Comunicaciones Orales - Revista Iberoamericana de ...

Comunicaciones Orales

FARMA LEPORI

C 1- Evaluación de la estimulación ov á-rica mediante fo l i t ropina alfa dosifi c a d aen masa: Revisión sistemática y meta-a n á l i s i s

L ó p e z - C u a d rado T; Saz-Pa rk i n s o nZ; Amate JM

A gencia de Evaluación deTe c n o l ogías Sanitarias Institutode Salud Carlos III. Madri d

O b j e t ivo : E valuar la eficacia y seg u ridad de lae s t i mulación ov á rica con fo l i t ropina alfa dosifi c a d aen masa (Fbm), en comparación con la fo l i t ro p i n ad o s i ficada por el método tradicional (Fbio)

M at e ri a l : Búsqueda bibl i ogr á fica en bases de da-tos científicas para localizar publicaciones compa-rando ambas prep a raciones hormonales. Se re a l i z óun meta-análisis de efectos fijos. Se estudiaron las si-guientes va ri ables: dosis media (IU), días de trat a-miento, pico de estradiol, folículos de más de 14mm,n ú m e ro de oocitos ex t raídos, número de embri o n e sobtenidos, número de casos con síndrome de hipere s-t i mulación ov á rica (SHO) y embara zos cl í n i c o s .

R e s u l t a d o : Se re q u i e re una dosis 230,29 IU me-nor de FbM y se reduce el periodo de trat a m i e n t o .Además, se re c u p e ra un mayor número de oocitos ye m b riones), y se obtiene un pico de estradiol superi o r(613,08 pmol/l) en aquellas pacientes tratadas conFbM, en comparación con las tratadas con Fbio.Respecto a la seg u ri d a d, no se encuentran dife re n c i a sestadísticamente signifi c at ivas en el número de casos

Volumen 25. Suplemento 2. Mayo 2008 - 5XXVII Congreso Nacional SEF. Oviedo 2008

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de SHO entre ambos tratamientos. Tampoco se en-c u e n t ran dife rencias signifi c at ivas en el número defolículos de más de 14mm ni en el porcentaje de em-b a ra zos clínicos resultante en ambos trat a m i e n t o s .

C o n cl u s i o n e s : La modificación tecnológica en lad o s i ficación de la FSH re c o m b i n a n t e, FbM, re s u l t aigual de seg u ra que la Fbio, y además tiene la ve n t a j ade re q u e rir una dosificación menor y durante un pe-riodo más corto para producir un número mayor deoocitos y embri o n e s .

C 2- Comparación de dos protocolos deI.A.: uno estándar y otro con antagonistapara evitar la inseminación en fin de se-mana

A rnott I; Bayon A; Llaneza P;Ta m a rgo A; To rrents M; Sánch e zL; Álva rez J; Fe rnandez D;L o ch e V.

Unidad de Rep ro d u c c i ó nAsistida. Hospital Unive rs i t a ri oC e n t ral de Asturi a s

O b j e t ivo : Va l o rar los resultados de dos grupos depacientes sometidas a inseminación art i ficial, unocon inseminación en fin de semana (grupo A) y otrousando antagonista de GnRh evitando asi la insemi-

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nación en fin de semana (grupo B) en una unidad derep roducción públ i c a .

M at e ri a l : Análisis re t ro s p e c t ivo de dos grupos depacientes (36 en cada grupo) sometidos a IAC condos protocolos dife rentes, en el grupo A se empleouna pauta de estimulación estándar con 75 UI derFSH, inducción de la ovulación con 250 mGS der H C G. En el grupo B se utilizó la misma pauta soloque para evitar la tra n s fe rencia en fin de semana seañadio un antagonista de GnRh cuando el folículo te-nia un tamaño de 15 mm. Los cri t e rios de incl u s i o nf u e ron los establecidos por la unidad de rep ro d u c c i ó ndel H.U.C.A para el estudio estadistico se uso Chi-c u a d rado y la t-student

R e s u l t a d o : Los mejores resultados en tasa de em-b a ra zo por paciente fueron para el grupo B, con unatasa de embara zo del 42%, en el grupo A la tasa dee m b a ra zo fue del 16% (p:=0,01) al considerar la tasapor ciclo el grupo B, continu aba mostrando mejore sresultados con una tasa del 11% respecto al grupo Aque mostro una tasa del 8%, esta dife rencia no era es-tadísticamente signifi c at iva

C o n cl u s i o n e s : El uso de antagonista de la GnRhen la inseminación art i ficial parece mejorar la tasa dee m b a ra zo por paciente y evita la actividad asistencialen fin de semana

C 3- Calidad de la cohorte embri o n a ri acomo cri t e rio en el número de embri o-nes a tra n s fe ri r

R Vaca; R Blanes; J Gonzalez; MC o rrea; V Mahtani; J C. Albert o

Unidad de Rep roducción Asistida.Hospital Unive rs i t a rio deC a n a rias. Te n e ri fe. La Laguna.

O b j e t ivo: Analizar la calidad de la cohorte em-b ri o n a ria para poder establecer cri t e rios objetivos so-b re el número de embriones a tra n s fe ri r

M at e rial: Análisis re t ro s p e c t ivo de 638 ciclos cont ra n s fe rencia embri o n a ria, realizados durante 2007 enmu j e res menores de 41 años. Establecimos 3 gru p o sde pacientes según calidad de la cohorte embri o n a ri a ,donde analizamos: edad, número de óvulos, tasa de

fe rtilización, tasa de división, tasa de gestación e im-plantación. GRUPO 1: ningún embrión de buena cali-dad GRUPO 2: solo 1 embrión de buena calidadG RUPO 3: ≥ 2 embriones de buena calidad Análisisestadístico: test ANOVA y Tamhane´s T2. P<0.05.

Resultado: E n c o n t ramos dife rencias signifi c at iva se n t re los grupos 1 y 2 ve rsus grupo 3, en cuanto a laedad (35±3.5 y 34.9±3.4 vs 33.9±3.9), tasa de fe rt i l i-zación (70.6% y 69.4% vs 78.3%), número de em-b riones tra n s fe ridos (1.8 y 1.7 vs 2.07), tasa de ge s t a-ción (17% y 20% vs 40%) y tasa de implantación(8.1% y 10.8% vs 21.2%). En cuanto al número deóvulos ap a recen dife rencias signifi c at ivas entre los 3grupos (6.8±4.2, 5±3.1 y 9.3±4.7).

C o n cl u s i o n e s : Una cohorte embri o n a ria con ≥2e m b riones de buena calidad, corresponde con un gru-po de pacientes de mejor pronóstico en cuanto a edad,n ú m e ro de óvulos, tasa de fe rtilización y tasa de em-b a ra zo e implantación. Con estos resultados establ e-cemos un cri t e rio objetivo, de los casos donde podría-mos reducir el número de embriones a tra n s fe rir sina l t e rar la tasa de gestación. Este estudio nos acota losc ri t e rios de tra n s fe rencia selectiva de 1 embrión de-pendiendo de la calidad de la cohorte embri o n a ria

C 4- Inseminación Art i ficial cony u ga l( I AC): análisis de 8740 cicl o s

R Buxaderas; R Tur; P Mart i n e z ;JM Ve n d rell; M Ballester; BC o ro l e u

O b j e t ivo : Estudiar las va ri ables que determinan eléxito en la IAC .

M at e rial: Análisis re t ro s p e c t ivo de 8740 ciclos deI AC realizados en IU Dexeus (1995-2005). Se distri-bu yen por orden de frecuencia en: factor masculino(n=3080), esterilidad de ori gen desconocido (EODn=2818), factor ov u l at o rio (n=1432), endometri o s i s(n=560), parejas sero d i s c o rdantes con varón HIV+(n=436) y factor tubárico (n=414). Regresión log í s t i-ca para establecer las va ri ables determinantes en ele m b a ra zo.

R e s u l t a d o : Las medias de las va ri ables analizadasson: edad 33.6±4, IMC 22.2±3.4, FSH basal 7.1±3,e s t radiol basal 52.6±36.6, dosis de go n a d o t ro p i n a s898.9±541.4, días de tratamiento 8.5±2.3 y millones

XXVII Congreso Nacional SEF. Oviedo 2008


de esperm at o zoides inseminados 9.7±9.5. Las tasasde embara zo son: factor masculino 13.1%, EOD12.1%, factor ov u l at o rio 17.2%, endometriosis 4.8%,s e ro d i s c o rdantes 22.0% y factor tubárico 8.2%.Aplicando la regresión logística vemos que la edad[ < 3 7 /≥37 años, OR: 1.4 (1.1-1.5)] y el número de es-p e rm at o zoides inseminados [>2.4/� <2.4 millones,OR: 2 (1.6-2.5)] son las únicas va ri ables con va l o rp ronóstico en el embara zo. Las pro b abilidades esti-madas cuando se inseminan >2.4 millones en mu j e re s<37 años en cada indicación, son: factor masculino16.3%, EOD 13.6%, factor ov u l at o rio 19.3%, endo-m e t riosis 5.5%, sero d i s c o rdantes 28.7% y factor tu-b á rico 9.7%.

C o n cl u s i o n e s : Las va ri ables determinantes para eléxito de la IAC son el número de esperm at o zoides in-seminados (>2.4 millones) y la edad de la mujer (<37años). Estas va ri ables deben ser consideradas decisi-vas para recomendar una IAC. El análisis de esta se-rie indica que las parejas sero d i s c o rdantes y el fa c t o rov u l at o rio ofrecen el mejor pronóstico mientras queel factor túbarico y la endometriosis el peor.

C 5- Hiperhomocisteinemia y ab o rto derep e t i c i ó n

M Creus*; R Deulofeu**; JPe ñ a rrubia*; F Fábregues*; DManau*; G Casals*;J Balasch*

*Institut Clínic de Ginecologi a ,O b s t e t ricia y Neonat o l ogía (IC-GON) **Lab o rat o rio BioquímicaHospital Clínic. Unive rs i t at deB a rcelona.

O b j e t ivo : Estudios recientes sugi e ren la ex i s t e n-cia de una asociación entre la hiperhomocisteinemiay el ab o rto de repetición. La hiperhomocisteinemiapuede pro d u c i rse debido a fa c t o res genéticos y/o ad-q u i ridos, que pueden va riar según el área ge ogr á fi c aestudiada. El objetivo de este trabajo, es evaluar ennu e s t ro medio, la incidencia de hiperhomocisteinemiaen pacientes con ab o rtos de rep e t i c i ó n .

M at e ri a l : Como parte del estudio de tro m b o fi l i a sse determ i n a ron los niveles plasmáticos de homocis-

teína, vitamina B12, fólico eri t ro c i t a rio y la mu t a c i ó nT/T del enzima MTHFR (va ri able termolábil de lam e t i l e n t e t ra h i d ro fo l at o reductasa) en dos grupos depacientes. Pacientes con 3 ó más ab o rtos con estudiobásico normal (cariotipos a la pareja, histero s a l p i n go-gra fia y/o histeroscopia, biopsia de endometrio, deter-minación de anticoagulante lúpico y anticuerpos anti-c a rdiolipina) (grupo 1; n=61) y pacientes sinantecedente de ab o rtos y al menos una gestación nor-mal (grupo 2; n= 29).

R e s u l t a d o : Aplicando el test de ch i - c u a d rado yM a n n - Wh i t n ey no se ap re c i a ron dife rencias estadísti-camente signifi c at ivas entre el grupo 1 y el grupo 2,ni respecto a la media ± DS para las va ri ables: homo-cisteína (7,69±2,29 y 10,11±3,29; p = 0) ; fólico eri-t ro c i t a rio (374,68±189,27 y 401,34±135; p = 0,36) yvit B12 (518,2±180,71 y 477,33±146 ;p = 0,31) nirespecto al porcentaje de mutación homocigótica dela MTHFR (18,64% y 11,11%; p= 0,57) o hetero c i g ó-tica (44,06% y 40,74%; p= 0,95).

C o n cl u s i o n e s : El ab o rto de repetición no pare c ea s o c i a rse a niveles elevados de homocisteína en nu e s-t ro medio. De acuerdo con nu e s t ros resultados, la de-t e rminación de homocisteína plasmática y de la mu t a-ción de la MTHFR no está indicada como pru eb aru t i n a ria en la evaluación de la paciente con ab o rto derepetición.

C 6- Estudio pro s p e c t ivo comparat ivoe n t re Cetro relix Acetato Depot yL e u p ro relina Depot + Gonadotro p i n a sen donantes de ovo c i t o s

D Rodríguez; F Martínez; E Clua;M Luna; I Rodríguez; M Boada;PN Barri

S e rvicio de Medicina de laR ep roducción. Dep a rtamento deO b s t e t ricia, Ginecología yR ep roducción. InstitutU n ive rs i t a ri Dexeus. Barc e l o n a

O b j e t ivo : C o m p a rar seg u ridad y eficacia entre su-p resión con: antagonista de GnRH en dosis única, ce-

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t ro relix 3 mg (G1) o agonista en dosis única, leupro-relina depot (G2); y estimulación con go n a d o t ro p i n a sen donantes de ovocitos y tasas de embara zo entre susre s p e c t ivas re c ep t o ra s .

M at e ri a l : Estudio pro s p e c t ivo entre ab ril y di-c i e m b re 2007 en donantes de ovocitos aleat o ri z a d a sen dos grupos de tratamiento. Analizamos las cara c t e-rísticas de la respuesta al tratamiento y las tasas dee m b a ra zo de las re c ep t o ras que re c i b i e ron tra n s fe re n-cia de embrión en fre s c o .

R e s u l t a d o : 84 ciclos de ovodonación: 44 trat a d a scon cetro relix 3mg (13 cancelaciones, 29,5%), y 40con leupro relina (8 cancelaciones, 20.0%). Las cara c-terísticas basales de las donantes (edad, IMC, FSHbasal y número folículos antrales) fueron similare s .No hubo dife rencias entre los días de estimulación deambos grupos (10.7±1.7 y 11.2±1.2, re s p e c t iva m e n-te) , el nivel de Estradiol el día de hCG(G1:1986±1051pg/ml; G2:2449±1091pg/ml), ni eln ú m e ro de ovocitos re c u p e rados (14±5.7 y 16±6.8).Se observa ron dife rencias, no signifi c at ivas, en la tasade embara zo / t r á n s fer re c ep t o ra, siendo en el G1:71%(22/31), y G2 46.7% (14/30), p=0.052.

C o n cl u s i o n e s : La supresión hipofi s a ria con unp rep a rado de depósito, agonista o antagonista, pro-p o rciona excelente respuesta a la estimulación y altatasa de embara zo entre re c ep t o ras de ovocitos, re d u-ciendo el número de inyecciones que recibe la donan-t e. El uso de un protocolo con antagonista depot esuna buena altern at iva en un programa de donación deovocitos, principalmente por la mayor comodidad dea d m i n i s t ración.

C 7- Comparación entre protocolos deFSHr vs FSHr+HMG en la calidad em-b ri o n a ria y la tasa de embara zo en mu-j e res con ova rios poliquísticos sometidasa FIV/ICSI

M Balawi; M D Cuquerella; M AA n aya; H Salem; J Haya .

Clínica RU BAL. Ciudad Real.S e rvicio de Ginecología, HospitalG e n e ral de Ciudad Real.

O b j e t ivo : C o m p a rar la calidad de los embri o n e sp rocedentes de mu j e res con ova rios poliquísticos so-metidas a TRA (FIV/ICSI) según el protocolo de lae s t i mulación ov á rica FSHr vs FSHr+HMG.

M at e ri a l : Estudio re t ro s p e c t ivo realizado enClínica RU BAL durante el periodo del 1/9/2006 al31/12/2007. Los embriones estudiados han sido 249p rocedentes de 31 ciclos de 25 mu j e res con SOP: 104e m b riones del grupo FSHr y 145 del gru p oF S H r + H M G. Pa ra definir las pacientes con SOP se has eguido los cri t e rios de la reunión de consenso deR ó t t e rdam del 2003. Se ha seguido el método deASEBIR para la va l o ración de la calidad embri o n a ri a .

R e s u l t a d o : La media de la edad de las mu j e res hasido 32,7 años para el grupo FSHr y 31,2 años para elgrupo FSHr+HMG, ambos grupos son comparabl e s .El número de embriones muy buenos o bu e n o s(A+B), en el grupo FSHr ha sido 80 (76,9%) en com-p a ración con el grupo FSHr+HMG 97 (66,9%) conuna P de 0,4 estadísticamente no signifi c at iva .También la tasa de embara zo ha sido comparable enambos grupos, 53,8% en el grupo FSHr vs 50% en elgrupo FSHr+HMG, con una P de 0,86 no signifi c at i-va .

C o n cl u s i o n e s : El protocolo de la estimu l a c i ó nov á rica (FSHr solo vs FSHr+HMG) no infl u ye en lacalidad embri o n a ria ni en la tasa de embara zo en mu-j e res con ova rios poliquísticos sometidas a FIV/ICSI.

C 8- Análisis de los fa c t o res pre d i c t ivo sde gestación en ciclos de Fecundación inVi t ro con baja respuesta ov á ri c a

A Guijarro; P Núñez; MC ab a l l e ro-Campo; J Martínez; IM at a rranz; M Gago; A García; MR eg u e ra; B Pe ramo y P Cab a l l e roPe regr í n .

Clinica Ta m b re, Madri d

O b j e t ivo : D e t e rminar los pre d i c t o res indep e n-dientes de la tasa de embara zo en ciclos con baja re s-puesta ov á ri c a

M at e ri a l : E n t re enero de 2000 y junio de 2007 re-gi s t ramos 400 pri m e ros ciclos con baja respuesta ov á-

rica (menos de cinco ovocitos) en otras tantas pacien-tes. En 219 casos (54,8 %) se consiguió la tra n s fe re n-cia de, al menos, dos embriones, con un 32,9% dee m b a ra zos. Analizamos con chi2 las va ri ables discre-tas y con T de Student las métricas que pueden infl u i ren la obtención del embara zo en estos 219 cicl o s .Analizamos las correlaciones entre ellas con el test dePe a rson y el análisis de va rianzas (ANOVA) y utiliza-mos el test de regresión logística binaria para evitar elfactor de confusión de una va ri able sobre la otra, es-pecialmente en el caso de edad, FSH, tabaquismo o eln ú m e ro de embriones disponibles o tra n s fe ridos

R e s u l t a d o : Edad y tabaquismo habitual son losm ayo res pre d i c t o res de la posibilidad de embara zo, ylo siguen siendo en igualdad de niveles basales deFSH, REM y embriones disponibles o tra n s fe ri d o s .Por el contra rio, el valor de FSH no infl u ye en ningúncaso en los resultados cuando se dispone de, al me-nos, dos embriones para tra n s fe ri r.

C o n cl u s i o n e s : Edad avanzada y tabaquismo inci-den en una menor respuesta ov á rica por una baja re-s e rva, asociada a una menor tasa de embara zo por in-c remento de las aneuploidías ovo c i t a rias. La FSHe l evada, por el contra rio, debe re l a c i o n a rse por otromecanismo a esa BRO, pues no infl u ye en la tasa dee m b a ra zos cuando hay suficientes embriones parat ra n s fe ri r.

C 9- Fa c t o res clínicos de las donantesrelacionadas con la tasa de gestación endonación de ovocitos.

J Martínez; I Mat a rranz; R Núñez;M Cab a l l e ro-Campo; B Pe ramo; AG u i j a rro; P Cab a l l e ro Pe regr í n

Clínica Ta m b re. Madrid

O b j e t ivo : Conocer si existe algún factor pre d i c t i-vo de la tasa de gestación en donación de ovo c i t o sdesde el punto de vista de la donante.

M at e ri a l : Se han estudiado 197 ciclos de estimu-lación en donantes de ovocitos. Se analizó el númerode ciclos y embara zos previos de cada donante, el ti-po de antagonista de GnRH empleado, dosis de FSH,hMG y LH en cada estimulación, va l o res de estra d i o l ,

LH y proge s t e rona y el número de ovocitos totales ym e t a fase II obtenidos. Mediante el test de corre l a c i ó nde Pe a rson para las va ri ables métricas y el análisis deva rianzas (ANOVA) para las discretas, se estudió lai n fluencia de estos fa c t o res en el porcentaje de emba-ra zos tanto por donante como por re c ep t o ra .

R e s u l t a d o : Se obtuvo una media de 16,59 ovo c i-tos por donante, con un 79,9% de Metafase II utiliza-dos en 315 tra n s fe rencias embri o n a rias a re c ep t o ra scon la consecución de 175 embara zos. Estas cifra ssuponen una media de 1,65 re c ep t o ras por donante,un 75% de embara zos por ciclo de donante y un55,57% de embara zos por tra n s fe rencia. La tasa dee m b a ra zo por donante y por re c ep t o ra aumenta pro-p o rcionalmente al número de ovocitos obtenidos, noexistiendo relación entre ningún otro parámetro y latasa de gestación.

C o n cl u s i o n e s : La obtención de un mayor númerode ovocitos por donante permite realizar donacionesc o m p a rtidas sin perjuicio de los resultados. Un mayo rn ú m e ro de re c ep t o ras por donante no solo no dismi-nu ye las tasas de gestación, sino que tiende a aumen-t a rla.

C 10- Tra n s fe rencia electiva de un únicoe m b rión en estadio de blastocisto en pa-cientes de buen pro n ó s t i c o

M o reno J; Moreno DP; Casañ E;Gijón L; Abad de Velasco L;Castillo JC; Dolz M; Bonilla-Musoles F

Unidad de Rep roducción Asistida.Hospital Clínico Unive rs i t a rio deValencia

O b j e t ivo : C o m p a rar los resultados re fe ridos a latasa de implantación, gestación y embara zo múltipleen tres grupos de pacientes consideradas de “bu e np ronóstico”: grupo 1 (n=27) (tra n s fe rencia electiva de1 blastocisto); grupo 2 (n=63) (tra n s fe rencia electivade 2 blastocistos) y grupo 3 (n=32) (tra n s fe rencia noe l e c t iva de bl a s t o c i s t o s ) .

M at e ri a l : Se re a l i z a ron 122 tra n s fe rencias em-b ri o n a rias en estadio de blastocisto en pacientes de


buen pronóstico,> 5 ovocitos fecundados, (≥3 em-b riones alta calidad en día +2 ó +3 y 1º ó 2º intentode FIV. Sistema de cultivo pro l o n gado utilizando me-dios secuenciales G 1 /G 2 plus v.3 de Vi t ro l i fe.

R e s u l t a d o : No hemos encontrado dife rencias sig-n i fi c at ivas cuando comparamos la tasa de embara zodel grupo 1, 2 y 3 (48,1% vs 55,6% vs 50% p=0,733).Sí las hemos encontrado cuando se comparan las ta-sas de implantación 48,1%, 36,5% y 28% (p<0,001) ylas tasas de embara zo gemelar 0%, 18,8% y 31,4%(p> <0,001) re s p e c t iva m e n t e. >

C o n cl u s i o n e s : En pacientes de buen pro n o s t i c o ,la tra n s fe rencia de 2 blastocistos ofrece tasas de em-b a ra zo similares. La tra n s fe rencia de 1 blastocisto defo rma electiva consigue tasas de gestación similares yuna reducción signifi c at iva de los embara zos ge m e l a-re s .

C 11- Tra n s fe rencia embri o n a ria electi-va en blastocisto en pacientes de bu e np ronóstico: resultados pre l i m i n a re s

M o reno DP; Moreno J; Casañ E;Gijón L; Abad de Velasco L;Castillo JC; Dolz M; Bonilla-Musoles F

Unidad de Rep roducción Asistida.Hospital Clínico Unive rs i t a rio deValencia

O b j e t ivo : Va l o rar los beneficios de la tra n s fe re n-cia embri o n a ria electiva en estadio de bl a s t o c i s t o .

M at e ri a l : Análisis de 231 ciclos de FIV-TE enpacientes de un 1º ó 2º ciclo de FIV consideradas de“ buen pronóstico”; norm o - re s p o n d e d o ras, > de 5 ovo-citos fecundados y más de 3 embriones de alta cali-dad en día +2 ó +3. Cultivo pro l o n gado con mediossecuenciales G 1 / G 2 plus v.3 de Vi t ro l i fe. Se esta-blecen dos grupos: grupo control: pacientes cont ra n s fe rencia embri o n a ria en día +2 ó +3 en el que al-guno de los embriones sobrantes alcanzaron el esta-dio de blastocisto, y el grupo de estudio: pacientescon tra n s fe rencia embri o n a ria en día +5 en estadio debl a s t o c i s t o .

R e s u l t a d o : Se re a l i z a ron 232 tra n s fe rencias. 101

(43,5%) en día +2/+3 y 121 (52,2%) en estadio deblastocisto. En 10 pacientes (4,3%) la tra n s fe rencia serealizó en estadio de mórula. La tasa de embara zo enel grupo control fue del 49.5% (50/101) mientras queen el grupo de estudio fue 55,4% (67/121), similar yNS (p = 0,892) entre ambos grupos. Pe ro, el númerode embriones tra n s fe ridos en el grupo estudio (1,7 ±0,45) fue signifi c at ivamente menor que en el gru p oc o n t rol (2,05 ± 0,38), (p<0,001).

C o n cl u s i o n e s : Estos resultados pre l i m i n a res nosindican que la tra n s fe rencia electiva de blastocistos esuna estrat egia adecuada para disminuir el nº de em-b riones a tra n s fe rir en pacientes de buen pro n ó s t i c osin disminuir la tasa de embara zo .

C 12- Dosis mínima eficaz de hCG comos o p o rte lúteo en pacientes con ri e s go deSHO y maduración final con ago n i s t aG n R H

JC Castillo; M Dolz; B Eva n ge l i o ;L Abad de Velasco; E Casañ; FB o n i l l a - M u s o l e s

Unidad de MedicinaR ep ro d u c t iva. Dep a rtamento deG i n e c o l ogía y Obstetri c i a .Hospital Clínico Unive rs i t a rio deValencia. España.

O b j e t ivo : E valuar resultado clínico y dosis míni-ma eficaz de hCG como soporte lúteo en altas re s p o n-d e d o ras con maduración final de agonistas-GnRH enc i clos FIV/ICSI-antago n i s t a s .

M at e ri a l : 30 pacientes con ri e s go de SHO, re c i-b i e ron FSHr y antagonistas (cetro relix 25mg/día).1,5mg de agonista-GnRH (leupro relina) fue emplea-do para maduración final. En la punción fueron alea-t o rizadas a recibir hCG-250-UI (n=15, grupo-1) ohCG-500-UI (n=15, grupo-2) i.m. cada tres días (tre sdosis) y proge s t e rona 600mg/día/vaginal como sopor-te lúteo. TIG 14 días post-tra n s fe rencia y ultra s o n i d ode 10 semanas ve ri fi c a ron ge s t a c i ó n .

R e s u l t a d o : Sin dife rencias entre grupos 1 y 2 en:edad (35,4±2,7 vs 33,3±4,3años), estimu l a c i ó n(9,2±2,2 vs 9,8±1,6 días), antagonistas (0,8±0,3 vs

1 0 - Volumen 25. Suplemento 2. Mayo 2008 XXVII Congreso Nacional SEF. Oviedo 2008

1,0±0,2mg) o estradiol en la maduración fi n a l(2870±1289 vs 2884±498pg/ml). El grupo-1 re c i b i ómenos FSHr (1763,2±559 vs 2169±519UI), pero eln ú m e ro de ovocitos (22,3±8,6 vs 17±8,8) y metafa-ses-II (74% vs 68%) fue similar. Tra n s fe rencia enblastocisto en 60% de casos (grupo-1) ve rsus 66.7%( grupo-2). Embriones tra n s fe ridos: 1,7±0,4 en ambos.Tasa de embara zo similar (40 vs 53,3%) con tenden-cia a menos embara zos evo l u t ivos en gru p o - 1(26,7%) ve rsus grupo-2 (40%). Un SHO modera d o(6,7%) (grupo-1) y uno seve ro (6,7%) (gru p o - 2 ) .

C o n cl u s i o n e s : Se sugi e re un importante rol delagonista-GnRH como inductor de ovulación en pa-cientes con ri e s go de SHO, estrat egia que perm i t et ra n s fe rencia de embriones “frescos”. Dosis bajas dehCG como soporte lúteo aseg u rarían una tasa norm a lde implantación sin incrementar el SHO, pero, la tasade embara zo evo l u t ivo del grupo-1 sugi e re que 250UI serían insuficientes. Más resultados incl u yendo ta-sa de nacido vivo único a término serán pre s e n t a d o sen la confe re n c i a .

C 13- Presentación de resultados obsté-t ricos y neonatales siguiendo el regi s t rode la SEF

C e rcas R; Pons I; Pérez Esturo N;Fe rn á n d e z - S h aw S

U R H - G a rcía del Real. Arava c a ,M a d ri d.

O b j e t ivo : Analizar los datos obstétricos y neona-tales re c ogidos según el nu evo regi s t ro de la SEF.

M at e ri a l : I n cluimos 135 embara zos (Nov i e m b re2005 a Marzo 2007) conseguidos mediante 101 cicl o sFIV y 34 cri o t ra n s fe rencias (CT).

R e s u l t a d o : R egi s t ramos 107 embara zos únicos(79.2%), 27 ge m e l a res (20%) y un triple monocigóti-co (0.7%). Los ab o rtos (18.8% en FIV y 32.3% enCT) fueron 29 espontáneos (semana media 7.8) y 1inducido (semana 21, síndrome Pru n e - B e l ly). Hubo 9reducciones espontáneas y ninguna inducida.Complicaciones obstétricas incl u ye ron 6 hospitaliza-ciones, 8 hipertensiones, 14 diabetes, 8 hemorragi a sde 2º/3er tri m e s t re y 2 ro t u ras pre m at u ras de mem-

b ranas. En ecografías visualizaron 5 alteraciones enlíquido amniótico, 3 anomalías placentarias, 5 cre c i-mientos fetales anormales, 1 fi s u ra lab i o p a l atina, 1a rt e ria umbilical única y 1 resistencia en art e ria um-bilical. Regi s t ramos 104 partos (83.6% únicos, 15.4%ge m e l a res y 0.96% triples): 52 vaginales y 52 cesáre-as. Complicaciones incl u ye ron 1 infección y 10 he-m o rragias. Los 122 nacidos vivos (53.3% niñas y46.7% niños) pesaron de media 2980.8 grs. El 6.5%p re s e n t a ron pro blemas re s p i rat o rios, 3.3% neuro l ó gi-cos y 0% uro l ó gicos. Regi s t ramos 42 ingre s o s(34.4%; estancia media 7.6 días) por pre m at u ri d a d(9), bajo peso (7), anoxia (3), hipotermia (4), hipo-glucemias (5), inmadurez pulmonar (3), observa c i ó n(3), hiperbilirrubinemia (2), no succión (2), intolera n-cia a lactosa (1), deshidratación (1), distress re s p i ra-t o rio (1) y soplo funcional (1). Regi s t ramos 5 malfo r-maciones (4%): una craneosinostosis, una fi s u ral ab i o p a l atina, una hernia inguinal, una sindactilia yuna hernia umbilical.

C o n cl u s i o n e s : El regi s t ro obstétri c o / n e o n atal dela SEF es sencillo de cumplimentar y puede ser útilp a ra re flejar unifo rmemente los resultados de los tra-tamientos de rep roducción en España.

C 14- ¿Es necesario efectuar una lap a-roscopia antes de realizar inseminacio-nes cony u gales intra u t e rinas con esti-mulación ov á rica ?

Saiz M J; Bordás J R; Parés P;Peón S; Polo A; Garc i aA ; Viscasillas P; Calaf J.

P rograma de Rep ro d u c c i ó nAsistida Fundació Puigve rt -S e rvicio de Ginecología HSCSP

O b j e t ivo : Va l o rar la eficacia de realizar lap a ro s-copia diagnóstica (que pasa a ser terapeútica si hayh a l l a z gos signifi c at ivos) en pacientes que pre c i s a niniciar ciclos de inseminaciones intra u t e rinas cony u-gales por cualquier indicación reconocida para éstatécnica y en las que previamente se había descart a d op at o l ogía orgánica con las ex p l o raciones complemen-t a ri a s .

Volumen 25. Suplemento 2. Mayo 2008 - 1 1XXVII Congreso Nacional SEF. Oviedo 2008

1 2 - Volumen 25. Suplemento 2. Mayo 2008

M at e ri a l : Estudio re t ro s p e c t ivo, donde se compa-ran 1303 ciclos de inseminaciones intra u t e rinas con-y u gales, realizados sin lap a roscopia previa , en un pe-riodo comprendido entre el año 2005-2007 ( gru p oA), con los resultados obtenidos en 4517 ciclos de in-seminaciones intra u t e rinas cony u gales, realizadas tra sl ap a roscopia diagnóstica y/o quirúrgica en el peri o d oc o m p rendido entre el año 2001-2004 (Grupo B) . Nose hallaron dife rencias entre ambos grupos en cuantoa indicaciones , la edad de la mujer (<30, 30-34, 35-37 y 38-42 años ), tipo de esperm at o zoides insemina-dos del grupo “a” (WHO cl a s i ficación) ( <2, 2-5 y >5millones ) y número de folículos ≥ 17 mm (1, 2, 3 o4) el día de la HCG.

R e s u l t a d o : El porcentaje de cancelaciones fue enel grupo A de 8.28 % y en el grupo B de 9,94% .Latasa de gestación por ciclo iniciado fue del 9.20 % enel grupo A y del 10.18% en el grupo B , no ev i d e n-ciándose dife rencias signifi c at ivas (p=0.3010). La ta-sa de ab o rtos es en ambos grupos del 15%.

C o n cl u s i o n e s : El realizar una lap a roscopia diag-nóstica y/o terapeútica sistemática a todas las pacien-tes antes de proceder con inseminaciones cony u ga l e si n t ra u t e rinas no parece justifi c a d o .

C 15- Estudio comparat ivo para eva l u a rla utilidad terapéutica de tres pro t o c o l o sd i fe rentes de hipere s t i mulación ov á ri c ac o n t rolada para FIV-ICSI en mu j e re sn o rm o - re s p o n d e d o ras sometidas en to-dos los casos a supresión hipofi s a ria cona n t agonista de GnRH

Requena A( 1 ); Landeras J( 2 ); Calat ay u dC( 3 ); Sánchez F( 4 ); Mart í n e z - N ava rroL( 5 ); Maldonado V( 6 ); Muñoz M( 7 );Fe rnández M( 8 ); González A( 9 );Pa checo A( 1 ); Calderón G( 1 0 )

( 1 )IVI Madri d, ( 2 )IVI Murcia, ( 3 )C R E AValencia, ( 4 )Ginemed Sev i l l a , ( 5 )H .Vi rgen de las Nieves de Granada, ( 6 )H .de Jaén, ( 7 )IVI Alicante, ( 8 )IVI Sev i l l a ,( 9 )I. Serman de Cádiz, ( 1 0 )IVI Barc e l o n a

O b j e t ivo : C o m p a rar los resultados dentro del ám-bito clínico de tres protocolos dife rentes de hipere s t i-mulación ov á rica controlada para FIV-ICSI en mu j e-res norm o - re s p o n d e d o ras, utilizando en todos locasos, supresión hipofi s a ria con antagonista deG n R H .

M at e ri a l : Se trata de un estudio observa c i o n a l ,mu l t i c é n t rico, pro s p e c t ivo, controlado en paralelo yab i e rto, en las condiciones de uso autorizadas y seg ú nla práctica clínica habitual en el que se distri bu ye ro nmediante mu e s t reo por oportunidad (cuasi ex p e ri-mental) 132 pacientes candidatas a HOC con hMG-HP (n=42, Grupo I), r-FSH+hMG-HP (n=46, Gru p oII) o r-FSH (n=44, Grupo III) para ser sometidas pos-t e ri o rmente a técnicas de FIV o ICSI.

R e s u l t a d o : D u rante la estimulación, las pacientesdel grupo III pre s e n t aban niveles más elevados de es-t radiol plasmático con respecto a los grupos I y II re s-p e c t ivamente [1010, 8 (660,0) vs 714,3 (495,0) y504,3 (315,4) pg/ml] además de ser dicho grupo en elque más ovocitos fueron re c u p e rados [12,34 (6,34) vs10,19 (4,81) y 10,16 (4,65)]. Sin embargo, las pacien-tes que fueron tratadas con la terapia combo (gru p oII) pre s e n t a ron un ratio embriones de a ltac a l i d a d / ovocitos re c u p e rados superior a las pacientesde los otros dos grupos (19,5% vs 12,9% (grupo I) y6,2% (grupo III) así como unas mayo res tasas de ge s-tación evo l u t iva (44,7% vs 35,3% y 30,3%).

C o n cl u s i o n e s : El cambio de r-FSH por hMG-HPa partir del día 5 de la estimulación en protocolos cona n t agonista se traduce en un mayor número de em-b riones de alta calidad así como en unas mejores ta-sas de gestación evo l u t iva en pacientes sometidas aF I V- I C S I .

C 16- Influencia del uso de antago n i s t a sde la GnRH sobre el pico de LH y el in-c remento de proge s t e rona en insemina-ciones intra u t e ri n a s

E Abanto; M González; B Otero; JM ú gica; J Burgos; O Ramón, RM at o rra s

Hospital de Cruces, Bara c a l d o ,Vi z c aya


O b j e t ivo : Ve ri ficar la eficacia de los antago n i s t a sde GnRH en la prevención del pico de LH y/o incre-mentos de proge s t e rona, así como la incidencia de lu-teinización pre c o z .

M at e ri a l : Estudio re t ro s p e c t ivo sobre 267 cicl o sde inseminación. Estimulación con 150 UI/día deFSH recombinante desde el 2º día del ciclo en pro t o-colo fl ex i bl e, añadiendo 0.25 mg/día de cetro re l i xcon diámetros fo l i c u l a res de 16, suplementando la es-t i mulación con LH re c o m b i n a n t e. Administra m o s250 mcg. de HCG con al menos 3 folículos ≥ de 18mm., con un nivel de estradiol superior a 600 pg. / m L .Realizamos una única inseminación por ciclo a las37-39 horas. El embara zo se diagnostica por determ i-nación de ßHCG en orina y se confi rma ecogr á fi c a-mente en la semana 7 de ge s t a c i ó n .

R e s u l t a d o : La administración de antagonista seha realizado con un tamaño folicular de 16.13 ± 1.6mm, con unos niveles de Estradiol de 711.36 ±401.24 pg/mL. En cada ciclo han sido necesarios 3.01± 0.8 días de tratamiento con antagonista. En 3.7% delos ciclos la LH ha sido superior a 10 mUI/mL el díade la inducción de la ovulación, y en 4.9% la proge s-t e rona ha sido superior a 2 ng/ml. El análisis de re-gresión logística indica que la tasa de embara zo se re-laciona con los va l o res de proge s t e rona el día de lainducción de la ovulación, pero no con los de LH.

C o n cl u s i o n e s : La administración de antago n i s t a sde la GnRH en los protocolos de estimulación parainseminación intra u t e rina previene la ap a rición de pi-co de LH y de proge s t e ro n a .

C 17- Administración de antago n i s t a sde la GnRH en ciclos de inseminacióna rt i fi c i a l

A rribas G; Monzó A; Garc í aGimeno T; Gil F; Duque C;Romeu M; Rubio; Romeu A

S e rvicio de Ginecolog í a( R ep roducción Humana) H. U. LaFe. Valencia

O b j e t ivo : Estudiar la efe c t ividad y seg u ridad delt ratamiento combinado con FSH recombinante y an-

t agonistas de la GnRH (GnRH-An) en estimu l a c i o n e sov á ricas para inseminación art i ficial (IA).

M at e ri a l : Se estudiaron 249 ciclos de IA y se di-fe renció: Grupo 1, incl u yendo 193 ciclos en los quese utilizó FSH recombinante para inducir desarro l l om o n o folicular y hCG cuando se observaba ≤ 2 fo l í c u-los de diámetro >18mm, y Grupo 2, con 56 pacientesque re c i b i e ron además el GnRH-An a dosis de 0.25mg al día desde que se observó un folículo ≥� 1 4 m m .

R e s u l t a d o : Ambos grupos estudiados eran com-p a rables por la edad, talla, peso, IMC, cara c t e r í s t i c a sde la pareja y del semen, duración y causas de esteri-l i d a d. La duración media de la estimulación fue simi-lar en ambos grupos, también la tasa y causas de can-celación y el grosor endometrial. Se observó unad i s t ri bución similar del tamaño de los folículos el díade la administración de la hCG, un porcentaje pare c i-do de número de folículos ≥16mm. No ex i s t i e ron di-fe rencias signifi c at ivas en las concentraciones séri c a sde estradiol y proge s t e rona. La tasa de gestación cl í-nica fue superior en el grupo con GnRH-An, pues enel grupo 1 fue de 11,9% de embara zos, mientras queen el grupo 2 fue de 17,9% de embara zos, pero las di-fe rencias no fueron estadísticamente signifi c at ivas.

C o n cl u s i o n e s : El uso de GnRH-An en ciclos dee s t i mulación ov á rica de IA, puede resultar ve n t a j o s o ,ya que se observa una tendencia al aumento en las ta-sas de gestación y permite fl exibilizar la progra m a-ción de la IA.

C 18- Comparación entre el protocolo lar-go estándar con agonistas de la GnRH y elp rotocolo de antagonistas de GnRH en pa-cientes con pobre pronóstico de re s p u e s t aov á rica al tratamiento de estimulación: es-tudio pro s p e c t ivo y ra n d o m i z a d o

D evesa M; Coroleu B; Martínez F;Tur R; Ve i ga A; Rodriguez I; BarriP. N

Institut Unive rs i t a ri Dexe u sB a rc e l o n a

O b j e t ivo : C o m p a rar el protocolo largo estándar


1 4 - Volumen 25. Suplemento 2. Mayo 2008

con agonistas de la GnRH con el protocolo de antago-nistas en pacientes con pronóstico pobre de respuesta.

M at e ri a l : Desde el 2006 al 2007, realizamos unestudio pro s p e c t ivo randomizando 192 pacientes conp o b re pronóstico de respuesta en dos grupos: grupo 1( p rotocolo largo, n=90), grupo 2 (protocolo con anta-gonistas, n=102). Dentro de cada grupo también serandomizó el régimen de estimulación: rFSH o rFSH+ hMG. Los resultados analizados fueron: tasa decancelación, duración de la estimulación, consumo dego n a d o t ropinas, nivel de estradiol el día de hCG, nú-m e ro de ovocitos re c u p e rados, de embriones tra n s fe-ridos, calidad de los mismos y tasa de embara zo. Lasva ri ables cat eg ó ricas se compara ron con el test deChi2 y el de Fi s h e r, las continuas con el test de ANO-VA y Kruskal- Wallis. Todos los tests eran bilat e ra l e s ,s i g n i ficación α< 0.05.

R e s u l t a d o : De los 192 ciclos randomizados, hubo27 pérdidas. Ambos grupos eran homogéneos en ta-maño y características basales. No se observa ron di-fe rencias estadísticamente signifi c at ivas en las tasasde cancelación: grupo 1:15%, grupo 2: 17.4%. Las ta-sas de embara zo por ciclo, por punción y por tra n s fe-rencia tampoco mostra ron dife rencias estadísticamen-te signifi c at ivas: tasa de embara zo por ciclo del20.5% en el grupo 1 y del 14.1% en el grupo 2. Elresto de va ri ables analizadas tampoco difi ri e ron sig-n i fi c at iva m e n t e.

C o n cl u s i o n e s : S egún los resultados obtenidos,ninguno de los dos protocolos ha demostrado ser máse ficaz que el otro en pacientes con pobre pro n ó s t i c ode re s p u e s t a .

C 19- Efectos de la adición de hMG enla estimulación ov á rica en pacientes conp ronóstico pobre de respuesta: estudiop ro s p e c t ivo y ra n d o m i z a d o

D evesa M; Coroleu B; Martínez F;Tur R; Boada M; Rodriguez I;B a rri P. N

Institut Unive rs i t a ri Dexe u sB a rc e l o n a

O b j e t ivo : D e t e rminar si la adición de hMG al tra-

tamiento de estimulación ov á rica, en pacientes conp o b re pronóstico de respuesta, mejora los re s u l t a d o s .

M at e ri a l : Desde el 2006 al 2007, realizamos un es-tudio pro s p e c t ivo randomizando 293 pacientes con po-b re pronóstico de respuesta en dos grupos de trat a m i e n-to: rFSH (grupo 1) o rFSH + hMG (grupo 2). Comoa n á l ogos de la GnRH, las pacientes re c i b i e ron: ago n i s-tas (protocolos largo o corto) o antagonistas. Los re s u l-tados analizados fueron: tasa de cancelación, dura c i ó nde la estimulación, consumo de go n a d o t ropinas, nivel dee s t radiol el día de hCG, número de ovocitos re c u p e ra-dos, de embriones tra n s fe ridos, calidad de éstos y tasade embara zo. Las va ri ables cat eg ó ricas se compara ro ncon el test de Chi2 y el de Fi s h e r, las va ri ables continu a scon el test de ANOVA y Kruskal- Wallis. Todos los testse ran bilat e rales, significación α < 0.05.

R e s u l t a d o : Pudimos analizar 245 ciclos. Ambosgrupos eran homogéneos en tamaño, tipo de análogorecibido y variables basales. No se observaron diferen-cias significativas en las tasas de cancelación: grupo 1:11.7%; grupo 2:16.8%. Las tasas de embara zo tampo-co mostra ron dife rencias signifi c at ivas: tasa de emba-ra zo por ciclo del 14.2% para el grupo1 y del 18.4%para el grupo 2, aunque en los protocolos largo y anta-gonistas se observó discreta mejoría al añadir hMG(23.8% vs. 16.1% - largo; 19.5% vs. 9.8% - antagonis-tas), sin alcanzar significación estadística. Las otra svariables tampoco difirieron significativamente.

C o n cl u s i o n e s : S egún nu e s t ros resultados, el añadirhMG al tratamiento de estimulación no mejora de fo rm as i g n i fi c at iva los resultados en este tipo de pacientes.

C 20- Eficacia de la histero s a l p i n go s o-n ografía y de la histero s a l p i n gografía enel estudio de la pareja estéri l .Resultados pre l i m i n a re s

S López Sánchez; M.A Checa; JS á n chez*; G Aguilar*; R. Carre ra s

S e rvicio de Obstetricia yG i n e c o l ogía * Servicio deR a d i o l ogía Hospital del Mar.B a rcelona

O b j e t ivo: Va l o ración de la no infe ri o ridad de la


h i s t e ro s a l p i n go s o n ografía con contraste Sonov u e ®respecto a la histero s a l p i n gografía en el diag n ó s t i c ode la pat o l ogía tubári c a .

M at e ri a l : En el estudio se incl u yen las pacientescon el diagnóstico de esterilidad 1º o 2º que fi rman elconsentimiento info rmado ap robado por el CEIC (Comité de Ética e Inve s t i gación Clínica) del Hospitaldel Mar.

R e s u l t a d o : En el estudio se incl u yen 47 pacientesc u ya media de edad es de 31 años . En cuanto a la pa-t o l ogía uterina observada en la histero s a l p i n go s o n o-grafía se diagnostica en el 23% de los casos mientra sque en la histero s a l p i n gografía sólo se diagnostica enel 14% con un valor Kappa = 0.052. En el diag n ó s t i-co de pat o l ogía tubárica izquierda se observa un 55%de ella en la histero s a l p i n go s o n ografía y un 51% enla histero s a l p i n gografía con un valor Kappa = 0.41;m i e n t ras que en la pat o l ogía tubárica dere cha se diag-nostica en el 57% en la histero s a l p i n go s o n ografía yen el 55 % en la histero s a l p i n gografía con un va l o rK appa= 0’35

C o n cl u s i o n e s : La histero s a l p i n go s o n ografía conS o n ovue® presenta grado de concordancia acep t abl erespecto a la histero s a l p i n gografía en el diag n ó s t i c ode la pat o l ogía tubárica pudiendo diagnosticar mayo rn ú m e ro de pat o l ogía uterina con la histero s a l p i n go s o-n ogra f í a .

C 21- PCR ultra s e n s i ble como marc a-dor de ri e s go card i ovascular en mu j e re scon síndrome de ova rios poliquísticos

P é re z - C a l vo A; Fo rtuño; Arri b a sG; Aixalá J; Varó B; MontañanaV; Monzó A; Romeu A

S e rvicio de Ginecolog í a( R ep roducción Humana) H. U. LaFe. Valencia

O b j e t ivo : El Síndrome de ova rios poliquísticos(SOP) es uno de los tra s t o rnos endocri n o l ó gicos másc o munes. El SOP comparte la mayoría de los compo-nentes del síndrome metabólico. De hecho, las mu j e-res afectas de SOP pueden rep resentar el grupo másamplio de mu j e res con alto ri e s go de desarrollar en-

fe rmedad card i ovascular (RCV) y/o diabetes. Un pre-dictor independiente de posible desarrollo de enfe r-medad card i ovascular en el futuro es el nivel séri c ode Proteína C Reactiva ultra s e n s i ble (PCR-u). El ob-j e t ivo de este trabajo es comparar los niveles de PCR-u en un grupo de pacientes jóvenes con SOP con ungrupo control de mu j e res con ciclos ov u l at o rios nor-m a l e s .

M at e ri a l : Estudio pro s p e c t ivo de cohortes. Gru p ode estudio: 46 pacientes afectas de SOP, grupo con-t rol: 49 pacientes norm o - ov u l a d o ras. Va ri ables pri n c i-pales: IMC, Fe rriman, cintura, cadera, FSH, LH,PCR-u. Estudio estadístico: t de student, χ2, ANOVA ,C o rrelación de Pe a rs o n .

R e s u l t a d o : Las mu j e res del grupo SOP pre s e n t a-ron peso, IMC, Fe rriman, cintura, cadera, dura c i ó ndel ciclo y relación LH/FSH signifi c at ivamente ma-yo res que en el grupo control. No se observó dife re n-cias estadísticamente signifi c at ivas en los niveles dePCR-u. En los dos grupos, las pacientes fueron subdi-vididas según los niveles de PCR-u en RCV bajo (<1mg/L), medio (1-3 mg/L) o elevado (>3 mg/L).43,5% de pacientes con SOP y 22,4% del grupo con-t rol mostra ron RCV elevado según los niveles dePCR-u (p=0,09).

C o n cl u s i o n e s : El presente estudio no perm i t ea fi rmar que una población no seleccionada de mu j e-res jóvenes con SOP mu e s t re niveles de PCR compa-t i bles con ri e s go card i ovascular elevado, aunque seo b s e rva una tendencia al mismo.

C 22- Efectos del aumento del interva l oe n t re la administración de HCG y lapunción folicular en ciclos de FIV

P é re z - C a l vo A; Romeu M; MonzóA; Arribas G; Gurrea M; Garc í a -Gimeno T; Peinado I; Romeu A.

S e rvicio de Ginecolog í a( R ep roducción Humana) H. U. LaFe. Va l e n c i a

O b j e t ivo : E valuar la eficacia de aumentar el inter-valo entre administración de hCG y punción fo l i c u l a rde 36 a 38 horas en ciclos de FIV para va l o rar posi-



bles dife rencias en la pro p o rción de ovocitos madu-ros, calidad de embriones y tasa de gestación.

M at e ri a l : Estudio pro s p e c t ivo, caso-control, de16 pacientes que re a l i z a ron dos ciclos consecutivo sde estimulación ov á rica para FIV/ICSI. En el pri m e rc i clo, el intervalo entre administración de hCG y pun-ción folicular fue de 36 horas (hCG36), el habitual ennu e s t ro centro. En el segundo ciclo, dicho interva l ofue de 38 horas (hCG38). Análisis estadístico: test det-Student para mu e s t ras ap a readas

Resultado: No se observó diferencias significativasen días de estimulación ov á rica, dosis de FSH utiliza-da, número de folículos >10mm, � 16mm, diámetrodel folículo mayor, grosor endometrial, ni en niveles deestradiol el día de hCG, el día de punción y el día de lat ra n s fe rencia. En el ciclo-hCG36 hubo 17,9% de ovo-citos maduros (metafase II). Aumentando el intervalo a38 horas, el porcentaje de ovocitos maduros aumentósignificativamente (47,4%, p=0,007). La proporción deovocitos inmaduros (metafase I o pro fase I) fue de70,4% en hCG36 y de 35,6% en hCG38 (p=0,005). Enel ciclo hCG36, ninguna de las pacientes obtuvo gesta-ción. En hCG38, se han documentado hasta el momen-to 7 gestaciones.

C o n cl u s i o n e s : En pacientes que presentan eleva d ap ro p o rción de ovocitos inmaduros cuando se re a l i z a nla captación de ovocitos a las 36 horas de administra-ción de hCG, aumentar el intervalo a 38 horas au-menta el porcentaje de ovocitos maduros y la tasa dee m b a ra zo .

C 25- La congelación del semen aumentala fragmentación del DNA esperm á t i c o

To ro E1 , 2; Velilla E1 , 2; Fe rn á n d e zS1 , 2; Colomar A1 , 2; Massó J1;Gómez A1; Oliva res R1; Serra O1;L o p e z - Teijón M1; Álva rez JG1.

1Instituto Marqués. Barc e l o n a ;2C e n t ro de Medicina Embri o n a ri a .M a d ri d.

O b j e t ivo : Va l o rar el efecto de la congelación delsemen en los niveles de fragmentación del DNA es-p e rmático (DFI).

M at e ri a l : Ve i n t i c u at ro mu e s t ras de semen se cri o-p re s e rva ron y analizaron según los cri t e rios de laO rganización Mundial de la Salud (WHO, 1999), tan-to la mu e s t ra en fresco (SF) como la desconge l a d a(SD). Alícuotas del SF y SD se fi j a ron en 4% para fo r-maldehido en PBS 1X. Una vez fijadas, se perm e ab i l i-z a ron con 0,1% Triton X-100 en 0,1M citrato sódico yse analizaron para medir el DFI mediante el test TU-NEL (Roche Diagnostics, Germ a ny) y citometría deflujo (FC500-MPL, Beckman Coulter). Un DFI ?20%fue considerado pat o l ó gico (Serge rie et al., 2005,Hum Rep ro d, 20:3446-3451). Pa ra el análisis estadís-tico se util izaron los tests de Wi l c oxon, Mann-Wh i t n ey U-Test, Spearman y Chi-cuadrado (95%, IC).

R e s u l t a d o : El DFI de las mu e s t ras de SD fue su-p e rior y estadísticamente signifi c at ivo al obtenido enlas mu e s t ras de SF (36.97% vs. 24.76%; p=0.001).En 9 de las 24 mu e s t ras evaluadas (37,5%) el DFI pa-só a ser de normal a pat o l ó gico. El número total decélulas no espermáticas en semen fue el único pará-m e t ro seminal que se correlacionó con el DFI en SF( c o e ficiente de correlación de Spearman de 0,584;p=0,014), pero no en SD.

C o n cl u s i o n e s : La congelación del semen re s u l t aen un aumento signifi c at ivo en los niveles de frag-mentación del DNA espermático en pacientes de in-fe rt i l i d a d, pro b ablemente debido a los radicales libre sp roducidos durante el proceso de descongelación, co-mo indican estudios previos (Chatterjee and Gag n o n ,Mol Rep rod Dev, 59:451, 2001).

C 26- Características clínicas y embri o l ó-gicas en pacientes con Test de Clomife n op at o l ó gi c o

C Rodri go( 1 ); B Coro l e u( 1 ); M Boada( 1 );M Deve s a( 1 ); A Ve i ga(1,2) y P.N Barri( 1 )

( 1 ) S e rvicio de Medicina de laR ep roducción, Dep a rtamento deO b s t e t ricia, Ginecología yR ep roducción, Institut Unive rs i t a riD exeus ( 2 )Banco de Líneas Celulare s ,C e n t ro de Medicina Rege n e rat iva deB a rcelona

O b j e t ivo : Va l o rar la eficiencia del ciclo de FIVs egún el resultado previo del Test de Clomifeno (TC).

M at e ri a l : Se estudiaron 711 ciclos de FIV de pa-cientes que re a l i z a ron previamente un TC. El test,d e s c rito por Navot en 1987, consiste en administra r100 mg de citrato de cl o m i feno del 5º al 9º día del ci-clo y determinar los niveles de FSH los días 3º y 10º.Se establecen 2 grupos: grupo pat o l ó gico cuando �FSH D3+D10 >25 UI/L y grupo normal cuando �FSH D3+D10 ≤25 UI/L.

R e s u l t a d o : De 711 c ic los analizados, 156(21.9%) pre s e n t a ron un TC pat o l ó gico y 555 (78.1%)un TC normal. La pauta de estimulación utilizadafue: 33.5% protocolo largo, 45.1% protocolo corto y21.4% protocolo antagonista. Tal como era prev i s i bl e,se observa ron dife rencias estadísticamente signifi c at i-vas entre el grupo TC pat o l ó gico y el normal en cuan-to a: edad (39.0 vs 37.4), nivel de estradiol el día delhCG (1090 vs 1879), número de ovocitos re c u p e ra d o s(4.0 vs 8.7), calidad embri o n a ria (6.1 vs 6.7), númerode embriones tra n s fe ridos (1.5 vs 2), tasa de embara-zo por punción (13.5% vs 28.5%) y tasa de implanta-ción (10.5% vs 17.6%). Al analizar las pacientes queq u e d a ron gestantes en los dos grupos se observó queaunque la respuesta (nº de ovocitos re c u p e rados, nº dee m b riones) fue signifi c at ivamente menor en el gru p oTC pat o l ó gico, la edad (36.3 vs 36.2), el número dee m b riones tra n s fe ridos (2.4 vs 2.3), el número de em-b riones óptimos tra n s fe ridos (1.3 vs 1.2) y la calidade m b ri o n a ria (7.3 vs 6.7) fue idéntica en ambos.

C o n cl u s i o n e s : La edad y la calidad embri o n a ri aen pacientes con TC pat o l ó gico son fa c t o res determ i-nantes para conseguir embara zo .

C 27- Resultados del programa deM a d u ración In Vi t ro del InstitutU n ive rs i t a ri Dexe u s

G Arroyo1; C González-Llago s t e ra1; FM a rt í n e z1; R Tu r1; M Boada1; AVe i ga 12

1S e rvicio de Medicina de laR ep roducción. Dpto. de Obstetri c i a ,G i n e c o l ogía y Rep roducción. InstitutU n ive rs i t a ri Dexeus. Barc e l o n a .2Banco de Lineas Celulares. Centro deMedicina Rege n e rat iva de Barcelona.

O b j e t ivo : Va l o rar los resultados del programa dem a d u ración in vitro (MIV) de ovocitos del InstitutU n ive rs i t a ri Dexeus (2005-2008).

M at e ri a l : C ri t e rios de inclusión: >10 folículos an-t rales, <35 años e IMC ≤30. La punción folicular serealizó 36h post-HCG, sin estimulación ov á rica pre-via en norm o ov u l a d o ras y con mínima estimu l a c i ó ncon FSHr en oligo - a m e n o rreas por SOPQ. Los ovo c i-tos obtenidos se cultiva ron en IVM (Medicult®) 30-48h. La tra n s fe rencia se realizó en día +3/+4 post-punción, previa impregnación con estrógenos yp roge s t e rona.

R e s u l t a d o : Las 33 pacientes tratadas (edad32.4±3.2), re a l i z a ron un total de 47 ciclos de MIV, 45punciones y 40 tra n s fe rencias. Datos estimu l a c i ó n :dosis media total de go n a d o t ropinas 367.3±168.3 UI,E2 en día de hCG 207.5±344.6 pg/ml, 5±2.1 días dee s t i mulación, 3.1±0.8 controles ecogr á ficos y22.2±9.1 folículos. Se re c u p e ra ron 592 ovo c i t o s(13.2±8.7). El 75.2% madura ron en cultivo en IVM;54.8% tras 24h y 20.4% tras 48h. Se micro i nye c t a ro n392 ovocitos (8.8±5.5) y se fe c u n d a ron 67.6%, tra n s-fi riéndose 1.9±0.8 y cri o p re s e rvándose 1.1±2.3 porp a c i e n t e. Se consiguieron 10 embara zos (25% port ra n s fe rencia y 22.2% por punción). Evolución de lose m b a ra zos: 3 niños nacidos, 4 embara zos en curso y3 ab o rtos de primer tri m e s t re.

C o n cl u s i o n e s : La MIV es una técnica en auge es-pecialmente indicada en pacientes con SOPQ/OPQ omu j e res jóvenes con ri e s go de hipere s t i mu l a c i ó n .Aunque los resultados son infe ri o res a FIV, la efi c a c i ade la técnica debe va l o rase atendiendo al coste, efi-ciencia e inocuidad de los dife rentes trat a m i e n t o s .

C 28- Resultados de FIV-ICSI en fun-ción de la asociación de embriones ded i fe rente calidad

O t e ro B; Meabe A; Cobos P; Burgo sJ; Mendoza R; Mat o rras R

Hospital de Cruces. Bara c a l d o( Vi z c aya)

O b j e t ivo : Estudiar las sinergias entre embri o n e st ra n s fe ridos (ET) en función de la adición de embri o-nes de dife rente calidad.

M at e ri a l : Estudio re t ro s p e c t ivo de 952 cicl o sFIV/ICSI realizados entre los años 2005 y 2007 ennu e s t ra Unidad de Rep roducción Humana. Dichos ci-


clos se han dividido en función de la tra n s fe rencia de3 (n= 712) ó 2 embriones (n= 240). Se han compara-do tasas de embara zo (TE) e implantación (TI) de ci-clos con 2 ET frente a ciclos con 3 ET, en función dela calidad del tercer embrión, teniendo en cuenta quelos 2 restantes sean de la misma calidad que los tra n s-fe ridos en el grupo con 2 ET. Pa ra el análisis estadís-tico se ha usado el Test de Fi s h e r.

R e s u l t a d o : C o m p a radas las posibles permu t a c i o-nes de grupos de embriones de dife rente calidad he-mos visto que: - Las TE y TI del subgrupo con dosET excelentes (64.15% y 43.62%) son mejores quelas del subgrupo con dos ET excelentes y uno inter-medio (45.51% y 22.49%). (p= 0.01 y p<0.01 re s p e c-t ivamente) - La TI del subgrupo con un embrión in-t e rmedio y uno malo (15%) es mejor que la dels u b grupo con un embrión intermedio y dos malos(3.7%). (p= 0.04) No se han observado dife re n c i a ss i g n i fi c at ivas en los demás grupos.

C o n cl u s i o n e s : El presente estudio no objetiva elpotencial sinérgico que la implantación de un em-b rión tiene sobre el resto de embriones tra n s fe ri d o s ,d e m o s t rado en estudios previos. Estos resultados de-ben ser la base de estudios para inve s t i gar el posibl ee fecto de otros fa c t o res sobre las TE y TI.

C 29- División embri o n a ria tempra n aen tra n s fe rencias únicas

1S e rvicio de Medicina de laR ep roducción. Dpto. Ginecolog í a ,O b s t e t ricia y Rep ro d u c c i ó n .Institut Unive rs i t a ri Dexe u s .2Banco de Lineas Celulare s .C e n t ro de Medicina Rege n e rat ivade Barcelona.

O b j e t ivo : E valuar el valor pre d i c t ivo de la div i-sión temprana en tra n s fe rencias únicas.

M at e ri a l : Se han analizado re t ro s p e c t iva m e n t e251 tra n s fe rencias de un sólo embrión. La seleccióndel embrión a tra n s fe rir se basó en la morfo l ogía em-b ri o n a ria el día de la tra n s fe rencia y no en la div i s i ó nt e m p rana. Se establ e c i e ron y analizaron las cara c t e-rísticas de 2 grupos de pacientes en función de la ob-s e rvación o no de división temprana (EC/NEC) en al-guno de sus embriones, en tra n s fe rencias únicass e l e c t ivas y no selectivas.

R e s u l t a d o : Del total de los 1751 embriones anali-zados, 35.8% pre s e n t aban EC. De éstos, 82.6% fue-ron evo l u t ivos frente al 61.7% de los embriones NEC(p<0.0001). La tasa de implantación de los embri o n e sEC fue 39.2% comparado con 19.2% NEC (p<0.001).En las 136 tra n s fe rencias selectivas, 127 pacientesf u e ron EC y 9 NEC, no existiendo dife rencias encuanto a edad, E2 en día de hCG, nº de folículos yovocitos re c u p e rados mientras que sí en ovocitos MII(14.5±5.2 vs 10.6±6.1; p<0.05). La tasa de implanta-ción fue similar en los 2 grupos (41.7%; 44.4%). Last ra n s fe rencias no selectivas mostra ron datos similare sex c epto en la tasa de implantación, cl a ramente supe-rior en las pacientes EC (25.9% vs 9%; p<0.05).

C o n cl u s i o n e s : El EC es indicat ivo del potencialde implantación del embrión y su observación unah e rramienta útil para la selección embri o n a ria ent ra n s fe rencias selectivas. Las pacientes NEC pre s e n-tan menor pro b abilidad de embara zo, hecho que de-bería tenerse en cuenta a la hora de decidir el númerode embriones a tra n s fe ri r.

C 30- Superv ivencia y resultados cl í n i-cos en tra n s fe rencia de embriones cri o-p re s e rvados en D3 mediante la vitri fi c a-ción con cryo t o p

A Te j e ra; J Zulat egui; MM e s eguer; Mª De los Santos; AC o b o

I V I - Va l e n c i a

O b j e t ivo : El potencial de implantación de los em-b riones cri o p re s e rvados con el método tradicional dela congelación lenta se ve afectado por la baja tasa des u p e rv ivencia. Recientemente la vitri ficación vieneo f reciendo resultados muy sat i s fa c t o rios. El objetivode este estudio es evaluar la superv ivencia y re s u l t a-dos clínicos tras la cri o p re s e rvación de embriones dedía tres mediante congelación lenta y vitri fi c a c i ó ncon Cryo t o p .

M at e ri a l : Estudio re t ro s p e c t ivo incl u yendo mu j e-res que tuvieron tra n s fe rencia de embriones que fue-ron cri o p re s e rvados en día 3 mediante conge l a c i ó nlenta (Grupo 1, N=269), y mu j e res cuyos embri o n e s


se cri o p re s e rva ron mediante vitri ficación con el mé-todo Cryotop (Grupo 2, N=81).

R e s u l t a d o : La media de edad fue similar en am-bos grupos (p=0.554). El porcentaje de embri o n e scon 50% de bl a s t ó m e ras intactas tras la cri o p re s e rva-ción fue 46,1% y 92,3% para los grupos 1 y 2 re s p e c-t ivamente (p< 0,001) El número de embriones tra n s-fe ridos fue re s p e c t ivamente 1,3 y 1,9 (p< 0,001). Lamedia del número de células (6,8 y 7), media de frag-mentación (7,2 y 7,0) y media de bl a s t ó m e ras mu l t i-nu cleadas (1,1 y 1,0) re s p e c t iva m e n t e, fue similar pa-ra ambos grupos (p>0,05). Se comprobó la ge s t a c i ó nclínica en el 27,5% de las pacientes del grupo 1 y enel 53% del grupo 2 (p<0.001). La tasa de implanta-ción fue 23,3% y 29,2% (p=0,210) re s p e c t iva m e n t e

C o n cl u s i o n e s : La vitri ficación con cryotop pro-p o rciona mejores tasas de superv ivencia embri o n a ri ay, consecuentemente mejores tasas de gestación, queel método lento.

C 31- Protocolo ago n i s t a - a n t ago n i s t a :Un nu evo protocolo para la baja re s p o n-d e d o ra

Dolz M; Abad L; Díaz J; Mart í nV; Castillo JC; Casañ E; More n oJ; Moreno L; Gijón L; Bonilla-Musoles F

HCU Valencia. Hospital QuirónVa l e n c i a

O b j e t ivo : Va l o rar la eficacia (respuesta, tasa degestación) de un nu evo protocolo en pacientes bajare s p o n d e d o ra s

M at e ri a l : Estudio observacional pro s p e c t ivo. 42pacientes con ciclo previo cancelado y/o baja re s-puesta. Se inicia con Pro c rin 0,5 mg/día a partir de lafase lútea media (20º-22º). Supresión del agonista conla regla y estimulación ov á rica el tercer día con go n a-d o p t ro finas incorp o rando cetrotide 0,25mg /día confolículos > 14 mm. maduración final con ov i t re l l e250 mcg con 2-3 folículos entre 18-20 mm y puncióna las 35-36h

R e s u l t a d o : De las 42 pacientes, 37% tuvieron ci-clos anteri o res cancelados por ausencia de re s p u e s t a ,

50% ciclo con baja respuesta. En los ciclos previos el57% fueron estimuladas con P. L a rgo y el 43% cona n t agonistas GnRH. Con el protocolo Ago n i s t a / a n t a-gonista 57% mejora ron la respuesta, el 25% fue simi-lar y 16% tuvieron peores resultados. La edad mediafue 37,3 años; la dosis de go n a d o t ro finas de 3657 UI,se obtuvieron 5,06 ovocitos, se tra n s fi ri e ron 2,1 em-b riones y la tasa de gestación clínica y ab o rto fue de39% y 25% re s p e c t iva m e n t e. El 12% de las pacientesse cancelaron por baja re s p u e s t a .

C o n cl u s i o n e s : El protocolo ago n i s t a / a n t ago n i s t ao f rece unos resultados acep t ables en las pacientes conbaja respuesta y podría ser una altern at iva a lo publ i-cado hasta el momento.

C 32- Ciclo nat u ral modificado (CNM):¿ A l t e rn at iva en pacientes con bajare s e rva ov á ri c a ?

M Alva rez; R Tur; M Soler, RB u x a d e ras; B Coroleu; P. N. B a rri

Institut Unive rs i t a ri Dexe u s .B a rcelona

O b j e t ivo: Va l o rar la utilidad del ciclo nat u ral mo-d i ficado (CNM) en FIV en pacientes con baja re s e rvaov á ri c a .

M at e ri a l : Análisis re t ro s p e c t ivo de CNM re a l i z a-dos en Institut Unive rs i t a ri Dexeus durante 2007 en18 mu j e res (29 ciclos) con antecedentes de baja re s e r-va y/o mala respuesta en ciclos previos de FIV.M e t o d o l ogía: primer control entre el 7º-8º día del ci-clo mediante ecografía y estradiol. Cuando se observafolículo ≥14 mm. y/o estradiol ≥150 pg/ml se iniciat ratamiento con antagonistas GnRH (0.25 mg/día) yFSH recombinante (150 UI/día). Descarga ov u l at o ri amediante HCG recombinante (250 µg) cuando fo l í c u-lo ≥18 mm. Punción 34 horas post-HCG y tra n s fe re n-cia embri o n a ria en día +2.

R e s u l t a d o : La edad fue de 37±5.7 años y la FSHbasal de 13.7±7.6 mUI/ml. Las pacientes habían re a-lizado previamente 1.5±1 ciclos de FIV. En las pun-ciones realizadas (20) la dosis administrada de go n a-d o t ropinas fue de 441.2±259.7 UI, con una dura c i ó ndel tratamiento de 3.1±1.2 días. De los 29 ciclos ini-


ciados: 9 cancelados (31%), 20 punciones (68.9%),13 re c u p e raciones positivas (44.8%) y 9 tra n s fe re n-cias (31%). Se consiguieron 5 embara zos (tasa dee m b a ra zo por ciclo del 17.2%, por punción del 25% ypor tra n s fe rencia del 55.5%).

C o n cl u s i o n e s : El CNM puede considera rse unaa l t e rn at iva en pacientes con baja re s e rva ov á rica porsus acep t ables tasas de embara zo (17.2% por ciclo y25% por punción) pero sin olvidar la alta tasa de can-celaciones (31%) y el limitado número de casos ana-lizados. Una selección más estricta de las pacientesasí como la optimización del protocolo y monitori z a-ción deberían incrementar las posibilidades de éxito,p recisando series más amplias para confi rmar dich ava l i d e z .

C 33- IAD. Mujeres sin pareja masculi-na. Análisis de 12 años de ex p e ri e n c i a

C Colomé; D Rodríguez; RB u x a d e ras; I Rodríguez; R Tu r.

D ep a rtamento de Ginecolog í a ,O b s t e t ricia y Rep ro d u c c i ó n .Institut Unive rs i t a ri Dexe u s .B a rcelona.

O b j e t ivo : E valuar los resultados obtenidos en in-seminación art i ficial mediante semen de donante(IAD) en mu j e res sin pareja masculina.

M at e ri a l : Análisis re t ro s p e c t ivo de 874 ciclos deIAD realizados a 380 mu j e res (IU Dexeus: 1995-2006). Se siguió el protocolo diseñado para estas mu-j e res. Se analizan tasas de embara zo según edad y se-gún estimulación ov á rica (Citrato de Clomifeno-CC oG o n a d o t ropinas-GNS) o sin estimulación ov á ri c a( C i clo nat u ra l - C N ) .

R e s u l t a d o : La edad media de las mu j e res fue de37.5 ± 3.6 . La tasa de embara zo por ciclo fue del13% (114/874) de ab o rto del 28.1% (32/114), y del7.3% (8/109) de embara zos ge m e l a res. Las tasas dee m b a ra zo por grupos de edad y según el trat a m i e n t orealizado fueron : < 35 años: CN 15.3% (23/150), CC25% (7/28), GNS 15% (9/60); 35-37 años: CN 16.5%(22/133), CC 5.6% (1/18), Gns 19.6% (18/92) ); 38-39 años: CN 5.9% (4/68), CC 12.5% (1/8), GNS

17.5% (14/80); ); ≥ 40años : CN 0 % (0/66), CC 0%(0/16), GNS 9.7% (15/155). El análisis mu l t iva ri abl emu e s t ra asociación de manera independiente entre laedad de la paciente y el tipo de tratamiento con la ta-sa de embara zo. Mujeres < 38 años presentan un OR:2.4[1.5-3.7] vs. ≥ 38 años. Según el tratamiento CNvs. GNS OR: 0.6 [0.4-0.9] y CC vs. GNS OR:0 . 7 [ 0 . 3 - 1 . 5 ] .

C o n cl u s i o n e s : La edad media de mu j e res que so-licitan IAD es elevada. El CN es efe c t ivo en mu j e re shasta los 37 años, aunque el tratamiento con GNSm e j o ra los resultados independientemente de la edad.En mu j e res de ≥ 40años se debería aconsejar FIV.

C 34- Pa n o rama actual de laR ep roducción Asistida en mu j e res les-b i a n a s

Romeu M*1 , 2; Herrre ro G*1;G a rcía-Gamón M1; MontañanaV1 , 2; Monzó A1 , 2; Romeu A1.

*Los autores han contri buido porigual a la realización de la pre s e n-te revisión. 1S e rvicio deR ep roducción Asistida( G i n e c o l ogía) del HospitalU n ive rs i t a rio La Fe de Va l e n c i a ;2IMER, Instituto de MedicinaR ep ro d u c t iva. Valencia

O b j e t ivo : R evisar la actualidad de la ap l i c a c i ó nde técnicas de rep roducción asistida en mu j e res y pa-rejas homosex u a l e s .

M at e ri a l : Han sido revisados los estudios dispo-n i bles en MEDLINE del desarrollo psicológico, se-xual y social de los niños que crecen en familias ho-m o s exuales de mu j e res. Ha sido estimada lap o blación que nos ocupa, unas 258.500 mu j e res ho-m o s exuales en España. Así mismo, se ha revisado elm a rco legal español y europeo que rodea a esta po-bl a c i ó n .

R e s u l t a d o : Se evidencia en la mayoría de estu-dios publicados una ausencia de tra s t o rnos psicológi-cos en estos niños, dándose un desarrollo ge n e ral si-milar a otros niños. Se constata una aceptación social


y legal de este tipo de relaciones, permitiéndoseles elm at rimonio y la adopción. En cuanto a la ap l i c a c i ó nde técnicas de rep roducción asistida, inseminación ar-t i ficial y fecundación in vitro son de aplicación enfunción del caso. Sin embargo, cuando se hace nece-s a ria la donación de ovocitos, una de las mu j e res dela pareja podría ser la donante, facilitando la dobl em at e rn i d a d. ¿Cuál sería el marco legal y médico qued eb i e ra enmarc a rlas? ¿Debería ap l i c a rse la misman o rm at iva que se aplica a las donantes actuales?

C o n cl u s i o n e s : En una sociedad que acepta la ho-m o s ex u a l i d a d, en la que cada vez el concepto de fa-milia es más complejo, ¿Qué postura deben adoptarlos pro fesionales de rep roducción asistida para at e n-der a cada individuo en el marco de la ley, re s p e t a n d osu orientación sex u a l ?

C 35 - Actitud sobre el embara zo múlti-ple en parejas con pro blemas rep ro d u c-t ivo s

Q u evedo E; García-Llopis E;G i rona ; Gosalbez G; Bern abeu R;Llacer J.

Instituto Bern abeu. Alicante

O b j e t ivo : Conocer la actitud sobre el embara zomúltiple en parejas que consultan por esteri l i d a d.

M at e rial: Se re a l i z a ron 508 encuestas a pacientesque consultaban por pri m e ra vez en nu e s t ro centropor pro blemas de fe rt i l i d a d. La encuesta pedía unava l o ración sobre la aceptación de un embara zo múlti-p l e. Al mismo tiempo incluimos en la encuesta dive r-sos datos para va l o rar su influencia sobre la actitudante el embara zo múltiple

R e s u l t a d o : Los pacientes va l o ra ron el embara zod o ble y triple como positivo o muy positivo en el79,9% y 39,4% de los casos. Los pacientes con hijosp revios consideraban como positivo o muy positivoun 51% y 29% el embara zo doble o triple frente a un82,2% y 29,0% en el caso de pacientes sin hijos.Aquellos pacientes que habían recibido trat a m i e n t ode rep roducción asistida en otros centros tenían ma-yor aceptación del embara zo múltiple, 87,5% consi-d e ra ron el embara zo doble como positivo o muy posi-

t ivo frente al 77,8% de los pacientes sin trat a m i e n t o sp rev i o s .

C o n cl u s i o n e s : 1. La aceptación de un embara zomúltiple como algo deseable es ex t ra o rd i n a ri a m e n t ealta en las parejas con pro blemas de fe rt i l i d a d. 2. Losva rones va l o ran la salud de la madre como el pri n c i-pal temor a la hora de encarar un embara zo múltiplem i e n t ras que la mujer centra más su preocupación enla salud de los futuros niños. 3. El hecho de haber re-cibido tratamientos de rep roducción asistida con ante-ri o ridad aumenta la va l o ración positiva de un embara-zo múltiple. 4. El tener hijos previamente hace menosa c ep t able la posibilidad de un embara zo múltiple

C 36- Tra n s fe recia embri o n a ria selecti-va de un embrión (TES-1) vs tra n s fe re n-cia de dos embriones (TES-2):E volución obstétri c a - n e o n at a l .

B o rdés Mª; Tur R; Rodríguez D;Boada M; Vázquez A; Coroleu B;B a rri PN

S e rvicio de Medicina de laR ep roducción. Dep a rtamento deO b s t e t ricia, Ginecología yR ep roducción. InstitutU n ive rs i t a ri Dexeus. Barcelona

O b j e t ivo : C o m p a rar la evolución obstétri c a - n e o-n atal en pacientes, que cumpliendo cri t e rios parat ra n s fe rir un embrión, re a l i z a ron tra n s fe rencia de unsólo embrión (TES-1) frente a las que solicitaron lat ra n s fe rencia de dos embriones (TES-2).

M at e ri a l : Estudio pro s p e c t ivo observacional, re a-lizado en el programa de FIV / ICSI en I.U. Dexe u s( O c t u b re 2002-Diciembre 2006), que incluyó a todaslas parejas que cumplían cri t e rios para TES-1, sec o m p a ra ron dos grupos, las que acep t a ron TES-1(n=328) frente a las que decidieron TES-2 (n=300).En ambos, se estudiaron los siguientes parámetro s :tasa de ab o rtos ≤ 10 semanas, ab o rtos > 10 semanas,i n t e rrupciones legales del embara zo (ILE), ge s t a c i o-nes ectópicas, vía de parto, pre m at u ridad y morbi-m o rtalidad fe t a l .


R e s u l t a d o : Se consiguieron 331 embara zos, 153correspondieron a TES-1 (un embarazo gemelar) y 190a TES-2 (47 embarazos gemelares). En los datos obte-nidos hasta el momento (completados 272 embarazos),se observaron unas tasas de aborto ≤10sem, aborto >10sem., ILE : (TES-1: 10,5, 2,5%, 1,8% vs TES-2 vs15,2%, 2,1%, 1,1%) (ns). Pre m at u ridad (<37sem):TES-1, 10.9% vs TES-2 , 23.1% (p 0.006), siendo del47.5% en los ge m e l a res (47.5%). Cesáreas: TES-1,24% vs TES-2, 44.8% (p 0.000). Dos mu e rtes fe t a l e sen TES-2, correspondiente a un gemelar.

C o n cl u s i o n e s : Como era de espera r, existe una al-ta tasa de pre m at u ridad y de cesáreas en el grupo deTES-2, a expensas de los embara zos ge m e l a re s . L a súnicas pérdidas fetales se observa ron en la TES-2.Encasos de buen pronóstico en un programa de FIV/IC-SI, para disminuir los ri e s gos obstétricos y peri n at a-les asociados a la mu l t i p a ri d a d, se debería considera rla TES-1.

C 37- Utilidad del test de Clomifeno comovalor predictivo de la respuesta y eficaciade un ciclo de FIV

Colomé;B Coroleu; M Alva rez; CR o d ri go; R Tur; N Rodríguez; yPN Barri .

D ep a rtamento de Ginecolog í a ,O b s t e t ricia y Rep ro d u c c i ó n .Institut Unive rs i t a ri Dexe u s .

O b j e t ivo : El Test de Clomifeno TC se ha pro-puesto como test dinámicos hormonal para prever labaja respuesta, el objetivo del estudio es va l o rar lai m p o rtancia del los va l o res del TC en el pro n ó s t i c odel ciclo de FIV (cancelación y embara zo).

M at e ri a l : Analizamos 804 pacientes sometidas aun ciclo de FIV a las que se les había realizado un TCp reviamente por sospecha de baja respuesta. Los va-l o res estudiados fueron: edad, FSH (3º día), Estra d i o l(3ºdía), Incremento de los va l o res de Estradiol, FSHtotal (FSH (3ºdía)+FSH (10º día)) Se analizaron lastasas de cancelación y embara zo por ciclo en funciónde los va l o res del TC mediante un modelo deR egresión Logística (Reg L og)

R e s u l t a d o : La tasa de cancelación alcanzó el11.6%, las pacientes canceladas pre s e n t a ron va l o re ss i g n i fi c at ivamente más elevados para la edad, FSH(3ºdía), Estradiol (3ºdía), FSH total e infe ri o res parael Incremento de estradiol. La Reg L og mostró asocia-ción signifi c at iva con la FSH total (>26: OR:4.3 [2.1-8.9] vs. <� 14) y Estradiol (3ºdía) (>60. OR:2.9 [1.5-5.9] vs. <� 25). La tasa de embara zo / c i clo alcanzó el25.2%. Presentando las no embarazadas va l o res sig-n i fi c at ivamente elevados para la edad, FSH(3ºdía),FSH total. La Reg L og mostró asociación signifi c at ivacon la FSH total ( >26:. OR: 2.9 [1.6-5.0] vs. <� 14) yedad (< 33. OR:0.3 [0.2-0.6] vs. <� 40).

C o n cl u s i o n e s : El TC alterado es un marcador dere s e rva ov á rica asociado a elevadas tasas de cancela-ción. Relacionado con la edad (marcador de calidadovo c i t a ria) puede predecir la posibilidad de embara-zo. Por ello debemos indicar el TC como estudio pre-vio a FIV en pacientes de mal pronóstico.

C 38- Correlación de la edad y la eco-grafía basal con los resultados de los ci-clos de Fecundación in Vi t ro

N Kanjou; O Carre ras; B Coro l e u ,R Tur; I Rodríguez; F Gomez; PN.B a rri

D ep a rtamento de Obstetri c i a ,G i n e c o l ogía y Medicina de laR ep roducción Institut Unive rs i t a riD exeus. Barcelona

O b j e t ivo : E valuar el impacto del RFA sobre elp ronóstico de un ciclo de FIV medido en términos decancelación y de embara zo.

M at e ri a l : Se incl u yen 1006 ciclos de FIV en lasque previamente de ha realizado un RFA mediantee c ografía tra n s vaginal en fase folicular precoz. Losva l o res estudiados fueron edad y RFA. Se analizaro nlas tasas de cancelación (TC) y embara zo por cicl oiniciado (TECI) en función de los parámetros anteri o-res mediante un modelo de regresión log í s t i c a( R eg L og ) .

R e s u l t a d o : La TC alcanzó el 10.9% y TECI el27.5%. Se observó una elevada correlación entre la


edad y el RFA (r=-0.415,p<0.01). El RFA en las pa-cientes canceladas se situó en 6.4±5.6 vs. las no can-celadas 9.4+6.7 p<0.001. En las pacientes ge s t a n t e sel RFA alcanza dife rencias signifi c at ivas frente a lasno gestantes (11.4±7.5 vs. 8.2±6.1, p<0.001). LaR eg L og mostró asociación signifi c at iva entre el RFAy la TC ajustado por la edad (RFA� 12 vs. RFA � 5OR:5.6 [2.8-11.3]). EL RFA para pronosticar la TECItambién se mostró efe c t ivo (RFA � 12 vs. RFA � 5OR:.3.9 [2.5-6.2])

C o n cl u s i o n e s : EL RFA es un factor pro n o s t i c otanto para la tasa de cancelación como para la tasa dee m b a ra zo por ciclo iniciado. Consideramos indispen-s able la realización de una ecografía basal previa acada ciclo de FIV.

C 39- Utilidad del DGP en casos deFISH anormal de esperm at o zo i d e s

C . G a rc í a - O choa, L.M.R.Menes,P. D u q u e, V. S a n chez, A.Va l l e s ,A . G u t i e rrez, C.Gutierrez, F. G ra ñ a ,M . Vazquez, Y.Ruano, R.Mendez,P.E. de la Fuente

C E F I VA . O v i e d o

O b j e t ivo : El FISH de esperm at o zoides es unap ru eba de screening en el factor masculino por el in-c remento de esperm at o zoides aneuploides que se en-c u e n t ra en las alteraciones seminales seve ras. Se pre-tende estudiar la utilidad del DGP en este tipo dep a c i e n t e s .

M at e ri a l : Se estudiaron 62 pacientes con fa c t o rseminal seve ro con Cariotipo 46 XY, que habían re a-lizado FISH de esperm at o zoides y posteri o rmente ini-c i a ron ICSI ± DGP Se compara ron tasas de ge s t a c i ó ny ab o rtos entre tres grupos: Grupo A: 37 pacientescon FISH normal +ICSI, Grupo B: 8 pacientes conFISH anormal+ICSI, Grupo C: 17 pacientes conFISH anormal+ICSI+DGP , y las tasas de embri o n e sa n o rmales encontrados en el grupo de estudio y elgrupo control (5 DGP parejas no infértiles con enfe r-medades ligadas al cromosoma X)

R e s u l t a d o : Tasa de ge s t a c i ó n / t ra n s fe rencia Gru p oA: 37.84%, Grupo B: 25.00% Grupo C: 23.53% (No

D. S.) Tasa de ab o rtos: Grupo A: 35.71% Grupo B:50.00% Grupo C: 25.00% (No D.S) DGP: Grupo deestudio: Embriones analizados 87.Embriones conanomalías cromosómicas 45 (51.72%) Grupo contro l :E m b riones analizados : 56. Embriones con anomalíasc romosómicas :18 (32.14%);( p=0.002)

C o n cl u s i o n e s : En el FISH de esperm at o zoides re-alizado en alteraciones seminales seve ras observa m o sun incremento de aneuploidías así como en los em-b riones estudiados mediante DGP, pero no encontra-mos dife rencias al comparar las tasas de ge s t a c i o n e sy ab o rtos entre los distintos grupos de estudio. Estost rabajos pre l i m i n a res no nos permiten indicar la re a l i-zación de DGP ex cl u s ivamente por factor seminal se-ve ro, con o sin FISH de esperm at o zoides alterado.

C 40- Estimulación ov á rica y modifi c a-ción de ri e s go card i ova s c u l a r. Estudiop i l o t o

Soler J1; Checa MA1; Camps J2;M a rs i l l a ch J2; Pe d ro-Botet J3;R o bles A1; Carre ras R1

1O b s t e t ricia y Ginecolog í a .Hospital del Mar. Barc e l o n a .2C e n t ro de Inve s t i ga c i ó nBiomédica. Hosp. U. Sant Jo a n .Reus. 3Medicina Interna. Hospitaldel Mar. Barc e l o n a

O b j e t ivo : I N T RODUCCIÓN Pa ra ox o n a s a - 1(PON1) es una enzima cuya función biológica se re-laciona con la protección frente a enfe rmedad card i o-va s c u l a r. Los estrógenos son substrato de PON1,i n a c t ivando su centro activo. Un aumento en la con-c e n t ración de estrógenos conduciría a una disminu-ción en la actividad de la PON1 alterando la pro t e c-ción frente al estrés ox i d at ivo. OBJETIVO SD e t e rminar si la estimulación ov á rica con go n a d o t ro-pinas humanas conlleva cambios en la actividad deP O N 1 .

M at e ri a l : Estudio piloto donde se incl u ye ron alas pacientes que se sometieron a estimulación ov á ri-ca durante los meses de octubre a diciembre de 2007.Se determinó concentración de estrógeno plasmático,


de para oxonasa y actividad para oxonasa basal y el díaque se indujo la ov u l a c i ó n .

R e s u l t a d o : Se re cl u t a ron 32 pacientes, cuya me-dia de edad fue 34 años (± 4’6). La determinación dee s t radiol basal fue 40’86 (± 2’23) mUI/ml; el día dela inducción a la ovulación fue 617’73 (±90’5)mUI/ml, (p> 0’001) La actividad para oxonasa al ini-cio fue 324’83 (±35’4) U/L. El día de la inducciónfue 325’63 (±36’31) U/L. P>0’05 La concentra c i ó nbasal de para oxonasa fue 98 (±8’75) mg/L, y el díade inducción a la ovulación, 106’47 (±9’27) mg/L.P > 0 ’ 0 5

C o n cl u s i o n e s : S egún estos resultados, la induc-ción a la ovulación no conlleva cambios ni en la con-c e n t ración ni en la actividad para oxonasa, por lo queno parece modifi c a rse el ri e s go de padecer pat o l og í ac a rd i ovascular en estas pacientes.

C 41- Nivel de BHCG inicial y pretrata-miento predictor de éxito del tratamientomédico con Metotrexate (MTX) en emba-razos ectópicos (EE) después de TRA

M a rtínez M; Cerrillo M; PuenteJM; Serna J; Rabadán S; Garc í aVelasco JA

Instituto Valenciano deI n fe rtilidad Madri d. Unive rs i d a dJuan Carlos I

O b j e t ivo : Analizar si los niveles de ß-HCG 12 dí-as post-tra n s fe rencia embri o n a ria y el día de la admi-n i s t ración de MTX permiten predecir el éxito de di-cho tratamiento en el embara zo ectópico (EE).

M at e ri a l : 85 pacientes diagnosticadas de EE yt ratadas con MTX (Enero-2006 a Diciembre - 0 0 7 ) .Las mu e s t ras de sangre fueron ex t raídas el día de laa d m i n i s t ración de MTX y al 4º y 7º. Si a la semana laß-HCG no disminuyó se administró una segunda do-s i s .

R e s u l t a d o : La edad media: 34,8 ± 5,3 (ra n go 26-45). 7 gestaciones tras inseminación art i ficial y 77t ras FIV. Edad gestacional media al diagnóstico: 6+2semanas ( 5+6-8+3). Niveles iniciales de ß-HCG en-

t re 13 y 292, siendo < 50 U en 50 casos (59,5%).N ivel medio de ß-HCG el día de la administración deMTX: 1912 ± 683 (45-15000); el 7,1% re q u i rió una2ª dosis . En 71 casos (85,7%) se resolvió el cuadro ,t e rminando en cirugía 13 (15,47%). Se obtuvo éxitodel tratamiento en el 93% de casos en los que los ni-veles iniciales de ß-HCG fueron < 50 mUI/mL, en el96% de casos con ß-HCG <1500 pre t ratamiento y enel 100% de los casos en los que se asociaron las doscondiciones.

C o n cl u s i o n e s : El establecimiento de un punto dec o rte de ß-HCG inicial < 50 UI/mL post-tra n s fe re n c i ao pre t ratamiento < 1500 UI/mL pro p o rciona una tasade éxito superior al 95%, lo cual permite flexibilizar elseguimiento que se aplica a estas pacientes.

C 42- Correlación entre va l o res de TSHy resultados de FIV

M a rtínez M1; Cerrillo M1; Herre roL1; Barrio A1; Requena A1; Garc í aVelasco J1 , 2

1Instituto Valenciano deI n fe rtilidad Madrid 2U n ive rs i d a dR ey Juan Carlos

O b j e t ivo : Las disfunciones tiroideas son causaconocida de disfunciones ov u l at o rias y rep ro d u c t iva s .Analizamos la asociación entre TSH y resultados deF I V- I C S I .

M at e ri a l : Se evaluan re s t ro s p e c t ivamente 1083pacientes (enero - d i c i e m b re 2007, IVI) sometidos aF I V-ICSI y se correlacionan los resultados (ovo c i t o sobtenidos, embriones tra n s fe ridos, tasa de ge s t a c i ó n ,ab o rto e implantación) con sus niveles de TSH. Seutiliza estadística descri p t iva .

Resultado: Edad media de las pacientes: 35,6± 3,5;media de años de esterilidad: 2,6±1,7; IMC medio:22,4±3,48; media de ovocitos obtenidos: 9,63±5,97;media de embriones tra n s fe ridos: 1,96 (DS:0,58); tasade gestación: 45,42%, y de aborto 9,1%. Mediante cur-vas ROC correlacionamos va l o res de TSH y tasa degestación y ab o rto: valor pre d i c t ivo de la THS prácti-camente nulo. La prevalencia de hipotiroidismo subclí-nico (TSH >4,5) es de 2,4% (26 /1083).


C o n cl u s i o n e s : El valor de la THS en la pobl a c i ó nn o rm o t i roidea o con hipotiroidismo subclínico noa fecta al resultado del ciclo de FIV- I C S I .

C 43- Pa rejas re c ep t o ras de ga m e t o s :¿Existen dife rencias de género en la tomade decisión?

Baccino G1; Sánch e z - Ap a ricio P1;G ó m e z - Pa l o m a res JL1; Mart í n -C ab a l l e ro C2; Ricciarelli E1;H e rnández E R1

1Clínica de Medicina de laR ep roducción y Ginecolog í a ,Fiv M a d ri d, Madrid 2Unidad deR ep roducción, Fundación HospitalA l c o rcón. Alcorcón

O b j e t ivo : N u e s t ro estudio plantea como objetivofundamental determinar si existen dife rencias de gé-n e ro en la toma de decisión sobre la utilización de ga-metos procedentes de donación

M at e ri a l : Se analizó la documentación pro c e d e n-te de 60 pacientes que se agru p a ron en dos grupos se-gún el sexo. La info rmación de 30 de estos pacientesse obtuvo a partir de entrevistas semi-estru c t u ra d a sLa info rmación sobre los 30 pacientes restantes seo b t u vo a partir del análisis detallado de las histori a sclínicas de pacientes que finalmente se sometieron ac i clos de donación. Se contabilizó y se comparó pors exos la info rmación re l at iva a: dudas pers i s t e n t e s ,m a n i festación de necesidad de asesoramiento psico-l ó gico y tiempo en la toma de decisión puntualizandosi ésta fue inmediata, a corto plazo o a largo plazo .

R e s u l t a d o : N u e s t ros resultados revelan que lasdudas persistentes son frecuentemente rep o rtadas enel grupo femenino (90%) y prácticamente ausentes enel masculino (3%). Asimismo, el grupo de mu j e re sm a n i fiesta re q u e rir mayor asesoramiento psicológi c o(95%) y, consistente con esto, el tiempo de toma dedecisión en este grupo es signifi c at ivamente superi o r(p<0,05). A su vez, la mayor parte del grupo de va ro-nes (97%) toma la decisión de inmediato y en este ca-so, su pareja femenina no presenta dudas ni re q u i e rea s e s o ramiento psicológi c o .

C o n cl u s i o n e s : Los hombres se deciden más rápi-damente que las mu j e res a utilizar gametos donadosp a ra tener un hijo. Las mu j e res, sin embargo, pre s e n-tan manifiestamente más dificultades para aceptar eluso de ovocitos donados.

C 44- Epigenética y secretismo en dona-ción de ga m e t o s

Baccino G; Sánch e z - Ap a ricio P;R i c c i a relli E; Hernández E.R

Clínica de Medicina de laR ep roducción y Ginecolog í a ,Fiv M a d ri d, Madrid

O b j e t ivo : Si las parejas re c ep t o ras de gametos, at ravés de los pro fesionales de la salud conocieran quela influencia del ambiente sobre la carga genética esex t remadamente elevada e infl u ye signifi c at iva m e n t een lo que somos. ¿Abandonarían su postura hab i t u a lde secretismo y le comunicarían al niño su ori ge n ?

M at e ri a l : Hemos realizado una ex h a u s t iva rev i-sión bibl i ogr á fica sobre el secretismo en donación degametos. Los estudios rep o rtados ponen de manifi e s-to la dificultad que presentan las parejas re c ep t o ra sp a ra confi a rle a sus hijos que son fruto de una dona-ción de gametos y los efectos negat ivos de dicha acti-t u d. Simultáneamente la actualidad científica ap u e s t apor una disciplina nu eva y pro m e t e d o ra: la ep i ge n é t i-c a .

R e s u l t a d o : Las modificaciones ep i genéticas no al-t e ran la secuencia de ADN, pueden suceder al azar yexplican la acción del estilo de vida de la persona so-b re sus propios genes. Por otra part e, existen ev i d e n-cias científicas que afi rman que mantener la donaciónde gametos en secreto acabaría dañando la relación pa-t e rn o - filial y por tanto el desarrollo psico-afe c t ivo delniño.

C o n cl u s i o n e s : Es necesario ab o rd a r, por parte delos pro fesionales en medicina de la rep roducción, els e c retismo que acompaña a las familias re c ep t o ras degametos. Proponemos esta nu eva línea de conoci-miento, basándonos en las evidencias científicas qued e mu e s t ran el efecto negat ivo que tiene el secre t i s m oy en aquellas que actualmente documentan el pap e l


de la ep i genética en el desarrollo bio-psico-social deun ser humano.

C 45- Valor pronóstico del FISH en es-p e rm at o zoides en el DGP para ab o rt a-d o ras de rep e t i c i ó n

O rtiz JA; Lledó B; Rodríguez-A rnedo A; Guerre ro JA; Mora l e sR; Lozano JM; Bern abeu R

Instituto Bern abeu. Alicante

O b j e t ivo : El 60% de los ab o rtos son de ori gen ge-nético. La mayoría de los embriones con anomalíasc romosómicas dan lugar a ab o rtos o fallos de implan-tación. El cribado de aneuploidías a través del DGP,p e rmite seleccionar a los embriones que carecen deanomalías cromosómicas nu m é ricas, aumentando lap ro b abilidad de un embara zo evo l u t ivo. El objetivoen este proyecto es determinar la contri bución delfactor masculino en la indicación de cribado de aneu-ploidías (DGP) para las ab o rt a d o ras de repetición enel Instituto Bern ab e u .

M at e ri a l : Se llevó a cabo un estudio re t ro s p re c t i-vo seleccionando dentro del grupo de pacientes quese sometieron a un cribado de aneuploidías a aquellasp a rejas con 3 ab o rtos de repetición y en las que se ha-bía realizado un estudio de FISH en esperm at o zo i d e sd u rante 2007.

R e s u l t a d o : En un 44 % de las de ab o rt a d o ras derepetición analizadas, el varón posee unos niveles ele-vados de esperm at o zoides aneuploides. Dentro de es-te grupo de ab o rt a d o ras, un 81,5 % de los embri o n e sbiopsiados mostra ron anomalías nu m é ricas para losc romosomas estudiados, frente a un 60 % en el casode que el varón tuviera el FISH en esperm at o zo i d e sn o rm a l .

C o n cl u s i o n e s : La aneuploidía de esperm at o zo i-des es uno de las posibles causas de que los embri o-nes presenten dotaciones cromosómicas anómalas. Elestudio de FISH en esperm at o zoides ha permitido es-

t ablecer que un semen con un número elevado de es-p e rm at o zoides aneuploides dará lugar a un mayo rn ú m e ro de embriones cromosómicamente anorm a l e s .El FISH en esperm at o zoides es un factor pro n ó s t i c oa considerar en la indicación de DGP por ab o rtos derep e t i c i ó n .

C 46- Embarazos en mujeres de 40 a 45años en FIV con un embrión de óptimacalidad

Fe rn á n d e z - S h aw S; Pérez Esturo N,C e rcas R, Pons I

U R H - G a rcía del Real. Aravaca. Madrid

O b j e t ivo : C o m p a rar pro b abilidad de embara zo enmu j e res de 40 a 45 años con tra n s fe rencia de uno odos embriones de óptima calidad.

M at e ri a l : Estudio re t ro s p e c t ivo (332 cicl o s ) .E valuamos tasa de embara zo (TE) y ge m e l a res (TGem)s egún edad de la mujer y calidad de embriones tra n s fe ri-dos. Comparamos tra n s fe rencias de dos embriones deóptima calidad (T10+10/2), uno de óptima calidad yo t ro no (T10+X/2), y un embrión de calidad óptima( T 1 0 / 1 ).

R e s u l t a d o : En mu j e res de 40 años la TE conT10+10/2 fue 28.1% y TGem 22.2%; con T10+X/2 laTE fue 31.1% y TGem 20%; y con T10/1 la TE fue14.2%. En mujeres de 41 años la TE con T10+10/2 fue24% y TGem 16.6%; con T10+X/2 la TE fue 30.7% yTGem 25%; y con T10/1 la TE fue 20%. En mu j e re sde 42 años la TE con T10+10/2 fue 33.3% y TGem0%; con T10+X/2 la TE fue 37.5% y TGem 0%; y conT10/1 la TE fue 11.7%. En mujeres de 43 a 45 años laTE fue 0%, salvo un embarazo tras T10/1 en una mujerde 45 años. Diferencias en TE no fueron significativasen ningún grupo de edad (p>0.05).

C o n cl u s i o n e s : En mu j e res de 40 a 45 años la TEy TGem es igual tra n s fi riendo dos embriones de ópti-ma calidad, o uno óptimo y otro de calidad infe ri o r.Tra n s fe rir un solo embrión óptimo produce una TEmenor que la tra n s fe rencia de 2 embriones, aunque lad i fe rencia no es signifi c at iva. A partir de los 43 añosc o n s eguir un embara zo es ex c ep c i o n a l .


C 47- Potencial de implantación limita-do en embriones que presentan un pa-trón de desarrollo lento en día 5

J Guerre ro( 1 ); J Te n( 1 ); D Rodríguez( 1 ); BLledó ( 1 ); R. Bern abeu ( 2 )

( 1 )D ep a rtamento de Biología de laR ep roducción, Instituto Bern abeu Alicante,( 2 )C á t e d ra de Salud Rep ro d u c t iva ,

U n ive rsidad Miguel Hernández, CampusSan Juan (Alicante)

O b j e t ivo : El objetivo de este estudio es eva l u a rla capacidad de implantación de embriones con unp atrón de desarrollo lento en día 5 comparado conblastocistos que presentan un ritmo normal de desa-rro l l o .

M at e ri a l : Estudio re t ro s p e c t ivo en el que se anali-zan 136 tra n s fe rencias de embriones en fresco en día5. Las pacientes se distri bu ye ron en dos grupos dea c u e rdo con la tasa de desarrollo de los embri o n e sque se tra n s fi e ren. En el grupo I (n=51), los pacientesre c i b i e ron uno o dos embriones compactados o ini-ciando cavitación. En los pacientes del grupo II(n=85) se tra n s fi rió uno o dos embriones en estadiode bl a s t o c i s t o .

R e s u l t a d o : En el grupo I la edad mat e rna fue sig-n i fi c at ivemente mayor (34.37 ± 4,17 en el grupo I vs.32.62 ± 3,96 en el grupo II). También se observó unad i fe rencia estadísticamente signifi c at iva en el númeromedio de células en día 2, siendo menor en el grupo I(3,48 ± 0,59 vs. 3,78 ± 0,62). Se encontró un incre-mento signifi c at ivo en términos de ß-HCG positiva(51,0% vs. 82,4%), embara zo clínico (43,1% vs.65,9%) y tasas de implantación (28,0% vs. 48,4%) enel grupo II comparado con el grupo I.

C o n cl u s i o n e s : Los embriones con un desarro l l omás lento en día 5 tienen una capacidad limitada dei m p l a n t a r. Esto podría ser de utilidad clínica a la ho-ra de decidir el número de embriones a tra n s fe ri rcuando no hay disponibles blastocistos de buena ca-l i d a d.

C 48- El factor de tra n s c ripción Fo rkHead FOXJ2 se ex p resa en tejido testi-cular con niveles elevados en pacientesa zo o s p é rm i c o s

S á n ch e z - Ap a ricio P1; Ramos R2;Palomo A3; Nieto M1; Cuadros J1;Palomo I3; Ordás J3; Hernández E R1

1Clínica de Medicina de laR ep roducción y Ginecolog í a ,Fiv M a d ri d, Madri d, Spain 2Unidad deGenómica, Pa rque Científico deM a d ri d, UAM, Madri d, Spain3Instituto de Ginecología yR ep roducción, Drs. Ordás y Pa l o m o ,M a d ri d, Spain

Objetivo: FOXJ2 es un factor Fork Head muy estu-diado en modelos animales pero no así en humanos. Lasobre-expresión de FoxJ2 en ratones transgénicos cau-sa esperm at ogénesis ab e rrante y esteri l i d a d. Nuestroobjetivo es determinar si existe una similar correlaciónentre FOXJ2 y la infertilidad masculina. Para ello ana-lizamos la ex p resión de este factor de tra n s c ripción envarones infértiles sometidos a biopsia testicular.

M at e ri a l : Se estudiaron 20 va rones infértiles so-metidos a TESE. Se re c ogi e ron fragmentos de tejidotesticular procedente de pacientes azo o s p é rmicos yno azo o s p é rmicos. El análisis de la ex p resión deF OXJ2 en las mu e s t ras se llevó a cabo por técnicas deRT-PCR cuantitat iva .

R e s u l t a d o : Se detectó la ex p resión de ARNm deF OXJ2 en todas las mu e s t ras de los pacientes analiza-dos, aunque con dife rencias signifi c at ivas en la cantidadde tra n s c ritos. Los va l o res más elevados corre s p o n d i e-ron a los pacientes azo o s p é rmicos. Además, se observ óuna correlación signifi c at iva entre los niveles de ex p re-sión de FOXJ2 y la calidad espermática de las mu e s t ra s .Sin embargo, no se observó ninguna relación entre laex p resión de FOXJ2 y otros fa c t o res como la edad delos pacientes, la tasa de fecundación tras micro i nye c-ción, ni la pro b abilidad de gestación de las parejas co-rre s p o n d i e n t e s.


C o n cl u s i o n e s : Este trabajo mu e s t ra, por pri m e ravez, que FOXJ2 se ex p resa en tejido testicular huma-no con niveles muy elevados en pacientes azo o s p é r-micos con fallo seve ro de esperm at ogénesis. Estos re-sultados son consistentes con la esperm at og é n e s i sab e rrante observada previamente en ratones tra n s g é-nicos de sobre - ex p resión para FoxJ2. La ex p re s i ó nm o d i ficada de FOXJ2 podría ex p l i c a r, a nivel mole-c u l a r, una esperm at ogénesis defe c t u o s a .

C 49- Estudio de la pérdida de cap a c i-dad fe rtilizante de los esperm at o zo i d e s(I): actividad metab ó l i c a

O Ramón; B Corc ó s t egui; J Múgi c a * ;A Va l d ivia*; N González*; J Ira z u s t a *y L Casis*.

Unidad de Rep roducción Asistida,

Hospital de Cruces (Bizkaia). *Dpto.Fi s i o l ogía, Fa c. Medicina, UPV/EHU.

O b j e t ivo : El procesamiento terapéutico del semenp a ra procedimientos clínicos podría necesitar nu eva srecomendaciones si se demu e s t ra la pérdida de cap a-cidad fe rtilizante en función del tiempo. El objetivodel estudio ha sido determinar las alteraciones del sis-tema pep t i d é rgico en los procesos fi s i o l ó gicos impli-cados en la pérdida de funcionalidad espermática conel paso del tiempo.

M at e ri a l : Las mu e s t ras de semen son cap a c i t a d a sen dos alícuotas: Una durante 15 min (t=0) y otra 1h.15min (t=1). Los ensayos enzimáticos han sido: ami-n o p eptidasa N (APN), encefalinasa (ENK), dipep t i d i lp eptidasa IV (DPPIV) y piroglutamil peptidasa I(PGPI) (metabolismo de TRH, bradicininas y encefa-l i n a s ) .

R e s u l t a d o : APN= 952 ± 30,7 (t0) y 1959 ± 69,1(t1). DPPIV= 952 ± 30,7 (t0) y 1068 ± 50,4 (t1). PG-PI= 52 ± 0,9 (t0) y 61 ± 1 (t1). ENK= 2,3 ± 0,05 (t0)y 2,02 ± 0,03 (t1).

C o n cl u s i o n e s : Al ensayar la pri m e ra hora tras ca-pacitación no se ap recian modificaciones signifi c at i-vas, por lo que la pri m e ra hora parece válida para lle-var a cabo los tratamientos. Es de reseñar la tendencia

(aumentos no signifi c at ivos) que se observa en todaslas actividades. Esperamos en el Congreso pre s e n t a rlos resultados a las dos horas tras cap a c i t a c i ó n .A gradecimientos: este trabajo ha sido financiado porM e rck - S e ro n o .

C 50- Estudio del efecto de dos tipos dea n t i c o n c epción hormonal (levo n o rge s-t rel vs dro s p i renona) en el pre t rat a-miento de ciclos FIV. Influencia sobrelas tasas de ge s t a c i ó n

Domínguez JA; To rres CC;Medina AR; Álva rez Miguel IS;G o n z á l e z - C a rre ra E; Garc í a -N ogales A; Millán JC.

Instituto Extremeño deR ep roducción Asistida (IERA).C á t e d ra de Obstetricia yG i n e c o l ogía. Unive rsidad deE x t re m a d u ra.

O b j e t ivo : E valuar si el tipo de anticoncepción ora l( AO) utilizada como pre t ratamiento de ciclos estimu l a-dos, infl u ye en los índices de gestaciones obtenidas.

M at e ri a l : Hemos estudiado 439 ciclos estimu l a-dos. En 262 se ha utilizado AO pre t ratamiento cone t i n i l e s t radiol más levo n o rge s t rel; y en 177 se ha uti-lizado un AO con etinilestradiol más dro s p i re n o n a .De los 439 ciclos, en 243 se llevó a cabo una estimu-lación con Agonistas (142 pre t ratados con levo n o r-ge s t rel y 101 con dro s p i renona) y en 196 una estimu-lación con Antagonistas (120 pre t ratados conl evo n o rge s t rel y 76 con dro s p i renona). Las va ri abl e sde estudio utilizadas son los porcentajes de: ge s t a c i o-nes evo l u t ivas (Ev), ab o rtos clínicos (A), ab o rtos bio-químicos (B), ciclos cancelados (C) y no ge s t a c i o n e s(N). El método estadístico utilizado es la ch i - c u a d ra-do de Pe a rson.

R e s u l t a d o : G l o b a l m e n t e, hay dife rencias alta-mente signifi c at ivas (p=0,00056) entre ambos gru p o sde AOs (E (23,38 % vs 36,16%), A (5,73% vs0,56%), B (9,16% vs. 3,39%) y C (2,67 vs 3,95%)).S egún el t ipo de estimulación aplicada: a) En


A gonistas, existen dife rencias muy signifi c at ivas, en-t re ambos AOs (p=0.01) en: Ev (25,35 % vs 42,57%), A (4,93% vs 0,99%), B (8,45% vs.1,98%) y C(3,52 vs 3,96%), b) En Antagonistas, las dife re n c i a sresultan casi signifi c at ivas (p=0,08): Ev (20,83 % vs27,63 %), A (6,67% vs 0 %), B (10% vs.5,26%) y C(1,67 vs 3,95%).

C o n cl u s i o n e s : El AO con dro s p i renona mejoras i g n i fi c at ivamente los índices de gestaciones evo l u t i-vas vs un AO que incl u ya levo n o rge s t rel. Esto re s u l t amas llamat ivo en el caso de estimulaciones asociadasa Ago n i s t a s .

C 51- Fe rtilización in Vi t ro como re s c a-te en altas re s p o n d e d o ras a go n a d o t ro-pinas en inseminaciones intra u t e ri n a s

Ramon O; Mendoza R; Corc o s t egui B;Exposito A; Burgos J; Etxanojaureg u iA; Mat o rras R; Mart í n e z - A s t o rquiza T

Hospital de Cru c e s - B a ra c a l d o .Vi z vaya

O b j e t ivo: E valuar los resultados obtenidos en losc i clos FIV, realizados como re s c ate de ciclos IAC conh i p e rrespuesta (> 5 foliculos) a la estimulacion ova ri-c a .

M at e ri a l : C o m p a ramos los resultados de 108 ci-clos consecutivos de Fe rtilizacion in Vi t ro, por fa c t o rt u b á rico bilat e ral, que fueron estimulados tras supre-sión hipofi s a ria con agonistas de la GnRH, con los ci-clos re c o nve rtidos de IAC (estimulacion con go n a d o-t ropinas y antagonistas).

R e s u l t a d o : E n t re 2005-2007, realizamos 819 ci-clos de estimulación para IAC, de los que 20 se re-c o nv i rt i e ron a FIVTE por alta respuesta. La edad me-dia de las pacientes fue de 34.55 años,con una mediade ovocitos re c u p e rados de 9.6 y una tasa de fe rt i l i z a-cion del 62.15 % . Obtuvimos 10 embara zos, lo quesupone una tasa de embara zo por tra n s fe rencia del62,5 % y una tasa de implantación del 30.8%. El 50%de las gestaciones fueron simples, con una tasa degestaciones multiples del 30%. No hubo ningun múl-tiple de alto grado. No se obtuvieron dife rencias sig-

n i fi c at ivas en ninguna va ri able estudiada, con el gru-po contro l

Conclusiones: El rescate de los ciclos de insemina-ción intra u t e rina con alta respuesta al tratamiento congo n a d o t ropinas (re clutamiento de mas de 5 fo l í c u l o s ) ,mediante la realización de una Fe rtilización in Vi t ro ,p e rmite evitar la cancelación de ciclos iniciados, conuna excelente tasa de embarazo y la prevención de ges-taciones múltiples de alto grado lo que puede justificarel incremento del precio del tratamiento ofertado

C 52- Estudio pro s p e c t ivo y ra n d o m i z a-do entre dos pautas de estimulación ov á-rica: agonistas vs. antagonistas de laGnRH en FIV

Parés P; Peón S; Polo A;Saiz MJ;B o rdás JR; Mata A*; Viscasillas Py Calaf J

P rograma Rep roducció AssistidaFundació Puigve rt-Hospital de laSanta Creu i Sant Pau deB a rcelona. * Lab o rat o ri deS e m i n o l ogia Fundació Puigve rt .B a rc e l o n a .

O b j e t ivo : C o m p a rar una pauta de estimu l a c i ó nov á rica con antagonistas GnRH y FSHr+LHr, vs.nu e s t ra pauta estandar con agonistas y FSHr + HMG,en mu j e res norm o re s p o n d e d o ras en FIV.

M at e ri a l : Randomizamos dos grupos de trat a-miento. Grupo A (AG O N I S TAS): leupro l i d e0.1cc/dia desde el 21 del ciclo anterior y luego 225UI FSHr + 225 UI HMG durante dos dias, seguido de150 UI HMG hasta el dia del HCG. Grupo B (ANTA-G O N I S TAS): Programación del ciclo con estroge s t á-genos, inicio estimulación en dia 2-3 con 225 UIFSHr diaria hasta el día 5-6 de estimulación en que sei n t roduce cetro relix y 75 UI LHr diarios hasta el díadel HCG.

R e s u l t a d o : Randomizamos 71 mu j e res en gru p oA y 81 en grupo B. No había dife rencias estadísticasen tipo indicación, edad y FSH basal. Sí ex i s t i e ron di-



fe rencias en los días de estimulación (11,6 vs10,5),inhibición (27,9 vs 6,1 ) y dosis go n a d o t ro p i n a s(4527 vs 2849). No hallamos dife rencias en nu m e rode folículos (11,5 vs 11,1), estradiol ( 1553 vs 1594),grosor endometrial (11,1 vs 11), ovocitos re c u p e ra d o s(11,2 vs 11), ovocitos FIV o ICSI (9 vs 9), tasa de fe-cundación (64,1 vs 63,3), embriones (5,9 vs 5,2), em-b riones tra n s fe ridos (2,1 vs 2,0), congelados (3,7 vs3,1), tasa implantación (26,8 vs 28,7) y gestación cl í-nica (35,2 vs 41,9).

C o n cl u s i o n e s : No hubo dife rencias entre las dospautas en cuanto a tasas de implantación y tasas degestaciones. Sin embargo cuando utilizamos un pro-tocolo con antagonistas se re d u j e ron los días de esti-mulación, inhibición y dosis hormonales administra-das ( en resumen mayor comodidad para la paciente)

C 53 - 254 ciclos de donación de óvulossin hipere s t i mulación ov á rica, coasting oc a n c e l a c i o n e s

J.L Gómez; M Chávez; BA c evedo; M.A Manzanares; LAndrés; E Ricciarelli; ERH e rn á n d e z .

Clínica Fiv M a d ri d

O b j e t ivo: El objetivo de esta comunicación es de-t e rminar la incidencia del síndrome de hipere s t i mu l a-ción ov á rica (SHO), coasting y cancelaciones en do-nantes en las que la inducción de la ovulación fueinducida con hCG o con un agonista de la GnRh.

M at e ri a l : Se estudiaron 429 ciclos de donaciónde óvulos de fo rma re t ro s p e c t iva. En 175 donantes,la estimulación ov á rica se re a l i zo siguiendo un pro-tocolo largo (agonista+FSH) y la ovulacion se indujocon hCGr (Ovitrelle). En 254 donantes el ciclo fuee s t i mulado con FSH+Antagonista(+LH) y la ov u l a-c ión se indujo con un agonista de la GnRH( D e c ap eptil 0.2 ml).

R e s u l t a d o : En el grupo “agonista”, el nu m e ro defolículos re clutados y de ovocitos en MII fue mayo rque en e l grupo hCG (15,1±6,1 vs. 9,9 ± 4.05,

p<0.05). El 3,2 % de las donantes a las que se les in-dujo la ovulación con hCG desarrolló un SHO y enun 1.6% el ciclo hubo de ser cancelado. Por el contra-rio, ninguna de las donantes que recibió el ago n i s t as u f rió SHO, ni preciso coasting, ni cancelaciones. Nohubo dife rencias en tasas de embara zo clínico o dei m p l a n t a c i ó n . >

C o n cl u s i o n e s : Este estudio rep resenta la mayo rcasuística de maduración ovo c i t a ria desencadenadacon un agonista de la GnRH en lugar del cl á s i c oh C G, en donación de óvulos; manteniendo unas tasasde embara zo similares pero sin cancelaciones, coas-ting o síndrome de hipere s t i mulación ov á rica (1,2).(1) Acevedo B., y cols., Fe rtil Steril. 2006; 86 (6):1682-7 (2) Hernandez ER., y cols. Fértil Steril. 2008,in pre s s.

C 54- La luteinización prematura no tie-ne influencia negativa en la calidad de losovocitos y embriones: Estudio prospecti-vo de 1003 ciclos de donación de ovocitos

Z u l at egui JF; Te j e ra A; Sab i n o

SM; Melo MA; Meseguer M;

B e l l ver J; Garrido N; Pellicer A;

Remohí J

Instituto Valenciano de

I n fe rtilidad (IVI)

O b j e t ivo : Ve ri ficar el efecto de la luteinizaciónp re m at u ra (LP) sobre el ovocito y la calidad embri o-n a ria, evaluando las tasas de fecundación, división yge s t a c i ó n .

M at e ri a l : Estudio pro s p e c t ivo “observa c i o n a l ”l l evado a cabo entre el 1/01/2206 y el 31/12/2006.1003 ciclos de FIV fueron analizados. Las donantestenían ciclos menstruales normales con IMC de 18-29Kg/m2. Sólo protocolos de GnRHa fueron incl u i d o s .Edad de las re c ep t o ras comprendida entre 18-49 añoscon IMC de 18-29 Kg/m2. La LP quedó defi n i d acuando P4/E2>1 (P4 ng/ml x 1000/E2 pg/ml).

Va ri ables analizadas: Pa r á m e t ros del ciclo (dosis go-n a d o t ro finas, duración estimulación, niveles séri c o sE2 el día de la hCG, nº ovocitos, nº ovocitos madu-ros), resultado de la FIV (tasas de fecundación, desa-rrollo y fragmentación, implantación, nº embri o n e st ra n s fe ridos y cri o p re s e rvados, tasas de gestación yab o rto). Evaluamos el efecto de la LP sobre las dife-rentes va ri ables mediante regresiones lineal y log í s t i-ca binari a .

R e s u l t a d o : Se encontró efecto negat ivo de la P4en el nº de ovocitos obtenidos (R=0,069; p=0,014) yen el nº de ovocitos maduros (R=0,147; p=0,0001).No se encontra ron efectos directos de la P4 en el re s-to de las otras va ri ables mediante análisis de regre-sión lineal: Tasa de fecundación (R=0,002; p=0,949);nº de embriones cri o p re s e rvados (R=0,082; p=0,129)tasa de implantación (R=0,038; p=0,129) ni medianteregresión logística: tasa de gestación (Odds ra-tio=1,260; CI 95%=0,914-1,738; p=0,159); tasa deab o rto (Odds ratio=1,284; CI 95%=0,886-1,859;p = 0 , 1 8 7 ) .

C o n cl u s i o n e s : La LP, en los ciclos de FIV, no pa-rece influir sobre los parámetros de calidad ovo c i t a ri ay embri o n a ria, llevando a unas tasas similares de fe-cundación, implantación, gestación y ab o rt o

C 55- Fundamentación científica de lasp ru ebas psicométricas utilizadas en laselección de donantes de ga m e t o s

Vicenta Giménez (G.H. Quirón-San Sebastián); Agustín More n o

(Clínica Ta m b re- Madrid) Gru p oP s i c o l ogía de la SEF.

O b j e t ivo : Realizar una exposición de los conoci-mientos actuales de la ciencia en cuanto a los fa c t o re sde personalidad (here d ab i l i d a d, susceptibilidad) enrelación a la actual ley de rep roducción asistida y laex i gencia de realizar un protocolo obl i gat o rio de es-tudio a los donantes de gametos re fe rente a sus cara c-terísticas fenotípicas y psicológicas.

M at e ri a l : R evisión bibl i ogr á fica de los últimosavances en cuanto a la influencia de la genética y el

ambiente en los fa c t o res de pers o n a l i d a d, tra s t o rn o s ,y enfe rmedad mental.

R e s u l t a d o : Se reconoce la importancia de biolo-gía y ambiente en la vulnerabilidad para el padeci-miento psicopat o l ó gico. Los va l o res de here d ab i l i b a drondan entre el 40 -60 %. Estudios neuro b i o l ó gi c o sap oyan el modelo psicobiológico de Cloninge r, dondese relaciona el sistema dopaminérgico y la búsquedade novedades, y la dimensión evitación al ri e s go (in-d i rectamente relacionada con ra s gos de neuro t i c i s m oy ansiedad) con el sistema sero t o n i n é rgico. Los ra s-gos de ansiedad y neuroticismo presentan tendencia ala dep resión y se identifican con el gen 5-HTT. El sis-tema dopaminérgico se relaciona con emociones ysentimientos de placer y el gen más estudiado es elDRD4. Eisenberg (1995), plantea la modulación delgenoma por influencias biológicas y sociales, pero¿en qué grado?. En función del grado determ i n a m o sla va ri abilidad fenotípica que se divide en va ri ab i l i-dad genética y va ri abilidad ambiental.

C o n cl u s i o n e s : La evaluación psicológica de do-nantes de gametos precisa de una entrevista semies-t ru c t u rada, ap oyada en técnicas psicométricas de ba-se biológica, donde se determine el buen estado desalud psicofísico del donante y su plena cap a c i d a dde obra r.

C 56- Suplementacion de LH en mitadde ciclo en mujer >35 años

P rieto B; Mat o rras R; Mendoza R;

Exposito A; Meab e.

U n ive rsidad de Pais Va s c o .Unidad de Rep roducción Humana,Hospital de Cruces, Barakaldo ,

Vizkaia.

O b j e t ivo : I d e n t i ficar los posibles beneficios de lasuplementacion en mitad de ciclo de LH en mujeres deedad avanzada sometidas a ciclo largo con agonistas


M at e ri a l : Estudio randomizado, comparat ivo, do-ble ciego y pareado. Mujeres > 35 años para ICSI enH. Cruces desde enero 2005 a ab ril 2006. Supre s i ó nh i p o fi s a ria agonistas de GnRh, inicio de la estimu l a-cion con rFSH 300-450 IU/dia, randomizadas a re c i-bir o no, en dia 6, 150 IU/dia rLH . La inducción dela ovulación fue con hCG recombinante . Ovo c i t o sfe rtilizados con ICSI, tra n fe rencia de no mas 3 em-b riones, soporte de fase lutea con proge s t e rona nat u-ral. Con posterior seguimiento de los embara zo s

R e s u l t a d o : Un total de 131 mu j e res incluidas enel estudio, de las cuales 68 fueron tratadas con rFSHy 63 con rFSH y rLH. Las cara c t e risticas de la mu e s-t ra era similar en ambos bra zos, con un nu m e ro simi-lar en ovocitos. Dos embriones tra n s fe ridos de media,el porcentaje de embara zo clinico fue 12,2% major enrFSH mas rLH frente a rFSH sola (26,9% vs 14,7%)con un incremento re l at ivo de 80% y cercano a signi-ficacción estadística(p 0,08). La tasa de ab o rto fue si-milar en ambos grupos, el nu m e ro de embara zos evo-l u t ivos fue superior en pacientes con rFSH y rLH

C o n cl u s i o n e s : Este estudio mu e s t ra que el suple-mento en mitad de la estimulacion de rLH en mu j e re sde edad avanzada sometidas a FIV produciria un incre-mento del 12% de embarazos clinicos, lo que represen-ta un incremento re l at ivo del 80% en la tasa de ge s t a-cion frente a FSH sola. No se encontró signifi c a c i o nestadistica en cuanto el numero de ovocitos en MII.

C 57- Predicción de las pro b ab i l i d a d e sde gestación en los ciclos deFecundación in Vi t ro

J Carre ra - R o t l l a na; L Estra d a -G a rc í ab; J. Sarq u e l l a - Ve n t u rac.

aU n i t at Endocri n o l ogi aG i n e c o l ò gica. Clínica de Vi c. Vi c.B a rcelona. bS e rvei deN e u ro fi s i o l ogia. HospitalU n ive rs i t a ri de Ta rragona Jo a nX X I I I . Ta rragona. cU n i t at deR ep roducció Humana i Diag n ò s t i cGenètic Clínica Girona. Girona.

O b j e t ivo : La predicción del resultado de un cicl ode FIV durante la fase de estimulación ov á rica, hac e n t rado la inve s t i gación clínica durante años. El ob-j e t ivo de este trabajo es predecir las pro b abilidades degestación durante la fase de estimulación ov á rica deun ciclo de FIV, usando parámetros determinados dem a n e ra habitual en esta fase – estradiol, número defolículos – junto con parámetros determinados pre-viamente: FSH en 3r día de ciclo (FSHt) y edad.

M at e ri a l : 140 pacientes diagnosticadas de esteri-lidad pri m a ria por factor tubárico fueron re cl u t a d a sen este estudio pro s p e c t ivo. La FSH se determinó enel 3r día de un ciclo previo. El número de folículos ylos niveles de estradiol se determ i n a ron a partir delc u a rto día de estimulación. Después de la re c u p e ra-ción ovo c i t a ria, se cuantificó la cantidad y calidad deovocitos y embriones y las tasas de ge s t a c i ó n .

R e s u l t a d o : La regresión logística múltiple de-mu e s t ra que las va ri ables con mayor poder de pre d i c-ción sobre la gestación son: niveles de estradiol, nú-m e ro de folículos, FSHt y edad. La regresión log í s t i c ad e mu e s t ra que la capacidad de predicción del modelos o b re la gestación, utilizando estas va ri ables de mane-ra conjunta, es del 79%, con un valor pre d i c t ivo posi-t ivo del 80% y un valor pre d i c at ivo negat ivo del 78 %.

C o n cl u s i o n e s : D u rante la fase de estimulación delos ciclos de FIV, las va ri ables con un mayor poder dep redicción sobre las posibilidades de gestación son:n iveles de estradiol, número de folículos, FSHt ye d a d. Cuando estas va ri ables se incl u yen en el mode-lo, la capacidad de predecir el embara zo es del 79%

C 58- Prevalencia y fa c t o res pre d i c t ivo sdel síndrome metabólico en el SOPQ

Medina MC; García J; Calaf J;Espinós JJ

Hospital de la Santa Creu i SantPau, Barcelona.

O b j e t ivo : Estudio de prevalencia de Síndro m em e t abólico (SM) en el SOPQ y de los fa c t o res pre d i c-t ivos de su ap a rición.

M at e ri a l : Estudio pro s p e c t ivo de 98 mu j e res con



S O P Q. El SM se definió según cri t e rios del NCEP( N ational Cholesterol Education Program). Se compa-ra ron tres grupos: las pacientes con SM, los casos quecumplían sólo dos cri t e rios y aquellas con uno o sinc ri t e rios de SM Mediante análisis mu l t iva riante se de-terminaron los factores predictivos de su aparición.

R e s u l t a d o : La prevalencia de SM fue del 20.4 %.La edad media del grupo estudiado fue de 26.21 años yel IMC de 29.27 kg/m2. Las mujeres con SM presenta-ron una glucemia basal y una Apo B superior a la delos otros dos grupos estudiados. Las mujeres con SM ydos cri t e rios pre s e n t a ron una circ u n fe rencia ab d o m i-nal, un IMC, TAS, TAD, insulina y HOMA significati-vamente superi o res y un HDL, cociente G/I yQUICKY signifi c at ivamente infe ri o res. Todos los SMtenían un perímetro abdominal de > 88 cm, el 90% elHDL-c bajo, el 60% la TA elevada, el 30% Tg>1.69mmol/l, y el 3% glucosa basal alterada. La asociacióndel IMC y la HDL fue quien mejor predijo la apariciónde un SM (AUC: 0.871 (0.8-0.941).

C o n cl u s i o n e s : El 20% de SOPQ presentó un SM.Existen dife rencias signifi c at ivas entre las pacientescon SOPQ sin cri t e rios para SM, aquellas con 2 cri t e-rios y las diagnosticada de SM, siendo estos dos últi-mos grupos similares. Un IMC alto y un HDL bajoson los que mejor predicen la ap a rición de un SM.

C 59- Efecto de la fragmentación deADN medida mediante TUNEL en nu e s-t ro programa de FIV/ICSI

J Ten; R Morales; J A Ortiz; JG u e rre ro; B Lledó; D Rodríguez yR Bern ab e u .

Instituto Bern abeu Alicante

O b j e t ivo : El objetivo de este trabajo es compro-bar si el índice de fragmentación del ADN (DFI), de-t e rminado mediante la técnica TUNEL (Te rm i n a ldUTP Nick-End Labeling), infl u ye sobre las tasas defecundación, desarrollo embri o n a rio y embara zo ennu e s t ro programa de FIV/ICSI.

M at e ri a l : Se re a l i z a ron 60 ciclos de FIV/ICSI enlos que se había solicitidado TUNEL como pru eb ap a ra profundizar en el factor masculino. Esta re a c c i ó nfue llevada a cabo en dos grupos: semen fre s c o(n=36) y semen capacitado (n=24). Los pacientes conun TUNEL alterado fueron aquellos con un DFI� 20% en semen fresco y � 15% en semen cap a c i t a d o .Se determinó si el resultado del TUNEL (normal o al-t e rado) afe c t aba a las principales va ri ables de éxito delos ciclos FIV/ICSI en cada gru p o .

R e s u l t a d o : Un 41,7% (n=15) de los pacientes alos que se les realizó el TUNEL en semen fresco pre-s e n t a ron una alteración del mismo. En el grupo de se-men capacitado hubo el mismo porcentaje de pacien-tes con TUNEL anómalo (n=10). Las pri n c i p a l e sva ri ables estudiadas (fecundación, desarrollo embri o-n a rio y embara zo) no se vieron afectadas por el re s u l-tado del TUNEL.

C o n cl u s i o n e s : La fragmentación del ADN esper-mático, bien sea en semen fresco o capacitado, noe j e rció ningún efecto sobre los parámetros de éxito ennu e s t ro programa de FIV/ICSI. El desarrollo de estu-dios pro s p e c t ivos, evaluando el efecto de la frag m e n-tación del ADN espermático en la misma mu e s t ra se-minal empleada en los ciclos de rep ro d u c c i ó n ,ap o rtarían datos fi ables acerca de la efe c t ividad delTUNEL como pru eba diagnóstica en el estudio delfactor masculino.

C 60- Conve rsión de ciclo de FIV aM a d u ración in Vi t ro (MIV) para preve-nir hipere s t i mulación ov á rica y evitar lacancelación: a propósito de un caso

F Martínez; R Buxaderas; A Chueca;O Carre ras; G Arroyo; R Tu r

D ep a rtamento de Obstetri c i a ,G i n e c o l ogía y Medicina de laR ep roducción. Institut Unive rs i t a riD exeus. Barc e l o n a

O b j e t ivo : Evitar la cancelación de un ciclo deFIV con ri e s go de hipere s t i mulación ov á rica (SHO)

M at e ri a l : Se describe un case de ciclo de FIV

t ra n s fo rmado en ciclo de MIV en paciente con ri e s goe l evado de SHO.

R e s u l t a d o : Paciente de 34 años, IMC= 21, diag-nosticada de SOP, sin otro factor de esterilidad .Antecedentes: 3 ciclos de IAC, embarazo con parto defeto muerto a las 24 semanas; 1 ciclo de FIV (23 ovo-citos) con embarazo y aborto de 6 semanas. Se propo-ne un nuevo ciclo de FIV con antagonistas . Tras 5 díasde estimulación con 150 UI/día de FSHr presentó: 11-13 folículos en cada ovario entre 8-12mm de diámetroy estradiol 2206 pg/ml. Tras consensuar con la pare j a ,se administró HCGr 250mcg y se procedió a la aspira-ción folicular 36 horas después, se obtuvieron 24 ovo-citos inmaduros. Tras los procesos de MIV- F I V / I C S I ,fe c u n d a ron 12 de 13 ovocitos madurados in vitro. Set ra n s fi ri e ron dos embriones y se cri o p re s e rva ron tre s .Dos semanas después presentó beta- HCG= 212 UI/mly la ecografía confi rmó a las 6 semanas de amenorre aun embrión único con embriocardio positivo.

C o n cl u s i o n e s : Las mu j e res con SOP presentan une l evado ri e s go de SHO. En FIV se han propuesto di-fe rentes estrat egias, incl u yendo la cancelación del ci-clo, evitando la administración de HCG. La re c u p e ra-ción de ovocitos inmaduros (ROI) y su posteri o rm a d u ración in Vi t ro (MIV) ofrece la posibilidad decompletar el tratamiento y conseguir un embara zo sinexponer a las pacientes al ri e s go de SHO .

C 61- Pe r fil psicopat o l ó gico de las pare-jas antes de iniciar Técnicas deR ep roducción Asistida (TRA)

P é rez C (1); Martín S (1); Moreno M (1,2);G a n z abal T (3); Agi rrego i koa JA ( 3 ) ;B a rre n e t xea G (3).

(1)Unidad de Ap oyo Psicológi c oQuirón Bilbao (2)Dep a rt a m e n t ode Psicología. Unive rsidad deDeusto. Bilbao. (3)Quirón Bilbao

O b j e t ivo : Análisis del perfil psicopat o l ó gico delas parejas con deseo gestacional antes de iniciarTRA en Quirón Bilbao.

M at e ri a l : Estudio descri p t ivo de 108 parejas y 10mu j e res mediante el cuestionario de 90 síntomas deD e rogatis SCL-90-R. SPSS 8.0 a través de la pru eba tde Student.

R e s u l t a d o : De 108 parejas, en 87 (81%) ambosm i e m b ros presentan va l o res sintomáticos norm a l e s ,en 17 (16%) se determina que ambos tienen un perfi lpsicosomático y en 3 (3%) que los dos tienen un per-fil psiquiátrico. En los casos en los que sólo unm i e m b ro re fleja un perfil psicopat o l ó gico, 8 (7%)mu j e res presentan un perfil psicosomático y 9 (8%)p s i q u i á t rico, mientras que su pareja mu e s t ra un perfi ln o rmal. Con respecto a los hombres, 6 (6%) pre s e n-tan un perfil psicosomático y 7 (6%) un perfil psi-q u i á t rico, mientras que la mujer presenta un perfi ln o rmal. De las mu j e res cuya pareja no ha cumplimen-tado el test, 1 (10%) presenta un perfil psicosomáticoy 1 (10%) un perfil psiquiátrico. Según los re s u l t a d o s ,el 21% de los hombres y el 32% de las mu j e res pre-sentan perfiles psicopat o l ó gicos, es decir, en 52 pare-jas (44%) ap a rece al menos uno de estos perfiles enalguno de los cóny u ges.

C o n cl u s i o n e s : La evaluación previa del trat a-miento es importante para determinar qué parejas ne-cesitan ap oyo psicológico antes de comenzar el trat a-miento y hacer un ab o rdaje en pareja aún cuando sólouno de los miembros manifieste un perfil psicosomá-tico o psiquiátri c o .

C 62- La modulación de la respuesta in-mu n i t a ria por parte de blastocistos hu-manos en los sistemas de cocultivo endo-m e t rial posee valor pronóstico sobre elresultado de la implantación

De los Santos JM( 1 ); Serra V ( 1 , 2 );Gadea B( 1 ); Remohí J( 1 , 2 ); De losSantos MJ( 1 )

( 1 )Instituto Unive rs i t a rio IVI.Valencia. España. ( 2 )D ep a rt a m e n t ode Pe d i atría, Obstetricia yG i n e c o l ogía. Facultad deMedicina. Unive rsidad deValencia, España.

O b j e t ivo : D e t e rminar el perfil Th2 o Th1 en me-dio condicionado de blastocisto procedentes del co-c u l t ivo con células epiteliales endometriales y su re l a-ción con la implantación.


M at e ri a l : Estudio pro s p e c t ivo. 36 pacientes deovodonación: 20 gestaciones clínicas, 2 bioquímicasy 14 no ge s t a ron. Embriones en día 2 cocultiva d o scon células endometriales utilizando IVF y CCM( Vi t ro l i fe) hasta día 3. De día 3 a 6 sólo CCM. Se re-c ogió el medio donde se había cocultivado el bl a s t o-cisto (MCC). Control: CCM en ausencia de embri o-nes sometido a las mismas condiciones de cultivo. Encada MCC se cuantificó (ELISA, Sanquin Reage n t s )IL-6 (Th2) e INF-gamma (Th1). Po n d e rizamos losd atos realizando el cociente de IL-6 e IFN-gamma decada MCC con su control. Dos gru p o s :I M P L A N TACIÓN SI e IMPLANTACIÓN NO, re l a-cionándolos con la IL-6, IFN-gamma e IL-6/IFN-gamma. U de Mann-Wh i t n ey y Regresión Log í s t i c aB i n a ria. Signifi c at ividad p<0,05.

R e s u l t a d o : M A N N - W H I T N E Y: IL-6 (mediana):1,33 para IMPLANTACIÓN SI y 1,01 paraI M P L A N TACIÓN NO (p=0,142). IFN-gamma: 1,11 pa-ra IMPLANTACIÓN SI y 1,23 para IMPLANTAC I Ó NNO (p=0,613). IL-6/IFN-gamma: 1,21 paraI M P L A N TACIÓN SI y 0,810 para IMPLANTAC I Ó NNO (p=0,047)*. REGRESIÓN LOGISTICA BINA R I A :IL-6: R2 de Nage l ke rke=0,173(p=0,031)*. IFN-ga m m a :R2=0,006 (p=0,712). IL-6/ IFN-ga m m a :R 2 = 0 , 1 5 6 ( p = 0 , 0 4 8 ) *.

C o n cl u s i o n e s : MCC procedentes de bl a s t o c i s t o scon éxito implantat o rio mu e s t ran un en MCC poseenvalor aumento en la razón Th 2 / Th1. La IL-6 e IL-6 / I F N - gamma pronóstico sobre el resultado de la im-plantación. Blastocistos con éxito implantatorio modu-larían la liberación de estas citoquinas en los sistemasde cocultivo dirigiéndolo hacia un perfil Th2.

C 63- La adición de LH en estimulaciónovárica no se correlaciona con la proges-terona sérica. Un estudio de casos y con-troles en la misma donante de ovocitos

E Muñoz1; E Ouviña1; S Po rt e l a1;B Mart í n e z1; E Fe rn á n d e z1; DPab ó n1; J Remohí2 y A Pe l l i c e r2.

1IVI Vi go, 2Instituto Valenciano deI n fe rt i l i d a d, Unive rsidad deValencia.

O b j e t ivo : E valuar los niveles de proge s t e rona, es-t radiol y testosterona durante la estimulación ov á ri c acon y sin LH.

M at e ri a l : Estudio pro s p e c t ivo de 6 donantes deovocitos sometidas a dos ciclos de estimulación ov á-rica. Se inició cetro relix 0,25 mg/d desde el pri m e rdía de estimulación. En el primer ciclo se estimu l a ro ncon solo FSH recombinante (Gonal F® Merck -S e rono) a dosis de 187,5 UI/d SC durante los pri m e-ros 4 días después de lo cual se ajustó la dosis. El se-gundo ciclo se utilizó el mismo esquema de FSHrecombinante + 75 UI/d de LH re c o m b i n a n t e .Medimos LH, proge s t e rona, estradiol y testostero n as é ricos antes y durante la estimulación cada dos díashasta el día de la aplicación de la hCG, el día de laex t racción de los ovocitos y a los 5 días.

R e s u l t a d o : No encontramos dife rencias en estra-diol, proge s t e rona, testosterona o LH séricos entre lase s t i mulaciones con o sin LH, en las mediciones re a l i-zadas cada dos días durante la estimulación, antes delinicio de la estimulación (día 21 del ciclo previo), alinicio de la estimulación (día cero), el día de hCG , eldía de la punción ov á rica o a los 5 días de la misma.La tasa de gestación conseguida con los dos pro t o c o-los fue similar, 4 gestaciones de 6 donaciones (66,6% de gestación), todas evo l u t iva s .

C o n cl u s i o n e s : La adición de LH a la estimu l a c i ó nov á rica no modifica los niveles de esteroides de fo r-ma signifi c at iva cuando la LH endógena es bl o q u e a d adesde el inicio de la misma.

C 64- Revisión bibliográfica de los emba-razos conseguidos tras la Embolizaciónde las Arterias Uterinas (EAU) en pacien-tes con miomas sintomáticos

J Cordón; M Miño; J Lorente; BPovedano; M De Andres; AM e l e n d e z

Unidad de Rep roducción. HospitalU n ive rs i t a rio Reina Sofi a .C ó rd o b a


O b j e t ivo : La EAU es un método para el trat a-miento del mioma sintomático cada día mas popularal evitar la cirugía. Aunque hay pru ebas de que mu-chas pacientes tras una EAU pueden quedar embara-zadas, existe escasa evidencia de los resultados de di-cho embara zo y de cómo deben ser aconsejadas yt ratadas estas pacientes

M at e ri a l : R evisión de la literat u ra de aquellas se-ries de casos de embara zos en pacientes que se les re-alizó una EAU por la presencia de miomas sintomáti-cos. Añadimos 7 embara zos de nu e s t ro hospital.

R e s u l t a d o : Analizamos 10 publicaciones y conse-guimos los datos completos de 179 gestaciones, con22 IVEs o embara zos ectópicos y 50 ab o rtos y 114p a rtos: 16,6% pre m at u ros. La tasa de CIR fue del 8%.Se re a l i z a ron un 57% de cesáreas (el 58,9% electi-vas). Existe un alto porcentaje de anomalías placenta-rias: placenta previa, ab ruptio, acretismo etc (7%) yde hemorragia posparto sin causa cl a ra (7%)

C o n cl u s i o n e s : El embara zo de una paciente tra suna EAU es posible y no difi e re esencialmente deaquellas pacientes con miomas tratadas de otra mane-ra, aunque parecen ser mas frecuentes las anomalíasde placentación, una mayor tendencia al parto pre t e r-mino, una alta tasa de cesáreas y debe ex t re m a rse lav i gilancia de sangrado en el posparto inmediat o .

C 65- Análisis mu l t iva riante de losfa c t o res pronósticos implicados en lastasas gestacionales en ciclos de ovo d o-n a c i ó n

A gi rrego i koa JA( 1 ); Ausin I( 1 );Jiménez R( 1 ); López de Larru ze aA( 1 ); Ganzábal T( 1 ); Quílez J( 2 );B a rre n e t xea G( 1 , 3 ).

( 1 )Quirón Bilbao. ( 2 )Hospital deB a s u rto. Osakidetza/SVS( 3 )U n ive rsidad del Pa í sVasco/Euskal Herri koU n i b e rt s i t atea

O b j e t ivo : E valuación analítica de los fa c t o res quei n fl u yen en el resultado de los ciclos de ovo d o n a c i ó n .

M at e ri a l : Análisis re t ro s p e c t ivo de 394 ciclos deovodonación (147 donantes; 247 re c ep t o ras) re a l i z a-dos en Quirón Bilbao entre enero de 2006 y diciem-b re de 2007. Se han estudiado los siguientes fa c t o re s :la edad (donante y re c ep t o ra), nº ovocitos re c u p e ra-dos, estradiol máximo pre-punción, menopausia enre c ep t o ras, grosor endometrial, duración del trat a-miento estrogénico, nº embriones tra n s fe ridos y díade la tra n s fe re n c i a .

R e s u l t a d o : La edad media de las donantes fue de23,81±3,78 años (ra n go:18-34), siendo el de las re-c ep t o ras de 38,87±4,64 años (ra n go:18-34). La tasade embara zo fue del 54,2%. No se han observado di-fe rencias signifi c at ivas que infl u yan en la tasa de em-b a ra zo en las va ri ables analizadas, salvo el día en elque se realiza la tra n s fe rencia (tercer día frente abl a s t o c i s t o ) (χ2=12,593;p=0,000). Al estudiar los fa c-t o res que infl u yen en el embara zo múltiple, se obser-va una asociación de éste con el número de embri o-nes tra n s fe ri d o s (χ2=9,451;p=0,002). El análisismu l t iva riante sólo mostró dife rencias al considerar eldía de la tra n s fe rencia embri o n a ria.

C o n cl u s i o n e s : Tras observar los resultados obteni-dos, la tra n s fe rencia selectiva en etapa de bl a s t o c i s t oparece ser la más adecuada para conseguir una tasa deembarazo óptima evitando el embarazo múltiple.

C 66- Análisis de la influencia de diferen-tes factores clínicos, analíticos y ecográfi-cos en el grado de respuesta ovárica a laestimulación mediante gonadotropinas

G Barre n e t xe a( 1 , 2 ); JAA gi rrego i ko a( 1 ); MR Jiménez( 1 ); IAu s i n( 1 ); T Ganzab a l( 1 ); A López deL a rru ze a( 1 ); I Calvo( 1 ); S Gallard o( 1 );J Quilez( 3 )

( 1 )Quirón Bilbao. ( 2 )U n ive rsidad delPaís Vasco/Euskal Herri koU n i b e rt s i t atea. ( 3 )Hospital deB a s u rto. Osakidetza/Serv i c i oVasco de Salud.


O b j e t ivo : E valuar la influencia de dife rentes pará-m e t ros en el grado de respuesta ov á rica a la estimu l a-ción mediante go n a d o t ropinas y la capacidad pre d i c-t iva de una re s e rva ov á rica defi c i e n t e.

M at e ri a l : Análisis re t ro s p e c t ivo de 1075 cicl o sFIV realizados durante los años 2006 y 2007 enQuirón Bilbao (ex cluida la ovodonación). La estimu-lación se realizó mediante FSH recombinante (FSHr).El análisis incl u ye fa c t o res clínicos, analíticos y eco-gr á ficos (edad, IMC, determinaciones analíticas, vo-lumen ov á rico). La respuesta ov á rica es evaluada porel número de ovocitos obtenidos tras la punción fo l i-cular y la cifra de Estradiol alcanzada durante la esti-mulación. Se analizan los resultados mediante el estu-dio de la correlación biva riada de Pe a rson (CorP),c o n s i d e randose signifi c at ivo los niveles infe ri o res ap<0,01.

R e s u l t a d o : La edad (CorP -0,388), el nivel deFSH basal (CorP -0,251) y el volumen ov á rico (CorP0,128) se corre l a c i o n a ron de fo rma signifi c at iva conel número de ovocitos obtenidos. Otros parámetros deevaluación de la re s e rva ov á rica o el IMC no mostra-ron relación con el grado de respuesta. El número deovocitos obtenidos no fue dife rente en aquellas mu j e-res con un IMC infe rior o superior a 25 (10,41±0,34vs 9,53±0,59; t= 1,243; p=0,214).

C o n cl u s i o n e s : A pesar de múltiples propuestas dei n d i c a d o res de respuesta ov á rica, parámetros como laedad y el nivel de FSH basal se mu e s t ran como losíndices más fi ables. Asimismo, el volumen ov á ri c omu e s t ra una alta correlación con el número de fo l í c u-los antra l e s .

C 67- Indicadores para diagnosticar alas pacientes bajas re s p o n d e d o ra s

F Prados; S Pinto; G Pére z - B e rm e j o ;A Díaz; Ó Collado; M Sánchez deR ive ra e I Bru n a

Unidad de Rep roducción. HospitalM a d ri d - M o n t ep r í n c i p e. Madri d

O b j e t ivo : E valuar la eficacia de uiFSH adminis-t radas/oocitos obtenidos (FpO) para definir pacientesde baja respuesta y mal pronóstico en FIV.

M at e ri a l : C i clos de FIV 2001-2007. Grupos: I(FpO<200), II (200<� FpO<600), III (FpO>� 600), IV(FSH basal > 10), V (1-4oocitos obtenidos) y VI (pa-cientes >� 38 años)

R e s u l t a d o : Punciones: 680, 611 y 267; pro m e d i ode oocitos: 13’02, 6’95 y 3’3; media de edad: 33’3,35’1 y 37’2 años; promedio de FSH basal: 6’6, 7’7 y9’7; tasa de gestación evo l u t iva por punción: 56’9%,35,8% y 17’6% para los grupos I, II y III re s p e c t iva-mente (p<0’001). Grupos IV, V y VI: 102, 303 y 301punciones; tasa de gestación evo l u t iva por punción:31’4%, 18’5% y 24’3%, grupos IV y VI fueron esta-dísticamente dife rentes del III (p>0’001)

C o n cl u s i o n e s : FpO define eficazmente baja re s-puesta y mal pronóstico en FIV.

C 68- Impacto del cultivo largo de em-b riones humanos en los resultados ge s-tacionales de un programa de donaciónde ovo c i t o s

N Prados; J Garc í a - O rt ega; MJH e rnáez; M Crespo; A Cep e d a ;P Vime; M Ruíz; M Fe rn á n d e z -S á n ch e z

IVI Sevilla, Sevilla, España

O b j e t ivo : Ave riguar cómo afecta a las tasas degestación e implantación la tra n s fe rencia de un em-b rión o la tra n s fe rencia de embriones en día 5 de de-s a rrollo (D5, blastocisto) en nu e s t ro programa de do-nación de ovocitos donde habitualemente set ra n s fi e ren dos embriones en día 3 de desarrollo (D3).

M at e ri a l : P ropusimos en 2007 a pacientes someti-dos al primer ciclo de donación de ovocitos con 4 omás embriones de buena calidad (tipo A cl a s i fi c a c i ó nASEBIR) en D3 la tra n s fe rencia de un embrión y/o lat ra n s fe rencia en D5. Analizamos 4 grupos: A (13transferencias en D3 de un embrión), B (13 transferen-cia en D5 de un embrión), C ( 112 transferencia en D3de dos embriones) y D (14 transferencia en D5 de dosembriones). (Significancia si p<0.05 con chi cuadrado)

R e s u l t a d o : Gestación clínica grupos A y B (1ETD3/D5) 30,77% vs 46,15% p=0,4. Grupos C y D(2ET D3/D5) 53,57% vs 85,71% p=0,02 y de implan-


tación del 39,29% vs 64,29% p=0,01. La tasa de ge s-tación múltiple grupos A y C fue de 0% y en B y Cdel 47% y del 50%.

C o n cl u s i o n e s : C o m p robamos una mejora de lacalidad embri o n a ria y su potencial implantat o rio delos blastocistos. Sin embargo la tasa de conge l a c i ó nes menor en este grupo. Quedaría por ave riguar si lastasas menores en la tra n s fe rencia en D3 se ven com-pensada con las tasas acumuladas con los embri n e sc o n gelados. Si no es así la tra n s fe rencia de embri ó núnico tanto en D3 como en blastocisto es una opciónválida para evitar el embara zo múltiple

C 69- Valor diagnóstico del cribado deC h l a mydia tra ch o m atis en la pobl a c i ó ne s t é ri l

V Sobrino Mota; B Va re l aMezquita; S Laga rejos Bern a rd o ;A Serrano Antón; F Pérez Milán; JAlonso Zafra

Hospital General Unive rs i t a ri oG rego rio. Madrid

O b j e t ivo : D e t e rminar la sero p o s i t ividad deC h l a mydia tra ch o m atis en mu j e res estériles de nu e s-t ro medio; relacionándola con sus fa c t o res de ri e s goreconocidos y evaluar el valor diagnóstico de su sero-l ogía en comparación con otras pru ebas diag n ó s t i c a sde factor tuboperi t o n e a l .

M at e ri a l : Estudio de serie de casos (291 pacien-tes remitidas entre julio-diciembre/2006). Va ri abl e sc o n s i d e radas: edad; ori gen ge ogr á fico; paridad; ante-cedentes de embara zo ectópico, ab o rto, EIP o ciru g í agenital; tipo y duración de la esterilidad; sero l ogía deV H B, VHC, VIH o sífilis; titulación de anticuerp o sde C. tra ch o m atis; diagnóstico y lat e ralidad de fa c t o rt u b á rico (ecografía, HSG, lap a ro s c o p i a ) .

R e s u l t a d o : La frecuencia de sero p o s i t ividad deC h l a mydia tra ch o m atis fue del 10,3%, siendo supe-rior (p<0,001) en pacientes procedentes de Euro p aO riental y América Latina. Ésta se ha asociado cons e ro l ogía positiva de VHB y Treponema pallidum (p><0,05), no determinando mayor frecuencia de pru e-bas tubáricas anormales. Las pacientes con compro-

miso bilat e ral presentan más frecuentemente sero l o-gía positiva frente a C. tra ch o m atis que aquellas cona fectación unilat e ral (p <0,05). Nuestro cribado sero-l ó gico como pru eba diagnóstica de afectación tubári-ca mu e s t ra: sensibilidad 26,6%, especificidad 83,3%,VPP 16% y VPN 90%, precisando 10 determ i n a c i o-nes para detectar un caso.

C o n cl u s i o n e s : La frecuencia de positividad sero-l ó gica de C. tra ch o m atis identificada en nu e s t ro estu-dio no difi e re de poblaciones con similar incidencia dee s t e ri l i d a d. Proceder de Europa Oriental y Améri c aL atina se asocia a mayor ri e s go de infección por C.t ra ch o m atis. La positividad de sero l ogía de VHB yTreponema pallidum aumenta el ri e s go de infe c c i ó nchlamidial, y ésta incrementa la pro b abilidad de afe c-tación bilat e ral en pacientes con factor tubári c o .

C 70- Superv ivencia embri o n a ria ene m b a ra zos dobles y simples

E Vidal; F Miró; S Cívico; JMC a l a fell; V Moreno; O Sarrias; NB randi; J Balasch .

U n i t at de Rep roducció Assistida.Institut Clínic de Ginecologi a ,Obstetrícia i Neonat o l ogi a .Hospital Clínic de Barc e l o n a .

O b j e t ivo : C o m p a rar resultados de embara zo a tér-mino entre gestaciones con 1 y 2 embriones implanta-dos. Determinar si la presencia de 2 embriones favo-rece o perjudica la superv ivencia embri o n a ria, enrelación a la gestación única.

M at e ri a l : S eguimiento de las gestaciones únicasy dobles de las pacientes de nu e s t ro programa de FIV(1991- 2006), desde el diagnóstico del embara zo a la6ª-7ª semana hasta el resultado defi n i t ivo de la ge s t a-ción (ab o rtos, reducciones espontáneas y nacimientosa término). Análisis estadísticos mediante Chi cua-d rado y t-Student

R e s u l t a d o : La edad de los dos grupos (ge s t a c i o-nes únicas vs dobles) es similar: 34.1 (SD 3.5) vs33.4 (SD 3.4). P= 0.7687. La superv ivencia embri o-n a ria a término es un 7% superior en el grupo de ge s-


taciones dobles (76% vs 83%. P< 0.0001). El nº denacimientos dobles es un 14% superior al espera d oasumiendo no interacción entre los dos embri o n e s .(72% vs 58%. P< 0.0001)

C o n cl u s i o n e s : Los resultados obtenidos sugi e re nque en los embara zos dobles existe una intera c c i ó np o s i t iva que favo rece la superv ivencia de los em-b ri o n e s


bl a n c a

Comunicaciones en Posters

bl a n c a

P 1- Determinación de la actividad pa-ra oxonasa en pacientes diag n o s t i c a d a sde SOPQ y en pacientes DX de esteri l i-dad sin cri t e rios de SOPQ

R o bles A; Checa MA; Camps J;M a rs i l l a ch J; Pe d ro- Botet J; SolerJ; Carre ras R

Hospital Unive rs i t a rio del Mar.B a rc e l o n a

O b j e t ivo : E valuar los niveles de para oxonasa enpacientes diagnosticadas de Síndrome de ova rio poli-quístico según cri t e rios de Rotterdam y compara rl o scon pacientes diagnosticadas de esterilidad sinS O P Q.

Material: Se recogieron 13 pacientes con SOPQ y14 pacientes control. Se determinó el peso (kg), talla(m), IMC, índice cintura / c a d e ra ( ICC) y FSH, LH,E s t radiol, actividad Esterasa PON y concentra c i ó nPON en pri m e ra fase de ciclo. Se compara ron los dosgrupos mediante el test de U de Mann-Whitney.

R e s u l t a d o : La media de actividad PON en el gru-po SOPQ fue de 283,16 y en el grupo control de393,11. La concentración PON del grupo SOPQ fuede 101,90 y 69,52 en el control (p < 0,01 ). La mediade IMC para el grupo SOPQ fue de 27,47 y de 22,4en el grupo control (p < 0,01 ). La media del ICC enel grupo control fue de 0,76 y de 0,81 el grupo deS O P Q. La media de FSH en el grupo control re s u l t óde 6,97 y de 5,75 en el grupo de SOPQ. En relación ala LH, la media para el grupo control fue de 4,87 y de9,27 para el grupo de SOPQ. El nivel medio de estra-diol para las pacientes del grupo control fue de 40,69y de 48,66 en el grupo de SOPQ.


Comunicaciones en Posters

C o n cl u s i o n e s : Las pacientes diagnosticadas deSOPQ y esterilidad tienen un mayor ri e s go card i ova s-cular que las pacientes esteriles que no pre s e n t a nSOPQ

P 2- Volumen ov á rico y recuento de fo l í-culos antrales como pre d i c t o res de re s-puesta en inseminación art i fi c i a l

P rat M; Checa MA; Robles A;Lopez S; Soler J; Carre ras R.

Hospital del Mar. Barc e l o n a

O b j e t ivo: Va l o rar que parámetros de la re s e rvaov á rica son mas importantes para evitar la cancela-ción del ciclo a la misma dosis de go n a d o t ropinas eninseminación art i fi c i a l .

M at e ri a l : Se inician consecutivamente 100 cicl o sde IA a dosis constante de 100 UI de Puregon®‚. Losc ri t e rios para incluir a las pacientes a IA fuero nE s t e rilidad de ori gen desconocida, edad < 40 años,factor tubárico unilat e ral, factor masculino leve.C ri t e rios de ex clusión: Obstrucción tubarica bilat e ra ly factor masculino seve ro con REM < 1M. Las pa-cientes fi rm aban el consentimiento info rmado. Se lesre a l i z aba en el tercer día del ciclo ecografía con re-cuento de foliculos antrales y volumen ov á rico, asícomo determinación de la FSH, LH y E2. Se decidíacancelar el ciclo cuándo se observaba tres fo l í c u l o sde >18 mm.

R e s u l t a d o : D atos basales: Media edad 35.78 ±4

D S, FSH 6.8, LH 5.1, E2 38, ACF ova rio dere ch o5.67, ACF ova rio izquierdo 5.88, ACF total 11. Sec a n c e l a ron un total de 16 ciclos. No se halló re l a c i ó ne n t re FSH, LH E2 o volumen ov á rico y la posibilidadde cancelación (NS) pero si que se observo una re l a-ción entre el número de foliculos antrales y la posibi-lidad de cancelación; Rho de Spearmen <0.001, elpunto de corte con la máxima sensibilidad y especifi-cidad fue a partir de 10 foliculos antrales.

Conclusiones: El recuento de los foliculos antralesal inicio del ciclo nos puede ayudar a modificar la pau-ta de medicación utilizada habitualmente en insemina-ción artificial para evitar la cancelación del ciclo.

P 3- Riesgo de complicaciones en el It ri m e s t re de embara zos únicos y ge m e-l a res tras FIV- I C S I

M a rcos Sanmartín J; ElenoB u e n d i cho I; Matallín Eva n ge l i oM P; Bern abeu Egea CI; EsteveFuster N; Saco López A; CandelaH i d a l go A

Unidad de Rep roducción delHospital General Unive rs i t a ri o .A l i c a n t e

O b j e t ivo : I N T RODUCCIÓN:El ri e s go estimadode ab o rto espontáneo en el I tri m e s t re del embara zooscila entre el 10-20%. Aunque es comúnmente acep-tado que la incidencia de ab o rto disminu ye a medidaque avanza la gestación, en la literat u ra científi c aexiste poca info rmación sobre el ri e s go de ab o rto enfunción de la edad gestacional y la presencia o no dea c t ividad cardiaca fetal OBJETIVO: Determinar elri e s go de ab o rto espontáneo en pacientes sometidas aF I V-ICSI en función de número de sacos, edad ge s t a-cional y presencia o no de actividad cardiaca fetal; yedad mat e rna

M at e ri a l : R evisamos 335 embara zos conseg u i d o sen la Unidad de Rep roducción del Hospital Genera lU n ive rs i t a rio de Alicante (HGUA) mediante FIV- I C-SI desde julio de 2003 hasta marzo de 2007. El seg u i-miento se realizó con controles ecogr á ficos cada 2 se-

manas hasta la semana 12 y posteri o rmente se re c o-gió info rmación sobre el resultado final del embara-zo. Únicamente estudiamos los ab o rtos clínicos, tantode gestaciones únicas como dobl e s .

R e s u l t a d o : El ri e s go de ab o rto en embara zos úni-cos fue de 15.34%, que disminuyó hasta un 6.93%t ras regi s t ra rse actividad cardiaca fetal positiva. Laincidencia global de ab o rto espontáneo en ge s t a c i o-nes dobles fue de un 10.34% (un 3.44% perd i e ron unsaco y el 6.89% perd i e ron los dos), y de un 5.17%t ras objetiva rse actividad cardiaca fetal positiva. Laincidencia de pérdida por saco gestacional fue de un6 . 0 3 % .

C o n cl u s i o n e s : N u e s t ros datos pro p o rcionan unaestimación de la pro b abilidad de pérdida fetal en fun-ción del período de la gestación en que nos encontre-mos, tanto para embara zos únicos como para dobl e s .Los embara zos dobles tras FIV-ICSI tienen un mejorpotencial de superv ivencia que los simples.

P 4- Complicaciones de ex t racción delimplante subdérmico anticoncep t ivo( I m p l a n o n )

C Alva rez Menéndez; A Ta m a rgoS u á re z

Sº Ginecología. HospitalU n ive rs i t a rio Central de Asturi a s .

O b j e t ivo: P resentación de caso cl í n i c oM at e rial: R evisión de historia cl í n i c aR e s u l t a d o : Se presenta un caso de migración de

un implante subdérmico anticoncep t ivo (implanon) enuna paciente de 26 años, paciente del centro de plani-ficación familiar de Oviedo. Tras intento de ex t ra c c i ó ndel mismo con anestesia local, fallido, re q u i rió ex t ra c-ción en quirófano previo marcaje ecogr á fico con lap a rticipación del equipo de tra u m at o l ogía. Se localizóen el músculo biceps y se ex t rajo sin difi c u l t a d.

C o n clusiones: Las complicaciones derivadas de lacolocación o ex t racción del implante subdérmico an-t i c o n c ep t ivo son poco comunes, para su manejo re s u l-ta muy util la utilización de la ecogra f í a .


P 5- Pro l apso amniótico en gestación de13 semanas lograda por ICSI

S a l vador Ballada C; Padilla LaraF; Marco Pe rez C; ManzaneraBueno G

Hospital San Pe d ro. Logroño. LaR i o j a

O b j e t ivo : P resentamos el caso de una paciente de35 años que fue sometida a una ICSI y en semana 13se detectó una herniación de la bolsa amniótica a ni-vel de fondo uterino, en cuerno dere ch o .

M at e ri a l : Al principio se pensó que el pro l ap s ode la bolsa era a través de la trompa, pero al interve-n i rla en la semana 15 se comprobó la existencia de uno ri ficio próximo a la trompa por donde salía el am-nios.Se suturó tras la reducción de la bolsa en el inte-rior del útero. La evolución posterior fue favo rabl econ controles estrictos en los que se vió la re c u p e ra-ción de líquido anmiótico.

Resultado: En etapas más avanzadas se le admi-nistró tocolítcos y finalmente en semana 36 se le pro-gramó cesárea ex t rayendo feto mujer de 2685 gr.

C o n cl u s i o n e s : C reemos que es un caso intere s a n-te por lo inusual de la circunstancia.No hemos encon-t rado re fe rencias bibl i ogr á ficas con casos similare s .En los antecedentes de la paciente fi g u ran: una ge s t a-ción anterior por FIV-TE en el 2003 que terminó enc e s á rea por no progresión del parto; a los dos mesesse le realizó un legrado puerp e ral. El planteamientoe t i o l ó gico de esta incidencia es, si la dehiscencia dela bolsa amniótica se debió a estos fa c t o res previos oa maniobras derivadas de la técnica

P 6- Pe r fil de las gestantes en la unidadde rep ro d u c c i ó n

G a i t e ro Martínez A; De la CuestaBenjumea R; Tasende Areosa M;Iglesias Goy E

Hospital Unive rs i t a rio Puerta de

H i e rro. Madri d.

O b j e t ivo : Análisis de 288 parejas que han conse-guido gestación en la Unidad de Rep roducción delHospital Puerta de Hierro.

M at e ri a l : 1)Análisis descri p t ivo. 2) Estudio caso-c o n t rol. 3) Estudio entre grupos de gestación (tras ac-titud activa y tras actitud expectante).

R e s u l t a d o : No se encuentran dife rencias entre lasp a rejas que obtienen embara zo y la población subfér-til o la población ge n e ral. La edad de la mu j e r, la du-ración de la esterilidad mayor de 2 años (OR 2,71,95% CI 1,63-4,49), los estudios previos de esteri l i d a d(OR 1,78, 95% CI 1,01-3,11) y los niveles de FSHbasal de 6 pg/ml o mayo res (OR 2,35, 95% CI 1,47-3,74) están asociados a un descenso de la pro b ab i l i-dad de gestación. Además, los fa c t o res asociados auna mayor pro b abilidad de gestación espontánea son:la duración de la esterilidad menor a 24 meses, (OR2,23, 95% CI 0,97-5,08), los niveles de FSH basal de5 pg/ml o menos (OR 2,18, 95% CI 0,98-4,86), y unresultado normal del test postcoital (OR 3,55, 95% CI1 , 0 - 1 2 , 6 ) .

C o n cl u s i o n e s : Después de un estudio completode esteri l i d a d, a las parejas de la Unidad deR ep roducción, sin esperanzas de obtener ge s t a c i ó nespontánea, se les debe re c o rdar su pro b abilidad dee m b a ra zo independiente de tratamiento para elegir lamejor opción terapéutica. Los fa c t o res a tener encuenta son: la edad de la mu j e r, la duración de la es-t e ri l i d a d, la existencia de estudios previos de esteri l i-d a d, las gestaciones previas, el valor de la FSH basaly el resultado del TPC.

P 7- Embara zo heterotópico. A pro p ó s i-to de un caso

Gonzalez Marin R; LlamasChicote M; Gaspar Nieto P; LopezC o rt e zon C; Morraja Nadal J

Complejo Hospitalario Infa n t aC ristina. Centro Extremeño deR ep roducción Asistida. Badajoz

O b j e t ivo : Poner en evidencia el incremento de in-cidencia de gestacion heterotopica tratamiento de fe-cundación in vitro .


M at e ri a l : Paciente sometida a FIV-ICSI con do-nación ovo c i t a ria con tra n s fe rencia de 2 embri o n e sque acude a urgencias por sangrado y dolor ab d o m i-n a l

Resultado: H a l l a z go de saco gestacional intra u t e-rino con embrion de 5.6 mm y actividad cardiaca po-s i t iva mas masa anexial izquierda compat i ble con em-b a ra zo ectópico.

C o n cl u s i o n e s : Las TRA y en concreto la FIV- T Ei n c rementan la incidencia de gestacion ectópica y degestacion hetero t ó p i c a

P 8- Relación de IMC y tasa de éxito enF I V- T E

Gonzalez Marin R; Gaspar NietoP; Lopez Cortezón C; Garc i aM a l p a rtida F; Ortiz Ruiz A

Complejo Hospitalario Infa n t aC ristina. Centro Extremeño de

R ep roducción Asistida. Badajoz

O b j e t ivo: Va l o rar el impacto del IMC en dive rs o sp a r á m e t ros relacionados con la estimulación ov á ri c ac o n t rolada, la tasa de éxito y posterior evolución de lagestación, en pacientes sometidas a ciclo de FIV- I C S I -T E

M at e ri a l : Se va l o ran 200 ciclos de FIV-ICSI-TE .Todas las pacientes pertenecen a un grupo homoge-neo de edad, tipo de protocolo (protocolo largo agi-nistas); y sin existir ciclos anteri o res de FIV.

Resultado: En nu e s t ro medio el IMC se re l a c i o n acon la necesidad de utilizar dosis mayo res de go n a d o-t ropinas. Los días de EOC no se ve sin embargo afe c-tado por el IMC. La tasa de gestación se ve re d u c i d aen pacientes con obesidad morbida.

C o n cl u s i o n e s : La promoción de habitos saluda-bles en mu j e res sometidas a FIV debe ser objetivo delas clinicas de Rep roducción Asistida, siendo la pér-dida de peso uno de las recomendaciones fundamen-tales previo al comienzo del tratamiento estimu l a d o ren las pacientes con sobrep e s o

P 9- Inmigración y reproducción asistida

G a rcía Sánchez Y; Royo S; DíazG a rc í a - D o n ato J; Barea M;C u evas I; Iñiguez J

Unidad de Rep roducción Humana.Hospital General Unive rs i t a rio deVa l e n c i a .

O b j e t ivo : La inmigración en España se ha cuadri-plicado en cinco años. Las parejas mixtas se han dupli-cado, rep resentando un 14,2%. Cada vez más inmi-grantes consultan por esteri l i d a d. Determinar elp o rcentaje de españoles e inmigrantes que consultanpor esterilidad, los motivos y las indicaciones de TRA.

Material: Se reclutaron 50 parejas que consultaronpor esterilidad. Se compararon entre españolas e inmi-grantes los siguientes parámetros: antecedentes, tab a-co, IMC, sero l ogías, perfiles hormonales, ecogra f í a ,histerosalpingografía, calidad seminal y técnica indica-da.

R e s u l t a d o : El 70% (35) eran parejas españolas,16% (8) inmigrantes y 14% (7) mixtas. La naciona-lidad más frecuente en mu j e res inmigrantes fue lal at i n o a m e ricana 38,5% (5), mientras que en hombre sfue Europa del Este 40% (4). No se encontra ron ma-grebíes ni asiáticas. La edad media y el nivel de es-tudios fue menor para mu j e res y hombres inmigra n-tes. Las mu j e res españolas pre s e n t a ron máso b e s i d a d, ectópicos, endometriosis, pólipos, miomasy úteros septos, mientras que las inmigrantes pre-s e n t a ron más enfe rmedad pélvica infl a m at o ria e hi-d rosalpinx, con un caso de sífilis y dos no inmu n e sf rente rubéola (15,4%). En el perfil hormonal las in-m i grantes pre s e n t a ron más anovulación (53,8%) eh i p e rp rolactinemia (7,7%) y las españolas menor re-s e rva ov á rica (10,8%). Los va rones inmigrantes fue-ron más fumadores (60% vs 32,5%), port a d o res deh ep atitis B (30% vs 5%), con más va ricoceles (10%vs 2,5%) y azo o s p e rmia (20% vs 2,5%). La causa dee s t e rilidad fue masculina para españolas e inmigra n-tes (34,3% y 50%) y femenina en parejas mixtas(57,1%). No se objetivó la causa en 11,4% de pare-jas españolas.

C o n cl u s i o n e s : Las inmigrantes consultan antespor esteri l i d a d. No se encontra ron dife rencias signifi-c at ivas en la indicación de TRA.


P 10- Uso de Sildenafilo (Vi agra®) enfallos de implantación

G a rcía Sánchez Y; Royo S; Bare a

M; Díaz Garc í a - D o n ato J; IñiguezJ; Cuevas I

Unidad de Rep roducción Humana.Hospital General Unive rs i t a rio de

Va l e n c i a

O b j e t ivo : El fallo de implantación se define comot res ó más fallos de fecundación in vitro o fallo en lat ra n s fe rencia de diez ó más embriones de buena cali-d a d. Sus causas son múltiples y se relacionan con fa c-t o res embri o n a r ios y endometriales. Objetivo :E valuar los efectos de la administración vaginal deS i l d e n a filo (Vi agra®) en fallos repetidos de implanta-c i ó n .

M at e ri a l : Estudio pro s p e c t ivo de casos-contro l e scon mu j e res menores de 40 años y tres fallos de FIV.La estimulación ov á rica se realiza con el mismo trat a-miento que los ciclos previos(FSH+LH), añadiendo25mg de Sildenafilo (Vi agra®) vaginal cada 6 hora shasta la inyección de la cori ogo n a d o t ropina alfa. See s t u d i a ron los siguientes parámetros: estradiol, dosistotal de go n a d o t ropinas, días de estimulación, gro s o re n d o m e t rial, número de ovocitos (re c u p e rados, meta-fase II), tasa de fecundación, calidad de embri o n e st ra n s fe ridos, tasa de implantación, ab o rtos y ge s t a c i o-nes múltiples.

R e s u l t a d o : De los 9 casos uno se canceló por bajarespuesta. La edad media fue 36,25±1,90 años. Ladosis media de FSH fue 3178,13±1033,75 con10,25±1,66 días de estimulación. El estradiol fi n a lfue 2846±1226,95. La tasa de fecundación fue 66%,la calidad embri o n a ria fue buena en el 56,25% (9) yregular en 43,75% (7). La tasa de implantación fue37,5% (3), 1 (12,5%) embara zo fue bioquímico y 2(25%) clínicos ge m e l a res. No hubo ab o rtos del pri-mer tri m e s t re ni ectópicos.

C o n cl u s i o n e s : El uso de Sildenafilo (Vi agra®) es-tá basado en la producción de Oxido nítrico (NO) querelaja la fi b ra muscular lisa, favo reciendo el flujo ar-t e rial uterino, produciendo un incremento del gro s o re n d o m e t rial y una mayor tasa de implantación.

P 11- Empleo de antagonistas de laGnRH en la estimulación ovárica para ci-clos de inseminación intrauterina (IIU)

J Díaz Garc í a - D o n ato; M Barea Gómez;I Cuevas Sáiz; J Íñiguez To rn e ro; SA rroyo Bolea; Y García Sánch e z

Hospital General Unive rs i t a rio de Va l e n c i a

O b j e t ivo : Va l o ración del empleo de antago n i s t a sde la GnRH (aGnRH) en los procesos de estimu l a-ción ov á rica destinados a IIU

M at e ri a l : Análisis re t ro s p e c t ivo de 115 ciclos (77pacientes) de IIU entre Abril de 2005 y Julio de 2006.Se emplearon para la estimulación ov á rica go n a d o t ro-pinas recombinantes y aGnRH. Se desencadenó laovulación con hCG re c o m b i n a n t e. Se hicieron 2 gru-pos de estudio. Grupo A (n=56) sin LH. Grupo B(n=59) con LH (Luve ris). Se analizó la eficacia y du-ración del tratamiento en ambos casos.

R e s u l t a d o : En el Grupo A hubo 10 ge s t a c i o n e s(17.85%). La media de días de estimulación fue de 8días (dosis FSH total 583 UI de media) y la media dedías de antRH fue de 3. En el Grupo B hubo 11 ge s t a-ciones (18.24%). La media de días de estimu l a c i ó nfue de 9 días. Se administra ron antRH durante 3 días.Se administró rLH durante 3 días. La dosis total me-dia de FSH fue de 670UI y de LH fue 248UI.

C o n cl u s i o n e s : Actualmente se están utilizando losantGnRH de forma eficaz mejorando notablemente losresultados de esta TRA. Éste efecto podría establecerseno sólo como antagonista central (hipotálamo-hipofisa-rio) sino también a nivel intra folicular y endometri a ls i n c ronizando y ajustando los últimos días de la esti-mulación. La escasa monitorización de los ciclos desti-nados a IIU no permite profundizar sobre todas las par-ticularidades y factores que intervienen.

P 12- Alteración de la capacidad motorat ras técnicas de rep roducción asistida: Ap ropósito de un caso

JL Mendoza; M To rrent; ALlamas; J A Herre ros; I Romero

U l t ra fiv-Bahía, Centro Rep ro d u c c i ó nAsistida. Je rez de la Fro n t e ra


M at e rial: N u l í p a ra 40 años, que solicita insemina-ción art i ficial con semen de donante (IAC-ID). Entre2004 y 2006 se realizan 9 IAC-ID consiguiendo 3 ges-taciones, con ab o rto espontáneo, (IVE por tri s o m í a21). El protocolo de inducción usado fue el mismo(75UI FSH). Se aconseja Diagnostico GenéticoP re i m p l atacional por los antecedentes rep ro d u c t ivo s .Se somete a 2 ciclos de estimulación que se cancelanpor baja respuesta. Consigue embara zo con donaciónde ovocitos. En semana 34 consulta por dolor en ro d i-llas con impotencia funcional. Ingresa para estudio yt ratamiento. Exploración: tumefacción, aumento det e m p e rat u ra y dolor a la movilización. Analíticas,RMN, ecografía y electromiografía: normales. El trau-matólogo, reumatólogo y neurólogo no encuentran nin-gún diagnóstico. Con tratamiento leve mejoría pers i s-tiendo impotencia funcional. Se practica cesáre ae l e c t iva y es dada de alta con re h abilitación. Se re eva-lúa con ga m m agrafía: pat o l ogía infl a m at o ria en ro d i-llas y depósitos patológicos en el esqueleto. Se descar-ta patología tumoral con proteína Bence-Jones, ANAs,factor re u m at o i d e, HLAB27, marc a d o res tumorales ei n mu n o e l e c t ro fo resis: negat ivos. TAC c o rp o ral: negat i-vo y densitometría: osteoporosis en cadera y osteope-nia en columna. Diagnóstico: inflamación articular bi-l at e ral de rodillas, pro b able etiología gestacional yp rocedimientos de fe rt i l i d a d. Osteoporo s i s - o s t e o p e n i a .Actualmente la paciente anda con bastones.

C o n clusiones: C o m e n t a rios: Cuadro clínico art i-cular y óseo no descrito en la literat u ra, pro b abl e m e n-te relacionado con los nu m e rosos tratamientos de fe r-t i l i d a d. La ex c e s iva estimulación con FSH puedep rovocar osteoporosis secundaria, por niveles altosp ro l o n gados en sangre. Es necesario espaciar los ci-clos para permitir el reposo ov á rico. Se debería va l o-rar el número máximo de estimulaciones de la ov u l a-ción para evitar pat o l ogía orgánica secundaria.

P 13- La medición de un único diámetroov á rico es predictor de la respuesta ov á ri c a

Ta ro n ger R; Álva rez C; Garc í aG a rrido C; Serna Ma; Rubio A;Peinado A; González de Merlo G

Complejo Hospitalari oU n ive rs i t a rio Albacete. Unidad deR ep roducción.

O b j e t ivo : D e t e rminar si un único diámetro ov á ri c o(UDO), va l o rado mediante ecografía tra n s vaginal (ETV),puede ser un factor pronóstico de respuesta ov á rica (RO )a la hipere s t i mulación ov á rica controlada (HOC).

M at e ri a l : Analizamos 298 ciclos FIV-ICSI re a l i-zados durante 2007. Al iniciar el ciclo se pra c t i c óETV para va l o rar dife rentes parámetros de RO.Realizamos la medición de un UDO, el mayor enc u a l q u i e ra de los planos. Pa ra el estudio escogimos elova rio con mayor diámetro. Comparamos los re s u l t a-dos de ciclos con UDO<25mm y UDO>25mm. En elanálisis estadístico utilizamos: t-Student y análisis dechi2 para mu e s t ras normales, pru eba de MannWh i t n ey y test de Fisher para no normales(p<0,05). >

R e s u l t a d o : Los resultados para UDO<25mm yUDO>25mm fueron re s p e c t ivamente: -Nºciclos: 61 vs237 -Edad media: 35,6 ± 2,7 vs 34,3 ± 3,2 -FSHb: 9,3± 5,2 vs 7,3 ± 4,3 -Nº folículos antrales: 2,9±1,7 vs6,7±3,3 -Ciclos cancelados BR (%): 12 (20,0) vs 21(9,2) -Total Gn: 29756±888,9 vs 2177,4±1013,9 -Picoe s t radiol: 1530,1±1160,4 vs 2070,8±1271 -Nºfo l í c u-los>14mm: 6,4 ± 4,0 vs 10,7 ± 5,6 -Nºovo c i t o s :4,5±2,9 vs 6,2±3,4 -NºMII: 3±2,1 vs 4,3±2,7 -TE(A+B)(%): 22,5 vs 29,7 –Gestaciones (%): 13(33,3) vs 66 (35,5) –Abortos (%): 3 (27,3) vs 18 (27,7)Todos los parámetros fueron signifi c at ivos, ex c epto latasa TE(A+B), Gestación y Aborto.

C o n cl u s i o n e s : 1. La medición de UDO puedec o n s i d e ra rse un factor pronóstico de RO a la HOC,como el volumen ov á rico y la media de dos diámetro sov á ricos. 2. Debería pra c t i c a rse en toda va l o ra c i ó ne c ogr á fica de mu j e res estériles, por ser una pru eb amás sencilla, simple y rápida de re a l i z a r.

P 14- Manejo de la anticoncepción en lap e ri m e n o p a u s i a

Menéndez Robledo E1 ; To rrents MunsM2 ; Menéndez Robledo A3; Ta m a rgoS u a rez A4, Fontela Lorenzana N5 ;A rnott Fe rnández I6

1P l a n i ficación Familiar de Oviedo.2P l a n i ficación Familiar de Oviedo yS e rvicio de gi n e c o l ogía del HUCA).3Técnica superior de la Administra c i ó nlocal. 4P l a n i ficación Familiar de Oviedoy Servicio de gi n e c o l ogía del HUCA.5P l a n i ficación Familiar de Oviedo.6S e rvicio de gi n e c o l ogía del HUCA



O b j e t ivo : Análisis de los métodos anticoncep t ivo se l egidos por las usuarias mayo res de 40 años, su tole-rancia, y la adhesión al trat a m i e n t o .

M at e ri a l : Estudio re t ro s p e c t ivo de carácter des-c ri p t ivo. La mu e s t ra analizada está compuesta por296 usuarias, mayo res de 40 años, que acudieron alC e n t ro de Planificación Familiar de Oviedo el pri m e rs e m e s t re de 2006. Los datos objeto de análisis fuero nla edad de la usuaria, el método usado, su tolerancia yla adhesión al tratamiento tras un año de seguimiento.

R e s u l t a d o : El método más usado fue el DIU-Cucon un 63%, seguido del DIU-Lng con un 15% y elimplante con un 6%. Tras la consulta, el 83% de lasu s u a rias continu a ron usando el mismo método. De lasque cambiaron, el 8% pasaron a usar DIU-Lng y el6% DIU-Cu. Los motivos fueron en un 5% fue por in-dicación médica y en un 4% por alteraciones mens-t ruales. Al año, la tasa de adhesión fue del 79%. Lap rincipal causa de abandono del método fue la no ne-cesidad de uso. El uso del DIU-Cu descendió del63% al 51%, a favor del DIU-Lng que pasó del 15%al 23%.

C o n cl u s i o n e s : Una buena info rmación y asesora-miento acerca de los métodos a usar en estas edades,teniendo en cuenta los cambios que la mujer va a em-pezar a ex p e ri m e n t a r, y los deseos de la usuaria, per-mitirá, no solo controlar la anticoncepción en estasedades, sino reducir la sintomat o l ogía propia de lae d a d, para aumentar el grado de sat i s facción de lau s u a ria y por tanto su calidad de vida.

P 15- Resultados rep ro d u c t ivos en pa-cientes mayo res de 40 años

Rodríguez Puente R; Mart í nEscobedo A; Ve rdú V; Villafáñez V;López L; Luna M; Bajo Arenas JM

G I N E F I V. Madri d

O b j e t ivo: Ante la gran demanda de técnicas de re-p roducción asistida en pacientes de edad superior alos 40 años, es una inquietud continua el intentaraconsejar a las parejas de fo rma adecuada, pues losresultados son absolutamente desalentadores a part i rde determinadas edades. Nuestro objetivo es eva l u a r

los resultados de FIV-ICSI en los años 2005-2007 eneste tipo de pacientes.

M at e ri a l : Realizamos un estudio re t ro s p e c t ivo sobre750 pacientes en el periodo comprendido entre enero2005 –octubre 2007 dividiendo a las pacientes por gru-pos de edad. Los parámetros analizados fueron: ovo c i t o stotales obtenidos (OT), número de embriones totales(ET), tasa de gestación Bioquímica (Gest Bq), tasa degestación clínica (Gest clínica), tasa de ab o rto (ab o rt o s ) ,tasa de cancelación previa a punción (Cancelaciónp u n c ) .

R e s u l t a d o : 40 años : OT: 5.9, ET: 2.66, Gest Bq:29.26%, Gest clínica: 21.13%, Abortos: 33.3%,Cancelación punc: 31.12%; 41 años: OT: 5.7, ET: 2.5,Gest Bq: 25.26%, Gest clínica: 14.73%, Abort o s :41.6%, Cancelación punc: 25.17%; 42 años: OT: 5.6,E T: 2.52, Gest Bq: 21.5%, Gest clínica: 9.23%,Abortos: 57.14%, Cancelación punc: 28.57%; 43 años:OT: 3.97, ET:1.85, Gest Bq: 3.84%, Gest cl í n i c a :3.84%, Cancelación punc: 10.24%; 44-45: OT: 5.83,E T: 2.31, Gest Bq: 5.87%, Gest clínica: 5.87%,Cancelación punc: 45%.

C o n cl u s i o n e s : En función de nu e s t ros re s u l t a d o slo re c o m e n d able sería no realizar ciclos de estimu l a-ción en pacientes mayo res de 42 años. Los re s u l t a d o sobtenidos en nu e s t ro centro por encima de 43 añosson totalmente desalentadores, teniendo en cuenta lasgrandes posibilidades de éxito que en la actualidadnos ofrece la donación de ovocitos.

P 16- Evaluación de los fa c t o res que in-t e rvienen en los resultados FIV- I C S Icon re c u p e ración espermática testicu-lar: clínicos y analíticos

A Garc í a1; A Mat a1; O López1; OM a rt í n e z - Pa s s a re l l1; M J Saiz3; PVi s c a s i l l a s3; L Bassas1

1L ab o rat o rio de Seminología yE m b ri o l ogía. 2S e rv i c i oG i n e c o l ogía. 3P rograma deR ep roducción Asistida de laFundació Puigve rt- Hospital de laSanta Creu i Sant Pau. Barcelona.

O b j e t ivo : E valuar los fa c t o res limitantes de los

resultados de FIV-ICSI con re c u p e ración esperm á t i c aq u i r ú rgica testicular (REQt).

M at e ri a l : Estudio re t ro s p e c t ivo de 136 ciclos deF I V-ICSI-REQt (105 parejas). En 91 ciclos (67%) la es-p e rm at ogénesis estaba conservada (N), y en 45 (33,1%)h abía fallo testicular (FT). Se usaron gametos fre s c o s(REQt-F) en 75 (55%) ciclos y congelados (REQt-C) en61 (45%) ciclos. La histología testicular mostró esper-m at ogénesis normal (NM; 60,3%), hipoesperm at og é n e-sis (HE; 31,5%) y at ro fia mixta (AM; 8,2%).

R e s u l t a d o : La tasa de fecundación (TF) fue simi-lar en esperm at ogénesis NM y en FT (56% vs58,4%), así como la tasa de gestación (TG) (50,5% enNM y 56,5% en FT). Cuando la REQt fue menor de10.000 esperm at o zoides la TF bajó a 32,3% y la TG a28,6%. La movilidad inicial de los gametos testicula-res en fresco no influyó en la fecundación pero sí enla TG. La eficiencia de la REQt fue 0,324±0,3x10E6en histología normal (NM), 0,199±0,15x10E6 en hi-p o e s p e rm at ogenesis (HE), y 0,0865±0,07x10E6 enat ro fia mixta (AM). No se ap re c i a ron dife rencias sig-n i fi c at ivas en las TF (56,3% NM vs 63,5% HE vs47,8 AM). También fueron similares las TG (56,8%NM , 47,8% HE, 50% AM) . Las mu e s t ras desconge-ladas contenían sólo el 34% de los esperm at o zo i d e sde la mu e s t ra en fre s c o .

C o n clusiones: 1) El principal factor limitante dee ficacia fue una REQt <10000 esperm at o zoides. 2)La eficiencia de la REQt se correlacionó bien con eld i agnóstico histológico. 3) Al descongelar se re c u p e-ra ron sólo un tercio de los gametos conge l a d o s >

P 17- Uso de antagonistas en donantesde ovocitos

González Hevia JI; García AguirreS; Del Rosal J; Garc í a -C a rp i n t e rt e ro G

Unidad de Rep roducción AsistidaMontpellier (URAM) ClínicaMontpellier Zarago z a

O b j e t ivo : D e t e rminar la eficacia y seg u ridad deun protocolo de estimulación ov á rica, en donantes deovocitos, utilizando para conseguir la supresión hipo-fi s a ria los antagonistas de la GnRH

M at e ri a l : Desde Junio de 2006 a Diciembre de2007 se usó el protocolo a estudio en 26 ciclos de do-nación de ovocitos. El protocolo consiste en lo si-guiente: Administración de go n a d o t ropinas desde elt e rcer día del ciclo. Uso de un antagonista (Cetro re l i x0,25) desde que el folículo mayor alcanza 14 mm.Inducción de la ovulación con un bolo de análogo dela GnRH (0,2 mg de tri p t o re l i n a ) .

R e s u l t a d o : Se usaron 1884 U de FSHr (media),en 10 días de estímulo. Se obtuvieron 16,1 ovo c i t o s ,de los cuales 14,6 metafase II y 12,3 embriones (me-dia). La tasa de gestación por re c ep t o ra fue del 72%,con un 25,8% de ab o rtos. No se registró ningún casode hipere s t i mulación ov á ri c a .

C o n cl u s i o n e s : El uso de antagonistas en donantesde ovocitos se mu e s t ra como un tratamiento eficaz ys eg u ro. En nu e s t ro estudio se consiguió un númeroa c ep t able de ovocitos, de buena calidad, lo que con-l l evó una alta tasa de gestación, sin hab e rse pro d u c i-do ningún caso de síndrome de hipere s t i mu l a c i ó nov á rica

P 18- Relación entre la frag m e n t a c i ó ndel ADN espermático y el desarrollo em-b ri o n a ri o

L Aguilera Duvisón1; M Hebl e s 2 ;B Migueles1; M González1; MD o rado1; P Sánchez2; F Sánch e z 2

1Fundación Guadalquivir deI nve s t i gación Médica, Sev i l l a .2Clínica Ginemed, Sevilla.

Objetivo: El objetivo de este trabajo es ver si existeuna relación directa ente la fragmentación del ADN es-permático y el normal desarrollo de un embrión

M at e ri a l : En el estudio se incl u yen 42 ciclos deICSI, 23 de ellos con una fragmentación considera d acomo pat o l ó gica y 19 con una fragmentación dentrode los parámetros norm a l e s .

R e s u l t a d o : En el grupo con una frag m e n t a c i ó np at o l ó gica sólo el 8,69% pre s e n t aba un desarro l l on o rmal y buena calidad en sus embriones. En el gru-po con una fragmentación dentro de los límites nor-males, este porcentaje sube hasta un 36,8%


C o n cl u s i o n e s : Con todo esto podemos decir quela fragmentación elevada está relacionada con em-b riones con un mal desarrollo, obteniendo embri o n e slentos y fragmentados, embriones en ge n e ral de malac a l i d a d. Por tanto podemos concluir que la frag m e n-tación del ADN espermático es un parámetro que vaganado importancia en la rep roducción asistida.

P 19- Calidad ovo c i t a ria y embri o n a ri aen SOPQ

S u á rez Álva rez E; Garri d oGonzález F; Luengos Martínez A;Fe rnández Fe rnández C; Suáre zÁ l va rez B

C e n t ro Ginecológico de León

O b j e t ivo : Estudio comparat ivo de calidad ovo c i t a ri ay embri o n a ria entre estas pacientes y un grupo contro l .

M at e ri a l : Estudio descri p t ivo re t ro s p e c t ivo re a l i-zado en el Centro Ginecológico de León durante losaños 1999 y 2007. En el grupo de estudio se incl u ye n23 pacientes con SOPQ (Cri t e rios analíticos, ecogr á-ficos y clínicos) a las que se re a l i z a ron 30 ciclos. Elgrupo control esta constituido por 30 pacientes cond i agnóstico de Factor masculino. El análisis estadísti-co se realiza con el programa SPSS 12.

R e s u l t a d o : 1- La tasa de re c u p e ración de ovo c i t o ses mayor en estas pacientes. La tasa de fe c u n d a c i ó npor FIV es menor que en el grupo control; pero al re-alizar ICSI la tasa de fecundación se acerca al gru p oc o n t rol. 2- En cuanto a la calidad de los ovocitos ye m b riones no hay dife rencias signifi c at ivas 3- La tasade embara zo por tra n s fe rencia o por paciente es simi-lar en ambos grupos 4- La tasa de ab o rto es mayor enestas pacientes. 5- La tasa de implantación es menor(con un nº mayor de embriones tra n s fe ridos).

C o n cl u s i o n e s : Los altos niveles de LH pare c e na fectar a la fecundación y al grado de madurez de losovocitos El incremento en la ex p resión de los re c ep-t o res de andrógenos en las células epiteliales del en-d o m e t rio parece estar asociado a fallos de implanta-ción y a ab o rtos espontáneos.

P 20- Progesterona día 21 del ciclo comofactor pronóstico de baja reserva ovárica

S Pérez Ramos; MJ GonzálezMontes de Oca; S Sánchez Suare z ;D Méndez Mora; R Mart í nC a s a ñ a s

Hospital Unive rs i t a rio NuestraS e ñ o ra de Candelari a( Te n e ri fe )

O b j e t ivo : H ay pocos datos en la literat u ra al re s-pecto de la proge s t e rona en el día 21 del ciclo comofactor pronóstico en las pacientes con baja re s e rvaov á rica. En la práctica clínica, durante la inducciónde la ovulación, observamos que pacientes con nive-les más altos de proge s t e rona en el día 21 del cicl osuelen corresponder con mu j e res ≥ a 35 años, y/oanalítica hormonal desfavo rable y/o fo l i c u l og é n e s i sp recoz. Dado que no hay ningún valor de corte esta-blecido para la proge s t e rona del día 21, hemos elegi-do arbitra riamente un valor límite alto mayor o iguala 14 para de fo rma observacional re t ro s p e c t iva com-p robar que ocurre ante estos va l o re s .

M at e ri a l : Estudio observacional re t ro s p e c t ivo conpacientes a las que le hemos realizado ciclos de in-ducción de la ovulación entre los años 2000 y 2006ambos incluidos. Cri t e rios de Inclusión: -pacientescon datos de BRO -pacientes con pro e s t e rona en eldía 21 del ciclo ≥ 1 4

R e s u l t a d o : -166 pacientes con datos de BRO en-t re los años 2000-2006, de estas, 119 tuvieron proge s-t e rona en el día 21 del ciclo > 14: 71,6%. 1) 163 pa-cientes con proge s t e rona mayor o igual a 14 en el día21 del ciclo entre los años 2000-2006, de estas pa-cientes: 2) 115 fueron ≥ 35 años: 70,5% -72 analíticah o rmonal desfavo rable: 44,1%. -97 días de estimu l a-ción hasta la hCG ≥ 6: 59,5%

C o n cl u s i o n e s : N u e s t ros datos ap oyan que es posi-ble que el nivel de proge s t e rona en el día 21 del cicl onos oriente acerca de la BRO y que haga falta hacermás estudios pro s p e c t ivos de validación de pru eb ad i agnóstica para establecer cual es el punto de cort emás adecuado.


P 21- Síndrome del va ron XX (SD. de laCHAPELLE) a propósito de un caso

S Pérez Ramos; MJ GonzálezMontes de Oca; S Sánchez Suáre z ;D Méndez Mora; R Márt í nC a s a ñ a s

Hospital Unive rs i t a rio NuestraS e ñ o ra de Candelaria (Te n e ri fe )

O b j e t ivo : P resentamos un caso de tra s t o rno de la di-fe renciación sexual o tra s t o rno del sexo cro m o s ó m i c o .

M at e ri a l : CASO CLÍNICO: Varón de 32 años deedad que consulta por esterilidad pri m a ria. Como an-tecedentes personales destaca intervención quirúrgi c ade ginecomastia bilat e ral.

R e s u l t a d o : SEMINOGRAMA: Azo o s p e rm i a .Ausencia total de esperm at o zoides en el análisis enf resco y después de centri f u gar el fluido seminal du-rante 15 minutos a 3.000 r.p.m. Se confi rma ested i agnóstico en un segundo seminograma. CARIOT I-PO CONSTITUCIONAL EN SANGRE: cariotipo 46XX en todas las metafases estudiadas. Se confi rm acon una segunda determinación. DETECCIÓN DELGEN SRY: negat ivo. ESTUDIO HORMONAL: FSH:35,88; LH: 18,68; prolactina: 36,22; testosterona to-tal: 4,38; testosterona libre: 7,08 (disminu i d a )E X P L O R ACIÓN UROLÓGICA: talla: 175 centíme-t ros. Peso: 80 kilogramos. Fenotipo masculino. Barbapoco poblada. Vello corp o ral escaso. Implantacióndel cabello con patrón masculino. Atro fia testicularb i l at e ral mu cho más acusada en el testículo dere ch odonde sólo se toca algún resto testicular. Resto nor-mal. Tacto rectal, próstata normal. Ecografía: ri ñ o n e sn o rmales, ve j i ga normal, at ro fia testicular bilat e ra l ,mas acusada en el dere cho.

C o n cl u s i o n e s : El Síndrome del va ron XX es unestado pat o l ó gico poco frecuente de hipogo n a d i s m omasculino que se cara c t e riza por desarrollo testicularen ausencia del cromosoma Y. Su incidencia se esti-ma en 1/20.000-24.000 va rones. Presentamos un casoclínico y revisamos las hipótesis etiológicas asi comolos aspectos relacionados con su diagnóstico y ori e n-tación terap é u t i c a .

P 22- Análisis de los costes y las conse-cuencias del diagnóstico de la ro t u rap re m at u ra de membranas pre t é rm i n ocon AmniSure

C Rubio-Te rr é s

H E A LTH VALUE. Madri d.

O b j e t ivo : C o m p a rar el coste y las consecuenciass a n i t a rias del diagnóstico de la ro t u ra pre m at u ra dem e m b ranas (RPM) no confi rmada clínicamente conA m n i S u re, las pru ebas habituales (pH con nitra z i n ay/o cristalización en helecho del líquido amniótico) yA c t i m P ro m .

M at e ri a l : Modelo fa rmacoeconómico de análisisde decisiones. Va ri ables: sensibilidad-especifi c i d a dde las pru ebas diagnósticas, prevalencia de RPM,costes sanitarios, pro b abilidad de complicaciones pord i agnósticos falsos negat ivos (mu e rtes peri n at a l e s ,colonización mat e rna y del recién nacido por estrep-tococos del grupo B –EGB–, meningitis y sus secue-l a s ) .

R e s u l t a d o : La pro b abilidad de resultados fa l s o sp o s i t ivos y falsos negat ivos es menor con AmniSure(1,2% y 5,9%) que con las pru ebas habituales (pH:16,3% y 34,2%; cristalización: 27,1% y 25,6%) y conA c t i m P rom (13,0% y 8,8%). El coste por cada pa-ciente diagnosticada mediante AmniSure, las pru eb a sh abituales y ActimProm sería de 357, 598 � y 377,re s p e c t ivamente (< 26 semanas de gestación), de 378,619 � y 398 � (26-34 semanas) y d e 336 ,577 y 357(35 semanas o más). El ahorro por paciente diag n o s t i-cada con AmniSure fue de 241 � y 20,27 � frente alas pru ebas habituales y ActimProm, re s p e c t iva m e n-t e. Frente a las pru ebas habituales, con AmniSure seevitarían 3 mu e rtes peri n atales, 10 casos de meningi-tis por EGB (2 con secuelas), por cada 1.000 diag n ó s-ticos realizados. Frente a ActimProm se evitaría 1 ca-so de meningi t i s .

C o n cl u s i o n e s : La mayor fi abilidad del diag n ó s t i-co de la RPM pre t é rmino con AmniSure reduce con-s i d e rablemente las complicaciones fetales y neonat a-les, con un menor coste por paciente.


P 23- Endometriosis leve e infe rt i l i d a d :Resultados de un programa de IAD

C risol L1; Mat o rras R1 , 2; ExpósitoA1; Corc ó s t egui B1; Esteban J1;Ramón O1; Prieto B1; Pijoan JI3

1Unidad de Rep ro d u c c i ó nHumana. Dpto de Ginecología yO b s t e t ricia. Hospital de Cru c e sC ru c e s - B a racaldo (Vi z c aya). 2I V IBilbao. 3Unidad de Epidemiolog í aClínica. Hospital de Cru c e sC ru c e s - B a racaldo (Vi z c aya).

O b j e t ivo : Una serie de estudios mu e s t ran tasas dee m b a ra zo más bajas (TE) en la endometriosis leve,p e ro esto aún no se ha demostrado. El objetivo denu e s t ro estudio fue comparar las TE en inseminacióna rt i ficial donante (IAD) de mu j e res con endometri o-sis estadio I y de mu j e res sin endometri o s i s .

M at e ri a l : Se realizó un estudio pro s p e c t ivo enmu j e res con parejas azo o s p é rmicas. La lap a ro s c o p i ad i agnóstica se realizó en todos ellas antes del iniciode la IAD. Las mu j e res con factor tubárico, tra s t o rn o sde ovulación y otras condiciones de infe rt i l i d a d, fue-ron ex cluídos del estudio. Se realizan tres insemina-ciones para c e rvicales sin estimulación por cicl o .

R e s u l t a d o : La TE por ciclo fue del 8,6 (9 / 104)en el grupo con endometriosis ve rsus 13,3 (26/196)en el grupo control. La TE por mujer fue de 37,5 (9 /24) en el grupo de endometriosis y 51,0 (26/51) en elgrupo control. Se observa ron TE acumu l at ivas simila-res en las mu j e res con endometriosis estadio I des-pués de 5 ciclos y en mu j e res del grupo control des-pués de 2 ciclos. Igualmente, se encontra ron TEa c u mu l at ivas similares en las mu j e res con endome-t riosis estadio I después de 6 ciclos y en el grupo con-t rol después de 3 cicl o s

C o n cl u s i o n e s : Aunque no alcanza la signifi c a c i ó nestadística, nu e s t ros datos sugi e ren una menor cap a-cidad de gestación en mu j e res con endometriosis le-ve. Dicha reducción en la capacidad de gestación, noes tan elevada como se pensaba anteri o rm e n t e.

P 24- Lab o rat o rio de FIV y re s u l t a d o s :C a rga de trabajo diari a

Expósito A; Mat o rras R; MendozaR; Crisol L; Mart í n e z - A s t o rq u i z aT; Prieto B

Unidad de Rep roducción Humana.Dpto Ginecología y Obstetri c i a .Hospital de Cruces. Cru c e s -B a racaldo (Vi z c aya )E s p a ñ a

O b j e t ivo : D e t e rminar si la actividad diaria desa-rrollada por el embri ó l ogo en el lab o rat o rio de FIV serelaciona con las tasas de embara zo (TE) y las tasasde fe rtilización en un programa de FIV

M at e ri a l : Se realizó un estudio re t ro s p e c t ivo pa-ra comparar los resultados obtenidos en 845 puncio-nes fo l i c u l a res (PF) y 713 tra n s fe rencias de embri o-nes (TE) en nu e s t ro lab o rat o rio de FIV, de acuerdo ala carga de trabajo diaria. Nuestra Unidad de FIVp e rtenece a un hospital unive rs i t a rio público y cuen-ta con dos embri ó l ogos senior. Se establ e c i e ron di-fe rentes cortes: ≤ 3 PF por día vs > 3 PF por día; ≤ 3TE por día vs > 3 TE por día; igualmente, se esta-bl e c i e ron tres cat egorías dife rentes teniendo encuenta la actividad global (PF y TE) en: óptimo (ni-vel I), Sobre c a rga (nivel II), y gran sobre c a rga (nive lI I I )

R e s u l t a d o : La TE los días con ≤ 3 PF y con> 3PF fueron similares (28,6 y 28,4%), y también los dí-as con ≤ 3 TE o> 3 TE (28,2% y 30,1%). No hubo di-fe rencias en TE cuando la actividad el día de la PFfue de nivel I, II o III (24,4%, 25,2% y 28,3%, re s-p e c t ivamente), ni cuando la actividad del día de TEfue de nivel I, II o III (29,6% , 37,3% y 23,7% re s-p e c t iva m e n t e ) .

C o n cl u s i o n e s : No encontramos resultados adve r-sos en nu e s t ro programa de FIV asociados con la car-ga de trabajo diari a .


P 25- Utilidad del diagnóstico ge n é t i c op reimplantacional en parejas port a d o-ras de translocaciones cro m o s ó m i c a se q u i l i b ra d a s

E Collado1; M Pa rri ego1; F Vi d a l2;M Boada1; B Coro l e u1; A Ve i ga1 , 3

1S e rvicio de Medicina de la Rep ro d u c c i ó n .Institut Unive rs i t a ri Dexeus. Barc e l o n a .2U n i t at de Biologia Cel•lular. Unive rs i t atAutònoma de Barcelona. Bellat e rra. 3B a n cde Línies Cel•lulars. Centre de MedicinaR ege n e rat iva de Barcelona.

O b j e t ivo : El objetivo de este estudio es analizarlos resultados obtenidos de los ciclos de FIV-DGP enp o rt a d o res de una translocación equilibrada y re l a c i o-n a rlos con su historia rep ro d u c t iva prev i a .

M at e ri a l : Se incl u ye ron en el estudio 75 ciclos deF I V-DGP correspondientes a 57 parejas. Se analizaron losresultados obtenidos en los ciclos de FIV-DGP y se re l a-c i o n a ron con los antecedentes rep ro d u c t ivos de las pare-j a s .

Resultado: Veintidós parejas (38.6%) habían con-s eguido embara zo espontáneo previo al ciclo de FIV-D G P. De los 43 embara zos espontáneos, 34 term i n a-ron en ab o rto espontaneo, 2 fueron embara zo sectópicos, se lleva ron a cabo 2 interrupciones del em-b a ra zo por malfo rmaciones fetales y de los 5 naci-mientos 2 fueron niños sanos y 3 pre s e n t a ron un ca-riotipo anormal. El porcentaje de gestación evo l u t iva ysana fue del 4.6%. El resto de parejas (n=35, 61.4%)c o n s u l t a ron por esterilidad pri m a ria. El 24% de los ci-clos de DGP no llega ron a tra n s fe rencia por ser todoslos embriones anormales. La tasa de embara zo por ci-clo y por tra n s fe rencia resultó del 25.3% y del 33.4%re s p e c t iva m e n t e. Se consiguieron 19 gestaciones, 15de las cuales re s u l t a ron evo l u t ivas (79%). Se confi rm óausencia de desequilibrios cromosómicos en todos loscasos. La tasa de embara zo por ciclo observada en lasp a rejas que habían tenido alguna gestación previa nomostró dife rencias respecto a la observada en el gru p ode parejas estériles (24.0% vs 26.0%).

C o n cl u s i o n e s : En parejas port a d o ras de una tra n s-locación equilibrada la aplicación de la técnica deDGP resulta de utilidad para aumentar signifi c at iva-mente la tasa de gestación evo l u t iva y evitar el naci-miento de niños afe c t o s .

P 26- Inseminación art i ficial ecog u i a d a

O Ramón1; A Expósito1; LC risol1; B Corc ó s t egui1; AM e abe1; J Burgos1; RM at o rra s 1 , 2 , 3

1Unidad de Rep ro d u c c i ó nHumana, Dep a ratamento deG i n e c o l ogía y Obstetri c i a .Hospital de Cru c e s - B a ra c a l d o ,Vi z c aya, España. 2IVI-Bilbao3 U n ive rsidad del País Va s c o ,Vi z c aya, España.

Objetivo: Determinar si la inseminación intrauteri-na ecoguiada incrementa la tasa de embarazo (TE).

M at e ri a l : Se estudiaron 73 parejas pertenecientes alp rograma de inseminación intra u t e rina (IIU) de nu e s t raUnidad de Rep roducción Humana, entre Sep t i e m b re yD i c i e m b re del 2006, con un total de 231 ciclos re a l i z a-dos. Los pacientes se cl a s i fi c a ron en dos grupos de fo r-ma aleat o ria. El grupo I (n = 33), donde se realiza la in-seminación intra u t e rina ecoguiada y el grupo II (n =40) donde la inseminación es no ecog u i a d a .

R e s u l t a d o : La TE por ciclo fue del 16.04% en elG rupo I y del 16.80% en el grupo II; no se obrs e rva nd i fe rencias estadisticamente signifi c at ivas entre am-bos grupos. No encontramos dife rencias signifi c at iva sni en la TE por mujer ni en la TE en el primer cicl o .La TE acumulada también fue similar en ambas po-blaciones. No existen dife rencias en la TE entre losd i fe rentes ángulos cerv i c o - u t e ri n o s .

C o n cl u s i o n e s : N u e s t ro resultados indican que lainseminación intra u t e rina ecoguiada no produce me-j o res resultados que la inseminación a ciegas, siendosimilar la TE por cicl o .

P 27- Resultados en tercer ciclo de FIV-I C S I

De la To rre Bulnes M; Sánch e zGila M; Romero Guadix B;M a rtínez Nava rro L; López Ju ra d oR; Zamora López S


O b j e t ivo : El sistema sanitario público andaluzo fe rta a sus pacientes dos ciclos de FIV-ICSI cont ra n s fe rencia, ofreciendo la posibilidad de realizar unt e rcer ciclo según cri t e rios del fa c u l t at ivo. Nuestroo b j e t ivo es analizar las tasas de embara zo en este ter-cer ciclo, de fo rma global, y según las indicacionesdel mismo.

M at e ri a l : Se rev i s a ron los datos de todas las pa-cientes que se re a l i z a ron un tercer ciclo en la Unidadde Rep roducción del Hospital Unive rs i t a rio Vi rgen delas Nieves entre 1 de Enero de 2006 hasta 31 deO c t u b re de 2007, re c ogiendo la indicación del terc e rc i clo y el resultado del mismo. Se realizó análisis es-tadístico mediante test de chi cuadra d o

Resultado: En nuestro centro se realizaron 134 ter-c e ros ciclos durante el periodo de estudio, con 118punciones y 98 transferencias. Nuestras tasas de emba-ra zo en primer y segundo ciclo iniciado fueron de23,61% y 22,37%, mientras que en el tercer ciclo dis-m i nu ye ron lige ramente hasta un 19,31%. Las indica-ciones para realizar un tercer ciclo fueron: baja re s-puesta en ciclos anteri o res en 59 pacientes (44,03%),gestación en ciclos anteri o res en 22 pacientes(16,42%) y otras causas (no frenación con análogo, hi-p e rrespuesta, erro res en la administración de la medi-cación, etc) en 53 pacientes (39,55) Las tasas de emba-razo en el tercer ciclo fueron de un 15,25% en las bajasre s p o n d e d o ras, un 31,81% en aquellas con ge s t a c i ó nprevia y un 20,75% en el resto.

C o n clusiones: La realización de un tercer ciclo end e t e rminadas pacientes parece estar justificada, ya quelas tasas de embara zo no disminu yen, ex c epto en casono re s p o n d e d o ras, aunque no de fo rma signifi c at iva .

P 28- Gestación tras aumentar el inter-valo entre la inducción de la ovulación yla aspiración fo l i c u l a r, en dos pacientescon alto porcentaje de ovocitos inmadu-ros en ciclos prev i o s

M Muñoz; M Fe rrer; M Vila; EFe rrer; M Ruiz Jo rro; C Calat ay u d

CREA (Centro Médico deR ep roducción Asistida) - Va l e n c i a

O b j e t ivo: P ro l o n gar el intervalo entre la induc-ción de la ovulación y la aspiración folicular en pa-cientes con alta pro p o rción de ovocitos inmaduro s ,puede producir una Maduración In Vivo ex t ra quep e rmita obtener mayor número de ovocitos maduro s .P resentamos dos casos con estas cara c t e r í s t i c a s .

M at e ri a l : Pacientes de 38 (A) y 30 (B) años, cone s t e rilidad de causa masculina seve ra y sin otros ha-l l a z gos de interés en el estudio previo. Paciente A: 2c i clos de ICSI. Estimulación con FSH-rec yA n t agonistas GnRH. Inducción de la ovulación conBolo GnRH en el primer ciclo y con hCG en el se-gundo. Aspiración folicular a las 36 hora s .R e c u p e ramos 10 y 7 ovocitos pero en ambos cicl o s ,p o rcentaje de ovocitos maduros muy bajo (30% y 0%re s p e c t ivamente). Paciente B: 1 ICSI, estimulado conF S H - rec y Antagonistas. Inducción de la ov u l a c i ó ncon hCG. Aspiración folicular a las 36 hora s .R e c u p e ración de 7 ovocitos pero solo 2 maduro s(29%). En ambos casos se programó un nu evo cicl o ,pautándose la aspiración folicular 38 horas despuésde la hCG, es decir, 2 horas más tarde de lo hab i t u a l .

R e s u l t a d o : Paciente A: Recuperamos 10 ovo c i t o s ,6 maduros (60%). Tra n s fe rencia de 2 embriones, con-fi rmándose embara zo clínico por ecografía. Pa c i e n t eB: Recuperamos 10 ovocitos, 8 maduros (80%).Tra n s fe rencia de 2 embriones, confi rmándose emba-ra zo clínico por ecogra f í a .

C o n cl u s i o n e s : Aumentar el intervalo entre la in-ducción de la ovulación y la aspiración folicular en pa-cientes con alta pro p o rción de ovocitos inmaduros enciclos previos de FIV, aumenta el porcentaje de ovoci-tos maduros y con ello el pronóstico de embarazo.

P 29- Embara zo ectópico en localizacio-nes atípicas: Cornual y cerv i c a l .Tratamiento conservador conM e t ro t rex at e. A propósito de dos casos

Mª J Mart í n e z - C a ñ avate; SGonzalez Lopera; T Vallina Mari aB a rre i ro

O b j e t ivo : Va l o rar efe c t ividad del tratamiento con-s e rvador con Metro t rex at e, en embara zos ectópicosen localizaciones atípicas: cornual y cerv i c a l .


M at e ri a l : Estudio de dos casos clínicos, en pa-cientes sometidas a un TRA, con diagnóstico pre c o zdel embara zo ectópico y tratadas con Metro t rex ate defo rma sistémica.

R e s u l t a d o : En ambos casos, se confi rmo una bu e-na respuesta al tratamiento con resolución total deambas procesos sin presentar complicaciones.

C o n cl u s i o n e s : El tratamiento sistémico conM e t ro t ex at e, es una buena altern at iva, en aquellos ca-sos de gestaciones ectópicas atípicas diag n o s t i c a d a sde fo rma precoz, evitando la necesidad de una ciru g í aque presenta una alta morbilidad y ri e s go de compli-caciones graves .

P 30- Creación de un regi s t ro de erro re sen la administración de la medicaciónen TRA

Benítez M M; Rossi C

Hospital Unive rs i t a rio ReinaS o fia. Córd o b a

O b j e t ivo : C rear un regi s t ro de erro res en la admi-n i s t ración de medicación en la unidad deR ep ro d u c c i ó n

M at e ri a l : Pa ra dar fo rma a este sistema de con-t rol, por un lado hemos hecho una búsqueda bibl i o-gr á fica y por otro estudiamos el proceso dentro denu e s t ra unidad. Pa ra la búsqueda bibl i ogr á fica hemosutilizado tanto bu s c a d o res ge n e rales como bu s c a d o re se s p e c í ficos en ciencias de la salud, con objeto de ase-g u rar la ex h a u s t ividad de nu e s t ra búsqueda de info r-mación. Respecto al estudio de nu e s t ro proceso, re a l i-zamos una revisión de su diseño, repasando cada unade las etapas y los elementos re l evantes en cada unade ellas, para, de esta fo rma, identificar los elementoscríticos que debía re c oger nu e s t ro regi s t ro de erro re sen la medicación.

R e s u l t a d o : Los campos que hemos incluido en elregi s t ro son: Datos de la paciente, Fe ch a ,Medicación, Vía, Pe rsona, Error (si/no), Tipo dee rror: Dosis, Técnica, Omisión, Dispensación, Vía,…en estos campos se especifica como se produjo ele rror), Comentarios (donde dejamos constancia deaquello que las pacientes nos comentan respecto a lamedicación pero que no son error).

C o n cl u s i o n e s : N u e s t ro regi s t ro combina las entra-das cerradas -con objeto de hacer un contaje de lose rro res y sus características-, con campos ab i e rt o s ,que aseg u ran la especificidad de las respuestas a lavez que permiten identificar nu evos ítems que podránser incorp o rados posteri o rmente al regi s t ro medianteítems cerrados. La puesta en marcha de dicho estudiop e rmitirá comprobar su efe c t ividad así como su posi-ble revisión.

P 31- ¿Mejora la inseminación intra u t e-rina guiada por ecografía los re s u l t a d o sde la inseminación conve n c i o n a l ?

R o d r í g u e z - Tab e rn e ro L; Gobernado J;Casas A; Bayón E; Cortés S; MolinaJ; Expósito A; Velazquez R;Fe rnández JM; Díez E

Unidad de Rep roducción. HospitalU n ive rs i t a rio. Va l l a d o l i d

O b j e t ivo : La tra n s fe rencia embri o n a ria eco-guiada (Coroleu-2000), ha demostrado, según lamedicina basada en la evidencia, mejorar las ta-sas de implantación, gestación (Abou-Setta-2007) y disminuir las tra n s fe rencias difíciles ot raumáticas. La inseminación intra u t e rina guiadapor ecografía (II-ECO), ha sido utilizada conéxito en ve t e ri n a ria pero desconocemos su ve rd a-d e ro papel en humanos. Nuestro objetivo fue va-l o rar si la II-ECO, mejora los resultados de la in-seminación convencional en parejas estériles conindicación de IAC.

M at e rial: C o m p a ramos re t ro s p e c t ivamente (95)inseminaciones ecoguiadas realizadas aleat o ri a m e n t e,f rente al resto de las inseminaciones cony u ga l e s(541) practicadas en nu e s t ra Unidad el año 2007. Lava ri able principal de estudio fue la tasa de ge s t a c i ó npor ciclo. También se va l o raba la necesidad de cam-bio de la cánula, la presencia de sangrado y subjetiva-mente la dificultad de la inseminación

R e s u l t a d o : Ambos grupos eran comparables ene d a d, número de folículos maduros, número de cicl o sp revios y recuento de esperm at o zoides móviles(REM). No hubo dife rencias signifi c at ivas en las ta-


sas de gestación por ciclo entre las II-ECO (12,2%)Vs (11,01%) de las IAC convencionales. Las insemi-naciones difíciles, que obl i ga ron al cambio de cánu l ao con sangre en el catéter fueron signifi c at iva m e n t emás frecuentes en las inseminaciones convencionales.

C o n cl u s i o n e s : La va ri able principal de estudio nod e mu e s t ra beneficio de la inseminación ecog u i a d a .Las II-ECO son más sencillas, menos traumáticas yp e rmiten estar seg u ros de la zona de depósito seminalque puede ser re l evante en casos de inseminacionesp revias etiquetadas como difíciles o tra u m á t i c a s .Estudios pro s p e c t ivos podrían poner de manifiesto elve rd a d e ro valor y papel futuro de la inseminacióne c oguiada.

P 32- Comparación de la eficacia de lainseminación intra u t e rina y la ICSI enun grupo de mu j e res >40 años

Montañana V; Quintero LA; Po l oP; García-Gimeno T; Monzó A;Romeu M; Nava rro I

Instituto de MedicinaR ep ro d u c t iva (IMER) Valencia

O b j e t ivo : C o m p a rar los resultados obtenidos enmu j e res ≥ � 40 años, con función rep ro d u c t o ra nor-mal, utilizando inseminación intra u t e rina (IIU) o mi-c ro i nyección espermática (ICSI).

M at e ri a l : Sujetos del estudio: Se estudian 132 ci-clos realizados en 88 mu j e res ≥ � 40 años, con fun-ción rep ro d u c t o ra normal y utilizando un mu e s t ra desemen con un REMT superior a 10 millones de esper-m at o zoides. La mu e s t ra se dividió en dos; Grupo I:I I U, n=50 ciclos (27 pactes); Grupo II: ICSI, n=82 ci-clos (61 pactes). Intervenciones: Estimulación ov á ri-ca, control del desarrollo fo l i c u l a r, punción-aspira-ción folicular ecoguiada, tra n s fe rencia embri o n a ri a ,inseminación intra u t e rina. Principales va ri ables deva l o ración: a) Tasa de cancelación (ausencia o bajarespuesta ov á rica) b) Tasa de embara zo c) Tasa deab o rt o .

R e s u l t a d o : Ambos grupos fueron comparables encuanto a edad, IMC, parámetros seminales y años dee s t e ri l i d a d. El porcentaje de cancelación en el Gru p o

I (IIU) fue del 18% y en el Grupo II (ICSI) del 46,3%(p=0,001). Los porcentajes de embara zo y ab o rto tra sIIU fueron del 10% y del 40%; mientras que tras ICSIf u e ron del 12,2% y del 54,5%, dife rencias que no al-c a n z a ron significancia estadística.

C o n cl u s i o n e s : En este estudio, la IIU es una téc-nica eficiente para mu j e res ≥ � 40 años con funciónrep ro d u c t o ra norm a l .

P 33- Resultados obtenidos al compara rdonantes <25 años con fe rtilidad pro b a-da o no

Q u i n t e ro LA; Monzó A; Garc í a -Gimeno T; Santana AG; López-Baeza F; Alfonso J; Fe rnández P;Montañana V


O b j e t ivo : Va l o rar la influencia de una ge s t a c i ó np revia o no, en donantes < 25 años, sobre la re s p u e s t aa la hipere s t i mulación ov á rica controlada y porc e n t a-je de embara zo en las re c ep t o ras de sus ovo c i t o s .

M at e ri a l : Sujetos del estudio: Grupo I: donantescon hijos, n=38; Grupo II: donantes sin hijos, n=69.I n t e rvenciones: Estimulación ov á rica, control del de-s a rrollo fo l i c u l a r, punción-aspiración folicular eco-guiada, tra n s fe rencia embri o n a ria. Principales va ri a-bles de va l o ración: a) características del ciclo dee s t i mulación ov á rica (nº, diámetro folicular y estra-diol el día de hCG, dosis total de FSH) b) nº y calidadde los ovocitos obtenidos, c) características de las re-c ep t o ras (edad, estradiol, grosor endometrial y dura-ción del ciclo sustituido) d) porcentaje de fe c u n d a-ción, implantación y embara zo .

R e s u l t a d o : Las características de las donantes yre c ep t o ras en ambos grupos fueron similares. Las ta-sas de fecundación (TF), implantación (TI) y embara-zo (TG) fueron signifi c a t ivamente superi o re s(p<0,05) en el Grupo I: TF 81,5%; TI 30,2%; TG50% que en el Grupo II TF 79,4%; TI 22,9%; TG3 3 % . >

C o n cl u s i o n e s : La fe rtilidad probada de las donan-tes de ovocitos, debería ser un hecho a considerar en su


selección, ya que ap a rentemente podría influir de fo r-ma positiva significativamente en los resultados.

P 34- Comparación en la estimu l a c i ó nov á rica entre donantes españolas y suda-m e ri c a n a s

Muñoz P; Nava rro I; Quintero LA;A l fonso J; Naranjo F; Polo P;Romeu M; Montañana V


O b j e t ivo : D e t e rminar si existen dife rencias en larespuesta a la hipere s t i mulación ov á rica controlada yp o rcentaje de embara zo, entre donantes de ovo c i t o sde ori gen sudamericano y español.

M at e ri a l : Sujetos del estudio: Grupo I: mu j e re sespañolas, n=137; Grupo II: mu j e res sudameri c a n a s ,n=61. Intervenciones: Estimulación ov á rica, contro ldel desarrollo fo l i c u l a r, punción-aspiración fo l i c u l a re c oguiada, tra n s fe rencia embri o n a ria. Principales va-ri ables de va l o ración: a) características del ciclo dee s t i mulación ov á rica (nº, diámetro folicular y estra-diol el día de hCG, dosis total de FSH) b) nº y calidadde los ovocitos obtenidos, c) tasa de fecundación, im-plantación y embara zo .

R e s u l t a d o : Ambos grupos fueron comparables encuanto a edad (24,8±4,6 y 26±4,1 años) e IMC(23,3±4,4 y 23,7±3,3). Las características del cicl of u e ron similares en ambos grupos, ex c epto en las uni-dades de FSH utilizadas, que fue superior en el Gru p oI (1803±574,8 UI) que en el Grupo II (1554,9±446,6UI) p=0,003. Las tasas de fecundación, implantacióny embara zo fueron superi o res en el Grupo II (82,5%;25,2%; 41,1%) frente al Grupo I (79%; 23,1%;39,5%), aunque no se alcanzó significancia estadísti-ca. Sin embargo, en el Grupo I se obtuvo una mediade embriones por paciente, signifi c at ivamente menor(p=0,004) que en el Grupo II (7,1±3,3 y 8,8±4,1 em-b riones re s p e c t iva m e n t e )

C o n cl u s i o n e s : En este estudio el número de em-b riones fue superior en las mu j e res sudameri c a n a sc o m p a rado con las españolas, aunque las pri m e ra sp re c i s a ron una menor dosis de FSH para conseguir und e s a rrollo folicular similar.

P 35- Tra n s fe rencias en D+2 vs D+3

I Suárez Ve rga ra; A I NúñezC epeda; L Martínez Nava rro; Mª

C Sanab ria Rodríguez; I PulpilloJiménez

O b j e t ivo : C o m p a rar las tasas de gestación port ra n s fe rencia, habiendo tra n s fe rido embriones enD+2 y en D+3, tanto en un programa de FIV/ICSIc o nvencional como en un programa de Donación deovo c i t o s

M at e ri a l : Se analizó un total de 520 ciclos delp rograma de FIV/ICSI, en 345 ciclos la tra n s fe re n c i ae m b ri o n a ria se realizó en D+2 y en los 175 ciclos re s-tantes la tra n s fe rencia embri o n a ria se llevó a cabo enD+3. En el programa de donación de ovocitos se ana-l i z a ron un total de 138 ciclos, siendo tra n s fe ridos 78de ellos en D+2 y 60 ciclos en D+3.

R e s u l t a d o : La tasa de gestación por tra n s fe re n c i aen el programa de FIV/ICSI convencional fue del36,2% en D+2 y del 42,3% en D+3. En el progra m ade Donación de ovocitos la tasa de gestación port ra n s fe rencia fue del 41% tra n s fi riendo en D+2 y del45% cuando se realizó la tra n fe rencia en D+3

C o n cl u s i o n e s : Se observa un incremento no signi-fi c at ivo de las tasas, tanto en el programa de FIV/IC-SI convencional como en el programa de donación deovocitos, cuando la tra n s fe rencia de los embriones serealiza en D+3. Por lo tanto podemos concluir que eldía de la tra n s fe rencia no afecta las tasas de éxito yd ebido a cuestiones orga n i z at ivas de la clínica, last ra n s fe rencias pueden re a l i z a rse cualquiera de estosdías, sin afectar a los resultados.


Comunicaciones Orales - Revista Iberoamericana de ...

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