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Comportamientos y cambios que trajo consigo el Covid-19 en la Ciudad de Medellín en el mes de septiembre del año 2020 Ailim Castaño López Paula Andrea Giraldo Aristizábal Ingry Marín Guevara Asesor: Héctor Manuel Quirós Arango Universidad Cooperativa de Colombia Especialización en Gerencia de la Calidad y Auditoria en Salud Medellín Colombia 2020
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Comportamientos y cambios que trajo consigo el Covid-19 en la Ciudad de Medellín
en el mes de septiembre del año 2020
Ailim Castaño López
Paula Andrea Giraldo Aristizábal
Ingry Marín Guevara
Asesor:
Héctor Manuel Quirós Arango
Universidad Cooperativa de Colombia
Especialización en Gerencia de la Calidad y Auditoria en Salud
Medellín
Colombia
2020
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Tabla de contenido
Introducción ........................................................................................................................... 4
1. Tema de la investigación .............................................................................................. 5
2. Objetivos ....................................................................................................................... 6
2.1 Objetivo General ..................................................................................................... 6
2.2 Objetivos Específicos ............................................................................................. 6
3. Justificación .................................................................................................................. 7
4. Marco conceptual ........................................................................................................ 14
4.1 Covid-19 ............................................................................................................... 14
4.2 Pandemia ............................................................................................................... 14
4.3 Aislamiento ........................................................................................................... 14
4.4 Cuarentena ............................................................................................................ 15
4.4 Indicadores ............................................................................................................ 15
4.5 Atención y Servicio .............................................................................................. 16
4.6 Casos ..................................................................................................................... 17
4.6.1 Casos confirmados ........................................................................................ 17
4.6.2 Casos nuevos ................................................................................................. 17
4.6.3 Caso probable. ............................................................................................... 17
4.6.4 Casos Sospechosos ........................................................................................ 18
4.7 Criterios Clínicos: ................................................................................................. 18
4.8 Criterios Epidemiológicos: ................................................................................... 19
4.9 Contacto ................................................................................................................ 19
4.10 Defunción por COVID-19 .................................................................................. 20
4.11 Paciente ............................................................................................................... 20
4.12 Historia del COVID ............................................................................................ 20
4.13 Situaciones derivadas de la pandemia por COVID 19 ....................................... 24
4.13.1 Salud mental .................................................................................................... 24
4.12.2Violencia intrafamiliar ...................................................................................... 29
5. Metodología ................................................................................................................ 35
5.1 Tipo de estudio ................................................................................................... 35
5.2 Fuente de información .......................................................................................... 35
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5.3 Población y muestra .............................................................................................. 36
5.4 Criterios de inclusión ............................................................................................ 36
5.5 Criterios de exclusión ........................................................................................... 37
5.6 Instrumento ........................................................................................................... 37
5.7 Alcance del estudio ............................................................................................... 37
6 Presentacion y analisis de resultados .......................................................................... 39
6.1 Análisis comparativo-últimos tres meses de pandemia ........................................ 55
6.2 Análisis del mes de septiembre en la Ciudad de Medellín. .................................. 60
6.3 Análisis de la encuentra ........................................................................................ 61
7 Cronograma ................................................................................................................ 69
8. Conclusiones ............................................................................................................... 70
9. Recomendaciones ....................................................................................................... 73
10. Bibliografía ................................................................................................................. 74
11. Anexo 1 ....................................................................................................................... 80
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INTRODUCCIÓN
El 30 de enero de 2020, la OMS declaró que el brote de COVID-19 constituía una
emergencia de salud pública de importancia internacional. Inicialmente, la mayoría de los
casos se notificaron en China y en personas que habían viajado a China. La COVID-19 es
una enfermedad respiratoria aguda causada por un nuevo coronavirus humano (SARS-
CoV-2, también conocido como virus COVID-19), que provoca una mayor mortalidad en
mayores de 60 años y en personas con afecciones previas como enfermedades
cardiovasculares, enfermedades respiratorias crónicas, diabetes o cáncer.
En el mes de marzo del presente año la OMS declaró que el brote de coronavirus COVID-
19 una pandemia, debido a que es una enfermedad que se propaga de forma rápida en la
población y requiere de una respuesta inmediata por parte de los profesionales de la salud,
se han tenido que implementar diferentes protocolos y estrategias para la mitigación de
riesgo en los pacientes debido a esta enfermedad (OMS, 2020)
En primera instancia se realizará un análisis de la situación mundial, seguido por el análisis
en particular de la ciudad de Medellín, se evaluará si se está o no manejando de forma
adecuada, si está aumentando o no, y si se mide bien.
Para frenar la progresión del virus SARS-COV-2, se ha señalado a nivel mundial que es
importante mantener la estrategia “Prueba-Trazador-Aislamiento”: cada persona que
presente síntomas sugestivos de COVID-19 debe realizar una prueba diagnóstica lo antes
posible. ¿Esto se está haciendo bien o mal? ¿Cuál es la realidad al respecto?, mientras
esperan los resultados las personas deben aislarse y reducir su contacto al mínimo estricto.
Sin embargo, la prolongación de las demoras en el diagnóstico (de cuánto es) podría
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resultar en medidas de rastreo de contactos menos eficientes debido a la demora en la
identificación de casos y sus contactos y en la implementación de medidas de aislamiento y
cuarentena.
Ante la falta de tratamiento curativo y vacuna, parece fundamental fortalecer las acciones
preventivas que incluyen medidas de higiene, distancia física, reducción de contactos (sin
abrazos, sin dar la mano), así como el uso adecuado de la máscara. Estas medidas deben ser
respetadas por todos, incluidos los más jóvenes. De hecho, si el riesgo de complicación es
bajo en niños y adultos jóvenes, contribuyen a la propagación del virus a grupos de edad y
poblaciones en riesgo de formas graves, como lo demuestra la evolución de la situación
epidemiológica, ¿Qué impacto estimado hay sobre esto? (La Hora, 2020).
Finalmente se aplicará una pequeña encuesta de satisfacción que busca analizar el
comportamiento de la situación del covid-19 en Medellín en el mes de septiembre.
1. TEMA DE LA INVESTIGACIÓN
Comportamientos y cambios que trajo consigo el Covid-19 en la ciudad de Medellín en el
mes de septiembre.
Palabras clave: COVID-19, pandemia, aislamiento, protocolo, medidas de higiene,
distanciamiento físico. síntomas de la enfermedad, toma de prueba de laboratorio, casos
confirmados, estadísticas de COVID-19, lineamientos, avances en salud.
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2. OBJETIVOS
2.1 Objetivo General
● Determinar el comportamiento, manejo y afectación de salud que generó el Covid-
19 en el marco de la pandemia en la ciudad de Medellín en el mes de septiembre,
comparando estadísticamente el proceder en otros países y departamentos ante las
medidas tomadas en la situación actual.
2.2 Objetivos Específicos
● Realizar búsqueda sistematizada que permita identificar un panorama del
comportamiento del Covid-19.
● Describir los cambios en salud que generó el COVID-19 en la ciudad de Medellín.
● Identificar las medidas en salud implementadas por los gobernantes.
● Analizar la información arrojada por la búsqueda con el fin de captar los elementos
relacionados y diferenciadores de los artículos.
● Aplicar una encuesta sobre la experiencia de atención recibida en los pacientes
diagnosticados con covid-19, en el mes de septiembre en la ciudad de Medellín.
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3. JUSTIFICACIÓN
La pandemia de coronavirus COVID-19 es la crisis de salud global que define nuestro
tiempo y el mayor desafío que hemos enfrentado desde la Segunda Guerra Mundial. Desde
su aparición en Asia a finales del año pasado, el virus ha llegado a cada continente (UNDP,
2020).
En la actualidad el mundo se encuentra en medio de una crisis de grandes magnitudes, lo
que nos llevó a experimentar un desafío sanitario, esto exige cambios extremos en las
estructuras sanitarias, productivas y sociales, logrando alcanzar nuevos desarrollos
tecnológico y médicos lo cual nos permitirá en un futuro un enfrentamiento más adecuado
frente a otra pandemia.
La de COVID-19 ha sido una pandemia que ha puesto a prueba los sistemas de salud de
países en todo el mundo, las reacciones inmediatas y decisiones basados en salud pública,
así como conocer los determinantes sociales han generado nuevos conceptos en la
cotidianidad de las sociedades y, además, el reforzamiento del autocuidado como medida
de protección colectiva (Reyes, 2020).
Según (Reyes, 2020) la pandemia no solo deja una profunda herida en la salud de las
poblaciones sino también una serie de interrogantes sobre las formas de organización social
y económica que muchos países del mundo han elegido en las últimas décadas y que ha
permeado todos los niveles de funcionamiento de los estados. Sin duda alguna esta
pandemia ha puesto a prueba el autocuidado, las capacidades hospitalarias y las reacciones
de gobiernos que ahora ubican la Salud Pública en lo más alto de sus prioridades. La crisis
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desencadenada por el SARS-CoV-2 ha desnudado la precariedad de algunos de muchos
sistemas de salud del mundo incluso en países económicamente poderosos.
Este trabajo se realiza con el objetivo de evaluar una realidad actual en todo el mundo y
amerita pensar en cambios en aspectos políticos, económicos, sociales, de salud y
culturales, después de esta crisis seguramente el mundo no volverá a ser el mismo, pero por
medio de investigaciones y de búsquedas activas frente a dicha problemática, nos brindará
más conocimientos teóricos y prácticos frente al COVID-19, lo que nos permitirá crear
líneas de acción en futuras pandemias, brotes o emergencias sanitarias a nivel mundial, esta
investigación adicionalmente nos invita a reflexionar como ciudadanos y como entidades
reguladoras en que se está fallando, ya que por parte de los ciudadanos la falta de educación
y en parte la falta de cultura y concientización muchas veces aportó a que esta enfermedad,
sus índices cada día fueran muy altos; como sociedad nos faltó sentido de pertenencia
frente a esta realidad ya que para muchos esta pandemia solo fue un invento, y esto llevó a
que muchas personas no acataran las normas debidas y simplemente actuaran de manera
irracional e irresponsable favoreciendo a la transmisión de este virus, simplemente las
personas sólo querían seguir su vida normal y eso se vio reflejado en todas las cifras
epidemiológicas y también en las sanciones que se debieron aplicar a todos aquellos que no
daban cumplimiento a las normas de bioseguridad, pues era algo nuevo a lo que nos
enfrentamos; pero ¿qué tan preparado estaba el gobierno? ¿las aseguradoras en salud y las
demás entidades?; esto se vio reflejado en la poca respuesta que se tuvo al inicio de la
pandemia por parte de las EPS y IPS, las demoras en las atenciones, las barreras de acceso
que muchas de estas entidades le colocaron a muchos ciudadanos, la capacidad de respuesta
no era la suficiente y no se tenía claro el conducto a seguir y la demanda de contagiados era
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alta lo cual llevó a que todas las aseguradoras colapsaran, tanto en las instalaciones, en el
personal de salud, en el diagnóstico oportuno y en el tratamiento adecuado. Acá más que
nunca se vio reflejado que los recursos destinados para la salud nunca han sido los
suficientes, se debe prever en el futuro cosas como estas, tal vez tener protocolos frente a
emergencias, recursos económicos los cuales se tengan destinados sólo a dichos
fenómenos.
Si el modo de respuesta a esta pandemia por parte de las aseguradoras, hubiese sido el
adecuado desde el inicio, muchas personas que en su momento estaban contagiadas, podían
haber evitado acercarse de manera presencial a las instituciones de salud y así de esta
manera, ser una fuente de contagio, pero no se logró, ya que entre los canales de atención
no se pensó o no se tenía estipulado la toma inmediata de la prueba en casa, no se contaba
con los insumos, el personal en salud y las instalaciones para abarcar toda la necesidad que
se tenía, esto llevó a que las tomas de prueba de laboratorio de COVID-19 no se tomará a
tiempo según los protocolos establecidos, lo que arrojó por una parte falsos negativos, así la
persona realmente estuviera infectada por este virus, al tener demoras en la toma de la
prueba, lo único que se alcanzaba era un resultado negativo aunque en algún momento haya
sido positivo, por otra parte están, los ciudadanos que aun presentando los síntomas
específicos para dicho virus, y con la toma de la prueba, la entrega del resultado se hacía
con muchas más demoras, alrededor de los 15 días o mayor a los 15 días, lo que quiere
decir que la persona el tiempo que debía cuidarse no lo hizo ya que no recibió un
diagnóstico oportuno, y al no recibirlo según los ciudadanos creían que no debían cuidarse
y simplemente se relajaban, de alguna manera no tomaban las medidas adecuadas y allí era
donde se tenían más focos de contagio. Al pasar los días y al mismo tiempo que el virus iba
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aumentando, se evidenciaban los avances, como implementar la telemedicina, sea por
llamadas telefónicas o videollamadas, lo que permite una atención en salud oportuna con
disminución en el riego de contagio, además se aumentó la capacidad instalada, esto llevó
ampliar instituciones de salud, adecuarlas con nuevas infraestructura o simplemente reabrir
entidades u hospitales que no estaban en funcionamiento, pero por la emergencia debían
nuevamente darles uso. Dichas instituciones fueron denominadas uso exclusivo a personas
diagnosticadas por COVID-19, lo que quería decir que las personas con dicho diagnóstico
deben ser atendidas específicamente en estos hospitales y así evitar el cruce con personas
que debían ser atendidas por otros diagnósticos disminuyendo el riesgo de contagiar a la
población. Se ve reflejado el gran avance que se tuvo con los laboratorios ya que el tiempo
que tiene estipulado desde el día que inicia los síntomas, al el día que se toma la prueba de
laboratorio, con el tiempo estaba siendo más oportuno, lo que evitaba resultados falsos y
por otra parte, que la persona conociera su resultado en el momento necesario y así aislarse
adecuadamente y aislar su familia, realizando la toma de prueba a estos mismos y lograr un
cerco epidemiológico efectivo evitando la propagación de esta enfermedad, adicionalmente
estas personas debían tener continuidad en su estado de salud, por lo cual se realizaban
seguimientos de manera telefónicas por parte de un médico, durante el tiempo de
aislamiento o simplemente un operadora que preguntaba de manera mecánica si seguía
presentando síntomas, cabe resaltar el tiempo de aislamiento, fue de gran avance ya que
cuando se inició la pandemia se creía que el tiempo de recuperación y mitigación del
riesgo, de este virus era de 40 días, pero gracias a los expertos y las investigaciones se logró
evidenciar que el tiempo máximo de recuperación para estas personas debe ser de 15 días,
siempre y cuando se clasifique a la persona como recuperado y no presente síntomas de
importancia (Ministerio de salud y protección social, 2019).
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Pero algo que fue de gran ayuda y de gran importancia en los picos de infección de esta
enfermedad, fue el gran aporte por parte de las universidades, que brindaron todos sus
conocimientos e investigaciones para la implementación de respiradores, ya que como
sector salud se carecía de algo que en este momento era tan beneficioso para estabilizar y
recuperar aquellas personas que tenía complicación a raíz de este virus. La compra de
nuevas camas UCI, y el compromiso y la dedicación por parte del personal de salud quien
era el primer respondiente frente a esta pandemia, quienes con miedo de contagiarse y
contagiar a su familia, día a día hacia su mejor trabajo por salvar vidas, aunque inicialmente
su vida estuviera en riesgos ya que la sociedad muchas veces por falta de educación o
conocimiento en vez de agradecer simplemente los hostigaban y los maltrataban, por lo que
el gobierno hace un gran reconocimiento a estas personas por medio de bonos económicos
(UDEA, 2020).
Dentro de las medidas adoptadas en el marco de la pandemia en Colombia están las
directrices para la implementación, preparación y respuesta ante covid-19 (Circular 05 de
2019), la emergencia sanitaria (Resolución 385 de 2020), el estado de emergencia (Decreto
417 de 2020), los procedimientos de atención ambulatoria a poblaciones vulnerables
(Resolución 521 de 2020) y el Plan de acción para la prestación de servicios en contención
y mitigación (Resolución 536 de 2020). El ministerio de salud y protección social plantean
lineamientos, orientaciones y protocolos para enfrentar el COVID 19 en Colombia donde se
establece, Protocolo de bioseguridad la prestación de los servicios de salud, incluidas las
actividades administrativas, de apoyo y alimentación. Resolución 1155 de 2020 Julio 14 de
2020 que tiene como Objetivo Orientar, en el marco de la pandemia por el nuevo
coronavirus COVID-19, las medidas generales de bioseguridad que se deben adoptar en las
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actividades de los prestadores de servicios de salud incluidas las actividades
administrativas, de apoyo, vigilancia y alimentación, con el fin de disminuir el riesgo de
transmisión del virus de humano a humano durante la atención en salud (Minsalud, 2020).
Adicional a esto el Ministerio de Salud y Protección Social Bogotá, implementa un plan de
acción para la prestación de servicios de salud durante las etapas de contención y
mitigación de la pandemia por sars-cov-2 (COVID-19) julio de 2020, teniendo como
propósito Organizar la prestación de servicios de salud de los servicios de internación,
quirúrgicos, consulta externa, urgencias, protección específica y detección temprana, y de
apoyo diagnóstico y complementación terapéutica, brindados en Colombia en el marco de
la pandemia y la emergencia sanitaria a causa del SARS CoV-2 (COVID-19), declarada por
el Ministerio de Salud y Protección Social; estableciendo un Plan de Acción para la
Prestación de Servicios de Salud durante las Etapas de Contención y Mitigación de la
Pandemia, así como orientar la organización, expansión y formación continua del talento
humano en salud (THS) para mejorar la disponibilidad y capacidad resolutiva necesaria
(Minsalud, 2020).
También se estipulan lineamientos para el manejo clínico de pacientes con infección por
nuevo coronavirus covid-19 ministerio de salud y protección social Bogotá, julio de 2020
donde brindar a los Prestadores de Servicios de Salud y EAPB del país orientaciones para
identificar los casos de infección causada por el SARS-COV 2 y pautas para el manejo
clínico del paciente con enfermedad por COVID-19 (Minsalud, 2020).
Además de todo esto se debe tener en cuenta el tratamiento clínico y también emocional
que ha generado esta pandemia por esto se crea lineamientos para las visitas de familiares y
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referentes afectivos de niños, niñas, adolescentes y jóvenes en el entorno institucional en el
marco de la emergencia sanitaria por covid-19 teniendo como propósito brindar
orientaciones para el desarrollo de las visitas de las familias y referentes afectivos a los
niños, niñas, adolescentes y jóvenes que se encuentran en modalidades institucionales de
protección, tanto en el proceso de restablecimiento de derechos, como en el sistema de
responsabilidad penal para adolescentes (Minsalud, 2020).
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4. MARCO CONCEPTUAL
4.1 Covid-19
Es una nueva enfermedad, causada por un nuevo coronavirus que no se había visto
antes en seres humanos. El nombre de la enfermedad se escogió siguiendo las mejores
prácticas establecidas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para asignar
nombres a nuevas enfermedades infecciosas en seres humanos (Minsalud, 2020).
4.2 Pandemia
Se llama pandemia a la propagación mundial de una nueva enfermedad. Se produce
una pandemia de gripe cuando surge un nuevo virus gripal que se propaga por el mundo y
la mayoría de las personas no tienen inmunidad contra él. Por lo común, los virus que han
causado epidemias con anterioridad han provenido de virus gripales que infectan a los
animales (OMS, 2010).
4.3 Aislamiento
Separación de una persona o grupo de personas que se sabe o se cree que están
infectadas con una enfermedad transmisible y potencialmente infecciosa de aquellos que no
están infectados, para prevenir la propagación de COVID-19. El aislamiento para fines de
salud pública puede ser voluntario u obligado por orden de la autoridad sanitaria.
El cumplimiento de las medidas sanitarias para la prevención del contagio y la mitigación
de los efectos del COVID 19, implican en el desarrollo de las visitas, considerar todas las
posibilidades que permitan la promoción de factores protectores desde la concepción de
salud integral. Lo anterior, so pretexto del cumplimiento estricto de condiciones
institucionales para cumplir las medidas dispuestas para los espacios físicos, elementos de
seguridad y prácticas de cuidado, promoción de relaciones de respeto, atención a las
condiciones diferenciales y necesidades particulares de los niños, niñas, adolescentes,
jóvenes, familias y referentes afectivos. En tanto, los vínculos y relaciones que se gestan en
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las familias y con los referentes afectivos son inherentes en el desarrollo desde la primera
infancia y a lo largo del curso de vida, en la visita es necesario: Generar un ambiente
amable y de confianza que permita trascender las formas y condiciones que imponen el uso
del tapabocas y el distanciamiento físico, haciendo énfasis en que éste no implica
distanciamiento social, ni afectivo, y pueden explorarse expresiones distintas de
comunicación y manifestación de los afectos. Reto compartido entre cuidadores,
profesionales o agentes educativos que acompañan el proceso de los niños, niñas,
adolescentes, jóvenes sus familias y referentes afectivos (Minsalud, 2020).
4.4 Cuarentena
Es para personas que han estado expuestas a una enfermedad contagiosa, pero que
no están enfermas. Estas son separadas de otras mientras que muestran señales de la
enfermedad y contagio. Se les puede pedir a las personas que se mantengan en sus casas
para evitar la posible propagación de enfermedades a otras personas (Servicios De Salud Y
Sociales De Delaware, 2011).
4.4 Indicadores
Los indicadores son instrumentos de medida que pueden ser usados para describir y
comprender cómo funciona la calidad de un sistema o una actividad en concreto, en el área
específica de la salud, nos brindan información relativa a varios aspectos de la salud de la
población. Intentan medir u objetivar en forma cuantitativa o cualitativa, sucesos colectivos
(especialmente sucesos biodemográficos) para así, poder respaldar acciones políticas,
evaluar logros y metas. La Organización Mundial de la Salud (OMS) los ha definido como
variables que sirven para medir los cambios (Jara, 2015).
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El 9 de marzo el Ministerio de Salud da a conocer la primera persona contagiada con
coronavirus en Medellín. El mandatario local confirma que el virus está en la ciudad y
asegura que se trata de una mujer de 50 años que importó la enfermedad de España, fue
aislada y bajo observación permanente y esa misma noche, activa las visitas a hospitales y
clínicas, para reafirmar las acciones y rutas de atención, que eviten la expansión del virus. 3
días después, la administración municipal declara la emergencia sanitaria en la ciudad y la
alerta amarilla en todos los hospitales de Medellín. desde ese momento los hospitales
empezaron a prepararse para hacerle frente a esta enfermedad siguiendo unos protocolos y
medidas fiables para asegurar la reducción al máximo el riesgo de contagio y convertirse
así en espacios protegidos frente a la pandemia del coronavirus (Marulanda, 2020).
Algunos de los factores relacionados con la satisfacción de los pacientes pueden ser las
medidas implementadas por cada hospital para hacerle frente al COVID-19. Según La
Asociación Colombiana de Especialistas en Medicina de Urgencias y Emergencias junto
con el Grupo de Gestión del Riesgo de Desastres en el contexto hospitalario la seguridad en
la atención de pacientes durante la pandemia de COVID-19 no está dada solo por el uso de
EPP. Es necesario aplicar medidas redundantes de seguridad, con el fin de compensar los
defectos de cada control.
4.5 Atención y Servicio
Es necesario aclarar que atención y servicio no es lo mismo, y aunque se usan los
dos como sinónimos, lo más importante consiste en comprender que se puede recibir un
buen servicio con una mala atención y quedar disgustado. De igual forma, un deficiente
servicio brindado con una excelente atención, genera un buen nivel de comprensión y
paciencia en los pacientes, al punto de quedar satisfechos con el trabajo de quien los
atiende. Es la forma en la que da el servicio la que define la Atención (Efiempresa, 2017).
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Sin querer restarle importancia al servicio, es la atención la que impacta más a los
pacientes. Lo que permite mejorar tanto el servicio a nivel individual y colectivo en toda la
organización es comprender que ambos son diferentes.
4.6 Casos
Individuo en quien se sospecha, presume o confirma que padece una enfermedad o
evento de interés epidemiológico (INSP, 2020).
4.6.1 Casos confirmados
Caso cuyo diagnóstico se corrobora por medio de estudios auxiliares, o aquel que no
requiere estudios auxiliares, pero presenta signos o síntomas propios del padecimiento o
evento bajo vigilancia, o aquel que presente evidencia de asociación epidemiológica con
algún caso confirmado por laboratorio (INSP, 2020).
4.6.2 Casos nuevos
Al enfermo en quien se establece un diagnóstico por primera vez (INSP, 2020).
4.6.3 Caso probable.
1. Paciente que cumple con los criterios clínicos y es un contacto de un caso
probable o confirmado, o está vinculado epidemiológicamente a un conglomerado de casos
que ha tenido al menos un caso confirmado identificado dentro de ese conglomerado.
2. Un caso sospechoso (descrito anteriormente) con imágenes de tórax que muestran
hallazgos radiológicos sugestivos por COVID-19.
Los hallazgos típicos de imágenes de tórax que sugieren COVID-19 incluyen los
siguientes:
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● Radiografía de tórax: opacidades nebulosas, de morfología a menudo redondeadas,
con distribución pulmonar periférica e inferior.
● Tomografía computarizada de tórax: múltiples opacidades bilaterales en vidrio
esmerilado, a menudo de morfología redondeadas, con distribución pulmonar
periférica e inferior.
● Ecografía pulmonar: líneas pleurales engrosadas, líneas B (multifocales, discretas o
confluentes), patrones de consolidación con o sin broncogramas aéreos.
3. Una persona con inicio reciente de anosmia (pérdida del olfato) o ageusia (pérdida del
gusto), en ausencia de cualquier otra causa identificada.
4. Muerte no explicada de otra manera, en un adulto con dificultad respiratoria anterior a la
muerte Y que fue un contacto de un caso probable o caso confirmado O vinculado
epidemiológicamente a un conglomerado de casos que ha tenido al menos un caso
confirmado identificado dentro de ese grupo (OPS & OMS, 2020).
4.6.4 Casos Sospechosos
El individuo susceptible que presenta algunos síntomas o signos compatibles con el
padecimiento o evento de vigilancia.
4.7 Criterios Clínicos:
1. Inicio agudo de fiebre y tos.
2. Inicio agudo de tres o más de los siguientes signos o síntomas: fiebre, tos, debilidad
general, fatiga, cefalea, mialgia, odinofagia, disnea, náuseas, vómitos, diarrea,
alteración del estado mental.
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4.8 Criterios Epidemiológicos:
1. Residir o trabajar en un área con alto riesgo de transmisión del virus dentro de los
14 días antes del inicio de los síntomas: por ejemplo, residencias de ancianos y
lugares de acogida humanitaria, como campamentos y entornos similares a
campamentos para personas desplazadas;
2. Residir o viajar a un área con transmisión comunitaria en cualquier momento dentro
de los 14 días anteriores al inicio de los síntomas;
3. Trabajar en un entorno de salud, incluso dentro de los establecimientos de salud y
dentro de los hogares, en cualquier momento dentro de los 14 días anteriores al
inicio de los síntomas (OPS & OMS, 2020).
4.9 Contacto
Un contacto es una persona que ha experimentado cualquiera de las siguientes
exposiciones durante los 2 días anteriores y los 14 días posteriores a la aparición de
síntomas de un caso probable o confirmado:
1. Contacto cara a cara con un caso probable o confirmado dentro de 1 metro y durante
al menos 15 minutos,
2. Contacto físico directo con un caso probable o confirmado,
3. Atención directa a un paciente con COVID-19 probable o confirmado, sin usar el
equipo de protección personal recomendado.
4. Otras situaciones indicadas por las evaluaciones locales de riesgos
para casos asintomáticos confirmados, el período de contacto se mide desde 2 días antes
hasta 14 días después de la fecha en la que se tomó la muestra que dio lugar a la
confirmación (OPS & OMS, 2020).
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4.10 Defunción por COVID-19
Una muerte por COVID-19 se define, para fines de vigilancia, como una muerte
resultante de una enfermedad clínicamente compatible en un caso probable o confirmado de
COVID-19, a menos que exista una causa alternativa clara de muerte que no pueda
relacionarse con la COVID-19 (por ejemplo, trauma). En este caso, no debería existir
ningún período de recuperación completa entre la enfermedad y la muerte (OPS & OMS,
2020).
4.11 Paciente
El paciente es aquella persona que sufre de dolor y malestar y, por ende, solicita
asistencia médica y, está sometida a cuidados profesionales para la mejoría de su salud. La
palabra paciente es de origen latín “patiens” que significa “sufriente” o “sufrido”
(Significados, 2016).
4.12 Historia del COVID
La enfermedad por COVID-19, es una pandemia global, siendo una enfermedad
respiratoria aguda causada por este virus, que está estrechamente relacionado con SARS-
CoV, comenzó el 31 de diciembre de 2019 en Wuhan, provincia de Hubei en China el cual
informó sobre un grupo de casos de neumonía con etiología desconocida. El 9 de enero de
2020, el Centro Chino para el Control y la Prevención de Enfermedades identificó un nuevo
coronavirus COVID-19 como el agente causante de este brote. El 30 de enero de 2020, con
más de 9.700 casos confirmados en China y 106 casos confirmados en otros 19 países, el
Director General de la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró que el brote era
una emergencia de salud pública de interés internacional, aceptando los consejos del
Comité de Emergencia del Reglamento Sanitario Internacional. El 11 de febrero, siguiendo
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las mejores prácticas de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para nombrar nuevas
enfermedades infecciosas humanas, la OMS ha denominado a la enfermedad, COVID-19,
abreviatura de enfermedad por coronavirus 2019 y fue declarada pandemia global el 11 de
marzo de 2020 (Castro 2020).
Por lo cual esta Infección Respiratoria Aguda (IRA), es decir gripa, puede llegar a ser leve,
moderada o grave, se puede decir que es un virus enormemente contagioso que se produce
cuando una persona enferma tose o estornuda y expulsa partículas del virus que entran en
contacto con otras personas, se dice que cualquier persona puede infectarse,
independientemente de su edad, pero hasta el momento las cifras registran relativamente
pocos casos de COVID-19 en niños. Esta enfermedad es mortal y hasta ahora las víctimas
mortales han sido personas de edad avanzada que ya padecían una enfermedad crónica
como diabetes, asma o hipertensión, enfermedad renal, enfermedad cardiaca, enfermedad
inmunosupresora, malnutrición, por lo tanto, se ha evidenciado que los síntomas más
comunes son fiebre, tos, secreciones nasales, malestar general. Algunos pacientes pueden
presentar dificultad para respirar y algunos síntomas gastrointestinales. Adicionalmente se
contrae la infección por COVID-19, cuando se tiene contacto cercano con una persona
sintomática que tiene infección confirmada por laboratorio, y que no usa las precauciones
recomendadas ni guarda el distanciamiento, se transmite de persona a persona vía gotas de
origen respiratorio que produce una persona infectada cuando tose o estornuda (Castro
2020).
El 6 de marzo se confirmó el primer caso en Colombia lo que llevó al Ministerio de Salud y
Protección Social confirma el primer caso de COVID-19 en el territorio nacional luego de
los análisis practicados a una paciente de 19 años, La ciudadana procedente de Milán,
22
Italia, presentó síntomas y acudió a los servicios de salud donde se le tomaron las muestras
para el análisis respectivo. Ante esto, el ministro de Salud y Protección Social junto con los
Secretarios de Salud del país, EPS, IPS, aseguradoras para establecer el Plan de respuesta
ante el ingreso de coronavirus a Colombia, por lo cual todos los territorios deben activar su
plan de contingencia para enfrentar este reto en salud mundial. Aun con todos estos planes
implementados el COVID-19 logra ingresar a Medellín, se trata de una mujer de 50 años de
edad que llegó desde Madrid, España la cual ingresó por el Aeropuerto Internacional José
María Córdova el 2 de marzo de 2020, esto llevó a que Medellín activar sus alarmas para
evitar minimizar los casos de mortalidad y hospitalización y así controlar esta pandemia no
solo a nivel local y nacional, sino a nivel mundial ya que se sabía que Medellín no iba a
presentar sólo dificultades en salud si no económicas, sociales y culturales, para tomar
dichas medidas se debía tener presente las diferentes variables de cada región, como es la
fecha de llegada a cada país, las costumbres sociales y culturales, la cantidad de población
por área geográfica, el grado de desarrollo económico y social, entre otras, llevando a que
Medellín, acatará las normas y las directrices del gobierno y del ministerio, acogiéndose a
las medidas de cuarentena, las medidas de higiene como lavarse las manos, uso de
elementos de protección debía ser el fuerte en nuestra sociedad. Sin embargo, además de
todas estas medidas nacionales, Medellín se ha diferenciado porque también ha logrado
implementar, de manera acertada, las herramientas tecnológicas y de información, dentro
del plan estratégico global para controlar esta pandemia (Minsalud, 2020).
Medellín se ha diferenciado debido a que ha aplicado y desarrollado herramientas
tecnológicas como la Big data y a través de una plataforma llamada “Medellín te cuida”, la
cual actualmente tiene más de 2 millones de personas registradas. Logró un mapeo de toda
23
la ciudad, fortaleciendo la georreferenciación por barrios, con información clave y precisa
sobre comorbilidades, población vulnerable. Con esto, es factible identificar casos
tempranos y relacionados, muchas veces sin necesidad de ir a los centros de salud. Estos
sistemas están integrados y permiten el cruce y análisis de datos de manera más completa,
desde el primer caso se instauró la toma de las pruebas en los domicilios, evitando que la
gente se desplazará a los hospitales. Además, se implementó el seguimiento continuo, con
llamadas diarias y a su círculo estrecho, y se realizaron visitas de inspección, para asegurar
el cumplimiento estricto del aislamiento.
El Ministerio de Salud presentó las rutas de atención médica para el coronavirus desde el
momento en el que el paciente llega a solicitar los servicios de salud por sospecha de la
enfermedad hasta el momento de la oportuna atención, esto con el fin de que todos los
prestadores de salud (EPS) implementen los mismos protocolos establecidos, se reconoce la
importancia de tomar todas las medidas necesarias para garantizar la prevención de casos,
la detección oportuna y el control del evento ante el riesgo, implementando acciones de
información en salud y estrategias de educación y comunicación para la salud a nivel
territorial, dirigidas a población general frente a los cuidados para prevenir, el manejo
inicial en casa y los signos de alarma para consultar, todas las aseguradoras están en el
deber de verificar la capacidad técnica y administrativa de la red de prestadores para
garantizar la atención de casos, el control del evento ante un caso probable y evitar su
diseminación en la institución, brindando la accesibilidad, oportunidad, seguridad,
pertinencia y continuidad de la atención en salud todas las aseguradoras deben reforzar la
consulta prioritaria, atención domiciliaria, red de apoyo, telesalud, telemedicina, entre otros
como intensificar el personal como son los profesionales, técnicos y auxiliares de los
24
prestadores de servicios de salud, brindando la máxima educación a los usuarios frente a las
medidas de autocuidado como lavar las manos con agua y jabón de manera frecuente,
especialmente antes de tocarse la boca, la nariz o los ojos, después de tocar instalaciones
públicas como pasamanos, puertas, o cuando las manos están contaminadas por secreción
respiratoria después de toser o estornudar y al saludar de mano a otras personas. Se deben
lavar las manos con agua y jabón, y frotar por al menos 20 segundos, después enjuague con
agua y seque con una toalla de papel desechable. Si no hay instalaciones para lavarse las
manos, o cuando las manos no están visiblemente sucias, realizar una higiene de manos con
alcohol glicerinado como última alternativa, si está presentando fiebre, tos o dificultad
respiratoria informar de inmediato al personal para dar cumplimiento a las medidas de
aislamiento respiratorio e higiénico-sanitario para reducir el riesgo de contagio de las
personas (Minsalud, 2020).
4.13 Situaciones derivadas de la pandemia por COVID 19
4.13.1 Salud mental
La salud mental es una parte importante del bienestar y la salud en general. Nos
afecta en la manera de pensar, sentir y actuar. También afecta la manera en que manejamos
el estrés, nos relacionamos con los demás y tomamos decisiones durante una emergencia.
La evidencia hasta ahora confirma la angustia psicológica generalizada en las poblaciones
afectadas por COVID-19. La angustia de las personas es comprensible dado el impacto de
la pandemia en la vida de las personas. Durante la emergencia de COVID-19, las personas
temen infectarse, morir y perder familiares. Al mismo tiempo, un gran número de personas
han perdido o corren el riesgo de perder sus medios de vida, han sido socialmente aisladas
y separadas de sus seres queridos y, en algunos países, han experimentado órdenes de
25
quedarse en casa implementadas de manera drástica. Las mujeres y los niños también han
experimentado un aumento de la violencia y el abuso domésticos.
Las acciones de salud mental deben considerarse componentes esenciales de la respuesta
nacional al COVID-19. Un enfoque de toda la sociedad para la salud mental en COVID-19
significa incluir consideraciones de salud mental y psicosociales en los planes nacionales de
respuesta en los sectores relevantes, por ejemplo, apoyando entornos de aprendizaje y
educación para niños y jóvenes confinados en el hogar; responder de manera proactiva para
reducir las adversidades relacionadas con la pandemia que se sabe que dañan la salud
mental, por ejemplo, la violencia doméstica y el empobrecimiento agudo; y diseñar todas
las comunicaciones para que sean sensibles a su impacto potencial en la mente de las
personas (Naciones Unidas, 2020).
Según los Centros para el control y la prevención de enfermedades de Estados Unidos, El
estrés durante el brote de una enfermedad infecciosa puede en ciertos casos incluir
reacciones como:
● Temor y preocupación por su salud y la salud de sus seres queridos, su situación
financiera o laboral, o la pérdida de servicios de apoyo de los que depende.
● Cambios en los patrones de sueño o alimentación.
● Dificultades para dormir o concentrarse.
● Agravamiento de problemas de salud crónicos.
● Agravamiento de problemas de salud mental.
● Mayor consumo de tabaco y/o alcohol y otras sustancias.
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La manera en la que responde ante el estrés durante la pandemia del COVID-19 puede
depender de sus antecedentes, el apoyo social de familiares o amigos, su situación
financiera, su salud y antecedente emocional, la comunidad en la que vive y muchos otros
factores. Los cambios que pueden suceder debido a la pandemia del COVID-19 y la manera
en que intentamos controlar la propagación del virus pueden afectarnos a todos.
Puede resultar estresante el hecho de que lo aíslen del resto de las personas si ha estado
expuesto al COVID-19. Cada persona puede sentirse de diferente manera una vez que
finaliza el periodo de aislamiento en el hogar.
Las reacciones emocionales pueden incluir:
● Sentimientos encontrados, incluida la sensación de alivio.
● Temor y preocupación por su salud y la salud de sus seres queridos.
● Estrés a raíz de la experiencia de tener COVID-19 y monitorearse o ser monitoreado
por otros.
● Tristeza, enojo o frustración porque sus amigos o sus seres queridos tienen temor de
contraer la enfermedad por tener contacto con usted, aun cuando se haya
determinado que usted puede estar rodeado de personas.
● Culpa por no poder desempeñar sus tareas habituales o sus obligaciones parentales
mientras está infectado por el COVID-19.
● Preocupación ante la posibilidad de volver a infectarse o enfermarse nuevamente,
aunque ya haya tenido COVID-19.
● Otros cambios en la salud emocional o mental (CDC, 2020).
27
Actualmente, la prioridad es salvar vidas, fortalecer las medidas de salud pública, de
higiene y saneamiento. Sin embargo, las necesidades emocionales de las personas requieren
atención o, de lo contrario, esto puede resultar en una epidemia silenciosa, causando graves
daños a las personas, a la sociedad y a la economía. De acuerdo con la Organización
Mundial de la Salud (OMS) y a la Organización Panamericana de la Salud (OPS), la
respuesta en salud mental y apoyo psicosocial (SMAPS) para la COVID-19 tiene como
objetivo reducir el sufrimiento y mejorar la salud mental y el bienestar psicosocial de
personas afectadas por la COVID-19, de manera directa o indirecta.
Conforme avanza la progresión de la pandemia por COVID-19, un amplio número de
personas podrán verse afectadas de diferentes maneras y tendrán necesidad de diferentes
tipos de apoyo.
Con el fin de desarrollar un modelo de recomendaciones estratégicas para responder a las
necesidades de la población se ha considerado oportuno utilizar como base la pirámide de
intervenciones de SMAPS del IASC. La pirámide que se presenta en la figura 1 ofrece una
guía y algunos ejemplos para establecer un sistema de apoyos complementarios por niveles,
reconociendo que las personas se ven afectadas en diferentes niveles e intensidad, y por
tanto requieren diferentes tipos de apoyo. Todos los niveles de la pirámide son relevantes y
deberían implementarse de manera sostenible durante la pandemia, adaptándolas a cada
contexto local (OPS & OMS, 2020).
En la base de la pirámide se centran las intervenciones que se dirigen a la población general
durante la pandemia, y a medida que se avanza hacia los niveles más altos, se describen
apoyos familiares y comunitarios para grupos con algún grado de vulnerabilidad, pasando a
28
apoyos focalizados para individuos con necesidades específicas en salud mental, y
finalmente en la cúspide, se describen las intervenciones de servicios especializados en
salud mental para personas con trastornos que requieren intervenciones de mayor
complejidad.
Las intervenciones propuestas en cada nivel tienen como objetivo responder a las
necesidades específicas identificadas, así como prevenir un mayor grado de afectación de la
salud mental, con intervenciones oportunas y con menor nivel de complejidad.
En un enfoque integral de SMAPS, los actores profesionales y comunitarios trabajan juntos
en la pirámide para satisfacer las necesidades de la comunidad, y requieren ciertas
competencias y estándares mínimos.
Servicios especializados
Mecanismos de apoyo focalizados
de persona a persona ) ( no especializados
Fortalecimiento de los mecanismos de apoyo comunitarios y familiares
Aspectos psicosociales relativos a los servicios básicos y la seguridad
29
Figura 1. Pirámide de la Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias
Humanitarias.
4.12.2Violencia intrafamiliar
● Entre marzo y junio se reportaron 4.186 denuncias en las líneas de atención a la
violencia intrafamiliar
● Personas de especial protección como los menores de edad, las mujeres y los
adultos mayores son los más afectados
● Siguen siendo las mujeres las que registran el mayor número de casos de violencia
intrafamiliar con el 72,5 por ciento de las denuncias
Un incremento de los casos de violencia intrafamiliar en la ciudad de Medellín
durante los meses de aislamiento social obligatorio para la prevención de la propagación el
COVID-19, reportan las autoridades. Situación que preocupa a la Personería de Medellín,
sobre todo porque los más afectados son las personas de especial protección, como los
menores de edad, las mujeres y los adultos mayores.
Según los datos suministrado por la Secretaría de Salud Municipal, el fenómeno de
violencia intrafamiliar ha tenido una particularidad este año, los casos denunciados
permanecen con una variación porcentual del 0.8 por ciento, en relación al 2019, sin
embargo, la Línea 123 Agencia Mujer, ha tenido un aumento significativo, al 19 de junio de
2020 se registrado 4.186 casos. De manera particular entre el 20 de marzo y el 31 de mayo,
se presentaron en promedio 126 incidentes de atención por día; un aumento importante en
relación con el periodo enero - marzo que presentó 87 atenciones diarias.
Por su parte, en la línea 155 de atención de violencias basadas en género, se indica que el
16 de marzo al 17 de junio se recibieron 688 llamadas efectivas de mujeres relacionadas
30
con el delito de violencia intrafamiliar, cifras que suman a las recibidas desde la línea 123
revelando el aumento en los distintos canales de atención (Bedoya, 2020).
Por otro lado, los reportes de violencia intrafamiliar durante el aislamiento preventivo
obligatorio se incrementaron en un 175%, de acuerdo con el informe Observatorio
Colombiano de las Mujeres, teniendo en cuenta las llamadas hechas a la línea 155,
habilitada por el Gobierno Nacional para brindar compañía y atención a las mujeres del
país. Las cifras indican que entre el 25 de marzo y el 7 de mayo se registraron más de 4.300
llamadas a la línea para denunciar algún tipo de violencia intrafamiliar. Este número triplica
la cifra de llamadas hechas a la línea en el mismo periodo del 2019. Los registros por
violencia intrafamiliar a esta línea de atención representaron el 71% del total de 5.874
llamadas atendidas durante esta etapa de aislamiento.
El 76% de las llamadas tuvo origen en seis zonas: Bogotá (37%), Antioquia (12%), Valle
del Cauca (9%), Cundinamarca (7%), Atlántico (5%) y Santander (4%). El mayor
incremento en las solicitudes de orientación se dio en Sucre, Cesar, Chocó, Casanare,
Magdalena, Atlántico y Antioquia.
Por otro lado, según el análisis, del total de llamadas recibidas por la Línea 155 durante el
primer mes de cuarentena; el 89,4% recibió apoyo sobre las rutas de atención en violencias;
10,1% recibió orientaciones de profesionales en psicología y derecho de la Línea 155, y
0,7% fue remitidos a las entidades competentes.
31
Gráfico 1. Muestra el promedio de llamadas diarias recibidas en la línea 155.
En el caso, de la violencia contra la niñez para el periodo comprendido entre el 25 de marzo
y el 7 de mayo de 2020 se recibieron en total 12.877 solicitudes asociadas a casos de
violencias, expresando un aumento de 3.384 llamadas lo que representa un aumento del
36% respecto del número de interacciones atendidas en el mismo periodo de 2019 (Vivas,
2020).
A escala mundial, incluso antes de que comenzara la pandemia de COVID-19, una de cada
tres mujeres sufre violencia física o sexual, en su mayoría, por parte de su pareja; desde que
se desató la pandemia, los nuevos datos indican que en muchos países se han incrementado
las llamadas a las líneas de atención de casos de violencia en el hogar (ONU Mujeres,
2020).
La profesora de Derecho Civil del Externado de Colombia, Natalia Rueda, en su artículo
“La otra pandemia: el maltrato intrafamiliar en tiempos de Covid-19 en Colombia o de
cómo la respuesta autoinmune del derecho no siempre es efectiva”, Sostiene que “la
magnitud y los efectos de la violencia intrafamiliar hacen posible un parangón (no
desproporcionado) con la pandemia por Covid-19, con el agravante de que las medidas que
32
han adoptado los distintos gobiernos para contener la propagación del virus sars-CoV-2
constituyen un factor de riesgo para el aumento de casos de maltrato; y que, mientras que el
Covid-19 en algún momento desaparecerá o la ciencia encontrará un tratamiento que
permita hacerle frente, la violencia intrafamiliar y el maltrato seguirán estando a la orden
del día, siempre que los Estados continúen adoptando estrategias de atención no integrales”.
Al dar una mirada al fenómeno de la violencia en la familia, la profesora Rueda sostiene
que, más allá del maltrato que se ejerce contra la mujer, existen otros maltratos incluso
menos visibles, como los que se imponen a los niños, a los adultos mayores, a las personas
en condición de discapacidad o a las minorías (Salamanca, 2020).
En Colombia se está llevando a cabo una campaña llamada #JuntosPorEllas donde se busca
minimizar el abuso y violencia contra niñas, niños, adolescentes y mujeres en el país.
Para hacer la denuncia de un caso de maltrato o abuso, la víctima o cualquier ciudadano
pueden llamar a la línea 123, para que las autoridades actúen en la protección de estos
sectores de la población. La ministra del Interior es la que lidera la campaña
#JuntosPorEllas, que promueve la denuncia de esos tipos de situaciones.
La campaña, que se realiza en las redes sociales, busca -según se explicó-, que en los
momentos de Aislamiento Preventivo Obligatorio, las mujeres y familias que sean víctimas
de cualquier tipo de abuso o agresión lo denuncien a las autoridades (MinInterior, 2020).
El estudio 'Salud mental y resiliencia en adultos jóvenes (18 a 24 años) de Suramérica
durante el aislamiento por la pandemia', que se llevó a cabo en Perú, Argentina y Colombia,
encuestó a 1.000 jóvenes en Bogotá y reveló que el 68,1 % presentó diferentes niveles de
depresión según la Escala PHQ 8 con un puntaje mayor de 10. El 29 % tenía niveles leves,
22 % moderados y 17 % severos.
33
Igualmente se evidenció que un 70,3 % de las mujeres y un 63,4% de los hombres
presentaban depresión y que el 53,4 % reportó diferentes niveles de ansiedad de acuerdo
con la escala GAD 7.
El 49,8 % de los jóvenes respondieron que la pandemia ha afectado mucho sus vidas y 42,2
% que de una u otra forma. La mitad de ellos expresó dificultades para estudiar
virtualmente; el 39,9 % no ha podido practicar su deporte o su práctica artística habitual; y
el 27,1 % ha visto afectada negativamente su relación de pareja.
Uno de cada tres dijo que alguna persona de su hogar ha perdido su trabajo o ha dejado de
trabajar. Igualmente, uno de cada cinco que han tenido dificultades para comprar sus
alimentos y el 4,8 % relata haber tenido un familiar con covid-19.
Esos datos coinciden con lo reportado por el Ministerio de Salud en cuanto a las
poblaciones que más acudieron a la línea de orientación psicológica 192, que entre abril y
julio recibió casi 10.000 llamadas de personas en busca de apoyo. Esta es una de las
estrategias que ha planteado la cartera de salud para atender las afectaciones sabidas que
pueden causar el encierro y otros escenarios propios de la pandemia (Unidad de Salud,
2020).
34
Gráfico 2. Atención en la línea de teleorientación psicológica (Unidad de Salud, 2020).
El estudio concluye después de analizar 402 adultos que sobrevivieron al covid-19, qué 265
de ellos presentaron una proporción significativa de alteraciones mentales y emocionales
que sobrepasan la media definida para estos casos.
En concreto, el 42 por ciento tuvo cuadros severos de ansiedad, el 40 por ciento insomnios,
el 31 por ciento depresiones, el 28 por ciento trastornos vinculados con el estrés
postraumático y el 20 por ciento síntomas obsesivos compulsivos. Teniendo en cuenta que
la ansiedad y el estrés son los principales factores que afectan la salud mental de las
personas se establecieron una serie de recomendaciones de parte del gobierno y otras
entidades como: Hacer cosas que habitualmente le resulten entretenidas, hablar con sus
personas cercanas, mantener buen ánimo, entre otras.
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5. METODOLOGÍA
5.1 Tipo de estudio
Se trata de una investigación descriptiva en la que se pretende identificar el origen
de esta enfermedad, sus inicios, su trayectoria y comparar estadísticas del comportamiento,
sus casos confirmados, casos reportados como hospitalización, UCI y fallecidos, evaluar los
principales cambios que se han tenido a nivel mundial frente a esta pandemia COVID-19.
Describir como la ciudad de Medellín en el sector salud, se vio impactado por esta misma
enfermedad, llevando a que los entes territoriales, modifican e implementarán nuevas
medidas frente a la prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la enfermedad
por lo cual las aseguradoras estaban en la obligación de mejorar su capacidad instalada para
brindar la atención necesaria a todos los ciudadanos.
5.2 Fuente de información
Se realizó revisión, selección y recopilación bibliográfica de documentos,
estadísticas, estudios, lineamientos, protocolos, guías, establecidos por las diferentes
entidades reguladoras en salud, mundial, departamental y municipal, como lo son la,
Organización Panamericana de la Salud (OPS), Organización Mundial de la Salud (OMS),
Instituto Nacional de Salud (INS), Ministerio de Salud Pública (MSP), sobre el
comportamiento, manejo y afectación que ha tenido el diagnóstico de COVID-19
específicamente en el mes de septiembre en la ciudad de Medellín, adicionalmente se
realizó una recolección de datos por medio de una encuesta aplicada mediante llamadas
telefónicas a 170 usuarios de la ciudad de Medellín que fueron diagnosticados con COVID-
19 en el mes de septiembre, evidenciando la satisfacción del usuario frente a la atención
recibida por parte del personal de salud, si presenta dificultades al momento de querer
36
acceder al servicio de salud, la oportunidad de atención en relación a su diagnóstico y el
seguimiento de su tratamiento.(anexo 1)
5.3 Población y muestra
Población:
Para realizar dicha investigación se determina que la población a estudio deben ser
pacientes mayores de edad, con diagnóstico confirmado de COVID-19 por toma de prueba
de laboratorio en el mes de Septiembre del año 2020, afiliados a cualquier régimen de salud
y que actualmente reside en el municipio de Medellín.
Muestra:
Según los objetivos que se desean alcanzar en el estudio, se procede a seleccionar
una pequeña parte de la población diagnosticada, de manera aleatoria 170 pacientes, que
cumplen con las características, específicamente con diagnóstico de COVID-19 confirmado
por laboratorio, en el mes de septiembre del año 2020 en la ciudad de Medellín.
5.4 Criterios de inclusión
● Pacientes mayores de edad
● Pacientes confirmados con diagnóstico de COVID-19 por toma de prueba de
laboratorio.
● Reportes de casos positivos en el mes de septiembre del año 2020.
● Residir actualmente en el municipio de Medellín.
● Pacientes con los que telefónicamente nos logramos comunicar.
● Pacientes que brindaron su consentimiento informado verbalmente
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5.5 Criterios de exclusión
● Pacientes que voluntariamente decidieron no participar en el estudio.
● Pacientes que residen en otros municipios que no es Medellín.
● Pacientes con trastornos de lenguaje y escucha.
● Pacientes menores de edad.
● Pacientes con sospecha de COVID-19 que no estén confirmados por laboratorio.
● Números telefónicos errados
5.6 Instrumento
Se determina que la técnica de recolección de datos será por medio de un
cuestionario, el cual se construyó acorde a las necesidades que se plantearon y permite
evaluar estas mismas.
El instrumento utilizado fue un cuestionario de 6 preguntas, en el que se miden diferentes
variables como lo son la accesibilidad al servicio de salud, la oportunidad que se tuvo para
acceder a un diagnóstico, el seguimiento de la enfermedad, la continuidad del tratamiento y
satisfacción tiene el paciente por la atención recibida por parte del personal de salud, en
pacientes diagnosticados con Covid-19 durante el mes de septiembre del año 2020 en la
Ciudad de Medellín.
5.7 Alcance del estudio
El alcance de este estudio es descriptivo ya que se pretende conocer, todos los
cambios que llevó el enfrentar esta nueva pandemia, que medidas se debieron implementar
38
a nivel de salud, teniendo en cuenta la cultura, la sociedad, la ubicación geográfica en el
municipio de Medellín, dependiendo, de los índices estadísticos y su comportamiento debió
optar por medidas diferentes teniendo en cuenta su nivel de respuesta en salud,
profesionales en salud, medios diagnósticos, aseguradoras, capacidad de atención,
infraestructura, instituciones, tecnología entre otras, abrir nuevos canales de acceso a los
servicios de salud, ya que el presencial solo generaba más riesgos epidemiológicos, dando
uso a la telemedicina, teleconsulta, atención domiciliaria con todas las normas de
bioseguridad establecidas y seguimientos telefónicos, este estudio además de ser un
documento académico servirá de fuente de información. La información que se pretendió
recolectar a través de la encuesta evidenció la experiencia en la atención de pacientes con
diagnóstico de Covid-19 en cuanto al acceso, atención, servicio recibido.
39
6 PRESENTACION Y ANALISIS DE RESULTADOS
Al inicio de la crisis de coronavirus a mediados de marzo del 2020 se hablada que esta
pandemia está poniendo a prueba los sistemas con cobertura universal de salud pública de
muchos países, un examen obligado y de alto riesgo que podría, sin embargo, revelar sus
ventajas frente a una pandemia global.
América latina, es una región muy vulnerable para enfrentar la pandemia, sus hospitales
están sobrecargados por epidemias de dengue y sarampión, y la inversión en salud es
mucho más baja que en el resto del mundo. América Latina a marzo del 2020 invertía
anualmente en este rubro mucho menos que la mayoría de las regiones, un promedio de
apenas 949 dólares per cápita, muy por debajo del promedio de la OCDE, 3973 dólares, e
incluso menos que Medio Oriente o África del Norte, 1420 dólares. El promedio de gasto
en salud en esta región para marzo del 2020 es de apenas el 3,7% del PBI, mientras que el
promedio de la OCDE es 6,6%. Y las grandes aspiraciones de varios países de brindar una
cobertura médica universal quedan ensombrecidas por el escaso presupuesto que les
dedican los gobiernos.
Brasil, por ejemplo, tiene el sistema de salud pública más ambicioso del mundo. Aspira a
dar cobertura gratuita a más de 100 millones de personas, pero solo invierte el 3,8% de su
PBI. Mientras Gran Bretaña, con 66 millones de habitantes y mejor estado general de la
población, le dedica casi el triple, explicó Miguel Lago, director ejecutivo del Instituto de
Estudios para Políticas de Salud (IESP), de Río de Janeiro. Y el coronavirus se extiende en
40
una región que, además de contar con poco dinero para gastar en salud, ya tiene colapsado
su sistema sanitario.
La situación es una mezcla de Europa y África. Los hospitales están saturados por pacientes
con enfermedades crónicas características de países desarrollados, como diabetes o cáncer,
y a la vez en algunas regiones prevalecen enfermedades contagiosas más propias de países
africanos, como sarampión o dengue. En Paraguay casi el 50% de la población está
contagiada de dengue.
El experto agregó dos fenómenos que sobrecargan históricamente el sistema. América
Latina es el continente más violento. Tenemos el 9% de la población mundial pero un tercio
de los homicidios. También es alto el número de heridos y muertos en accidentes de
tránsito. Todas esas son urgencias que llegan al sistema sanitario público. En el lado
positivo está el clima. Las temperaturas son más benignas que en el hemisferio norte; el
factor climático debería jugar a nuestro favor teniendo en cuenta que el Covid-19 es una
infección de las vías respiratorias, explicó Pedro Cahn, director científico de la Fundación
Huésped. Nuestros pulmones tienen una 'piel' interna que los recubre, el epitelio
respiratorio. En situaciones de frío extremo, como el invierno europeo, ese epitelio trabaja
en peores condiciones. Eso explica por qué hay tantas infecciones de vías respiratorias
superiores en las épocas invernales. Y efectivamente el invierno europeo es más crudo que
el latinoamericano por lo que el clima puede favorecernos, señaló Cahn.
El tercer factor clave en la forma en que golpea el coronavirus a América Latina está
referido a la población. En América Latina la edad promedio es 31 años mientras que en
41
Europa sube a 42 y en el caso de Italia, a 45. Hasta ahora la mayoría de las muertes por
coronavirus se produjeron en pacientes de mayor edad o con problemas de salud
preexistentes.
La OMS concluyó que el factor clave será la actitud de la gente en la primera etapa de
lucha: la contención. Para minimizar la carga de los sistemas de salud saturados se necesita
la colaboración de la población en las medidas que pueden contener el virus: detección
precoz, aislamiento y seguimiento de los contactos (Guillemí, 2020).
Los países que mejor resultado han tenido en el manejo de la pandemia son Alemania,
Finlandia y Nueva Zelanda.
La alemana Ángela Merkel, tomó medidas mucho antes que sus vecinos europeos, por eso
mandó a hacer pruebas a la población antes que otras naciones del mundo. El resultado es
que la tasa de mortalidad en Alemania es mucho más baja que la de sus vecinos europeos.
Y, según le contó a BBC Mundo el Instituto Robert Koch de Virología, responsable de la
estrategia alemana frente al covid-19, una de las claves habría sido la identificación
temprana de los portadores del virus para frenar la expansión de la enfermedad.
Por otro lado, la finlandesa Sanna Marín, reconoce la importancia del pasado y el legado de
Finlandia. Una de las claves para el manejo de la pandemia fue el abastecimiento a lo largo
de décadas de la Agencia Nacional de Abastecimiento de Emergencia (HVK, por sus siglas
en finlandés) para hacer frente a todo tipo de crisis, lo cual le permitió disponer de
suministros médicos y equipos necesarios para tratar a los pacientes (Las Sociales, 2020).
42
Aunque el país en general impulsó medidas de prevención parecidas al resto del mundo,
algo en lo que se diferencia actualmente gracias a Sanna es que se buscó ayuda de los
influencers más importantes del país.
Al saber que no todas las personas se informan a través de los medios tradicionales, Sanna
y su equipo decidieron hacer una robusta red de influencers, mismos que replicaron los
mensajes más importantes del gobierno para hacer frente al coronavirus.
De esta manera, los influencers finlandeses más prominentes han sido catalogados como
“operadores críticos” en medio de esta emergencia. La misma etiqueta la llevan doctores,
conductores de autobuses, trabajadores de supermercados, entre otros. Esta medida es un
trabajo en conjunto del equipo de Marín con Mediapool, una agencia de consultoría de
redes sociales asentada en el país (Chávez, 2020).
La presidenta de Taiwán, Tsai Ing-wen, fue una de las primeras en reaccionar cuando la
desconocida enfermedad empezaba a avanzar sin que ningún país europeo aplicará medidas
ni se la tomará en serio. En enero pasado, ante las primeras señales de la expansión del
coronavirus, Tsai Ing-wen implementó 124 medidas para bloquear su propagación, sin
necesidad de confinamientos o bloqueos que, al final, se han tenido que activar en casi
todos los demás países (Vanguardia, 2020).
En Colombia sumado a décadas de poco interés por la salud pública obligó al presidente
Iván Duque a desarrollar en seis meses, bajo circunstancias extraordinarias, la capacidad
que por décadas fue negligente.
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Las decisiones del gobierno frente a la pandemia fueron los cierres tempranos que se
realizaron, esta medida fue fundamental, hay quienes difieren, pero la cuarentena entre el
24 de marzo y el 13 de abril permitió que, con menos de 3.000 casos reportados en ese
momento, la transmisión se mantuviera bajo control mientras el país se preparaba.
Otra medida fundamental fue la creación de la capacidad de las unidades de cuidado
intensivos se extendió desde febrero e incrementó en 33 % (incluyendo la adquisición de
2.468 respiradores); las de cuidado intermedio, en 12 %, y la de hospitalización general, en
7 %. Así mismo, siete laboratorios departamentales de salud pública fueron habilitados para
hacer pruebas moleculares de SARS-CoV-2 desde marzo. El desarrollo de esta capacidad
es un esfuerzo conjunto del Ejecutivo y los gobiernos locales.
Desde el inicio de la epidemia, el Instituto Nacional de Salud (INS) ha presentado toda la
información sobre casos identificados y sus características (datos analizados y crudos).
Proveer datos crudos es costoso en términos de las capacidades requeridas (creación de
plataformas, por ejemplo) y es poco conveniente políticamente si uno no está haciendo las
cosas bien. Así mismo, es una muestra de transparencia que ha estado ausente en otros
países de la región y demuestra una relativa organización en los sistemas de información
(con sus problemas, por ejemplo, en la rapidez de reporte). Esto ha permitido que múltiples
analistas evalúen esos datos e informen al público y al Gobierno mismo sobre el avance de
la epidemia.
A pesar de sus conocidas limitaciones el gobierno a través del trabajo de Planeación
Nacional ha creado Ingreso Solidario. Es un sistema para proveer transferencias monetarias
a 2,5 millones de hogares pobres o vulnerables que no son beneficiarios de otros
44
programas. Se creó en menos de seis meses un sistema que en circunstancias diferentes
hubiera tomado años y que es pieza clave para reducir el impacto de la pandemia, al reducir
la movilidad efectiva del sector informal de la economía, que es el más susceptible de
adquirir la infección.
También se dio la creación de una gerencia del COVID-19 que articula la respuesta
intersectorial para manejar la pandemia. Un producto importante de esta gerencia es la
Estrategia PRASS, fundamental en el segundo semestre del año, porque un buen sistema de
pruebas, rastreo y aislamiento de casos y contactos es clave para contener la transmisión en
el mediano plazo (Vecino, 2020).
El alcalde Daniel Quintero sostiene que Medellín se está convirtiendo en un referente
mundial de cómo resolver problemas utilizando conocimiento y información, el explica su
estrategia al preparar el sistema de salud tres meses antes de que el virus aterrizara en
Colombia, testeo masivo y su programa Medellín Me Cuida, que reúne una gran base de
datos personales.
El alcalde de Medellín presentó el Plan Mil, con el que buscaba dotar la ciudad de mil camas
de cuidados intensivos para enfrentar el coronavirus. Este plan estaba acompañado del uso
de inteligencia artificial, big data y análisis de data.
Hoy en la ciudad, gracias a la tecnología, se tienen georreferenciados los casos positivos y
los posibles casos ubicados en las diferentes comunas. Con protocolos de la Universidad de
Antioquia y el uso de la tecnología, en Medellín se puede predecir si un paciente va a
terminar en unidad de cuidados intensivos, incluso antes de que tenga síntomas severos.
45
La Administración Municipal ha implementado tres acciones en salud, techo y
alimentación, para reforzar la red hospitalaria, brindar techo a las personas que no tienen
donde quedarse y garantizar alimentación a la población vulnerable sin importar su
nacionalidad.
En el marco de la estrategia general de atención a pacientes Covid-19, se trabajó en la
ampliación de la capacidad de infraestructura de salud con la implementación de mil camas
de Unidad de Cuidados Intensivos. Esto fortalece la red actual, incluyendo la Clínica León
XIII, el Hospital General, el Hospital de la 80 y generando camas emergentes que se tienen
previstas en Plaza Mayor y en el Estadio Atanasio Girardot y la cancha de la Universidad
de Antioquia en caso de ser necesario (Jefatura de prensa, 2020).
El alcalde de Medellín inició la entrega de un millón de tapabocas a partir de ese momento
se declaró obligatorio para ingresar al sistema de transporte público con el fin de prevenir
que continúe la propagación del coronavirus.
La primera víctima del covid-19 en Medellín fue una mujer de 91 años que sufría
enfermedades crónicas propias de su edad.
La empresa Postobón anunció que destinará 9.000 millones de pesos para el desarrollo de
ventiladores mecánicos #InspiraMED, los cuales ya están siendo usados en pacientes con
condición crítica causada por el coronavirus (El Tiempo, 2020).
Después del país cumplir 5 meses y medio de cuarentena y continuas ampliaciones del
aislamiento obligatorio preventivo y donde Medellín aplicó la estrategia “acordeón” que
contemplaba cuatro días de apertura y por 3 de cierre, en septiembre en Colombia comenzó
una fase de aislamiento selectivo con distanciamiento individual responsable, que declaró
46
el gobierno mediante el decreto 1168 del 2020 y que fue extendido hasta el 31 de octubre.
Colombia inicia una nueva etapa frente a la pandemia del coronavirus.
El Gobierno Nacional hizo mucho énfasis en el autocuidado para el éxito de la nueva
realidad, en la que se permitió la reactivación de otros sectores económicos, aunque se
mantienen unas prohibiciones como los eventos de carácter público y privado que
impliquen aglomeraciones y el consumo de bebidas embriagantes en lugares públicos
(MinInterior, 2020).(40)
Daniel Quintero alcalde de Medellín, confirmó que después de la ciudad haber pasado por
alerta roja, naranja y luego amarilla en ocupación de Unidades de Cuidados Intensivos era
hora de realizar la reactivación económica a partir de septiembre.
Después del primer mes de apertura económica en Medellín se refleja un comportamiento
estable y tendencia a la baja en contagios. Medellín presentó, en un solo mes, una
disminución de 63,5 % en los casos activos de COVID-19. La reactivación económica
avanza en un 95%, con más de 90 mil empresas con sus protocolos registrados en Medellín
Me Cuida Empresas.
Hasta el 30 de septiembre, Medellín ajustó 66.101 casos de coronavirus, 1.229 se
encontraban activos, 1.325 corresponden a personas fallecidas y 63.549 ya se habían
recuperado.
47
En cuanto a los pacientes activos durante la reapertura, mientras que el 31 de agosto se
registraban 3.375 casos, el 30 de septiembre, con los 1.229 activos se evidencia una
disminución de 63,5 %.
Frente al comportamiento de los casos diarios, septiembre tuvo un promedio de 656, en
contraste con los 938 diarios de agosto, mes en el que se presentó el pico epidemiológico,
que si bien no llegó al promedio de julio que se ubicó en 518 casos sí evidenció una
disminución en el reporte.
Gracias al cumplimiento del Plan Mil durante este mes, la ciudad tiene una ocupación del
67 % de las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), de las cuales el 24,4 % corresponden a
pacientes COVID.
La subsecretaria de Salud Pública, Natalia López Delgado, explicó que la cifras se han
mantenido estables, en gran medida por el comportamiento de la ciudadanía y por el
cumplimiento en la implementación de los protocolos de bioseguridad (Cárdenas, 2020).
48
Gráfica 3 Nuevos casos confirmados, por fecha de reporte (OMS, 2020).(42)
En la gráfica anterior correspondiente al reporte global hecho por la OMS (2020) se
observa la tendencia creciente del número de casos positivos nuevos para COVID 19 a
partir del mes de marzo. En la Región de las Américas, "si bien los casos de COVID-19
parecen haberse estabilizado en algunos países y territorios a nivel nacional (por ejemplo,
en Estados Unidos y Canadá), las tasas de notificación diaria se están acelerando ahora en
otros países y territorios, muchos de los cuales están experimentando brotes más grandes
por primera vez desde el inicio de la pandemia en la región (por ejemplo, los países y
territorios de la subregión del Caribe)”, señaló la OPS (OPS & OMS, 2020).(43)
En la siguiente imagen se observa un reporte del gobierno nacional respecto al número de
casos a nivel mundial tanto reportados como activos, recuperados y fallecidos y la posición
de Colombia a nivel mundial.
49
Imagen 1. Distribución de casos COVID-19 Mundial (Gobierno de Colombia, 2020).
A continuación, en la imagen se reporta el número y distribución de casos a nivel de
Latinoamérica donde se observa a Colombia representando la tercera porción más grande
de porcentaje de casos reportados después de Brasil y Argentina.
Imagen 2. Distribución de casos COVID-19 Latinoamérica (Gobierno de Colombia, 2020).
50
Gráfica 4. Nuevos casos confirmados región de las Américas, por fecha de reporte (OMS, 2020).
la anterior gráfica muestra el comportamiento del número de nuevos casos respecto a la
fecha en que se reportaron, se evidencia un crecimiento acelerado de la misma desde junio
hasta agosto que es el mes donde se presenta el pico de contagios más grande reportado
hasta el momento, luego se evidencia una disminución leve de la gráfica de agosto hasta
finales de septiembre y a partir de este mes, es decir empezando octubre se observan una
tendencia creciente en el número de nuevos casos que puede ser atribuido a la disminución
de restricciones en varios países de la región.
51
Gráfica 5. Nuevos casos confirmados en Colombia, por fecha de reporte (OMS, 2020).
Esta gráfica representa el número de casos de acuerdo con la fecha de reporte en Colombia,
esta tiene un comportamiento similar a la anterior donde hay un crecimiento acelerado de
junio hasta agosto donde se presenta el pico más alto de casos de contagio, una disminución
hasta octubre y finaliza con una tendencia creciente, muy acorde con lo que sucede a nivel
de las américas.
Para el mes de septiembre de acuerdo con el mapa elaborado por la Universidad Johns
Hopkins (EE.UU.) que registra los datos de casos de coronavirus a nivel mundial,
Colombia superó a Sudáfrica y pasó a ocupar la sexta posición en el listado de países con
más contagios reportados.
Hasta el momento (15 de octubre) 38.643.195 personas han dado positivo por coronavirus
en el mundo, 1.095.811 han perdido la vida, sin embargo, ya son 28.746.769 los que se han
recuperado. En Colombia, la pandemia ha dejado 930.159 casos, 28.306 personas han
perdido la vida y ya son 816.667 los que han logrado recuperarse. Actualmente Colombia
ocupa el puesto número 5 en cuanto a casos confirmados, lo que indica que a nivel mundial
la región de las américas está en una etapa crítica donde Colombia no es la excepción y
sigue aumentando en cifras respecto a otros países del mundo.
Imagen 3. panel de la OMS sobre la enfermedad por COVID 19 (OMS, 2020).)
52
Imagen 4. Situación de COVID-19 en Colombia (MinSalud, 2020).
En este reporte se puede notar que el porcentaje de recuperados en Colombia es del 87,3%
lo cual es bastante positivo y habla de un buen manejo del COVID 19 en las instituciones
de salud, además se evidencia que la capacidad de UCI está en más del 50% en este
momento lo cual indica que no hay una alerta roja en el sistema de salud y hay capacidad
para atender a los pacientes.
Gráfica 6. Nuevos casos confirmados en Colombia, por fecha de reporte (OMS, 2020).
53
Esta gráfica de la OMS representa el número de casos nuevos por fecha en Colombia, en
esta se destaca el pico máximo de número de casos el cual se presentó el 20 de agosto, esta
es una fecha aproximada en la que se estimó que habría un pico de contagios según el
gobierno nacional, por lo cual hubo muchas restricciones sanitarias y campañas de
autocuidado, en esta fecha se dio un número aproximado de 13100 casos, lo que generó una
alerta roja en todo el país.
Gráfica 7. Casos confirmados por departamento (MinSalud, 2020).
54
Gráfica 8. Casos confirmados por municipio (MinSalud, 2020).(49)
En cuanto al departamento de Antioquia se reportó que este ocupa el segundo lugar
respecto a los demás con un número de casos de 135.372. Medellín está dentro de los
primeros 5 municipios con más casos confirmados y se ubica segundo después de Bogotá
con 78.230 casos confirmados.
En los primeros meses de la pandemia, mientras ciudades capitales como Bogotá,
Barranquilla y Cali padecían los estragos del coronavirus con los números de contagios más
altos del país, Medellín se mantenía con bajo índice de contagiados.
De hecho, antes del primero de junio (inicio de la reactivación económica) la ciudad no
pasaba de 500 casos de Covid-19. Luego, en un mes, la ciudad llegó a los 2.000 casos, lo
que seguía siendo una cifra baja en comparación con otras grandes capitales del país como
Cali o Barranquilla, que tenían 7.378 y 12.753 casos respectivamente. Sobre por qué se vio
este cambio en Antioquia y Medellín , la secretaría de Salud de Antioquia, Lina
Bustamante, explicó que con la reactivación económica, se vio un movimiento más masivo
de personas, que se mezcló con falta de autocuidado en la ciudadanía. "Esta mezcla de
mucha movilidad con un tema de relajamiento de la población, hace que se dé este
incremento de contagios. Es normal que esto se dé, pero es por eso que hemos sido tan
reiterativos para que las personas sigan con el autocuidado, la corresponsabilidad, cuidando
55
a los adultos mayores y manteniendo el distanciamiento social", manifestó la secretaria (El
Tiempo, 2020).
6.1 Análisis comparativo-últimos tres meses de pandemia
Desde el 29 de marzo, todos los días, un grupo de epidemiólogos de la Unidad de Control
de Enfermedades de la OPS/OMS realiza el reporte de situación (SitRep) de la pandemia en
Colombia. Esta publicación se ha convertido en un documento de consulta de las
autoridades nacionales y locales, así como las entidades que trabajan en la respuesta
humanitaria en el país.
Al 30 de julio Colombia registró 286.020 casos (9.965 casos nuevos en las últimas 24
horas) y 9.810 defunciones (356 en las últimas 24 horas). Con un incremento nacional del
3,6% en casos y 3,8% en defunciones.
Los departamentos y distritos que presentaron los aumentos relativos más altos de COVID-
19 en las últimas 24 horas fueron: Huila con el 14,4% (112), Putumayo 9,5% (74), Caquetá
8,3% (68), Tolima 8,1% (186), Casanare 7,6% (21) Córdoba 7,6% (381), Caldas 7,3% (58),
Cundinamarca 6,9% (533), Meta 6,6% (163) y Antioquia con el 6,4% (1840).La tasa de
mortalidad nacional es de 194,7 muertes por cada millón de habitantes. La tasa de
incidencia nacional es de 567,8 casos por cada 100.000 habitantes. A la fecha, el 67,7%
(5.925) de las UCI están ocupadas a nivel nacional. Del total 8.464 de las camas de UCI, se
encuentran: 2.123 (24,2%) casos confirmados, 1.959 (22,4%) casos sospechosos y 1.843
(21,0%) casos no COVID-19.
A la fecha del 31 de agosto Colombia reportó 615.168 casos (7.230 casos nuevos en las
últimas 24h) con un incremento nacional del 1,2% en las últimas 24h y 19.663 defunciones
(299 las últimas 24 Horas) con un incremento nacional del 1,5% en las últimas 24h.Los
departamentos y distritos que presentaron los aumentos relativos más altos de COVID-19
en las últimas 24 horas fueron: Vichada con el 72,7% (40), Guainía 38,6% (39), Vaupés
24,5% (67), San Andrés 10,6% (21), Quindío 5,0% (63), Caquetá 3,5% (207), Huila 3,2%
(160), Guaviare 3,0% (8), Casanare 3,0% (31) y Cesar con el 2,9% (301). La tasa de
mortalidad nacional es de 390,4 muertes por cada millón de habitantes. La tasa de
incidencia nacional es de 1.221,9 casos por cada 100.000 habitantes. A 28 de agosto, el
56
65,0% (6.450) de las UCI están ocupadas a nivel nacional. Del total 9.968 de las camas de
UCI, se encuentran: 2.671 (26,8%) casos confirmados, 1.464 (14,7%) pacientes
sospechosos y 2.315 (23,2%) casos no COVID-19
A la fecha del 27 de septiembre Colombia registró 813.056 casos (7.018 casos nuevos en
las últimas 24 horas) con un incremento nacional del 0,9% en las últimas 24h y 25.488
defunciones (192 en las últimas 24 horas) con un incremento de 0,8% en las últimas
24h.Los departamentos y distritos que presentaron los aumentos relativos más altos de
COVID-19 en las últimas 24 horas fueron: Cesar con el 3,0% (575), Caldas 2,7% (149),
Huila 2,6% (281), Guainía 2,3% (17), Casanare 2,0% (43), Boyacá 2,0% (136), Quindío
1,8% (61), Santander 1,5% (461), Antioquia 1,4% (1600) y Arauca con el 1,4% (24).La
tasa de mortalidad nacional es de 506 muertes por cada millón de habitantes. La tasa de
incidencia nacional es de 1.614,1 casos por cada 100.000 habitantes. Al 26 de septiembre,
el 58,4% (6.198) de las UCI están ocupadas a nivel nacional. Del total 10.606 de las camas
de UCI, se encuentran: 2.220 (20,9%) casos confirmados, 943 (8,9%) pacientes
sospechosos y 3.035 (28,6%) casos no COVID-19. Hasta el 27 de septiembre, el Instituto
Nacional de Salud reportó el procesamiento de 3.277.609 pruebas PCR en 119 laboratorios
adjuntos para diagnóstico de COVID-19, con un incremento de 22.820 en las últimas 24
horas (OPS & OMS, 2020).
A continuación, se muestra las gráficas de los comparativos de los últimos 3 meses de la
pandemia.
57
Imagen 5. Indicadores de Incidencia y Gravedad al mes de Julio (OPS & OMS, 2020).
Imagen 6. Indicadores de Incidencia y Gravedad al mes de Agosto (OPS & OMS, 2020).
58
Imagen 7. Indicadores de Incidencia y Gravedad al mes de Septiembre (OPS & OMS, 2020).
Gráfico 9. Distribución de casos COVID-19 en Colombia por edad y sexo al mes de Julio (OPS & OMS, 2020).
59
Gráfico 10. Distribución de casos COVID-19 en Colombia por edad y sexo al mes de Agosto (OPS & OMS,
2020).
Gráfico 11. Distribución de casos COVID-19 en Colombia por edad y sexo al mes de Septiembre (OPS & OMS,
2020).
Desde el 1 de septiembre se comenzará una nueva fase de aislamiento, llamada
"Aislamiento selectivo", así que se reglamenta mediante el decreto 1168 de 2020 Por el
cual se imparten instrucciones en virtud de la emergencia sanitaria generada por la
pandemia del Coronavirus COVIO-19, y el mantenimiento del orden público y se decreta el
60
aislamiento selectivo con distanciamiento individual responsable. Para la disminución de la
propagación de la pandemia y del contagio en las actividades cotidianas. Los municipios
con más afectación por COVID-19, son Bogotá y Medellín, por lo cual tendrán la
posibilidad de establecer nuevas medidas y restringir actividades, siempre que se tengan la
autorización del Ministerio del Interior y el concepto epidemiológico del Ministerio de
Salud.
6.2 Análisis del mes de septiembre en la Ciudad de Medellín.
Según los datos del municipio de Medellín en base al 7 de septiembre, Medellín
reportó 52.026 casos confirmados, 1.058 muertes por COVID-19. El 50,5% (26.281) de los
casos se presentan en mujeres; el 14,4% (7.504) de los casos son atendidos en casa, el
82,0% (42.701) se han recuperado, el 1,2% (648) han sido hospitalizados, y el 0,1 % (53)
han recibido atención en UCI. Los grupos de edad donde se concentran los casos por
COVID-19 están entre los 20 a 29 años de edad, con el 48,7% (25.293) y el 13,3% (6.908)
de los casos se reportan entre las personas mayores de 60 años de edad. Para las personas
con edades entre los 40 y 69 años, han sido hospitalizados el 49,1% (318) y el 50,9% (27)
recibieron atención en UCI.
El municipio de Medellín concentra 58,0% de los casos del departamento de Antioquia. La
velocidad de contagio ha venido disminuyendo, se evidencia una disminución del 53,1%
comparado con el 29 de febrero. Entre el 17 de julio al 17 de agosto el descenso es del
9,7% (OPS & OMS, 2020).
En base a estas cifras epidemiológicas en el mes de Septiembre, se dio apertura a un gran
sector que es el económico, que no hay que creer que con dicha apertura el riesgo de
contagio quedó atrás, al contrario se debe seguir reforzando en la prevención y acción
frente al COVID-19, teniendo en cuenta que todos los ciudadanos es donde más debemos
cuidarnos ya que el contagio sigue siendo alto y se necesita que siga disminuyendo las
cifras, pero vale resaltar que al mes de septiembre estamos un poco más preparados para
actuar frente a esta pandemia, puesto que el nivel de respuesta frente a las camas UCI en el
país para la atención de COVID-19 incrementó 91%, lo que genera que todos los entes
territoriales deben estar preparados, por lo tanto, parte del compromiso de cada uno es
61
invertir en salud pública, ya que esta pandemia y el no estar preparado para esta misma nos
ha cobrado un gran precio en vidas pero por otra parte nos ha dejado grandes enseñanzas y
avances en salud.
6.3 Análisis de la encuentra
A continuación, se presentan los resultados obtenidos después de aplicar la encuesta
telefónica a los 170 pacientes diagnosticados con Covid-19 en el mes de septiembre del
2020 en la ciudad de Medellín. Inicialmente se hizo una matriz de Excel para la tabulación
de los datos con la aplicación del cuestionario, luego se elaboraron las gráficas para ilustrar
cada una de las variables.
Gráfico 12. Discriminación de pacientes por sexo.
De los 170 pacientes encuestados que fueron diagnosticados con Covid-19 en el mes de
septiembre en la ciudad de Medellín, el 59% son mujeres que corresponde a 100 pacientes y
el 41% son hombres que corresponde a 70 pacientes.
62
Gráfico 13. Distribución de pacientes según la edad.
El rango de edad de los pacientes encuestados que fueron diagnosticados con Covid-19
oscila principalmente entre 26-35 años que corresponden al 33% del total de los pacientes
encuestados, seguidos de los de 36-45 años con un 19% y los de 18-25 años con un 18%,
en una menor proporción se encuentran los de 46-55 años con un 14%, de 56-65 años con
un 10%, los de 66-75 años con un 4% y por último se ubican los de 76 años o más con un
2%.
63
Gráfico 14. Acceso a los servicios de salud.
En el gráfico se observa la población global de la encuesta, el 22% de los pacientes relatan
haber presentado dificultad para acceder a los servicios de salud, mientras que el 78% de
los encuestados manifiestan haber accedido sin ninguna dificultad, sin embargo en
Colombia se tiene reglamentada la ley 1751 del 2015 donde se garantiza el derecho
fundamental a la salud, pero se evidencia en este gráfico que un 22% presenta barreras de
acceso a los servicios de salud violando el derecho que tiene como ciudadano.
Por otra parte, las aseguradoras deben garantizar a todos los pacientes, las diferentes vías de
acceso a los servicios de salud (teleconsulta, atención domiciliaria, instituciones de salud)
teniendo en cuenta los lineamientos emitidos por el Ministerio de Salud en el marco de la
pandemia por Covid.19.
64
Gráfico 15. Tiempo de prueba de COVID-19.
De acuerdo con los lineamientos y protocolos del Ministerio de Salud e Instituto Nacional
de Salud las aseguradoras están en la obligación de realizar la toma de muestra a los casos
sintomáticos sea nasofaríngea o hisopada por parte de la aseguradora de manera
institucional o atención domiciliaria, según los lineamientos la prueba se debe realizar entre
los 7 primeros días para brindar un tratamiento oportuna y una mayor precisión en el
diagnóstico. El 72% de los encuestado le realizaron la prueba de forma oportuna entre el 0-
4 días del inicio de los síntomas, el 21% de los encuestados se le realizó la toma de la
prueba entre el día 5 y el día 8, seguido con un 5% que fue realizada entre el día 9 y el día
12, y finalmente el 2% de dicha población se le realizó la toma de la muestra el día 12 o
más, se evidencia un diagnóstico oportuno por parte de las aseguradoras evitando
complicaciones y propagación del virus, a pesar de la alta demanda de paciente para toma y
lectura del diagnóstico de Covid-19, lo que llevó al colapso en los servicio de salud y el
procesamiento de las muestras.
65
Gráfico 16. Calificación de la atención.
En cuanto a la satisfacción recibida por parte del personal de salud el 55% de los
encuestados manifiestan un nivel de satisfacción bueno, el 23% tiene un nivel de
satisfacción excelente, el 14% un nivel de satisfacción malo y por último un 12% con un
nivel de satisfacción regular, por lo tanto, la calidad de los servicios de salud se logra
cuando se tiene en cuenta normas, procedimientos y técnicas que satisfagan las necesidades
y expectativas de los pacientes, de allí que las expectativas de las personas es uno de los
aspectos que determinan la calidad del servicio.
Las opciones del paciente están divididas, pero se observa que en general recibieron una
buena atención por parte del personal de salud teniendo en cuenta la dificultad por la
declaración de pandemia por el Covid-19 y teniendo en cuenta todos los lineamientos y
cambios que se han visto obligadas a realizar e implementar las aseguradoras.
66
Gráfico 17. Entrega del Kit para COVID-19.
Uno de los objetivos de la entrega del Kit es disminuir la mortalidad y las estancias
hospitalarias, en especial la unidad de cuidados intensivos, la implementación comienza
con la entrega del kit a personas diagnosticadas con Covid-19 y está compuesto por un
oxímetro de pulso, termómetro, tapabocas, guantes, bolsa roja , se evidencia que solo al
38% de los encuestados fue realizada la entrega y el 62% la población encuestada no se le
realiza entrega aumentando el riesgo y complicaciones de la enfermedad.
67
Gráfico 18. Seguimiento de la EPS durante el proceso de la enfermedad.
.
Las aseguradoras deben brindar continuidad en el tratamiento de la enfermedad, sea por
teleconsulta, atención domiciliaria o institucional, realizando seguimiento continuo a la
condición de salud del paciente diagnosticado con Covid-19, lo que llevaría a realizar
cambios oportunos en el tratamiento.
Se evidencia un seguimiento por parte de las aseguradoras del 71% del total de los
encuestados, mientras que el 29% relata que no tuvo ningún tipo de seguimiento, por lo que
se resalta la continuidad del tratamiento por parte de las aseguradoras, ayudando esto a la
recuperación de los pacientes.
68
Gráfico 19. Calificación general con los servicios recibidos. durante el proceso de contagio.
La satisfacción global de los pacientes diagnosticados con Covid-19 que se les aplicó la
encuesta el 75% lo calificaron como buena y excelente solo el 25 % de los encuestados
manifiestan no estar satisfechos con la atención recibida y le dan una calificación entre
regular y mala. Todo esto puede darse por la demora en atención, barreras en el acceso a la
atención, la falta de educación por parte del personal de salud a los pacientes, los procesos
administrativos y el tipo de aseguradora del paciente.
69
7 Cronograma
Imagen 8. Cronograma de trabajo.
70
8. CONCLUSIONES
Una vez revisada la información del comportamiento y los cambios que trajo
consigo el Covid-19 y de aplicar la encuesta en la que se tuvo fallas al no caracterizar la
población y por lo tanto carece de valor, nos invita a reflexionar en el manejo que el
estado le ha dado históricamente a la Salud en Colombia, ya que con esta pandemia
queda demostrado que en pocos meses lograron avanzar lo que seguramente en otras
condiciones se hubieran demorado décadas.
Este virus nos deja claro que cada país, departamento y municipio, ha respondido y
sigue respondiendo con diferentes medidas y con un tiempo destinado diferente, según
las curvas epidemiológicas, las políticas sociales, culturales, económicas y de salud,
pero aun así no deja de generar miedos e incertidumbres a la población de que paso a
seguir se va a dar, ya que estamos en una nueva fase y esto genera que la
responsabilidad sea personal, pero con un alto grado de riesgo de contagios mayores y
con mayor complicación.
Medellín ha sido un referente mundial gracias a que desde un principio se preparó para
la llegada del virus acatando las normas y acogiéndose a las medidas de cuarentena,
subió al pico implementando el 4/3 que consistía cuatro días de apertura económica y 3
de cierre, la educación de cómo lavarse las manos, el uso adecuado de los elementos de
protección personal (fue la primera ciudad de Colombia en hacer obligatorio el uso de
tapabocas) y la adherencia de los protocolos de bioseguridad, han generado conciencia
en la gente de la importancia del autocuidado. Sin embargo, además de todas estas
medidas nacionales, Medellín se ha diferenciado porque también ha logrado
implementar de manera acertada, las herramientas tecnológicas y de información dentro
del plan estratégico global para controlar la pandemia, dejando una experiencia positiva
en la mayoría de las empresas como las reuniones virtuales y el trabajo en casa evitando
el desplazamiento, congestión en la ciudad y aumento de la propagación de la infección.
Medellín ha logrado realizar monitoreo constante gracias a que la tecnología permite un
mejor entendimiento de la curva, monitorear a la población de riesgo y realizar cercos
epidemiológicos. El crecimiento de las unidades de cuidados intensivos también fue un
71
gran acierto, convirtiéndose en la Ciudad con la tasa de letalidad más baja entre
ciudades principales logrando además, liderar a nivel nacional la reactivación
económica.
Las herramientas de telemedicina, telesalud y las diferentes metodologías a nivel virtual
desempeñan un papel fundamental en la gestión de los flujos de trabajo de pacientes y
proveedores en las diferentes instituciones de salud, demostrando la reducción a la
exposición ante cualquier sintomatología presentada, disminuyendo el uso de los
elementos de protección que se convirtieron de un acceso difícil por el costo y
desabastecimiento de estos, relacionados muchas veces al mal uso.
Se resalta el gran aporte de conocimientos y tecnologías, que generó esta pandemia, por
tener una pronta respuesta en el diagnóstico y tratamiento oportuno, incentivo a que
muchas universidades y entidades de investigación redireccionaron la mirada a este
virus así generando grandes avances en salud.
En américa latina en países como Colombia a pesar de que los sistemas de salud están
saturados, contaron con mucho más tiempo de preparación y con la experiencia de los
demás países del mundo, realizando un plan de contingencia para responder ante la
emergencia por Covid-19, que consistían en un plan de acción: Fase de preparación, de
contención y de mitigación los cuales hasta el momento han dado una respuesta positiva
teniendo en cuenta que cada día se conoce más el comportamiento, evolución y cambios
de este virus.
la encuesta realizada a 170 personas diagnosticadas con Covid-19 en el mes de
septiembre que lamentablemente tuvo fallas al no caracterizar la población y por lo
tanto no es muy concluyente, se puede resaltar que la población estudiada fue con
predominio masculino, aunque esta variable no está considerada como un factor de
riesgo para la enfermedad, es de vital importancia resaltar que el rango de edad
principal de los encuestados oscila entre 26 y 35 años siendo esta una población joven
adulta con menos comorbilidades. A pesar de que el personal de salud y las
instituciones de salud no estaban preparados para asumir el reto de la pandemia, esto
llevó a que se implementaran nuevas metodologías de atención como lo es la
teleconsulta y seguimientos telefónicos, esto genera mayor expectativa por parte de los
pacientes en los servicios recibidos por parte del personal de salud, lo que se ve
72
reflejado en una disminución de la satisfacción general, aunque no se contaba con el
entrenamiento por parte del personal de salud ni las herramientas se logró brindar
tratamientos oportunos y diagnósticos según lo estipulado en los lineamientos. La
principal falencia que se evidencia es la falta de entrega del kit para el monitoreo de la
enfermedad y evitar complicaciones de la enfermedad.
73
9. RECOMENDACIONES
● Algo que nos deja como recomendación esta pandemia es que las decisiones deben
ser de manera colectiva como humanidad, esto nos ha dejado claro que solo estamos
protegidos si todo el grupo está protegido, por lo tanto, el mundo debe cambiar de
mentalidad.
● Se recomienda generar de manera mundial, protocolos, guías y lineamientos en
materia de vigilancia, alerta y respuesta ante brotes, pandemias o emergencias
sanitarias, todos deben ser partícipes, los gobiernos, empresas del sector salud,
privado y público.
● Se debe tener más regulación en los recursos destinados en salud, que realmente se
mejoren o se innove en las infraestructuras hospitalarias, en las tecnologías, la unidad
de atención, las áreas administrativas y el personal de salud, así de esta manera se
minimizará el riesgo de colapso frente a futuras emergencias sanitarias.
● Se invita a que todas las gobernaciones generen más recursos para el fortalecimiento
y educación en salud, teniendo la capacidad necesaria en talento humano, para
afrontar las necesidades que se tienen, esto ayudará en el futuro a mejorar el
desarrollo, la atención, la vigilancia en salud pública.
● Aumentar los recursos mundiales y nacionales destinados a la promoción y
prevención de enfermedades, ya que, si se fortalece en la prevención y educación, se
minimiza los gastos de la enfermedad, esto ayudará a que las personas con estilos de
vida saludable disminuyan las comorbilidades, que de una u otra manera fue lo que
generó en la actualidad, la mayoría de las complicaciones en las personas
diagnosticadas por COVID-19.
● Se deben generar más campañas de fortalecimiento en la salud mental, ya que en la
actualidad la sociedad no le brinda la importancia necesaria a los diagnósticos
generados por salud mental y esto es una problemática que nos está afectando, de
manera emocional y psicosocial, ya que el modo de respuesta y comportamiento
frente a una emergencias no es tomada de la misma manera, ni de la mejor manera
por la sociedad, llevando a comportamientos emocionales, agresivos,
incertidumbres, impotencia y miedos que generan más colapso en salud.
74
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80
11. ANEXO 1
ENCUESTA DE SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS DIAGNOSTICADOS CON
COVID-19 EN LA CIUDAD DE MEDELLÍN.
Edad ___ años
Sexo: Femenino__ Masculino__[HQA1]
1. ¿Considera usted que presentó alguna dificultad para acceder al servicio de
salud para la atención del COVID-19?
Si __ No__
2. ¿Cuántos días transcurrieron desde el inicio de los síntomas hasta la toma de
la prueba?
0-4__ 5-8__ 9-12__ 12 o más __
3. ¿Cómo califica usted la atención recibida por parte del personal de salud?
Excelente __ Buena __ Regular ___Mala__
4. ¿Su EPS le hizo entrega oportuna del kit?
Si __ No__
5. ¿Su EPS le realizó seguimientos durante el proceso de la enfermedad?
Si __ No ___
6. ¿Cómo califica usted la satisfacción general de los servicios recibidos?
Excelente___ Buena_____ Regular____ Malo ___
