Prevención, tratamiento y control de la desnutrición infantil.

Eduardo Atalah

Facultad de Medicina, U de Chile

Nutrición como base del desarrollo

El estado nutricional es un indicador fundamental en las Metas del Milenio del Programa de Naciones

Unidas para el desarrollo (PNUD).

ik Es un reconocimiento a que las políticas,

programas y procesos para mejorar la nutrición tienen un papel fundamental en el desarrollo global.

Está presente en 6 de los 18 objetivos.

Alimentación: dimensión ética y moral

"Toda persona tiene derecho a un nivel

de vida adecuado que le asegure, así como a

su familia, la salud y el bienestar, yen especial

la alimentación, el vestido, la vivienda, la

asistencia médica y los servicios sociales

necesarios"

Artículo 25, Declaración Universal de los Derechos Humanos, 1948

5.1i2

1fi 24 1111 .46 42 411 54 '32

Americ.

¿Cómo es la situación nutricional del preescolar en la región?

¿Es reversible el daño nutricional después de los 18 meses?

Prevención, tratamiento y control de la desnutrición infantil

Dr. Eduardo Atalah. Departamento de Nutrición, Fac. de Medicina U. de Chile

Contribución de la nutrición para .1 alcanzar las metas del milenio

Meta 1: erradicar la extrema pobreza y el hambre

Meta 2: alcanzar educación primaria universal

Meta 3: promover la igualdad de género

Meta 4: reducir la mortalidad infantil

‘; Meta 5: mejorar la salud materna

Meta 6: combatir el VIH, malaria y otras infecciones

Perspectivas en Nutrición Humana 31

Déficit de peso-edad en menores de 5 años (peso-edad <-2 DE)

Col 00

Bol 98

Eco 98

Sal Go at 02 99 01 99 01 00

7

Déficit de talla-edad en menores de 5 años (<-2 DE)

8

Mex Nic 99 01

24.2

Fuente: OMS, 2003

Prevalencia de RN con peso al nacer menor de 2.500 gramos

Bol Col Eco Sal Guat Boo Mex. Ni,: Perú

Fuente : SCNIUNS. 5th Report of tffle World Nutrltan Sjtuetlori, 2004

¿Se están cumpliendo las metas de la Cumbre Mundial de la Alimentación ?

12,2

Set F 3.1

Dei Zr, 3,2

O 4

Fuente: WHO, 2002

F ctores determinantes de la carga de enfermedad en países desarrollados (QALY5) (%)

Dei Fe

71.1~11T , 2

N/ y

' ••• " •-„ •,‘ •

o 1 1

Fuente: WHO, 2002

9

10

'Fac res determinantes de la carga de enfermedad en

en desarrollo con alta mortalidad (DALYs)(%)

12

32 Separata. Agosto de 2004

1.5

8.1

1111

20

15

7

-5 1.5 0.7

Situación nutricional del niño de 6 años en Chile

17.6

1111

"nalIM Des Cr Dem Riesgo Solirgi °bes ..n0000

g.ub

Fuente: Ministerio de Salud, 2004

60 Tasa natalidad

1000 2120

Tendencias demográficas en Chile

$9.85 1,15 1.1,5

25.3

000,,

60,1 <VA 200%

48

20

Tendencia del estado nutricional en escolares de primero básico 1993-2002

Información Histórica de las Variables Estudiadas

volución de la pobreza y distribución del ingreso Chile 1997-2000

e Indigentes im Pobres Ni a

'43 tgli 1'51 141

00 11 o 56.1 66 5.5.5 54.9

'j 40

Quintil 1 —II— Quintil 5 2,0 -

4,4 4.

4.7 •

4.7 4.7 4>

87 90 94 98

Cambio porcentual en la capacidad de compra de un salario mínimo 1988-2004

1 .rp• ‹Z. . a ‘,

,

25

150

100

50

203 176

122 110

95 91

28

13

14

16

17

Programas sociales con posible impacto en nutrición

iii Salud

Alimentación y nutrición

Educación

Saneamiento ambiental

Agricultura

Vivienda

Trabajo

Subsidios

15 18

Perspectivas en Nutrición Humana 33

6(1 62

Consumo de carne per cápita en Chile 1986- 2003 (Kg/año)

-4

135

54

44 39

35

:¡201

86 88 90 92 94 9( 98 2009 2003

1970 1980 1990 2000

Cobertura de agua potable y alcantarillado en sectores urbanos

Programa de atención materno

Infantil

Enfasis en lo preventivo (controles de salud).

ig Alta cobertura.

R, Alta concentración de actividades.

Educación nutricional.

Fomento de la lactancia materna

Control del estado nutricional en cada control.

Acciones en función del diagnóstico

22

23

Tendencia de la lactancia materna exclusiva 1993-2002

de peso edad < 1 DE segun tipo de alimentación

III3 a 5 m II 9 a 11m

3.1

Form y sol

Fuente :Ct9. Ataj ab, Sp) JIgnIlejoin 4196; 119: 464

24

19

20

Tasa de analfabetismo 5%

Promedio de años de estudio ha aumentado de

4,0 a 9,2 en las personas de menores ingresos.

2003: se decretan 12 años de educación

obligatoria: 8 de básica, 4 de media

21

34 Separata. Agosto de 2004

Principales programas alimentarios y nutricionales en Chile

PNAC: materno-infantil

PAE: alimentación escolar

PACAM: adulto mayor

Fortificación de alimentos.

Objetivos del PNAC: II

Disminuir la incidencia de bajo peso al nacer.

Prevenir y corregir el déficit nutricional en los niños bajo control.

Estimular la asistencia a controles de salud y favorecer la ejecución de otras actividades de medicina preventiva.

rograma Nacional de Alimentación .plementaria (PNAC)

Responsable: Ministerio de Salud

Larga trayectoria (más de 50 años),

Atiende cerca del 65% de la población materno infantil del país (más de 1 millón de personas)

Distribuye 18.000 TM de alimentos por año

Se ha ido adecuando en función de nuevas necesidades y conocimientos.

Inversión anual de US $ 45 millones

¿Cómo se divide el programa?

PNAC básico: destinado a las mujeres embarazadas y niños menores de 6 años, con estado nutricional normal, que se controlan en el sistema público o privado de salud,

a PNAC de refuerzo: embarazadas y niños menores de 6 años desnutridos o en riesgo nutricional

Objetivos del PNAC

Fomentar crecimiento y desarrollo normal

del niño desde la gestación.

Proteger la salud de la madre durante el

embarazo y la lactancia.

Promover la lactancia materna

Alimentos que distribuye

Leche fortificada: leche entera 26% mg„ fortificada con Fe (10 mg), Zh (5 mg), y vil C (70 mg), para embarazadas, mujeres en lactancia y menores de 18 meses

Leche cereal: sustituto lácteo fortificado con vitaminas y minerales (niños de 18 a 72 meses)

Mi Sopita: papilla de cereales y leguminosas para niños desnutridos y en riesgo nutricional,

27 30

25 28

26 29

Perspectivas en Nutrición Humana 35

PNAC básico: esquema de distribución (Kg/persona/mes)

Punta Fortificada 0 Leche Cereal

sopita"

J Producto instantáneo elaborado con cereales,

leguminosas, fortificado con vitaminas y

minerales.

U Reemplazó el arroz que se entregaba a

partir de marzo 2003.

UInicialmente se presentó en 3 sabores,

U 2 Kg/mes (40 raciones de 50 gramos)

31

Cobertura del PNAC en niños según NSE

32

34'

35

100,0

80,0

60,0

49,0

20,0

0,0

porte de una ración de 50 gramos de Mi Sopita respecto a las necesidades de 1 a 3 años

PNAC de refuerzo

Entrega mayor cantidad de alimentos y de controles a las personas desnutridas o en riesgo de desnutrir.

Se agrega 1 Kg mensual de leche en embarazadas, menores de 1 año y> de 2 anos.

Se agregan además 2 Kg mensuales de "- Mi sopita".

Estudio de aceptabilidad e impacto

UMuestra: 3206. niños, en todo el país

(Consultorios urbanos, rurales, Postas rurales).

U82% en riesgo, 18% desnutridos

1J85% retiró regularmente el producto

33 36

36 Separata. Agosto de 2004

yrnenos Z4 a 6 E27

Riesgo Desnutrido

2 O

ICX1%

80%

60%

40%

20%

0%

Riesgo Desnutrido

Forma de consumo

37

38

39

40

41

42

Perspectivas en Nutrición Humana 37

Promedio 39,7 ± 22

25-

o Riesao Desnut Normal

75-

Frecuencia de consumo semanal según diagnostico

Promedio 4,5 ± 2,1 diasfsemana

Frecuencia de consumo diario según diagnóstico

Promedio 1,5 ± 0,6 raciones/día

Consumo promedio por ración según estado nutricimai (gramos)

Pollo Carne Verduras

Nota promedio de la madre según sabor (1 a 7)

Promedio 5,0 ± 1,8 p < 0001

Almuerzo 79%; cena 16%

0 Sola 31%; con otros alimentos 69%.

0 Comparte el producto 48%;

uniños 27%

Ci adultos 15%

Clotras personas 6%

Cambio promedio de peso-edad y talla-edad según estado nutricional en 6

meses

PE

E3 Normal Riesgo Desn

Evolución niOncio_nal. según peso-talla inicial

100%

60%

40%

20%

0%

aragua: cambios en indicadores sociales después de 2 anos ("A de la linea base)

80-

60

40 20

o -20-

21 20 ‘41.,,1

kW

.5" ,Z`<‘

oo` o's' •C-(3 cr,\•<.<

Fuente: 5th ?Arme WNS, 2004

32

9 -39

Al...214.

'de' Y14.4;1-04/,

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cja-bri.,"e2afiylli,átreAti

Riesgo

43

Programa: "Red de protección social de Nicaragua"

Transferencia en dinero a familias m'ales en extrema pobreza.

Ayuda condicionada al cumplimiento de acciones para mejorar el desarrollo del capita humano de los niños:

mayor gasto en alimentación

reducir deserción los primeros 4 años de EB

mayores controles de salud

mejor estado hulicional en <do 5 años

Si no cumplen; pierden el beneficio

45

46

47

38 Separata. Agosto de 2004