are urmatoarele atributii:

a) organizeaza §i raspunde de activitatea medicala la nivelul paturilor care ii sunt repartizate;

43

b) controleaza investigafiile efectuate de personal din subordine §i urmare§te aplicarea corecta a indica^iilor terapeutice ;

c) medicul poate prelua, cu delegare scrisa, atribupile §efului de secjie, pe perioada cat acesta lipse§te din unitate;

d) raspunde de modul corect de completare a foilor de observafie ale bolnavilor pe care ii are in grija;

e) examineaza bolnavii imediat la intemare §i completeaza foaia de observajie in primele 24 de ore, iar in cazuri de urgenfa, imediat;

f) examineaza zilnic bolnavii §i consemneaza in foaia de observafie, evolufia, explorarile de laborator, alimentajia §i tratamentul corespunzator;

g) asigura informarea corecta §i completa a pacientilor intemati in spitalizare continua in secjiile medicale, in legatura cu diagnosticul principal de intemare si a celor secundare si obtinerea, in cunostinta de cauza, a acordului informat al pacientului privind procedurile medicale specifice necesare;

h) asigura existenfa formularelor necesare derularii activitatilor de obtinere a acordului pacientului informat pentru toate situatiile existente;

i) decide momentul extemarii bolnavilor §i asigura prescrierea tuturor indica|iilor terapeutice la acel moment, intocme§te formele de extemare §i redacteaza orice act medical, aprobat de conducerea spitalului, in legatura cu bolnavii pe care ii are sau i-a avut in ingrijire;

j) colaboreaza cu medicul de familie sau medici de alta specialitate, prin scrisoare medicala; k) poate solicita §i alte consulturi interdisciplinare, pentru bolnavii ingrijip §i stabile§te

impreuna cu §eful secfiei masurile necesare in situapi §i evenimente deosebite;1) prezinta cu ocazia vizitei medicului §ef de secfie, situafia bolnavilor pe care ii are in

ingrijire §i solicita sprijinul acestuia ori de cate ori este necesar; m) participa la consulturi cu medicii din alte speciality §i in cazurile deosebite la examenele

paraclinice, precum §i la expertizele medico-legale §i expertiza capacitafii de munca; n) comunica zilnic medicului de garda bolnavii gravi pe care ii are in ingrijire §i care

necesita supraveghere deosebita;o) semneaza condica de medicamente pentru bolnavii pe care ii ingrije§te; p) supravegheaza tratamentele medicale, executate de cadrele medii §i auxiliare

sanitare;q) controleaza zilnic calitatea regimului alimentar al bolnavilor;r) controleaza §i raspunde de intreaga activitate de ingrijire a bolnavilor desfa?urata de

personalul mediu, auxiliar §i elementar sanitar cu care lucreaza; s) asigura §i raspunde de aplicarea tuturor masurilor de igiena §i antiepidemice, precum §i a

normelor de protecfie a muncii in sectorul de activitate pe care il are in grija; t) anun(a cazurile de imbolnaviri profesionale, infecpi nosocomiale §i asigura aplicarea

masurilor de carantina in caz de nevoie; u) raporteaza cazurile de boli infecpoase §i boli profesionale potrivit dispozifiilor in vigoare; v) raspunde de disciplina, {imita §i comportamentul personalului din subordine, precum §i

al bolnavilor pe care ii are in ingrijire; w) asigura vizita bolnavilor §i garzile din secjie, potrivit graficului de munca stabilit; x) raspunde prompt la toate solicitarile de urgenfa §i la consultapile din aceea§i secpe §i alte

secfii §i colaboreaza cu to|i medicii altor secfii §i laboratoare din spital, in interesul unei cat mai bune ingrijiri medicale a bolnavilor;

y) executa sarcini de indrumare §i control tehnic precum $i consulta|ii de specialitate in ambulator, conform graficului stabilit;

z) se preocupa in permanen^a de ridicarea nivelului profesional propriu §i contribuie la ridicarea nivelului profesional al personalului din subordine;

44

aa) desfa§oara, dupa caz, activitate de cercetare medicala ;bb)depune o activitate permanenta de educate sanitara a bolnavilor §i aparînatorilor

acestora, face propuneri pe care le prezinta sefului de sectie ; cc) participa la confruntarile anatomo-patologice ale cazurilor pe care le-a avut in ingrijire ; dd) organizeza modul de acordare a asistenjei medicale de urgenta in sec|ie sau la nivelul

segmentului de activitate de care raspunde; ee) urmare§te §i asigura intrepnerea corecta a mijloacelor din dotare;ff) respecta circuitele functionale, precum si reglementarile in vigoare privind prevenirea,

controlul §i combaterea infectiilor nosocomiale; gg) participa la raportul de garda;hh) respecta regulamentul de funcîonare al secpei §i asigura respectarea acestuia de restul

personalului din secjie;ii) respecta deciziile luate le g a l §i c a re nu ii d ep a§ esc c o m p e t e n c e in cadrul

serviciului, de catre medicul §ef de secîe sau locîitorul acestuia §i asigura indeplinirea acestora de catre restul personalului din secpe, aflat in subordine;

jj) respecta drepturile pacientului conform prevederilor OMS;kk) completeaza, semneaza §i parafeaza foaia de observape pentru fiecare pacient care se

intemeaza §i pentru pacien|ii care sunt consultap §i nu necesita internare sau sunt trimi§i in alt spital dupa acordarea primului ajutor;

11) are program zilnic de 7 ore structurat astfel: 07.30 - 13.30, o ora contravizita si 20 ore garda;

mm) efectueaza garzi (numarul de garzi/ luna va fi stabilt de comun acord cu §eful de secîe astfel incat sa nu suprasolicite fizic si psihic medicul, scazand calitatea actului medical);

nn) conform codului muncii are dreptul la concediile de odihna anual putandui-se face rechemare de manager, doar in cazuri urgente, bine documentate de acesta;

00) are dreptul la suspendarea contractului individual de munca conform Codului Muncii; pp) are dreptul la zile de formare profesionala conform legii.

(4) Fiziochinetoterapeutul, are urmatoarele atribufii:Executa aplicatii specifice cu rol preventiv, curativ si recuperator asupra pacientilor

intemati in limita competentelor sala:a) participa la crearea unui climat optim fizic §i psihic in cabinete;b) participa la organizarea §i managemetul programului de recuperare pulmonara in calitate

de membru al echipei de recuperare;c) preia pacientul nou internat §i consultat, cu fisa de proceduri, verifica identitatea, toaleta,

tinuta pacientului §i il informeaza pe acesta privind structura bazei de tratament, drepturile §i obligatiile ce le revin ca pacienti in aceasta baza;

d) evalueaza bolnavii §i in funcîe de procedurile fizio-kinetoterapeutice prescrise de medic alcatuie§te graficul programelor de recuperare la sala;

e) pregate§te psihic pacientul pentru procedurile de aplicat ( inclusiv efectele terapeutice §i cele negative posibile);

f) pregate§te fizic pacientul pentru procedura de aplicat;g) pregate§te aparatura necesara pentru aplicarea proceduri i;h) cere consimtamantul informat al pacientului cu privire la procedura ce-i va fi aplicata;1) aplica procedurile de fizio-kinetoterapie conform prescriptiilor medicului de reabiltare

medicala §i raspunde de respectarea parametrilor tehnici ai fiecarei proceduri;j) supravegheaza starea pacientilor pe perioada aplicarii procedurilor kinetoterapeutice §i de

recuperare §i anunta medicul de schimbarile survenite;

45

k) respecta prescriptiile facute de medic pe fi§ele de tratament sau pe secpi, la patul bolnavilor §i programul de recuperare indicat;

1) consemneaza pe fi§ele de tratament procedurile efectuate bolnavului; m) tine evidenta procedurilor efectuate §i utilizarea echipamentelor din dotare §i se preocupa

de buna funcponare a acestora;

Efectueaza urmatoarele proceduri: n) aplicatii de masaj;o) aplicatii de kinetoterapie( posturari, gimnastica corectoare, gimnastiea respiratorie,

antrenament dozat la efort; p) aplicatii de electroterapie, haloterapie, aerosoli;q) utilizeaza metodele fizical-kinetice specifice reabilitarii pulmonare atat la patul

bolnavului cat si in sala de kinetoterapie; r) reorganizeaza locul de munca pentru urmatorul pacient; s) insote§te pacientii gravi pana cand acedia sunt in conditii de siguranta; t) aplica proceduri de prim ajutor in urgentele medico-chirurgicale aparute in cadrul bazei

de tratament sau in orice alte situatii, in limita competentelor profesionale si solicita medicul;

u) participa la crearea unui climat oprim fizic §i psihic in cabinete;v) efectueaza verbal §i in scris rapoarte privind activitatea desfa§urata in fiecare zi, precum

si statistica lunara a procedurilor aplicate si a pacientilor tratap; w) participa la programe de educatie sanitara a populatiei, da sfaturi de igiena §i nutritie, de

fiziokinetoprofilaxie;x) participa, sub indrumarea medicului de specialitate la activitati de cercetare §i invatamant,

se preocupa de actualizarea cuno§tintelor sale profesionale prin studiu individual sau alte forme de educate medicala continua( EMC).

in cadrul bazei de tratament, fizokinetoterapeutul: y) respecta normele de securiate privind lucrul cu aparatura de fizioterapie, lucrul cu agenti

fizici naturali §i artificiali, in mediu cu radiatii neionizate, precum §i normele de prevenire §i stingere a incendiilor §i normele privind prevenirea infectiilor nozocomiale, respecta regulile de asepsie §i antisepsie;

z) supravegheaza si coordoneaza activitaple desfasurate de personalul din subordine; aa) utilizeaza si pastreaza in bune conditii aparatura, verifica §i sesizeaza functionarea

defectuasa a acesteia, anunta §eful de compartiment si solicita interventia serviciului tehnic in vederea remedierii, nu folose§te improvizatii;

bb) raspunde de bunurile aflate in gestiune, raspunde de folosirea rationala a materialelor sanitare;

cc) supravegheaza colectarea materialului §i instrumentarului de unica folosinta utilizat si se asigura de depozitarea lui corespunzatoare;

dd) supravegheaza curatarea mecanica si dezinfectia sectiei si anexelor; ee) are obligatia de a aduce la cuno§tinta §efului de compartiment orice anomalie, neregula,

defectiune sau alta situape de natura a constitui pericol §i orice incalcare a normelor de protecpe a muncii, a normelor de prevenire a incendiilor §i a infecpilor nozocomiale;

ff) anunta cazurile de indisciplina a pacienplor, in conformitate cu legislapa;

46

Pentru o buna desfasurare a activitatii si pentru siguranta proprie, fiziokinetoterapeutul:

hh) manifests permanent o atitudine profesionala, plina de solicitudine §i compasiune fata de pacienti §i una de buna intelegere, de colaborare §i solidaritate cu ceilalti membri ai echipei medicale.

ii) poarta echipament de protectie, schimbat de oricate ori este nevoie;jj) se ingrije§te de aspectul estetic personal, atat in cadrul bazei de tratament, cat §i in afara

institutiei, reprezentand in orice situatie cu cinste profesiunea pe are o practica;kk) se ingrije§te permanent de starea sa psihoemotionala §i se straduie§te sa aiba un tonus

psihic pozitiv, are obligatia de a se prezenta in serviciu in deplina capacitate de munca §i in stare de sanatate, orice stare infecto-contagioasa este adusa la cunostinta §efului de compartiment si se iau masuri de siguranta necesare;

11) participa la controlul medical periodic;mm) este interzisa venirea la serviciu sub influenta bauturilor alcoolice, introducerea §i

consumul acestora sau a drogurilor de orice fel in institute.nn)cunoa§te §i aplica masurile planului propriu de supraveghere a infectiilor nosocomiale §i a

planului de gestionare a deseurilorrezultate in urma actului medical care devine parte integrate din prezenta fi§a.

(5) Asistentul medical generalist - sef din sectiile cu paturi, are urmatoarele atribufii:(1) I§i va exercita profesia de asistent medical, in mod responsabil §i conform pregatirii

profesionale.(2) Asistentul §ef are urmatoarele atribu|ii:

a) raspunde de comportamentul igienic al personalului din subordine §i de respectarea regulilor de tehnica aseptica de catre acesta ;

b) raspunde de starea de curafenie din secfie, de respectarea normelor de igena §i antiepidemice;

c) intocme§te necesarul de materiale in vederea prevenirii infecfiilor nosocomiale si menpnerii starii de igiena;

d) controleaza respectarea masurilor de asepsie §i antisepsie ;e) controleaza permanent cura|enia saloanelor §i grupurilor sanitare §i dezinfec|ia in secfie ;f) controleaza igiena bolnavilor §i face educapa sanitara a acestora ;g) efectueaza examenul organoleptic al alimentelor distribuite la bolnavi §i indeparteaza pe

cele necorespunzatoare, situate pe care o aduce la cuno§tinfa medicului §ef de secfie;h) raspunde de igiena alimentelor §i de modul de distribuire al acestora, de curafenia veselei

§i a ustensilelor;i) anunfa imediat §eful de sectie si directorul medical asupra deficienfelor in condifiile de

igiena (alimentare cu apa, instala|ii sanitare, incalzire, etc.).j) controleaza aplicarea masurilor privind dezinfecjia, curafenia, izolarea bolnavilor,

carantina secfiei, precum §i alte masuri de prevenire a infecfiilor ce sunt in com petent sa sau a personalului din subordine;

k) instruie§te §i controleaza personalul din subordine privind pastrarea materialelor sterile §i utilizarea lor in limitele termenului de valabilitate;

1) organizeaza si supravegheaza pregatirea saloanelor pentru dezinfecpile periodice ;m) instrue§te personalul din subordine privind recunoa§terea §i autodeclararea imbolnavirilor

§i urmare§te aplicarea masurilor ce se impun ;

gg) parasirea locului de munca se poate face numai cu avizul medicului sef de compartiment.

47

n) semnaleaza medicului §ef de secfie §i directorului medical cazurile de boli transmisibile pe care le observa in randul personalului;

o) instrue§te personalul din subordine asupra respectarii programului de vizitare in vederea evitarii aglomerari in saloane;

p) instrue§te personalul privind schimbarea la timp a lenjeriei bolnavilor, colectarea §i pastrarea lenjeriei murdare, transportul si pastrarea lenjeriei curate, urmare§te ca personalul care transporta §i distribuie alimente sa poarte echipament corespunzator;

q) controleaza §i instrue§te permanent personalul din subordine asupra {inutei §i comportamentului igenic cat §i asupra respectarii normelor de tehnica aseptica §i propune medicului §ef de secîe §i directorului medical masuri disciplinare in cazuri de abateri;

r) va stabili sarcinile de serviciu ale intregului personal din subordine, pe care le poate modifica in conformitate cu legislapa in vigoare informand §eful de secjie;

s) va coordona, controla si raspunde de calitatea activitajii desfa§urata de personalul din subordine, de respectarea de catre acesta a normelor de protecpa muncii, precum §i a normelor etice si deontologice;

t) raspunde de respectarea deciziilor, prevederilor din fi§a postului cat §i regulamentului intern de catre personalul aflat in subordine ;

u) respecta §i asigura respectarea deciziilor luate in cadrul serviciului de medicul §ef de sec|ie sau locpitorul acestuia, de catre personalul aflat in subordine ;

v) are responsabilitatea asigurarii si respectarii confiden(ialita|ii ingrijirilor medicale, secretului profesional §i un climat tipic fa{a de pacient;

w) coordoneaza, controleaza §i asigura sarcinile personalului mediu in preluarea promta a pacien{ilor in secîe §i monitorizeaza scriptic in registrul secjiei;

x) asigura respectarea drepturilor pacienîlor conform prevederilor in vigoare; y) asigura func|ionalitatea aparaturii medicale ; z) asigura stocul de materiale tehnico-sanitare ;aa) va raspunde de aprovizionarea secjiei cu instrumente, lenjerie §i alte materiale sanitare

necesare §i de intrejinerea §i inlocuirea acestora conform normelor; bb) va realiza autoinventarierea periodica a dotarii secpei conform normelor stabilite ; cc) va participa la intocmirea fi§elor de apreciere a personalului aflat in subordine; dd)va evalua §i aprecia ori de cate ori este nevoie, individual §i global activitatea

personalului din secjie;ee) va organiza impreuna cu §eful sectiei testari profesionale periodice §i va acorda

calificative anuale pe baza calitapi §i a rezultatelor obtinute la testare; ff) propune criterii de salarizare pentru personalul din subordine potrivit reglementarilor in

vigoare;gg) supravegheaza §i asigura acomodarea §i integrarea personalului nou incadrat in vederea

respectarii sarcinilor din fi§a postului §i a prezentului regulament; hh) va controla activitatea de educate, va analiza §i propune nevoile de perfecponare pentru

personalul din subordine §i le va comunica medicului §ef secîe §i directorului medical;ii) va organiza instruirile practice ale intregului personal din subordine privind respectarea

normelor de protecîa muncii; jj) va intocmi graficul de lucru, graficul concediilor de odihna, raspunde de respectarea

acestora §i asigura inlocuirea personalului pe durata concediului; kk)va incuno§tin{a medicul §ef de secîe §i directorul medical de absenja temporara a

personalului in vederea suplinirii acestora potrivit reglementarilor in vigoare;11) va coordona, controla §i raspunde de aplicarea normelor de prevenire si combatere a

infecpilor nosocomiale ; mm) in cazuri deosebite va propune spre aprobare impreuna cu §eful de secîe ore

suplimentare conform reglementarilor legale §i informeaza directorul medical;

48

nn)va participa la cursurile de perfecponare, la examenele finale §i va instrui personalul subordonat, zilnic §i cu ocazia cursurilor special organizate;

oo)va fi informat in perm anet despre starea de indisponibilitate a personalului din subordine;

pp) va controla permanent pnuta corecta, folosirea echipamentului de protecpe §i comportamentul personalului subordonat;

qq) organizeaza activitaple de tratament, explorari funcponale §i ingrijire in secpe, asigura §i raspunde de calitatea acestora;

rr) coordoneaza, controleaza §i raspunde de calitatea activitapi desfa§urate de personalul din subordine;

ss) controleaza activitatea de educape pentru sanatate realizata/desfa§urata de asistenpi m edicali;

tt) informeaza medicul §ef de secpe §i dupa caz directorul medical despre evenimentele deosebite petrecute in timpul turelor;

uu) raspunde de intocmirea situapei zilnice a mi§carii bolnavilor, foaia de masa va fi predata zilnic, in timp util;

vv) raspunde de corectitudinea datelor trecute in foaia de mi§care zilnica a bolnavilor §i de modul de raportare ;

ww) raspunde de intocmirea §i raportarea la timp a situapilor lunare, trimestriale §i anuale cerute de forurile superioare;

xx) participa la vizita efectuata de medicul sef de sectie;yy) in cazul constatarii unor acte de indisciplina la personal, in cadrul sectiei, decide asupra

modului de rezolvare §i/sau sancponare si informeaza medicul §ef de secpe §i conducerea unitapi;

zz) i§i desfa§oara activitatea sub coordonarea medicului §ef de §ecpe §i a directorului m edical;

aaa) va controla permanent pnuta corecta, folosirea echipamentului de protecpe §i comportamentul personalului din subordine;

bbb) va coordona, controla §i raspunde de aplicarea normelor de P S I; ccc) va coordona, controla §i raspunde de aplicarea normelor de protecpa muncii; ddd) va coordona, controla §i raspunde de aplicarea Ord. MS nr.219/2002 pentru

aprobarea normelor tehnice privind gestionarea de§eurilor rezultate din activitaple medicale;

eee) va colabora cu medicul de medicina muncii in vederea planificarii personalului din subordine la efectuarea controlului medical periodic.

(6) Asistentul medical generalist, din sectiile cu paturiAsistentul medical generalist, din sectiile cu paturi ale spitalului, i§i desfa§oara activitatea in

mod responsabil, conform reglementarilor profesionale §i cerin{elor postului, avand urmatoarele a tribupi:

a) respecta regulamentul de ordine interioara al spitalului;b) preia pacientul nou intemat §i pe insoptorul acestuia (in funcpe de situape), verifica

toaleta personala, pnuta de spital si repartipa in saloane;c) informeaza pacientul §i aparpnatorul cu privire la structura secpei §i asupra

obligativitapi respectarii regulamntului de ordine interioara;d) acorda primul ajutor in situapi de urgenpi §i cheama medicul;e) identifica problemele de ingrijire ale pacienplor, stabile§te prioritaple, elaboreaza §i

implementeaza planul de ingrijire §i evalueaza rezultatele obpnute pe tot parcursul intemarii;

49

f) prezinta pacientul medicului de salon §i il informeaza asupra starii acestuia de la intemare §i pe tot parcursul intemarii;

g) observa simptomele, starea pacientului, masoara febra, TA, pulsul, diureza, drenajul, administreaza §i efectueaza tratamentul general §i local §i le inregistreaza zilnic in foaia de observape clinica, fara a-§i depa§i com petence profesionale §i informeaza medicul;

h) pregate§te bolnavul §i ajuta medicul la efectuarea tehnicilor speciale de investigafii §i tratam ent;

i) pregate§te bolnavul prin tehnici specifice pentru investigafii speciale sau intervenpi chirurgicale, organizeaza transportul bolnavului §i la nevoie, supravegheaza starea acestuia pe timpul transportului (in incinta spitalului);

j) recolteaza produse biologice pentru examene de laborator, conform prescripfiei medicului §i le transporta la laborator;

k) raspunde de ingrijirea bolnavilor din salon §i supravegheaza efectuarea de catre infirmiera a toaletei bolnavului, schimbarii lenjerii de pat §i de corp, creeri condifiilor pentru satisfacerea nevoilor fiziologice, schimbarii pozipei bolnavului;

1) observa apetitul pacientilor, supravegheaza §i asigura alimentarea pacientilor dependent, supravegheaza distribuirea alimentelor conform dietei consemnate in FO ;

m) administreaza personal medicapa, efectueaza tratamentele, testarile biologice, etc., conform prescriptiei medicale;

n) asigura monitorizarea specifica a bolnavului conform prescrippei medicale;o) pregate§te echipamentul, instrumentarul §i materialul steril necesar interveneilor; p) semnaleaza medicului orice modificare a starii bolnavului;q) pregate§te materialele, instrumentarul, dispozitivele in vederea sterilizarii acestora; r) respecta normele de securitate, manipulare §i descarcare a stupefiantelor; s) organizeaza §i desfa§oara programe de educate pentru sanatate, ac tiv ity de

consiliere, lectii educative §i demonstrafii practice pentru pacienp, apar|inatori §i diferite categorii profesionale aflate in formare;

t) participa la acordarea ingrijirilor paleative §i instrue§te familia sau aparfinatorii pentru acordarea acestora;

u) supravegheaza modul de desfa§urare a vizitelor apar(inatorilor, conform regulamentului de ordine interioara;

v) efectueaza verbal §i in scris preluarea/predarea fiecarui pacient §i a serviciului in cadrul raportului de tura, in care menfioneaza toate problemele ivite pe perioada serviciului;

w) pregate§te pacientul pentru extemare/transfer;x) in caz de deces, inventariaza obiectele personale, indentifica cadavrul §i organizeaza

transportul acestuia in spapul special amenajat; y) utilizeaza §i pastreaza in bune condifii echipamentul §i instrumentarul din dotare,

supravegheaza colectarea materialelor §i instrumentarului de unica folosinja utilizat §i se asigura de depozitarea acestora in vederea distrugerii;

z) poarta echipament de protecfie prevazut in regulamentul de ordine interioara care va fi schimbat ori de cate ori este nevoie, pentru pastrarea igenei §i a aspectului estetic personal;

aa) respecta §i apara dreptul pacientului;bb) se preocupa de actualizarea cuno§tin{elor profesionale prin studiu individual sau alte

forme EMC conform cerin^elor postului; cc) supravegheaza si coordoneaza activitajile desfa§urate de personalul din subordine; dd) supravegheaza continuu bolnavii internal in secfia cu paturi;

50

ee) va participa sub indrumarea medicului la pregatirea bolnavului pentru punctii, bronhoscopii, etc.;

ff) participa la vizita medicului de salon §i a §efului de secjie;gg)va informa in permanenâ asistenta §efa despre starea sa de indisponibilitate §i va

solicita in scris orice schimbare a graficului de prezenja; hh) va duce §i va prelua condica de medicamene de la farmacie;ii) participa la instruirile periodice efectuate de asistentul §ef privind nonnele de igiena

§i protecjia muncii;jj) pe perioada de timp necesara ridicarii condicii de medicamente de la farmacie sau

indeplinirii altor sarcini de serviciu care impun parasirea locului de munca va comunica unde pleaca, timpul absenêi §i numele persoanei care ii tine locul;

kk) la schimbarea turei, nu va parasi locul de munca, pana la venirea schimbului.(7) C om petence asistentului medical generalist, sunt urmatoarele:

a) stabile§te priori tatile privind ingrijirea §i intocme§te planul de ingrijire;b) efectueaza urmatoarele tehnici:c) tratamente parenterale;d) punctii venoase;e) vitaminizari;f) tratamente locale;g) recoltare probe laborator;h) mobilizarea pacientului;i) masurarea funcpilor vitale;j) pregatirea pacientului pentru explorari functionale; k) pregatirea pacientului pentru investigajii specifice;1) prevenirea §i combaterea escarelor;m) calmarea §i tratarea durerii;n) oxigenoterapie;o) resuscitare cardio - respiratorie;p) tehnici de combatere a hipo si hipertemiei;q) pansamente §i bandaje;r) masuratori antropometrice;s) monteaza sonda vezicala iar la barbaji numai dupa ce sondajul initial a fost

efectuat de medic; t) clisme in scop evacuator; u) sondaje §i spalaturi intracavitare; v) ingrijirea mucoasei nazale, mucoasei bucale, etc.; w) intervenei pentru mobilizarea secreîilor; x) aspirate traheo-bron§ica.

(8) Infirmiera are urmatoarele atributii:a) va raspunde prompt la solicitarile personalului medical in subordinea caruia se afla;b) raspunde de indeplinirea prompta §i corecta a sarcinilor de munca, fara a le comenta;c) i§i desfa§oara activitatea numai sub indrumarea si supravegherea asistentului medical;d) pregate§te patul §i schimba lenjeria bolnavului;e) efectueaza sau ajuta la efectuarea toaletei zilnice totale §i partiale a bolnavului imobilizat,

cu respectarea regulilor de igena;f) ajuta pacientii deplasabili la efectuarea toaletei zilnice;g) ajuta bolnavii pentru efectuarea nevoilor fiziologice (plosca, urinar, tavita renala, etc.);h) asigura curatenia, dezinfectia §i pastrarea recipientelor utilizate, a barbotoarelor, etc., in

locurile si conditiile stabilite;

51

i) ajuta la pregatirea bolnavilor pentru manevre specifice, asigura si curaprea aparaturii §i instrumentarului imediat dupa utilizare;

j) asigura toaleta bolnavului imobilizat ori de cate ori este nevoie ; k) ajuta la alimentapa pasiva §i artificiala a pacienplor imobilizap ;1) ajuta la pregatirea bolnavilor in vederea examinarii; m) transporta pacienpi nedeplasabili cu targa/caruciorul la investigapi §i inapoi; n) transporta lenjeria murdara (de pat §i a bolnavilor) in containere speciale la spalatorie §i o

aduce curata in containere speciale, cu respectarea circuitelor conform regulamentelor de ordine interioara;

o) executa, la indicapa asistentului medical dezinfecpa zilnica a mobilierului din salon; p) pregate§te la indicapa asistentului medical salonul pentru dezifecpe ori de cate ori este

necesar;q) efectueaza curaênia §i dezinfecpa carucioarelor pentru bolnavi, a targilor §i celorlalte

obiecte care ajuta bolnavul la deplasare §i se ocupa de intrepnerea lor; r) colecteaza materialele sanitare §i instrumentarul de unica fo lo sin t utilizate, in reeipiente

speciale §i asigura transportul lor la spapile amenajate de depozitare in vederea neutralizarii;

s) ajuta asistentul medical la poziponarea bonavului imobilizat;t) gole§te periodic sau la indicapa asistentul medical pungile care colecteaza urina sau alte

produse biologice, dupa ce s-a facut bilanûl de catre asistentul medical §i au fost inregistrate in documentapa pacientului;

u) dupa decesul unui bolnav, sub supravegherea asistentului medical, pregate§te cadavrul §i ajuta la transportul acestuia;

v) nu este abilitata sa dea relapi despre starea sanatapi bolnavului;w) poarta echipamentul prevazut de regulamentul de ordine interioara care va fi schimbat ori

de cate ori este nevoie pentru pastrarea igenei §i aspectului estetic personal; x) participa la instruirile periodice efectuate de asistentul §ef privind normele de igena §i

protecpa muncii;y) transporta alimentele de la bucatarie cu respectarea normelor igenico- sanitare; z) efectueaza sub supravegherea asistentului medical igena individuals a pacienplor gravi; aa) asigura pastrarea §i folosirea in bune condipi a inventarului din primire; bb) prime§te §i raspunde de pastrarea in bune condipi a materialelor de cura|enie ce le are in

grije;cc) efectueaza aerisirea periodica a incaperilor;dd) respecta circuitele funcponale (de§euri, lenjerie, e tc .);ee) va informa in perm anent asistenta §efa despre starea sa de indisponibilitate §i va solicita

in scris orice schimbare a graficului de prezenâ; ff) are obligapa sa predea §i sa preia pacienpi la schimbarea de tura §i nu va parasi locul de

munca pana la venirea persoanei care urmeaza sa intre in tura; gg) daca sarcinile de serviciu impun deplasarea in afara secpei va avea grija ca macar una

dintre infirmiere/ingrijitoare sa ramana pe secpe pentru activitap specifice; hh) executa alte sarcini de serviciu la solicitarea asistentului medical §i a medicului;ii) respecta circuitele funcponale (de§euri, lenjerie, e tc .);jj) va informa in perm anent asistenta §efa despre starea sa de indisponibilitate §i va solicita

in scris orice schimbare a graficului de prezent-(9) Ingriiitoarea are urmatoarele atributii si obligatii:

a) va efectua riguros cura{enie in toate spapile aferente. C uratn ia va fi efectuata in timpul turei, ori de cate ori este nevoie §i conform planului DDD de pe secpi;

b) va raspunde prompt la solicitarile personalului medical in subordinea caruia se afla;c) raspunde de indeplinirea prompta §i corecta a sarcinilor de munca, fara a le comenta ;

52

d) i§i desfa§oara activitatea numai sub indrumarea §i supravegherea asistentului medical;e) asigura curatenia, dezinfecjia §i pastrarea recipientelor utilizate, a barbotoarelor, etc., in

locurile §i conditiile stabilite;f) transporta lenjeria murdara (de pat §i a bolnavilor) in containere speciale la spalatorie §i o

aduce curata in containere speciale, cu respectarea circuitelor conform regulamentelor de ordine interioara;

g) pregate§te, la indicapa asistentului medical, salonul pentru dezifecjie ori de cate ori este necesar;

h) efectueaza curatenia §i dezinfecpa carucioarelor pentru bolnavi, a targilor §i celorlalte obiecte care ajuta bolnavul la deplasare §i se ocupa de intrefinerea lor ;

i) colecteaza materialele sanitare si instrumentarul de unica folosin|a utilizate, in recipiente speciale §i asigura transportul lor la spafiile amenajate de depozitare, in vederea neutralizarii;

j) gole§te periodic sau la indicafia asistentului medical pungile care colecteaza urina sau alte produse biologice, dupa ce s-a facut bilanful de catre asistentul medical §i au fost inregistrate in documenta|ia pacientului;

k) nu este abilitata sa dea relatii despre starea sanatafii bolnavului;1) poarta echipamentul prevazut de regulamentul de ordine interioara care va fi schimbat ori

de cate ori este nevoie pentru pastrarea igenei §i aspectului estetic personal; m) participa la instruirile periodice efectuate de asistentul §ef privind normele de igena §i

protectia muncii;n) asigura pastrarea §i folosirea in bune condipi a inventarului din primire;o) prime§te §i raspunde de pastrarea in bune condi{ii a materialelor de curatenie ce le are in

grija;p) efectueaza aerisirea periodica a incaperilor;q) curata si dezinfecteaza wc-urile cu materiale si ustensile folosite numai in aceste scopuri

si locuri, face curatenia uzuala si intretine ordinea, inclusiv pe coridoare, pe scari, in curtile interioare;

r) curata spapi mari, spala toate tipurile de ferestre si alte suprafefe de sticla cu solupi de curafare §i dezasambleaza piese pentru a fi cu rta te , daca este necesar;

s) cura{a si dezinfecteaza chiuvete §i alte incaperi sanitare, face curafenie generala dupa zugraveli;

t) activitatea se desfa§oara in spa{ii largi, diferite, mediul de lucru este uneori cu locuri greu accesibile;

u) echipamente folosite: pamatufuri, maturi, bure|i, carpe de curafat podele, perii de curafat, mopuri, aspiratoare, apa, detergenti pentru covoare §i alte ustensile §i mecanisme de curafat, precum §i propriile maini §i picioare;

v) trebuie sa aiba dexteritate manuala, rabdare, §i con§tiinciozitate; w) are obligapa sa poarte echipament de lucru §i protec|ie adecvat; x) sa respecte cu strictefe normele de igiena, protectia muncii §i PSI; y) sa nu consume bauturi alcoolice in timpul programului de lucru; z) sa se comporte civil izat fafa de cadrele de conducere §i colegii de munca; aa) respecta circuitele funcfionale (de§euri, lenjerie, e tc .);bb) informeaza in perm anent asistenta §efa despre starea sa de indisponibilitate §i va solicita

in scris orice schimbare a graficului de prezenta; cc) are obliga^ia sa predea §i sa preia pacientii la schimbarea de tura §i nu va parasi locul de

munca pana la venirea persoanei care urmeaza sa intre in tura.(10) Asistentul medical de laborator raspunde de folosirea integrala a timpului de lucru, de efectuarea corecta a prestatiei, de bunurile incredintate in folosinta. Asistentul medical de laborator are in principal urmatoarele atributii:

53

a) efectueaza recoltari, prelevari de probe §i determinari pentru analize, la indicajia medicului;

b) pregate§te materialele de laborator necesare pentru recoltarea probelor §i efectuarea analizelor sau determinarilor de laborator;

c) prepara coloranp §i reactivi uzuali de laborator;d) efectueaza sterilizarea instrumentarului §i a materialelor sanitare;e) pregate§te mediile de cultura;f) pregate§te probele in vederea examenelor §i analizelor de laborator;g) executa fazele preliminare in efectuarea acestora precum §i determinari uzuale, indicate

de medic sau biolog;h) monteaza aparatele, le supravegheaza in func|iune §i raspunde de buna lor intrepnere

conform indicaîilor medicului sau biologului;i) curafa si intrepne sticlaria speciala ce se folose§te in laborator;j) {ine evidenâ lucrarilor zilnice;k) executa §i alte sarcini, corespunzatoare pregatirii profesionale, trasate de §eful de

laborator sau medic;(11) Asistent radiologie are urmatoarele atribuîi:

a) raspunde de folosirea integrals a timpului de lucru, de efectuarea corecta a prestajiei, de bunurile incredinâte in folosinfa;

b) pregate§te bolnavul §i materialele necesare examenului radiologic;c) inregistreaza bolnavii in registrul de consultaîi pentru radioscopii §i radiografii cu datele

de identitate necesare;d) efectueaza radiografiile la in d ic a te medicului;e) executa developarea filmelor radiografice conform indicaîilor medicului;f) inregistreaza filmele in camera obscura §i dupa uscarea lor inscrie datele personale pe

coperîle filmelor;g) pastreaza evidenâ substan|elor §i materialelor consumabile;h) inscrie rezultatele interpretarii filmelor in registrul de consultaîi radiologice;i) asigura evidenja examenelor radioscopice §i radiografice;j) pastreaza evidenâ la zi a filmelor consumate;k) participa la procesul de invaâmant §i la activitatea de cercetare §tiin{ifica;1) asigura utilizarea in condign optime a aparaturii §i sesizeaza orice defectum in vederea

menpnerii ei in stare de funcfionare;m) amelioreaza pregatirea profesionala de specialitate prin perfecponarea permanenta a

cuno§tinêlor teoretice §i practice;n) utilizeaza §i pastreaza, in bune condipi, echipamentele §i instrumentarul din dotare,

supravegheaza colectarea materialelor §i instrumentarului de unica folosinja utilizat §i se asigura de depozitarea acestora in vederea distrugerii;

o) respecta regulamentul de ordine interioara;p) efectueaza si raporteaza in cadrul sistemului informatic unic integrat consumul de

materiale sanitare;q) respecta reglementarile in vigoare privind prevenirea, controlul §i combaterea infectiilor

nosocomiale, supravegheaza ordinea §i cura|enia la locul de munca.(12) Asistent medical in ambulatoriu :

a) asigura indrumarea tehnica si metodologica a activitapi de asistenâ medicala ambulatorie de specialitate;

b) verifica in teren calitatea serviciilor oferite in cadrul asistenêi medicale ambulatorii de specialitate, precum §i respectarea prevederilor cuprinse in reglementarile legale in vigoare privind acordarea asistenêi medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate;

54

c) participa la implementarea strategiilor de reforma in domeniul asistentei medicale ambulatorii, elaborate si aprobate de Ministerul Sanatapi;

d) coordoneaza activitatea de raportare §i monitorizare a bolilor transmisbile §i cronice de catre personalul de specialitate din ambulatoriu;

e) monitorizeaza modul in care personalul din cabinetele medicilor din ambulatoriul de specialitate respecta obligapile reglementate prin acte normative, referitoare la: etica profesionala §i deontologia medicala; asistenta de sanatate publica; activitatea desfa§urata in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate; relapile de munca, in conformitate cu dispozipile legale in vigoare;

f) asigura managementul evidenjei medicale §i al informapei medicale gestionate;g) asigura educapa/ formarea continua §i dezvoltarea profesionala a resurselor umane din

asistenta medicala de specialitate din ambulatoriu;h) analizeaza, impreuna cu casa de asigurari de sanatate, nevoile de servicii medicale de

specialitate ale populapei;i) evalueaza, coordoneaza si monitorizeaza serviciile medicale de specialitate furnizate in

ambulatoriu integrat;j) asigura informarea personalului medical in legatura cu normele de etica profesionala §i

deontologie medicala §i informarea pacienplor cu privire la drepturile §i indatoririle acestora;

k) evalueaza, coordoneaza §i monitorizeaza activitatea specifica din cabinetele ambulatoriului integrat;

(13) Farmacistul are in principal urmatoarele atribupi:a) pastreaza, prepara §i difuzeaza medicamente de orice natura §i sub orice forma,

potrivit prevederilor legale in vigoare, specialitapi farmaceutice autorizate §i alte produse farmaceutice, conform nomenclatorului aprobat de Ministerul Sanatapi;

b) depoziteaza produsele conform normelor in vigoare, pnandu-se seama de natura §i proprietaple lor fizico-chimice;

c) organizeaza §i efectueaza controlul calitapi medicamentului §i ia masuri ori de cate ori este necesar, pentru preantampinarea accidentelor, informand imediat conducerea unitapi;

d) asigura, in cadrul competentei sale, primul ajutor bolnavilor;e) asigura controlul medicamentelor eliberate prin: controlul preventiv, verificarea

organoleptica §i fizica, analiza calitativa a medicamentelor la masa de analiza;f) farmacistul clinician valideaza prescriptiilor medicale atunci cand situatia o impune;g) asigura educapa sanitara a populapei in domeniul medicamentului, combaterea

automedicapei §i informarea personalului medico-sanitar cu privire la medicamente;h) prescrierea, prepararea §i eliberarea medicamentelor se face potrivit normelor

stabilite de MS;i) raspunde solicitarilor impuse de Casa de Asigurari de Sanatate in ceea ce priveste

modul de raportare a consumurilor de medicamente si materiale sanitare;j) constituie §i completeaza in perm anent stocul de medicamente de rezerva §i livreaza

sortimentele necesare din acest stoc, in caz de necesitate; k) raspunde de organizarea activitatii la nivelul farmaciei;1) raspunde de efectuarea raportarilor solicitate de institupile catre care spitalul este

coordonat: Casa de asigurari de Sanatate Gorj, DSP Gorj, MS etc.(14) Asistentul medical de farmacie are urmatoarele sarcini de serviciu :

a) manipularea §i depozitarea produselor farmaceutice §i materialelor sanitare §i adminstrarea circuitului condicilor de prescrippi medicale;

b) organizeaza spapul de munca §i activitaple necesare distribuirii medicamentelor ;c) asigura receppa, depozitarea §i pastrarea medicamentelor §i produselor farmaceutice ;

55

d) verifica termenele de valabilitate a medicamentelor §i produselor farmaceutice §i previne degradarea lo r ;

e) eliberarea medicamentelor din farmacie pe baza foilor din condicile de medicamente sub semnatura la rubrica AM ELIBERAT;

f) taxarea medicamentelor ce se elibereaza prin completarea celor trei exemplare ale foii din condica de p resc rip t medicale cu: cantitafile eliberate, prejurile unitare §i valoarea totala a acestora (medicamentele se elibereaza impreuna cu exemplarul trei al foii de p rescrip t care ramane in condici);

g) completarea separata a duplicatului sau a triplicatului foii de p rescrip t medicale este interzisa ;

h) verificarea listingurilor otyinute la calculator prin compararea acestora cu elementele existente in foaia de p rescrip t medicale care face obiectul prelucrarii;

i) daca in urma verificarii se constata ca sunt gre§eli de operare acestea vor fi corectate iar listingurile vor fi ref&cute ;

j) semneaza si raspunde de corectitudinea datelor verificate;k) controleaza ca pozifiile necomplectate din foaie sa fie barate ;1) deoarece gestiunea in cadrul farmaciei este colectiva fiecare persoana rSspunde sub

semnatura de modul in care manipuleaza §i elibereaza medicamentele din farmacie;m) intrucat gestiunea farmaciei este informatizata fiecare persoana angajata este obligata sa

cunoasca §i sa aplice corect modul de operare pe calculator al intrarilor/ ie§irilor de medicamente;

n) actualizarea cuno§tin{elor profesionale prin studiu individual §i alte forme de EMC ;o) participa la procesul de formare al viitorilor asisten|i de farmacie ;p) cunoa$terea ?i aplicarea legislajiei farmaceutice in vigoare.

Art.45. Atribujiile personalului incadrat in compartimente medicale sunt cele prevazute in fi§a postului , fisa care poate fi modificata sau completata cu sarcini de serviciu corespunzatoare pregatirii profesionale, prin decizie interna a conducatorului unitatii, adusa la cunostinta salariatului sub semnatura de primire . Respectiva decizie constituie anexa la fisa postului si Contractului individual de munca .

VII : ATRIBUTIILE COMPARTIMENTELOR FUNCTIONALE Art.46. (1) Serviciul Resurse Umane JVormare, Organizare, Salarizare Secretariat si M anagements Calitatii Serviilor Medicale este compus din :

A - Biroul Resurse Umane JWormare, Organizare, Salarizare ;B - Biroul Managementul Calitatii Serviilor Medicale ;C - Compartimentul Secretariat.

(2) Seful de serviciu se afla in directa subordonare a managerului si are ca principala sarcina de serviciu coordonarea birourilor si compartimentului din subordine .

(3) Biroul Resurse Umane ,Normare, Organizare, Salarizare este subordonat managerului §i are ca principal obiect de activitate aplicarea legislajiei in domeniul managementului resurselor umane privind angajarea, evaluarea, perfectionarea profesionala a resurselor umane din cadrul unitapi §i stabilirea drepturilor salariale aferente concretizate prin urmatoarele activitafi :

a) Asigura intocmirea documentapilor privind modificarea/actualizarea organigramei spitalului, a numarului de posturi, a regulamentului de organizare §i functionare, a statului de funcpuni;

b) Efectueaza lucrari privind incheierea, modificarea, suspendarea §i incetarea contractului individual de munca precum §i acordarea tuturor drepturilor prevazute de legislajia muncii;

56

c) Urmare§te intocmirea §i actualizarea de catre conducatorii de compartimente a fi§elor de post §i asigura gestionarea lor conform prevederilor legale;

d) Gestioneaza procesul de realizare a evaluarii §i intocmirea fi§elor de evaluare a performan^elor profesionale individuale;

e) Stabile?te §i actualizeaza conform reglementarilor legale, salariile de incadrare §i celelalte drepturi salariale pentru personalul din cadrul unitafii;

f) Asigura introducerea in baza de date a informatiilor referitoare la personal §i actualizeaza baza cu datele noilor angajaji;

g) Asigura gestiunea dosarelor personale §i a registrului de ev iden t a salariaplor;h) Opereaza in registrul de ev iden t toate modificarile privind funcpa, salariul §i alte

sporuri salariale pe baza contractelor de munca §i a actelor adi^ionale ;i) Intocme§te §i actualizeaza Registrul electronic de evidenja a salaria{ilor (REVISAL);j) Asigura secretariatul comisiilor de concurs pentru ocuparea posturilor vacante §i

intocme§te lucrarile privind incadrarea in munca a candidajilor declara{i admi§i pe baza proceselor verbale ale comisiilor, in conformitate cu prevederile legale;

k) Calculeaza vechimea in specialitate §i vechimea in munca la incadrare;1) Executa lucrarile de normare a personalului aplicand criteriile de normare din normativele

in vigoare;m) Fundamenteaza fondul de salarii necesar personalului din unitate in vederea intocmirii

proiectului de Buget de Venituri §i Cheltuieli; n) Stabile§te salariile de baza ale personalului contractual ca urmare a evaluarii anuale;0) !ntocme§te §i transmite situafiile periodice solicitate de DSP, CJAS, Direcjia Judefeana de

Finance, Direcjia Judefeana de Statistica, etc;p) Asigura planificarea concediilor de odihna ale salariafilor ; q) fin e evidenfa programarilor §i efectuarii concediilor de odihna ale angajafilor; r) Intocme^te formalitafile in vederea acordarii de concedii cu/fara plata §i tine evidenfa

acestora;s) Elibereaza la cerere adeverinfe privind calitatea de salariat care atesta vechimea in munca

sau drepturile salariale; t) Intocme§te orice alte lucrari prevazute de Codul Muncii;u) Executa la termenul precizat, orice alta lucrare repartizata de catre conducerea uni tap i

privind problemele specifice biroului RUNOSI;(4) Principalele documente intocmite de Biroul R.U.N.O.S. :

a) Tine evidenfa planificarii concediilor de odihna ;b) intocme§te statul de functii conform normativului de personal §i a numarului de posturi

aprobat de conducere;c) Participa la intocmirea R.O.I. si R.O.F. , §tate de plata, asigurari sociale, concedii de

odihna, etc.;d) foi colective de prezenfa §i grafice de lucru ale personalului din subordine;e) adeverinfe privind incadrarea in munca;f) decizii privind executarea, modificarea sau incetarea contractului de munca;g) contracte de munca §i acte adiponale;h) registrul de evidenfa electronica a deciziilor;1) note lichidare;j) dosare participare la concurs;k) registru procese verbale ale comisiei de incadrare §i promovare;1) dosare deta§are medici;m) tabel centralizator cuprinzand totalul drepturilor de salarizare pe activitafi §i structuri de

personal; n) dari de seama statistice.

57

(5) Alte atributii ale biroului R.U.N.O.S. su n t:a) intocme§te §i depune la forul tutelar rapoarte de activitate, dari de seama statistice,

deficitul §i excedentul de personal medico - sanitar pe speciality , propuneri de locuri de munca, pentru acordarea de salarii majorate. Prime§te metodologii, norme §i instrucpuni pe probleme de resurse umane, organizare, normare §i salarizare;

b) intocme§te §tatele de funcpuni pentru aprobare, propuneri pentru programul de perfecponare a pregatirii profesionale a personalului incadrat;

c) transmite dari de seama statistice §i alte date solicitate privind completarea documentelor statistice;

d) transmite comunicari privind salarizarea, programul de formare §i perfecponare a pregatirii profesionale, sistemul de salarizare a muncii, lista locurilor de munca pentru care se acorda sporuri, reducerea timpului de munca, concedii suplimentare de odihna;

e) prime§te materiale cu propuneri de promovare, sancponare ori diminuare a salariului, date privind fluctuapa §i starea disciplinary, propuneri pentru programul de perfecponare a pregatirii profesionale, date §i lucrari privind elaborarea §i aplicarea studiilor de organizare specifice, situapa indeplinirii obligapilor de serviciu, foilor de pontaj, etc.;

f) transmite norme §i normative, privind aplicarea sistemului de salarizare a muncii, necesarul de rechizite, pastrarea §i manipularea documentelor secrete;

g) transmite date pentru analiza economico - financiara pe baza de bilanph) transmite §tatele de plata in vederea efectuari plaplor §i repnerilor legale, actele §i

documentele necesare controlului financiar, lucrari privind deficienjele constatate la controlul financiar;

i) realizeaza aplicarea sistemului de salarizare a muncii §i programul de perfecponare a pregatirii profesionale, date privind fluctuapa §i starea disciplinary a personalului.

(6 ) Seful de birou:a) verifica si semneaza la dari de seama statistice, deficitul §i excedentul de personal

medico - sanitar pe specialitap, propuneri pe locuri de munca, pentru acordarea de salarii majorate;

b) prime§te metodologii, norme §i instrucpuni pe probleme de resurse umane, organizare, normare §i salarizare;

c) intocme§te §tatele de funcpuni §i supune aprobarii;d) transmite dari de seama statistice §i alte date solicitate privind completarea documentelor

statistice;e) transmite comunicari privind salarizarea, programul de formare §i perfecponare a

pregatirii profesionale, sistemul de salarizare a muncii, lista locurilor de munca pentru care se acorda sporuri, reducerea timpului de munca, concedii suplimentare de odihna;

f) prime§te materiale cu propuneri de promovare, sancponare ori diminuare a salariului, date privind fluctuapa §i starea disciplinary, propuneri pentru programul de perfecponare a pregatirii profesionale, date §i lucrari privind elaborarea §i aplicarea studiilor de organizare specifice, situapa indeplinirii obligapilor de serviciu, foilor de pontaj etc.;

g) transmite norme §i normative, privind aplicarea sistemului de salarizare a muncii, necesarul de rechizite, pastrarea §i manipularea documentelor secrete;

h) transmite §tatele de plata in vederea efectuari plaplor §i repnerilor legale, actele §i documentele necesare controlului financiar, lucrari privind deficientele constatate la controlul financiar;

i) consulta zilnic programul legislativ / monitoare oficiale §i procedeaza la aplicarea acestora cu consultarea managerului institupei;

j) avizeaza legalitatea masurilor §i a hotararilor ce urmeaza sa se stabileasca de conducerea unitapi in domeniul gestionarii resurselor umane, normare, organizare §i salarizare;

58

k) prime§te zilnic corespondent destinata biroului, o repartizeaza §i urmare§te rezolvarea acesteia la timp §i cu respectarea prevederilor legale in vigoare;

1) pastreaza §i asigura securitatea documentelor serviciului §i respecta principiul confidentialitapi datelor care se pastreaza sau se manipuleaza in cadrul serviciului;

m) asigura transmitea datelor in registrul general de evidenta a salariafilor la Inspectoratul Teritorial de munca conform HGR nr. 500 / 2011;

n) comunica AJOFM Gorj posturile vacante scoase la concurs in termenul stabilit de legislafia in vigoare;

0) asigura ev id en t locurilor de munca , activitatilor §i categoriilor profesionale cu condifii deosebite care se incadreaza in condifii speciale sau condifii deosebite de munca;

p) intocme§te pe calculator toate situafiile pe care le are in sarcinile de serviciu.

(7) Economist Resurse Umane , Normare §i Organizare, Salarizare:a) fine ev ident, in funcfie de vechime, a persoanelor care indeplinesc condifiile legale de

promovare §i prezinta lunar §efului serviciu aceasta situate;b) {me ev iden t personalului medical cu studii superioare din afara unitafii ce efectueaza

garzi la Spitalul de Pneumoftiziologie Tudor Vladimirescu, solicita toate actele necesare conform legislafiei in vigoare;

c) rezolva corespondent repartizata zilnic de §eful de birou, cu respectarea prevederilor legale in vigoare;

d) {me evidenfa Certificatelor de membru §i a asigurarilor de malpraxis pentru intreg personalul medico sanitar;

e) pastreaza §i asigura securitatea documentelor serviciului §i respecta principiul confidenfialitatii datelor care se pastreaza sau se manipuleaza in cadrul serviciului;

f) nu furnizeaza date privind drepturi salariale, date referitoare la contractele de munca pe perioada determinata sau nedeterminata §i a tuturor informapilor cu caracter confidential, date personale, de la serv RUONSsi MCSM catre alte servicii, secfii etc. din cadrul unitatii §i catre alte institufii fara acordul §efului de birou sau al managerului, dupa caz;

g) intocme§te Statele de plata ale personalului unitajii;h) intocme§te pe calculator toate situajiile pe care le are in sarcinile de serviciu ;1) intocmeste dispozitii privind stabilirea salariilor de baza, a promovarilor in functii,

acordare sporuri (promovari, suspendari si modificari ale contractului individual de munca) - asigura acordarea acestora in timp util;

j) intocmeste acte adijionale la contractul individual de munca;k) intocme§te §i transmite datele privind programul REVISAL solicitate, in termenul

prevazut de lege;1) raspunde de ex isten t §i actualizare permanenta a fisei postului, la dosarul personal,

pentru fiecare persoana angajata; m) da relafii privind veniturile realizate numai personal, fiecarui salariat, fara a discuta cu

persoane terfe, neacreditate, atat din unitate, cat ?i din afara ei; n) participa la intocmirea situafiilor cerute de alte institupi, raspunzand de corectitudinea

datelor inscrise in aceste situafii;o) in baza delegarii emisa de conducerea unitafi, reprezinta unitatea in relajiile cu Banca,

Oficiul Forfelor de Munca §i Ocrotiri Sociale, Oficiul de Pensii, Ministerul Sanata{ii Publice etc., in limita competentei postului;

p) asigura acordarea corecta a drepturilor salariale ca: salarii de incadrare, spor de vechime, spor pentru condifii deosebit de periculoase sau vatamatoare, drepturi pentru munca suplimentara, garzi, concedii de odihna, concedii medicale, indemnizafii de conducere;

q) intocme$te pentru fiecare persoana care se angajeaza „dosar personal” care sa cuprinda : contract de munca, cerere de angajare aprobata de conducerea unitafii, dosare de

59

participare la concurs, nota de lichidare (daca este cazul), curriculum vitae, recomandare de la ultimul loc de munca sau de la unitatea de invafamant, declarafie din care sa rezulte ca nu a fost condamnat penal, fi§a medicala, copie act de studii care sa corespunda specialitafii postului §i care sa poarte viza „conform cu originalul”, fi§a de evaluare pe baza criteriilor de selecfie la angajare, copie acte privind starea civila, copie BI/ Cl;

r) fine evidenfa pe baza de registru a salariafilor noi angajafi §i a celor care le inceteaza activitatea in conformitate cu prevederile legale;

s) fine evidenta pe calculator a posturilor temporar vacante;t) intocme§te §i redacteaza pe calculator adeverinfe solicitate de salariafi, privind vechimea

in munca, grade sau trepte profesionale e tc .; u) fine evidenta persoanelor angajate dupa pensionare sau a celor care i§i desfa§oara

activitatea conform Legii 263 / 2010; v) indepline§te §i alte sarcini repartizate de §eful de birou §i conducerea unitafii, in

conformitate cu pregatirea profesionala. w) participa la fimdamentarea Bugetului de venituri §i cheltuieli ale institufiei, furnizand

datele de specialitate solicitate; x) urmare§te §i raspunde de respectarea modului de completare a graficelor de lucru in

conformitate cu procedura scrisa aprobata privind circuitul graficelor de lucru; y) verifica actele necesare in vederea acordarii deducerii personale de impozit pentru

angajafii unitafii §i raspunde de respectarea legislafiei in acest sens; z) in baza delegarii emisa de conducerea unitafi, reprezinta unitatea in relafiile cu Banca,

Oficiul Forfelor de Munca §i Ocrotiri Sociale, Oficiul de Pensii, Ministerul Sanatafii Publice etc., in limita competentei postului;

aa) fine evidenfa concediilor fara plata, invoirilor, sancfiunilor disciplinare; bb) fine evidenfa fi§elor fiscale anuale §i a documentafiei in baza carora se intocmesc acestea; cc) fine evidenfa tuturor graficelor de lucru, urmarind respectarea termenului de depunere al

acestora (25 ale lunii din luna in curs pentru luna urmatoare); dd) verifica, impreuna cu persoanele cu atribufii in primirea §i verificarea pontajului din

cadrul biroului, corelafia intre datele inscrise in pontaj §i datele inscrise in graficul de lucru din luna respectiva §i prezinta §efului de birou eventuale neconcordanfe;

ee) participa la intocmirea situafiilor cerute de alte institufii, raspunzand de corectitudinea datelor inscrise in aceste situafii;

ff) participa la intocmirea §i transmiterea situafiilor privind cardurile de salarii §i raspunde de corectitudinea datelor introduse;

gg) introduce in calculator, pentru tot personalul angajat, datele solicitate de programul existent in acest sens;

hh) efectueaza modificari in calculator referitoare la concedii de odihna, drepturi salariale etc., numai pe baza de acte justificative (dispozifii, cereri ce poarta viza pentru aprobare);

ii) intocme§te §i opereaza dosare pentru deducerea de la impozitul pe salarii §i dosare pentru dobandirea calitafii de coasigurat pentru personalul institufiei;

jj) asigura operarea §i completarea certificatelor de concedii medicale; kk) asigura operarea programarilor §i gestioneaza modul de efectuare a concediilor de odihna

de catre personalul institufiei, in condifiile prevazute de Codul Muncii §i de Contractul colectiv de munca;

Participa la intocmirea §i respectarea termenelor de depunere a :a) declarafiei privind obligafiile de plata a contribufiilor sociale, impozitului pe venit §i

evidenfa nominala a persoanelor asigurate - Formularul D112;b) documentafiei pentru recuperarea sumelor reprezentand diferenfa dintre indemnizafiile de

asigurari sociale de sanatate, suportate din F. N. A. S. S. §i contribufia pentru concedii §i indemnizafii catre C. A. S. J. Gorj;

60

c) pastreaza §i asigura securitatea documentelor serviciului §i respecta principiul confidenpalitapi datelor care se pastreaza sau se manipuleaza in cadrul serviciului;

d) intocme§te §i redacteaza pe calculator adeverinfele solicitate de salariap §i fo§ti salariap privind vechimea in munca, specialitatea, grade sau trepte profesionale e tc .;

e) pne evidenta pe calculator a salariaplor care au savar§it abateri pentru care au fost sancponap disciplinar;

f) pregate§te documentele pentru arhivare §i asigura depunerea acestora in arhiva unitapi;g) indepline§te §i alte sarcini repartizate de §eful de serviciu §i conducerea unitapi.

(8) Biroul Managementul Calitatii Serviilor Medicale este infiintat in baza OMS 975/2012 privind organizarea structurii de management al calitapi serviciilor medicale in cadrul unitaplor sanitare cu paturi din reteaua Ministerului Sanatapi si a autoritatilor administrapei publice locale si are urmatoarele atributii :

a) pregate§te §i analizeaza Planul anual al managementului calitapi;b) coordoneaza activitaple de elaborare a documentelor sistemului de management al

calitapi: manualul calitapi si procedurile;c) coordoneaza §i implementeaza programul de acreditare a tuturor serviciilor oferite in

cadrul unitapi, pe baza procedurilor operational specifice fiecarei sectii, laborator etc. §i a standardelor de calitate;

d) coordoneaza §i implementeaza procesul de imbunatapre continua a calitapi serviciilor;e) colaboreaza cu toate structurile unitapi in vederea imbunataprii continue a sistemului de

management al calitapi;f) implementeaza instrumente de asigurare a calitapi §i de evaluare a serviciilor oferite;g) asigura implementarea strategiilor §i obiectivelor referitoare la managementul calitapi

declarate de manager;h) asigura implementarea si menpnerea conformitapi sistemului de management al calitapi

cu cerintele specifice;i) coordoneaza activitaple de analiza a neconformitaplor constatate si propune managerului

acpunile de imbunatapre sau corective ce se impun;j) coordoneaza analizele cu privire la eficacitatea sistemului de management al calitapi;k) asigura aplicarea strategiei sanitare §i politica de calitate a unitapi in domeniul medical in

scopul asigurarii sanatapi pacienplor;1) asista §i raspunde tuturor solicitarilor managerului pe domeniul de management al

calitapi.(9) Compartimentul Secretariat are urmatoarele atributii :

a) realizarea colectarii si transcrierii corespondentei, proceselor verbale §i rapoartelor, la calculator;

b) primirea, inregistrarea §i repartizarea corespondentei in interiorul organizapei;c) ridicarea §i expedierea corespondentei la destinatari;d) inregistrarea hotararilor si deciziilor luate de conducre, aplicarea §tampilei §i repartizarea

acestora la compartimentele firmei;e) pastrarea §tampilelor;f) pastrarea §i operarea in registrul cu evidenta delegapilor din cadrul organizapei;g) pastrarea §i operarea in registrul cu evidenta dispozipilor conducerii;h) primirea persoanelor care doresc sa ia legatura cu conducerea, asigurarea de protocol;i) p nerea evidentei timbrelor po§tale;j) asigurarea legaturilor telefonice in interiorul §i exteriorul organizapei;k) primirea §i transmiterea notelor telefonice;1) tehnoredactare de documente;

61

m) selecfionarea §i expedierea corespondenfei §i a altor documente;n) executarea lucrarilor de birou de im portant limitata cum sunt: clasarea dosarelor,

utilizarea de fotocopiatoare sau pastrarea si operarea in diverse registre de evidenfa;o) asigurarea de protocol.

Art.46. (1) Compartimentul Financiar Contabilitate asigura evidenfa contabila a tuturor operafiunilor contabile §i de patrimoniu din unitate cat si a resurselor financiare .(2) Compartimentul contabilitate are urmatoarele atribufii:

a) organizarea contabilitafii conform prevederilor legale §i asigurarea efectuarii corecte §i la timp a inregistrarilor;

b) organizarea analizei periodice a utilizarii bunurilor materiale §i luarea masurilor necesare, impreuna cu celelalte birouri §i servicii din unitate, in ceea ce prive§te stocurile disponibile supranormative fara mi§care sau cu mi§care lenta, ori pentru prevenirea oricaror altor imobilizari de fonduri;

c) asigurarea intocmirii la timp §i in conformitate cu dispozifiile legale a darilor de seama contabile;

d) exercitarea controlului financiar preventiv in conformitate cu dispozifiile legale;e) participarea la organizarea sistemului informafional al unitafii, urmarind folosirea cat

mai eficienta a datelor contabile;f) asigurarea intocmirii circulafiei §i pastrarii documentelor justificative sau care stau la

baza inregistrarilor contabile;g) preocuparea pentru informatizarea lucrarilor contabile;h) organizarea evidenfei tehnico - operative §i de gestionare;i) organizarea inventarierii regularizarea diferenfelor constatate;j) asigurarea indeplinirii periodice condifiilor a mijloacelor materiale §i legale privind

incadrarea sau numirea gestionarilor, constituirea garanfiilor materiale §i refinerea ratelor;

k) asigurarea masurilor de pastrare, manipulare §i folosire formularelor cu regim special;

1) exercitarea controlului operativ curent in conformitate dispozifiile in vigoare;m) organizeaza acfiuni pentru cadrele din serviciul respectiv;n) intocmirea studiilor de perfecfionare a pregatirii profesionale privind imbunatafirea

activitafii economice din unitate §i propunerea de masuri corespunza-toare;o) intocmirea studiilor privind costurile comparative pe diver§i indicatori cum ar fi: zile

spitalizare, pat efectiv ocupat / 1 bolnav etc., comparativ cu secfiile din unitate, analiza amanunfita a cauzelor care determina diferenfe §i propunerea eliminari celor subiective;

p) analizarea §i pregatirea din punct de vedere financiar a evaluarii eficienfei utilizarii mijloacelor materiale §i bane§ti, puse la dispozifia unitafii, precum §i luarea masurilor necesare pentru neeconomicoase §i inoportune.

(3) Documentele care se intocmesc la nivelul compartimentul contabilitate sunt urmatoarele:a) note contabile;b) fi§e analitice materiale;c) documente cumulative;d) fi§a mijlocului fix;e) bon de mi§care mijloace fixe;f) lista de inventariere;g) fi§a de evidenta a obiectelor de inventar aflate in folosinfa;h) bonuri de consum;i) jumal de inregistrare;j) balanfa de verificare;

62

k) situapi comparative;1) dari de seama contabile (bilanf); m) registrul inventar.

(4) Principalele sarcini ale compartimentului contabilitate sunt:a) transmite comunicari privind primirea §i inregistrarea mijloacelor fixe din dotare,

prime§te documentapi privind dotarea cu mijloace fixe;b) transmite darile de seama contabile, propuneri de casare mijloace fixe, informari cu

privire la activitatea desfa§urata, situapa pagubelor, prime§te indicapi, metodologii, instrucpuni, aprobari §i avize;

c) prezinta informari privind activitatea desfa§urata, propuneri de organizare, sancponare, diminuarea retribupei;

d) transmite informapi in legatura cu nivelul creditelor aprobate, volumul creditelor confirmate, rezultatele inventarierii periodice §i controalelor privind concordanfa dintre condicile de medicamente §i foile de observajie clinice generale, prime§te comunicari privind mi§carea obiectelor de inventar §i mijloace fixe;

e) transmite indicafii §i indrumari metodologice privind activitatea de contabilitate, organizarea §i exercitarea controlului financiar preventiv, planul de perfecponare a pregatirii profesionale;

f) transmite centralizatoarele privind creditarea fumizorilor §i celelalte conturi de persoane, documentapi privind imputarea pagubelor, prime§te situapa plafilor §i cheltuielilor efectuate (contul de execupe §i note contabile);

g) transmite informapi privind volumul creditelor aprobate §i consumate, rezultatele inventarierii, prime§te date privind mi§carea obiectelor de inventar §i a mijloacelor fixe, situapa consumului de combustibil, foile de alimentape, propuneri de casare, indicapi privind probleme de P.S.I., protecpa muncii, pastrarea §i manipularea documentelor secrete;

h) transmite situapa stocurilor supranormative §i a consumurilor, prime§te documente primare privind mi§carea valorilor materiale (bonuri de mi§care, note intrare - receppe etc.), inventarele gestiunilor, documentatii de casare, situapa consumurilor la carburanp §i lubrifianp;

i) transmite informapi privind analizele economico - financiare efectuate, situapi contabile, propuneri pentru programul de perfecponare, aprecieri anuale, materiale cu propuneri de sancponare, promovarea de garanpi materiale, studii de organizare specifice, situapa indeplinirii indicatorilor in funcjie de care se diminueaza retribupa, prime§te norme §i normative privind aplicarea sistemului de retribuire a muncii precum §i date privind mi§carea obiectelor de inventar §i mijloacelor fixe;

j) urmarirea contractelor incheiate cu CASJ Gorj, in vederea decontarii serviciilor medicale (spital, ambulatoriu, spitalizare de zii, paraclinice , etc);

k) intocmirea lunara a facturilor pentru decontarea serviciilor medicale fumizate;1) informeaza lunar conducerea uni tap i asupra sumelor decontate de catre CASJ Gorj

pentru serviciile medicale fumizate;m) intocmirea lunara a indicatorilor financiar §i economici pentru CASJ Gorj privind

programele de sanatate finantate din Fondul National de Asigurari Sociale de Sanatate;

n) intocmirea lunara a cererii de fmantare catre CASJ Gorj pentru decontarea facturilor la medicamente §i materiale sanitare decontate din programele de sanatate;

o) intocmirea lunara a indicatorilor financiari §i economici pentru CASJ privind programele de sanatate finantate din Fonduri de asigurari de sanatate;

63

p) determinarea indicatorului cost/ zi de spitalizare §i repartizarea lor pe secpi cat §i a indicatorului privind consumul de medicamente §i materiale sanitare pe secpi pe bolnav pe zi de spitalizare cat §i a costului cu hrana pe bolnav.

(5) Economistul i§i insu§e§te legislapa contabila in vigoare in vederea indeplinirii urmatoarelor sarcini :

a) utilizeaza mijloacele informatice in realizarea activitapi contabile;b) urmare§te legalitatea documentelor primite spre inregistrare raspunzand de

corectitudinea datelor inscrise;c) sesizeaza §eful ierarhic ori de cate ori documentele justificative primite spre

inregistrare nu corespund din punct de vedere al legalitap i §i realitapi datelor inscrise, totodata atragand atenpa §i celui care a depus §i intocmit documentul respectiv;

d) centralizeaza plaple pentru intocmirea bilantului contabil §i preda aceasta centralizare directorului fmanciar-contabil, pana cel tirziu in data de 5 a lunii urmatoare, pentru intocmirea darii de seama lunare, trimestriale §i anuale;

e) centralizeaza lunar cheltuielile pe articole §i alineate §i trimestrial pentru bilantul contabil §i preda aceasta centalizare §efului de serviciu pana cel tirziu data de 10 ale lunii urmatoare, pentru intocmirea darii de seama trimestriale §i anuale;

f) participa la inventarierea generala a patrimoniului unitapi, asigurand aplicarea prevederilor legale a Legii Contabilitapi nr.82/1991 §i OMF 2861/2009 in scopul de a determina ex isten t tuturor elementelor de activ §i pasiv cantitativ §i valoric in patrimoniul un itap i;

g) stabile§te plusurile §i minusurile in urma verificarii soldurilor scriptice §i faptice §i face propuneri in funcpe de rezultatele constatate;

h) pne eviden^a analitica a conturilor 212,213,214 „ mijloace fixe” , 302i) „ obiecte de inventar in magazie” §i 303 „ obiecte de inventar in fo lo sin t” ;j) intocme§te procesul verbal de casare pentru mijloace fixe §i obiecte de inventar; k) pne ev id en t analitica a conturilor in program informatic ;1) pune la dispozitia §efilor ierarhici superiori toate informapile §i datele necesare din

fi§ele analitice ale conturilor, pentru documentarea acestora ; m) executa orice alta sarcina trasata de catre §eful ierarhic superior; n) participa la punctajul registrelor de ev iden t a conturilor 212,213,214 „active fixe’-

,302 „Obiecte de inventar in magazie”, §i 303 „Obiecte de inventar in fo lo sin t” impreuna cu personalul din secpe;

o) descarca inregistrarile din notele contabile in fi§ele sintetice de cont, urmarind corectitudinea §i juste^ea lor;

p) verifica documentele justificative ce stau la baza intocmirii notelor contabile §i semnaleaza ori de cate ori este nevoie, pe cel care a intocmit articolul contabil necorespunzator sau cand documentele prezentate nu sunt completate corect, sau nu prezinta viza de control preventiv pentru fiecare operapune prezentata;

q) inregistreaza in ev iden t analitica cantitativ §i valoric produsele corespunzatoare hranei pentru bolnavi;

r) calculeaza §i verifica foaia zilnica de alimente precum §i meniurile intocmite de asistentul dietetician;

s) verifica concordant produselor scazute in foaia zilnica de alimente cu meniul intocmit;

t) introduce in calculator efectivul de bolnavi pe fiecare secpe in parte, pe categorii, conform situapei efectivului de hrana, pnand cont de alocapa de hrana stabilita prin lege.

u) intocme§te registrul jumal al notelor contabile ;

64

v) verifica legalitatea facturilor §i documentelor referat de necesitate, nota de recepfie, deviz de lucrari, etc., primite spre inregistrare, raspunzand de corectitudinea datelor §i calculelor inscrise in acestea;

w) prime§te §i inregistreaza in contabilitate facturile de utilitafi, prestari servicii §i reparafii curente §i le opereaza in caietul de note contabile;

x) analizeaza periodic situafia stocurilor de bunuri materiale in§tiinfand, §eful ierarhic in vederea luarii masurilor in ceea ce priveste stocurile disponibile, supra-normative, fara mi§care sau cu mi§care lenta.

Art.47, (1) Compartimentul financiar are urmatoarele atribufiuni:a) intocme§te proiectul bugetului de venituri §i cheltuieli pe surse de finanfare;b) urmare§te incadrarea in creditele aprobate;c) verifica documentele justificative de cheltuieli sub aspectul formei, confinutului §i

legalitafii operafiunilor;d) intocmirea formelor de recuperarea sumelor care au fost, eventual, gre§it platite;e) fine evidenfa fmanfarii unitafii conform Legii nr. 95/2006, cu modificarile §i

completarile ulterioare §i O.U.G. nr. 48/2010, a finanfarii de la Bugetul de stat, local,§i venituri proprii, fonduri extrabugetare, donafii §i sponsorizari;

f) intocme§te situafia privind fi§ele medicale in spital §i ambulatoriu pentru asigurafii care platesc contribufia de asigurari de sanatate la alte case de asigurari, de asemenea, urmare§te emiterea facturilor §i inaintarea acestora pentru incasare;

g) intocme§te situafia chiriilor pentru spafii, terenuri, taxe, de§euri rezultate in urma desfa§urarii activitafii medicale, urmarind intocmirea facturilor pentru inaintarea acestora in vederea incasarii contravalorii lor;

h) calculeaza contravaloarea serviciilor medicale prestate in temeiul foilor de observafii clinice generale §i raspunde la adresele instanfelor de judecata pentru sumele cu titlu de cheltuieli de spitalizare in cazul accidentelor rutiere, de munca sau vatamari aduse integritafii corporale ori sanatafii persoanei sau cazuri medico -legale;

i) intocme§te situafiile cerute de C.A.S. Gorj, avand ca obiect execufia bugetara in cursul unui an calendaristic, fumizori neachitafi etc.;

j) efectueaza plata fumizorilor §i altor servicii prestate Spitalului Judefean De Urgenta Tg-Jiu;

k) urmare§te debitorii pentru incasarea sumelor datorate;1) intocme§te documentele pentru plafi in numerar §i CEC.m) intocmirea lunara a indicatorilor financiar §i economici pentru CASJ Gorj privind

programele de sanatate fmantate din Bugetul de stat;n) intocmirea lunara a cererii de finantare de la Bugetul de stat pentru decontarea

facturilor la medicamente §i materiale sanitare decontate din programele de sanatate;o) intocmirea lunara a indicatorilor fmanciari §i economici pentru CASJ privind

programele de sanatate fmantate din Fonduri de asigurari de sanatate.(2) Documentele care se intocmesc la nivelul Compartimentului financiar sunt urmatoarele:

a) note contabile;b) fi§e valorice;c) chitanfiere;d) registru de casa;e) proces verbal de plata;f) ordine de plata;g) balanfa de verificare;h) procese verbale de control financiar.

(3) Responsabilitafile personalului din structura Compartimentului Financiar §icontabilitate sunt urmatoarele:

65

Economistul:a) i§i insu§e§te legislapa financiar-contabila in vigoare;b) utilizeaza mijloacele informatice in realizarea activitapi financiare;c) urmare§te legalitatea documentelor primite spre inregistrare raspunzand de corectitudinea

datelor inscrise;d) sesizeaza §eful ierarhic ori de cate ori documentele justificative primite spre inregistrare

nu corespund din punct de vedere al legalitapi §i real i tat ii datelor inscrise, totodata atragand atenpa §i celui care a depus §i intocmit documentul respectiv ;

e) urmare§te corelapile intre conturi, verificand in perm anent soldul casei, a disponibilitaplor in banci §i trezorerie, precum §i concordant intre veniturile incasate §i rulajele debitoare ale conturilor de disponibilitap;

f) verifica registrul de casa pe coloanele aferente de incasari §i plap §i semnaleaza ori de cate ori sumele inregistrate nu corespund realitapi;

g) intocme§te lunar pentru fiecare sursa de f in a n c e nota contabila cu evidenperea salariilor;h) fine ev id en t tuturor popririlor, repnerilor, intocme§te mandate §i borderouri pentru

expedierea sumelor repnute;i) pne ev id en t conturilor de personal §i a celor asimilate;j) urmare§te §i raspunde de corelapa dintre sumele prinse in no tele contabile intocmite §i

centralizatorul pe baza caruia se intocme§te nota contabila; k) intocme§te ordinele de plata §i efectueaza plaple pentru drepturile salariale ale angajaplor

unitafii;1) efectueaza plafile aferente concediilor de odihna, conform dispozitiilor legale; m) intocme§te contractele de garanpi materiale §i analizeaza lunar situafia acestora,

efectueaza calcularea garanpei materiale conform legislapei in vigoare; n) organizeaza §i conduce ev iden t contabila privind decontarile cu fumizorii, creditorii §i

debitorii, precum §i a altor operafiuni;o) intocme§te situapile privind necesarul de credite bugetare lunare pentru cheltuielile de

personal, materiale §i capital, in vederea inaintarii solicitarilor la DSP Gorj, Consiliului Judetean Gorj;

p) |ine ev id en t acordarii §i justificarii avansurilor spre decontare in lei §i contabilitatea deplasarilor, verifica deconturile §i intocme§te dispozipi de plata/incasare catre casierie;

q) efectueaza operapuni de incasari §i plap in numerar prin trezorerie; r) intocme§te zilnic registrele de casa pentru fiecare sursa de venituri; s) ridica zilnic de la banca extrasele de cont §i documentele justificative, prezentandu-le in

aceea§i zi persoanelor care opereaza inregistrarea acestora; t) depune sumele incasate in numerar la banca §i ridica numerar pentru efectuarea de plap

pe baza de chitanpe sau alte documente in funcpe de suma ; u) intocme§te execupa bugetara pe articole §i aliniate;v) intocme§te lunar, trimestrial §i anual situapile financiare in vederea prezentarii la

termenele stabilite;w) raspunde de pastrarea secretului de serviciu, precum §i secretul datelor §i al informapilor

cu caracter confidenpal depnute sau la care are acces ca urmare a exercitarii atribupilor de serviciu;

x) raspunde de indeplinirea cu profesionalism, loialitate, corectitudine §i in mod con§tiincios a indatoririlor de serviciu;

y) se abpne de la orice fapta care ar putea sa aduca prejudicii institupei; z) raspunde de realizarea la timp §i intocmai a atribupilor ce-i revin potrivit legii,

programelor aprobate §i dispuse expres de conducerea institupei §i de aprobare asupra modului de realizare a acestora;

66

aa) raspunde, potrivit dispozijiilor legale , de corectitudinea §i exectitatea datelor, informalilor. masurilor §i sanc|tiunilor stipulate in documentele intocmite;

bb) raspunde de exercitarea altor atributii stabilite prin fi§a postului.

Art. 48 . (1) Biroul Aprovizionare, Achizitii Publice, Contractare si Transport este compus din doua compartimente a stfe l:

A. - Compartimentul Aprovizionare, Achizifii Publice, Contractare ;B. - Compartimentul Transport.

(2) $eful Biroului Aprovizionare, Achizitii publice, Contractare si Transport este subordonat directorului fmanciar contabil si raspunde si coordoneaza activitatea biroului .(3) Compartimentul Aprovizionare, Achizitii publice, Contractare are urmatoarele atributii:

a) elaborarea programului anual al achizitii lor publice pe baza necesitatilor §i prioritatilor comunicate de celelalte compartimente din cadrul spitalului;

b) elaborarea, sau, dupa caz, coordonarea activitatii de elaborare a documentatiei de atribuire, sau in cazul organizarii unui concurs de solupi, a documentatiei de concurs;

c) indeplinirea obligatiilor referitoare la publicitate, astfel cum sunt acestea prevazute in ordonanta de urgenta;

d) aplicarea §i fmalizarea procedurilor de atribuire;e) constituirea §i pastrarea dosarului achizitiei publice;f) solicita compartimentelor spitalului sprijinul privind intocmirea documentatiei de atribuire

in functie de specificul achizitiei prin punerea la dispozijia acestuia a speciali§tilor din cadrul fiecarui compartiment;

g) intocmirea de note justificative privind aplicarea procedurilor de atribuire a contractelor de fumizare, servicii, execute lucrari conform legislatiei in vigoare;

h) intocmirea contractelor de achizitie publica dupa stabilirea ofertantilor declarati ca§tigatori in urma finalizarii procedurilor de atribuire;

i) colaboreaza cu comisiile de evaluare constituite conform OUG 34/2006 in vederea intocmirii documentatiilor de atribuire a contractelor de fumizare, servicii, proiectare §i execute lucrari;

(4) Asigura executarea tuturor fazelor procedurii de achizitie,dupa cum urmeaza :a) referat de necesitate al secpei sau compartimentului pentru care se face achizitia , cu

denumirea produsului §i a specificatiilor tehnice, aprobat de managerul unitatii;b) verificarea existentei produsului sau serviciului respectiv in planul de achizitie publica al

unitatii;c) organizarea licitatiei publice ;d) anuntarea castigatorilor licitatiei;e) intocmirea contractelor;f) inregistrarea in registrul de angajare a cheltuielilor;g) viza de control financiar preventiv de la persoana imputemicita ;h) viza consilierului juridic al unitatii ;i) verifica §i asigura intocmirea contractului sau a actului aditional de achizitie publica, de

catre personalul din subordine, urmarind legalitatea datelor;j) asigura semnarea contractelor sau actele aditionale de catre managerul unitatii, directorul

financiar contabil, viza C.F.P. §i avizul juridic ; k) asigura controlul intern al documentelor intocmite de angajapi biroului ;1) asigura informarea pesonalului din subordine referitor la orice modificare a legislatiei

referitoare la achizitii publice; m) raspunde de aprobarea achizitiei de produse §i servicii in aceasta ordine: n) prime§te referatele de necesitate aprobate de ordonatorul de credite din partea §efilor

de sectii sau de compartimente;

67

0) verifica incadrarea achizifiei in Planul de achizifii; p) verifica stocul §i consumul mediu;q) selecteaza procedura pentru atribuirea contractului , dupa aprobarea referatului de

necesitate de catre managerul unitafii §i existenfa vizei de control financiar preventiv, in funcfie de valoarea estimata a acestuia, astfel:

r) cumparare directa; s) cerere de oferta; t) licitafie deschisa/restransa;u) negociere fara publicarea prealabila a unui anunf de participare; v) negociere cu publicarea prealabila a unui anunf de participare; w) dialog competitiv; x) Sistemul de Achizifii Dinamic; y) Acordul Cadru.z) raspunde de intocmirea documentelor pentru elaborarea §i prezentarea ofertei: aa) in funcfie de procedura aplicata pentru atribuirea contractului de achizifie publica

intocme§te caietul de sarcini sau documentafia descriptiva;(5) Documentele care se intocmesc la nivelul acestui compartiment sunt urmatoarele:

a) fi§a activitafii zilnice;b) situafia centralizatoare privind consumul de carburanfi;c) registru privind cantitafile intrate §i bonuri distribuite;d) foaie de comanda;e) nota de comanda;f) facturi;g) dispozifii de livrare (avize expedite);h) fi§a de evidenfa aprovizionare;i) fi§a pentru eliberarea §i justificarea bunurilor materiale; j) raport de evenimente;k) nota intrare - recepfie;1) nomenclatoare aprovizionare; m) dare de seama aprovizionare; n) fi§a protecfia muncii.

(6) Economistula) este responsabil cu achizifia publica de produse, servicii §i lucrari conform atribufiilor

dateb) prin fi§a postului, avand grija ca fmalizarea procedurilor de achizifii sa se desfa§oare in

a. condifii avantajoase pentru institufie;c) intocme§te Documentafia pentru elaborarea §i prezentarea ofertei;d) intocme§te Notele justificative aferente procedurilor desfa§urate;e) asigura semnarea Documentafiei pentru elaborarea §i prezentarea ofertei de catre §eful

serviciului, directorul economic, directorul medical §i managerul unitafii;f) scaneaza §i publica in SICAP Documentafiile pentru elaborarea §i prezentarea ofertelor §i

Notele justificative aferente procedurilor respective;g) orice alte sarcini primite de la §eful ierarhic superior, in limita competenfei profesionale;h) urmare§te §i arhiveaza propunerile de angajare a unei cheltuieli, angajamentele bugetare

individuale sau globale aferente contractelor;1) este responsabil cu intocmirea comenzilor in urma incheierii contractelor de catre

compartimentului de Achizifii §i pentru achizifiile directe din SICAP ;j) este responsabil de transmiterea comenzilor incheiate §i de urmarirea livrarii produselor

comandate;

68

k) este responsabil de urmarirea contractelor incheiate de Biroul de Achizitii §i de in§tiintarea §efului de serviciu in cazul in care cantitaple contractate sunt livrate in intregime;

1) pne eviden^a livrarilor de materiale ; m) intocme§te pontaj ul serviciului;n) redacteaza Planul Anual al Achizipilor cu completarea corecta §i legala a tuturor

rubricilor;o) urmare§te §i arhiveaza propunerile de angajare a unei cheltuieli, angajamentele bugetare

individuale sau globale aferente comenzilor directe; p) orice alte sarcini primite de la §eful ierarhic superior, in limita competentei profesionale;

(7) Compartimentul TransportPrincipalele sarcini ale compartimentului sunt:

a) asigura funcponarea in condipi de legalitate si siguranta a mijloacelor de transport ;Art. 49. (1) Biroul Tehnic, lnformatica, Intretinere, PSI, Protectia Muncii si Protectia Mediului este compus din doua compartimente astfe l:

A - Compartimentul Tehnic , PSI, Protectia Muncii, Mediului,B - Compartimentul Informatica

(2) Seful formatiei de intretinere si reparatiia) respecta §i aplica prevederile Regulamentului intern §i a Regulamentului de organizare §i

functionare al unitatii;b) organizeaza, indruma §i raspunde de efectuarea lucrarilor de reparatii in instalapile

electrice, sanitare, termice §i mecanice ale spitalului;c) indruma §i controleaza nemijlocit activitatea personalului din subordine ;d) raspunde de buna desfa§urare a activitatilor personalului de la atelierul de intretinere §i

reparatii;e) propune §i ia masuri pentru asigurarea conditiilor corespunzatoare de munca, prevenire a

accidentelor §i imbolnavirilor profesionale pentru personalul din subordine ;f) tine evidenta consumurilor la utilitati, propune §i i-a masuri pentru utilizarea eficienta a

acestora;g) intocme§te necesarul anual de piese §i materiale pentru desfa§urarea normala a activitatii

personalului din subordine;h) raspunde de functionarea in conditii bune a instalatiilor §i utilajelor din cadrul Atelierului de

intretinere §i Reparatii;i) urmare§te efectuarea verificarilor profilactice la Grupurile Electrogene ; j) asigura §i respecta aplicarea normelor PSI la personalul din subordine ; k) are obligatia efectuarii controlului medical periodic ;1) verifica efectuarea instructajului de securitate a muncii §i PSI de catre §efii de echipa la

personalul din subordine ; m) se preocupa de reautorizarea interna a electricienilor din subordine ;n) are obligatia de a-§i insu§i §i aplica normele de supraveghere §i prevenirea infectiilor

nosocomiale in vigoare ;o) intocme§te fi§ele de post pentru personalul din subordine ; p) intocme§te §i reactualizeaza proceduri de lucru pentru salariatii din subordine ; q) intocme§te fi§ele de evaluare la personalul din subordine ; r) intocme§te programarile anuale de concedii odihna la personalul din subordine ; s) urmare§te efectuarea concediilor de odihna conform progamarilor la pesonalul din

subordine ;t) avizeaza cererile de la personalul din subordine ;u) intocme§te foile colective de prezenta pentru personalul din subordine §i le preda la

serviciul RUNOS in timp u ti l ;

69

v) pune la dispozipa serviciului RUNOS datele necesare solicitate pentru normarea personalului unitatii;

w) asigura eviden|a §i raspunderea privind starea tehnica a tuturor instalapilor ; x) fine eviden|a consumului de energie electrica, termica, apa calda menajera, apa rece, canal,

gaze naturale;y) urmarirea lucrarilor de reparapi capitale executate in cadrul spitalului organizarea §i

participarea la activitatea de recepponare a tuturor lucrarilor executate ; z) raspunde pentru intreaga activitate de repara|ii curente §i intrepnere de: aa) intocmirea necesarului de materiale pentru reparapi;bb) verificarea §i controlarea bunei funcponari a utilajelor §i instalapilor din atelierul de

intrepnere §i reparapi; cc) exploatarea intrepnerea §i repararea instalapilor electrice din dotarea spitalului; dd) stabilirea graficului de intrepnere §i reparapi a utilajelor §i aparaturii electrice din doatarea

spitalului;ee) verificarea periodica a starii tehnice a grupului electrogen ;ff) gestionarea materialelor electrice §i verificarea periodica a modului de intrepnere a

instalapilor electrice de catre personalul medical §i auxiliar ; gg) raspunderea prompta la toate solicitarile adresate de personalul medical sau auxiliar acestui

birou.(3) Responsabilul cu protectia mediului:

a) Elaboreaza §i supune spre aprobare conducerii planul de gestionare a de§eurilor rezultate din activitaple medicale, pe baza regulamentelor interne §i a codurilor de procedura pentru colectarea, depozitarea, transportul §i eliminarea de^eurilor periculoase;

b) coordoneaza §i raspunde de sistemul de gestionare a de§eurilor in unitatea sanitara;c) stabile§te codul de procedura a sistemului de gestionare a de§eurilor periculoase;d) evalueaza cantitaple de de§euri periculoase §i nepericuloase produse in unitatea sanitara;e) coordoneaza investigatia - sondaj pentru determinarea cantitaplor produse pe tipuri de

de§euri, in vederea completarii bazei naponale de date §i a evidenfei gestiunii de§eurilor; in acest sens are toate atribupile coordonatorului echipei de investigare, conform ordinului MSF 219/2002;

f) supravegheaza activitatea personalului implicat in gestionarea de§eurilor periculoase;g) propune §i alege metodele de tratare §i sol up a de eliminare finala intr-un mod cat mai

eficient a de§eurilor periculoase in cadrul unitapi sanitare;h) propune directorului unitapi agentul economic prestator de servicii de transport §i

eliminarea finala a de§eurilor;i) colaboreaza cu medicul delegat cu responsabilitap in prevenirea §i combaterea

infecpilor nosocomiale in scopul derularii unui sistem de gestionare corect §i eficient a de§eurilor periculoase rezultate din activitatea medicala.

(4) Electricianul are in principal urmatoarele atribupi:a) executa lucrari de fntrepnere, reparapi §i revizii la toate tipurile de instalapi electrice ;b) raspunde de ordinea §i curatenia la locul de munca;c) respecta normele de TSM privind instalapile electrice in funcpune §i este obligat sa

poarte echipamentul de protecpa muncii la locul de munca §i in timpul lucrului, specific lucrarilor ce le executa ;

d) este obligat sa respecte instrucpunile privind exploatarea §i intrepnerea instalapilor electrice, sa participe la orice instructaj de tehnica securitapi muncii §i P.S.I.;

e) este obligat prin natura meseriei sale sa-§i ia toate masurile privind protectia persoanei inainte de inceperea oricarei lucrari de natura electrica ;

f) este obligat sa predea instalapile in stare buna de functionare ;

g) este obligat ca la orice lucrare de reparafii §i revizii in instalafiile electrice sa participe insofit, electricianul nu trebuie sa participe niciodata singur;

h) in timpul programului poate primi §i alte sarcini de la §eful de echipa pe care trebuie sa le indeplineasca;

i) are obligafia de a cunoa§te §i respecta atat legislafia de protecfia muncii cat §i masurile de aplicare a acesteia.

(5) Lacatu§ii mecanicia) supravegheaza §i remediaza mecanisme, dispozitive, instalafii mecanice din cadrul

unitafii, ex. saloane, etc.b) executa lucrari de tamplarie metalica-gratii metalice, u§i metalice, rafturi, structuri

metalice, remediaza §i intrefin instalafiile de ventilafie din dotare ;c) monteaza §i demonteaza motoare electrice de pe instalafii, inlocuiesc curelele de

transmisie de pe ma§ini.Lacatu§ii mecanici trebuie sa cunoasca condifiile de calitate a produselor executate:

a) norme de TSM specifice locului de munca ;b) instrucfiuni P S I;c) va indeplini orice alta sarcina trasata de §eful locului de munca

(6) Fochistul are in principal urmatoarele atribufii:a) raspunde de ordinea §i curafenia din centrala termica §i de inventarul din dotarea

acesteia;b) respecta normele ISCIR cu privire la exploatarea cazanelor sub presiune ;c) nu accepta intrarea persoanelor straine in centrala termica pentru a nu-i distrage

atenfia in timpul lucrului ;d) nu are voie sa lase nesupravegheat cazanul in timpul funcfionarii;e) este obligat sa respecte instrucfiunile privind exploatarea cazanelor §i sa

indeplineasca dispozifiile ce-i sunt trasate in acest sens;f) nu are voie sa paraseasca cazanul aflat sub presiune chiar daca acesta este scos din

funcfiune;g) in timpul funcfionarii cazanului nu are voie sa execute §i alta sarcina care nu este

direct legata intrefinerea §i exploatarea cazanelor respective ;h) trebuie sa predea schimbul §i sa preia pe baza de proces-verbal, verificand buna

funcfionare a cazanelor, a instalafiilor inclusiv armaturile cazanului;i) participa la toate lucrarile de revizie §i reparafie din centrala termica, in timpul in

care nu funcfioneaza cazanul;j) intrefine toate utilajele din sala cazanelor in buna stare de funcfionare ; k) pe timpul cat cazanele nu funcfioneaza poate sa indeplineasca §i alte sarcini care ii

vor fi incredinfate de §eful ierarhic superior;1) este obligat sa participe la toate instructajele pe teme de TSM §i P S I.

(7) Instalatorul are in principal urmatoarele atribupi:a) verifica zilnic instalafiile sanitare, luand masuri pentru remediere;b) asigura in timpul serviciului respectarea normelor de protecfia muncii §i normelor

PCI;c) asigura in timpul serviciului respectarea normelor de igiena;d) participa impreuna cu muncitorii de resort la orice alte acfiuni;e) raspunde de calitatea lucrarilor efectuate la instalafiile sanitare, incalzire, de apa

calda §i rece, de evacuare a apelor reziduale;f) participa lunar la instructajele de protecfia muncii §i PCI;g) efectueaza §i alte lucrari impuse de conducerea unitafii.

(8) Zugravi, vopsitori

71

a) igienizari in unitate - executa reparapi, tencuieli pe suprafeje mici, zugraveli, vopsitorii, completari goluri de zidarie;

b) scoate varul din groapa, transporta materialul la locul reparapi lor;c) participa la stins var §i manipularea acestuia la locul unde se depoziteaza ;d) executa §amotarea cazanelor de abur §i apa calda;e) trebuie sa cunoasca condipile de calitate a produselor executate ;f) normele de TSM specifice locului de munca ;g) instrucfiuni privind paza contra incendiilor ;h) va indeplini orice alta sarcina trasata de §eful locului de munca.

(9) Muncitor necalificata) participa efectiv la realizarea sarcinilor de serviciu pana la fmalizarea acestora;b) se va ocupa in perm anent de ingrijirea spapilor verzi din curtea unitapi;c) efectueaza taiatul gardului viu, plivitul buruienilor, sapatul florilor §i rondurilor,

curaprea §i varuirea bunurilor §i pomilor din unitate;d) efectueaza curajenia la rampa de gunoi;e) nu va produce timpi morp prin pauze repetate, sau sustragandu-se de la activitate ;f) va asigura cura|enia la locul de munca §i in sectorul unde a fost repartizat;g) folose§te echipamentul de lucru specific locului de munca ;h) respectarea normelor de protecpa m uncii;i) respecta normele PSI §i participa la instructajelor de folosire a mijloacelor de

stingere a incendiilor;j) participa la toate lucrarile la care este solicitat de §eful ierarhic.

(10) Lenjereasaa) da dovada de vigilenja in efectuarea lucrarilor din cadrul atelierului de croitorie;b) sa nu permita staponarea persoanelor straine in atelier;c) sa §tie sa intrebuin^eze mijloacele din dotare;d) sa nu intarzie la program §i sa nu lipseasca nemotivat sau fara aprobarea

conducerii;e) sa nu se prezinte la servici sub influienpi bauturilor alcoolice §i sa nu consume in

timpul programului;f) sa fie disciplinata in relapile de serviciu cu personalul unitapi;g) raspunde de toate bunurile primite de la secpi pentru efectuarea lucrarilor

necesare;h) sa execute la timp §i de buna calitate toate lucrarile solicitate;i) executa §i menpne cura^enia in atelier;j) nu incredin|eaza marina de cusut altor persoane; k) nu executa alte lucrari decat cele necesare unitapi;1) poarta intreaga raspundere de tot ceea ce inseamna bunul mers al activitapi in

atelierul de croitorie ; m) gestioneaza toate bunurile din atelierul de croitorie ; n) va respecta programul zilnic de 8 ore;o) respecta normele de protecpa muncii §i PSI; p) indeplineste alte sarcini delegate prin decizie;q) are obligapa de a cunoa§te §i respecta atat legislapa de protecpa muncii cat §i

masurile de aplicare a acesteia.Art. 50 . Informatician/Inginer sistem :

a) monitorizeaza activitatea de informatica din cadrul Spitalului de Pneumoftiziologie T.Vladimirescu;

b) organizeaza §i urmare§te funcponarea intregului sistem informaponal al spitalului;

72

c) urmare§te starea de funcponare a tuturor echipamentelor aflate in dotare §i pe care ruleaza aplicapi electronice din sp ita l;

d) periodic instruie§te personalul spitalului care lucreaza cu calculatorul, dar care nu este de specialitate, in vederea exploatarii echipamentelor §i aplicapilor la performance maxime;

e) prelucreaza in aplicapile SIUI informapile introduse la nivelul compartimentelor §i secpilor cu privire la consumurile de medicamente §i materiale sanitare, servicii medicale efectuate in spital §i in ambulatoriul integrat al spitalului, in vederea decontarii acestora de catre CJAS Gorj;

f) intocme§te adrese catre secpile §i compartimentele spitalului, prin care se aduc la cuno§tin{a o serie de acte normative, ce trebuie puse in aplicare de catre acestea, precum §i, date cu caracter medical si nemedical, informapi utile pentru desfa§urarea in condipi bune a activitapi, diverse rapoarte de activitate, etc. ;

g) tipare§te diverse acte normative;h) actualizeaza site-ul spitalului cu materialele puse la dispozipe de colaboratorii din

cadrul spitalului;i) asigura receptia §i transmisia datelor;j) asigura buna funcponare a intemet-ului §i a echipamentelor de calcul din dotarea

spitalului (comunicare probleme ivite firmelor cu care spitalul are contract de mentenanta, respectiv operapi de intrepnere §i reparape);

k) asigura buna func|ionare a aplicapilor informatice (comunica problemele ivite firmei cu care spitalul are contract de asistenpi software);

1) intocme§te referate de necesitate prin care se solicita aprovizionarea cu materiale consumabile §i altele, necesare unei funcponari normale a activitapi la locul de munca.

Art.51. (1) Biroul Contencios, Administrate este compus din doua compartimente a stfe l: A - Compartimentul Contencios,B - Compartimentul Administrativ

(2) Consilierul juridic:a) asigurarea intocmirii formelor pentru suspnerea in justipe a drepturilor unitapi;b) asigura asistenpi juridica in cadrul negocierilor cu terpi in vederea incheierii

contractelor comerciale civile, contracte de munca, contracte prestari servicii, etc.;

c) avizeaza pentru legalitate, actele care angajeaza raspunderea patrimoniala a spitalului precum §i orice acte care produc efecte juridice;

d) reprezinta §i apara interesele unitapi in fa|a organelor administrapei de stat, a instanfelor judecatore§ti §i a altor organe cu caracter jurisdictional, precum §i in fafa oricarei alte structuri prevazute de lege, in baza delegapei date de catre conducerea spitalului;

e) asigura §i raspunde de cadrul legal pentru desfa§urarea procedurilor de achizipi;f) intocme?te proiecte de contracte sau alte acte cu caracter juridic privind activitatea

unitatii, cu exceppa celor care intra in com petent altui compartiment;g) urmaresjte aparipa actelor normative §i informeaza conducerea unitapi asupra

aparipei lor;h) reprezinta pe baza delegapei semnata de conducatorul unitapi interesele institupei

in fata instantelor de judecata;i) verifica cereri, sesizari sau reclamapi repartizate spre rezolvare de conducatorul

unitatii;j) urmare§te aparipa dispozitiilor cu caracter normativ §i semnaleaza conducerii

unitatii sarcinile ce-i revin potrivit acestor dispozipi;

73

k) urmaresjte primirea copiilor de pe hotararile instanfelor de judecata, finand evidenfa termenelor de judecata §i de exercitare a cailor de atac;

1) asigura si raspunde de reprezentarea unitafii in fafa organelor de judecata , inainteaza §i susfine caile de atac, inainteaza titlurile executorii judecatore§ti, in vederea recuperarii unor eventuale debite;

m) asigura consultanfa de specialitate §efilor de secfii, servicii §i compartimente.; n) colaboreaza cu Biroul Aprovizionare, Achizifii Publice, Contractare si Transport

la intocmirea contractelor de prestari servicii cu terfe persoane fizice §i juridice la negocierea confinutului clauzelor §i respectarea clauzelor contractuale;

o) se ocupa §i raspunde de investirea cu formula executorie §i punerea in executare a sentinfelor definitive in urma acfiunilor in justifie;

p) se ocupa §i raspunde de recuperarea in instanfa a cheltuielilor de spitalizare rezulatate din vatamari corporale, accidente rutiere, sesizari ale organelor de cercetare penala;

q) participa la elaborarea ROF si ROI; r) apara interesele institufiei in fafa instanfelor de judecata;s) verifica §i avizeaza din punct de vedere al legalitafii, dispozifiile emise de unitate; t) elaboreaza proiectul planului de audit public intern;u) efectueaza activitafi pentru a evalua daca sistemele de management financiar §i

control al unitafii sunt transparente §i sunt conforme cu normele de legalitate, regulamente, economicitate, eficienfa §i eficacitate;

v) informeaza structura de audit public intern din Consiliul Judefean Gorj despre recomandarile neinsu§ite de conducatorul unitafii §i despre consecinfele acestora;

w) raporteaza periodic asupra constatarilor concluziilor §i recomandarilor rezultate din activitafile sale;

x) elaboreaza raportul anual al activitafii de control intern managerial sau audit public intern;

y) desfa§oara activitafi de consiliere conform Ordinului Ministerului Finanfelor Publice nr. 1702/ 2005;

z) raporteaza imediat managerului §i structurii de control intern abilitate, in cazul identificarii unor neregularitafi sau posibile prejudicii;

aa) certificarea bilanfului contabil §i contului de execufie bugetara a spitalului prin verficarea legalitafii, realitafii §i exactitafii evidenfelor contabile §i ale actelor financiare §i de gestiune;

bb)intrefine relafii de colaborare cu celelalte servicii §i compartimente ale spitalului; cc) asigura consultanfa de specialitate, conducere unitafii §i §efilor de structuri privind

modul de aplicare a actelor normative in vigoare . dd) asigura funcfionalitatea tuturor compartimentelor.

(3) Arhivar sau persoana care indeplineate aceste atribufii:a) prime§te, inregistreaza, pastreaza §i fine evidenfa fondului arhivistic ;b) intocme§te, elibereaza §i raspunde de adeverinfele privitoare la datele din arhiva

pe baza de cerere aprobata de conducerea unitafii;c) inventariaza arhiva conform nomenclatorului ca termen de pastrare;d) expediaza arhiva care a expirat ca termen de pastrare §i prezinta inventarul spre

aprobare la arhivele statului, pentru casare ;e) gestioneaza fondul arhivistic §i bunurile din dotare ale arhivei;f) asigura condifiile de depozitare §i curafenie permanenta in spafiile destinate

arhivei;g) respecta normele de protecfia muncii §i P S I;

74

h) are obligapa de a cunoa§te §i respecta atat legislapa de protecpe a muncii cat §i masurile de aplicare a acesteia .

(3) Ingrijitor curatenie:a) efectueaza zilnic curafenia §i dezinfecpa in condipi corespunzatoare in spapul repartizat,

birouri, holuri, incaperi;b) prime§te §i raspunde de pastrarea in bune condipi a materialelor de curajenie §i a

ustensilelor folosite;c) efectueaza aerisirea periodica a incaperilor;d) cura{a §i dezinfecteaza baile §i WC-urile;e) transporta reziduurile la ghenele de gunoi in condipi corespunzatoare, raspunde de

punerea lor corecta in recipiente, cura{a §i dezinfecteaza obiectele in care acestea se depoziteaza cat §i respectarea circuitului stabilit;

f) poarta in permanent echipamentul corespunzator;g) respecta Regulamentul Intern de Organizare si Funcponare al unitatii;h) respecta normele de protecpe a muncii §i aparare impotriva incendiilor;i) r&spunde la timp de executarea sarcinilor pe care le are §i le prime§te de la §eful ierarhic.

Art.52. Atribupile personalului incadrat in aparatul functional sunt cele prevazute in fi§a postului, fisa care poate fi modificata sau completata cu sarcini de serviciu corespunzatoare pregatirii profesionale, prin decizie interna a conducatorului unitatii, adusa la cunostinta salariatului sub semnatura de primire . Respectiva decizie constituie anexa la fisa postului si Contractului individual de munca .

Art.53. Atribupile Comitetutului de securitate §i sanatate in munca sunt:a) aproba programul anual de securitate §i sanatate in munca ;b) urmare§te aplicarea acestui program, inclusiv alocarea mijloacelor necesare prevederilor lui §i

eficien{a acestora din punct de vedere al imbunataprii condipilor de munca;c) urmare§te modul in care se aplica §i se respecta reglementarile legale privind securitatea §i

sanatatea in munca;d) analizeaza factorii de rise de accidentare §i imbolnavire profesionala, existenp la locurile de

munca;e) analizeaza propunerile salariaplor privind prevenirea accidentelor de munc& §i a imbolnavirilor

profesionale, precum §i pentru imbunataprea condipilor de munca;f) efectueaza cercetari proprii asupra accidentelor de munca ?i imbolnavirilor profesionale;g) efectueaza inspecpi proprii privind aplicarea §i respectarea normelor de securitate §i sanatate in

munca;h) informeaza inspectoratele de protecpe a muncii despre starea protecpei muncii in propria unitate;i) realizeaza cadrul de participare a salariaplor la luarea unor hotarari care vizeaza schimbari ale

procesului de producpe (organizatorice, tehnologice, privind materiile prime utilizate, etc.), cu implicapi in domeniul protecpei muncii;

j) dezbate raportul scris prezentat Comitetului de securitate §i sanatate in munca de catre conducatorul unitapi cel pupn o data pe an, cu privire la situapa securitapi ?i sanatapi in munca, acpunile care au fost intreprinse §i eficien{a acestora in anul incheiat precum §i programul de protec{ie a muncii pentru anul urmator; un exemplar din acest raport trebuie prezentat inspectoratului teritorial de protecpe a muncii;

k) verifica aplicarea normativului-cadru de acordare §i utilizare a echipamentului individual de protecpe, pnand seama de factorii de rise identificap;

1) verifica reintegrarea sau menpnerea in munca a salariaplor care au suferit accidente de muncS ce au avut ca efect diminuarea capacitapi de munca;

m) la nivelul fiecarui angajator se constituie un comitet de securitate §i sanatate in munca, cu scopul de a asigura implicarea salariaplor la elaborarea §i aplicarea deciziilor in domeniul protecpei muncii;

75

n) comitetul de securitate §i sanatate in munca coordoneaza masurile de securitate §i sanatate in munca §i in cazul activitatilor care se desfa§oara temporar, cu o durata mai mare de 3 luni;

o) urmarirea modului in care se aplica §i se respecta reglementarile legale privind securitatea §i sanatatea in munca;

p) analiza factorilor de rise de accidentare §i imbolnavire profesionala existenp la locurile de munca;

q) analiza propunerilor salariaplor privind prevenirea accidentelor de munca §i a imbolnavirilor profesionale, precum §i pentru imbunataprea condipilor de munca;

r) efectuarea cercetarilor proprii asupra accidentelor de munca §i imbolnavirilor profesionale;

s) efectuarea de inspecpi proprii privind aplicarea §i respectarea normelor de securitate §i sanatate in munca;

t) informarea inspectoratelor de protecpe a muncii despre starea protecpei muncii in propria unitate.

Art. 54. Compartimentul Sanatate §i Securitate in Munca §i Situapi de Urgenpi(1) Obligafii generate ale angajatorilor:

a) angajatorul are obligapa de a asigura securitatea §i sanatatea lucratorilor in toate aspectele legate de munca;

b) in cazul in care un angajator apeleaza la servicii exteme, acesta nu este exonerat de responsabilitaple sale in acest domeniu;

c) obligapile lucratorilor in domeniul securitapi §i sanatajii in munca nu aduc atingere principiului responsabilitapi angajatorului;

d) in cadrul responsabilitaplor sale, angajatorul are obligapa sa ia masurile necesare pentru:

e) asigurarea securitapi §i protecpa sanatapi lucratorilor;f) prevenirea riscurilor profesionale;g) informarea §i instruirea lucratorilor;h) asigurarea cadrului organizatoric §i a mijloacelor necesare securitafii §i sanatapi in

munca.i) angajatorul are obligapa sa urmareasca adaptarea masurilor prevazute la alin.(l),

Jinand seama de modificarea condipilor, §i pentru imbunataprea situapilor existente;

j) angajatorul are obligapa sa implementeze masurile prevazute la alin. (1) §i (2) pe baza urmatoarelor principii generale de prevenire:

k) evitarea riscurilor;1) evaluarea riscurilor care nu pot fi evitate;m) combaterea riscurilor la sursa;n) adaptarea muncii la om, in special in ceea ce prive§te proiectarea posturilor de

munca, alegerea echipamentelor de munca, a metodelor de munca §i de producpe, in vederea reducerii monotoniei muncii, a muncii cu ritm predeterminat §i a diminuarii efectelor acestora asupra sanatapi;

o) adaptarea la progresul tehnic;p) inlocuirea a ceea ce este periculos cu ceea ce nu este periculos sau cu ceea ce este

mai pupn periculos;q) dezvoltarea unei politici de prevenire coerente care sa cuprinda tehnologiile,

organizarea muncii, condipile de munca, relapile sociale §i influenta factorilor din mediul de munca;

r) adoptarea, in mod prioritar, a masurilor de protecpe colectiva fa\a de masurile de protecpe individual^;

76

s) fumizarea de instruct uni corespunzatoare lucratorilor.t) fara a aduce atingere altor prevederi ale prezentei legi, |inand seama de natura

activitaplor din intreprindere §i/sau unitate, angajatorul are obligapa: u) sa evalueze riscurile pentru securitatea §i sanatatea lucratorilor, inclusiv la

alegerea echipamentelor de munca, a substanfelor sau preparatelor chimice utilizate §i la amenajarea locurilor de munca;

v) ca, ulterior evaluarii prevazute la lit. a) §i daca este necesar, masurile de prevenire, precum §i metodele de lucru §i de producîe aplicate de catre angajator sa asigure imbunatatirea nivelului securita|ii §i al protecîei sanatafii lucratorilor §i sa fie integrate in ansamblul activitaîlor intreprinderii §i/sau unitajii respective §i la toate nivelurile ierarhice;

w) sa ia in considerare capacita te lucratorului in ceea ce prive§te securitatea §i sanatatea in munca, atunci cand ii incredinêaza sarcini;

x) sa asigure ca planificarea §i introducerea de noi tehnologii sa faca obiectul consultarilor cu lucratorii §i/sau reprezentanjii acestora in ceea ce prive§te consecinêle asupra securitaîi §i sanatajii lucratorilor, determinate de alegerea echipamentelor, de condipile §i mediul de munca;

y) sa ia masurile corespunzatoare pentru ca, in zonele cu rise ridicat §i specific, accesul sa fie permis numai lucratorilor care au primit §i §i-au insusit instrucpunile adecvate.

z) fara a aduce atingere altor prevederi ale prezentei legi, atunci cand in acela§i loc de munca isi desfa§oara activitatea lucratori din mai multe intreprinderi §i/sau unitaî, angajatorii acestora au urmatoarele obligati:

aa) sa coopereze in vederea implementarii prevederilor privind securitatea, sanatatea §i igiena in munca, luand in considerare natura activitaplor;

bb) sa i§i coordoneze acfiunile in vederea protecpei lucratorilor §i prevenirii riscurilor profesionale, luand in considerare natura activitatilor;

cc) sa se informeze reciproc despre riscurile profesionale;dd) sa informeze lucratorii §i/sau reprezentanfii acestora despre riscurile profesionale. ee) masurile privind securitatea, sanatatea §i igiena in munca nu trebuie sa comporte

in nicio situate obliga|ii financiare pentru lucratori.(2) Obligatiile generale ale angajatilor (lucratorilor):Fiecare lucrator trebuie sa i§i desfaôare activitatea, in conformitate cu pregatirea §i instruirea sa, precum §i cu instructunile primite din partea angajatorului, astfel incat sa nu expuna la pericol de accidentare sau imbolnavire profesionala atat propria persoana, cat §i alte persoane care pot fi afectate de acpunile sau omisiunile sale in timpul procesului de munca.In mod deosebit, in scopul realizarii obiectivelor, angajatii (lucratorii) au urmatoarele obligati:

a) sa utilizeze corect ma§inile, aparatura, uneltele, substance periculoase, echipamentele de transport §i alte mijloace de producpe;

b) sa utilizeze corect echipamentul individual de protecjie acordat §i, dupa utilizare, sa il inapoieze sau sa il puna la locul destinat pentru pastrare;

c) sa nu procedeze la scoaterea din funcjiune, la modificarea, schimbarea sau inlaturarea arbitrara a dispozitivelor de securitate proprii, in special ale ma§inilor, aparaturii, uneltelor, instalaîilor tehnice §i cladirilor, §i sa utilizeze corect aceste dispozitive;

d) sa comunice imediat angajatorului §i/sau lucratorilor desemnap orice situape de munca despre care au motive intemeiate sa o considere un pericol pentru securitatea §i sanatatea lucratorilor, precum §i orice deficien t a sistemelor de protec{ie;

e) sa aduca la cuno§tin{a conducatorului locului de munca §i/sau angajatorului accidentele suferite de propria persoana;

77

f) sa coopereze cu angajatorul §i/sau cu lucratorii desemnati, atat timp cat este necesar, pentru a face posibila realizarea oricaror masuri sau cerin{e dispuse de catre inspectorii de munca §i inspectorii sanitari, pentru protectia sanatatii §i securitatii lucratorilor;

g) sa coopereze, atat timp cat este necesar, cu angajatorul §i/sau cu lucratorii desemnap, pentru a permite angajatorului sa se asigure ca mediul de munca §i condipile de lucru sunt sigure §i fara riscuri pentru securitate §i sanatate, in domeniul sau de activitate;

h) sa i§i insu§easca §i sa respecte prevederile legislapei din domeniul securitatii §i sanatatii in munca §i masurile de aplicare a acestora;

i) sa dea relapile solicitate de catre inspectorii de munca §i inspectorii sanitari.(3) Obligapile prevazute la alin. (2) se aplica, dupa caz, §i celorlalp participanp la procesul de munca, potrivit activitaplor pe care ace§tia le desfa§oara.Art. 55. (1) Numarul de reprezentanp ai lucratorilor cu raspunderi specifice in domeniul securitatii §i sanatatii lucratorilor, care se aleg, va fi stabilit prin contractul colectiv de munca, regulamentul intern sau regulamentul de organizare §i funcponare, in funcpe de numarul total al lucratorilor din intreprindere §i/sau unitate.

(2) Numarul minim prevazut la alin. (1) va fi stabilit dupa cum urmeaza:a) un reprezentant, in cazul intreprinderilor §i/sau unitaplor care au intre 10 §i 49 de lucratori

inclusiv;b) 2 reprezentanp, in cazul intreprinderilor §i/sau unitaplor care au sub 50 §i 100 de lucratori

inclusiv;c) conform cerintelor prevazute la art. 60 alin. (3), in cazul intreprinderilor §i/sau unitaplor care

au peste 101 lucratori inclusiv.Art. 56. (1) Modalitatea de desemnare a reprezentanplor lucratorilor in comitetele de securitate §i sanatate in munca va fi stabilita prin contractul colectiv de munca, regulamentul intern sau regulamentul de organizare §i funcponare.

(2) Reprezentanpi lucratorilor in comitetele de securitate §i sanatate in munca vor fi desemnati de catre lucratori dintre reprezentanpi lucratorilor cu raspunderi specifice in domeniul securitatii §i sanatatii lucratorilor.

(3) Numarul minim al reprezentanplor lucratorilor in comitetele de securitate §i sanatate in munca se stabile§te in funcpe de numarul total al lucratorilor din intreprindere/unitate, dupa cum urmeaza:

a) de la 10 la 100 de lucratori - 2 reprezentanp;b) de la 101 la 500 de lucratori - 3 reprezentanp;c) de la 501 la 1.000 de lucratori - 4 reprezentanp;d) de la 1.001 la 2.000 de lucratori - 5 reprezentanp;e) de la 2.001 la 3.000 de lucratori - 6 reprezentanp;f) de la 3.001 la 4.000 de lucratori - 7 reprezentanp;g) peste 4.000 de lucratori - 8 reprezentanp.

(4) Atributii, sarcini, responsabilitap - Lucrator desemnat cu Sanatea si Securitatea in Munca :a) identifica pericolele in vederea evaluarii riscurilor pentru fiecare loc de munca;b) elaboreaza §i actualizeaza planul de prevenire §i protecpe;c) controleaza, pe baza programului de activitate, toate locurile de munca, in scopul

prevenirii accidentelor de munca §i imbolnavirii profesionale;d) asigura instruirea §i informarea personalului in probleme de securitate §i sanatate in

munca;e) participa la eveluarea cuno§tintelor dobandite in procesul de instruire, prin teste,

examinari, etc. ;f) colaboreaza cu serviciul medical pentru cunoa§terea la zi a imbolnavirilor profesionale;g) urmare?te purtarea , manipularea , depozitarea §i intrepnerea echipamentului de lucru a

lucratorilor;

78

h) colaboreaza cu lucratorii sau reprezentanji ai acestora in vederea coordonarii masurilor de prevenire §i protectie ;

i) organizeaza impreuna cu lucratorii desemnap propaganda de securitate §i sanatate in munca;

j) participa la evenimentele produse §i la cercetarea lor conform competentelor stabilite de Legea nr.319/2006;

k) elaborarea de instrucpuni proprii pentru completarea sau aplicarea reglementarilor de securitate §i sanatate in munca;

1) propune atribufii §i responsabilitap ce revin lucratorilor in domeniul SSM, care se consemneaza in fi§a postului, cu aprobarea angajatorului;

m) elaboreaza tematici pentru toate fazele de instruire, stabile§te periodicitatea adecvata pentru fiecare loc de munca;

n) elaboreaza pro gram ul de instruire-testare la nivelul unitatii;o) fine evidenta zonelor cu rise ridicat §i specific;p) stabile§te zonele care necesita semnalizare de securitate §i sanatate in munca, stabilirea

tipului de semnalizare necesar §i amplasarea acestuia; q) tine evidenta meseriilor §i a profesiilor, pentru care este necesara autorizarea exercitarii

lor;r) tine evidenta posturilor de lucru care necesita examene medicale suplimentare; s) stabile§te posturile de lucru care, la recomandarea medicului de medicina muncii, necesita

examene medicale suplimentare sau testarea aptitudinilor; t) monitorizeaza functionarea sistemelor §i dispozitivelor de protectie, a aparaturii, precum

§i a altor instalatii;u) identifica echipamentele individuale de protectie necesare pentru toate locurile de munca; v) intocme§te necesarul de dotare a lucratorilor cu echipament individual de protectie

conform prevederilor legale; w) elaboreaza rapoarte privind accidentele de munca suferite de lucratori; x) urmareste realizarea masurilor dispuse de catre inspectorii de munca, cu prilejul vizitelor

de control §i al cercetarii evenimentelor; y) colaboreaza cu serviciile exteme ale altor angajatori, in situatia in care mai multi

angajatori i§i desfa§oara activitatea in unitate; z) propune clauze privind securitatea §i sanatatea in munca la incheierea contractelor de

prestari de servicii cu alji angajatori; aa) intocme§te necesare de mijloace materiale pentru desfa§urarea activitati de prevenire §i

protectie SSM;bb) indeplineste §i alte sarcini trasate de catre angajator sau reprezentantii acestuia, conform

pregatirii profesionale §i a competentelor .(5) Compartimentul Sanatate §i Securitate in Munca §i Situafii de urgen^a Prevenirea §i stingerea incendiilor

Obligatiile spitalului privind realizarea masurilor ce se impun in domeniul prevenirii §i stingerii incendiilor.

Reguli privind prevenirea $i stingerea incediilor.in scopul aplicarii §i respectarii regulilor privind prevenirea §i stingerea incendiilor,

Spitalul de Pneumoftiziologie Tudor Vladimirescu , are urmatoarele obligati §i raspunderi:1. stabile§te prin dispozijie scrisa responsabilitatile §i modul de organizare privind apararea

impotriva incendiilor in cadrul unitatii;2. reactualizeaza dispozitiile date, ori de cate ori apar modificari de natura sa inrautateasca

siguranta la foe;3. aduce la cuno§tint& salariatilor, utilizatorilor §i a oricarei persoane implicate, dispozitiile

reactualizate ;

79

4. nume§te prin dispoziîe scrisa, una sau mai multe persoane cu atribupi privind punerea in aplicare, controlul §i supravegherea masurilor de aparare impotriva incendiilor, corelate cu natura, complexitatea, volumul §i riscul de incendiu prezentate de activitatile desfa§urate §i asigura persoanelor respective timpul necesar pentru executarea atribu{iilor stabilite;

5. asigura inscrierea in fi§ele posturilor a atribupilor §i responsabilitaplor persoanelor desemnate prin dispozi{ie scrisa sa indeplineasca sarcini de prevenire §i stingere a incendiilor, precum §i luarea la cuno§tinfa de catre ace§tia a o b lig a to r ce le revin ;

6. sa asigure identificarea §i evaluarea riscurilor de incendiu din unitate §i sa asigure corelarea masurilor de aparare impotriva incendiilor cu natura §i nivelul riscurilor;

7. asigura intocmirea documentapilor tehnice necesare pentru solicitatea §i ob|inerea avizelor §i autorizapilor de prevenire §i stingere a incendiilor, prevazute de lege;

8. sa permita in condiîile legii , executarea controalelor §i a inspectiilor de prevenire impotriva incendiilor, sa prezinte documentele §i informapile solicitate §i sa nu ingreuneze sau sa obstrucponeze in nici un fel efectuarea acestora;

9. sa permita alimentarea cu apa a autospecialelor de intervenpe in situa|ii de urgenja;10. sa intocmeasca, sa actualizeze permanent §i sa transmits inspectoratului lista cu

substanjele periculoase, clasificate potrivit legii, utilizate in activitatea sa sub orice forma, cu menîuni privind : proprietaîle fizico-chimice, codurile de identificare, riscurile pe care le prezinta pentru sanatate §i mediu, mijloacele de protecjie recomandate, metodele de interventie §i prim ajutor , substanjele pentru stingere , neutralizare sau decontaminare;

11. sa asigure constituirea, conf. art. 12 alin (2) din legea 307/2006, cu avizul inspectoratului, a serviciului de urgenja privat, precum §i funcjionarea acestuia conform reglementarilor in vigoare ori sa incheie contract cu un alt serviciu de urgenâ voluntar sau privat, capabil sa intervina operativ §i eficace pentru stingerea incendiilor ;

12. asigura elaborarea planului de aparare impotriva incendiilor;13. sa permita, la solicitare, accesul forêlor inspectoratului in unitatea sa in scop de

recunoa§tere, instruire sau de antrenament §i sa participe la exerciîile §i aplicaîile tactice de intervenîe organizate de acesta ;

14. sa asigure utilizarea, verificarea, intrejinerea §i repararea mijloacelor de aparare impotriva incendiilor cu personal atestat, conform instrucîunilor fumizate de proiectant;

15. sa asigure §i sa puna in mod gratuit la dispozi{ie forêlor chemate in ajutor mijloacele tehnice pentru apararea impotriva incendiilor §i echipamentele de protecîe specifice riscurilor care decurg din existen|a §i func|ionarea unitaîi, precum §i antidotul §i medicamentele pentru acordarea primului ajutor;

16. sa utilizeze in unitate numai mijloace tehnice de aparare impotriva incendiilor certificate conform legii;

17. sa nu efectueze modificari neautorizate §i fara acordul scris al proprietarului, al proiectantului initial al construc{iei, instalatfei, echipamentului, dispozitivului sau mijlocului de transport utilizat ori al unui expert tehnic atestat potrivit legislapei in vigoare ;

18. asigura instruirea salariajilor proprii, verificand prin persoanele desemnate, modul de cunoa§tere §i respectare a regulilor §i masurilor de prevenire §i stingere a incendiilor specifice atribu{iilor, conform Ord. MAI 712/23.06.2005;

19. stabile§te prin decizii personale care vor executa instructiuni intorductive la angajare precum §i instruire periodica pe locul de munca ;

20. analizeaza semestrial modul de organizare §i desfa§urare a activitajii de aparare impotriva incendiilor;

21. asigura alocarea distincta in planul anual de venituri §i cheltuieli a mijloacelor financiare necesare achizi|ionarii, repararii, intre|inerii §i func{ionarii mijloacelor tehnice de prevenire §i stingere a incendiilor.

80

22. sa indeplineasca orice alte atribupi prevazute de lege privind apararea impotriva incendiilor.(6) Obligafiile principale ale salariatului la locul de munca

Pentru asigurarea respectarii regulilor §i masurilor de PS I fiecare salariat, indiferent de motivul angajarii are, in procesul muncii, urmatoarele obligati principale :

1. sa cunoasca §i sa respecte normele generale PSI din unitatea in care i§i desfa§oara activitatea §i sarcinile de prevenire §i stingere specifice locului de munca ;

2. sa respecte regulile de aparare impotriva incendiilor, aduse la cuno§tin|a, sub orice forma de catre angajator sau de persoanele desemnate de acesta ;

3. sa indeplineasca la termen toate masurile stabilite pentru prevenirea §i stingerea incendiilor ;

4. sa utilizeze, potrivit instrucpunilor date de angajator sau de persoanele desemnate de acesta, substanjele periculoase, instalapile, utilajele, ma§inile, aparatura §i echipamentele de lucru;

5. sa nu efectueze manevre §i modificari nepermise ale mijloacelor tehnice de protectie sau de interventie pentru stingerea incendiilor ;

6. la terminarea programului sa verifice §i sa ia toate masurile pentru inlaturarea cauzelor ce pot provoca incendii;

7. sa nu efectueze sub nici o forma funcponalitatea cailor de acces §i de evacuare din cladiri;

8. sa comunice imediat §efilor ierarhici ai personalului cu atribupi de prevenire §i stingere a incendiilor orice situate pe care este indreptapt sa o considere un pericol de incendiu, precum §i orice defecpune sesizata la sistemele de protecpe sau de intervenpe pentru stingerea incendiilor ;

9. sa coopereze cu membrii serviciului PSI §i cu ceilalp salariap desemnap de angajator, atat cat le permit cuno§tin{ele §i sarcinile sale, in vederea realizarii masurilor de aparare impotriva incendiilor ;

10. sa acorde ajutor, atat cat este rational posibil, oricarui salariat a 11 at intr-o situape de pericol;

11. sa participe efectiv la stingerea incendiilor §i la inlaturarea consecintelor acestora precum §i la evacuarea persoanelor §i a bunurilor materiale ;

12. in vederea imbunataprii activitapi de prevenire §i stingere a incendiilor fiecare salariat este obligat ca pe langa indatoririle amintite sa indeplineasca intocmai sarcinile trasate in acest scop de §eful ierarhic superior.

Formarea, evaluarea §i certificarea competentei profesionale a cadrelor tehnice/personalului cu atribupi in domeniul apararii impotriva incendiilor, se realizeaza in centre de formare §i evaluare abilitate prin lege, pe baza standardelor ocupaponale recunoscute la nivel national.Conform Ordinului 158/22.02.2007 pentru aprobarea criteriilor de performanta privind constituirea, incadrarea §i dotarea serviciilor private pentru situapi de urgenta, la nivelul Spitalului de Pneumoftiziologie Tudor Vladimirescu este constituit - serviciu de categoria I - numai compartiment/speciali§ti pentru prevenire §i stingere a incendiilor.(7) Protectie civilaAtributiile spitalului privind realizarea masurilor ce se impun in domeniul protecpei civile :

a) Conform Legii 481/2004 privind protectia civila, Spitalul de Pneumoftiziologie Tudor Vladimirescu, ca institute publica, indiferent de forma de proprietate, raspunde de aplicarea masurilor de protectie civila stabilite prin prezenta lege §i prin planurile proprii, potrivit domeniului de competenta.

b) Personalul de specialitate asigura permanent coordonarea planificarii §i a realizarii activitatilor §i masurilor de protectie civila, participa la pregatirea serviciilor de urgenta, a salariaplor §i asigura coordonarea secretariatelor tehnice ale celulei de urgenta.

81

c) Personalul de specialitate poate fi incadrat in munca sau in serviciu, dupa caz, numai dupa obpnerea unui certificat de competence profesionale in condipile stabilite prin metodologia emisa de Inspectoratul General pentru Situapi de U rgent-

d) In scopul aplicarii §i respectarii regulilor privind protecpa civila, Spitalul de Pneumoftiziologie Tudor Vladimirescu, are urmatoarele obligapi §i raspunderi:

asigura identificarea, monitorizarea §i evaluarea factorilor de rise specifici, generatori de evenimente periculoase;stabilesc §i urmaresc indeplinirea masurilor §i a acpunilor de prevenire §i de pregatire a intervenpei, in funcpe de incadrarea in clasificarea de protecpe civila; organizeaza §i doteaza, pe baza criteriilor de performan|a elaborate de Inspectoratul General pentru Situapi de U rgen t, servicii sau formapuni proprii de u rg en t §i stabilesc regulamentul de organizare §i funcponare a acestora; participa la exercipi §i aplicapi de protecpe civila §i conduc nemijlocit acpunile de alarmare, evacuare, intervenpe, limitare §i inlaturare a urmarilor situapilor de urgenâ desfa§urate de unitaple proprii;asigura gratuit forêlor de intervenpe chemate in sprijin in situapi de u rg en t echipamentele, substance, mijloacele §i antidoturile adecvate riscurilor specifice; organizeaza instruirea §i pregatirea personalului incadrat in munca privind protecpa civila;asigura alarmarea populapei din zona de rise creata ca urmare a activitaplor proprii desfa§urate;prevad, anual, in bugetul propriu, fonduri pentru cheltuieli necesare desfaûrarii activitaplor de protecpe civila;in§tiin|eaza persoanele §i organismele competente asupra factorilor de rise §i le semnaleaza, de indata, cu privire la im inen t producerii sau producerea unei situapi de u rg e n t civila la nivelul institupei sau agentului economic; stabilesc §i transmit catre transportatorii, distribuitorii §i utilizatorii produselor regulile §i masurile de protecpe specifice, corelate cu riscurile previzibile la utilizare, manipulare, transport §i depozitare;incheie contracte, convenpi sau protocoale de cooperare cu alte servicii de u rg en t profesioniste sau voluntare;menpn in stare de funcponare mijloacele de transmisiuni-alarmare, spapile de adapostire §i mijloacele tehnice proprii, destinate adapostirii sau intervenpei, tin ev id en t acestora §i le verifica periodic;

- indeplinesc alte obligapi §i masuri stabilite, potrivit legii, de catre organismele §i organele abilitate.

e) Conducatorii institupilor publice §i ai agenplor economici, indiferent de forma de proprietate, sunt obligap sa permita instalarea, fara plata, a mijloacelor de alarmare pe cladirile proprii.f) Agenpi economici a caror activitate prezinta pericole de accidente majore in care sunt implicate substance periculoase se supun §i prevederilor legislapei specifice.g) Persoanele fizice sau juridice care depn imobile in indiviziune sau le utilizeaza in comun sunt obligate sa coopereze pentru indeplinirea masurilor de protecpe civila pentru intregul imobil sau ansamblu de imobile.h) Salariapi Spitalului de Pneumoftiziologie „ Tudor Vladimirescu”, au urmatoarele drepturi §i obligapi:

- sa beneficieze, in mod gratuit, de echipament de protecpe individuals, de tratament medical §i antidoturi, daca sunt incadrap la agenp economici sau institupi cu surse de rise nuclear, chimic sau biologic;

82

sa beneficieze de masurile de protecpe sociala prevazute prin lege pentru perioadele de intrerupere a activitapi, impuse de situapile de protecpe civila;

- sa respecte normele, regulile §i masurile de protecpe civila stabilite;sa participe la instruiri, exercijii, aplicatii §i la alte forme de pregatire specifica.

(8) Instruirea salariafilor privind protectia civila se asigura sistematic, de regula impreuna cu instructajele de prevenire §i stingere a incendiilor, in conditiile stabilite prin dispozipile generale elaborate de Inspectoratul General pentru Situatii de Urgenta §i aprobate de ministrul administratiei §i intemelor.(9) Participarea salariatilor la instruire constituie sarcina de serviciu.Autoritatile administratiei publice centrale §i locale, institutiile publice §i agentii economici au obligatia sa planifice §i sa realizeze asigurarea materials §i fmanciara a protectiei civile, potrivit legii. Finantarea cheltuielilor cu protectia civila se asigura, potrivit legii, din bugetul de stat, din bugetele locale, din bugetele institutiilor publice autonome, ale institutiilor publice finantate integral sau partial din venituri proprii §i din bugetele proprii ale agenplor economici, dupa caz.(9) Atribufii Inginer - Situatii de Urgenfa - Cadrul tehnic PSI :Cadrele tehnice/personalul de specialitate cu atributii in domeniul apararii impotriva incendiilor, din cadrul institutiilor §i operatorilor economici au/are urmatoarele obligatii principale:

a) participa la elaborarea §i aplicarea conceptiei de aparare impotriva incendiilor la nivelul unitatii administrativ-teritoriale, institutiei sau operatorului economic;

b) controleaza aplicarea normelor de aparare impotriva incendiilor in domeniul specific;

c) propun/propune includerea in bugetele proprii a fonduri lor necesare organizarii activitatii de aparare impotriva incendiilor, dotarii cu mijloace tehnice pentru apararea impotriva incendiilor §i echipamente de protectie specifice;

d) indruma §i controleaza activitatea de aparare impotriva incendiilor §i analizeaza respectarea incadrarii in criteriile de constituire a serviciilor de urgenta voluntare sau private, dupa caz, in unitatile §i institutiile din care fac/face parte;

e) prezinta conducerii, semestrial sau ori de cate ori situatia impune, raportul de evaluare a capacitatii de aparare impotriva incendiilor;

f) raspund/raspunde de pregatirea serviciului de urgenta voluntar sau privat, dupa caz, precum §i de participarea acestuia la concursurile profesionale;

g) acorda sprijin §i asistenta tehnica de specialitate centrelor operative pentru situatii de urgenta in indeplinirea atributiilor.

(10) Formarea, evaluarea §i certificarea competentei profesionale a cadrelor tehnice/personalului cu atributii in domeniul apararii impotriva incendiilor, se realizeaza in centre de formare §i evaluare abilitate prin lege, pe baza standardelor ocupationale recunoscute la nivel national. Art.57. Responsabilul cu verificarea tehnica a instalafiilor sub presiune (RSTVI):(1) Obligatiile §i responsabilitatile responsabilului cu verificarea tehnica a instalatiilor sub presiune, din cadrul persoanelor juridice autorizate pentru efectuarea lucrarilor de reparare, revizie §i intretinere :

a) sa cunoasca legislatia in domeniu, prescriptiile tehnice, standardele §i normativele aplicabile;

b) sa participe la cercetarea avariilor §i accidentelor;c) sa participe la repunerea in funcpune dupa reparare;d) sa efectueze verificarile tehnice periodice numai in baza imputemicirii

scrise primite din partea ISCIR;

83

e) in urma verificarilor tehnice efectuate, sa intocmeasca procese-verbale de verificare tehnica in care sa consemneze rezultatele acestora §i dispoziîile obligatorii date;

f) sa {ina evidenâ verificarilor tehnice efectuate;g) sa urmareasca efectuarea la termen a verificarilor tehnice periodice, in

baza planificarilor depuse la ISCIR;h) sa urmareasca realizarea la termen a dispoziîilor date prin procesele-

verbale de verificare tehnica cu ocazia VTP, din care intrepnatorul a primit un exemplar;

i) sa intocmeasca procese-verbale de oprire din funcjiune a instalajiilor care nu mai prezinta siguranâ in funcponare sau care au depart termenul stabilit pentru verificarea tehnica periodica, anun|and aceste opriri la ISCIR;

j) sa participe la instructajele profesionale §i examinarile organizate de ISCIR;

k) sa semneze §i sa aplice §tampila personala pe toate procesele-verbale de verificare tehnica intocmite .

CAPITOLIUL II: DISPOZIJH FINALE

Art.58. Este obligatorie indeplinirea sarcinilor de serviciu specifice secîei/ serviciului/ compartimentului/ biroului, care implica utilizarea calculatorului.

Art.59. Educaîa medicala continua este reprezentata de totalitatea activitaîlor educaîonale, planificate cu scopul de a menîne §i de a actualiza cuno§tin{ele §i abilitatiile necesare pentru asigurarea unor servicii de calitate in condipi de securitate §i siguranja pentru pacient.

Art.60. Medicii si asistenîi medicali angajap in spital sunt obligati ca in mod continuu §i pe parcursul intregii perioade de activitate profesionala, sa urmeze forme de educate medicala continua §i sa cumuleze numarul minim de credite stabilit de organizajiile profesionale (Colegiul Medicilor, Ordinul Asistenjilor Medicali).

Art.61. Formele de educate medicala continua la care pot participa sunt:a) cursuri de invaâmant postuniversitar ;b) cursuri de invaâmant postuniversitar organizate de university sau in colaborare cu

a\\\ fumizori de educate continua acreditap;c) cursurile de invaâmant postbaza;d) cursurile de invajamant postbaza organizate de university sau in colaborare cu al|i

fumizori de educate continua acreditap - masteratul §i doctoratul (forme de invaâmant aprofundat §i academic);

e) dobandirea de atestate §i specializari (forme de invatamant complementare, tehnice sau de aprofundare in subdomenii aferente specializarii de baza, menite sa asigure cerinê de performanâ ale postului §i neacoperite de pregatirea specializarii; programe (cursuri) de educate permanenta;

f) ateliere de formare (forme educaîonale utilizand metode complexe de educate a adultului, bazate preponderent pe dinamica de grup);

g) stagii practice;h) manifestari §tiinpfice:i) congrese (reuniuni najionale sau intemaponale in care membrii unei societal

profesionale, delegap §i/sau invitap delibereaza asupra unor interese comune, studii

84

sau probleme majore de ordin §tiinpfic sau profesional; conferinfe najionale sau intemafionale convocate de obicei pentru incheierea unui consens);

j) conferinje (reuniuni periodice ale membrilor unei asociapi, societal profesionale unde se prezinta §i se dezbat lucrari din domeniu sau unde se iau hotarari asupra unor probleme curente sau de perspectiva; prezentari orale (expuneri, prelegeri) facute in fa{a unui public, in scop §tiin{ific, informational sau educational);

k) simpozioane (discujii organizate, pe baza unei scurte expuneri asupra unei teme §tiin{ifice de actualitate, facuta de unui sau cajiva vorbitori, in fa\a §i cu participarea publicului);

1) mese rotunde (dezbateri libere pe o tema data, conduse de un moderator, la care sunt chema|i sa-§i spuna cuvantul specialist! din domeniu sau reprezentanji ai publiculuilarg);

m) ateliere de lucru (work-shop-uri, reuniuni §tiinîflce, profesionale sau de cercetare, cu caracter programatic, de regula cu invitap, speciali§ti sau tehnicieni selectaji dintr-un anumit domeniu sau anumite domenii de specialitate care, utilizand tehnici de dinamica de grup, sub conducerea unor moderatori §i facilitatori, identified cerinje sau probleme, analizeaza sau aprofundeaza anumite studii, dezbat sau cauta solufii de rezolvare pentru probleme legate de un interes comun, §tiin{ific sau profesional).

Art.62. (1) Este considerata activitate de educate medicala continua §i elaborarea §i publicarea de materiale §tiintifice medicale: articole in reviste medicale, capitole de carte sau carfi, monografii, tratate, manuale medicale, editare de carte medicala, ca §i elaborarea lucrarilor prezentate in cadrul manifestarilor §tiin{ifice.(2) Este considerata activitate de invatamant medical superior, in baza contractului de colaborare cu Universitatea „Constantin Brancu§i” din Tg-Jiu, desfa§urarea stagiilor de practica medicala in secfiile medicale si laboratorul de analize medicale din cadrul spitalului, a studentilor facultatii de „Stiinê medicale §i comportamentale,, din cadrul acestei universitafi.(3) Este considerata activitate de cercetare medicala §tiintifica - Spitalul PNF „Tudor Vladimirescu” este implicat activ, deruland un Contract de colaborare cu Laboratorul de Genetica Moleculara din cadrul Universitafii de Medicina si Farmacie din Craiova, pentru evaluarea probelor biologice in scop de studiere a rolului unor familii de receptori in evidenfierea infectiei cu Mycobacterium tuberculosis, astfel punandu-se in ev id en t profilul genetic al anumitor grupuri populafionale cu vulnerabilitate crescuta la infectie, studiile efectuandu-se conform unui program de cercetare in acord cu prevederile Autoritafii Nafionale pentru Cercetare $tiin{ifica.Art. 63. Formele de educate medicala continua susmenfionate trebuie sa fie recunoscute de organizaîile profesionale.Art. 64. Conducerea unitafii are obligaîa de a asigura participarea medicilor §i asistenfilor la formele de educate medicala continua in vederea realizari numarului minim de credite.Art. 65. In acest sens medici si asitenfi medicali vor solicita in scris conducerii unitafii participarea la formele de educate medicala continua, aceasta perioada fund asimilata unei perioade de munca efectiva in ceea ce prive§te drepturile salariale cuvenite anagajatului.Art. 66. Prevederile prezentului Regulament sunt obligatorii de la data aprobarii acestuia §i trebuie respectate de intreg personalul care i§i desfa§oara activitatea la Spitalul de Pneumoftiziologie Tudor Vladimirescu.Art. 67. §efii de sec{ii, servicii §i laboratoare, raspund de organizarea specifica a compartimentului pe care il conduc §i de indeplinirea sarcinilor de serviciu, de catre personalul din subordine.Art. 68. §efii de sec{ie, servicii, compartimente §i celelalte persoane cu atribufii de conducere, sunt obligati sa analizeze periodic activitatea desfa§urata la locurile de munca pe care le conduc

85

Art. 68. §efii de secpe, servicii, compartimente §i celelalte persoane cu atribupi de conducere, sunt obligap sa analizeze periodic activitatea desfa§urata la locurile de munca pe care le conduc sau coordoneaza §i sa propuna, dupa caz, modificarea fl§ei postului in vederea asigurarii unei distribuiri cat mai echilibrate cu sarcini de serviciu a intregului personal, pnand cont §i de normele generale de organizare ?i funcponare a unitaplor sanitare.Art. 69. Pentru neindeplinirea sau indeplinirea necorespunzatoare a sarcinilor de serviciu de catre angajapi Spitalului de Pneumoftiziologie Tudor Vladimirescu - Runcu, conducerea unitapi va putea dispune aplicarea de sancpuni disciplinare impotriva persoanelor vinovate, potrivit prevederilor Codului Muncii.Art. 70. La incadrarea unei noi persoane, §eful compartimentului de munca va pune la dispozipa acestuia pentru studiu, Regulamentul de Organizare si Funcponare §i fi§a postului, pe care o va semna pentru luare la cuno§tiinpi-Art. 71. (1) Distribuirea/difuzarea Regulamentului de Organizare §i Funcponare se face prin postare pe site-ul spitalului pe pagina de internet www.spitaltv.ro §i prin utilizarea sistemului informatic (biblioteca interna) - conform prevederilor din Anexa nr.2 OSGG 600/2018: ”In masura in care dotarea tehnica §i pregatirea personalului permit, operapunile de avizare, aprobare, distribuire etc. a procedurilor se pot derula §i prin utilizarea sistemelor informatice, cu menpunea ca acest fapt sa fie luat la cuno§tin|a de intreg personalul”.(2) Regulamentul de Organizare §i Funcponare se publica pe siteul spitalului pe pagina de internet www.spitaltv.roArt. 72. Regulamentul de Organizare ?i Funcponare poate fi modificat §i completat ori de cate ori necesitaple legale de organizare, funcponare §i disciplina muncii in unitate le impun.Art. 73. Prevederile prezentului regulament aprobat in sedinta Comitetului Director din 28.02.2020 §i intra in vigoare la data de 01.03.2020.

Acest document reprezinta proprietatea intelectuala a Spitalul de Pneumoftiziologie

„ Tudor Vladimirescu ” cu toate drepturile care decurg din aceasta.Este strict interzisa reproducerea integrala sau parfiala a acestui document fara acordul

scris al conducerii spitalului.

86



CONSILIUL JUDEJEAN GORJ SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE ... · baza de contract, precum si din alte...

Documents

Transcript of CONSILIUL JUDEJEAN GORJ SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE ... · baza de contract, precum si din alte...