Concepto de Salud desde Terapia Ocupacional Ensayo

Fernanda María Méndez Sepúlveda

Universidad Austral de Chile Ponencia presentada el 24-08-2007 en el II Congreso Nacional de Estudiantes Universitarios de Terapia Ocupacional Abstract

Tomando en cuenta los modelos de intervención en Terapia Ocupacional, el terapeuta ocupacional puede extender su experiencia en el campo de la “Salud Poblacional” dándole un mayor énfasis a lo que es prevención de la enfermedad y la discapacidad promoviendo una salud positiva como el bienestar. Salud Pública es más que curación, epidemias y control de enfermedades infecciosas. Uno de los pilares fundamentales de esta ciencia es la promoción de la salud, el cual está definido como “el permitir que las propias personas tengan mayor control sobre su salud y que la mejoren”. El trabajo a presentar muestra un enfoque dirigido hacia la construcción de políticas de Salud tomando en cuenta la orientación de la Terapia Ocupacional, mostrar la estrecha relación existente entre el concepto de salud en Terapia Ocupacional y Salud Pública y hacer un análisis crítico y comparativo correspondiente a dichos conceptos. Este análisis contempla las definiciones correspondientes a las dos miradas ya mencionadas, mostrando un paralelo entre sus ideologías. Además se toma en cuenta lo que se podría llamar una consecuencia de dichas propuestas: “La Carta de Ottawa”, exponiendo su importancia desde el punto de vista ideológico que compete a las filosofías de ambas ciencias.

Palabras Claves: Salud, Terapia Ocupacional, Salud Pública, Prevención, Promoción

Boletín de Estudiantes de Terapia Ocupacional – Generando Conocimientos www.boletinto.cl

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Introducción

La promoción de la salud es un proceso al cual Terapia Ocupacional puede contribuir ya que se

orienta en la prevención.

La OMS recomendó esta orientación “Prevención de la enfermedad promoviendo el bienestar” en la

mitad del siglo pasado. Sin embargo, los fondos son limitados. Esto se debe a diferentes factores

(1):

1. Necesidad de aportar fondos para programas continuos de curación, ya que poseen una

mayor demanda.

2. Existe la idea de que la medicina moderna trata objetivamente las enfermedades causadas

por malas elecciones en el estilo de vida. (Tendencia al Modelo Biomédico)

Por lo tanto, Terapia Ocupacional y Salud Pública tienen más que un sentido económico. La salud

poblacional, el bienestar y los programas de prevención presentan a las personas ideas totalmente

diferentes de la vida relacionada con la importancia de la ocupación en la salud desde el punto de

vista biológico y social.

El rol de la persona, en colaboración con el terapeuta ocupacional, es identificar que significa

bienestar y calidad de vida para él o ella, como así también, que actividades le son significativas y

relevantes. (2)

Este enfoque tiene la posibilidad de crear un mundo más sano, saludable y diferente. Estas

propuestas requieren que los terapeutas sean persuasivos desde el punto de vista político para lograr

ambientes y sistemas justos desde el punto de vista ocupacional y que además busquen instancias de

difusión a las personas acerca de la relación entre ocupación y salud.

La creación de ambientes incentivaría a que todos, incluso aquellos con enfermedades, discapacidad

y minusvalía social y mental, consideren las actividades de toda la vida.

Terapia Ocupacional centrada en la Salud Publica

Salud Pública es más que curación, epidemias y control de enfermedades infecciosas (1).

Esta es la definición de Last (4), “Es la combinación de ciencias, habilidades e ideas dirigida al

mantenimiento y el mejoramiento de la salud de todas las personas”

De la definición de Last se infiere, que la Salud Pública, además de prevención de enfermedades

incluye la promoción de la Salud, que según la carta de Ottawa (3), es permitir que las propias

personas tengan mayor control sobre su salud y que la mejoren.

La definición continúa: “Para alcanzar un estado de completo bienestar físico, mental y social, un

individuo o grupo debe poder identificar y realizar sus aspiraciones, satisfacer sus necesidades y

modificar o alterar el ambiente. Por tanto, la salud se contempla como un recurso para la vida

cotidiana y no como el objetivo de la vida. La salud es un concepto positivo que destaca recursos

sociales y personales, así como capacidades físicas. Así pues la promoción de la salud no sólo es

responsabilidad del sector de la salud, sino que va más allá de los estilos de vida saludables para

alcanzar el bienestar (1)”

La definición de Salud Pública está completamente relacionada con la de Terapia Ocupacional

indudablemente tiene mucho que ver con el rol que los Terapeutas Ocupacionales ejercen en salud.

En efecto, a través de las ocupaciones las personas realizan sus aspiraciones, satisfacen sus

necesidades, cambian o afrontan el ambiente, etc. Por lo tanto, las filosofías de Salud Pública y

Terapia Ocupacional son iguales.

Siguiendo con la idea de la definición de Last (4), la Salud Pública está considerada como una

disciplina dinámica en la cual interactúan personas muy distintas en especialidad.

Todo esto está en estrecha relación con la intervención poblacional de los Terapeutas

Ocupacionales porque ellos trabajan dinámicamente con otros profesionales. La intervención

poblacional debe estar informada por la investigación y cubrir las necesidades de los individuos y

comunidades según la idea de justicia ocupacional (5), que es aquella justicia que reconoce

diferencias individuales en igualdad de oportunidades (1).

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Para ser eficaces en la intervención ocupacional en el medio de Salud Pública, los terapeutas

Ocupacionales deben enseñar y mostrar a otros el modo en que su educación se relaciona con el

alcance de la Salud Pública. Para ello, aunque la mayoría de los profesionales de la Terapia

Ocupacional están debidamente calificados para participar en programas de Salud Pública, se

necesita realizar cursos adicionales, trabajar en postgrados en temas relevantes, puede ser útil para

el terapeuta.

Para que las autoridades de Salud Pública acepten que Terapia Ocupacional tiene algo útil que

ofrecer, es necesario ser claros en enfatizar que la “ocupación” tiene una influencia poderosa en la

salud, y que todos – individuos enfermos o sanos, comunidades y poblaciones - deben formar parte

activamente en la idea planteada por la profesión (1).

Las perspectivas anteriormente mencionadas, se fueron formando a través del tiempo gracias a

diferentes autores y profesionales de la salud, como por ejemplo Le Vesconté, Losada, West,

Cromwell, Finn (1), entre otros, los cuales estaban a tono con las iniciativas de salud poblacional de

la época, porque fue en 1978 que la OMS hizo la famosa petición “Salud Para Todos en el Año

2000”. Esta declaración destacó la importancia de la reorientación de los profesionales de la salud

hacia programas preventivos bien integrados con medidas curativas de rehabilitación y ambientales.

Esta petición fue realizada en un momento en donde las restricciones económicas refrenaban el

desarrollo de nuevas tendencias en salud. La prevención no se convirtió y aún no lo ha hecho.

No se logró una mejoría de la salud global en el año 2000. Por lo tanto las predicciones de West,

Cromwell, Finn (1) y tantos otros no se hicieron realidad.

La mayoría de los profesionales de la salud se mantuvieron interesados en Programas Clínicos más

que en los Comunitarios y revertir los estados de falta de salud en lugar de adaptar una posición

activa con respecto a la prevención de la enfermedad.

Tiempo después los organismos de salud mundial hicieron un llamamiento urgente. Patrocinado por

la OMS, 212 personas de 38 países fueron invitados a participar en la reunión. En esta reunión se

propuso la Carta de Ottawa (4) dirigida a estimular la acción para lograr el objetivo de “Salud Para

Todos En El Año 2000”. Se solicitó a todo tipo de entidades y personas a que unieran fuerzas para

“defender la promoción de la salud para todas las formas apropiadas y apoyar a los países para

establecer estrategias y programas para la promoción de la Salud. (3)

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Importancia de la Carta de Ottawa en Terapia Ocupacional

La Carta de Ottawa (4) empieza con una frase desde donde se obvia la conformidad con los

principios de la Terapia Ocupacional: “La salud es creada y vivida por las personas dentro de los

ambientes de su existencia cotidiana; donde aprenden, trabajan, juegan y aman”.

Esta visión encaja con la de salud expresada en la Carta de Ottawa, con la descripción de la Terapia

Ocupacional de Neistadt y Crepeau (1998): “El arte y la ciencia de ayudar a las personas a llevar a

cabo las actividades diarias que son importantes para ellas a pesar del deterioro, la discapacidad y la

minusvalía (1)”

La carta de Ottawa continúa sus sugerencias de “cambio hacia el futuro” con otras ideas

convergentes con la ideología de la Terapia Ocupacional. Un ejemplo de ello es la noción de que la

salud se crea:”cuidándose a sí mismo y a los otros” y pudiendo tomar decisiones y teniendo el

control sobre las propias decisiones vitales (3)”

Adjunto a esto, un estudio realizado a 9.000 personas de Blaxter (1990) en el Reino Unido, aseveró

que los participantes tenían diferentes definiciones de salud, según el sexo y la edad, pero que a la

vez todos encajaban de qué se trataban de actividades netamente ocupacionales (1).

Los hallazgos de esta encuesta revelan que a pesar de que las personas consideran que la salud está

relacionada con la ocupación, no se dan cuenta de ello por diversos factores. Primero: la ausencia

del término ocupación no debe sorprender ya que es extremadamente raro encontrar artículos en los

medios de difusión que analicen la relación entre ocupación y salud por profesionales de Terapia

Ocupacional. Segundo: aunque la ocupación es considerada como parte de la trama ordinaria de la

vida, es tan penetrante en todos los aspectos de la vida que es fácil ignorar su relación con la salud.

La escasez de investigación para demostrar la relación entre ocupación y salud también puede

contribuir a esta falta de conciencia en las personas que establecen las políticas.

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Referencias Bibliográficas

(1) Crepeau, E. et al. “Willard & Spackman Terapia Ocupacional” Décima Edición. 2005

(2) Pellegrini, M. “Terapia Ocupacional en el Trabajo de Salud Comunitaria” disponible en Internet

http://www.terapia-ocupacional.com/articulos/Salud-Comunitaria.shtml

(3) OMS. “Carta de Ottawa”. 1986

(4) Last, J. “Salud Pública y Medicina Preventiva”. Décimo Tercera Edición. 1992.

(5) Kronenberg, F. et al. “Occupational Therapy Without Borders: Learning from the spirit of

survivors” First Edition. 2004.