CON LA LEY 100 DE 1993 LA SALUD SE CONVIRTIO EN UNA MERCANCIA

COLOMBIA COLOMBIA

•NUEVO MODELO DE SALUD Y SEGURIDAD SALUD Y SEGURIDAD

SOCIAL SOCIAL

Movimiento Nacional por pla Salud y la Seguridad

SocialSocial

Comisión de Nuevo Modelo de Salud y Seguridad Social

LA SALUD ES UN DERECHO FUNDAMENTAL

BASES PARA UN NUEVO MODELO DE SALUD Y SEGURIDAD SOCIALSEGURIDAD SOCIAL

CONVERGENCIAS DEL ENCUENTRO DEL 14 DE ENCUENTRO DEL 14 DE

MAYO DE 2010

ANTECEDENTESANTECEDENTES

Desde diferentes sectores socialesDesde diferentes sectores sociales,académicos y políticos se han venidoconstruyendo propuestas para elconstruyendo propuestas para eldesarrollo de un nuevo sistema desalud y seguridad social que superelos problemas estructurales delsistema establecido con la Ley 100d 1993de 1993.

ANTECEDENTES ANTECEDENTES

Después de analizar y acoger laspresentaciones y propuestas en elencuentro realizado el 14 de mayo deencuentro realizado el 14 de mayo de2010 en la ciudad de Bogotá,Universidad INCA, la Comisión de,Nuevo Modelo de Salud y SeguridadSocial del Movimiento Nacional por laSalud y la Seguridad Social identificóSalud y la Seguridad Social, identificóvarios puntos de convergencia sobrelos aspectos ordenadores para unapropuesta de un nuevo sistema.

PRINCIPIOS PRINCIPIOS

El Nuevo modelo se regirá por los principiosde igualdad, equidad y reconocimiento de lapluralidad étnica y cultural ei t lt lid d í l j t dinterculturalidad y así, el conjunto deservicios que otorga el sistema de salud,será igual para todas las personasindependientemente de su capacidad deindependientemente de su capacidad depago o de cualquier otra condición,responderá a las necesidades de sectorestradicionalmente discriminados yyaprovechará las potencialidades específicasde las comunidades indígenas y afro-descendientes, y las prácticas reconocidasd l di i t l t di i lde la medicina ancestral, tradicional yalternativa.

PRINCIPIOSPRINCIPIOS

La provisión de servicios de salud del nuevoLa provisión de servicios de salud del nuevosistema, será de predominio público, a partirde la recuperación de la red hospitalaria,

i ió t l fi i tcon asignación presupuestal suficiente yestable. La contratación con red privada sehará para los servicios que no puedan serp q pofrecidos por la red pública, según criteriosde equidad, calidad y oportunidad. En todocaso, deberán garantizarse todos los, gservicios a través de redes de atención(ambulatoria, hospitalaria, urgencias y deapoyo), de acuerdo con las necesidades deapoyo), de acuerdo con las necesidades delas poblaciones y territoriales.

PRINCIPIOSPRINCIPIOSLa participación de la población debe serd i i i l t t é ddecisoria y vinculante, a través deconsejos de salud bipartitos, con igualrepresentación entre comunidades yrepresentación entre comunidades ypersonal de salud, en el direccionamientodel sistema, en la administración, la

d í l t l i l d l i tveeduría y el control social del sistemadebe estar garantizada en todos losniveles de la organización, cone es de a o ga ac ó , coreconocimiento suficiente de diferenciasculturales, étnicas, de género yterritorialesterritoriales.

PRINCIPIOS PRINCIPIOS

•El sistema de salud se articularáa otros sectores y a otraspolíticas sociales ambientales ypolíticas sociales, ambientales yeconómicas que permitan afectarlos determinantes sociales de lasalud y contribuya a mejorar lacalidad de vida de laspoblaciones en los territoriospoblaciones en los territoriossociales.

PRINCIPIOSPRINCIPIOS

•El nuevo Modelo parte del serh l ióhumano en relación con suentorno social, ambiental,económico, político y cultural,económico, político y cultural,reconoce sus valores,potencialidades y carencias,ti bj ti i di l ltiene como objetivo primordial elbuen vivir, esto es, la búsqueda yla conquista de una vida digna.la conquista de una vida digna.

POLITICO POLITICO •El Nuevo Modelo de salud es el

t f d t l dcomponente fundamental de unModelo integral de seguridadsocial como política de Estadosocial, como política de Estado,que comprende la salud, laeducación, las pensiones, eleducación, las pensiones, eltrabajo decente, el seguro dedesempleo, el ingreso mínimop , gciudadano, las ayudas familiares,la atención a la infancia, lai i d l b ívivienda y la soberanía

alimentaria.

POLITICOPOLITICO

• La consolidación y plenitud delNuevo modelo de salud y seguridadsocial integral demanda un cambiodel actual modelo de desarrolloeconómico social y ambiental queeconómico, social y ambiental, quese inscribe en el proceso deconstrucción de una sociedadconstrucción de una sociedadsolidaria, democrática, equitativa ysustentable.

POLITICOPOLITICO•El nuevo sistema debe contarcon una política clara de cienciay tecnología de la salud, quea ance hacia la soberaníaavance hacia la soberaníanacional, regule e incida sobre laincorporación de nuevasincorporación de nuevastecnologías y controle losprecios y calidad deprecios y calidad demedicamentos, insumos yequipos de la atención en salud.q p

POLITICOPOLITICO

• El eje de Salud Pública en el nuevomodelo tendrá como política lapprevención y la promoción en salud, searticulará con las políticas sociales,p ,ambientales, culturales y económicas,que permitan afectar los determinantesq psociales de la salud y contribuyan amejorar la calidad de vida de lajpoblación.

DERECHODERECHO•El Nuevo Modelo asume la saludcomo un derecho humanofundamental, autónomo e,irrenunciable y establece unaruptura con la Ley 100 de 1993 yp y ysus decretos reglamentarios, queconvirtieron el derecho en unamercancía y a los usuarios enclientes.

DERECHODERECHO

Como derecho fundamental esComo derecho fundamental esindividual y colectivo, universal eintegral, lo cual significa que todointegral, lo cual significa que todohabitante del territorio nacional,tiene derecho a recibir todos losservicios requeridos desde el puntode vista médico y humano, sinf li ió i ifocalización, sin ningunadiscriminación y sin costo algunocon motivo de la atencióncon motivo de la atención.

DERECHODERECHO•Como derecho colectivo ei i bl l l d biirrenunciable, la salud es un bienpúblico no sujeto a criterios derentabilidad económica o gananciarentabilidad económica o gananciafinanciera y debe ser garantizadopor el estado como un serviciopor el estado como un serviciopúblico que desarrolla y amplialos postulados de nuestropordenamiento constitucional y delos convenios y pactosinternacionales.

FINANCIACIONFINANCIACION

El sistema de salud será financiado conlos actuales recursos del Estado en suslos actuales recursos del Estado en susniveles nacional, departamental, distrital,municipal y local con las contribucionesmunicipal y local, con las contribucionesde los patrones y los trabajadores, comotambién con recursos fiscales detambién con recursos fiscales decarácter progresivo.

FINANCIACIONFINANCIACION

• Todos los recursos delsistema de salud, seránsistema de salud, seráncaptados, recaudados yadministrados por el Fondoadministrados por el FondoPublico Nacional Único.

FINANCIACIONFINANCIACIONToda persona deberá contribuir alsistema de seguridad social en lasistema de seguridad social en lamedida de sus posibilidadeseconómica, sin que dicha, qcontribución pueda ser exigida comocondición para el ejercicio de susderechos Los mecanismos dederechos. Los mecanismos decontrol de cumplimiento de lasresponsabilidades y deberesp ysociales, entre ellos el decontribución económica al sistema,quedarán totalmente separados delquedarán totalmente separados delacceso a los servicios.

FINANCIACIONFINANCIACION

Se suprime toda forma deaseguramiento privado eng psalud, en consecuencia, seliquidaran la Empresasq pPromotoras de Salud (E.P.S), ylas Administradoras de RiesgosgProfesionales (A.R.P.). y setrasladará al Fondo PublicoNacional Unico.

FINANCIACIONFINANCIACION

Las grande empresasdestinaran el 1% de susdestinaran el 1% de susutilidades para el sector salud.

FINANCIACIONFINANCIACION

Recuperación de los aportesarrebatados al sistema enarrebatados al sistema enlas transferencias.

FINANCIACIONFINANCIACION

Pago de la deuda por parte delE t d l t d lEstado por el concepto delpari passu.p p

FINANCIACIONFINANCIACION

fReforma tributaria.

FINANCIACIONFINANCIACION

Los que más tienen, queaporten más impuesto ala renta.

ADMINISTRACION ADMINISTRACION •La administración de los recursos delF d P bli N i l Ú i h áFondo Publico Nacional Único, se haráde manera descentralizada yparticipativa por entidades departicipativa, por entidades decarácter público, en territoriossociales que no coincidiránsociales que no coincidiránexactamente con la divisiónadministrativa actual, con el fin de,garantizar economía de escala,integralidad de las redes de servicios yvisión poblacional de salud pública,este fondo sustituye al FOSYGA.

ADMINISTRACIONADMINISTRACION

• Crear unos mecanismos departicipación y veeduría noparticipación y veeduría noflexibles que controlen losposibles focos de corrupciónposibles focos de corrupcióna través de políticas

i t i j lsancionatorias ejemplares.

Seguridad Alimentaría

SALUD DE LOS TRABAJADORES

•El nuevo sistema de salud tendrá uneje de riesgos profesionales y saludj g p yocupacional con recursos del FondoPublico Nacional Único , que ademásincluirá a los trabajadoresincluirá a los trabajadoresindependientes y de la economíainformal, financiada con recursos,patronales y estatales, y conparticipación de los empleadores ytrabajadores en su gestióntrabajadores en su gestión.

TRABAJADORES DEL SECTOR SALUD

• El sistema contará con unapolítica laboral que garantice lap q gvinculación estable y decentede los trabajadores yj yprofesionales de la salud, conproyección y carrerap y yadministrativa en lasinstituciones públicas y quep y qacate las decisiones de la CorteConstitucional.

TRABAJADORES DEL SECTOR SALUD

El i t t áEl nuevo sistema contará conuna política de formación ensalud, acorde con lasnecesidades nacionales yyregionales del país, con énfasisen los valores propios de laen los valores propios de larelación interpersonal de laatención en saludatención en salud.

ATENCION PRIMARIA EN SALUD COMOATENCION PRIMARIA EN SALUD COMO PUERTA Y VENTANA DEL ENTRADA AL

SISTEMASISTEMALa estructuración de los servicios de atención en saluden la forma de un sistema organizado en redes deatención deberá garanti ar la Atención Primaria enatención deberá garantizar la Atención Primaria enSalud en todos los territorios, con el respaldo de losservicios de urgencias, especialidades yh it li i b i i t i l d fhospitalizaciones con cubrimiento nacional, de formadirecta dependiendo de la cantidad y perfil denecesidades de la población, en un marco depuniversalización con suficiencia calificada en respuestaa sus resultados en la calidad de vida y saludacordados con la población en los consejos de saludp jdesde sus territorios de vivienda y trabajo.

PERSISTEN ALGUNOS TEMAS QUE

MERECEN MAYOR DISCUSIÓN Y PRECISIÓN.• Cómo producir las articulaciones másCómo producir las articulaciones más

claras y profundas entre un nuevosistema de seguridad social y otrosámbitos de la sociedad y del Estado,para superar los obstáculos

t t l id d i lestructurales para una seguridad socialintegral, como por ejemplo, la crecienteflexibilización y precarización delflexibilización y precarización delempleo y la concentración de lapropiedad rural y urbana de los mediosp p yde producción.

LA SALUD ES UN DERECHO S U S U C OFUNDAMENTAL

PERSISTEN ALGUNOS TEMAS QUE

MERECEN MAYOR DISCUSIÓN Y PRECISIÓN.

• Asuntos como la soluciónpacífica del conflictopacífica del conflictoarmado que vive el país,¿son prerrequisitos de un¿son prerrequisitos de unnuevo sistema? O ¿puedenh t d bihacer parte de cambiossimultáneos?

PERSISTEN ALGUNOS TEMAS QUE

MERECEN MAYOR DISCUSIÓN Y PRECISIÓN.

•La propuesta de un nuevo pactopolítico de carácter estructural,¿implica una nueva ConstituciónPolítica? O ¿puede avanzarse en laconstrucción de dicho pacto porconstrucción de dicho pacto pormedio de cambios parciales, porejemplo con un “referendoejemplo, con un referendoaprobatorio” de un proyecto de leysobre seguridad social?sob e segu dad soc a

PERSISTEN ALGUNOS TEMAS QUE

MERECEN MAYOR DISCUSIÓN Y PRECISIÓN.

• Si la administración del FondoPúblico Nacional Único serádescentralizada, ¿hasta quépunto? ¿qué grado y qué tipo dedescentralización? ¿cómo sedescentralización? ¿cómo sesobrepone el modelo dedescentralización con ladescentralización con laorganización actual de los entesterritoriales?te to a es

PERSISTEN ALGUNOS TEMAS QUE MERECEN MAYOR DISCUSIÓN Y MERECEN MAYOR DISCUSIÓN Y

PRECISIÓN

•Dada la hegemonía actual del modelode subsidio a la demanda que va másallá del sector salud en el momentoallá del sector salud en el momentoactual, ¿cómo ganar legitimidad conuna propuesta universalista basada enla condición de ciudadano ola condición de ciudadano ociudadana, incluso, de habitante delterritorio nacional, sin requerircomprobación alguna de pago o decomprobación alguna de pago o deidentidad, de manera creíble yaceptada por toda la población?

PERSISTEN ALGUNOS TEMAS QUE

MERECEN MAYOR DISCUSIÓN Y PRECISIÓN.

• Cuál es el papel del Estado y delas organizaciones socialesg(comunidades) en la estructuraorgánica en el nuevo modelo degsalud y seguridad en losorganismos de administración,g ,ejecución, evaluación, control ycontingencias?g

JURIDICO Y FORMAS DE JURIDICO Y FORMAS DE PARTICIPACION CIUDANA

Toma de las ciudades para laToma de las ciudades para laaprobación del nuevo modelo desalud y seguridad socialsalud y seguridad social.

JURIDICO Y FORMAS DE PARTICIPACION CIUDANAPARTICIPACION CIUDANA

La sociedad se empodere dela propuesta del nuevola propuesta del nuevomodelo de salud a través dela movilización forola movilización, foro,seminarios, entre otros.

JURIDICO Y FORMAS DE PARTICIPACION CIUDANA

•Ser un cuarto poderd t lpara poder tener el

nuevo modelo ennuevo modelo ensalud y seguridady gsocial.

JURIDICO Y FORMAS DE PARTICIPACION CIUDANA

Desarrollar el tema deDesarrollar el tema depensiones.

JURIDICO Y FORMAS DE PARTICIPACION

Los fondos de ahorro i di id l i individual para pensiones deben desaparecerp

EL TRATO DIGNO ES EL RESPETO POR LA SALUDRESPETO POR LA SALUD

APORTES PARA LA DISCUSION

Revisar en el nuevo modelo losregímenes especiales de saludregímenes especiales de salud.

Los fondos de cesantías debensuprimirse.

APORTES PARA LA DISCUSION

La salud y la seguridad socialcomo elementos esencial haciaun proceso de paz.un proceso de paz.

APORTES PARA LA DISCUSION

Empleo decente y estable conp ycarrera administrativa.

Elaborar un glosario (comisiónpropaganda).

APORTES PARA LA DISCUSION

Dejar el articulo 49 constituciónpolítica.

Dejar una comisión para nuevod lmodelo.

APORTES PARA LA DISCUSION

Dejar una comisión para lo jurídico

Dejar una comisión para lo j ppolítico

Atención primaria acompañar laAtención primaria acompañar lainiciativa que se está haciendo enMedellínMedellín.

APORTES PARA LA DISCUSION

Falta de horizonte político.

Mas a la universalidad mejorarjgasto publico.

Estatuto del trabajador de la salud.

GRACIAS