CONCEPTOS BSICOS DEL APARATO CIRCULATORIO

Tabla de contenidoHEMATOLOGA3SANGRE3GRUPO SANGUINEO3HEMOGLOBINA4OXGENO4DIXIDO DE CARBONO5HEMATOPOYESIS5INMUNOHEMATOLOGA5ELEMENTOS FORMES6PLASMA (SANGRE)7ESPACIO INTERSTICIAL8METABOLISMO8NUTRIMENTO9HORMONA9HOMEOSTASIS9VASOS SANGUINEOS10tipos de vasos sanguineos10BARRERA ALVOLO CAPILAR11VENAS SUBCLAVIAS11VENAS CAVAS12TRONCO PULMONAR12HILIO12Pulmonar:12Hilio de un ndulo linftico:12Renal:12Hilio de la glndula suprarrenal:12Esplnico:12Del ncleo olivar anterior:13VENAS PULMONARES13SISTEMA LINFATICO13AORTA14ARCO ARTICO14CONDUCTO ARTERIOSO14GANGLIO LINFTICO14LINFA15RGANOS LINFTICOS15CAPILARES LINFTICOS16CORAZN17MDULA SEA17AMGDALA17Amgdala farngea:17Amgdala tubrica:18Amgdala palatina:18Amgdala lingual:18PLACAS DE PEYER18TEJIDO CONJUNTIVO18FLUIDO19MATRIZ EXTRACELULAR19TRANSFUSIN DE SANGRE19LEUCOCITOSIS20MIELOMA MLTIPLE20NEOPLASIA HEMATOLGICAS20Leucemia21Leucemia linfoide aguda21Leucemia linftica crnica21Leucemia mieloide aguda21Leucemia mieloide crnica21COAGULACIN22FACTOR DE COAGULACIN22TRMBOSIS23

HEMATOLOGA

Lahematologa(de los elementos compositivos hemato- y -loga, y estos delgriego, - [ama, amatos], sangre, y - [logua], tratado, estudio, ciencia)es lasubespecialidad mdicaque se dedica al tratamiento de los pacientes con enfermedades hematolgicas, para ello se encarga del estudio e investigacin de lasangrey los rganos hematopoyticos(mdula sea,ganglios linfticos,bazo, etc.) tanto sanos comoenfermos.

HEMOGRAMA

El hemograma es el informe impreso resultante de un anlisis cuali-cuantitativo de diversas variables mensurables de la sangre. El hemograma bsico informa sobre los siguientes datos:

Recuento de elementos formes

Valores de hemoglobina

ndices corpusculares

Valores normales

SANGRE

Lasangre(dellatnsanguis,-nis) es un tejido conectivo lquido, que circula porcapilares,venasyarteriasde todos losvertebrados. Su colorrojo caracterstico es debido a la presencia delpigmento hemoglobnicocontenido en losglbulos rojos.

Es un tipo detejido conjuntivoespecializado, con unamatrizcoloidallquiday una constitucin compleja. Tiene una fase slida (elementos formes), que incluye a loseritrocitos(o glbulos rojos), losleucocitos(o glbulos blancos) y lasplaquetas, y una fase lquida, representada por elplasma sanguneo. Estas fases son tambin llamados componentes sanguneos, los cuales se dividen en componente srico (fase lquida) y componente celular (fase slida).

Su funcin principal es la logstica de distribucin e integracin sistmica, cuya contencin en losvasos sanguneos(espacio vascular) admite su distribucin (circulacin sangunea) hacia prcticamente todo el organismo.

GRUPO SANGUINEO

Ungrupo sanguneoes una clasificacin de lasangrede acuerdo con las caractersticas presentes o no en la superficie de losglbulos rojosy en elsuerode la sangre. Las dos clasificaciones ms importantes para describir grupos sanguneos en humanos son los antgenos(el sistema ABO) y elfactor Rh.

El sistema ABO fue descubierto porKarl Landsteineren1901, convirtindolo en el primer grupo sanguneo conocido; su nombre proviene de los tres tipos de grupos que se identifican: los de antgeno A, de antgeno B, y "O". Las transfusiones de sangre entre grupos incompatibles pueden provocar una reaccin inmunolgica que puede desembocar enhemlisis,anemia,fallo renal,shockymuerte.

Determinacin de grupo sanguneo AB+ y B+ utilizando sueros con anticuerpos monoclonales para antgenos A, B, AB y Rh. Ver principio dehemaglutinacin.

El motivo exacto por el que las personas nacen con anticuerpos contra un antgeno al que nunca han sido expuestas es desconocido. Se piensa que algunos antgenos bacterianosson lo bastante similares a estos antgenos AyB que los anticuerpos creados contra la bacteria reaccionan con los glbulos rojos ABO-incompatibles.

El cientfico austriacoKarl Landsteinerrecibi elPremio Nobel de Fisiologa o Medicinaen1930por sus trabajos en la caracterizacin de los tipos sanguneosABO. Aparte de los grupos mayoritarios, hay otros 32muchsimo ms escasos.

HEMOGLOBINA

Lahemoglobinaes unaheteroprotenade lasangre, demasa molecularde 64.000 g/mol (64 kDa), decolorrojocaracterstico, que transporta eloxgeno desde los rganos respiratorios hasta los tejidos, el dixido de carbono desde los tejidos hasta los pulmones que lo eliminan y tambin participa en la regulacin de pH de la sangre, envertebradosy algunosinvertebrados.

La hemoglobina es una protena de estructura cuaternaria, que consta de cuatro subunidades. Esta protena hace parte de la familia de las hemoprotenas, ya que posee un grupo hemo.

OXGENO

Eloxgenoes unelemento qumicodenmero atmico8 y representado por el smboloO. Su nombre proviene de las racesgriegas (oxys) (cido, literalmente punzante, en referencia alsaborde loscidos) y (-gonos) (productor, literalmente engendrador), porque en la poca en que se le dio esta denominacin se crea, incorrectamente, que todos los cidos requeran oxgeno para su composicin. Encondiciones normales de presin y temperatura, dostomosdel elemento se enlazan para formar el dioxgeno, ungasdiatmicoincoloro, inodoro e inspido con frmula O2. Esta sustancia comprende una importante parte de la atmsfera y resulta necesaria para sostener lavidaterrestre.

Dado que constituye la mayor parte de la masa delagua, es tambin el componente mayoritario de la masa de los seres vivos. Muchas de las molculas ms importantes que forman parte de los seres vivos, como las protenas, loscidos nucleicos, loscarbohidratosy loslpidos, contienen oxgeno, as como los principalescompuestos inorgnicosque forman los caparazones, dientes y huesos animales. El oxgeno elemental se produce porcianobacterias,algasy plantas, y todas las formas complejas de vida lo usan para surespiracin celular. El oxgeno es txico para los organismos de tipoanaerobio obligado, lasformas tempranas de vidaque predominaban en la Tierra hasta que el O2comenz a acumularse en la atmsfera. Otra forma (altropa) del oxgeno, elozono(O3), ayuda a proteger la biosfera de la radiacin ultravioletaa gran altitud, en la llamadacapa de ozono, pero es contaminante cerca de la superficie, donde es un subproducto delesmog. A altitudes an mayores de larbita baja terrestre, el oxgeno atmico tiene una presencia significativa y causa erosin en las naves espaciales.

DIXIDO DE CARBONO

Eldixido de carbono, tambin denominadoxido de carbono (IV),gas carbnicoyanhdrido carbnico, es un gas cuyasmolculasestn compuestas por dostomosdeoxgenoy uno decarbono. Sufrmula molecularesCO2. Es unamolcula linealyno polar, a pesar de tener enlaces polares. Esto se debe a que, dada la hibridacin del carbono, la molcula posee una geometra lineal y simtrica. Su representacin por estructura de Lewises: O=C=O.

Como parte delciclo del carbono,plantas,algasycianobacteriasusan la energa lumnica del Sol para fotosintetizar carbohidratos a partir del dixido de carbono y el agua, expulsando oxgeno como desecho de la reaccin.Sin embargo, las plantas no pueden hacer la fotosntesis por la noche o en oscuridad, desprendiendo una cantidad menor de dixido de carbono debido a larespiracin celular.No solo las plantas, la mayora de losorganismosen laTierraque respiran expulsan dixido de carbono como desecho del metabolismo, incluyendo al ser humano. El dixido de carbono es producido tambin por lacombustindel carbn y los hidrocarburos, y es emitido porvolcanes,giseresy fuentes volcnicas.

HEMATOPOYESIS

Las clulas sanguneas son producidas en lamdula seade los huesos largos y planos en la edad adulta; este proceso es llamadohematopoyesis. El componente proteico es producido en elhgado, mientras que las hormonas son producidas en lasglndulas endocrinasy la fraccin acuosa es mantenida por elriny eltubo digestivo.

Las clulas sanguneas son degradadas por elbazoy lasclulas de Kupfferen el hgado (hemocateresis). Este ltimo, tambin elimina las protenas y los aminocidos. Los eritrocitos usualmente viven algo ms de 120 das antes de que sea sistemticamente reemplazado por nuevos eritrocitos creados en el proceso de eritropoyesis, estimulada por la eritropoyetina, una hormona secretada en su mayor parte por los riones y en menores cantidades por hgado y pncreas.

INMUNOHEMATOLOGA

La Inmunohematologa es la parte de la hematologa que estudia los procesos inmunitarios que tienen lugar en el organismo en relacin con los elementos sanguneos. Uno de los aspectos ms importantes es el estudio de los Grupos Sanguneos, ya que estn relacionados directamente con las transfusiones y la prevencin de accidentes hemolticos relacionados a stas, ya que la incompatibilidad entre donante y receptor puede ocasionar una brusca destruccin de los eritrocitos transfundidos, con riesgos para la vida del paciente; esto ocurra con frecuencia, hasta que Landsteiner descubriera la existencia de dichos grupos hemolticos. Gracias a los conocimientos en inmunohematologa, se hace posible el trasplante de clulas madre hematopoyticas.

ELEMENTOS FORMES

Enhematologase denominafiguradosal segundo componente celular de lasangre: losglbulos rojos(tambin llamados hemates), losglbulos blancos, y lasplaquetas(trombocitos). Los glbulos rojos se encargan de llevar el oxgeno a todas las partes del cuerpo.

Loseritrocitos(delgriego rojo, y bolsa) tambin llamadosglbulos rojosohemates, son loselementos formesms numerosos de lasangre. Lahemoglobinaes uno de sus principales componentes, y su objetivo es transportar eloxgenohacia los diferentes tejidos del cuerpo. Los eritrocitos humanos, as como los del resto de mamferos, carecen dencleoy demitocondrias, por lo que deben obtener su energa metablica a travs de lafermentacin lctica. La cantidad considerada normal flucta entre 4500000 (en lamujer) y 5400000 (en elhombre) pormilmetro cbico(omicrolitro) de sangre, es decir, aproximadamente 1000 veces ms que losleucocitos. El exceso de glbulos rojos se denominapolicitemiay su deficiencia se llamaanemia.

Losleucocitos(del griego [leuks] blanco, y [kytos] bolsa, de ah que tambin sean llamadosglbulos blancos) son un conjunto heterogneo declulassanguneasque son ejecutoras de la respuesta inmunitaria, interviniendo as en la defensa del organismo contra sustancias extraas o agentes infecciosos (antgenos). Se originan en lamdula seay en eltejido linftico. Los leucocitos son producidos y derivados de unas clulasmultipotencialesen la mdula sea, conocidas comoclulas madre hematopoyticas. Los glbulos blancos se encuentran en todo el organismo, incluyendo lasangrey el tejido linfoide. Existen cincodiferentes y diversos tipos de leucocitos, y varios de ellos (incluyendomonocitosyneutrfilos) son fagocticos. Estos tipos se distinguen por sus caractersticas morfolgicas y funcionales.

El nmero de leucocitos en la sangre suele ser un indicador de enfermedad. El recuento normal de glbulos blancos flucta entre 4 y 11 x 11 x 109/L, y suele expresarse como 4000-11 000 glbulos blancos por micro litro.Conforman, aproximadamente, el 1% del volumen sanguneo total de un adulto sano.Al aumento del nmero de leucocitos por arriba del lmite superior se le llamaleucocitosis, y al decrecimiento por debajo del lmite inferior se le llamaleucopenia.

Lasplaquetasotrombocitosson fragmentos citoplasmticos pequeos, irregulares y carentes de ncleo, de 2-3m de dimetro, derivados de la fragmentacin de sus clulas precursoras, los megacariocitos; la vida media de una plaqueta oscila entre 8 y 12 das. Las plaquetas desempean un papel fundamental en lahemostasiay son una fuente natural defactores de crecimiento. Estas circulan en la sangrede todos losmamferosy estn involucradas en lahemostasia, iniciando la formacin decoguloso trombos.

Si el nmero de plaquetas es demasiado bajo, puede ocasionar una hemorragiaexcesiva. Por otra parte si el nmero de plaquetas es demasiado alto, pueden formarse cogulos sanguneos y ocasionar trombosis, los cuales pueden obstruir los vasos sanguneos y ocasionar unaccidente cerebro vascular,infarto agudo de miocardio,embolismo pulmonary el bloqueo de vasos sanguneos en cualquier otra parte del cuerpo, como en las extremidades superiores e inferiores. Cualquier anormalidad o enfermedad de las plaquetas se denominatrombocitopata,2la cual puede consistir, ya sea en tener un nmero reducido de plaquetas (trombocitopenia), un dficit en la funcin (tromboastenia), o un incremento en el nmero (trombocitosis). Se pueden producir desrdenes que reducen el nmero de plaquetas, como laprpura trombocitopnica idioptica(PTI) y causan problemas hemorrgicos. Sin embargo, otros como la trombocitopenia inducida por laheparinapueden causar trombosis, o cogulos, en lugar de hemorragias.

Las plaquetas liberan un gran nmero defactores de crecimiento incluyendo elfactor de crecimiento derivado de plaquetas(PDGF, porplatelet derived growth factor), un potente agente quimiotctico, y el factor de crecimiento transformante beta, (TGF-beta, portransforming growth factor) el cual estimula el depsito dematriz extracelular; Estos dos factores de crecimiento han demostrado desempear un papel significativo en la regeneracin y reparacin deltejido conectivo; Otros factores de crecimiento producidos por las plaquetas y asociados a los procesos curativos incluyen: factor de crecimiento bsico del fibroblasto (basic fibroblast growth factor), factor de crecimiento-1 asociado a la insulina (IGF-1del inglsinsulin-like growth factor-1), factor de crecimiento del epitelio (EGFdel inglsepithelial growth factor), factor de crecimiento del hepatocito (HGFdel inglshepatocyte growth factor) y el factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGFdel inglsvascular endothelial growth factor). La aplicacin local de estos factores de crecimiento en altas concentraciones a travs del plasma rico en plaquetas (PRP del inglsplatelet-rich plasma) ha sido utilizada, por varias dcadas, para acelerar el proceso curativo de diferentes lesiones.

PLASMA (SANGRE)

Elplasmaes la fraccin lquida yacelularde lasangre. Se obtiene al dejar a la sangre desprovista de clulas como losglbulos rojosy losglbulos blancos. Est compuesto por un 90% deagua, un 7% deprotenas, y el 3% restante porgrasa,glucosa,vitaminas,hormonas,oxgeno,dixido de carbonoy nitrgeno, adems de productos de desecho del metabolismo como elcido rico. A estos se les pueden aadir otros compuestos como las sales y la urea. Es el componente mayoritario de la sangre, representando aproximadamente el 55% del volumen sanguneo total, mientras que el 45% restante corresponde a loselementos formes(tal magnitud est relacionada con el hematocrito).

Elsueroes el remanente del plasma sanguneo una vez consumidos los factores hemostticos por la coagulacin de la sangre.

El plasma es salado, arenoso y de color amarillento traslcido.

Adems de transportar los elementos formes, mantiene diferentes sustancias en solucin, la mayora de las cuales son productos del metabolismocelular.

Laviscosidaddel plasma sanguneo es 1,5 veces la delagua.

El plasma es una de las reservas lquidas corporales. El total del lquido corporal (60% del peso corporal; 42Lpara un adulto de 70kg) est distribuido en tres reservas principales: ellquido intracelular(21-25L), ellquido intersticial(10-13L) y el plasma (3-4L). El plasma y el lquido intersticial en conjunto hacen al volumen dellquido extracelular(14-17L).

ESPACIO INTERSTICIAL

Ellquido intersticialolquido tisulares el lquido contenido en el intersticio, o espacio entre lasclulas. Alrededor de una sexta parte de lostejidos corporalescorresponden al intersticio, y en promedio una persona adulta tiene cerca de 11 litros de lquido intersticial proveyendo a las clulas del cuerpo denutrientesyeliminando sus desechos.

METABOLISMO

Elmetabolismo(del griego [metabol], cambio) es el conjunto de reacciones bioqumicas y procesos fsico-qumicosque ocurren en unaclulay en elorganismo.Estos complejos procesos interrelacionados son la base de lavida, a escala molecular, y permiten las diversas actividades de las clulas:crecer,reproducirse, mantener sus estructuras, responder a estmulos, etc.

El metabolismo se divide en dos procesos conjugados:catabolismoyanabolismo. Las reacciones catablicas liberan energa; un ejemplo es lagluclisis, un proceso de degradacin de compuestos como laglucosa, cuya reaccin resulta en la liberacin de la energa retenida en sus enlaces qumicos. Las reacciones anablicas, en cambio, utilizan estaenerga liberada para recomponer enlaces qumicos y construir componentes de las clulas como lo son lasprotenasy loscidos nuclicos. El catabolismo y el anabolismo son procesos acoplados que hacen al metabolismo en conjunto, puesto que cada uno depende del otro.

Este proceso se realiza en las personas con unasenzimaslocalizadas en elhgado. En el caso de las drogas psicoactivas a menudo lo que se trata simplemente es de eliminar su capacidad de pasar a travs de las membranas delpidos, de forma que ya no puedan pasar labarrera hematoenceflica, con lo que no alcanzan el sistema nervioso central, por tanto, la importancia del hgado y por qu esterganose ve afectado comnmente en los casos de consumo masivo o continuado de drogas.

La economa que la actividad celular impone sobre sus recursos obliga a organizar estrictamente las reacciones qumicas del metabolismo en vas orutas metablicas, donde un compuesto qumico (sustrato) es transformado en otro (producto), y este a su vez funciona como sustrato para generar otro producto, siguiendo una secuencia de reacciones bajo la intervencin de diferentes enzimas (generalmente una para cada sustrato-reaccin). Las enzimas son cruciales en el metabolismo porque agilizan las reacciones fsico-qumicas, pues hacen que posibles reaccionestermodinmicas deseadas pero "no favorables", mediante un acoplamiento, resulten en reacciones favorables. Las enzimas tambin se comportan como factores reguladores de las vas metablicas, modificando su funcionalidad y por ende, la actividad completa de la va metablica en respuesta al ambiente y necesidades de la clula, o segnseales de otras clulas.

El metabolismo de un organismo determina las sustancias que encontrarnutritivasy cules encontrartxicas. Por ejemplo, algunasprocariotasutilizansulfuro de hidrgenocomo nutriente, pero este gas esvenenosopara los animales. La velocidad del metabolismo, el rango metablico, tambin influye en cuntoalimentova a requerir unorganismo.

Una caracterstica del metabolismo es la similitud de las rutas metablicas bsicas incluso entre especies muy diferentes. Por ejemplo: la secuencia de pasos qumicos en una va metablica como elciclo de Krebses universal entre clulas vivientes tan diversas como labacteriaunicelularEscherichia coliyorganismos pluricelularescomo elelefante.3Esta estructura metablica compartida es probablemente el resultado de la alta eficiencia de estas rutas, y de su temprana aparicin en la historia evolutiva.

NUTRIMENTO

Unnutrimentoonutrientees un producto qumico procedente del exterior de laclulay que sta necesita para realizar sus funciones vitales. Es tomado por la clula y transformado en constituyente celular a travs de un proceso metablico de biosntesis llamadoanabolismo, o bien, es degradado para la obtencin de otras molculas y de energa.

Los alimentos son los encargados de aportar al organismo toda la energa que necesita para llevar a cabo sus funciones y poder mantenerse en perfecto estado. Esta energa se encuentra en forma de caloras contenidas en los nutrientes de los alimentos, principalmente en los hidratos de carbono (carbohidratos), presentes en las patatas, las legumbres y los cereales y sus derivados como el pan o la pasta; y en las grasas que se encuentran en aceites, mantequilla y margarina o nata, y camufladas en otros alimentos como es el caso de algunas carnes, pescados y los frutos secos. Por tanto cuanto mayor sea la ingesta de alimentos ricos en estos nutrientes, mayor ser tambin el valor energtico de la dieta.

Los nutrientes son cualquierelementoo compuesto qumico necesario para elmetabolismode unser vivo. Es decir, los nutrientes son algunas de las sustancias contenidas en losalimentosque participan activamente en las reacciones metablicas para mantener las funciones del organismo.

Desde el punto de vista de labotnicay laecologa, los nutrimentos bsicos son eloxgeno, elaguay losminerales necesarios para la vida de las plantas, que a travs de lafotosntesisincorporan lamateria viva, constituyendo as la base de la cadena alimentaria, una vez que estosvegetalesvan a servir de alimento a losanimales

HORMONA

Lashormonasson sustancias secretadas porclulasespecializadas, localizadas englndulas de secrecin internaoglndulasendcrinas (carentes de conductos), o tambin porclulas epitelialese intersticiales cuyo fin es el de influir en la funcin de otras clulas.

HOMEOSTASIS

Lahomeostasis(delgriegohomos(), similar, ystasis(), estado, estabilidad)es una propiedad de los organismosvivos que consiste en su capacidad de mantener una condicin internaestablecompensando los cambios en su entorno mediante el intercambio regulado de materia y energa con el exterior (metabolismo). Se trata de una forma de equilibrio dinmico que se hace posible gracias a una red de sistemas de control realimentados que constituyen los mecanismos deautorregulacinde los seres vivos. Ejemplos de homeostasis son laregulacin de la temperaturay el balance entreacidezyalcalinidad(pH).

El concepto fue aplicado porWalter Cannonen 1926,en 1929y en 1932,para referirse al concepto demedio interno (milieu intrieur), publicado en 1865 porClaude Bernard, considerado a menudo el padre de lafisiologa.

Tradicionalmente se ha aplicado enbiologapero, dado el hecho de que no solo lo biolgico es capaz de cumplir con esta definicin, otras ciencias y tcnicas han adoptado tambin este trmino.

VASOS SANGUINEOS

Unvaso sanguneoes una estructura hueca y tubular que conduce la sangreimpulsada por la accin delcorazn, que recogen la sangre de todos los rincones del cuerpo.

Tipos de vasos sanguineos

Unaarteriaes cada uno de los vasos que llevan lasangreoxigenada (exceptuando las arterias pulmonares) desde elcoraznhacia las dems partes del cuerpo. Nacen de un ventrculo; sus paredes son muy resistentes y elsticas.Etimologa: el trmino "arteria" proviene del griego, tubo, conduccin (que enlaza).

Elsistema circulatorio, compuesto por arterias yvenas, es fundamental para mantener lavida. Su funcin es la entrega deoxgenoynutrientes a todas las clulas, as como la retirada deldixido de carbonoy los productos de desecho, el mantenimiento delpHfisiolgico, y la movilidad de los elementos, las protenas y las clulas delsistema inmunitario. En lospases desarrollados, las dos causas principales de fallecimiento, el infarto de miocardioy elderrame cerebral, son ambos el resultado directo del deterioro lento y progresivo del sistema arterial, un proceso que puede durar muchos aos.

Enanatomaunavenaes unvaso sanguneoque conduce lasangre desde loscapilareshasta elcorazn. Generalmente, las venas se caracterizan porque contienen sangre desoxigenada (que se reoxigena a su paso por lospulmones), y porque transportandixido de carbonoy desechos metablicos procedentes de los tejidos, en direccin de los rganos encargados de su eliminacin (los pulmones, los riones o el hgado). Sin embargo, hay venas que contienen sangre rica enoxgeno: ste es el caso de lasvenas pulmonares(dos izquierdas y dos derechas), que llevan sangre oxigenada desde los pulmones hasta las cavidades del lado izquierdo del corazn, para que ste la bombee al resto del cuerpo a travs de laarteriaaorta, y las venas umbilicales.

El cuerpo humano tiene ms venas quearteriasy su localizacin exacta es mucho ms variable de persona a persona que el de las arterias. La estructura de las venas es muy diferente a la de las arterias: la cavidad de las venas (la "luz") es por lo general ms grande y de forma ms irregular que las de las arterias correspondientes, y las venas estn desprovistas de lminas elsticas.

Las venas sonvasos de alta capacidad, que contienen alrededor del 70% del volumen sanguneo total.

Loscapilares sanguneosson losvasos sanguneosde menor dimetro, estn formados solo por una capa de tejido, lo que permite el intercambio de sustancias entre lasangrey las sustancias que se encuentran alrededor de ella.

El calibre de los capilares de las diferentes partes del cuerpo vara dentro de lmites relativamente estrechos, entre 8 y 12 micras, y permite el paso con dificultades de lasclulas sanguneas. En los rganos que estn en un estado de actividad funcional mnima, muchos capilares estn estrechados de tal modo que apenas circulasangrepor ellos. De ordinario, solo el 25 por 100 del lecho capilar total del cuerpo est abierto, pero cuando aumenta la actividad, los capilares se abren y se restaura el flujo para atender a las necesidades locales deoxgenoy nutrientes.

En los cortes transversales de los capilares pequeos, una clula endotelial puede extenderse alrededor de toda la luz. En los capilares mayores, la pared puede estar constituida por parte de dos o tres clulas.

Se estima que la longitud total de todos los capilares del cuerpo humano es de unos 100.000 kilmetros.

Lamdula seaes un tipo detejidoque se encuentra en el interior de loshuesoslargos,vrtebras,costillas,esternn, huesos delcrneo, cintura escapularypelvis.

Todas las clulas sanguneas derivan de una solaclula madre hematopoytica pluripotencial ubicada en la mdula sea.

No debe confundirse con lamdula espinallocalizada en lacolumna vertebraly encargada de la transmisin de los impulsos nerviosos hacia todo el cuerpo.

BARRERA ALVOLO CAPILAR

Se llama as a la regin ms delgada de los tabiques que separan a losalvolos pulmonares, por donde discurren los capilarespulmonares y a travs de la cual se produce el intercambio gaseoso conocido comohematosis, gracias al que se elimina elanhdrido carbnicoy se enriquece la sangre conoxgeno. Las regiones ms delgadas del tabique o septo interalveolar en las cuales se efecta el intercambio gaseoso se llamanBarreras alveolocapilares. La zona de la barrera ms delgada es en donde el Neumocito tipo I se encuentra en contacto estrecho con el endotelio capilar y la lmina basal en la que ambas clulas se fusionan, es el punto ms eficiente para el intercambio de oxgeno (de luz alveolar) por dixido de carbono (en la sangre)

VENAS SUBCLAVIAS

Enanatoma humana, lasvenas subclaviasson dos grandesvenas, bilaterales: la subclavia derecha e izquierda. Su dimetro es aproximado al de un dedo meique.

VENAS CAVAS

Lasvenas cavasson las dosvenasmayores del cuerpo. Existe una vena cava superiorodescendente, que recibe lasangrede la mitad superior del cuerpo, y otrainferioroascendente, que recoge la sangre de los rganos situados debajo deldiafragma. Ambas desembocan en la aurcula derechadelcorazn.

TRONCO PULMONAR

Eltronco pulmonar, tambin conocido comoarteria pulmonarotronco de las pulmonares(TA:truncus pulmonalis,arteria pulmonalis) es la arteriapor la cual lasangrepasa delventrculo derechoa lospulmones, para ser oxigenada a travs de labarrera alvolo capilaren un proceso conocido comohematosis. Las arterias pulmonares son las nicas arterias del cuerpo que conducen sangre poco oxigenada hacia un tejido, en este caso, el parnquima pulmonar. Para ello, atraviesa lavlvula pulmonar, a la salida del ventrculo derecho.

A nivel del cayado de laaorta, la arteria pulmonar se divide en unarama derechay otraizquierda, una para cadapulmn, que discurren junto al bronquiorespectivo, penetrando al pulmn a nivel delhiliopulmonar, para dividirse luego en ramas cada vez ms finas.

HILIO

Unhilio(dellatnhilum, hebra de lashabas) es la fisura o depresin cncava en la superficie de unrgano, que seala el punto de entrada y salida de los vasos sanguneos o linfticos, nervios o conductos secretores. Puede ser:

Hilio heptico: surco en la superficie del hgado por el que acceden la arteria heptica, la vena porta, los conductos hepticos, los vasos linfticos y el plexo nervioso heptico.

Pulmonar: localizada entre el mediastino y el tejido pulmonar que contiene bronquios, arterias y venas pulmonares y sistemticas, nervios autonmicos y ganglios linfticos.

Hilio de un ndulo linftico: depresin por donde entran venas y arterias y salen los vasos linfticos eferentes

Renal: centro de la parte cncava del rin por donde sale el urter y entran los vasos renales, linfticos y los nervios.

Hilio de la glndula suprarrenal: depresin anterior por donde entra la vena suprarrenal.

Esplnico: depresin del bazo por donde entran vasos y nervios.

Del ncleo olivar anterior: centro blanco del ncleo inferior de la mdula oblongada.

VENAS PULMONARES

Lasvenas pulmonaresson el conjunto devenasencargadas de transportar lasangredesde lospulmonesalcorazn. Se trata de las nicas venas del organismo que llevan sangre oxigenada.

Las venas pulmonares se originan a partir de las redes decapilaresde loslobulillos pulmonaresy de las ltimas divisiones bronquiales. Estas ramificaciones convergen hacia elhiliopulmonar en nmero de cuatro, dos troncos paralelos albronquioderecho y otros dos paralelos al bronquio izquierdo. Son venas voluminosas, cortas y carecen de vlvulas.

A travs de ellas, la sangre oxigenada procedente del pulmn es transportada hasta el corazn, desembocando en la porcin superior de laaurcula izquierda. Esta sangre llega al corazn luego de ser oxigenada mediante el proceso dehematosisque se lleva a cabo por medio de la barrerahemato-alveolaren el pulmn. A continuacin, desde laaurcula izquierda, la sangre pasa alventrculo izquierdoa travs de lavlvula mitraly, saliendo del mismo por lavlvula artica, se introduce en la arteriaaortapara as ser distribuida al resto del cuerpo.

SISTEMA LINFATICO

Elsistema linfticoes laestructura anatmicaque transporta lalinfa unidireccionalmente hacia elcorazn, y es parte delaparato circulatorio. En elser humano, est compuesto por losvasos linfticos, losganglios, los rganos linfticos o linfoides (elbazoy eltimo), los tejidos linfticos (como laamgdala, lasplacas de Peyery lamdula sea) y la linfa.1

El sistema linftico est considerado como parte del aparato circulatorio porque est formado por los vasos linfticos, unos conductos cilndricos parecidos a losvasos sanguneos, que transportan un lquido llamado linfa, que proviene de lasangre, tiene una composicin muy parecida a la de sta y regresa a ella. Este sistema constituye por tanto la segunda red de transporte de lquidos corporales.

La linfa es un lquido transparente, de color un tanto blanquecino que recorre los vasos linfticos y generalmente carece depigmentos. Se produce tras el exceso de lquido que sale de los capilares sanguneos al espacio intersticialo intercelular, siendo recogida por loscapilares linfticos, que drenan a vasos linfticos ms gruesos hasta converger en conductos (arterias) que se vacan en lasvenas subclavias.

El sistema linftico cumple cuatro funciones bsicas:

El mantenimiento del equilibrioosmolaren el "tercer espacio".

Contribuye de manera principal a formar y activar elsistema inmunitario(las defensas del organismo).

Recolecta elquiloa partir del contenido intestinal, un producto que tiene un elevado contenido engrasas.

Controla la concentracin de protenas en el intersticio, el volumen dellquido intersticialy su presin.

AORTA

Laaortaes la principalarteriadel cuerpo humano, que en individuos adultos tiene 2,5 cm de dimetro. La aorta da origen a todas las arterias delsistema circulatorioexcepto lasarterias pulmonares, que nacen en el ventrculoderecho delcorazn. La funcin de la aorta es transportar y distribuirsangrerica enoxgenoa todas esas arterias. Nace directamente de la base del ventrculo izquierdo delcorazny, formando un arco llamadoarco artico, desciende hacia elabdomendonde, a la altura de la IVvrtebralumbar, se bifurca en dos arterias, lasilacas comunesoprimitivas, que irrigan lapelvisy elmiembro inferior, y la arteriasacra media, que se dirige a parte delrecto.

ARCO ARTICO

Elarco artico, tradicionalmentecayado artico, es un segmento de la arteria aortasituado entre laaorta ascendenteydescendente. Inicialmente est en un planoanterior, y luego se vuelvelaterala latrquea.

CONDUCTO ARTERIOSO

Elductus arteriosuso conducto arterioso deBotallies un conducto situado en la parte inferior de la concavidad de la arteriaaorta, comunicando con laarteria pulmonar, y que se encuentra presente en el ser humano durante la etapa fetal y durante un breve perodo despus del nacimiento; en pocos das tras el parto este conducto se oblitera.

GANGLIO LINFTICO

Losnodos linfticosoganglios linfticosson unas estructuras nodulares que forman parte delsistema linfticoy forman agrupaciones en forma de racimos.

Los nodos linfticos actan como filtros de lalinfa, al poseer una estructura interna detejido conectivofino, en forma de red, rellena de linfocitosque recogen y destruyenbacteriasyvirus, por lo que estos nodos tambin forman parte delsistema inmunitario, ayudando al cuerpo a reconocer y combatir grmenes, infecciones y otras sustancias extraas. La linfa llega a travs de vasos aferentes, vacan la linfa, se filtra dentro del nodo y se forma la respuesta inmunitaria humoral o celular al entrar en contacto con los componentes activos inmunitarios. Una vez filtrada la linfa, sta sale por el vaso linftico eferente, propaga la respuesta inmunitaria y llega a la sangre.

Los Nodos linfticos se localizan en lasaxilas,ingle,cuello,mediastinoy abdomen.

LINFA

Lalinfaes un lquido transparente que recorre losvasos linfticosy generalmente carece de pigmentos. Se produce tras el exceso de lquido que sale de loscapilaressanguneos alespacio intersticial o intercelular, siendo recogida por loscapilares linfticosque drenan a vasos linfticos ms gruesos hasta converger en conductos que se vacan en lasvenas subclavias.

La linfa recorre elsistema linfticogracias a dbiles contracciones de los msculos, de la pulsacin de lasarteriascercanas y del movimiento de las extremidades. Si un vaso sufre una obstruccin, el lquido se acumula en la zona afectada, producindose una hinchazn denominadaedema.

Este fluido est compuesto por un lquido claro pobre enprotenasy rico enlpidos, parecido a la sangre, pero con la diferencia de que las nicas clulas que contiene son losglbulos blancos, que migran de los capilaresy proceden de losganglios linfticos, sin contenerhemates. Tambin puede contenermicroorganismosque, al pasar por el filtro de los ganglios linfticos, son eliminados. La linfa es menos abundante que lasangre: se considera que hay aproximadamente 2 litros de linfa, mientras que el volumen de sangre es de unos 5 litros.

La linfa realiza tres funciones:

Recolectar y devolver el lquido intersticial a la sangre

Defender el cuerpo contra los organismospatgenos

Absorber losnutrientesdelaparato digestivoy volcarlos en lasvenas subclavias

Su composicin es similar a la delplasma sanguneoy contiene sustancias como:

Protenasplasmticas

cidos grasosde cadena larga (absorbidos del contenido intestinal)

Fibringeno

Clulashemticas

Clulascancerosas

Grmenes

Restos celulares y metablicos

Losleucocitos, como losmacrfagos,linfocitosygranulocitos, son elementos celulares responsables de la defensa y reaccin frente a losmicroorganismosy que se aaden a la linfa procedentes de los ganglios linfticos. Estos son, adems, estaciones de filtraje de la linfa.

RGANOS LINFTICOS

Elbazoes unrganode tipoparenquimatosopresente en casi todos los vertebrados. Su funcin principal es la destruccin declulas sanguneas rojasviejas, producir algunas nuevas y mantener una reserva desangre. Forma parte delsistema linfticoy es el centro de actividad delsistema inmune.

El bazo humano es aplanado, oblongo y muy friable. Se sita en el cuadrante superior izquierdo de lacavidad abdominal, relacionado con el pncreas, eldiafragmay elrinizquierdo. Aunque su tamao vara de unas personas a otras suele tener una longitud de 12cm, un ancho de 8cm y un grosor de 4cm as como un peso de 200g aproximadamente.

Eltimoes un rgano especializado delsistema inmunolgico. Dentro de la glndula timo, maduran lasclulas To linfocitos T. Las clulas T son crticas para el sistema inmune adaptativo, en donde el cuerpo se adapta especficamente a los invasores externos. El timo est compuesto de dos lbulos idnticos y estn ubicados anatmicamente en elmediastino superior anterior, en frente delcorazny detrs delesternn. Histolgicamente, cada lbulo del timo se puede dividir en una mdula central y en una corteza perifrica que est rodeada por una cpsula externa. La corteza y la mdula desempean diferentes papeles en el desarrollo de las clulas T. Las clulas del timo pueden dividirse en clulas estromales tmicas y en clulas de origenhematopoytico (derivadas de lasclulas madrehematopoyticasoriginadas en la mdula sea). Las clulas T en desarrollo se denominantimocitosy son de origen hematopoytico. Las clulas estromales incluyen a lasclulas epitelialesde la corteza y de la mdula tmica, as como aclulas dentrticas.

El timo proporciona un entorno inductivo para el desarrollo de las clulas T, procedentes de las clulas progenitoras hematopoyticas. Adems, las clulas estromales tmicas permiten la seleccin de un repertorio de clulas T funcionales y auto-tolerantes. Por lo tanto, uno de los objetivos ms importantes del timo es la induccin de la tolerancia central.

Cuando el timo se muestra mayormente activo y con mayor tamao es durante los periodos neonatales y pre-adolescentes. A principios de la adolescencia, el timo empieza a atrofiarse y el estroma tmico es reemplazado portejido adiposo. No obstante, lalinfopoyesisT residual contina durante toda la vida adulta.

CAPILARES LINFTICOS

Loscapilares linfticosson diminutos vasos de paredes delgadas, cerrados por un extremo y localizados en los espacios intercelulares distribuidos por todo el cuerpo, excepto en elsistema nervioso centraly los tejidos no vasculares. El propsito principal es drenar el exceso de fluidos de los tejidos que no son reabsorbidos por los capilares venosos. Este fluido que circula por ellumen(cavidad elongada de una estructura tubular) es conocido comolinfa, la cual es transportada a travs de los capilares que desembocan en los vasos linfticos hasta losndulos linfticos.

Los capilares linfticos tienen un dimetro ligeramente mayor que los sanguneosy poseen una peculiar estructura que permite allquido intersticial entrar en ellos pero no salir. Los extremos de lasclulas endotelialesque constituyen la pared de un capilar se superponen. Cuando la presin es mayor en el fluido intersticial que en la linfa, las clulas se separan ligeramente (como una puerta batiente de direccin nica) para permitir el paso del lquido. En cambio, si la presin es mayor en el capilar, las clulas se unen ms entre s para impedir la salida de la linfa. Adheridas a los capilares se encuentran unas fibras elsticas llamadas filamentos de anclaje, que se extienden desde el capilar para sujetar las clulas endoteliales de los tejidos circundantes.

Cuando el exceso de lquido intersticial se acumula y causa inflamacin en los tejidos, los filamentos son estirados, provocando que la abertura entre las clulas se ensanche para que pueda fluir ms lquido al capilar.

Por trmino medio, alrededor de una dcima parte del lquido entra en los capilares, en lugar de volver a lasangrea travs de los capilares venosos.

CORAZN

Elcorazn(dellatncor) es elrganomuscular principal delaparato circulatorio en todos losanimalesque poseen un sistema circulatorio (incluyendo todos los vertebrados).En el ser humano es unmsculohueco y piramidal situado en la cavidad torcica. Funciona como una bomba aspirante e impelente, impulsando lasangrea todo el cuerpo.

MDULA SEA

Lamdula seaes un tipo detejidoque se encuentra en el interior de loshuesoslargos,vrtebras,costillas,esternn, huesos delcrneo, cintura escapularypelvis.

Todas las clulas sanguneas derivan de una solaclula madre hematopoytica pluripotencial ubicada en la mdula sea.

No debe confundirse con lamdula espinallocalizada en lacolumna vertebraly encargada de la transmisin de los impulsos nerviosos hacia todo el cuerpo.

AMGDALA

Lasamgdalastambin llamadastonsilasson extensiones de tejido linfoide situados en lafaringey que constituyen elanillo de Waldeyer, protegiendo la entrada de las vas respiratorias de la invasin bacteriana. En el anillo linftico de Waldeyer, los linfocitos entran enseguida en contacto con los grmenes patgenos que hayan podido penetrar por la nariz o por la boca y de esta forma pueden desencadenar una pronta respuesta defensiva de nuestro organismo, lo que es muy til en el caso de los recin nacidos y menores de tres aos de edad. Sin embargo, esto mismo puede ser el causante de problemas de infeccin en personas a partir de los tres aos (como laamigdalitis). En este caso se puede tratar conantibiticos, pero en caso de ser las infecciones recurrentes, las amgdalas se pueden extirpar con ciruga llamadaAmigdalectoma. La extirpacin no afecta la respuesta inmunolgica del paciente. Segn la localizacin en la que se encuentran en la faringe se llaman: amgdala farngea, tubrica, palatina y lingual.

Amgdala farngea: tambin se llamaamgdala de Luschkay est situada en el techo o bveda de la faringe. En los nios suelen estar hipertrofiadas y en la parte posterior se encuentran las adenoides. Cuando provocan insuficiencia respiratoria nasal y deformacin facial (vegetaciones) suelen extirparse.

Amgdala tubrica: tambin se llama amgdala de Gerlach y se encuentra rodeando el extremo farngeo de la Trompa de Eustaquio.

Amgdala palatina: tambin se llamatonsila. Est situada a ambos lados del istmo de las fauces, en la entrada de laorofaringe, entre los pilares del velo del paladar. Son las conocidas en lenguaje coloquial comoanginas, aunque este nombre corresponde propiamente a su estado de infeccin e inflamacin en forma deamigdalitis.

Amgdala lingual: es el conjunto de tejido linfoide ms voluminoso de la faringe y est situado en la base de lalengua.

PLACAS DE PEYER

Lasplacas de Peyerson unos cmulos detejido linftico(ndulo linftico) que recubren interiormente lasmucosasas como las del intestino.

En su mayor parte, estos folculos linfoides se ubican en elleonterminal y estn formados principalmente porlinfocitos B, que sintetizaninmunoglobulinas A, que a su vez van a realizar una funcin muy importante de inmunidad (exclusin inmunolgica),opsonizandoagentes patgenosque atraviesen estas paredes para que estos ltimos puedan ser procesados por lasclulas presentadoras de antgenos(CPA) y presentados a loslinfocitos T, desencadenando una respuesta inmune.

Adems de los ganglios linfticos y el bazo, los linfocitos se encuentran en muchos tejidos, bien diseminados o en forma de agregados. Algunos de estos grupos estn anatmicamente bien organizados y poseen propiedades singulares. Situados bajo la mucosa de los tractos respiratorios y gastrointestinal, hay agregados de linfocitos y clulas accesorias que se asemejan a los ganglios linfticos en cuanto a estructura y funcin. Entre estos agregados se incluyen las placas de Peyer en la lmina propia del intestino delgado, las amgdalas en la faringe y los folculos linfoides en la submucosa del apndice y en toda la extensin de las vas areas superiores. El tejido linfoide de estas zonas constituye el Sistema inmunitario de las mucosas. El sistema inmunitario cutneo consta de linfocitos y clulas accesorias que se encuentran en la epidermis y la dermis.

TEJIDO CONJUNTIVO

Enhistologa, eltejido conjuntivo(TC), tambin llamadotejido conectivo, es un conjunto heterogneo detejidos orgnicosque comparten un origen comn a partir delmesnquima embrionariooriginado a partir delmesodermo.

As entendidos, los tejidos conjuntivos concurren en la funcin primordial de sostn eintegracin sistmica del organismo. De esta forma, el TC participa de la cohesin o separacin de los diferentes elementostisularesque componen los rganosysistemas, y tambin se convierte en un medio logstico a travs del cual se distribuyen las estructuras vasculonerviosas.

Con criterio morfofuncional, los tejidos conjuntivos se dividen en dos grupos:

los tejidos conjuntivos no especializados

los tejidos conjuntivos especializados

FLUIDO

Se denominafluidoa un tipo demedio continuoformado por alguna sustancia entre cuyas molculas slo hay una fuerza de atraccin dbil. La propiedad definitoria es que los fluidos pueden cambiar de forma sin que aparezcan en su seno fuerzas restitutivas tendentes a recuperar la forma "original" (lo cual constituye la principal diferencia con unslido deformable, donde s hay fuerzas restitutivas).

Un fluido es un conjunto de partculas que se mantienen unidas entre s por fuerzas cohesivas dbiles y las paredes de unrecipiente; el trmino engloba a los lquidos y los gases. En el cambio de forma de un fluido la posicin que toman sus molculas vara, ante una fuerza aplicada sobre ellos, pues justamente fluyen. Los lquidos toman la forma del recipiente que los aloja, manteniendo su propio volumen, mientras que los gases carecen tanto de volumen como de forma propias. Las molculas no cohesionadas se deslizan en los lquidos, y se mueven con libertad en los gases. Los fluidos estn conformados por los lquidos y los gases, siendo los segundos mucho menos viscosos (casi fluidos ideales).

MATRIZ EXTRACELULAR

Enhistologa, lamatriz extracelular(MEC) es el conjunto de materiales extracelulares que forman parte de untejido. La MEC es un medio de integracin fisiolgico, de naturalezabioqumicacompleja, en el que estn "inmersas" las clulas. As la MEC es la sustancia del medio intersticial (intercelular).

La MEC es un componente de vida importante. Los animales con clulas se distinguen por su capacidad de interconectarse una morfognesis compleja que implica asociaciones celulares cooperativas para formar tejidos. Ah es donde es importante y distintiva la MEC como componente cohesivo y medio logstico de integracin de las diferentes unidades funcionales celulares.

La transfusin de sangre es la transferencia de sangre o un componente sanguneo de una persona (donante) a otra (receptor).1 Con los descubrimientos realizados acerca de la circulacin de la sangre por William Harvey, se inici una investigacin ms sofisticada para las transfusiones de sangre en el siglo XVII, con experimentos acertados de transfusiones en animales. Sin embargo, las investigaciones sucesivas de transfusin entre animales y seres humanos no fueron tan exitosas (como cualquier tcnica mdica experimental que emerge) hasta que estas tcnicas se refinaron y hoy en da salvan cientos de miles de vidas diariamente.

TRANSFUSIN DE SANGRE

Latransfusin de sangrees la transferencia desangreo un componente sanguneo de una persona (donante) a otra (receptor).1Con los descubrimientos realizados acerca de la circulacin de la sangre porWilliam Harvey, se inici una investigacin ms sofisticada para lastransfusiones de sangreen elsiglo XVII, con experimentos acertados de transfusiones en animales. Sin embargo, las investigaciones sucesivas de transfusin entre animales y seres humanos no fueron tan exitosas (como cualquier tcnica mdica experimental que emerge) hasta que estas tcnicas se refinaron y hoy en da salvan cientos de miles de vidas diariamente.

LEUCOCITOSIS

Laleucocitosises el aumento en el nmero declulasdeglbulos blancosde lasangre(leucocitos). Se dice que hay leucocitosis cuando la cifra deglbulos blancoses superior a 11000 pormm.

Elgenoma de la leucemia linftica crnica, de manera completa en 4 pacientes, fue secuenciado por primera vez en el ao2010y publicado en la revistaNatureel5 de mayode2011.12La secuenciacin del genoma completo de laleucemia linftica crnicapermite conocer losgenes mutados-en relacin con los genes normales de clulas no modificadas que afectan a los distintos enfermos-, y establecer cuales son comunes o frecuentes lo que permitir disear tratamientos especficos para cada paciente.3

La secuenciacin del genoma de la LLC ha sido llevada a cabo por elProyecto espaol para la secuenciacin del genoma de la LlC-con la participacin de ms de 60 investigadores de diversas instituciones investigadoras y sanitarias- dirigidos porElas CampoyCarlos Lpez Otndentro delProyecto Internacional del Genoma del Cncer

MIELOMA MLTIPLE

Elmieloma mltiplees un tipo decncerde lamdula sea, en el que existe una proliferacin anormal declulas plasmticas. Dichas clulas de la sangre producen los anticuerpos (inmunoglobulinas) que nos defienden de infecciones y otras sustancias extraas (antgenos). Se engloba dentro de los cuadros denominadosgammapatas monoclonales. En el mieloma, se produce de forma continua y en cantidad mayor a la habitual, un anticuerpo o componente monoclonal (protenaM) que se puede detectar en el suero o en la orina del paciente.

NEOPLASIA HEMATOLGICAS

Lasneoplasias hematolgicasson un grupo heterogneo de enfermedades malignasque afectan a lasangre, lamdula seay los ganglios linfticosy, como los tres sistemas estn conectados por el sistema inmune, una enfermedad maligna hematolgica que involucre a uno, afectar a los otros dos. Las causas ms frecuentes de estos trastornos sontranslocacionesencromosomas, algo que no se ve con frecuencia asociado atumoresslidos. Ello conlleva a un abordaje exclusivo en el diagnstico y tratamiento de las neoplasias hematolgicas.

A pesar de que estas enfermedades son una forma decncer, por lo general no son manejadas poronclogossino por especialistas en hematologa, con la asistencia de otros profesionales de la salud.

Leucemia

Laleucemia(delgriego /leuks/ blanco, y /aima/ sangre) es un grupo deenfermedadesmalignasde lamdula sea(cncer hematolgico) que provoca un aumento descontrolado deleucocitosen la misma. Sin embargo, en algunos tipos de leucemias tambin pueden afectarse cualquiera de los precursores de las diferentes lneas celulares de la mdula sea, como los precursores mieloides, monocticos, eritroides o megacariocticos.

Leucemia linfoide aguda

Laleucemia linfoide aguda,leucemia linftica agudaoleucemia linfoblstica aguda(LLA) comprende un grupo deneoplasiasmalignas que afectan los precursores (blastos)de loslinfocitosen lamdula sea. La mayora sontumoresde clulas progenitoraspre-Baunque ocasionalmente se manifiestan LLA declulaspre-T. La LLA ocurre con gran frecuencia en la primera dcada de vida, aumentando de nuevo el riesgo en la edad madura

Leucemia linftica crnica

Laleucemia linftica crnica,leucemia linfoide crnica,leucemia linfoctica crnica,leucemia linftica crnica de clulas B, tambin conocida por las siglasLLC(CLL eningls) es unaenfermedad, un tipo de leucemiaocncer de la sangreque afecta a losglbulos blancoso leucocitos.En estecncerloslinfocitos-un tipo de glbulos blancos-, maduros pero incapaces de cumplir su funcininmunitaria,prolongan su vida anormalmente al disminuir su muerte programada (apoptosis) por lo que aumenta lentamente su nmero observndose una proliferacin en los recuentos sanguneos y en lamdula sea. Elsistema inmunitario, en el que los linfocitos cumplen una importante funcin, queda muy debilitado.

Leucemia mieloide aguda

Laleucemia mieloide aguda, tambin conocida comoleucemia mieloctica agudao comoLMA, es un tipo decncerproducido en las clulas de la lneamieloidede losleucocitos, caracterizado por la rpida proliferacin de clulas anormales que se acumulan en lamdula seae interfieren en laproduccin de glbulos rojosnormales. La LMA es el tipo de leucemia aguda ms comn en adultos y suincidenciaaumenta con la edad.Aunque la LMA es una enfermedad relativamente rara a nivel global, es responsable de aproximadamente el 1,2% de las muertes por cncer en losEstados Unidos,y se espera un aumento de su incidencia a medida que la poblacin envejezca.

Leucemia mieloide crnica

Laleucemia mieloide crnica(LMC) es unaenfermedadclasificada dentro delsndrome mieloproliferativo crnico(conjunto de enfermedades que afectan a la sangre) caracterizado por una proliferacin de losglbulos blancosde la seriegranulocticahasta las ltimas fases madurativas de su diferenciacin. Cursa, por tanto, congranulocitosisa nivel de la sangre perifrica. Representa un 9% del total de casos nuevos de leucemia.

COAGULACIN

Se denominacoagulacinal proceso por el cual la sangre pierde su liquidez, tornndose similar a ungel en primera instancia y luego slida, sin experimentar un verdaderocambio de estado.

Cuando una lesin afecta la integridad de las paredes de los vasos sanguneos, se ponen en marcha una serie de mecanismos que tienden a limitar laprdida de sangre. Estos mecanismos llamados de "hemostasia" comprenden lavasoconstriccinlocal del vaso, el depsito y agregacin deplaquetasy la coagulacin de lasangre.

Este proceso es debido, en ltima instancia, a que una protenasoluble que normalmente se encuentra en la sangre, el fibringeno, experimenta un cambio qumico que la convierte en insoluble y con la capacidad de entrelazarse con otras molculas iguales, para formar enormes agregadosmacromolecularesen forma de una red tridimensional.

El fibringeno, una vez transformado, recibe el nombre de fibrina. La coagulacin es por lo tanto, el procesoenzimticopor el cual el fibringeno soluble se convierte en fibrina insoluble, capaz de polimerizar y entrecruzarse.

Un cogulo es, por lo tanto, una red tridimensional de fibrina que eventualmente ha atrapado entre sus fibras a otras protenas, agua, sales y hasta clulas sanguneas.

Por una convencin se denomina "trombo" a un cogulo formado en el interior de un vaso sanguneo. (Vase tambin mbolo.)

FACTOR DE COAGULACIN

Losfactores de coagulacinson todas aquellasprotenasoriginales de lasangreque participan y forman parte del cogulosanguneo. Son trece los factores de coagulacin, nombrados con nmeros romanos, todos ellos necesitan de cofactores de activacin como elcalcio,fosfolpidos.

Los factores de la coagulacin, a excepcin del 6, se enumeran con nmeros romanos, y son:

I:Fibringeno, protena soluble del plasma

II:Protrombina, est pegada a la membrana plaquetaria (Sustancias Adsorbidas).

III:Factor tisular, se libera del endotelio vascular a causa de una lesion

IV:Calcio

V: Proacelerina, (factor lbil) pegada a la membrana plaquetaria

VI: No existe. Existe un "Factor" que acta ms bien como un cofactor para lacoagulacinque es el factor de Von Willebrand, el cual forma un puente entre las fibrinas de colgeno y los receptores plaquetarios Ib/V/IX (Glicoprotenas) para iniciar el proceso de adhesinplaquetaria.

Factor VII: Proconvertina (Factor estable)

VIII: Factor antihemoflico A, est pegado a la membrana plaquetaria

Factor IXFactor Christmas o beta adrenrgico(tambin llamado antihemoflico B), est pegado a la membrana plaquetaria

X: Factor de Stuart-Prower, est pegado a la membrana plaquetaria

XI: Factor antihemoflico C

XII: Factor de Hageman

XIII: Factor estabilizante de la fibrina

Son esenciales para que se produzca la coagulacin, y su ausencia puede dar lugar a trastornos hemorrgicos graves. Se destacan:

Elfactor VIII: Su ausencia produce hemofilia tipo A.

Elfactor IX: Su ausencia provoca hemofilia B.

Elfactor XI: Su ausencia provoca hemofilia C.

Tambin existen otros factores de coagulacin; su explicacin abarca el mecanismo de activacin plaquetaria: las clulas subendoteliales (fibroblastos) presentan el Factor Tisular, al cual se le va a unir el Factor VII, juntos, activan al factor X, con lo cual se generar una pequea cantidad detrombina, ya que el factor X corta a la protrombina originando trombina. Esta cantidad inicial de trombina va a ser muy importante, ya que va a ser til para activar a otros factores: al factor VIII (en la membrana de las plaquetas ya activas), al factor V (tambin en la membrana de las plaquetas activas).

TRMBOSIS

Latrombosises la formacin de uncoguloen el interior de un vaso sanguneo y uno de los causantes de uninfarto agudo de miocardio. Tambin se denomina as al propio proceso patolgico, en el cual, un agregado de plaquetas o fibrina ocluye un vaso sanguneo.

Cuando un vaso sanguneo se lesiona, el cuerpo utilizaplaquetas(trombocitos) yfibrinapara formar uncogulo de sangrepara prevenir la prdida de sangre. Incluso cuando un vaso sanguneo no se lesione, los cogulos de sangre se pueden formar en el cuerpo en ciertas condiciones. Un cogulo que se desprende y comienza a viajar por todo el cuerpo se conoce comoembolia.

Las causas son:

alteracin en los vasos sanguneos;

arteriosclerosis

ruptura traumtica

alteracin en losfactores de la coagulacin;

trombina,protrombina

disminucin de laProtena C,Protena S, llamadas estas ltimas trombofilias.

Los mecanismos que favorecen la formacin de un trombo, son las alteraciones del flujo sanguneo y estas alteraciones pueden deberse a reposo excesivo en cama (pacientes postoperados). Adems en la intervencin quirrgica ha habido una estimulacin de los factores de coagulacin por la rotura de vasos, la sutura, una serie de intervenciones que involucran al aparato vascular. No es raro que un individuo se opere de una hernia inguinal, y en el momento que se le da de alta y empieza a moverse ms de lo que se ha movido en los das anteriores presente una embolia fulminante ocasionndole la muerte.

La tercera causa que influye son los componentes de la sangre. Cuando la sangre es ms densa disminuyen los lquidos y aumentan los elementos figurados. O hay una hemoconcentracin o una policitemia real. Dentro de este se incluye las trombosis a repeticin.

Los sitios de formacin de trombo son en el corazn, arterias, venas y capilares, por lo que la trombosis puede formarse en cualquier parte del aparato circulatorio.

Otras patologas que pueden provocar una trombosis son aquellas que presentan flujos en torbellinos, como las estrecheces valvulares. Un ejemplo es la estenosis mitral, en donde el flujo en la aurcula se hace ms lento y favorece la trombosis. En la estenosis mitral hay que tener en cuenta que lo ms probable es que haya trombosis en la orejuela y en alguna parte de la pared de la aurcula. Y si sa hace flutter o fibrilacin, la contraccin de la aurcula es ineficiente. Entonces la aurcula no se contrae y adems existe oclusin en la salida, de tal modo que hay una lentitud del flujo de salida y por tanto formacin de cogulos (trombos).

Otra causa de trombosis es el dao del endotelio. Si un vaso se inflama, por ejemplo una vena de las EEII por un trauma, se produce una lesin de la vecindad y dao endotelial, que desencadena inmediatamente la cascada de coagulacin depositndose trombos en la superficie del vaso.

En cuanto a los lquidos extraos que entran al aparato circulatorio y pueden provocar una embolia, estos pueden ser fundamentalmente el lquido amnitico que ingresa a la circulacin materna al producirse desprendimiento de la placenta, y rotura de las venas uterinas o del crvix constituyendo en una embolia amnitica, sta dependiendo de la cuanta puede ser fatal.

Tambin en las fracturas mltiples, la medula sea adiposa de los huesos que es semilquida puede entrar a la circulacin y embolizar hacia el pulmn o cerebro.