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COMPONENTES FISIOLGICOS

Para cuestiones de un estudio detallado, minucioso y sobre todofuncional del sistema estomatognatico debemos dividirlo en cuatro

componentes que se interrelacionan de manera constante y directaentre s.

Estos componentes son: el componente neuromuscular, ATM,periodonto y oclusin dentaria.

A. COMPONENTE NEUROMUSCULAR

El sistema nervioso es el que coordina toda la musculatura relacionada

con la masticacin y las dems funciones !siolgicas del sistemaestomatogntico" en #l nace todo el proceso de la contraccin

muscular y por #l mismo !nali$a o se in%ibe esa contraccin

&entro del campo de la estomatologa, el principal nervio en el que

debemos enfocarnos es en el trig#mino o ' par craneal

El trig#mino es un nervio mi(to compuesto por dos races

independientes, una motora y otra sensitiva siendo de mayor funcinsensitiva que motora sin que esto impida su interrelacin con otros

pares craneales para el normal funcionamiento de otros grupos

musculares que no pertene$can a los m)sculos masticatorios.

&entro de las funciones del sistema nervioso se encuentran la

percepcin, integracin, reaccin, mecanismo !siolgico de la

conduccin nerviosa y los re*e+os .

a siguiente unidad de este componente viene a ser el sistema

muscular.

Entendamos el concepto de que el movimiento se efect)a por accin

de c#lulas especiali$adas llamadas !bras musculares, cuya energa

latente es o puede ser controlada por el sistema nervioso. El grupo

muscular que nos corresponde estudiar con ms detalle es el

denominado como -M)sculos Masticatorios-.

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&entro de estos m)sculos encontramos al Temporal, Masetero,

Pterigoideo nterno, Pterigoideo E(terno y al 'ientre Anterior del

&igstrico., a continuacin %aremos una descripcin de cada m)sculo,

su insercin y la accin que cumple.

/.01 M23456 TEMP67A

El m)sculo temporal ocupa la fosa temporal, teniendo forma de un

anc%o abanico, cuya base se %alla dirigida arriba y atrs y cuyo v#rtice

corresponde a la ap!sis coronoides del ma(ilar inferior.

A4489: El m)sculo temporal eleva el ma(ilar inferior y lo une al

ma(ilar superior. Por sus fascculos posteriores, de direccin %ori$ontal,atrae el cndilo %acia atrs y lo conduce %acia la cavidad glenoidea,

cuando %a sido llevado %acia delante por la contraccin de los dos

pterigoideos e(ternos.

.01 M23456 MA3ETE76

M)sculo grueso en forma de rombo, desciende del arco cigomtico

para insertarse en la cara e(terna de la ap!sis coronoides, la rama y

el ngulo del ma(ilar inferior. 93E7469E3: Este m)sculo est

constituido por dos fascculos que se ven muy claramente

e(aminndolos por la cara e(terna: uno anteroe(terno y otro fascculo

profundo o posterointerno.

a1 ;ascculo super!cial.0 b1 ;ascculo profundo.0 as !bras que loconstituyen se insertan a la ve$ en el borde inferior y en la cara interna

del arco cigomtico. ;inalmente, van a insertarse en la cara e(terna de

la rama ma(ilar, desde la $ona de insercin del fascculo super!cial

%asta la base de la ap!sis coronoides.

A4489: As como el temporal, el masetero es un m)sculo elevador del

ma(ilar inferior.

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punto mvil est situado %acia atrs y afuera del punto !+o, la

contraccin del m)sculo tiene por efecto dirigir %acia delante y adentro

el cndilo sobre el que se inserta.

Al contraerse los dos m)sculos simultneamente, los dos cndilos semueven a la par" +untos se dirigen %acia delante y siguiendo todo el

ma(ilar este movimiento de progresin, el arco dentario inferior se

coloca por delante del arco dentario superior.

Al encontrarse un solo m)sculo, slo se mueve el cndilo sobre el que

se inserta, el otro cndilo permanece inmvil y el ma(ilar e+ecuta

alrededor de este )ltimo movimiento de rotacin que tiene por ob+eto

dirigir la barbilla %acia el lado opuesto.

3i los pterigoideos e(ternos se contraen alternativamente y siguiendo

un ritmo regular la barbilla se dirige alternativamente a la derec%a

Bcontraccin del m)sculo i$quierdo1 e i$quierda Bcontraccin del

m)sculo derec%o1 y los molares inferiores ro$an en todos sentidos con

los superiores.

En resumen, la contraccin simultnea de los dos pterigoideos

e(ternos determina los movimientos de proyeccin %acia delante del

ma(ilar inferior.

C.01 M23456 &=D3T746

El m)sculo digstrico se e(tiende desde la base del crneo al %ueso

%ioides y desde #ste a la porcin central del ma(ilar inferior. Este

m)sculo digstrico, como su nombre lo indica, est constituido por dos

porciones o vientres, uno anterior y otro posterior, unidos en medio.

'ientre posterior.0 Tendn intermedio.0 ste contin)a la direccin del

vientre posterior, se apro(ima luego al m)sculo estilo%ioideo, al que

atraviesa por su parte ms inferior, llegando de este modo encima del

cuerpo del %ioides. 'ientre anterior.0 a1 El vientre anterior inferior del

digstrico, si toma su punto !+o en el %ueso %ioides, ba+a el ma(ilar. 3i

se toma su punto !+o en el ma(ilar, eleva el %ueso %ioides.

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B. ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR (ATM)

as dos articulaciones temporomandibulares, son las ms comple+as de

todo el organismo ya que son de tipo ginglimo Barticulacin en bisagra1

artrodiales Barticulacin desli$ante1: reali$an movimientos de rotacin ytraslacin y son bicondleas.

46MP69E9TE3 &E A ATM

&entro de los componentes de la ATM %allamos: cpsula articular,

ligamentos y el m)sculo pterigoideo lateral Be(terno1.

El ligamento esfenomandibular constituye una cone(in ligamentosa

entre la lngula mandibularis y el proceso espinoso del esfenoide, se

clasi!ca como un ligamento de la ATM y se contin)a con la cara

pterigoidea. 3i la cone(in cpsula 0 ligamento esfenomadibular es

e(tensa se le atribuye signi!cado funcional, en caso contrario no.

El ligamento discomaleolar %a sido reportado en cadveres %umanos

adultos como una cone(in de te+ido blando entre la ATM y el maleus.

El nervio auriculotemporal se origina en el tronco posterior del nervio

mandibular y pasa luego a lo largo del lado medial del cuello del

cndilo.

=AME9T63 A364A&63 469 A ATM

os ligamentos mas asociados a la ATM son: Temporomandibular o

lateral, esfenoma(ilar, estilomandibular y discomaleolar.

'arios artculos %an se>alado que este ligamento consta de partes:

una porcin oblicua super!cial que va de la eminencia articular al

cuello del cndilo y una porcin %ori$ontal ms profunda que va del

polo lateral del cndilo %asta el margen posterolateral del disco.

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4on respecto a la funcin de este ligamento se piensa que controla la

fase tarda de la apertura mandibular, mientras que la primera fase es

controlada por el ligamento temporomandibular, sin embargo, no

e(iste evidencia e(perimental sobre esta funcin. En un e(perimento

usando ligamentos arti!ciales de bandas no elsticas sobre un crneo

se observ que el ligamento esfenomandibular no tena efecto sobre la

apertura mandibular pero limitaba el movimiento lateral.

C. PERIODONTO

El conocimiento del periodonto, en cuanto a funcin y a susconstituyentes cobra importancia en el estudio del sistema

estomatogntico, pero nos enfocaremos ms en el ligamento

periodontal, porque este va a estar en ntima relacin con la oclusin y

con la regulacin de las fuer$as musculares.

El ligamento periodontal es un te+ido conectivo altamente

vasculari$ado locali$ado entre las races de los dientes conectando las

mismas al %ueso alveolar" contin)a con el te+ido conectivo de la enca

y se comunica con los espacios medulares a trav#s de los conductos

vasculares del %ueso. Adems la rpida remodelacin de las protenas

en el ligamento es la base para su utilidad como un sistema modelo en

el estudio de la %omeostasis y remodelacin del te+ido conectivo.

4uando una fuer$a a(ial act)a sobre el diente, %ay una tendencia a un

despla$amiento de la ra$ en el alveolo. Este grupo de !brasprincipales soporta la mayor parte de la fuer$a masticatoria a(ial. a

e!cacia del ligamento como aparato de suspensin est gobernada por

dos condiciones:

/1 el n)mero de %aces !brosos por unidad de super!cie.

1 la super!cie radicular disponible para la insercin de !bras.

D. OCLUSIN DENTARIA

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3e de!ne ms apropiadamente oclusin como la relacin funcional

entre los componentes del sistema masticatorio incluyendo los dientes,

te+idos de soporte, sistema neuromuscular, articulaciones

temporomandibulares, y esqueleto craneofacial. os te+idos del sistema

masticatorio funcionan de una manera dinmica e integrada en la cual

se crea un estmulo mediante la funcin de se>ales en los te+idos para

diferenciar, modelar y remodelar.

a conducta de las poblaciones de las c#lulas de estos sistemas de

te+idos se determina por el entorno biolgico. 4uando %ay una

perturbacin del equilibrio funcional dinmico debido a una lesin,

enfermedad, demandas funcionales adversas o una p#rdida de lacapacidad adaptativa de los te+idos, puede entonces ocurrir una falla

en los te+idos. 4omo siempre, las poblaciones de c#lulas de varios

sistemas de te+idos masticatorios tienen gran potencial de reparacin

!siolgica reduciendo la demanda de tratamiento. a oclusin no debe

de!nirse simplemente, como en la mayora de los diccionarios, como

cualquier contacto o relacin entre las super!cies masticatorias o

incisivas de los dientes ma(ilares y mandibulares yFo arcos dentales.a oclusin no es esttica, ni relaciones estructurales incambiables,

pero s una relacin dinmica y !siolgicamente viable entre varios

sistemas.