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GENERALIDADES

La concentracin mxima que puede alcanzar la orina es de alrededor de 1.400 mOsm/kg con una diuresis baja, de alrededor de 0,5 L/da, mientras que en mxima dilucin, la osmolalidad puede llegar a 50 mOsm/kg, con una diuresis mxima de 20L/da.

Esta caracterstica del rin de eliminar una orina concentrada o diluida se debe al funcionamiento de un sistema multiplicador por contracorriente en el asa de Henle.

Generacin del gradiente osmtico corticomedular. 1. El propsito del mecanismo de contracorriente es incrementar la osmolaridad del lquido intersticial y concentrar la orina.

2. El principio multiplicador de contracorriente requiere de energa y de diferencias en las caractersticas de membrana de las dos porciones del asa de Henle.

3. La reabsorcin activa de iones en la porcin gruesa ascendente aumenta el gradiente osmtico intersticial.

PRINCIPIOS PARA FAVORECER EL MECANISMO CONTRACORRIENTE

1) que en dos canales paralelos y prximos el flujo corra en sentido contrario

2) un mecanismo inicial que separe solutos de agua y por lo tanto genere una diferencia de concentracin entre las dos ramas

3) un sistema de vasos sanguneos que permita: conservar la hipertonicidad del intersticio

4) un canal paralelo por el que fluya el lquido y que permita que ste se equilibre desde el punto de vista osmtico con el intersticio

DIFERENCIAS ENTRE LAS PORCIONES DE ASA

La baja permeabilidad al agua de la porcin ascendente previene la dilucin del gradiente osmtico intersticial.

La alta permeabilidad al agua de la porcin descendente permite el equilibrio de su contenido con el intersticio.

MANTENIMIENTO DEL GRADIENTE OSMTICO

1. Intercambio pasivo contracorriente en los vasos rectos.

2. Tasa baja de flujo de lquidos en los tbulos y en los vasos rectos.

3. Regulacin de la permeabilidad al agua y urea en los conductos colectores a travs de la ADH.

VASOS RECTOS

Los vasos rectos y el flujo medular son esenciales para captar iones en la mdula

renal y la papila.

Los vasos rectos son capilares que permiten el libre intercambio entre la sangre y los compartimentos intersticiales; y actan

como intercambiadores contracorriente.

Se forman a partir de las arteriolas eferentes de las nefronas yuxtamedulares y en cuyas ramas la sangre fluye en sentido contrario

PERMEABILIDAD AL AGUA Y SOLUTOS

1) la rama descendente es muy permeable

al agua;

2) la rama ascendente fina es impermeable

al agua y permeable al

NaCl y a la urea

3) la rama ascendente

gruesa es impermeable al

aguay reabsorbe Na+

de manera activa

4) el tbulo colector es

permeable al agua en

presencia de HAD.

El segmento papilar tambin es permeable a

la urea y aumenta esta permeabilidad

en presencia de HAD

5) los vasa recta son permeables

al agua, el Na+ y la urea

Efecto multiplicador

Debido al flujo continuo y en sentido opuesto en las dos ramas del asa de Henle, el efecto unitario horizontal del sistema contracorriente (mecanismo de reabsocin de sal sin reabsorcin de agua) se multiplica en sentido vertical a lo largo del asa

El resultado final de este proceso ser una concentracin creciente a lo largo de la rama descendente y, decreciente a lo largo de la ascendente

Efecto unitario

Para un mismo nivel horizontal la concentracin en la rama

ascendente ser siempre inferior a la descendente; esta diferencia

es igual al efecto unitario.

Rama ascendente fina

ste es un mecanismo multiplicador pasivo, ya que se produce a favor del gradiente de concentracin

Esto hace que el lquido tubular se diluya.

El NaCl se difunde hacia afuera a una velocidad mayor que la urea hacia adentro, siguiendo sus respectivos gradientes

de concentracin

Es impermeable al agua y es ms permeable al NaCl que a la urea

TUBULO COLECTOR

El lquido tubular que entra en el tbulo colector

cortical tiene una concentracin elevada de urea y una concentracin baja de sal, ya que sta se

reabsorbi en su mayor parte en los segmentos

anteriores.

Tbulo colector cortical

El lquido que fluye en el tbulo colector cortical

aumenta su concentracin de urea

como consecuencia de la reabsorcin de

Na+ y agua, as como de la impermeabilidad

de ste a la urea.

Tbulo colector medular

El tubulo colector medular tambin es muy permeable al agua por accin de la HAD, aunque contina siendo impermeable a la urea.

Como resultado aumenta la concentracin de urea en el lquido tubular

Tbulo colector papilar

En el colector papilar hay reabsorcin neta de sal,

la permeabilidad de este segmento papilar a la

urea es alta y aumenta en presencia de HAD;

En consecuencia, la urea se difunde a favor de su gradiente y aumenta su

concentracin en el intersticio papilar.

Funcin del tbulo colector papilar

1) agregado de urea en el intersticio medular.

2) produccin de una orina concentrada en nivel mximo por equilibrio osmtico entre el lquido tubular y el intersticio papilar.

urea

Un 50% de la urea filtrada se

reabsorbe en el tbulo proximal y el 50% restante

pasa a las zonas distales.

La urea reabsorbida

desde el tbulo colector papilar en presencia de HAD se difunde hacia los vasa

recta y hacia el asa fina

ascendente, y en menor proporcin

hacia la descendente

Papel de los vasos rectos en el mecanismo de contracorriente

La forma en horquilla que tienen los vasa recta, junto a que el flujo sanguneo medular es mucho ms lento (0,3 ml/min/g de tejido) que el cortical (5 ml/min/g de tejido), permite que la sangre fluya a travs de ellos, sin provocar cambios en el gradiente osmtico entre la corteza y la mdula renal.

Papel de los vasos rectos en el mecanismo de contracorriente

El plasma que fluye por el interior de los vasa recta descendente

entra en contacto con un lntersticio ms concentrado.

Como consecuencia de este gradiente osmtico, fluye agua

hacia el exterior de los vasa recta y entra NaCl y urea, lo que aumenta

la osmolalidad del plasma

Papel de los vasos rectos en el mecanismo de contracorriente

Al entrar en la rama ascendente el lquido encuentra en forma progresiva un intersticio ms diluido.

Para equilibrar ese gradiente osmtico se difunden solutos hacia el exterior y agua en sentido opuesto.

No obstante, no llega a equilibrar por completo su osmolalidad con el intersticio medular y la sangre que sale de la rama ascendente es algo hiperosmtica y su volumen moderadamente mayor en relacin con la sangre que entra por la rama descendente.

Papel de los vasos rectos en el mecanismo de contracorriente

El retardo en el equilibrio osmtico

permite que los vasa recta retiren

una parte pequea del agua y solutos

de la mdula renal.

Este efecto es importante, ya que permite mantener

constante la tonicidad de la mdula renal, a

pesar del transporte continuo de agua y

solutos desde el tbulo colector y el

asa de Henle.

Vasa recta

Nmero de diapositiva 1GENERALIDADESGeneracin del gradiente osmtico corticomedular. Nmero de diapositiva 4PRINCIPIOS PARA FAVORECER EL MECANISMO CONTRACORRIENTENmero de diapositiva 6DIFERENCIAS ENTRE LAS PORCIONES DE ASAMANTENIMIENTO DEL GRADIENTE OSMTICOVASOS RECTOSNmero de diapositiva 10PERMEABILIDAD AL AGUA Y SOLUTOS Efecto multiplicador Nmero de diapositiva 13Efecto unitarioNmero de diapositiva 15Rama ascendente finaTUBULO COLECTOR Tbulo colector corticalTbulo colector medularTbulo colector papilarNmero de diapositiva 21Funcin del tbulo colector papilar ureaNmero de diapositiva 24Papel de los vasos rectos en el mecanismo de contracorrientePapel de los vasos rectos en el mecanismo de contracorrientePapel de los vasos rectos en el mecanismo de contracorrientePapel de los vasos rectos en el mecanismo de contracorrienteNmero de diapositiva 29Nmero de diapositiva 30