CONFERENCIA PIEL 1.pptx

8/18/2019 CONFERENCIA PIEL 1.pptx

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ENFERMEDADES

INFECCIOSAS

PIODERMITIS, MICOSISSUPERFICIALES, HERPES VIRUS,PAPILOMA VIRUS, ESCABIOSIS Y

PEDICULOSIS

DR. FRANK REYES FERRES


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PIODERMITIS


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PIODERMITISInfecciones piógenas de la pielocasionadas por el estafilococoaureus y estreptococo beta

hemolítico del grupo A. Manifestaciones clínicas: áreasinflamatorias, no dolorosas,tumefacción, exudados,vesículas, costras o ulceracióncutánea.

STAPHYLOCOCCUS:IMPÉTIGO VULGAR, FOLICULÍTIS, HIDROSADENITIS, FURUNCULOSIS

STREPTOCOCO BETA HEMOLITICO:ERISIPELA, IMPÉTIGO, ECTIMA.


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PIODERMITIS

El Estafilococo y el estreptococo, pueden afectar a las diversas

estructuras de la piel y sus anexos.

Afección a Epidermis en su parte muy superficial:IMPETIGO.

Folículos Pilosebáceos: FOLICULITIS, FURUNCULOSIS

Glándula Sudorípara:HIDROSADENITIS(Apocrinas),PERIPORITIS(Ecrinas).

Epidermis con participación de Dermis y Tejido celularsubcutáneo: ERISIPELA, ECTIMA

Infección Profunda en Fáscias, músculos y planos profundos:

FASCITIS NECROTIZANTE, PIODERMITIS ULCEROSA


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IMPETIGO

Es la más común de laspiodermias, se le conocecomoImpétigo Vulgarporsu frecuencia oImpétigoContagioso por sufacilidad de transmisión.

PUEDE SER PRIMARIO OSECUNDARIO, ya sea que

asiente sobre piel sin haberuna dermatosis previa osobre dermatosispreexistentes,habitualmente

pruriginosas.


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IMPETIGOCuando es Primariosuelelocalizarse alrededor de losorificios naturales, en el niñocon rinitis u otitis.

Presenta un conglomerado decostras melicéricas, muyamarillas que cubren áreasde erosiones más o menosextensas.

Al desprender éstas costrasqueda la erosión con exudadoseropurulento que se vuelvea secar y forma de nuevo lascostras.


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IMPETIGO


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ENFERMEDAD

DE RITTERExiste una variedadde impétigo, que secaracteriza sobre todo

por ampollas extensasque dejan zonasdenudadas de la piely se acompaña de

síntomas generales,fiebre hasta de 40, yse afecta el estadogeneral.


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ENFERMEDAD DE RITTER

Se presenta sobre todo en niños recién nacidos olactantes, y puede ser localizada a alguna área o sergeneralizada.

Se conoce también con el nombre de:ENFERMEDAD DE RITTER VONRITERRSHAIN, Exfoliación epidérmicaestafilocócica o Síndrome De Piel Escaldada


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PIODERMITIS SECUNDARIA ADERMATITIS POR CONTACTO

Cuando el impétigoesSecundario:laslesiones aparecen encualquier parte delcuerpo, sobre ladermatosis preexistente:sobre una dermatitissolar en la cara, sobre

lesiones papulosas ypruriginosas de laescabiasis en lospliegues o espacios

interdigitales.


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Influyen en sufrecuencia:

•Traumatismos

•Picadura de insectos

•Infecciones extra cutáneas

•Mala higiene

•Dermatosis pruriginosas

previas


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IMPETIGO

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:1.Hérpes simple

2.Dermatitis por contacto

3.Sifílis

4.Tiña5.Dermatitis herpetiforme

TRATAMIENTO Aseo con agua y jabón

Fomentos de Sulfato de Cobre al1 X1,000

Cremas con antibióticos (Vioformo,Mupirocín, Acido Fucídico, etc.)

Antibióticos sistémicos


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INFECCIONES DE LOS ANEXOS DELA PIEL

El folículo piloso y las glándulassudoríparas, los dos anexosprincipales de la piel , pueden serafectados por los gérmenes piógenos,

especialmente por estafilococos,produciendo cuadros patológicos quedifieren del impétigo vulgar, que esesencialmente epidérmico, porquese afectan estructuras más

profundas.

1)Cuando se afecta elcomponente pilosebáceoseproduce:

FOLICULITISFURUNCULOSIS

2)Cuando se afectan las glándulas sudoríparas

Apocrinas se produce

HIDROSADENITIS


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FOLICULITIS

Hay presencia de pústulas,apenas de unos mm, a nivel decada folículo, en ocasiones sedejan atravesar por un pelo, sonde color amarillento, se abrenrápidamente y dejan salir unagotita de pus que al secarseformará una costra melicérica.

No da dolor o prurito.Las lesiones se extiendenrápidamente en superficie y

mientras unas vandesapareciendo, otras nuevasaparecen.

Al desaparecer no dejan cicatriz.


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FOLICULITIS DE LA BARBA

Llamada también SICOSIS DE LA BARBA, es común enel hombre en el sitio de barba y bigote. Rebelde altratamiento

Crónica, recidivante y molesta, ya que las lesiones son numerosas, sobre todo lascostras, aglutinan el pelo, dificultando el rasurado.


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FOLICULITIS QUELOIDEA DE LA NUCA

Aparece en el límite de laimplantación del pelo y enpersonas susceptibles aldesarrollo de cicatrices

queloides. Se inicia con las pústulascaracterísticas decualquier Foliculítis.

Tienden a coalecer laslesiones, formando

plastrones extensos deaspecto queloide, quesiguen creciendo,acompañadas de dolor ydeformando la región.


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FOLICULITIS

Diagnóstico diferencial:

1.Furunculosis

2.Pústulosis subcórnea

3.Dermatitis herpetiforme

4.Varicela

El tratamiento de laFoliculitis es similaral tratamiento delimpétigo contagioso.

Aseo con agua y jabónFomentos de Sulfato de Cobre al1 X 1,000

Cremas con antibióticos (Vioformo,Mupirocín, Acido Fucídico, etc.)

Antibióticos sistémicos


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FURUNCULOSIS

Producida porEstafilococo.El ataque al folículo piloso esaquí más profundo y másviolento y siempre hay una

intensa reacción perifolicularcon necrosis del propio folículoque es eliminado con lasupuración de los tejidosvecinos.

Aparece en sitios donde hayvello o pelo, y puede ser uno ovarios a la vez.

Afecta pliegues(axilas, interglúteo,ingles, submamario, cuello, fosas nasales)y se caracteriza por pústulas o abscesos.


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FURUNCULOSIS

se caracterizan porabscesos de 3mms. a 2cms. muy dolorososdesde el principio, queproducen necrosiscentral y al abrirse saleun pus espeso llamadoclavo (folículo necrosado)que deja cicatriz.

Su evolución es aguda

recidivante conadenopatías, fiebre ymalestar general.

Dura de 5 a 7 días


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FURUNCULOSIS

La Furunculosis de la nucasuele producir un aparatosocuadro conocido como ANTRAX.

Es un conjunto de furúnculosque forman un proceso profundo

y violento, formándose unplastrón duro, más tardefluctuante y que pronto se abrepor diferentes sitios, saliendo unpus espeso y amarillento ydejando grandes pérdidas depiel.

Muy doloroso y largo de curar,afecta el estado general del

paciente.


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HIDROSADENITIS

Piodermitis localizadaprincipalmente a axilas eingles, por infección de laglándula sudorípara

Apocrinas por Estafilococoy se caracteriza porabscesos profundos ydolorosos.

Podemos encontrartambién en Periné, Pubis,región perianal, ombligo y

Aréola mamaria.

Se conocen como “Golondrinos”


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HIDROSADENITISEsta Enfermedadsupurativa crónica, seinicia después de lapubertad, afecta todas las

razas, ambos sexos, sefavorece por calor yhumedad, maceración,rasurado, así como

obesidad, DM, acné,trastornos de laqueratinización quefavorecen la obstrucción de

los conductos sudoríparos.


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HIDROSADENITISSU DIAGNOSTICO SE

BASA EN PRESENCIA

• Abscesos agudos

• Trayectos fistulososfibrosos

• Drenaje purulentointermitente.

TRATAMIENTO:Se debe evitar ropa ajustada, debe haber buena higiene local.

• Fomentos de Burow

• Cremas con antibióticos

• Antibioterapia sistémica: Eritromicina,tetraciclinas, minociclina, doxícilina,ciprofloxacina, Dicloxacilina, siete a catorcedías.


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ERISIPELA

La afección conjunta de laepidermis, dermis y tejido celularsubcutáneo, produce laErisipela.

Esta infección dermo epidérmicaprogresiva es producida por el

Estreptococo beta hemolítico,en niños puede ser porEstafilococos y Hemophylusinfluenzae.


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ERISIPELATOPOGRAFIA

Predomina en cara, piernas o puedeaparecer en cualquier área;generalmente es unilateral.

MORFOLOGIA

Constituida por placa edematosa, decolor rojo, con aumento de latemperatura local y dolor, conlímites poco definidos, puedeampollarse.

SINTOMAS Dolor, fiebre, malestargeneral, náusea, vómito, cefalea,adenopatía regional.


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COMPLICACIONES:

Abscesos.

Linfangitis.

Celulitis.

Septicemia

Dermatitis Ocre.

Elefantiasis Nostra


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ELEFANTIASISNOSTRA:

Cuando existen brotes repetitivosde Erisipela, laafección de los vasos linfáticos

ocasiona fibrosisde los mismos yoriginan estadoselefantiásicos.


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ERISIPELA

TRATAMIENTO1.Reposo2.Elevación del miembroinferior afectado

3.Penicilina procaínica4.Penicilina Benzatínica

5.No es recomendable eltratamiento tópico, excepto sihay ampollas, en caso de

sospecha de estafilococo:Dicloxacilina, Quinolonas,

Amoxicilina/acidoclavulánico, si hayresistencia: Vancomicina o

TMP-SMX.


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ECTIMA

Es producida por estreptococosbeta hemolíticos o porestafilococos. Se necesita de algúnfactor predisponente, comodesnutrición y el alcoholismo.

Afecta principalmenteextremidades inferiores.


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ECTIMAEs un proceso más violento ymás profundo, de largaevolución y doloroso.

Puede iniciarse como unestado erisipelatoso, pero eleritema, el edema son másintensos y se formanulceraciones que llegan hastael tejido celular subcutáneo con

exudado seropurulento.


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T R

A T

A M I E N T

O :

AlibourSulfato deCobre al 1 x

1,000Mupirocina(entre otros).

MEJORAR LAHIGIENE DELPACIENTE.


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MICOSIS SUPERFICIALES


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DERMATOFITOSIS O TIÑAS

DEFINICION:micosis superficiales ocasionadas por dermatofitos, queson hongos que parasitan la queratina, afectando piel y anexos.

3 GENEROS SONRESPONSABLES:

1. Trichophyton: piel. Uñas y cabello

2. Epidermophyton: piel y uñas

3. Microsporum: piel y cabello

FACTORES PREDISPONENTES

•Humedad, calor•Inmunodepresión•Diabetes

•Uso de botas o tenis•Natación•


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TIÑA CAPITIS

DEFINICION:Micosis delpelo, cuero cabelludo y anexoscausada por génerosMicrophyton y Microsporum.

•Casi exclusiva de niñosescolares•Influida por cambios en pH y

deposito de sebo en la pubertad•Inmunodepresión•Mujeres con desordenhormonal


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TIÑA CAPITIS, ENFERMEDADES CLINICAS:

VARIEDAD CLINICA CLINICA TRATAMIENTO AGENTE

ETIOLOGICO

Tiña Tricofítica o “en

Puntos Negros”

-Placas eritematosas descamativas

irregulares, múltiples, confluentes- Pelos de 1-2 mm con vaina blanquecina- Prurito

DE ELECCION- Terbinafina 250mg/dia

(>40kg), 125mg/dia (20-40kg),

65mg/dia (10-20kg)

Trichophyton

Tonsurans

Tiña Microsporica o“en Mancha Gris”

--Una sola placa de varios cm dediámetro con escamas grises.

-Pelo quebradizo, los tallos se rompen

cerda de la superficie.

Durante 4 semanas eninfección por Trichophyton y

4-8 semanas en el caso de

Microsporum .

Microsporum canis

Tiña inflamatoria o

Querion de Celso

-foliculitis aguda en placa redonda,

húmeda y rojiza, con bordes sobre

elevados cubierta con pústulas que al

confluir forman absceso

-Adenopatía satélite y dolor

ALTERNATIVO

- Itraconazol

5mg/kg/dia/dosis una semanaal mes durante 3-4 meses.

-Fluconazol

-Griseofulvina

-Microspurum canis,

-Trychophyton

mentagrophytes

-Microsporum

gypseum.

Favus o tiña Favica o

hereditaria

-Lesiones eritematosas pustulosas

aisladas cubiertas con costras

amarillentas con una concavidad central

-Cura con alopecia definitiva con fibrosis

OTRAS MEDIDAS

-Depilación de los cabellos en

la zona afectada.

-Humedificación con suerofisiológico.

Trichophyton

schoenlenii


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TIÑA CAPITIS NO INFLAMATORIA:

TIÑAMICROSPORICA

TIÑATRICOFÍTICA


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TIÑA INFLAMATORIA O QUERIONDE CELSO


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TIÑA DE LA BARBA


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TIÑA DE LA BARBA

EPIDEMIOLOGIA•En varones adultos•Zonas de crianza de ganadobovino•También transmisión hombrea hombre (rasuradora, toallas,etc.)

CLINICA•Pústulas foliculares, aisladas

o agrupadas crónicas• Abscesos con pus• Adenopatía satélite retroauricular• Alopecia cicatrizal

Ñ


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TIÑA DEL CUERPO


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TIÑA DEL CUERPOInfección de la piel y vello del

tronco, cara y extremidades.

CLINICA•Placas eritematosasdescamativas redondeadascon bordes activos

vesiculosos y centro sano encualquier parte del cuerpo.

TRATAMIENTO

Lesiones AisladasTto Tópico con un azol (Clotrimazol,Econazol, Miconazol), con Naftifina oTerbinafina, durante 2-4 semana.

Lesiones Extensas o Refractarias alTto Tópico

Itraconazol 5mg/kg/dia/dosis durante 1semana oTerbinafina 250mg/dia (>40kg),

125mg/dia (20-40kg), 65mg/dia (10-20kg)oGriseofulvina 10mg/kg/dia/dosisdurante 4 semanas.

Ñ


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TIÑA INGUINAL O CRURIS

Infección Dermatofitica de la pielde la región del pubis y cara

interna de los muslos.

CLINICA•Placas eritematosasdescamativas de bordes definidosy prominentes de coloración mas

intensa.•Puede extenderse localmente y adistancia, presentando grancontagiosidad.•En región inguinal, periné,pubis, abdomen, glúteos•Prurito (siempre).

TRATAMIENTO

De Elección

Tto Tópico con azolesl (Clotrimazol,Econazol, Miconazol, Sulconazol), conNaftifina o Terbinafina, durante 2-4semana.

Alternativo

Tto Oral, indicado en casos Refractarias alTto Tópico• Itraconazol 5mg/kg/dia/dosis durante 1semana.

• Terbinafina 200mg/dia 2-4 semanas.• Griseofulvina 10mg/kg/dia/dosis durante

4 semanas.


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TIÑA PEDIS (PIE DE ATLETA)

Infección Dermatofitica de los pies. Masfrecuente entre deportistas y bañistas, yaque la calor, la humedad y el uso del calzadocerrado son factores predisponentes.

CLINICA•Forma dishidrosica o vesiculosa

• Erupción de vesículas duras concontenido claro o purulento sobre

una base eritematosa con sensaciónde quemadura.•Forma seca o hiperqueratósica

• Placaseritematosas escamosastendientes a hiperqueratosis

• Fisuras•Forma intertriginosa

• Maceración epidérmica con ligeroeritema, poco pruriginosa

• Fisuras sobre superficie secretantefétida

•PRURITO VARIABLE

TRATAMIENTO

ElecciónTto Tópico con un azol (Clotrimazol,Econazol, Miconazol), con Naftifina o

Terbinafina, durante 2-4 semana.

AlternativoItraconazol 5mg/kg/dia/dosis durante 1semana.Terbinafina 250mg/dia (>40kg), 125mg/dia

(20-40kg), 65mg/dia (10-20kg).


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FORMAINTERTRIGINOSA

FORMAHIPERQUERATÓSICA


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TIÑA PEDIS CON VESICULA (FORMADISHIDROSICA)


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TIÑA UNGUIUM

Afecta generalmente las uñas de los pies, enespecial las de primer y quinto dedos.

Aparece secundariamente a la infección deotras zonas.

CLINICA•Cuadro cronico•Inicia en borde distal y avanzaproximalmente•Uñas opacas, quebradizas, con lesionesblanco-amarillentas, polvorosas que cubrenpor completo las uñas.•Hiperqueratosis

•FORMA SUBUNGUEAL:Uñas opacasamarillo o marron, friables, curvadas,engrosadas•FORMA SUPERFICIAL: Zonas de colorblanco porcelana

•DISTROFIA TOTAL: Uñas se rompen yparecen madera carcomida, lechoengrosado

TRATAMIENTO

TopicoTioconazol en 2 aplicaciones diarias durante6 meses en afectación de uñas de las manos ydurante 9-12 meses en pies.

Oral• Itraconazol 5mg/kg/dia/dosis durante 1semana

• Terbinafina 250mg/dia (>40kg), 125mg/dia(20-40kg), 65mg/dia (10-20kg)

• Griseofulvina 10mg/kg/dia/dosis durante

4-8 meses.


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PTIRIASIS VERSICOLORDEFINICION:Una infección caracterizada por

múltiples placas, habitualmenteasintomáticas, descamativas, de

coloración blanca a parda y

producida porPityrosporumorbiculare(antes denominadaMalassezia furfur).

CLINICA•Lesiones pardas o blancas, muy pocodescamativas y con tendencia a lacoalescencia,•En tórax, cuello y abdomen, a veces lacara•Descamación poco evidente salvo que seproduzca rascado de la lesión.•Lesiones no se broncean, aparecen comomanchas solares hipopigmentadas dediversos tamaños.•Prurito poco frecuente se produce cuando

el paciente tiene demasiado calor.

DIAGNOSTICO

• Clínicamente• Aplicando la luz de Wood, las lesionespresentan fluorescencia blanco-amarillenta.

• Visión microscópica directa de lasescamas parasitadas destacan losacúmulos de levaduras e hifas.

TRATAMIENTO•curación espontánea, aunque laenfermedad acostumbra a ser crónica y persistente.•Recomienda la Utilización azoles tópicos o dechampú de sulfuro de selenio.•En infecciones más amplias: ketaconazol o

itraconazol por vía oral.


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TIÑA NEGRADEFINICION

Micosis superficial crónica y asintomática del estrato corneo causada

por el hongo HORTAEA WERNECKII

Patogenia:entrada de hongopor pequeños traumatismos conmaterial contaminadoespecialmente por las palmas delas manos y plantas de los pies

CLINICA• Asintomática•lesiones maculosashipercrómicas, noinflamatorias, escamosasmuy finas•Hiperpigmentacion café onegra•Curación espontanea


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PIEDRA BLANCA

DEFINICION

Micosis superficial tipo nodular de los cabellos poco contagiosa favorecida por lahumedad y ocasionada por el hongo Trichosporon cutaneum o beigelii

TRATAMIENTO•Cortar pelo infectado•Fungicidas tópicos: miconazol,

ketoconazol

CLINICANódulos blanco-grisaceos blandos

en cabello, barba, bigote, velloaxilar y pubiano

DIAGNOSTICO•Pelos parasitados montados enuna gota de KOH para ver

elementos tipo mosaico de aspectopoligonal,


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PIEDRA NEGRADEFINICIÓNMicosis superficial de zonas tropicales y subtropicales cuya clínica

presenta nódulos negros duros en los cabellos causada por el hongo Piedraia hortae

•Exclusiva de cabellos•Transmisión por contacto con

esporas•No presenta fluorescencia aluz de Wood•Penetra al parénquima delcabello

DIAGNOSTICO•Examen directo de nódulos constituidos

por filamentos parduscos•Cultivo en sabouraud: colonias marronesoscuro, centro elevado, cerebriformes yperiferia plana

TRATAMIENTO-Cortar cabello infectado Antifungicos tópicos

CANDIDIASIS


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CANDIDIASISDEFINICIÓNmicosis oportunista producida por levaduras oportunistas del genero candida y

responsable de cuadros clínicos diversos que afectan la piel y anexos, mucosas,órganos internos y formas sistémicas en personas inmunodeprimidas

EPIDEMIOLOGIA•C. albicans es un saprofito normal

de lasmucosas oral, digestiva ygenital del hombre y de losanimales.•Desde ellas pasa fácilmente a losalimentos, el medio hospitalario yel ambiente general, en donde se la

aísla en ocasiones.•La mayoría de las infecciones porCandida son deorigen endógeno,pero es posible su transmisióndesde el ambiente hospitalario y depersona a persona.


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FACTOR

PREDISPONENTE

EJEMPLO

Factores fisiológicos Infancia y vejez, Embarazo

Factores de stress local Humedad c/maceración, Exposición profesional,

oclusión, prótesis, DIU, heridas o quemaduras

graves

Enfermedad metabólica oendócrina

Diabetes, Obesidad, Hiperuricemia, Síndrome deCushing, Deficiencia de Fe

Enfermedades

debilitantes

Neoplasias, leucemias, enfermedades infecciosas,

inanición, Neutropenias, agranulocitosis

Factores ambientales Humedad, calor

Tratamiento

farmacológico

Inmunosupresores, citotoxicos, antibióticos,

tranquilizantes, anticonceptivos orales

CA AA CA S A OG A


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CANDIDA ALBICANS: PATOGENIA Y

PATOLOGIA

LA CANDIDIASIS SUPERFICIAL Se establece por

incremento de población de cándida y daño en la piel o

epitelio que permite invasión local por levadura

LA CANDIDIASIS SISTEMICA se produce cuando

cándida entra en torrente sanguíneo y las defensas son

inadecuadasPuede afectar riñones, fijarse a prótesis

Produce abscesos piógenos o granulomas crónicos

MORFOLOGÍAEIDENTIFICACIÓN


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MORFOLOGÍA E IDENTIFICACIÓN

Todas las especies del

géneroCandida se

desarrollan como

células levaduriformes

ovaladas (3 a 5 um)

que forman yemas oblastoconidias.

En condicionesin

vitro, casi todas las

especies de este género

dan lugar a coloniaslisas en forma de

domo de color blanco a

crema.


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CANDIDA ALBICANS: CLINICA

CANDIDIASISSUPERFICIALES


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CANDIDIASIS SUPERFICIALES

LESIONES DE LA PIEL Y ANEXOS

INTERTRIGO POR CANDIDA:• Afecta grandes pliegues (axilar,inguinal, intergluteo, submamaria)

•Maculas eruptivas, eritematosas

•Maceración

•Descamación periférica

•Foliculitis con lesiones satélitepapulares o pústulas

•Prurito, quemazón, dolor

ONIQUIA YPARONIQUIA:•Inflamación periungueal

•Dolor, eritema•Tumefacción periungueal

•Salida de pus a presión.

OTITIS EXTERNA:•Prurito

•Escozor

•Leve secreción.



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CANDIDIASIS SUPERFICIALESBUCALES Y PERIBUCALES

MUGUET o ALGODONCILLO•Placas blanquecinas, cremosas,seudomembranosas, adherentes a la mucosaque sangra al retirar la membrana, difusa olocalizada

•Pueden ser asintomáticas•Quemazón•Sequedad de boca•Sabor metálico

QUEILITIS ANGULAR OBOQUERA•Lesiones eritematosas condescamación fina o grandes

escamas blanquecinas•Fisuras y maceración encomisuras labiales

Según su aspecto se clasifican en:a)Seudomembranosa con dificultad en degluciónb)Lengua negra vellosa, papilas hipertróficas color negro verduscoc)Atrofia aguda o crónicad)Erosiva dolorosa que afecta a ancianos con prótesis dentales.


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CA ASSS P CA S


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CANDIDIASIS SUPERFICIALESLESIONES GENITALES Y PERIGENITALES

VAGINITIS Y VULVO- VAGINITIS:

•Inflamación y edema de mucosa•Placas blanquecinas, amarillentas,seudomembranosas

•Leucorrea blanquecina espesa ygrumosa•Prurito intenso•Quemazón pos menstrual•Dispareunia

•Lesiones se pueden extender a laingle, ano, periné

•Relacionado a uso de DIU,embarazo y diabetes

BALANITIS Y BALANO-POSTITIS:•Piel del glande macerada•Placas blanquecinas• Vesículas o pústulas•Erupciones secundarias

•Uretritis con eritema del meato•Disuria, polaquiuria.

ANITIS•Prurito

•Quemazón•Piel anal enrojecida, brillante y lisa•Pápulas, vesículas y fistulas


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CANDIDIASIS MOCOCUTANEA CRÓNICA

• AFECTA PIEL, UÑAS Y MUCOSAS•FRECUENTE EN NIÑOS•RELACIONADO A ANORMALIDADES GENETICAS Y

METABOLICAS Y MALIGNAS

•OTRAS LOCALIZACIONES: QUERATITIS,CONJUNTIVITIS, SINUSITIS


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DIAGNOSTICO DE CANDIDIASIS

MUESTRAS

Frotis y raspado de lesiones superficiales Sangre,LCR, biopsia de tejido, Orina, exudados, materialretirado de catéter intravenoso

EXAMENMICROSCÓPICO

-Preparación con KOH-frotis y tinción de Gram, giemsa o azul demetileno-búsqueda de levaduras, micelios opseudomicelios, células en gemación

SEROLOGIADetección de anticuerpos específicos porinmunodifusión, inmunoelectroforesis, ELISA


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TRATAMIENTO DE CANDIDIASIS

Minimizar factores pre disponentes

Según la localización: Tratamiento tópico: Nistatina, clotrimazol,

miconazol, ketoconazol, terbinafina o naftilina Tratamientos sistémicos: itraconazol ofluconazol

Candidiasis bucal: nistatina en suspensión,tabletas de clotrimazol que se disuelven en la boca

Candidiasis vaginal: Nistatina en tabletas

vaginales


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INFECCIONES

VIRÍCAS


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HERPES SIMPLEEs una infección muy común de piel y mucosas producida por elEs conocido vulgarmente como ”fuegos oSe presenta por igual en hombres que en mujeres y puede afectEs frecuente que el herpes simple apare#ca despu$s de un estad

TOPOGRAFÍA


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TOPOGRAFÍASu topograf!a habitual es el limite de piel y mucosas&

MORFOLOGÍA


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MORFOLOGÍAorfolog!a es muy t!pica y bien conocida

TRATAMIENTO


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TRATAMIENTOHasta la fecha no se posee ningún antiviral efectivo

VERRUGASVIRALESS


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VERRUGAS VIRALESSon

TRANSMISIÓN


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TRANSMISIÓN

de persona a persona puesto que suelen verse entre niños que viven en internados o e

VERRUGASVULGARESSon las mas frecuentes


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VERRUGAS VULGARES

VERRUGAS PLANAS O JUVENILES


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Son muy pequeñas y numerosas, no mas un 1 mm y muy aplanadas,

apenas levantan de la superficie así que a primera vista parecen

manchas

Del color de la piel, llegan a sumar mas de 100, localizadas de preferencia

en las mejillas aunque también pueden verse en extremidades

superiores: dorso de manos o antebrazos mezcladas con las vulgares

Asintomáticas

VERRUGAS PLANTARESSe les conoce vulgarmente como “ojos de pescado”Se presentan en la planta de los pies aunque en ocasiones están en las caras inteLa presión del cuerpo las hunde en la gruesa capa cornea de las plantas, por lo qÚnica o múltiples, se disponen en mosaico y con pequeñas hemorragiasSe confunden con callosidades, pero estas se ven en sitios de presión.El paciente consulta casi siempre indicando que tiene un “hongo que le duele en u


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VERRUGASACUMINADAS


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VERRUGAS ACUMINADAS

le conoce como

TRATAMIENTO


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TRATAMIENTO

El mejor tratamiento será su destrucción por cualquier método físico, químico o quirúrgico

ESCABIOSIS


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ESCABIOSIS

(sarna)


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La escabiosis o sarna es una parasitosis cutánea,producida por la formación de túneles y la liberaciónde sustancias tóxicas o antigénicas por la hembra

del ácaroSarcoptes Scabiei

CONCEPTO


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Huésped• Malos hábitos higiénicos• Preescolar o escolar• Algún familiar presenta la

parasitosis

FACTORES DE

RIESGO

Ambiente • Mala higiene de la vivienda• Falta de implementossanitarios

• Condiciones socioeconómicas• Falta de recursos médicos


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Í


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MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Prurito:Predominio Nocturno, con carácter familiar. Surcos:lesiones Patognomónicas. Elevaciones grisáceas de 5-15mm delongitud serpiginosas que terminan en una vesícula donde anida el ácarohembra. “Eminencia Acarina”.

Pápulasy Vesículas:Tamaño de una cabeza de alfiler, aparecen enabdomen, miembros superiores e inferiores..

Excoriaciones, Dermatitis, Sobreinfección Bacteriana (Piodermitis)

Localización típica de las lesiones:

• El pene en el hombre• Los pezones y areolas en la mujer • Borde anterior de las axilas• Cara anterior de la muñeca• Alrededor de los glúteos• Abdomen• Regin dorso lumbar • Regin interdigital de manos y pies

o s i s


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L

o c a l i z a c i ó

n

d e l p r u r i t o

e n

l a e

s c a b i o


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DIAGNÓSTICO POSITIVO

Diagnóstico clínico:Se realiza a partir de la clínica poranamnesis(prurito intenso, de predominio nocturno y carácterfamiliar) y exploración física (localizar los surcos y eminenciasacarinas, pápulas y vesículas).

Diagnóstico de laboratorio: Aunque la clínica sea sugestiva de Sarna, efectuarun Dx de certeza mediante la visualización en el microscopio del acaro. Prueba deMüller; se aplica una gota de aceite mineral en la lesión seleccionada. Rasparlacon una hoja de bisturí y transferir a un portaobjetos

Diagnóstico histológico:La biopsia subcutánea sólo estáindicada en casos de duda diagnostica. La histología demostrará lapresencia del parasito dentro del túnel sub córneo.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL


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Urticaria papulosa

Varicela

Exantemas víricos

Exantemas medicamentosos

Dermatitis herpetiforme

Foliculitis

Dermatitis atópicas

Dermatitis seborreica

EVOLUCIÓNYCOMPLICACIONES


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EVOLUCIÓN Y COMPLICACIONES Evolución favorable, con tratamiento adecuado se cura el 100%

Las complicaciones son raras, se han reportado casos de:

• Nefritis• Linfangitis• Ulceraciones gangrenosas

• Septicemias.

PREVENCIÓN

Hábitos higiénicos correctosDesinfección periódica de ropas de vestiry de camas

Tratamiento de los que conviven con el enfermo.

TRATAMIENTO


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TRATAMIENTO

MEDIDAS GENERALES Desparasitar (px y convivientes)

Medidas de higiene (ropa px y tendido de la cama , cambiar todo lo días)

Evitar el contagio (visitantes al hogar)

Azufre precipitado( 5% aplicado directamente por 3 a 4 sem ) en vaselina opasta. Tto de elección en menores de 2 meses, embarazadas y madres lactantes.Permetrina 5%, crema.Tto Elección en lactantes mayores 2 meses.Lindano:Crema o Loción 1%. Posible toxicidad (absorción 10%). NO en niñosmenores 10 años y cuando existen alteraciones de la barrera cutánea.

Crotamiton, Crema 10%.1 -2 aplicaciones separas 24h. Antipruriginosa.

Ivermectina(200ug/kg VO). Antihelmintico. NO hay respuesta al Tto Tópico. Antihistamínicos: Hidroxicina o Difenhidramina 1-2mg/kg/dia x 2 sem. Ttosintomático al prurito.

Antibióticos Orales y/o Sistémicos:Solo en casos de Sobreinfección Bacteriana.

-S*S


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-S*S

DEFINICION


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DEFINICIONEnfermedad de la piel que se produce por unainfestación parasitaria por el denominadoPIOJO. (pediculus humanus )

PediculosiscapitisPediculosiscorporisPediculosis pubis

Í


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CUADRO CLÍNICOPEDICULOSIS CAPITIS Mas común

Parasito de forma

oblonga(mas largo q ancho )y mide de 1-3mm de colorblanco-grisaseo.

Presente en todo el cuerocabelludo en especial enregiones bitemporales y

occipitales.

Liendres : huevos de color blanquecinosque se adhieren al tallo piloso , luz de wood( dx , fluorescencia perlada) visibilidad delos q son viables (vivos) y los no viables(muertos).Px refiere :Prurito de predominio nocturnoRascado típico en nuca y áreas articularesproduciendo excoriaciones. Adenopatias cervicales y occipitalesMal olor en la cabeza

TRATAMIENTO


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TRATAMIENTO Permetrina al 1%. Tto Elección. Repetir 7-10 días, si aun se observan

piojos vivos.

Hexacloruro de gamabenceno al 1%

Lociones azufradas

Benzoato de bencilo 10%

Ivermectina 200 ug / kg semanal. ( una gota x kg de peso en el px )

topica 400 ug/kg.

Rasurado del cabello.

Extracción manual con peines.


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CUADRO CLÍNICO

PEDICULOSIS CORPORIS Poco frecuente Áreas predilectas ( tórax , espalda ,abdomen )

Huevos en la costura de la ropa , para

pasar directamente a la piel. Prurito síntoma principal , llega acausar liquenificaciones de colorazuloso.

TRATAMIENTO• Hervir y planchar la ropa es indispensablepara eliminar el parasito.

• Pediculicidas tópicos. (permetrina)

CUADROCLINICO


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CUADRO CLINICOPEDICULOSIS PUBIS(ladillas)

3 patas , cuerpo corto(cangrejo), suficientementegrande como para no necesitarmicroscopio.

Hembra ( ciclo de vida 3 sem ypone entre 30 y 50 huevos )

Adquirida exclusivamente portransmisión sexual y por eso elpredominio es en adultos.

TRATAMIENTO• Hexacloruro de gamabenzeno 1% ( shampu dejar actuar 10 min y repetira la sem. )

• Crotamiton locion al 10 % (aplicar durante 24 h y repetir a la sem.)• Permetrin al 5%• Ivermentina oral o topica


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