Conferencia I

Tema I Preparación de cavidades Dentarias terapéuticas.

Desarrollo

Sumario: Definición de la Operatoria dental. Objetivos. Evolución histórica .Estructuras y tejidos relacionados con la operatoria dental (esmalte, dentina, cemento, ligamento periodontal, hueso alveolar).

Objetivos a lograr:

1- Citar los cambios más importante en la evolución de la operatoria.

2- Mencionar las estructuras y tejidos relacionados con la operatoria dental.

3- Nombrar las características fundamentales del órgano dentario y que resulta de gran importancia para la operatoria dental.

Operatoria Dental

Concepto:

Disciplina Odontológica que enseña a prevenir, diagnosticar y curar enfermedades y/o restaurar las lesiones, alteraciones o defectos que puede sufrir un diente , para devolver su forma, estética y función, dentro del aparato masticatorio y en armonía con los tejidos adyacentes .

División:

Operatoria técnica (o preclínica) estudia los procedimientos, las técnicas, los materiales y el instrumental necesarios para reparar, restaurar o prevenir la patología en elementos dentarios defectuosos, enfermos o deteriorados, sobre dientes extraídos o simulados montados en maniquíes o en dispositivos que simulen el aparato masticatorio.

Operatoria Clínica:

Estudia los mismos procedimientos, aplicados directamente a seres humanos.

Otros Términos: Dentistería Operatoria Dentística. Odontología General. Conservadora.Dentro del programa de operatoria dental también se incluya la Endodoncia.

Evolución:

Desde los años remotos el hombre ha tenido una gran preocupación por las enfermedades del aparato digestivo y dentro de ella de la

cavidad bucal y los dientes, ya que las lesiones dentarias son tan antiguas como la vida del hombre sobre el planeta. Por esta razón se observa hasta nuestros días una gran evolución de la práctica estomatológica.

Primer sillón dental.

Diseñado por Snell en 1832.

En 1838 John Lewis diseña un aparato que al mover pequeña mecha cortaba el diente al girar.

Primer torno de pedal.

Diseñado por Morrison en en 1873.

El primer torno eléctrico.

Fue diseñado por Green en 1873 y que perfecciona en 1874.

El primer sillón hidráulico

Fue diseñado por Wilkerson en 1877 provisto de una bomba accionada a pie que permitía ubicar al paciente en diferentes posiciones.

Alrededor del año 1890, un estudiante de la Facultad de Estomatología de la Universidad de North-Western es fotografiado mientras demostraba la manera correcta de preparar las cavidades dentales utilizando modelos e instrumentos diseñados a mayor escala por el Dr. G. V. Black.

Fotografía tomada en el año 1900 en la universidad de Illinois, Chicago donde se observa el uso de un Aislamiento absoluto diseñado por el Dr. Sanford C. Barnum.

Fotografía que muestra a un estomatólogo realizando sus prácticas en un campamento militar durante la Primera Guerra Mundial (1918)

Consultorio Dental de los años alrededor de 1920.

Consultorio dental de los años alrededor de 1970

Estructuras y tejidos relacionados con la operatoria dental.

Un buen Estomatólogo necesita tener conocimientos sólidos de otras disciplinas ,como las que estudian el comportamiento de los materiales dentales ,así como de los tejidos que constituyen el diente y lo sostienen, del aparato masticatorio y su funcionamiento ,etc.

Los dientes están constituidos por tejidos calcificados que forman una cavidad para alojar el tejido que inerva al diente muy vascularizado y sensible que es la pulpa.

Los tejidos calcificados del diente o de protección son el esmalte la dentina y el cemento.

El esmalte es un tejido de origen ectodérmico de una gran dureza que recubre la porción externa o coronaria del diente. Está constituido histológicamente por los prismas del esmalte cubiertos por una vaina y reunidos entre sí por la sustancia interprimática.

Esmalte:

Protege la dentina coronaria en forma de casquete, su porción interna se relaciona con la dentina constituyendo el límite amelodentinario que es una zona de gran importancia para el conocimiento del estomatólogo, por su gran sensibilidad debido a las prolongaciones de los odontoblastos de la dentina en esta zona y que se debe tener en cuenta en los tratamientos operatorios.

Los prismas del esmalte están orientados generalmente perpendiculares a la superficie, aspecto también a tener en cuenta en el tratamiento de operatoria (preparación de cavidades terapéuticas).

Su composición química es de un l 97% de sustancias inorgánicas, el 2% de sustancias orgánicas y el 1% de agua.

Las sustancias inorgánicas formadas por cristales de apatitas y la sustancia orgánica constituida por una proteína (mucoproteína).

Dentina:

Es el tejido más abundante del diente de origen mesodermo, calcificado y de una dureza menor que la del esmalte pero superior a la del hueso y la del cemento.

Está formado por los túbulos dentinario ocupando su interior las prolongaciones odontoblasticas o fibras de Tomes. Los túbulos son más gruesos en el cuerpo de las células y se adelgazan hacia la superficie externa de la dentina dividiéndose en varias ramas terminales y entre estos túbulos se encuentra la matriz calcificada. Las fibras de Tomes le confieren a la dentina elasticidad y su dureza se lo confiere las sales de su sustancia.

La dentina es muy sensible a gran variedad de estímulos aspecto importante a tener en cuenta en el tratamiento operatorio.

Cemento:

Es el tejido que se encuentra alrededor de las raíces del diente cubriendo y protegiendo a la dentina en esta porción y en el se insertan las fibras periodontales.

Hueso y ligamento:

Los dientes se insertan en el hueso (alveolo dentario) a través del Ligamento periodontal que está formado por diferentes fibras dispuestas en diferentes direcciones tales como las fibras gingivales las interdentales, de la cresta alveolar , las oblicuas, horizontales y apicales, permitiéndole al diente todos los movimientos fisiológicos posibles para realizar la función de la masticación.

El alveolo dentario es la porción de tejido óseo donde se insertan las raíces dentarias adoptando la forma y números de estas.

Resumen:

1- En esta primera clase hemos abordados aspectos generales y fundamentales del órgano dentario, y que su conocimiento que resulta de gran importancia para la operatoria dental.

Preguntas de comprobación:

1.- Del siguiente esquema. Mencione los tejidos dentarios relacionados con inciso.

a) El esmalte del diente.

b) La dentina en su porción coronaria

c) La pulpa dentaria.

d) Ligamentos periodontales.

e) dentina en su porción radicular.

f) Hueso alveolar que toma la forma de las raíces del diente.

2.- Diga en el siguiente e corte de un diente que se representa con el inciso a.

a- Disposición de los prismas de esmalte hacia la superficie.

Orientaciones complementarias.

Para el estudio de este tema  usted debe estudiar el contenido apoyándose en la bibliografía básica y complementaria orientada, lo que le permitirá profundizar en el contenido apoyándose en la galería de imágenes para cumplimentar los objetivos propuestos.

Motivación de la próxima clase:

En la próxima clase estudiaremos la Caries dental. Concepto .Zona de Susceptibilidad e Inmunidad relativa a la caries .clasificación de la caries acuerdo a su localización profundidad evolución (marcha) Marcha de la caries dental en esmalte y dentina según criterios clínicos y microscópicos.

Bibliografía Básica

Temas de Estomatología conservadore. Colectivo de autores Pgs. 17-19

Bibliografía Complementaria.

Tratado de odontología. Nicolás Parula