CONFERENCIA 2 INTOXICACIONES

7/23/2019 CONFERENCIA 2 INTOXICACIONES

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ESCUELA SUPERIOR POLITCNICA

DE CHIMBORAZO

INTOXICACIONES EXOGENAS.

CONDUCTA INICIAL I

DR CARLOS ALBERTO ESCALONA RAMOS ESP.

SEPTIEMBRE 2015

FACULTAD DE SALUD PUBLICAFACULTAD DE SALUD PUBLICA

ESCUELA DE MEDICINAESCUELA DE MEDICINA

CTEDRA DE MEDICINA INTERNA ICTEDRA DE MEDICINA INTERNA I


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Tema :Enfermedades causadas por Agentes Fsicos yQumicos.

Objetivos:

1. Determinar los aspectos fundamentales de la conducta ante un

intoxicado.

2. Reconocer los toxindromes.

3. Evaluar e interpretar los exmenes complementarios que

ayudan al diagnostico.

4. Determinar las mejores acciones teraputicas y de prevenci!n

en los pacientes con intoxicaciones.


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Tema :Enfermedades causadas por Agentes Fsicos yQumicos.

Sistema de Habiidades:1. Diagnosticar las enfermedades causadas por t!xicos.

2. "ndicar e interpretar los exmenes de la#oratorio que se

utili$an para el diagnostico.

3. %plicar medidas teraputicas de urgencia& tales como'(antener permea#ilidad de v)as areas& oxigenaci!n&

*idrataci!n& lavado gstrico& eliminaci!n del t!xico y

aplicaci!n de ant)dotos espec)ficos.

4. Reali$ar acciones de promoci!n& prevenci!n& curaci!n yre*a#ilitaci!n de las enfermedades causadas por agentes

f)sicos y qu)micos.intoxicaciones.


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A!E"A#$A%&O' &'&%&A#: E(A)E' F&S&%O *E'E+A# %O'

E'FAS&S E' E# A,% -"&A AE+EA +ES/&+A%&O' 0%&+%$#A%&O'1.

,! ESTA,&2A%&O' 0 /+ESE+"A%&O' 3E #OS S&*'OS"&TA#ES -F% TA 0 /E+F$S&O' +E'A#1.

%!+E%O'O%&)&E'TO 3E# TO(&'3+O)E.

3! &3E'T&F&%A%&O' 3E# A*E'TE %A$SA#.

E! 3ES%O'TA)&'A%&O'.

F! A3)&'&ST+A%&O' 3E# A'T&3OTO %$A'3O E(&STA.

*! A$)E'TO 3E #A E#&)&'A%&O' 3E# A*E'TE A3SO+,&3O.

H! T+ATA)&E'TO S&'TO)ATO%O 0 3E SO/O+TE.

+,-D+/% "-"+"%0


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A!E"A#$A%&O' &'&%&A#: E(A)E' F&S&%O*E'E+A# %O' E'FAS&S E' E# A,% -"&A AE+EA

+ES/&+A%&O' 0 %&+%$#A%&O'1.

El interrogatorio para el diagnstico es deEl interrogatorio para el diagnstico es degran valor, deber recoger datos como:gran valor, deber recoger datos como:

'ombre de medicamento o sustancia'ombre de medicamento o sustancia %antidad apro4imada a 5ue se e4puso e%antidad apro4imada a 5ue se e4puso e

pacientepaciente

Tiempo transcurrido desde a e4posici6nTiempo transcurrido desde a e4posici6n /resencia de v6mitos previos/resencia de v6mitos previos %onsumo 7abitua de ag8n medicamento%onsumo 7abitua de ag8n medicamento

E4istencia de otras personas con os mismosE4istencia de otras personas con os mismossntomas


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MANIFESTACIONES C!NICAS"ASES #A$A E %IA&N'STICO

)A'&FESTA%&O'ES

+ES/&+ATO+&AS

9.9. ,roncoespasmo: *ases,roncoespasmo: *asesirritantesirritantesorganofosforadosorganofosforados

.. %ianosis: Hipoventiaci6n%ianosis: Hipoventiaci6nmeta7emogobinemiameta7emogobinemia

;.;. Edema de pum6nEdema de pum6ncardiog. Hipoventiaci6n: /orHipoventiaci6n: /or

7ipo4ia7ipo4ia

)A'&FESTA%&O'ES 3&*EST&"AS

9. Aiento9. Aiento Etico: &nto4icaci6n porEtico: &nto4icaci6n por

aco7oaco7o Acetona: %etoacidosisAcetona: %etoacidosis

detergentes. impia cristaesdetergentes. impia cristaes Amendras amargas: %ianuroAmendras amargas: %ianuro *asoina: 3erivados de*asoina: 3erivados de

petr6eopetr6eo. 3oor y 8cera de boca y. 3oor y 8cera de boca y

orofaringe: ?cais y @cidosorofaringe: ?cais y @cidos;. Hematemesis: Anticoaguantes;. Hematemesis: Anticoaguantes

oraes 7ierro anti!oraes 7ierro anti!

infamatorios no esteroideosinfamatorios no esteroideos


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MANIFESTACIONES DIGESTIVAS

4. "ctero' aracetamol& f!sforo& *ongos *epat!xicos.4. "ctero' aracetamol& f!sforo& *ongos *epat!xicos.

. "leo paral)tico' %nticolinrgico. "leo paral)tico' %nticolinrgicos& antidepresivoss& antidepresivos

tric)clicos y fenotiacinastric)clicos y fenotiacinas

5. 6equedad de la #oca' +ompuestos con actividad5. 6equedad de la #oca' +ompuestos con actividad

colinrgica y anti*istam)nicoscolinrgica y anti*istam)nicos7. 6ialorrea' ,rganofosforados y car#amatos7. 6ialorrea' ,rganofosforados y car#amatos


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MANIFESTACIONES CLNICASBASES PARA EL DIAGNSTICO

)A'&FESTA%&O'ES 'E$+O#*&%AS

9. Agitaci6n deirio: Anticoin


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(%-"8E6/%+",-E6

,+0%RE6

1. (idriasis'1. (idriasis'%ntidepresivos%ntidepresivostirc)clicos& fenotiacinas&tirc)clicos& fenotiacinas&

anticolinrgicos&anticolinrgicos&glutetimida&glutetimida&anfetamina& coca)na&anfetamina& coca)na&car#ama$aepina&car#ama$aepina&

mepro#amatomepro#amato2. (iosis' ,piceos&2. (iosis' ,piceos&

organofosforados&organofosforados&car#amatoscar#amatos

3. -istagmo' 9ar#it:ricos&3. -istagmo' 9ar#it:ricos&

car#ama$epinascar#ama$epinas

4. apiledema' 6ecundario4. apiledema' 6ecundarioa edema cere#rala edema cere#ral

. ;isi!n #orrosa y. ;isi!n #orrosa y

prdida de visi!n'prdida de visi!n'

Depresores del 6-+&Depresores del 6-+&anticolinrgicos&anticolinrgicos&

metanol& quininametanol& quinina


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MANIFESTACIONES CLNICAS.

BASES PARA EL DIAGNSTICO.

)A'&FESTA%&O'ES %A+3&O"AS%$#A+ES

1. %rritmias ventriculares' %nfetaminas& tric)clicos&1. %rritmias ventriculares' %nfetaminas& tric)clicos&

digoxina ydigoxina y teofilinateofilina

2.


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MANIFESTACIONES CLNICAS.

BASES PARA EL DIAGNSTICO.

)A'&FESTA%&O'ES %$T?'EAS 0 3ETE)/E+AT$+A

1.


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MANIFESTACIONES CLNICAS

BASES PARA EL DIAGNSTICO

)A'&FESTA%&O'ES )$S%$#A+ES

1. 8asciculaciones' "n*i#idores de la coliniesterasa1. 8asciculaciones' "n*i#idores de la coliniesterasa

2. (ioclon)as' lomo y #ismuto2. (ioclon)as' lomo y #ismuto

3. Ra#domiolisis' Expresi!n de gravedad& *ero)na&3. Ra#domiolisis' Expresi!n de gravedad& *ero)na&coca)na& anfetaminascoca)na& anfetaminas


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MANIFESTACIONES CLNICASBASES PARA EL DIAGNSTICO

)A'&FESTA%&O'ES $+&'A+&AS

1. "nsuficiencia renal' (etales pesados&1. "nsuficiencia renal' (etales pesados&

ra#domiolisisra#domiolisis

2. oliuria' 0itio2. oliuria' 0itio3= Retenci!n urinaria' sustancia anticolinrgica3= Retenci!n urinaria' sustancia anticolinrgica


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RESUMIENDO

Se debe plantear intoxicacin

exgena aguda si aparece:

Alteracin aguda de la

conciencia

Coportaiento anoral

Con!ulsiones Olor inusual

S"oc#


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Ade$s de:

Arritias

Acidosis etablica

%itos intensos

Diarreas

Cianosis Distress respiratorio


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&' ES(A)I*I+ACION ,

-RESER%ACION DE *OS

SI.NOS %I(A*ES /0C1 (A ,-ER0USION RENA*23

Si sospec"a de intoxicacin:

Mantener !4a a5rea pereable

E!aluacin cardiocirculatoria

E!aluacin neurolgica


17/31

+=RE+,-,+"("E-/, DE0

/,>"-DR,(E. 9.!Sndrome

Anticoinergico.

!Sndrome%oinergico.

6'S4ndroe

Extrapiraidal3

=!SndromeAucin6geno.

=S4ndroeNarctico3

7'S4ndroe

Sedante89ipntico


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S4ndroe Anticolinergico

Midriasis

0iebre

Ileo paral4tico

(auicardia

Rubor Mucosas

secas

%isin borrosa

Retencin

urinaria

-sicosis

Agitacin

Con!ulsiones

Coa


19/31

S4ndroe Colinergico

Miosis

Sali!acin

Sudoracin

%itos

Diarreas )radicardia

)roncoconstriccin


20/31

S4ndroe Extrapiraidal

Coreoatetosis

9iperre;lexia

(risus

Opisttonos

Rigide< (eblor


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S4ndroe Alucingeno

Alucinaciones

Despersonali


22/31

S4ndroe Narctico

Estado ental alterado

Coa

Respiracin pro;unda

)radipnea

Miosis )radicardia

9ipoteria


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S4ndroe

Sedante89ipntico Depresin progresi!a del S3N3C3

Coa

Estupor

Nistago

Apnea

Alucinaciones

9ipoteria


24/31

3! &3E'T&F&%A%&O' 3E#

A*E'TE %A$SA#.1= %-/E+EDE-/E62= +0"-"+%

3=E>%(E-E6 DE 0%9,R%/,R",

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%0?-,6 %?E-/E6 EDE- 6ER

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"DE-/"8"+%-D, 0% RE6E-+"% DE 0,6 -";E0E6 /,>"+,6 0, @E EDE

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25/31

0,6 -";E0E6 6ER"+,6 DE %0?-%6

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"-/,>"+%6",-E6 6,-'

%+E/%("-,8E- B 2C mg0

0,(, B 2 mgd0

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26/31

E>%(E-E6 DE

0%9,R%/,R", "-D"RE+/,6E- %0?-,6 +%6,6 -, 6E 0,?R%

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EDE DE/ER("-%R E0 E8E+/, DE 0%"-/,>"+%+",-& %+0%R%-D, A

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27/31

Errores m@s frecuentes en terap


28/31

A!E"A#$A%&O' &'&%&A#: E(A)E' F&S&%O

*E'E+A# %O' E'FAS&S E' E# A,% -"&AAE+EA +ES/&+A%&O' 0 %&+%$#A%&O'1.

,! ESTA,&2A%&O' 0 /+ESE+"A%&O' 3E #OSS&*'OS "&TA#ES -F% TA 0 /E+F$S&O'+E'A#1.

%!+E%O'O%&)&E'TO 3E# TO(&'3+O)E.

3! &3E'T&F&%A%&O' 3E# A*E'TE %A$SA#.

+E%O+3A+: %O'3$%TA &'&%&A#


29/31

Recordar:

Ob=eti!os priarios del

diagnostico

>'9C detallada

&'Exaen ;4sico detallado

6' Ex$enes de laboratorio


30/31

Recordar:

(ratar las alteraciones de

las ;unciones !itales1 as4

coo el trataiento

sinto$tico del resto del

cuadro cl4nico3


31/31

Recordar ue:

*o $s IM-OR(AN(E es tratar al

-ACIEN(E ? no al txico3

MUC9AS .RACIAS

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