Compuestos Halogenados: Flúor, cloro yodo, etcCompuestos Halogenados: Flúor, cloro yodo, etcOxidantes: peróxido de urea, de carbamida, metálicos y sales oxidantes.Oxidantes: peróxido de urea, de carbamida, metálicos y sales oxidantes.Biguanidas: clorhexidina y alexidinaBiguanidas: clorhexidina y alexidinaAgentes tensioactivos: aniónicos y catiónicosAgentes tensioactivos: aniónicos y catiónicosAlcoholes: etílico e isopropílicoAlcoholes: etílico e isopropílicoAldehídos: fórmico y glutámicoAldehídos: fórmico y glutámicoCompuestos fenólicos: fenol, alquilfenoles y clorofenolesCompuestos fenólicos: fenol, alquilfenoles y clorofenolesMetales pesados: compuestos de aluminio, cinc, cromo, cobre, mercurio y Metales pesados: compuestos de aluminio, cinc, cromo, cobre, mercurio y plata.plata.Esencias, resinas, bálsamos y sus componentes activosEsencias, resinas, bálsamos y sus componentes activosAcidos Acidos AlcalisAlcalisColorantesColorantesDerivados del nitrofuranoDerivados del nitrofuranoazufreazufre

Clasificación química Clasificación química de antisépticos y desinfectantesde antisépticos y desinfectantes

Indicaciones:Indicaciones:Controlar o reducir la Controlar o reducir la halitosishalitosis

y la formación de placa bacteriana.-y la formación de placa bacteriana.-Prevenir y controlar la caries y Prevenir y controlar la caries y gingivitis.-gingivitis.-Interaccionar con la saliva y proteínas Interaccionar con la saliva y proteínas

de la mucosa.-de la mucosa.-Facilitar la eliminación mecánica del biofilm.-Facilitar la eliminación mecánica del biofilm.-

ColutoriosColutorios

Son fórmulas farmacéuticas líquidas o semilíquidas Son fórmulas farmacéuticas líquidas o semilíquidas que actúan sobre la mucosa oral, encías y que actúan sobre la mucosa oral, encías y amígdalas.-amígdalas.-

AguaAguaAlcohol Alcohol Humectantes Humectantes Tensioactivos (SLS, Tensioactivos (SLS, Benzoato de sodio)Benzoato de sodio)SaborizantesSaborizantesSin abrasivosSin abrasivosComponentes activos:Componentes activos:

-Agentes antimicrobianos-Agentes antimicrobianos -fluoruros-fluoruros -Sales astringentes -Sales astringentes -clorofilinas-clorofilinas

Componentes activos:Componentes activos:*Clorhexidina *Clorhexidina *Cloruro de cetilpiridinio*Cloruro de cetilpiridinio*Hexetidina*Hexetidina*Triclosán*Triclosán*Sales de cinc*Sales de cinc*Aceites esenciales: eucaliptol, *Aceites esenciales: eucaliptol, timol, mentol y metilsalicilatostimol, mentol y metilsalicilatos*Nitrato potásico*Nitrato potásico*Fluoruro sódico*Fluoruro sódico*Monofluorfosfato de sodio *Monofluorfosfato de sodio *Glicerofosfato cálcico*Glicerofosfato cálcico*Peróxido de hidrógeno*Peróxido de hidrógeno

ColutoriosColutoriosComponentesComponentes

Factores a tener en cuenta en la regulación de la dosis:Factores a tener en cuenta en la regulación de la dosis:Edad Edad Tamaño y estado físicoTamaño y estado físicoHabilidad para enjuagarse Habilidad para enjuagarse Salud oral Salud oral Elección de aplicación (semanal- diaria)Elección de aplicación (semanal- diaria)

DosisDosis

•Colutorios para prevención de Colutorios para prevención de cariescaries•Colutorios anti-biofilmColutorios anti-biofilm•Colutorios contra la halitosisColutorios contra la halitosis•Colutorios cosméticosColutorios cosméticos

*Dosis máxima: 10 – 20 ml*Dosis máxima: 10 – 20 ml(Agentes oxigenantes en (Agentes oxigenantes en menor cantidad) menor cantidad) 2 - 3 veces al día,2 - 3 veces al día,Durante 30´´ - 2´Durante 30´´ - 2´

Consideraciones Consideraciones Odontológicas especialesOdontológicas especiales

• Pacientes alcohólicosPacientes alcohólicos• Niños menores de 6 años Niños menores de 6 años (reflejo de deglución)(reflejo de deglución)• Evitar bebidas o enjuagues Evitar bebidas o enjuagues con agua hasta que hayan con agua hasta que hayan

transcurrido 30transcurrido 30 min. min.

RAM:RAM: -Tinciones extrínsecas-Tinciones extrínsecas -Formación de cálculo-Formación de cálculo -Reacciones alérgicas-Reacciones alérgicas- Sensación de quemazón- Sensación de quemazón- Alteraciones del gusto- Alteraciones del gusto- Sequedad de las mucosas- Sequedad de las mucosas

Son aquellos productos químicos (pastas geles o Son aquellos productos químicos (pastas geles o polvos) en una suspensión estable que, polvos) en una suspensión estable que, conjuntamente con el cepillo, ayudan a la remoción conjuntamente con el cepillo, ayudan a la remoción del biofilm.del biofilm.

DentífricosDentífricos

Es un sistema coloidal que presenta una densidad Es un sistema coloidal que presenta una densidad similar a los líquidos, con una estructura semejante a similar a los líquidos, con una estructura semejante a la de un sólidos.la de un sólidos.

Gel DentalGel Dental

Componentes básicos:

Agente abrasivo: 40 a 50%

Agente humectante: 20%

Agua: 20 a 30%

Agente detergente: 12%

Agentes edulcorantes

Agentes aromatizantes

Agentes colorantes

Agentes estabilizantes

Agentes terapéuticos

Dentífricos: Dentífricos: ComponentesComponentes

Funciones:*Refuerzan la eficacia del cepillado*Reducen la Halitósis*Previenen la formación de caries*Reducen la gingivitis *Reducen la formación de cálculos*Acción desensibilizante*Blanqueador dental

*Elimina *Elimina Restos alimentariosRestos alimentariosManchas residualesManchas residuales

*Blanquea los dientes*Blanquea los dientes*No deben emplearse cuando *No deben emplearse cuando

hay zonas sensibles hay zonas sensibles expuestas. expuestas.

Índice de abrasividad:Índice de abrasividad:50 - 200 RDA50 - 200 RDA

(abrasión de la dentina radiactiva)(abrasión de la dentina radiactiva)

Abrasivos Abrasivos o Pulidoreso Pulidores

Bicarbonato sódico Bicarbonato sódico micronizadomicronizado

Carbonato cálcicoCarbonato cálcico Benzoato sódicoBenzoato sódico Fosfato sódicoFosfato sódico Fosfato cálcico (meta y piro)Fosfato cálcico (meta y piro) Metafosfato de sodioMetafosfato de sodio Hidróxido de AluminioHidróxido de Aluminio Lactato de aluminioLactato de aluminio AlúminaAlúmina Silicatos: Xerogel ySilicatos: Xerogel y

aerogel de síliceaerogel de sílice

Son agentes Son agentes tensio-activos que penetran y aflojan los tensio-activos que penetran y aflojan los depósitos de la superficie del diente, favoreciendo su depósitos de la superficie del diente, favoreciendo su eliminación. Se utiliza como espumante.eliminación. Se utiliza como espumante.

Objetivo: Objetivo: -disminuir la tensión superficial, -disminuir la tensión superficial, -penetrar y solubilizar los depósitos que hay sobre las piezas -penetrar y solubilizar los depósitos que hay sobre las piezas

dentariasdentarias-facilitar la dispersión de los agentes activos del dentífrico.-facilitar la dispersión de los agentes activos del dentífrico.

DetergentesDetergentes

Lauryl sulfato de sodio (compatible con el flúor)Lauryl sulfato de sodio (compatible con el flúor) N-Lauryl sarcosinato de sodio (acción antibacteriana)N-Lauryl sarcosinato de sodio (acción antibacteriana) Cocomonoglicerido sulfanato de sodio (ácidos grasos de Cocomonoglicerido sulfanato de sodio (ácidos grasos de

aceite de coco)aceite de coco)

Agentes estabilizantes:Agentes estabilizantes:Ligantes o agentes Ligantes o agentes

espesantesespesantesConservantesConservantesSustancias tampónSustancias tampón

Humectantes:Humectantes:Sorbitol Sorbitol GlicerinaGlicerina1,2 propilenglicol1,2 propilenglicol

Aromatizantes Aromatizantes * Menta* Menta* Mentol* Mentol* Canela* Canela* Fresa* Fresa* Timol* Timol* Eucalipto* EucaliptoEdulcorantesEdulcorantes

* Sacarosa* Sacarosa* Sacarina * Sacarina

* Xilitol* Xilitol* Ciclamatos* CiclamatosColorantesColorantes

Agentes terapéuticosAgentes terapéuticos::

FluorurosFluorurosClorhexidina (Digluconato de)Clorhexidina (Digluconato de)TriclosánTriclosánSanguinarinaSanguinarinaHexetidinaHexetidinaCitrato de zincCitrato de zincAceites esenciales (fenoles)Aceites esenciales (fenoles)

Es un halógeno Es un halógeno utilizado para:utilizado para:Mantener el equilibrio Desmineralización-Remineralización del Mantener el equilibrio Desmineralización-Remineralización del esmalteesmalteInhibe sistemas enzimáticos bacterianos,impidiendo la formación de ácidos del biofilm.del biofilm.Disminuir la solubilidad de los cristales de apatita (Disminuir la solubilidad de los cristales de apatita (Favorece la formación de fluorapatita y fluorhidroxiapatita).

Presentaciones: soluciones líquidas, geles, espumas, barnices, Presentaciones: soluciones líquidas, geles, espumas, barnices, pastas, colutorios, dentífricospastas, colutorios, dentífricos

FlúorFlúor

ORGÁNICOS: Fl. De Aminas

INORGÁNICOS: Fl. Sódico

Fl. Estañoso

Monofluorofosfato Sódico

METÁLICOS: Fl. de Zirconio

Fl. de Zirconio e Indio

Fl. de Manganeso

Fl. de Aluminio

FluorurosFluoruros

1 ppm = 0,001 mg/g

St. sanguis, St. salivarius y St. mutans.St. sanguis, St. salivarius y St. mutans.

flúor 2- fosfoglicerato flúor 2- fosfoglicerato

enolasaenolasa

fosfoenolpiruvato fosfoenolpiruvato

glucosa glucosa

cambio en el pH producción de ácidocambio en el pH producción de ácido

Flúor de aplicación tópicaFlúor de aplicación tópicaMecanismo de acciónMecanismo de acción

IndicacionesIndicacionesPrevención y tratamiento de caries incipientesPrevención y tratamiento de caries incipientesHipersensibilidad dentinaria Hipersensibilidad dentinaria (fl. de estaño 0,4% y (fl. de estaño 0,4% y

fl. Sódico 151.000 ppm)fl. Sódico 151.000 ppm)

Reducción de la gingivitis Reducción de la gingivitis ( fl. de estaño 0,4%)( fl. de estaño 0,4%)

ContraindicacionesContraindicacionesPacientes con fluorosis dentalPacientes con fluorosis dentalNiños menores de 5 años (pastas dentales Niños menores de 5 años (pastas dentales saborizadas)saborizadas)Pacientes con antecedentes dePacientes con antecedentes de

reacciones al flúorreacciones al flúorPacientes con insuficiencia renal gravePacientes con insuficiencia renal grave

Flúor de aplicación tópicaFlúor de aplicación tópica

Indice de cariesIndice de cariesHigiene oral Higiene oral

Dieta Dieta Historia médicaHistoria médica

Factores a tener en cuenta:Factores a tener en cuenta:Edad Edad Tamaño y estado físicoTamaño y estado físicoHabilidad para enjuagarse Habilidad para enjuagarse Salud oral Salud oral Ingestión del ión Ingestión del ión

por otras fuentes:por otras fuentes: H2O o alimentosH2O o alimentos

Ingestión no peligrosa: hasta 2mg Ingestión no peligrosa: hasta 2mg DLA: 5-15 mg F / kgDLA: 5-15 mg F / kg

Contenido máximo del tubo o Contenido máximo del tubo o contenedor: contenedor:

gel: 120 mggel: 120 mg dentífrico: 260 mgdentífrico: 260 mg

DosisDosis

A) Aplicación Profesional– Soluciones fluoradasFluoruro sódicoFluoruro estañosoFluoruro de fosfato aciduladoFluoruro de aminasFluoruro de titanio– GelesFluoruro de fosfato aciduladoFluoruro sódico neutro– BarnicesFluoruro sódicoDifluorsilanoFluoruro sódico con fluoruro cálcicoFluoruro de amonioFluoruro de titanioDe flúor y clorhexidina– Pastas de profilaxis dental– Selladores de fosas y fisuras fluoradas– Materiales de restauración fluorados

o que eliminan flúor

B) Autoaplicación– DentífricosFluoruro de sodioFluoruro de estañoMonoflúor de sodioFluoruro de aminas– Colutorios (diario y semanal)Fluoruro de sodioFluoruro de aminas– Geles (Cepillos, cubetas individuales)Fluoruro sódicoMonofluoruro fosfato aciduladoFluoruro estañoso-Seda dental fluorada-Bastones con flúor (sódico, deaminas, de estaño)-Chicle con flúor

Según el tipo de aplicaciónSegún el tipo de aplicación

Barnices de flúorBarnices de flúorColutorio de fl. sódico al 0,05% Colutorio de fl. sódico al 0,05% niños > 6 años niños > 6 años Colutorio de fl. Sódico al 2%Colutorio de fl. Sódico al 2%Fl. Sódico al 5%Fl. Sódico al 5%Fl. Sódico neutro al 2%Fl. Sódico neutro al 2%Gotas gel de fl. Sódico neutro Gotas gel de fl. Sódico neutro y acidulado al 1,1%y acidulado al 1,1%Solución gel o espuma de APF Solución gel o espuma de APF al 1, 23%al 1, 23%Dentífricos de flúor niños > 6 Dentífricos de flúor niños > 6 años años Pasta de profilaxis profesional Pasta de profilaxis profesional (0,4- 2%)(0,4- 2%)Dentífrico de uso domiciliario Dentífrico de uso domiciliario (0,10 - 0, 15%)(0,10 - 0, 15%)

0,3 – 0,5ml0,3 – 0,5ml10 ml 10 ml 10 ml semanal10 ml semanal0,3-0,5 ml0,3-0,5 ml5ml5ml0,2 – 0,4 ml0,2 – 0,4 ml

5 ml (12.300 ppm después de 5 ml (12.300 ppm después de profilaxis)profilaxis)

Cantidad equivalente al tamaño Cantidad equivalente al tamaño de un guisante (0,25g)de un guisante (0,25g)

Cantidad para pulir los dientes.Cantidad para pulir los dientes.

Cubrir las cerdas del cepillo.Cubrir las cerdas del cepillo.1g c/ día (1000-1500 ppm)1g c/ día (1000-1500 ppm)

1 ppm = 0,001 mg/g0,10% = 1000 ppm

Dosis máximas recomendadasDosis máximas recomendadas

SNCSNC: tóxico, cefaleas, debilidad, irritabilidad, parestesias, : tóxico, cefaleas, debilidad, irritabilidad, parestesias, tetania, convulsiones y paro cardio-respiratorio.tetania, convulsiones y paro cardio-respiratorio.GastrointestinalGastrointestinal: salivación excesiva,: salivación excesiva,

náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarreas.náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarreas.HematológicasHematológicas: hipocalcemia, hipoglucemia, : hipocalcemia, hipoglucemia, hiperpotasemiahiperpotasemiaMuscularesMusculares: tóxico directo.: tóxico directo.Orales:Orales: irritación de tejidos (pacientes con mucositis) irritación de tejidos (pacientes con mucositis)Generales:Generales: reacciones alérgicas a los componentes que reacciones alérgicas a los componentes que confieren sabor, daño en restauraciones dentarias de confieren sabor, daño en restauraciones dentarias de composites o porcelanacomposites o porcelana

“Hay suficiente fluoruro en un tubo familiar de 100ml de crema dental para matar un niño pequeño.”

Flúor de aplicación tópica: RAMFlúor de aplicación tópica: RAM

Es una bisguanida con amplio espectro de Es una bisguanida con amplio espectro de actividad antibacterianaactividad antibacterianaPresentación: dentífrico, colutorio, gel, Presentación: dentífrico, colutorio, gel, spray, barniz y chicle.spray, barniz y chicle.Concentraciones: 0,12%, 0,2% y al 0.05% Concentraciones: 0,12%, 0,2% y al 0.05% Es bacteriostático o bactericida. Es bacteriostático o bactericida. Sustantividad: 7-12 horas.Sustantividad: 7-12 horas.No se han descrito resistencias, ni No se han descrito resistencias, ni alteraciones del equilibrio bacteriano oral.alteraciones del equilibrio bacteriano oral.

ClorhexidinaClorhexidina

Prevención de caries Prevención de caries

Micosis bucalesMicosis bucales

ProfilaxisProfilaxis

Coadyuvantes en enfermedad periodontal.Coadyuvantes en enfermedad periodontal.

Alta susceptibilidad: Estreptococos, estafilococos, Alta susceptibilidad: Estreptococos, estafilococos, Cándida albicans, Escherichia coli, salmonellas, Cándida albicans, Escherichia coli, salmonellas, y bacterias anaeróbicas. y bacterias anaeróbicas.

Baja susceptibilidad: Proteus, Pseudomonas, Baja susceptibilidad: Proteus, Pseudomonas, Klebsiella y cocos gram-negativos.Klebsiella y cocos gram-negativos.

Clorhexidina Clorhexidina IndicacionesIndicaciones

Bacteriostático:Bacteriostático:Interfiere en los sistemas de transporte de la pared Interfiere en los sistemas de transporte de la pared

bacterianabacteriana

Bactericida:Bactericida:Rompe la pared celular provocando la perdida de Rompe la pared celular provocando la perdida de

proteínas intracelulares y la muerte celular.proteínas intracelulares y la muerte celular.

ClorhexidinaClorhexidinaMecanismo de acciónMecanismo de acción

Reacciones alérgicasReacciones alérgicasAlteraciones del gustoAlteraciones del gustoTinción de: dientes, restauraciones y lenguaTinción de: dientes, restauraciones y lenguaAumenta la formación de cálculoAumenta la formación de cálculoParotiditisParotiditisDescamación de la mucosa oralDescamación de la mucosa oralIrritación de labios y mucosas Irritación de labios y mucosas Sensibilidad oralSensibilidad oralSabor amargo, sabor metalizadoSabor amargo, sabor metalizado

ClorhexidinaClorhexidinaRAMRAM

Disulfiram

Metronidazol

Flúor

Cloruro de cetilpiridinio

Acetato de zinc Sulfato de zincAcetato de zinc Sulfato de zinc

ClorhexidinaClorhexidinaInteraccionesInteracciones

Es un potente agente antibacteriano y Es un potente agente antibacteriano y fungicida.fungicida.

Según la dosis: Bacteriostático o BactericidaSegún la dosis: Bacteriostático o Bactericida

Es sólido, incoloro con un ligero olor a Es sólido, incoloro con un ligero olor a fenol.fenol.

Sustantividad:14 hs Sustantividad:14 hs

No tiñe los dientesNo tiñe los dientes

No produce resistencias bacterianas.No produce resistencias bacterianas.

TriclosánTriclosán

Mecanismo de acción Mecanismo de acción

Difusión a través de la membrana citoplásmica e Difusión a través de la membrana citoplásmica e inhibición de la síntesis de RNA, lipídica y inhibición de la síntesis de RNA, lipídica y proteica.proteica.

Efectos adversos:Efectos adversos:

Reacciones alérgicasReacciones alérgicas

UlceracionesUlceraciones

Altera el equilibrio biodinámico de la boca Altera el equilibrio biodinámico de la boca haciéndolo mas vulnerables a la infección.- haciéndolo mas vulnerables a la infección.-

TriclosánTriclosán

PirofosfatosPirofosfatosEDS (etidronato disódico)EDS (etidronato disódico)

Bloquean los sitios receptores de sales por Bloquean los sitios receptores de sales por quelación de cationesquelación de cationesReducen la formación de cristales en la Reducen la formación de cristales en la superficie dentariasuperficie dentariaNoNo eliminan los depósitos endurecidos, (deben eliminan los depósitos endurecidos, (deben ser removidos por el profesional).ser removidos por el profesional).RAM: Irritación de los tejidos, gusto amargo RAM: Irritación de los tejidos, gusto amargo

Agentes que previenen Agentes que previenen la formación de cálculola formación de cálculo

La sensibilidad o hiperestesia dentinaria (dientes sensibles),es el aumento de la sensibilidad a los cambios térmicos (frío y caliente), a los ácidos (naranjas, limones, vinagres, etc.), a los dulces o por simple efecto mecánico de roce sobre la superficie dentaria.

Agentes desensibilizantesAgentes desensibilizantes

Nitrato de potasioFluoruro sódico 1% (barniz)Cloruro de EstroncioCloruro potasioCitrato sódico dibásicoOxalato férrico 6%(gotas)Lactato de AluminioPolimero de metacrilatro (adhesivo)Selladores

Mecanismo de acción: Bloquea los túbulos dentinarios Mecanismo de acción: Bloquea los túbulos dentinarios reduciendo la salida de fluidosreduciendo la salida de fluidos

Agentes desensibilizantesAgentes desensibilizantes

De uso domiciliarioDe uso domiciliarioDe uso profesionalDe uso profesional

DualDual

Peróxido de carbamida ( peróxido de úrea) 10 a 22% y 35 a 44%Peróxido de carbamida ( peróxido de úrea) 10 a 22% y 35 a 44%Peróxido de hidrógeno( H2O2) 3 a 7,5% y 35 a 40%Peróxido de hidrógeno( H2O2) 3 a 7,5% y 35 a 40%Bicarbonato sódico micropulverizadoBicarbonato sódico micropulverizado

Blanqueamiento interno Blanqueamiento interno Blanqueamiento externoBlanqueamiento externo

Agentes blanqueadoresAgentes blanqueadores u oxidantesu oxidantes

Tinción por edadTinción por edad

FluorosisFluorosis

TetraciclinasTetraciclinas

Pigmentación interna Pigmentación interna

ReabsorcionesReabsorciones

ErosionesErosiones

Recesiones gingivalesRecesiones gingivales

NiñosNiños

EmbarazadasEmbarazadas

PeriodontitisPeriodontitis

Gingivitis Gingivitis

Reabsorción interna Reabsorción interna

IndicacionesIndicaciones

ContraindicacionesContraindicacionesPrecaucionesPrecauciones

Generales:Generales:

Destrucción celularDestrucción celular

Potencia los efectos de carcinógenosPotencia los efectos de carcinógenos

Orales:Orales:

Irritación sensibilidad transitoria de encíasIrritación sensibilidad transitoria de encías

Areas blanquecinas de la mucosa (quemaduras)Areas blanquecinas de la mucosa (quemaduras)

Descalcificación de los dientesDescalcificación de los dientes

Recidiva al suspender el tratamiento.Recidiva al suspender el tratamiento.

A largo plazo: altera la flora bacteriana, A largo plazo: altera la flora bacteriana, candidiasis, lengua pilosacandidiasis, lengua pilosa

Agentes oxidantes o blanqueadoresAgentes oxidantes o blanqueadoresRAMRAM

O2

H2O2 + Perborato H2O2 + Perborato calor (2´-5´)calor (2´-5´)

sellado 2-3 díassellado 2-3 días

Metaborato sódico + H2O2Metaborato sódico + H2O2

Moléculas orgánicasMoléculas orgánicas pigmentadaspigmentadas

Mecanismo de acción Mecanismo de acción BlanqueamientoBlanqueamiento

Carcinogenicidad Carcinogenicidad adicional por el adicional por el potencial mutagénico potencial mutagénico del peróxido del peróxido

Compromete los Compromete los resultados del resultados del blanqueamientoblanqueamiento

Alcohol Alcohol

TabacoTabaco

CaféCafé

TéTé

InteraccionesInteracciones

ConclusiónConclusión

Es sumamente importante conocer los distintos Es sumamente importante conocer los distintos tipos de dentífricos existentes y su utilidad para tipos de dentífricos existentes y su utilidad para cada caso particular. cada caso particular. No todos los colutorios o dentífricos son para No todos los colutorios o dentífricos son para todo tipo de usuarios. todo tipo de usuarios. Consultar con el odontólogo para la elección de Consultar con el odontólogo para la elección de los mismos.los mismos.Los colutorios y dentífricos Los colutorios y dentífricos

no reemplazan la técnica de cepillado.no reemplazan la técnica de cepillado.