Concepto y definiciones de Espectro AutistaAquéllos que se acercan al mundo del autismo y alteraciones de la comunicaciónasociadas, quedan fascinados por conocer los procesos cognitivos que les hacen ser ycomportarse de manera tan especial; el hombre es el eslabón más alto de la cadena evolutiva,dominador de entornos por encima de otras especies más poderosas físicamente, graciasseguramente a nuestra capacidad de imaginar, inventar y crear, y todo ello desarrollado apartir de nuestro interés social, de nuestro afán de vivir en sociedad, de caer bien, de prosperarsocialmente, que nos ha llevado a desarrollar el lenguaje y el resto de hitos humanos. Lacapacidad para entender y manejar con habilidad los acontecimientos sociales es una funciónimportante del cerebro humano, Berger hablaba del “hombre relacional” y Reisman del“hombre radar” cuya antena gira siempre en busca de signos y señales que detecten mejor losdeseos y comportamientos de los demás. Pues esa condición es la que seguramente no se hadesarrollado de forma adecuada en el cerebro de las personas con autismo, parece que todo lodemás no tiene porqué estar alterado pero sin aquello parecemos ser tan diferentes…Siguiendo lo escrito en Tortosa y Gómez (2003), el autismo, esa enigmáticaanormalidad del cerebro, es el trastorno prototípico del desarrollo social y cognitivo, queimpide que los niños desarrollen habilidades sociales, comunicativas y cognitivas normales,es un trastorno grave e incapacitante, que afecta a múltiples funciones del desarrollopsicológico, que se nos muestra no sólo retrasado, sino cualitativamente alterado, a modo dedistorsión, respecto al desarrollo normal.El concepto de autismo infantil precoz que Leo Kanner, psiquiatra de Baltimore(USA) de origen austriaco, describe en 1943 en su famoso artículo “Trastornos autistas delcontacto afectivo” como un conjunto de síntomas fascinantes que caracterizaba a unapoblación de 11 niños ha variado poco hasta la actualidad; ya en aquel año nos hablaba de lascaracterísticas más relevantes del trastorno: extrema soledad autista o incapacidad paraestablecer relaciones con las personas, deseo obsesivo de invarianza ambiental o insistenciaobsesiva en mantener el ambiente sin cambios, memoria excelente, buen potencial cognitivo yen ocasiones con “habilidades especiales”, aspecto físico normal y fisonomía inteligente,hipersensibilidad a los estímulos, retraso y alteraciones en la adquisición y uso del habla y ellenguaje (o mutismo o lenguaje sin intención comunicativa real), y aparición de los primerossíntomas desde el nacimiento (Kanner hablaba del carácter "innato" de las alteracionesautistas). Vemos como la mayoría de estas peculiaridades permanecen siendo esencialesaunque otras han dejado de tener la relevancia inicial o han sido reconsideradas.Un año más tarde y sin haber mediado intercambio alguno con Kanner, Hans Aspergeren un artículo titulado “La psicopatía autista en la niñez” dio a conocer 4 casos de niños con“psicopatía autista”, donde además de observar algunas de las características de Kanner,

señalaba sus extrañas pautas expresivas y comunicativas, las anomalías prosódicas ypragmáticas de su lenguaje, la limitación, compulsividad y carácter obsesivo de suspensamientos y acciones, la falta de contacto ocular y los problemas de conducta; ademásAsperger, destacaba el papel de la educación como tratamiento más aconsejable. Anotaciones20brillantes, escritas en alemán, que por efecto de la 2ª Guerra Mundial cayeron en el olvido yno se consideraron y tradujeron al inglés hasta 1991.Después de pasar por diversas vicisitudes, como la consideración del autismo como untrastorno emocional con tratamiento dinámico hasta 1963, el auge de los métodos operantesde modificación de conducta, donde se desarrollan los primeros programas específicos paralas personas con autismo y se reconoce la educación como la mejor intervención posible hastalos años 80, llegamos hasta Michael Rutter y colaboradores que cimentan las actualesdefiniciones, al considerarlo desde una perspectiva evolutiva como un “trastorno deldesarrollo” y establecen los criterios esenciales para el diagnóstico: las alteraciones en lasrelaciones sociales, las alteraciones en el lenguaje y los patrones de conducta, intereses yactividades restrictivos, repetitivos y estereotipados.El concepto de Espectro Autista tiene su origen en un estudio realizado por LornaWing y Judith Gould en 1979 en un barrio de Londres, donde comprobaron cómo los rasgosautistas no sólo estaban presentes en personas autistas sino también en otros cuadros detrastornos del desarrollo. Buscaban deficiencias importantes en las capacidades de relaciónsocial y encontraron que en una población de 35.000 sujetos menores de 15 años, éstas sedaban en una proporción de 22.1 por cada 10.000, mientras que el autismo nuclear sólo en un4.8 por cada 10.000. De este estudio se extrajeron importantes conclusiones y derivaciones,definiendo el autismo como un continuo más que como una categoría diagnóstica, como unconjunto de síntomas que se puede asociar a distintos trastornos y niveles intelectuales, que enun 75% se acompaña de retraso mental, que hay otros cuadros con retraso del desarrollo, noautistas, que presentan sintomatología autista. Lorna Wing desarrolla la famosa “tríada deWing” que enumera las tres dimensiones principales alteradas en el continuo autista: (1)trastorno de la reciprocidad social, (2) trastorno de la comunicación verbal y no verbal, y (3)ausencia de capacidad simbólica y conducta imaginativa. Posteriormente añadió los patronesrepetitivos de actividad e intereses.Las definiciones, clasificaciones y criterios diagnósticos del Trastorno Autista queactualmente se manejan, herencia del desarrollo anterior, el DSM IV (Asociación dePsiquiatría Americana APA, 1994) y el CIE-10 (Organización Mundial de la Salud WHO,1993) son aceptadas por todos los profesionales y facilitan la determinación de lasnecesidades de las personas con autismo. Sin embargo habrá que decir que la denominaciónTEA es sobre todo europea y que los autores americanos, Tuchman, Mundy, Rapin..., utilizanla categoría de Espectro de los Trastornos Autísticos.Según el DSM IV (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales), los

TGD se caracterizan por una perturbación grave y generalizada de varias áreas del desarrollo:habilidades para la interacción social, habilidades para la comunicación y la presencia decomportamientos, intereses y actividades estereotipados. Las alteraciones cualitativas quedefinen estos trastornos son claramente impropias del nivel de desarrollo o edad mental delsujeto. Estos trastornos suelen ponerse de manifiesto durante los primeros años de vida yacostumbran a asociarse a algún grado de retraso mental, así como coexisten con otrasenfermedades médicas o neurológicas. Bajo esta denominación se incluye el TrastornoAutista, el Trastorno de Rett, el Trastorno Desintegrativo Infantil, el Trastorno de Asperger yel Trastorno Generalizado del Desarrollo no especificado en otro lugar.Merece especial mención el Trastorno o Síndrome de Asperger (en adelante SA), queestá tomando mayor relevancia en los últimos tiempos y está ocasionando nuevos21diagnósticos más acertados de muchas personas que deambulaban de consulta en consulta sinencontrar ni el diagnóstico ni la respuesta educativa más adecuada. Al igual que las demáscondiciones del espectro, se piensa en un trastorno del desarrollo con base neurológica, decausa desconocida en la mayoría de los casos y donde el lenguaje presenta una alteraciónmenor y diferente del resto de TGD. Las características definitorias serían: empatía pobre,interacción social ingenua y poco apropiada o asimétrica, poca habilidad para hacer amigos,lenguaje pedante o reiterativo, pobre comunicación no verbal, interés marcado en temaslimitados, y torpeza motora. En el continuo autista, si el autismo nuclear con retraso mentalgrave asociado estaría en un extremo, el SA podría estar en el opuesto. Así encontramosautores que identifican a las personas con asperger con las de autismo de alto nivel o de altofuncionamiento, o como un autismo moderado; pero por el contrario, la opinión mayoritariaes que se trata de una condición diferente que comparte algunos rasgos, entre estos últimos lasfamilias de personas con SA reivindican continuamente su diferencia, cansados de ver cómoen un abuso de la generalización igualan a sus hijos con lo peor del autismo, reniegan de éstacondición.La figura siguiente, sacada de J. Martos (2001), explica de forma gráfica las relacionesentre el Autismo, los TGD y los TEA, en ella se ve que cualquier persona con autismo estaríadentro de los TGD y de los TEA. De igual forma puede haber alumnos como con Trastornode Asperger que no tendrían autismo y sí estarían dentro de los TEA, y otros como con retrasomental severo con rasgos autistas que no se encuadrarían ni como TGD ni como autistas.