CONFERENCIA Nº 4REGULACION DE LA

RESPIRACION

CURSO DE FISIOLOGIA II

2015

HIPOXIA

• HIPOXIA HIPOXICAPo2 baja

• HIPOXIA ANEMICA– Hemoglobina funcional baja

• HIPOXIA POR HIPOPERFUSION– Flujo sanguíneo bajo

• HIPOXIA HISTOTOXICA– Intoxicación de la maquinaria celular

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Capítulo 38. Control de la respiración

SECCIÓN VI. FISIOLOGÍA PULMONAR

Representación esquemática de la organización del sistema de control respiratorio.

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Capítulo 38. Control de la respiración

SECCIÓN VI. FISIOLOGÍA PULMONAR

Centros de control respiratorio del tallo encefálico que se encargan de la generación del ritmo respiratorio, la activación de neuronas inspiratorias y espiratorias, y activación de músculo, y vigilancia de la inflación pulmonar mediante receptores de distensión pulmonar y ventilación alveolar por medio de cambios de las presiones parciales de gases arteriales

CENTRO RESPIRATORIO

• 1 GRUPO RESPIRATORIO DORSAL• GENERA EL RITMO BASICO CON UNA SEÑAL

EN RAMPA PARA LA INSPIRACION

• 2 GRUPO RESPIRATORIO VENTRAL• SEÑALES EN ESPIRACION Y EN ESPIRACION

• 3 CENTRO NEUMOTAXICO• DETIENE LA SEÑAL EN RAMPA LIMITANDO LA

PROFUNDIDAD DE LA INSPIRACION Y ALTERANDO LA FRECUENCIA

ORGANIZACIÓN DEL CENTRO RESPIRATORIO

RAMPA INSPIRATORIA

III

E E2” 3” 2” 3” 2”

Frecuencia de impulsos

Tiempo ( segundos)

REFLEJO DE INSUFLACION DE HERING-BREUER

• Se inicia por la activación de los receptores de distensión de los bronquios y bronquiolos.

• Aferencias por los nervios vagos hacia el grupo respiratorio dorsal.

• Se activa hasta que el volumen corriente aumenta más de tres veces el valor normal y entonces desconecta la rampa inspiratoria.

• Parece ser principalmente un mecanismo protector para impedir una insuflación pulmonar excesiva.

CONTROL DIRECTO DE LA ACTIVIDAD DEL CENTRO RESPIRATORIO POR CO2 Y EL H+

• Existe en el bulbo una zona “Quimiosensible”

• Esta zona a su vez excita el centro respiratorio

• Es directamente sensible al ion H+

• Poco efecto directo del CO2

• Efecto dura 1-2 días

ESTIMULACIÓN DE LA ZONA INSPIRATORIA POR LAS SEÑALES PROCEDENTES DE LA ZONA QUIMIOSENSIBLE LOCALIZADA

BILATERALMENTE EN EL BULBO

H + HCO3

H2CO3

CO2 + H2O

+ -

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Capítulo 38. Control de la respiración

SECCIÓN VI. FISIOLOGÍA PULMONAR

Representación del quimiorreceptor central que muestra su relación con dióxido de carbono (CO2), y iones hidrógeno (H+) y iones bicarbonato (HCO3 –) en la sangre arterial y el líquido cefalorraquídeo (CSF). El CO2 cruza fácilmente la barrera hematoencefálica, no así el H+ y el HCO3 –.

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Capítulo 38. Control de la respiración

SECCIÓN VI. FISIOLOGÍA PULMONAR

FIGURA 38-7 La respuesta ventilatoria a la concentración plasmática aumentada de ion hidrógeno. (Modificada con autorización de Levitzky MG: Pulmonary Physiology, 7th ed. New York: McGraw-Hill Medical, 2007.)

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Capítulo 38. Control de la respiración

SECCIÓN VI. FISIOLOGÍA PULMONAR

Curvas de respuesta al dióxido de carbono ventilatorio a tres cifras diferentes de PO2 arterial.

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Capítulo 38. Control de la respiración

SECCIÓN VI. FISIOLOGÍA PULMONAR

Los efectos del sueño, narcóticos, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, anestesia profunda y acidosis metabólica sobre la respuesta ventilatoria al dióxido de carbono.

EFECTO DEL AUMENTO DE LA PCO2 SANGUÍNEA Y DE LA DISMINUCIÓN DEL pH ARTERIAL (AUMENTO DE LA CONCENTRACIÓN DE IONES

HIDRÓGENO) SOBRE LA VENTILACIÓN ALVEOLAR.

QUIMIORRECEPTORES PERIFERICOSFUNCION DEL O2 EN EL CONTROL

• La disminución del oxigeno arterial estimula a receptores periféricos

• Grado de estimulación es inversa a PO2

• Mayor sensibilidad entre 30-60 mmHg• Receptores periféricos responden pero en

grado menor al CO2 y al H+

CONTROL RESPIRATORIO POR LOS CUERPOS CAROTIDEOS Y AORTICOS.

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Capítulo 38. Control de la respiración

SECCIÓN VI. FISIOLOGÍA PULMONAR

Ubicación de los cuerpos carotídeos y aórticos. Note que los cuerpos carotídeos están cerca de los senos carotídeos, la ubicación de los principales barorreceptores arteriales.

LA CURVA INFERIOR MUESTRA EL EFECTO DE DIFERENTES NIVELES DE PO2 ARTERIAL SOBRE LA VENTILACIÓN ALVEOLAR. SE MANTUVO LA PC02 ARTERIAL A UN NIVEL CONSTANTE DURANTE LAS MEDICIONES DE ESTE ESTUDIO; TAMBIEN SE MANTUVO CONSTANTE EL pH.

EFECTO DE LA PO2 ARTERIAL SOBRE LA FRECUENCIA DE LOS IMPULSOS PROCEDENTES DEL CUERPO CAROTÍDEO DE UN

GATO.

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Capítulo 38. Control de la respiración

SECCIÓN VI. FISIOLOGÍA PULMONAR

Las respuestas ventilatorias a la hipoxia en tres diferentes niveles de PCO2

arterial.

DIAGRAMA COMPUESTO QUE MUESTRA LOS EFECTOS INTERRELACIONADOS

DE LA PCO2, LA PO2 Y EL PH SOBRE LA VENTILACIÓN ALVEOLAR